医院落实医政工作会议暨进一步改善医疗服务行动工作情况汇报

第一篇：医院落实医政工作会议暨进一步改善医疗服务行动工作情况汇报

XXXX医院落实医政工作会议暨进一步改善

医疗服务行动工作情况汇报

根据医政工作会议精神暨进一步改善医疗服务工作方案要求，我院加强组织领导，认真贯彻落实，现将落实情况汇报如下：

一、加强组织领导，做好责任分解

根据会议精神和XX卫医政〔2015〕XX号《关于印发XXXX市进一步改善医疗服务行动工作方案的通知》要求，我院结合实际，将进一步改善医疗服务行动工作责任分解到各分管领导和责任科室，明确行动目标、原则、内容、组织实施和工作要求，确保行动有序进行和取得实效。

二、认真组织实施，确保行动实效

（一）推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者

设立门诊一站式服务中心，承担院内、院外的预约和转诊管理，建立便捷服务通道。积极推动预约就诊模式，通过网络、电话、窗口、诊间等多种方式和途径，为患者提供预约诊疗服务，不断提高预约诊疗率。实行预约优先服务，对预约患者优先安排就诊、检查，引导患者形成预约就诊习惯。进一步充实预约服务内容，除门诊预约挂号服务外，提供门诊和住院医技检查预约服务。实行实名制预约，患者凭身份证件（社会保障卡、居民健康卡、身份证）预约挂号，防止“黄牛”倒号。实行分时段预约，预约时段精确到一小时以内，尽量缩短患者在医院候诊时间。畅通转诊渠道，与建立协作关系的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等建立预约转诊平台，开通预约绿色通道，提供优先预约服务，并预留号源用于转诊。

（二）优化门诊布局流程，合理调配医疗资源

1.优化诊区布局。根据专科诊疗量及其常规诊查流程，合理布局门诊专科诊室、医技检查室及各楼层服务窗口，有效引导和分流患者，进一步缩短患者排队等候时间。整合医技检查科室，方便患者院内转诊和专科检查。所有排

队等候的诊区和窗口设立排队等候提醒系统，设立等候区、座椅。完善导医制度，做到人员导医和标识告示导医的有机结合。

2.保持环境整洁舒适。做好候诊、就诊区域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持卫生间干净、无味、防滑，保持检查床干净、整洁。加强提醒和疏导，张贴保持安静，禁止喧哗的标识，降低有声提醒装置的声音分贝数，努力创造安静、有序、安全的诊疗环境。严格落实公共场所禁烟要求，提醒和劝诫患者不要在诊疗区域内吸烟。

3.设置醒目标识。医院门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置标示建筑平面图、科室分布图。各科室、部门的标牌及指示标识做到准确、规范、清晰、明了。完善就诊流程引导，做到标识准确、连贯、导向易懂。危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等区域设置醒目的安全警示。

4.完善便民服务。门诊和住院一站式服务中心为患者提供预约、转诊、咨询、导诊、投诉、资料复印、应急电话、纸、笔、饮水、轮椅等便民综合服务。放射检查时为患者提供更衣室和符合规范的放射防护。完善无障碍设施，落实老年人和残疾人卫生保健优待服务措施，尤其是重病、失能的老年人和残疾人。开设便利店、休闲区等服务设施，方便就诊患者。

5.简化费用结算流程。门诊实行“一卡通”，推行“先诊疗、后结算”，一张磁卡，集挂号、就诊、划价、检查、治疗、取药于一体，只要一次存够了钱，即可全院通用，全市范围通用，具有方便快捷、信息全面、信息透明等优点，余额退款办理程序亦简单方便。

6.合理调配医疗资源。根据门诊病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，努力均衡上下午专家门诊时间，有效分流病人。根据不同专业、不同年龄、不同诊疗风格，科学测算专家门诊工作量，适当限号管理，保证医师有足够的诊查时间，确保医疗质量，维护医生正常的工作负荷。

合理安排医技检查设备和人力资源，努力缩短医技检查等候时间和出具报告时间。一般血、尿、便常规检验、常规心电图检查出报告时间≤XX分钟，2

生化、凝血、一般免疫学检测X小时内出具报告，大型医疗设备（B超、CT、MRI）检查XX小时内出具报告。

7.落实慢性病一体化管理。对上级医院转来的诊断明确、病情稳定、需要长期服药的高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等慢性病患者，实施治疗、康复、护理、复查、随访等服务，并在此基础上，逐步降低慢性病患者就诊比例和普通门诊比重。同时加强用药目录的衔接，合理确定配备使用的药品数量和种类，满足患者需求。

（三）改善急诊服务，及时救治患者

1.加强急诊力量。按照《急诊科建设与管理指南》，加强医院急诊科标准化、规范化建设，根据急诊人次配齐相应的抢救设施，配备足够的、相对固定的急诊科人员，固定急诊医师占急诊科在岗医师的比例不少于XX%。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在节假日以及急诊量较大的夏季、冬季等，配备急诊加强班。

2.及时救治危重患者。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，确保救护车能以最短时间赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急诊医疗信息共享，实现无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，实行“先救治，后缴费”。加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。

3.落实应急救助制度。对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，及时救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。

（四）改善住院条件，完善住院服务流程

1.改善住院条件。加强病区环境清洁，病房床单元干净、舒适。卫生间做到清洁、无味、防滑。严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境。推出“便民餐车”服务，实行专人负责，严格把关，为住院病人及其家属提供营养可口、新鲜卫生、经济实惠的饭菜。

2.完善入出院及转院流程。完善出、入院一站式服务，做好入、出院患者指引。入院患者做好入院事项告知签字工作，包括患者权利义务、住院时应遵守和注意的具体事项，包括医师不收和患者不送红包等事宜；出院患者做好出院健康教育工作，包括随诊事项、饮食、健康指导等。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，实现转院（科）医疗服务无缝衔接。

3.加强择日住院管理。鼓励住院患者做到门诊先检查后住院治疗，缩短平均住院日，提高医疗资源利用效率，有效缓解住院难。按照省人力资源和社会保障厅、原省卫生厅、财政厅要求，对诊断明确，符合住院手术指征的择期手术和需要住院治疗的肿瘤放、化疗病人，列入择日住院管理。

4.推行日间治疗或手术。选择既往需要住院治疗的诊断明确单

一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院手术等候时间。对病情稳定的放、化疗患者，实行日间治疗。

5.开展患者随访。加强出院患者健康教育和重要患者随访，利用电话、短信及必要的面谈等多种形式开展住院及出院患者随访。开展健康教育，征求患者的意见和建议，并根据患者随访结果，及时改进医疗服务。

（五）发挥信息技术优势，创新医疗服务模式

1.加强医院信息管理。加强以“电子病历”为核心的医院信息化建设，完善医院互联网门户网站。在保护患者隐私的前提下，提供自助打印、电话告知等形式的检查检验结果查询服务。

2.创新医疗服务模式。对门诊、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，主动推送检查注意事项、检查结果、用药提醒等服务提示信息。

（六）持续改进护理服务，落实优质护理要求

1.强化护理人力配备。按照责任整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于XX％，每位护士平均负责患者数≦XX人，普通病房实际床护比平均不低于XX，重症监护病房护患比达XX以上，新生儿监护 4

病房护患比达XX以上。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

2.深化优质护理服务。目前我院开展优质护理服务的病区占XX%。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

（七）规范诊疗行为，落实行为规范

1.落实患者安全措施。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间的沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。

2.推广临床路径管理。目前我院共有XXX个病种试行临床路径管理，减轻群众看病负担，提高了诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。实行临床路径管理信息化管理，实现临床路径医嘱智能化管理以及医疗护理各环节电子适时监控。

3.加强临床合理用药。减少门诊输液，减少用药不良反应，促进合理用药。落实《抗菌药物临床应用管理》，降低住院患者抗菌药物使用率和使用强度。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助药品、超药品说明书的临床应用管理。运用处方负面清单、处方点评等控制药物临床不合理应用。加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。

4.规范医疗器械和耗材管理。严格执行省级高值医用耗材集中采购结果，依托省级药械采购平台实行阳光采购，不采购标外产品。严格按照《国家卫生计生委办公厅关于加强植入性医疗器械临床使用监管工作的通知》，规范植入性医疗器械的采购、出入库及临床使用等，高值医用耗材参照植入性医疗器械，做好临床使用管理。

5.诚信医疗服务收费。规范实施院务公开，切实维护患者的知情权，让患者明明白白看病。医院所有服务项目、药品及价格应在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置全部公示。缴费单据的收费项目、收取金额详细、清晰，为患者 5

提供就诊项目、药品、单价、总费用等每日查询服务，实现明白、合规收费。逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。

6.着力规范窗口服务。医院工作人员（含实习、进修人员以及研究生等）着装整洁、规范，统一佩戴胸卡，易于患者识别。实行首问、首接负责制，语言文明，通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，作风细致严谨，体现良好行业作风。

7.落实医疗行风建设“九不准”。加强医德医风教育，培养良好的职业情操，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。宣传先进典型，开展警示教育，严肃查处红包、回扣等行为。通过宣传教育和制度建设，形成良好的工作机制，使全院医务人员形成拒收红包、回扣良好风尚。

（八）注重人文关怀、加强医患沟通

1.注重患者心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高人文服务意识，各项诊疗服务做到有爱心、耐心、责任心。及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释。对手术、有创诊疗操作、重症患者，医师和护士应对患者进行语言和肢体安抚，以舒缓患者的紧张情绪，感受到医务人员的温暖和关心。

2.注重保护患者隐私。严格执行“一医一患一室”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断。

3.加强社工和志愿者服务。加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务，充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

4.加强医患沟通。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医师、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师亲自沟通。沟通内容包括病人的诊断，主要诊疗手段的目的和效果，某些诊疗措施可能引起的不良后果、并发症和药物不良反应及其防范措施，替代治疗方案，医疗费用等项目。注意沟通方式选择和地点，注重保护患者隐私，充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。做好知情告知记录，包括时间、内容、参加的医护人员及患者或家属姓名，并由参加沟通患者或受患者委托的家属签署意见并签名。

（九）加强医院投诉管理，妥善处理医疗纠纷

1.规范院内投诉管理。认真贯彻执行《医院投诉管理办法（试行）》，在医院醒目处公开投诉电话方便患者投诉，设立纠风办，有专门人员负责患者投诉处理和反馈，严格执行“首诉负责制”，建立和完善投诉接待和处置程序，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

2.推进三调解一保险机制建设。公开医疗纠纷的解决途径和流程，积极引导患者依法维权，通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。大力推进医疗纠纷人民调解工作，建立以医疗纠纷人民调解为主体，医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷处理体系。完善医疗纠纷人民调解组织保障机制，提高人民调解成功率。完善医疗责任保险有关制度，提高医疗责任保险覆盖面。积极建立以医疗责任保险为主、医疗意外险为补充的医疗风险分担形式。

（十）开展社会评议医院活动，持续改进医疗服务

医院通过定期召开座谈会、开展问卷调查、电话访谈等多种形式，了解患者满意度，征求社会对医院服务和医务人员的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。医务人员满意度评价内容包括服务态度、服务质量、医疗技术等，根据测评结果进行满意度专项排名或综合排名，对连续2次排名靠后的医务人员和科室予以约谈，评价结果与医德考评、绩效考评、医师定期考核、职称评聘、评优评先等挂钩。

2015年6月18日

第二篇：改善医疗服务行动落实情况

改善医疗服务行动落实情况

为贯彻上级卫生计生行政部门及医院的“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和“为人民服务”的宗旨，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院在改善医疗服务行动中做了以下工作：

一、提高医疗质量，保障医疗安全。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。利用统一培训和自学等多种形式对全院医护人员进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。

3、严格医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核，提高医护人员的技术能力。

4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。

5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，处于随时待用状态。急诊会诊迅速到位，“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

7、定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、增加出诊医生，缩短了病人等候时间；对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊候诊区的布局进行了调整和美化，布局更加合理。

2、医院统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。

3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊服务，有咨询台、有候诊椅，有饮水设施等。

4、创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。

三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通。

1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、对医护人员进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

3、建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

5、通过出院患者电话回访，定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见和建议，并及时改进提高。

四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁分解项目和重复收费。

2、利用电子屏等形式向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。设立自动查询台，向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风。

1、以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。

2、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

2018年3月20日

第三篇：改善医疗服务行动工作汇报

xxxx医院改善医疗服务行动工作汇报

xxxx医院在巩固“三好一满意”活动成果的基础上，紧密结合“进一步改善医疗服务行动计划”的要求，以及《河南省医疗系统“病人为中心”优质服务60条》内容，积极行动，狠抓落实，不断优化服务流程，规范医疗行为，切实改善人民群众的就医感受，努力为患者提供更加安全、有效、便捷、价廉的医疗服务。

一、创新服务模式，为患者提供优质便捷的医疗服务 率先在全市推行“先看病、后付费，住院无需交押金”诊疗服务模式，自实施该模式以来，截止目前已使 余人次受益。

率先在全市推出了“出院患者移动结算服务”。购置了10辆移动结算车，在各住院病房楼设置多处移动结算点，患者就近即可办理出院结算手续。现在，医院通过“先看病、后付费”服务模式与出院患者移动结算服务的无缝对接，患者从入院到出院整个过程方便、快捷、省时、省力，最大程度地方便了患者就诊。

开展了“优质服务月”活动，各科室根据实际制定自己的优质服务承诺措施，并面向群众公开，接受群众监督，大力推行人性化服务，普及文明用语和服务礼仪，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，进一步提升了

医疗服务水平，改善人民群众的就医感受，方便了患者就医，受到了群众的一致欢迎和好评。

实行了服务患者电话回访工作制度，要求各管床医生在患者出院七日内电话回访出院患者，为病人进行康复指导，并将回访记录附入患者病历，提供跟踪服务。

开通了24小时服务热线平台（8818999），集中受理院内外各项事宜（比如院内科室的后勤设备故障报修，院外就诊群众的咨询、投诉等），接到电话后服务热线工作人员第一时间将反映情况反馈到相关职能科室和主管领导，并要求工作人员在10分钟之内到达现场进行处置，并将处理结果反馈给反映人（或科室）。服务热线每周将各项事宜的处理情况进行汇总上报医院主要领导，以便对具体工作做进一步的改进。

实现了全院优质护理示范病区全覆盖，推行责任制整体护理模式，将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理，全面履行护理职责，做好专业照顾、病情观察、沟通和健康指导等服务，为患者提供整体护理服务。此外，医院推出了护理“品管圈”管理模式，不断提高护理质量管理，大力弘扬护理工作者爱岗敬业，无私奉献的精神，切实让广大患者能亲眼看到、亲耳听到、亲身体会到，医院在服务水平、服务质量和服务态度方面发生的巨大变化。

深入开展“千医进千村服务万家”活动。成立了医疗服务队，先后前往我县13个乡镇、属地敬老院以及产业集聚区开展义诊活动。共义诊群众近4000人次，发放健康教育宣传册2300余册，免费发放7000余元的药品。此外，为继续巩固活动成果，使全县更多群众能够就近享受到高品质的医疗卫生服务，2015年11月份，医院启动了“名医回家，回报乡亲”大型公益活动，医院根据医务人员籍贯划分，成立了18个医疗服务队，每个服务队有医院领导班子成员带队，其余队员均为我院的医疗技术专家骨干。服务队定期深入乡村开展公益活动，主要开展对口帮扶乡镇卫生院、下乡义诊群众以及前往乡镇敬老院做义工、义诊，并免费赠送药品和防寒保暖物品等慰问活动。经统计，自开展“名医回家，回报乡亲”大型公益活动以来，已出动医务人员160余人次，前往14个乡镇和属地敬老院，义诊群众6000余人次，并赠送价值3万余元的药品、专业书籍和防寒物品，深受群众的好评。

二、加强内涵建设，为患者提供安全可靠的医疗保障 医院引入《三级综合医院评审标准》，加强目标考核与质量安全管理工作。根据各科室实际情况制订了具体的考核标准与考核办法，采取“PDCA”管理模式加强工作的跟踪、考核，每季度组织一次全面考核，找出各科存在的问题，落实整改措施，并将考核结果分别进行总分、排名，即表现较

好的科室占10%，表现一般的科室占80%，表现较差的科室占10%，按照以上比例，评出目标考核先进科室和缺陷科室，并落实奖惩措施。

不断加强急危重症体系建设。按照标准化对急诊医学科进行了大规模的改造，目前独立设置了急诊内科病区、创伤外科病区、急诊重症（EICU）和急诊抢救室等。2013年医院在全市县级医院率先投入使用了标准化的急诊重症监护病房（EICU），设置床位6张，已形成院前急救、院内抢救、急危重症救治三位一体的完整急救体系。2015年，医院急诊医学科被省卫计委评为河南省县级临床重点专科，这也是今年我省唯一一个县级医院急诊医学科通过了此项评审。在此基础上，医院先后建成了综合重症医学科（ICU），新生儿重症监护病房（NICU），心血管内科重症监护病房（CCU），呼吸重症监护病房（RICU）。已初步形成了一套较为完整的急危重症救治体系，大大提高对急危重症患者的救治能力。

在提升医疗技术水平方面，医院也不遗余力，从2012年开始分期分批组织全体临床科室中层干部前往河南省人民医院、河南大学第一附属医院等上级医院学习先进的管理经验，以及新技术、新项目。并与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、开封市第一人民医院、开封淮河医院、商丘市第一人民医院等建立了技术协助关系，建立了网络远程会诊系统，患者的各项检查数据以

及病情资料直接上传到上级医院，由上级医院专家针对患者的病情给予了专业的诊断和临床指导。

四、狠抓作风建设，为患者提供诚信价廉的医疗服务

深入开展普法警示教育和法律法规知识专题培训，开辟了医院廉政文化墙，以图文并茂的宣传形式，弘扬主旋律，传递正能量，使医院广大党员干部在浏览中受到教育和启迪，进一步强化了医务人员学法、守法、用法的自觉性和抵制不良行为，提高反腐防变能力，树立了依法执业、诚信服务、规范行医的良好形象。

深入推进“三合理，一规范”专项行动。采取源头治理，强化跟踪考核，对医务人员诊疗行为进行动态监管，严格控制“药占比”、抗菌药物使用、住院患者平均住院日等各项指标，狠抓临床路径管理，规范诊疗行为，不断促进合理检查、合理用药、合理治疗水平，2015年上半年医院完成临床路径12706例。同时，进一步加强住院患者人均次费用的监管，医院根据各病区实际制定了人均次费用的最高限额，2015年上半年医院出院患者次均住院费用为3053元，与去年同期相比下降了100元左右，低于全市县级平均水平。

加大了对部分药品和医用耗材的“二次议价”力度。2014年6月份以来，对所有骨科钢板价格进行了两轮“二次议价”，下调幅度达到35%。对175种药品价格进行“二次议价”，下调比例达到15%。对其他59种医用高值耗材价格进行 “二

次议价”，下调比例达到30%。对所有化验室试剂价格进行“二次议价”，下调比例达到5%，从根源上有效阻断 “红包、回扣”的链条，减少商业贿赂事件的发生。

通过“进一步改善医疗服务行动计划”的开展，医院环境明显改善，医疗质量和服务水平显著提高，医德医风和职工面貌焕然一新，群众满意度不断提升，受到了病人和社会各界的好评，取得了良好的社会效益。今后，我院将以深入开展此项活动为契机，凝心聚力，再接再厉，全面提升医疗质量和服务能力，为创建群众满意的医院而不懈努力。

第四篇：广安区人民医院关于进一步改善医疗服务行动工作汇报

广安市广安区人民医院

关于进一步改善医疗服务行动工作汇报

市卫计委：

为认真贯彻落实《四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案》要求，根据广安市卫计委《广安市医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案》（广市卫办发〔2015〕55号）文件精神，结合医院工作实际，我院在4月制定了《广安市广安区人民医院进一步改善医疗服务行动实施方案》，将改善医疗服务行动的各项工作进行了责任分解，细化了任务措施，明确了牵头部门和责任分工。自行动方案实施以来，全院在改善医疗服务，优化医疗服务流程，方便群众看病就医方面做了大量的工作，从今年的各项指标来看，与去年同期相比取得了一定的成绩，但离任务目标还存在一定差距，现将我院改善医疗服务行动工作开展情况汇报如下：

一、开展情况

（一）落实医疗核心制度，保障医疗质量。

1.建立完善和监督落实医疗核心制度。除以下发通知的形式督促各科室认真学习医疗缺陷管理制度、医疗缺陷判定标准、医疗核心制度，还重点建立和完善了床位使用率“三色”预警制度，处方医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度，每月坚持开展处方、医嘱点评工作。通过建立环节

2和技巧。白天深入各窗口、岗位现场指点，及时纠错，不断提高，使培训达到立竿见影的效果。各窗口科室职工在整个培训过程中极积配合、团结协作，努力改变着科室环境和自身形象。培训后，医院组织召开了打造服务《标杆窗口》项目总结会。通过大家的共同努力，医院窗口服务质量有了质的转变。

（三）推进分级诊疗工作

自分级诊疗工作实施以来，我院积极畅通双向转诊渠道，与重庆市人民医院、广安市人民医院、南充市中心医院及广安区各乡镇中心卫生院签订了双向转诊协议，为转诊患者预留了足够的转诊号源。对转诊患者优先安排就诊、优先安排住院、优先安排检查。在挂号、医保、大厅、门诊、住院部等重要位置设立了分级诊疗政策宣传栏，院部及各科室都组织召开了分级诊疗政策宣传培训会，医护人员知晓率已达100%。设立了分级诊疗便捷服务窗口，明确规定医教科为分级诊疗经办机构，并落实专人专管双向转诊工作，建立了双向转诊病人登记台账，落实专人登记并及时报送双向转诊信息，确保了网络直报信息的准确性。

（四）合理调配资源，推进资源共享。

1.合理调配诊疗资源。合理安排检验检查设备和人力资源，努力缩短检查等候时间和出具检查报告时间。

2.促进医疗资源下沉，大力实施对口支援工作。为进一步做好城乡医院对口支援工作，今年3-8月，我院共下派思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康的高年资中级及以上职称医疗、管理、护理、医技人员9人次到石笋中心卫生院开展临床教学查房、疑难病例讨论、手术示教等工作。我院已在区卫计局指导下，与广安区万盛社区就建立医疗联合体问题进行了磋商，将逐步与区内的乡镇（中心）卫生院建立医疗联合体。我院已加入广安市人民医院建立的医联体。

3.推进检查结果互认。我院大力推行医学检验、医学影像部分项目检查结果互认工作，明确了互认医疗机构范围及互认内容，促进合理检查，降低患者就诊费用。

4.着力推进日间手术。我院已选择诊断明确单

一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术，推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。

（五）加强急诊建设，提高急救能力。

1.加强急诊能力建设。我院加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、拒诊急诊患者。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，急救药品完好率达100%。

2.及时救治重症患者。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急危重症患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。严格执行院内急会诊到位时间。

3.推进疾病应急救助。我院对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，皆给予了及时救治，未出现拒绝、推诿或拖延救治的情况。

6详细、清晰，为患者提供了住院费用日清单查询服务，并提供个人负担每日及累计金额查询服务，实现明白、合理收费。目前正在着手实施单病种付费管理，降低患者费用负担。

（九）注重人文关怀，促进志愿服务。

1.体现良好风貌。我院工作人员（包括实习、进修人员）着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现了良好的医德医风。

2.注重心理疏导。我院加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。要求医务人员及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者，我们提供了心理疏导，有效缓解了患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

3.保护患者隐私。我院执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，未在住院患者床头卡写入院诊断。

二、存在的问题

1.我院尚未开展预约诊疗服务工作。

2.医务人员对医疗质量和医疗安全核心制度掌握还不够，执行还不够到位。

3.医患沟通还不够到位，个别医护人员对患者的服务态度还有待改善，医患之间的矛盾纠纷、医疗投诉时有发生。

4.我院临床路径管理工作还未真正开展，缺乏奖惩机制，各科室对开展临床路径工作缺乏主动性和积极性，存在应付之嫌。客观上，我院未添置临床路径软件，临床路径信息化程度较低，制约了临床路径管理工作的开展。

5.我院尚未建立远程医疗服务体系，未开展远程病理诊断、远程医学影像、远程监护、远程会诊等医疗服务。

6.我院或市内其他上级医院具备相关诊疗条件，但个别病人仍强烈要求上转至市外或省外三级医院，为避免医患矛盾，只能为其开具转院手续，导致转诊原则不易把握。

7.目前为止，我院尚未得到疾病应急救助基金的报销。

三、整改措施

1.我院刚完成新院搬迁工作，信息化水平还不够高，尚不能开展预约诊疗服务工作，待条件成熟后，我院将着手构建信息化管理平台。

2.组织医务人员加强医疗质量和医疗安全核心制度的学习，并督导医务人员严格执行到位，努力提高医疗质量，保障医疗安全。

3.加强医务人员改善服务态度，提高服务质量的培训，坚持以病人为中心，努力提高医患沟通技巧，努力营造和谐的医患关系。

4.我们将以创建“二甲”综合医院为契机，添置临床路径软件，提高临床路径信息化管理水平，增加临床路径病种，扩大临床路径的实施范围，努力提高入径率和完成率，并完善临床路径

第五篇：医院关于落实进一步改善医疗服务行动计划实施方案

成都市××××医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案

为贯彻落实党的十八大

和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发„2015‟2号）及四川卫生计生委关于《四川省卫生计生委关于印发四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（川卫办发„2015‟52号）文件精神，结合我院 “三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。具体如下：

一、总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效。

二、工作目标 自2015年起，利用3年的时间，加强医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。

三、主要内容

（一）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。1.优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，分楼层设置缴费窗口，安装自主挂号缴费机，有效引导和分流患者，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间原则上≤10分钟。同时医院逐步在挂号室、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立转诊服务窗口、提供流动导医服务。2.保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。3.设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。

4.提供便民设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域要设置舒适的候诊区，同时逐步完善自助预约、挂号、查询等服务；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符

合规范的放射防护。继续开设周末无假日门诊、午间门诊、夜间普通门诊，逐步开设错时门诊等便民门诊，减少患者集中排队等候现象，引导患者均匀选择就医时间。

（二）推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。5.扩大预约挂号比例。通过预约挂号平台、网络、电话、窗口等多种渠道为患者提供预约诊疗服务，逐步增加用于预约的门诊号源，到2017年本院的门诊预约率将达到？，复诊预约率≥？%，口腔、产前检查复诊预约率≥？%。6.积极推进双向转诊。积极推进分级诊疗及双向转诊工作，构建完善的三级医疗服务体系，逐步形成三级医院、区人民医院与基层医疗卫生机构之间相对紧密的分工协作机制，使得疾病康复和延伸服务治疗得到有效保障.同时逐步增加双向转诊号源，实行“预约优先，转诊优先”，对预约患者及转诊患者优先安排

就诊和住院。

（三）合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。7.合理调配资源。根据门急诊就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间，至2017年底，医院专科门诊主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥75％。合理安排检验检查设备和人力资源，逐步缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者及时检查。

8.推行日间手术。医院拟从2015年逐步开始推行日间手术，首先根据医院发展优势和特色，在部分科室选择既往需要住院治疗的诊断明确单

一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院患者等候时间。9.实施急慢分治。医院将逐步增加高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者手指，同时加强与乡镇卫生医疗机构常见病、康复病人的双向转诊工作。10.加强急诊力量。加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务衔接，不推诿、拒诊急诊患者。根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量。积极落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不以

任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线情况。

同时在本院现有3支医疗应急队伍基础上进一步加强急诊急救

能力建设，配置相应的急救实施设备。加大绿色通道建设，保障 危急重症患者得到应有的救治。11.及时救治重患。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。

（四）发挥信息技术优势，改善患者就医体验。

12.加强信息引导。医院通过病员服务部的病员微服务微信公众服务平台，加强学习引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过公众服务号提供提示相应诊疗服务信息。在条件允许的情况下通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。13.加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。继续推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。14.提供信息查询。在保障患者隐私的前提下，提供自助打印、手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查检验结果查询服务。

（五）改善住院服务流程，实现住院全程服务。15.完善入、出、转院服务流程。做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或者床边告知。做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，逐步实现转院（科）医疗服务无缝衔接。16.改善住院条件。加强病区规范化建设与管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。17.开展患者随访。加强出院患者健康教育和重要患者随访，由医院病员服务部开展参与患者电话随访，护理部开展住院患者延伸服务，加强对患者的随访，改善本院的医疗服务能力。2015年底出院患者随访率≥？％，至2017年底≥？％。根据患者随访结果，及时改进住院服务。继续在门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意度评价。

（六）持续改进护理服务，落实优质护理要求。18.加强护理人员配置。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。19.实施护理岗位管理。按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。20.落实优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面，优质护理服务结合科室实际，基本实现全院开展优质护理服务。责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。21.探索延伸护理服务。积极为患者提供延续性护理服务。探索“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务模式，医疗机构延伸护理服务至家庭和社区。

（七）规范诊疗行为，保障医疗安全。22.落实患者安全措施。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。23.推广临床路径。继续大力推行临床路径，建立健全临床路径管理工作评价指标体系，完善综合评估机制，重点评价指标：（1）效率指标，管理病种平均住院日；（2）医疗质量与医疗安全指标，管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率，治愈及好转率；（3）抗菌药物合理使用率；（4）卫生经济学指标：对单病种总费用、重点科室医疗费用的监控。至2017年底，医院？%的出院患者按照临床路径管理，提高诊疗行为透明度，实现患者明明白白就诊。24.加强合理用药。运用处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过？%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，其他

类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。规范激素类药物、抗肿瘤药物和神经营养、增强免疫等辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。25.检查结果互认。在继续加强医疗质量控制的基础上，大力推进区域医疗服务体系内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级以上医疗机构检查、检验结果互认工作。

26.诚信诊疗收费。严格执行物价政策和物价部门核定的收费项目、收费标准，规范收费，不在规定的收费项目和标准之外自定收费项目、超标收费、重复收费、分解收费和比照项目收费；在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格，坚持“费用先清楚，就医全透明”的原则；缴费单据的收费项目和收取金额详细、清晰，利用自主查询平台等信息化手段，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。严格执行医保政策，依病情收治病人，不发生套保、骗保、挂床收费、降低门槛收治病人的行为，禁止诱导过度依赖服务需求的行为。

（八）注重医学人文关怀，促进社工志愿服务。27.体现良好风貌。医院工作人员（包括实习、进修人员）着装整洁、规范，佩戴胸卡，易于患者识别。医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。

28.注重心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。各项诊疗服务有爱心、耐心、责任心，及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释和沟通。对手术或重症患者提供心理疏导，有效缓解患者不安情绪。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。29.保护患者隐私。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施，不在住院患者床头卡写入院诊断。30.加强社工和志愿者服务。加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。医院继续积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

（九）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。31.推进三调解一保险机制建设。完善医院责任保险有关制度建设，提高医疗责任保险覆盖面。继续加强医院责任保险为主、医疗风险互助金、医疗意外险等为补充的医疗责任风险分担形 式。32.规范院内投诉管理。医院已经建立统一投诉管理部门，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的 问题有督促整改、持续改进。并在显著位置公示投诉管理部门及

其联系方式，设置了投诉举报箱,开放多种渠道,收集患者意见,确

保投诉举报途径畅通；对于涉及收费、价格问题的投诉，应当第 一时间查明情况，一般应于5个工作日内向投诉人反馈相关处理

情况或意见；涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的 投诉事项，应于15个工作日内向投诉人反馈处理情况意见；对

实名投诉举报的处理及回复率要达到100%；对于患者集中反应

的问题要督促整改、持续改进。

五、时间与行动

（一）动员部署（2015年3月—5月）。召开工作会议，全面动员部署。制定本单位实际制定具体工作方案，细化任务措施，明确责任要求，及时召开会议，层层动员部署，全面启动行动计划。

（二）组织实施（2015年5月—2017年12月）。明确牵头部门和责任分工，创新途径和方法，创造性开展工作，做到事事有安排，件件有落实，真正让老百姓得到便利。

（三）督查评价（2015年7月—2017年11月）。对照任务目标进行认真梳理、客观评价，找出差距和不足，分析产生问题的原因和根源，制定切实可行的整改方案和措施，坚持持续改进。

（四）总结提高（2015、2016年11月25日前，2017年10月底前）。认真总结本工作开展情况，并将总结报告（包括取得的成绩、突出的亮点及存在的问题等）进行总结上报。

六、措施保障

（一）加强组织领导，认真落实责任。为加强对该项活动的领导，医院成立“进一步改善医疗服务行动计划领导小组”（见附件）。

（二）助力深化改革，协同全面推进。医院按照本《方案》要求一一落实各项举措，让老百姓通过该项行动真正体会到医改成效。要通过深化公立医院改革、推进分级诊疗等各项改革措施，为改善医疗服务创造有利条件，确保改善服务与深化改革相互助力、相互推进。

（三）加强宣传引导，营造活动氛围。医院加强对改善医疗服务行动计划和工作成效的宣传，营造良好舆论氛围，努力形成工作合力，力争在体制、机制、政策上取得突破，为积极落实行动计划创造良好条件。

（四）认真总结提高，突出示范引领，各科室、部门梳理好经验、好方法、好成效，及时推广先进典型，及时推行有效措施，要强化典型带路，突出引领示范作用。要通过总结，探索并建立改善医疗服务行动长效工作机制，使这项行动深入、持久地开展下去，让人民群众得到实实在在的实惠。