关于解决医药费的报告

第一篇：关于解决医药费的报告

关于请求解决医药费的报告

尊敬的教育局领导：

我叫张旺龙，现年56岁，系肖岭乡大堰村人，1975年参加工作。自从参加工作以来，我关爱学生，严谨治教，兢兢业业，40年如一日。教学成绩显著，在全乡期末质量监测考试中，所任班级成绩一直名列前茅。而“天有不测风云，人有旦夕祸福”——3年前，我被检查出患鼻癌，每年都要住院2——3次，每次住院都要花费1万多元钱，至今已花费12万多元！今年由于病情加重，致使眼睛失明，现又住进了医院，须马上手术！而高额的治疗费用中有很多费用要靠自费解决，使我一家已陷入前所未有的困境！本想拒绝治疗，坐待而去，但还有三个孩子尚未成家，老伴又患先天性心脏病，靠吃药维持生命，这样一个家庭，不敢想象我离开他们会是什么样子„„

为此，特请组织上伸出援手，为我解决部分医药手术费，让我家摆出困境，深盼甚谢！

张旺龙

2014年3月21日

第二篇：关于要求解决XXX同志医药费和生活补助的报告

关于要求解决XXX同志医药费和生活补助的报告

县人事局：

XXX，男，现年 61 岁，1992 年因病退休，系我局XXXX军转干部。该同志家里经济条件较差，自已又长年重病缠身，近两年两次住院共花费65000 元，其中自己负担42000 元，现在到处举债。本人多次向XXX局报告，要求解决困难。但XX企业改制后，没有任何政策性补贴，XX局想解决这一问题已无能为力。因此特报告贵单位，请给予支持解决。（附本人报告、病历单）

XXX县XXXX局 二XXX 年XX月XX日

第三篇：关于电力公司解决个人医药费及相关费用申请报告1

关于请求县电力公司解决个人医药费及相关费用申请报告

本人叫刘启金，xxx人，瑶族，家里一共4人，都是地地道道山民，全家

经济开支仅依靠本人劳力维持。

在我村建设扶贫项目中，本人积极支持村级建设扶贫事业建设，在村支两

委的领导下，参与了我村建设扶贫项目——农网改造。负责电线杆的搬运工作。在工作期间因为更换新屋段高压电线杆搬运过程中不慎将自身左腿砸断，后经村里紧急送到医院救治，诊断为严重骨折，造成残疾，身体机能被破坏，不能下床走路从事体力重活，村里和家里苦无经济能力，只能从医院转回家里在村郎中进行保守性治疗，现拖欠村郎中6000元无力偿还。家里为了救治本人，想方设法将家里用于生产的耕牛、牲口全部变卖筹集医疗费为自己看病。今在医院进行复诊，本人骨折恢复情况仍不容乐观，半年来，本人仍然不能下床走动。本人为家里的唯一的劳动力，在本人因农网改造导致本人失去劳动力，造成残疾，原本一贫如洗的家里雪上加霜，陷入严重经济困境。我在此，恳请电力公司领导们，能给予本人及家庭解决本人部分的治疗费用及家庭生活补助，能让我能及时就医，治疗好我的残疾，帮助我和我家里渡过目前的生活难关。最后，本人代表全家人向各位领导的关心与支持表示衷心的叩谢！

特此申请

申请人：大屋瑶族乡栗树村村民xxx

二0一二年二月二十七日

第四篇：医药费协议书范本

医药费协议书范本

在生活中，大家逐渐认识到协议书的重要性，签订了协议书就有了法律依靠。一般协议书是怎么起草的呢？下面是小编收集整理的医药费协议书范本，欢迎阅读与收藏。

甲方(欠款人)：_________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方(收款人)：_________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

保证人：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系方式：__________

鉴于：__________甲方因生病需要医药费向乙方借钱治病，乙方通过微信和支付宝转账借款共计____________元，(大写：______________元整)，双方不约定利息，乙方的支付宝账号为：__________，甲方的'支付宝账号为：__________，未避免日后产生纠纷，现甲乙双方就该借款，特签订此欠款协议，并由作为保证人签字。

基于以上所述，甲方与乙方经友好协商，就甲方向乙方偿还乙方壹拾贰万款项事宜，达成本协议如下：

第一条甲、乙双方在此确认：__________甲方应向乙方偿还________元欠款(大写：________________元整)。

第二条甲方还款日期为：________年_____月_____日前，甲方应当在还款日期届满之前将上述款项还至乙方指定账户内(收款人：__________，开户行：__________，银行账号：__________)。甲方未按期足额还款的，甲方须向乙方支付利息，利息计算方式为以应还款金额为基数，按同期银行贷款利率的倍从应还款之日起至付清之日止。

第三条本协议签署后，甲方如不能按时还款，乙方除有权要求甲方支付利息外，甲方应向乙方支付应还款的____%作为违约金。

第四条甲方至期限届满前未还款，乙方应按应还款总额(包含本金和利息、违约金)的____%支付维权费用。

第五条甲方至还款期限届满之前未向乙方偿还上述款项的，保证人的保证期限为还款期限届满起_____年。保证人保证范围包含欠款本金、利息、违约金、维权费用。保证人的保证方式为连带保证责任。

第六条应本协议发生纠纷双方应当先协商解决，协商不成的可向人民法院提起诉讼。

第七条本协议签订后，乙方持有本协议原件，甲方持有本协议复印件。待甲方偿还完毕后，乙方将本协议原件交由甲方销毁。

协议签订地：__________

甲方：__________

_____年_____月_____日

乙方：__________

_____年_____月_____日

保证人：__________

_____年_____月_____日

第五篇：医药费申报材料

2011年全额垫付的城镇职工医药费交单时间： 2011年04月18日——04月28日 2011年09月18日——09月28日 2012年01月01日——01月15日

门诊特殊病-急诊留观申报: 医支字10.11.17号 门诊-急诊申报: 医支字8.9.17号表

生育-产前检查和生育津贴申报: 生支字5.6.8号

提示：领表和药费粘贴单请在一楼大厅领取

提示：药费粘贴单从右往左正面粘贴15张社保联和处方 提示：单位自备档案袋请写单位名称和联系电话 全额垫付住院申报

填写表格：津社保医支字10、11号表、住院交接单。

提供材料：住院票据（加盖医院公章）、费用总明细（加盖医院公章）、诊断证明原件

（加盖医院公章）、出院记录（加盖医院公章），全额垫付原因说明（本人手写签字加盖单位公章），异地安置人员需提供异地安置表复印件、转诊转院需提供转诊转院审批表，外地医院级别证明（加盖医院公章），医保证或身份证或社保卡的复印件

门诊特殊病-急诊留观转住院申报

填写表格：津社保医支字10、11、17号表。

提供材料：医保票据（社保核销联加盖全额垫付章）、清单、处方、全额垫付原因（本

人手写签字），医保证或身份证或社保卡的复印件

提示：急诊留观证明原件（加盖急诊章,诊断证明章）

门诊-门急诊-申报

填写表格：津社保医支字8、9、17号表 门急诊全额垫付医药费提供材料：

医保票据（社保核销联加盖全额垫付章或急诊章）、清单、处方，全额垫付原因（本人手写并签字）

提示：医保票据粘贴按照医院级别粘贴：（一张粘贴单粘贴15张社保核销联）

一级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表

二级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表(120票据二级医院报销比例)三级医院票据粘贴一起并汇总一份9号表

重要提示：外伤原因由本人写一份受伤经

过，时间，地点，事情经过，本人签字并加盖单位或街道公章。

生育申报

填写表格：：津社保生支字5、6、8号表

提示：产假结束后再申报产前检查费及生育津贴。提供材料：

1、产前检查发生的门诊收据及清单和处方。

2、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。

3、出院记录复印件应加盖生育保险和医院病案室红章。

4、独子证、婴儿出生证复印件（二胎者提供生育服务证复印件）

5、如果不领取独生子证由本人手写一份申请，放弃晚育独子津贴以后不再申报本人

签字并加盖单位公章。

6、如果产前检查费和住院费联网已结算本人手写一份说明，产前检查费和住院费联网已结算以后不再申报本人签字并加盖单位公章。7.医保证或身份证或社保卡的复印件

计生手术

1、门诊收据及清单，药品费需提交处方底联；

2、术前和术后门诊病历；

3、术后诊断证明原件并加盖生育保险章和诊断证明章（二章）。

4、流产手术如未联网结算需提交生育保险妊娠登记表（津社保生登字2号）

5、有生育服务证者，提供产前检查票据及明细。

6、医保证或身份证或社保卡的复印件.异地生育住院.1、住院票据及费用总清单并加盖医院有效红章。

2、诊断证明原件并加盖医院有效红章。

3、出院记录复印件应加盖医院有效红章。

4、天津市生育保险异地就医登记表（津社保生登字7号）。

5、天津市生育保险异地就医参保职工汇总表（津社保生登字6号）。

6、天津市生育保险其他住院登记表（津社保生登字5号）。

7、医保证或身份证或社保卡的复印件.票据单证粘贴管理办法

（一）申报有效票据：

1、挂号费收据。

2、收据“社保报核联”。

3、费用机打明细。

4、处方底联。

（二）粘贴办法：

1、一组票据的粘贴：

（1）以每张收据“社保报核联”为单位，相应有效票据为一组；

（2）收据“社保报核联”在上，费用机打明细和处方底联明细在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组票据。一张粘贴单粘贴15张社保核销联。

2、每次就诊的挂号费收据以右齐、上齐方式粘贴于当日第一组票据上。

3、按照时间先后顺序自右而左（间隔0.5－1cm），先内后外，鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市***保险医疗费申报票据粘贴单》（以下简称《粘贴单》）票据粘贴线上。

4、对全部挂号费收据和收据“社保报核联”按1、2、3－n的顺序编号，标注于

收据的右下角。

5、核实无误后填写《粘贴单》各项内容。