第一篇：眼科学教学实习指导
眼科学教学实习指导
[目的与要求]
实习目的：理论联系实际，通过眼科的临床实习使同学对课堂讲授内容，能获得进一步的感性认识；并能初步学会眼科临床的工作方法；掌握眼科常见病、多发病的诊断、治疗和预防。
实习内容：包括六部分：
一、视器的解剖和生理；
二、眼科检查法；
三、眼科门诊病历的书写与常见病的用药原则；
四、眼科的门诊实习；
五、门诊处置；
六、眼科病房的见习。
实习方法：分组轮转，每组学生约10人。由1-2位教师负责指导，每组实习12单元。每单元开始时由教师重点介绍实习内容并放映教学VCD、带领同学复习理论课要点，结束前由教师重点总结一个课题的实习内容。同学实习后结合书本做必要的复习，以巩固和提高所学。
实习要求：学生要严格遵守医院的规章制度和眼科的各种规定。实习时要穿着白衣，处置室见习时要戴帽子和口罩。不得迟到和早退。
[具体安排] 第一单元实习：
教学内容：
一、视器的解剖和生理
二、视功能检查法
要求：1.通过模型眼的展示配合图表的说明，使同学对眼球及其附属器的解剖构造和生理功能充分掌握。为以后的眼病学习奠定基础。
2.了解并实地进行各种视觉功能（形觉、光觉、色觉）检查，能认识到视觉功能为眼兵诊断和治疗的重要依据。
教具：眼球模型、动物眼球、挂图、解剖器械；远视力表，近视力表，视野计，色盲本等。重点总结：
（一）视器的解剖和生理：
1.眼球：（1）壁（三层膜）（及生理功能）；（2）内容物（屈光间质）；（3）眼球的血液供应（动脉和静脉）2.眼附属器：（1）眼睑
（2）泪器
（3）结膜
（4）眼外肌
（5）眼眶（结构及生理功能）
3.示教：借助模型炎、挂图或幻灯补充说明和显示眼球及眼附属器的解剖。
（二）视功能检查法 1.视力检查
（1）远视力检查：介绍各种视力表，特别是对数视力表，了解各种视力表要求的距离不同（如用SNELLEN氏视力表为6米，国际标准视力表及LANDALT氏表则为5米）。检查时要每眼单独检查，且需先查右眼、后查左眼。介绍各种记录方法如视力低于0.1者，则需离开坐位，缩短与视力表第亿 距离换算其视力为0.06或0.04等。当在一米处仍不能看见视力表的最大字时应改为试数指/距离甚至试手动/距离。
（2）近视力检查：采用JAEGER氏近视力表，在充足照明下，不限定距离尽量让患者辨认最小号字记录之（亦需分别单独，先右后左检查）。
2.光觉检查：当视力减退至数指或手动且近视力不能查得时，应做光觉检查。光觉检查包括光投射及光感。均需在暗室（5米距离）分别测试。测试时必需将不受试眼用手帕盖严。光感能达5米为正常。不足5米时应注明距离。测试光投射时要在1米距离以烛光测患者分辨光源九个方位的能力（注意提醒患者不要追逐注视光源），记录纸以棉队患眼做记录。
3.色觉检查：采用常用的色盲图谱测试。患者应在自然光线下（不戴有色眼镜）半米距离内辨认图形或数目。按表内规定判断患者为正常或异常色觉。如为异常时，可进一步分辨其为全色盲、绿色盲、红色盲、红绿色盲或色弱。
4.视野检查：检查视野的方法有多种，其中最简便的是对照法，就是医生与病人相距一米对坐，先令病人遮盖左眼，右眼直视医生的左眼，医生则紧闭其右眼。检查时医生伸出其左手指在其本人和病人之间作为指标，由外向内移动，以医师所见之视野于病人作对照，每眼测试四个方向，以测知有无失业改变。
较准确的检查方法是用视野计。常用的有弓形视野计（用以了解周边失业）和平面视野计（用以了解中心视野），同学可互相测试以了解正常人视野范围及生理盲点的大小。
第二单元实习
教学内容：
一、外眼检查法
二、裂隙灯检查法
要求：（1）学习系统的外眼检查法。特别注意和操练翻转上眼睑及暴露上穹隆的方法。（2）初步掌握裂隙灯活体显微镜的使用，能认识眼前节的正常所见。
（3）初步掌握直接眼底镜的检查方法，熟悉正常眼底所见，并应了解如何用澈照法检查屈光间质。
教具：受点、眼底镜、裂隙灯、洗手用具等。实习重点：
（一）外眼检查法：应从外向内，按次序，有系统的进行检查。
（1）眼睑：应注意外形、皮肤有无红肿、压疼、水肿、瘀血、肿瘤等。位置是否正常。闭合能力如何。睑缘及睫毛的方向是否正常，有无眼睑痉挛等。
（2）泪器：泪点位置如何，挤压泪囊部注意有无分泌物由泪点溢出。
（3）结膜：学会翻转眼睑及暴露穹隆的方法。注意睑结膜有无乳头增生于滤泡或疤痕形成。认识球结膜的充血形式。
（4）角膜和巩膜：注意角膜的大小、形状、边缘、表面光泽度、透明度、凸度，用荧光素染色法观察上皮缺损。知觉检查。巩膜有无充血、隆起、压疼和色泽的改变。
（5）前房：深浅、透明否，有无积血，积脓。
（6）虹膜：色泽、纹理，有无前活后粘连，有无委琐及缺损。虹膜有无震颤等。
（7）瞳孔：形状、大小、边缘、对光反应及调节反应，必须双侧对比。
（8）晶状体：位置、透明度是否正常，可疑时可散瞳检查。（9）眼球：注意大小、位置和突出度。
（10）眼压：有指触法和眼压计测量法（常用的有Schiotz 压陷眼压计及Goldmann压平眼压计）。
（11）眼肌：注意双眼的平行运动，共同性斜视的斜角检查（角膜映光法），麻痹性斜视的复像检查，隐斜视的遮盖—去遮盖法，检查显斜和隐斜。
（二）裂隙灯检查：裂隙灯显微镜属眼科贵重一起，同学实习时要在老师指导下进行，尽量缩短检查时间，因光源亮度强，照射时间长会使患者眼部感到过度刺激。检查完毕要及时断电。在使用直接焦点照明法时可在眼前节各部出现不同情况的光学切面。可观察：
（1）角膜：病变的深浅部位及角膜的厚度。
（2）前房：有无炎性渗出物，沉着于角膜内皮层上的“K.P”，闪光阳性现象等。（3）晶状体：厚度及各层次中的混浊程度、形态等。
（三）眼底检查：同学可两人一组，各散大一支眼瞳孔，互相检查，熟悉证章眼底所见，按次序查。（1）视盘：边缘清楚否，色泽如何、形态及盘内陷凹大小（杯/盘比值），有无隆起及其他异常。
（2）视网膜血管：分辨各支（颞上、鼻上、颞下、鼻下）动静脉之间的管径比值，走行及粗细、反光等。有无交叉压迹，血管鞘膜等。
（3）黄斑部：位置、大小、形状，中心凹反射存在否，有无水肿、渗出等。
（4）视网膜：直至周边部要分象限地详尽检查，有无隆起，水肿、出血、渗出、破孔、退变及新生肿物等。
第三单元实习
教学内容：
一、眼科门诊病历的书写
二、示教：如何接诊眼科病人
三、眼科常见的用药原则 要求：1.对病人态度要和蔼，操作要轻巧、敏捷。
2.询问病史要详尽，门诊病历的书写可简单扼要，但字迹要清晰、整洁、不要漏项（姓名、病历号、日期、科别、签名等）。
3.了解眼科常用药。
4.检查病人后要洗手。实习重点：
（一）学习如何接诊、问诊、眼的各种检查和病历的书写。
（二）注意观察老师示教的病人，逐渐在老师指导下接诊眼科门诊病人。
（三）学习眼科常用药。
1.眼科给药途径：除全身给药与其他科相同外，多采用局部给药（包括结膜囊内给药、结膜下注射、球后或半球后注射等）。
2.眼科常用药物剂型：眼药水溶液、悬液、油溶液、软膏等。3.常用眼科药物类别： I抗感染药物
（1）抗菌素类：0.25%氯霉素眼药水、0.5%庆大霉素眼药水、0.1%利福平眼药水、10%磺胺醋酰钠眼药水、.5%羟苄唑眼药水、0.5%金霉素眼药膏、0.5%红霉素眼药膏等、0.5%四环素眼膏、0.5%四环素可的松膏。
（2）抗病毒药：0.1%碘苷眼药水、0.5%胞苷眼药水、4%吗啉呱眼药水、0.5%三氮唑核苷眼药水、0.1%无环鸟苷眼药水、3%无环鸟苷眼药膏等。
II抗炎药
（1）皮质醇类：0.5%可的松眼药水、地塞米松注射液（5mg/ml,2mg/ml）（2）消炎痛：0.5%消炎痛眼药水。III散瞳药
（1）拟交感神经药：1—10%新福林眼药水、1‰肾上腺素。
（2）副交感神经阻滞药：2%后马刀平眼药水及眼药膏、0.25%—3%阿刀平眼药膏，0.5%托品酰胺眼药水等。
IV抗青光眼药
（1）缩瞳药：0.5—4%毛果云香硷眼药水及膏、0.25%—1%毒扁豆硷、0.01%碘磷灵及异氟磷（D、F、P）油溶液。
（2）碳酸酐酶抑制剂。
（3）β—肾上腺阻滞剂：0.25%—0.5%噻吗心胺。（4）高渗制剂：20%甘露醇、50%甘油等。V其他
（1）诊断用药：染料（1—2%荧光素钠液）。（2）收敛药：0.6%硫酸锌眼药水。
（3）代替药：人工泪液。1%甲基纤维素。第四单元实习
教学内容：眼科门诊小处置。
要求：1.学会滴眼药水及涂眼膏的方法。
2.了解睑板腺囊肿切除及其他外眼手术的手术过程。3.了解并在教师指导下学会结膜下及眼周注射法。4.参观冲洗泪道及测眼压。
第五单元—第十二单元共八次实习均为眼病的门诊实习，同学可分组诊查病人。教学内容：
一、外眼病
二、角膜病
三、青光眼
四、色素膜炎、白内障
五、眼外伤
六、屈光不正、斜弱视及眼底病。要求：1.对常见眼病能作出初步诊断和处理意见。
2.对危害严重的眼病如角膜病、青光眼、色素膜炎等能有较深刻的认识。
实习重点：每单元结束前教师重点总结上述教学内容中的一个内容，可结合当天看过的病人总结，使理论密切结合实际，培养独立思考和独立工作能力。
（一）外眼病：
（1）眼睑疾患：能诊断睑腺病（急性外、内睑腺炎，睑板腺囊肿）、睑缘炎（三种）、眼睑位置异常（上睑下垂）及睑缘位置异常（睑内翻、睑外翻及倒睫等），并了解一般治疗原则。
（2）泪器疾患：应分清泪溢与流泪不同。泪溢的原因及其检查方法；能诊断慢性泪囊炎（应强调其对眼球本身的威胁）及治疗原则。
（3）结膜疾患：要对急性卡他性结膜炎的病因、诊断和治疗有清楚的概念；对沙眼的鉴别诊断能掌握；能认识翼状胬肉；了解变态反应性结膜炎的治疗原则。
（二）角膜病与巩膜病
（1）掌握一般角膜检查法，如焦点映光检查法、窗影法、角膜染色法，角膜知觉检查法及在教师指导下的裂隙灯检查。
（2）能判断角膜混浊是活动性病变还是非活动性病变。（3）认识角膜病的重要性以及各种角膜炎的发病过程及治疗措施。（4）了解巩膜病与周身病的关系及主要表现。
（三）青光眼
（1）认清原发性青光眼的分型。
（2）掌握急性闭角型青光眼的症状、体征、诊断、鉴别诊断和治疗原则。（3）了解开角青光眼与闭角青光眼的发病机制、临床特点和预后。（4）继发青光眼的病因与治疗原则。
（5）通过实习能认识到青光眼的严重危害性以及早期诊断在防盲上的意义。
（四）色素膜炎与白内障
（1）了解急性虹膜睫状体炎的临床症状、诊断、鉴别诊断和处理原则。（2）了解可能的色素膜炎的病因。
（3）认识虹膜睫状体炎的并发病与后遗症，以及散瞳剂的使用方法。（4）掌握老年性白内障的诊断、分期、和手术治疗。（5）对各种白内障的分类诊断和治疗原则，能有一般概念。（6）晶状体异位的表现及无晶体眼的视力矫正方法能有一般性了解。（7）了解白内障手术时机的选择及术前检查注意事项（需强调光机能的存在）。
（五）眼外伤
（1）了解出来常见角结膜异物的方法及注意事项。（2）认识工业眼外伤的分类和临床表现。（3）重视化学性眼外伤的急救处理。
（4）认识眼外伤的危害和采取预防措施的必要性。（5）了解眼球穿通伤的处理原则。（6）交感性眼炎的防治。
（六）屈光不正、斜弱视及眼底病
（1）明确正视眼与非正视眼（屈光不正）的定义。（2）屈光不正的分类及矫正方法。（3）弄清老视与屈光参差的概念。
（4）了解弱视的形成、分类及治疗时机与方法。（5）掌握共同性斜视与麻痹性斜视的诊断。（6）了解常见视网膜病变于全身行的关系。
（7）通过挂图或幻灯片能区分糖尿病和高血压动脉硬化等眼底改变。（8）了解视神经炎与乳头水肿的鉴别诊断。（9）认识视网膜母细胞瘤的临床表现。
第二篇：眼科学
A广东医学院东莞校区
2005级临床医学、口腔医学、心理医学眼科学试题(B卷)
班别____________学号_______________姓名_______________成绩______________
一、填空题（每空1分，共20分）
1、眼球壁分为三层，分别是___外层____________、______中层______、_____内层______
2、支配眼外肌运动的神经有______外展神经______、_____滑车神经___、____动眼神经____。
3、沙眼的特有体征有__沙眼型角膜血管翳__、__睑结膜瘢痕__。
4、角膜软化症是由___维生素A__缺乏引起的。
5、我国人正常眼压定义在___10~21__mmHg。正常人一般双眼的眼压差异不大 于____5__mmHg，24小时单眼眼压波动范围不应大于______8______mmHg。
6、前葡萄膜炎的并发症包括______并发性白内障_______、____继发性青光眼______、______低眼压及眼球萎缩_____。
8、远视眼用___凸透镜____矫正。
9、眼球穿通伤的治疗原则是___初期缝合伤口，恢复眼球完整性_____、____防治感染等并发症__、_____必要时行二期手术__。
10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力___<0.05_____时为盲人。
二、单项选择题（每题1分，共30分）
1、角膜的屈光力约为：（C）
A．+41D
B．+42D C．+43D
D．+44D E．+45D
2、角膜组织中具有再生能力的是：（A）
A．上皮细胞层
B．前弹力层
C．上皮细胞层和前弹力层
D．上皮细胞层和内皮细胞层 E．基质层
3、眼前指数仍不能识别，则改查：（C）
A．光感
B．光定位
C．手动
D．近视力
E．针孔视力
4、内睑腺炎切开排脓时，应从：（A）
A．结膜面切开，切口与睑缘垂直
B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直 C．结膜面切开，切口与睑缘平行
D．皮肤面切开，切口与睑缘平行 E．皮肤面切开，切口与睑缘垂直或平行均可
5、睑板腺囊肿的病因是：（D）
A．细菌感染
B．真菌感染
C．睑板腺分泌功能过旺
D．睑板腺出口阻塞 E．睑板腺肉芽肿性炎症
6、流泪主要是由于：（E）
A．泪小点的阻塞
B．泪小管的阻塞
C．鼻泪管的阻塞
D．鼻腔粘膜的肿胀
E．泪液的分泌增多
7、新生儿泪囊炎的主要原因是：（E）
A．泪囊部的原发感染
B．先天性泪小点闭锁
C．先天性泪小管闭锁
D．产道感染
E．鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染
8、急性结膜炎最常见的体征是：（A）
A．结膜充血
B．结膜水肿 C．结膜脓性分泌物
D．滤泡形成E．乳头增生
9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：（A）
A．中国
B．美国
C．澳大利亚
D．荷兰
E．瑞典
10、以下哪项不属于沙眼的后遗症和并发症的是：（E）A．上睑下垂
B．睑球粘连 C．慢性泪囊炎
D．角膜混浊 E．结膜滤泡融合
11、俗称“红眼病”的是：（A）
A．急性卡他性结膜炎
B．超急性结膜炎 C．慢性结膜炎
D．春季结膜炎 E．过敏性结膜炎
12、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（A）A．细菌性
B．真菌性 C．单纯疱疹病毒性
D．棘阿米巴 E．衣原体
13、关于角膜炎的治疗，不正确的是：（E）
A．细菌性角膜炎宜选用敏感抗生素
B．盘状角膜炎时可用糖皮质激素 C．联合用药可提高疗效
D．药物治疗无效时可选用手术治疗 E．真菌性角膜炎应联合应用糖皮质激素
14、白内障的主要症状是什么：（A）
A．视力障碍
B．眼痛 C．眼充血
D．压痛 E．眼分泌物
15、用药物治疗年龄相关性白内障，应该：（E）
A．用药时间要长
B．大剂量
C．联合用药
D．有效的药物 E．目前尚无疗效肯定的药物
16、老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是：（D）
A．晶体脱位
B．晶体溶解性青光眼 C．晶体过敏性葡萄膜炎
D．继发性闭角型青光眼 E．以上均是
17、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（C）
A．脉络膜恶性黑色素瘤
B．眼内转移癌 C．视网膜母细胞瘤
D．横纹肌肉瘤 E．基底细胞癌
18、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：（A．症状
B．房角 C．视盘改变不同
D．视野 E．眼压升高程度和速度不同
19、急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小最重要因素是：（D）A．交感神经兴奋
B．副交感神经兴奋
C．瞳孔开大肌麻痹
D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩 E．睫状肌麻痹
20、急性虹膜睫状体炎的治疗哪一项是错误：（C）A．1%阿托品眼药水滴眼
B．地塞米松眼药水滴眼 C．1%毛果芸香碱眼水滴眼
D．口服强的松 E．消炎痛眼水滴眼
21、虹膜炎继发性青光眼是由于：（A）A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁
B．房水分泌过多
C．血—房水屏障功能破坏
D．玻璃体大量炎症细胞 E．炎症反复发作使房角后退
22．轴性近视主要与何有关：（E）
A．角膜曲率过大
B．晶状体曲率过大 C．前房过深
D．玻璃体曲率过大 E．眼轴过长
23、下列不属于屈光不正的是：（D）
A．近视
B．远视 C．散光
D．老视 E．屈光参差
24、调节静止的情况下，平行光线进入近视眼内聚焦于：（A）
A．视网膜前
B．视网膜后
C．视网膜上 D．一条焦线位于视网膜前，另一条焦线位于视网膜后
E．一条焦线位于视网膜上，另一条焦线位于视网膜后
25、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在角膜缘表示其眼球斜视度为：（E）A．15°
B．20° C．25°
D．30°
E．45°
26．眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（D）
A．砖、石块及拳头
B．球类打击、跌撞 C．交通事故
D．刀 E．爆炸的冲击波
27、前房积血的治疗正确的是：（D）
A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。
B．全身应用抗生素，预防感染。C．尽量散瞳。
D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。
B）
E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗。
28、眼底出现微血管瘤，主要见于：（A）
A．糖尿病
B．高血压眼底病 C．视网膜静脉周围炎
D．视网膜脱离前期 E．高度近视患者
29、糖尿病性视网膜病变在增生期最主要的最主要标志是：（A）
A．视网膜的新生血管形成B．视网膜硬性渗出 C．视网膜水肿
D．棉绒斑 E．视网膜内出血
30、我国的最主要致盲眼病为：（A）
A．白内障
B．青光眼 C．眼外伤
D．角膜病 E．沙眼
三、名词解释（每题4分，共20分）
1、角膜缘；
2、睑内翻；
3、交感性眼炎
4、散光；
5、眼球穿通伤
四、简答题（共30分）
1、简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现和治疗原则。（10分）
2、简述真菌性角膜溃疡的临床表现和治疗原则。（10分）
3、简述年龄相关性白内障的皮质性白内障过熟期的临床特点（10分）
广东医学院东莞校区
B2005级眼耳鼻喉本科班期末考试试卷(B卷)班别______________学号______________姓名_______________成绩_____________
一、填空题（每空1分，共15分）
1、巩膜的厚度各处不同，最薄处是____________。
2、眼表的解剖学含义指上下眼睑缘间部的眼球表面粘膜上皮，包括____________和_____________。
3、双眼的调节与集合互相协同运动，当视近时双眼集合、调节增加和__________，这是视近反射时的三联动现象。
4、当检查麻痹性斜视时，患者用受累眼做注视眼时的斜视角称为___________。
5、我国人眼球突出度的正常值为_________眼相差一般≤__________mm。
6、肝豆状核变性是由于铜代谢障碍所致，其中眼部特征性改变为________。
7、世界卫生组织1973年提出盲和视力损害分类标准，其中较好眼最好矫正视力_________、但_______________时为低视力。
二、单项选择题（每题1分，共30分）
1．角膜的神经支配是：（）
A．面神经 B．动眼神经 C．滑车神经 D．外展神经 E．三叉神经
2．下列哪条肌肉不起自于眶尖总腱环：（）
A．上直肌 B．下直肌 C．内直肌 D．下斜肌
E．外直肌
3．在眼病诊断中，最有参考价值的视力是：（）
A．矫正视力 B．裸眼视力 C．针孔视力 D．远视力 E．近视力
4．中心视野是指：（）
A．距注视点20度以内的范围 B．距注视点30度以内的范围 C．距注视点35度以内的范围 D．距注视点40度以内的范围 E．距注视点50度以内的范围
5．睑腺炎（麦粒肿）由什么感染引起：（）A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．立克次体 E．寄生虫
6．防止泪蒸发作用的是：（）
A．脂质层 B．水样层 C．粘蛋白层 D．细胞因子 E．酶类
7．急性泪腺炎的常见致病菌是：（）
A．绿脓杆菌 B．链球菌
C．流行性感冒嗜血杆菌 D． 金黄色葡萄球菌 E．大肠杆菌
8．泪道冲洗时清水从下泪点注入，清水从上泪点流出时，则表明：（）A．泪小管阻塞 B．泪小点阻塞
C．泪总管阻塞 D．鼻泪管阻塞或泪总管阻塞 E．鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 9．病毒性结膜炎患者结膜的分泌物：（）
A．浆液性、粘液性和脓性 B． 粘稠丝状
C．浆液性、粘液性和粘稠丝状 D．浆液性、粘稠丝状和脓性 E．浆液性或水样
10．暴露性角膜炎的治疗关键是：（）A．睑缘缝合 B．抗生素消炎 C．去除暴露原因 D．眼罩遮盖 E．戴软性角膜接触镜
11．结节性表层巩膜炎的特征性表现是：（）A．局限性结节样隆起 B．畏光 C．流泪 D．疼痛 E．局限性充血
12．属于代谢性白内障的是：（）
A.葡萄膜炎继发的白内障 B.外伤后皮质残留形成的白内障 C.皮质类固醇性白内障 D.半乳糖性白内障 E.母体怀孕时感染风疹所至的胎儿白内障
13．玻璃体积血通常是由于：（）
A．玻璃体本身血管破裂 B．睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起 C．前房角挫伤 D．房角后退
E．玻璃体变性
14．急性闭角型青光眼好发于：（）
A．青壮年 B．老年男性 C．老年女性 D．青少年 E．婴幼儿 15．原发性开角型青光眼的治疗原则：（）A．一经诊断，即考虑手术治疗
B．先用1~2种药物控制眼压，不理想后再手术治疗
C．先用药物治疗，几种药物联合运用，且在最大量仍不能控制眼压者再手术治疗 D．长期药物治疗即可 E．以上都是
16．前葡萄膜炎急性发作时的临时表现是充血、角膜后沉着物（KP）、虹膜、瞳孔变化是哪一组：（）
A．睫状充血、尘状KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小 B．睫状充血、色素性KP、虹膜节段性萎缩、瞳孔开大 C．结膜充血、无KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化 D．睫状充血、羊脂状KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常 E．混合充血、角膜无KP、虹膜破孔、瞳孔异位 17．不是Behcet’s病的典型临床表现：（）
A．反复发作的葡萄膜炎 B．口腔溃疡
C．生殖器溃疡 D．皮肤结节性红斑的病变 E．耳鸣、白发、脱发
18．视网膜上出现的火焰状出血位于：（）
A．外颗粒层 B．外丛状层 C．内颗粒层 D．内丛状层 E．神经纤维层
19．婴幼儿期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（）A．脉络膜恶性黑色素瘤 B．眼内转移癌 C．视网膜母细胞瘤 D．横纹肌肉瘤 E．基底细胞癌
20．在视路病变与相应的视野改变中，可以引起双眼双颞侧偏盲的病变主要是：（）A．视束病变 B．外侧膝状体病变 C．视放射病变 D．枕叶病变 E．视交叉病变
21．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同称为：（）A．单纯近视散光 B．单纯远视散光 C．复合近视散光 D．复合远视散光 E．混合散光
22．用角膜映光法检查斜视度时，反光点落在角膜缘表示：（）A．15° B．20° C．25° D．30°
E．45°
23．先天性内斜视的临床特点哪项不符：（）
A．出生6个月内发病 B．无明显屈光不正
C．可合并有弱视 D．斜视度数教小
E．可以合并下斜肌亢进 24．眶蜂窝织炎处理错误的是：（）
A．马上手术 B．先用足量的广谱抗生素，取菌培养做药敏后用敏感抗生素 C．积极寻找感染源 D． 适当用脱水剂降低眶内压及视神经保护 E．局部加强眼液、眼膏抗炎 25．前房积血的治疗正确的是：（）A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。B．全身应用抗生素，预防感染。C．尽量散瞳。
D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。
E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗
26．临床上良性高血压视网膜病变中，常采用Keith-wagerner四级分类法，在发展到视网膜动静脉有交叉处静脉呈笔尖样时，是第几级：（）A．I级 B． II级 C．III级 D． IV级
E．以上各级都可以出现
27．重症肌无力的常见眼部临床表现有：（）
A．视力下降 B． 瞳孔对光反射迟钝 C．上睑下垂、复视 D． 症状在休息后没有改善 E．以上都不是
28．不是癔症的眼部表现是（）
A．眼睑痉挛 B． 单眼或双眼突然失明 C．瞳孔对光反射迟钝 D． VEP检查正常 E．色觉异常 29．在准分子激光行角膜切削术中，主要利用该激光的哪个作用是：（）A．温热效应作用 B．光化学断键作用 C．光电离爆破作用 D．光凝固作用 E．以上都不是
30．我国的第二位致盲眼病为：（）A．白内障 B．青光眼 C．眼外伤 D．角膜病 E．沙眼
三、名词解释（每题3分，共15分）
1、视路P77；
2、眼压P109；
3、沙眼P160；
4、弱视P400；
5、炎性假瘤P407
四、简答题（共35分）
1、简述糖尿病性视网膜病变的临床表现、治疗及预防。（8分）
2、简述视乳头水肿、视神经乳头炎、假性视乳头炎的鉴别要点。（9分）
3、简述老视与远视的鉴别。（4分）
4、简述眼球穿通伤的处理原则及临床上根据具体情况下采取的治疗措施。（9分）
5、列举眼睛红痛明显的有那些疾病（写五个疾病以上）（5分）
五、病例分析（共10分）
某男，45岁，两周前劳作时左眼不慎被树枝划伤，当时感觉畏光，流泪，无视力下降。未到医院诊治，自点氯霉素滴眼液，未见明显好转。一周前，感觉上述症状加重，伴眼痛及 7
视力下降，急来医院就诊。
查体：Vod：1.2
Vos：0.3 右眼前后节未见明显异常；左眼混合性充血，角膜颞下方可见灰白色混浊，边界不清，约3×3mm，光反应迟钝，晶体透明，眼底窥不清。
根据以上信息请回答: 1．请作出诊断（1分）
2．需要与哪些疾病鉴别诊断（4分）
（鉴别两个以上疾病，包括简单鉴别要点）3．为进一步明确诊断应做那些检查（1分）4．简答治疗原则（4分）
东临床医学、整形美容医学《眼科学》试卷（B）
一、填空题（每空1分，共20分）
1、眼的屈光间质是____________、____________、____________、____________。
2、支配眼外肌运动的神经有___________、____________、____________。
3、急性结膜炎最常见的体征是____________。
4、角膜软化症是由_____________缺乏引起的。
5、年龄相关性白内障其中皮质性白内障按其发展过程分四期，分别为____________、____________、____________、____________。
6、我国人正常眼压定义在____________。
7、在急性前葡萄膜炎中，____________是反映眼前段炎症的可靠指标。
8、眼球穿通伤的治疗原则是______________、_______________、________________。
9、远视眼用____________矫正。
10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力____________时为盲人。
二、单项选择题（每题1分，共30分）
1、眼球壁分为哪三层：（）
A．纤维膜、虹膜、葡萄膜
B．纤维膜、角膜、视网膜
C．纤维膜、巩膜、视网膜
D．纤维膜、葡萄膜、视网膜
E．纤维膜、虹膜、视网膜
2、不通过眶上裂的组织结构是：（）
A．眼上静脉
B．第Ⅲ脑神经
C．第Ⅳ脑神经
D．第Ⅴ脑神经第一支
E．第Ⅴ脑神经第二支
3、用国际标准视力表检查远视力时，被检查者与视力表的距离为：（）
A．50m
B．5m
C．3m
D．2.5m
E．6m
4、外睑腺炎治疗不正确的是：（）
A．局部热敷
B．口服抗生素
C．切开排脓
D．将脓液挤出
E．滴抗生素眼药水
5、流泪主要是由于：（）
A．泪小点的阻塞
B．泪小管的阻塞
C．鼻泪管的阻塞
D．鼻腔粘膜的肿胀
E．泪液的分泌增多
6、睑缘炎是一种：（）
A．急性炎症
B．慢性炎症
C．亚急性或慢性炎症
D．自身免疫性炎症
E．变态反应炎症
7、耳前淋巴结肿大和压痛最常见于：（）
A．细菌性结膜炎
B．病毒性结膜炎
C．过敏性结膜炎
D．沙眼
E．包涵体性结膜炎
8、预防淋球菌性细菌结膜炎最重要的是：（）
A．做好隔离措施
B．发病前局部用药
C．发病前全身用药
D．注射疫苗
E．定期做结膜囊分泌物细菌培养
9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：（）
A．中国
B．美国
C．澳大利亚
D．荷兰
E．瑞典
10、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（）
A．细菌性
B．真菌性
C．单纯疱疹病毒性
D．棘阿米巴
E．衣原体
11、暴露性角膜炎的治疗关键是：（）
A．睑缘缝合 B．抗生素消炎
C．去除暴露原因
D．眼罩遮盖
E．戴软性角膜接触镜
12、细菌性角膜炎治疗的关键是：（）
A．全身大剂量的抗生素
B．散瞳
C．胶原酶抑制剂
D．高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼
E．治疗性角膜移植
13、白内障的主要症状是什么：（）
A．视力障碍
B．眼痛
C．眼充血
D．压痛
E．眼分泌物
14、老年性白内障目前较合理的治疗方法是：（）
A．待病人失明时手术
B．初发期药物治疗，影响工作和生活时用手术治疗
C．过熟期晶体较小，悬韧带脆弱易断，是最适宜的手术时机 D．年龄较大者，手术存在危险，不应手术
E．以上各项都是
15、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（）
A．脉络膜恶性黑色素瘤
B．眼内转移癌
C．视网膜母细胞瘤
D．横纹肌肉瘤
E．基底细胞癌
16、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：（）
A．症状
B．房角
C．视盘改变不同
D．视野
E．眼压升高程度和速度不同
17、旁中心暗点属于青光眼哪期视野缺损：（）
A．早期
B．中期
C．晚期
D．近绝对期
E．绝对期
18、一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧眼无发作史、眼压正常、没有不适感，应诊断为：（）
A．临床前期
B．先兆期
C．间歇期
D．慢性期
E．正常眼
19、虹膜炎继发性青光眼是由于：（）
A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁
B．房水分泌过多
C．血—房水屏障功能破坏
D．玻璃体大量炎症细胞
E．炎症反复发作使房角后退
20、前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于：（）
A．瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多
B．炎症反复发作、睫状体萎缩
C．炎症所致、房水分泌过多 D．视功能丧失
E．眼内容物机化浓缩
21、治疗急性虹膜睫状体炎，皮质类固醇的使用应：（）
A．为防止全身副作用，仅于局部使用
B．对于由全身病引起的，仅全身使用，局部不必使用
C．炎症消退后即停药
D．炎症消退后视病情慢慢减量
E．炎症消退后再用2个月
22、下列那种不属于屈光不正：（）
A．近视
B．远视
C．老视
D．单纯散光
E．混合散光
23、近视度数较高者常伴有多种眼底病变，但不包括：（）
A．豹纹状眼底
B．黄斑出血
C．玻璃体后脱离
D．视网膜周边部骨细胞样色素沉着
E．视网膜下新生血管膜
24、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在瞳孔缘表示其眼球斜视度为：（）
A．15°
B．20°
C．25°
D．30°
E．45°
25、眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（）
A．砖、石块及拳头
B．球类打击、跌撞
C．交通事故
D．刀砍
E．爆炸的冲击波
26、前房积血的治疗正确的是：（）
A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。
B．全身应用抗生素，预防感染。
C．尽量散瞳。
D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。
E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗。
27、眼部碱性化学伤最严重的并发症是：（）
A．结膜坏死
B．虹膜睫状体炎
C．睑球粘连
D．继发性青光眼
E．角膜溶解坏死
28、眼球运动神经麻痹的常见原因：（）
A．妊娠期高血压
B．糖尿病
C．尿毒症
D．感染性心内膜炎
E．结核病
29、眼底出现微血管瘤，主要见于：（）
A．糖尿病
B．高血压眼底病变
C．视网膜静脉周围炎
D．视网膜脱离前期
E．高度近视患者
30、我国的最主要致盲眼病为：（）
A．白内障
B．青光眼
C．眼外伤
D．角膜病
E．沙眼
三、名词解释（每题4分，共20分）
1、角膜斑翳
2、后发性白内障
3、角膜后沉着物
4、屈光不正
5、交感性眼炎
四、简答题（共30分）
1、简述瞳孔的对光反射（6分）
2、简述慢性泪囊炎的临床表现和治疗（8分）
3、简述结膜炎的治疗原则和主要方法（8分）
4、简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现和治疗原则。（8分）
第三篇：眼科学教学目标和教学大纲
眼科学教学目标和教学大纲
（供五年制本科生用）
中山大学中山眼科中心
2005年5月
《眼科学》教学大纲
课程名称：眼科学
英文名：Ophthalmology 课程类别：专业限定选修课
编号：50342517
学时：66学时 主编姓名：刘祖国
单位：中山眼科中心
职称：教授 主审姓名：刘祖国、刘杏
单位：中山眼科中心
职称：教授 授课对象：五年制本科生
专业：临床医学
年级：四年级 编写日期：2005年5月
—、教学目标
本教学大纲是按五年制医疗专业眼科教学时数编写，着重培养学生“知识、素质、能力”，坚持从实际出发，学以致用的原则，培养和提高学生临床能力。教学方法采用课堂讲授与见习相结合,理论联系实际，大纲要求掌握内容都在课堂讲授，要求了解部分内容可在见习中结合病例介绍。对外语水平的要求，五年制学生要掌握常用的眼科学解剖名词、疾病名称、特殊检查等专业英文名词，自学专业英语课外阅读教材。通过眼科学的学习，学生要掌握眼球解剖、部分的眼科检查法及常见病、多发病的诊断及防治知识，熟悉急性和慢性视力减退的眼病，理解全身病在眼部的表现及眼病与全身病的关系，了解防盲治盲工作的意义和眼科工作者努力的方向。
二、教学大纲
（一）前言
眼科学是临床医学中研究人体感觉器官之一的视觉器官疾病的一门学科。教学的内容是结合临床讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识，着重介绍我国常见、多发眼病、致盲病以及眼与整个机体的关系，教学内容充分反映国内比较成熟的新观点和 新成就。
（二）教学时数与按排
眼科学总教学时数为66学时，系统理论讲课18学时，见习48学时。
讲课内容 学时
“眼的解剖生理”及“眼科检查法” 2 “眼睑病”、“结膜病”、“泪器病” 2 “眼表疾病”“角膜病”、“巩膜病” 2 “青光眼” 2 “葡萄膜炎”、“白内障” 2 “眼外伤” 2 “屈光”与“眼肌” 2 “眼底病” 2 “眼眶病”、“眼与全身病” “防盲和治盲” 2 见习时间二周(48学时)内容有：眼球解剖、检查法、病例示教、手术示教(结合录像)、诊病实践、考核及总结。
第一章
绪言
目的与要求：
1．明确眼科学在医学与人类健康中的地位以及学习眼科学的必要性。内容：
1．眼科学在医学领域中的地位：阐明眼科学的独特性及与全身其它系统疾病的联系。阐述眼科疾病对人类健康危害的普遍性与严重性。2．简述我国眼科学临床与基础研究的现状及与国际眼科学的差距。3．简述我国眼科学发展历史与国家科学技术、经济发展的关系。
第二章
眼的发育生物学
目的与要求：
1.掌握眼球壁各层的起源，了解眼的胚胎发育及其与眼病的关系。内容： 简述眼胚胎发育。
第三章
眼的解剖、生理
目的与要求：
1.掌握眼的各部分组织的解剖结构、生理功能及其临床意义。内容：
1．眼球及附属器的临床解剖、组织结构、生理功能及临床意义。2．视神经解剖、视路、瞳孔反射及其生理特点。3．眼的血液供应及神经支配。
第四章
眼科检查法
目的与要求：
1.了解眼科检查法原理及对疾病诊断的意义。2．掌握眼科常规检查法的操作及记录方法。内容：
1．眼科常规检查法的操作及其记录方法。
2．眼科特殊检查的基本原理、应用范围及其临床意义。
第五章 眼睑病
目的与要求：
1．掌握睑腺炎、睑位置异常的诊断及治疗方法。2．掌握睑闭合不全时保护角膜的措施及其重要性。3．了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现和处理原则。
内容
1．眼睑炎症：外睑板腺炎、内睑板腺炎和睑板腺囊肿（霰粒肿）。2．睑缘炎：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎。3．睑皮炎：病毒性睑皮炎、接触性睑皮炎。
4．睑与睫毛位置异常：睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂、倒睫与睫毛乱生。
5．睑肿瘤：良性肿瘤包括血管瘤、色素痣、黄色瘤；恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状上皮癌、皮脂腺癌。
第六章 眼表疾病
目的与要求：
1．认识眼表疾病对视觉功能的损害性及其在防治眼病中的重要性。2．掌握常见眼表疾病（干眼、角膜缘上皮细胞功能衰竭）的病因、临床表现和治疗。3．熟悉角膜缘干细胞的基本理论，眼表疾病的概念及诊断。4．掌握干眼的诊断和治疗原则。内容：
1．眼表重建的基本理论。
2．常见的眼表疾病类型及治疗原则。3．干眼症。
第七章 泪器病
目的与要求：
1．掌握泪道病的检查法。泪道冲洗；schirmer试验用于检测泪腺产生泪液的功能是否正常。
2．熟悉慢性泪囊炎对眼球尤其内眼手术的潜在危险；掌握诊断方法及处理原则。
3．了解急性泪腺炎是眶蜂窝织炎的主要原因，泪腺肿瘤是突眼的主要病因之一。内容：
1．泪道病：泪道阻塞、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎、泪小管炎。
2．急性泪腺炎。
3．泪腺肿瘤：泪腺混合瘤、泪腺囊样腺癌。
第八章 结膜病
目的与要求：
1．掌握常见结膜炎，诊断方法及防治原则。
2．认识沙眼的传染途径及其危害性，掌握沙眼诊断及其并发症、后遗症的处理和防治原则。
3．认识超急性细菌性结膜炎的传播途径和严重危害性，掌握治疗和隔离方法。
4．熟悉免疫性结膜炎的种类和临床特点，掌握春季卡他性结膜炎的诊断和治疗原则。内容：
1．结膜炎概述：病因、分类、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施。
2．细菌性结膜炎：超急性细菌性结膜炎、急性卡他性结膜炎、慢性卡他性结膜炎。
3．衣原体性结膜炎：沙眼、包涵体性结膜炎。
4．病毒性结膜炎：流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎。5． 免疫性结膜炎：泡性角结膜炎、春季结膜炎、过敏性结膜炎。6．其他结膜病：结膜干燥症、翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石。
7．结膜肿瘤：结膜色素痣、结膜乳头状瘤、皮样脂肪瘤、结膜血管瘤、结膜鳞状细胞癌、结膜黑色素瘤。
第九章 角膜病
目的与要求：
1．认识角膜病是我国主要致盲眼病之一及角膜病在防盲治盲工作中的重要意义。
2．掌握角膜炎的病变发展规律及临床表现。3．掌握角膜炎及其后遗症的治疗原则及预防措施。
4．掌握细菌性、真菌性、棘阿米巴性、单疱病毒性角膜炎的鉴别诊断和治疗原则。
5．熟悉蚕蚀性角膜溃疡诊断要点和治疗原则。6．熟悉角膜变性和常见营养不良的诊断要点。内容：
1．角膜炎概述：病因、分类、经过、临床表现、后遗症、诊断方法（包括临床检查与化验检查）、治疗原则（药物与手术）、预防措施。2．细菌性角膜溃疡：（革兰氏阳性球菌性角膜溃疡、革兰氏阴性细菌性角膜溃疡）。3．真菌性角膜炎。4．单疱病毒性角膜炎。5．棘阿米巴性角膜炎。6．角膜基质炎。7．蚕蚀性角膜溃疡。8.角膜软化症。
9.角膜先天性异常、肿瘤、变性、营养不良。10．角膜接触镜及相关并发症。11．药物眼局部使用的角结膜毒性。12．角膜屈光手术并发症。
第十章 巩膜病
目的与要求：
了解浅层巩膜炎, 巩膜炎的临床表现和治疗方法。
内容： 1．表层巩膜炎症：结节性表层巩膜炎, 周期性表层巩膜炎。
2．巩膜炎：前巩膜炎、后巩膜炎。
第十一章
晶状体病 目的与要求：
1.掌握白内障的分类、临床表现、诊断和常用的治疗方法。2.掌握白内障的检查方法。3.了解白内障的病因。
4.了解晶状体脱位、晶状体异形的诊断与治疗。内容： 1． 2． 3． 4． 5． 6． 7． 8． 9． 白内障定义、检查方法、病因和分类，临床表现。年龄相关性白内障。先天性白内障。外伤性白内障。代谢性白内障。并发性白内障。药物中毒性白内障。后发性白内障。
白内障的治疗，包括药物治疗与手术治疗。
第十二章 玻璃体病
目的与要求：
1．用检眼镜检查玻璃体混浊。2．了解玻璃体混浊的各种病因。
3．了解玻璃体混浊的治疗(包括现代玻璃体切割术知识)。内容：
1．生理性飞蚊症。2．玻璃体混浊。
3．玻璃体出血原因及治疗原则。
第十三章 青光眼
目的与要求：
1．认识青光眼是常见致盲性眼病和早期诊断、早期治疗的意义。10． 晶状体异位、脱位和异形。2．掌握眼压的概念，房水循环途径和主要影响因素。3．掌握青光眼的定义和分类。
4．掌握急性闭角型青光眼的临床表现、诊断、鉴别诊断及急诊处理原则。5．熟悉原发性开角型青光眼的临床特点和防治新进展。6．熟悉原发性青光眼的治疗原则及方法。7．了解继发性青光眼的定义。
8．了解先天性青光眼的临床表现。
内容：
1．青光眼概述：定义、眼压的概念及正常值范围、高眼压症及正常眼压性青光眼的概念、房水循环途径、影响眼压的因素、青光眼视神经损害的机制、青光眼的分类。
2．急性闭角型青光眼：病因、临床分期、临床表现、诊断与鉴别诊断、治
疗原则。
3．慢性闭角型青光眼：简单介绍。
4．原发性开角型青光眼：病因、临床表现、诊断及早期诊断的重要性、治
疗原则。
5．原发性青光眼的药物与手术治疗、激光治疗。
6．继发性青光眼：定义、角膜炎、葡萄膜炎、晶状体病、外伤、新生血管
青光眼等所致继发青光眼的临床特征。
7．先天性青光眼：临床特点与处理原则。
第十四章 葡萄膜疾病
目的与要求：
1．认识葡萄膜炎是常见致盲眼病、早期诊断、及时合理治疗的意义。2．掌握常见类型葡萄膜炎的基本症状、体征、治疗原则和鉴别诊断。3．了解几种常见特殊类型葡萄膜炎的临床特点和治疗原则。
内容：
1．葡萄膜炎概述：定义、病因、分类。
2．前葡萄膜炎：临床表现；并发症及诊断和治疗原则、鉴别诊断。3．中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎的基本概念和常见临床表现。
4.几种常见特殊类型葡萄膜炎的诊断和治疗原则：强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病、Behcet病、Fuchs综合症和急性视网膜坏死综合征。
5.先天性异常：无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残膜、脉络膜缺损。
第十五章 视网膜病
目的与要求：
1．掌握视网膜病变的基本症状。2．熟悉几种常见视网膜病的治疗原则。
3．了解视网膜病变和某些全身疾病的密切关系。4．了解视网膜病变的基本检查法。
5．了解玻璃体视网膜病及近来的重大新进展。内容：
1．视网膜病概述：解剖生理特点、病变类型。
2．视网膜血管病：视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞。
3．视网膜脱离。4．视网膜静脉周围炎。5．原发性视网膜色素变性。6．常见黄斑部病变。7．视网膜母细胞瘤。8．早产儿视网膜病变。
9．全身循环障碍和代谢障碍的视网膜病变：高血压性、动脉硬化性、糖尿病性、血液病性、妊娠毒血症性、肾炎性。
第十六章
神经眼科学
目的与要求：
1．了解常见视神经疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2．了解病理性瞳孔异常的临床特点。内容：
1．视神经炎：视神经乳头炎、球后视神经炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。
2．缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断和治疗原则。3．视乳头水肿：概念、病因、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。4．视神经萎缩：临床表现、诊断、治疗原则。5．视路及视中枢病变：视野特点，皮质盲的概念。6．影响瞳孔大小的因素。
7．瞳孔对光反射的概念、神经通路。8．各种常见瞳孔异常的临床意义。
第十七章
眼视光学
目的与要求
1．了解眼球光学系统的基本概念、眼的调节与集合的基本概念。
2．了解各种屈光不正的分类、定义、各种屈光不正临床表现及矫正方法，老视概念和矫治法。
3．了解青少年近视的预防和治疗的重要性。4．认识调节与屈光的关系，调节与年龄的关系。5．
验光与配镜方法、了解各种屈光手术的基本状况。内容：
1． 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型；屈光不正的矫治法。2． 眼球的发育和屈光的演变，青少年近视的防治。3． 调节与老视。
4． 简介屈光检查方法与配镜。
5． 各种屈光手术的方法、适应证和优缺点。
第十八章
眼外肌病和弱视
目的与要求：
1．了解共同性斜视与麻痹性斜视的诊断和鉴别诊断。2．了解斜视的治疗原则和手术原则。
3．弱视的定义，了解弱视早防早治的重要性。
4．各眼外肌的基本解剖知识（生理位置、生理功能和神经支配）。内容：
1． 两眼单视概念。
2． 斜视的检查方法（重点：斜视度测量、红玻璃试验、眼球运动等）3．各类型斜视临床表现、诊断要点、矫治原则。重点是共同性斜视、麻痹性斜视和Ａ—Ｖ综合征斜视。
４．弱视的分类、诊断及治疗原则及治疗方法。５．简单介绍眼球震颤。
第十九章 眼眶病和眼眶肿瘤
目的与要求：
1．了解眼眶与邻近组织的关系。认识眼球突出的临床意义及与全身病关系。2．熟悉眶蜂窝织炎的病因、临床表现及治疗原则 3．了解常见眼眶肿瘤的特征和处理原则。内容：
1．简述眼眶的解剖结构及其邻近组织的关系。2．眶蜂窝组织炎的病因、临床表现、治疗及并发症。
3．常见眼眶肿瘤的临床症状、诊断方法、治疗原则。（重点：血管瘤、皮样囊肿、脑膜瘤及泪腺恶性肿瘤）
4．常见眶颅外伤有关的眼眶病（颈动脉海绵窦瘘、眼眶骨折）
第二十章 眼外伤
目的与要求：
1.认识眼外伤对视功能的危害以及预防的重要性。
2.掌握常见眼挫伤的临床表现、视功能危害以及治疗原则。3.掌握穿通性眼外伤的临床特点与急诊处理，并发症的预防与治疗。4.掌握眼前部及表浅组织异物的治疗。
5.掌握眼内异物伤的临床特点、诊断、并发症与治疗原则。6.掌握化学性眼外伤以及电光性眼炎的急症处理。内容：
1.眼外伤的临床分类、病史采集、检查、诊断与急诊处理原则。2.眼外伤对视功能的危害与预防。
3.眼钝挫伤的定义，常见眼前段挫伤、眼后段挫伤的临床表现、视功能危害与治疗。
4.视神经挫伤的临床表现与治疗。5.眼球破裂的表现与治疗原则。
6.穿通性眼外伤的临床特点与急诊处理，并发症的预防与治疗。7.眼前部及表浅组织异物的诊断与治疗。
8.眼内异物伤的临床特点、诊断、并发症与治疗原则。9.眶内异物的诊断与治疗原则。10.常见眼附属器外伤。
11.眼酸碱化学伤的临床表现、分度、急救与治疗。12.其它眼外伤：热烧伤、电光性眼炎及可见光损伤等。
第二十一章 常见全身性疾病的眼部表现 目的与要求：
1．认识眼科和各科之间密切关系。
2．了解各科中常见病（尤其是致盲致残疾病）的一些眼部表现及处理原则。
内容：
1、眼与内科病：高血压动脉硬化、肾炎、糖尿病、维生素缺乏、白血病、结核病、甲状腺相关眼病。2．眼与外科病：颅脑损伤。3．眼与儿科病：早产儿 4．眼与妇科病：妊娠中毒症。5．眼与皮肤科病：梅毒
6．眼与神经科病：重症肌无力、脑血管病、脑肿瘤 7．眼与口腔科病：齿槽脓肿。
8．眼与耳鼻喉科病：鼻窦炎、鼻窦肿瘤、鼻咽癌。9．眼与药物反应：皮质类因醇、乙胺丁醇。第二十二章
眼科用药
目的与要求：
1．掌握药物应用适应症。
2．掌握配伍注意事项和不良反应。
3．了解眼科常用药物的作用机制和药代动力学。内容：
1．眼科常用给药方式与效果。
眼局部给药方式：局部外用、眼周注射、眼球内注射。全身给药：口服、肌注和静脉注射。2．眼科药物动力学
（1）滴眼剂（2）眼旁注射（3）眼内注射（4）全身注射 3.眼科常用药物
(1)局部麻醉药。
(2)散瞳剂和睫状肌麻痹剂。(3)眼科抗感染药。
(4)眼部滴用的糖皮质激素和非甾体抗炎药。(5)眼部滴用的其它抗过敏药。(6)青光眼用药。
(7)其它血管收缩剂、人工泪液及诊断用颜料。
第二十三章
防盲和治盲
目的与要求：
1．掌握盲和低视力的诊断标准。
2．了解国内外防盲治盲的主要内容及特点。内容：
1．盲和低视力的统一标准。2．世界防盲治盲状况。
3．目前我国主要致盲的眼病，防盲治盲的历史与现状。4．盲与低视力的康复。
三、教材
葛坚主编：眼科学。全国高等学校医学规划教材，高等教育出版社，北京，2004。
四、主要参考书
1．葛坚主编：眼科学。七年制规划教材，人民卫生出版社，北京，2002。2.paul Riordan-Eva, JohnP.Whitcher:Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology, Sixteen Edition, McGraw-Hill Education,2004.3．刘祖国主编：眼科学基础。人民卫生出版社，北京，2004。4．李凤鸣主编：中华眼科学。人民卫生出版社，北京，2005。
第四篇：眼科学名词解释
眼科学名词解释
一.名词解释（每题2分，共10分）
1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。
2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。
3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。
4.CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，（1分）液体聚集形成特殊花瓣状外观，称（1分）为黄斑囊样水肿。
5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。
6.斜视：在异常情况下（0.5分），双眼不协同，（0.5分）在双眼注视状态下出现的偏斜，（1分）称斜视
睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症.又称霰粒肿
沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一
视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。
CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观，称黄斑囊样水肿。
屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上
名解
1.屈光介(间)质：包括房水，晶状体，和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，它们与角膜一并称为眼的屈光介质。
2.屈光不正：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像。
3.正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。
4.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
5.远视：调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统聚焦在视网膜之后。
6.交感性眼炎：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。
7.角膜斑翳：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。
8.角膜云翳：指角膜浅层的瘢痕性混浊薄如雾状，退过混浊部分的仍能看清虹膜纹理。
9.青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。病理性眼压增高是其主要危险因素之一。
10.K.P.：即角膜后沉着物，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。
11.调节：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
12.白内障：晶状体混浊称为白内障。
13.后发性白内障：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成白晶状体后囊膜混浊。
14.沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表现形成粗糙不平的外观形似沙粒，故称为沙眼。表现为睑结膜充血，乳头增生滤泡形成角膜血管翳和结膜瘢痕。
15.角膜白斑：指角膜浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。
16.粘连性角膜白斑：角膜穿孔后，虹膜脱出，愈合过程中，角膜癍痕组织中嵌有虹膜组织。
17.霰粒肿：又称睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉牙肿性炎症。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌无潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。
18.正视眼：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般5m以外），经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。
19.弱视：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
20.双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。
21.视网膜脱离：指视网膜神经上皮与色素上皮分离
22.屈光参差：双眼的屈光状态不相等。度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。
23.老视：随年龄增长，晶状体硬化，睫状肌功能减退，眼调节功能减弱，近视力下降的现象。
24.Graves眼病：甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。甲状腺功能可表现为亢进，低下或正常。多认为是一种自身免疫性疾病。
25.视网膜震荡：指钝挫伤后后极部视网膜产生灰白色混浊，预后较好，视力可恢复。
26.视网膜色素变性：属于视锥，视杆营养不良，是一组遗传病，以夜盲，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征。
27.眼压：是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常人眼压值为10～21mmHg。
28.闭角青光眼：由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
29.杯盘比：黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm*1.75mm境界清楚，橙红色的圆盘状结构，称为视盘。其中央有一小凹陷区，称视杯。两者的比值反应视神经的受损程度。
30.睫状充血：位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血。
眼科英译中整理
angle-closure
glaucoma闭角型青光眼
anterior
chamber
angle前房角
anterior
chamber前房
aqueous
humor房水
astigmatism散光
cataract白内障
chalcosis铜质沉着症
cherry-red
spot“樱桃红”点
choroid脉络膜
ciliary
body睫状体
ciliary
congestion睫状充血
conjunctiva结膜
conjunctivitis结膜炎
corneal
macula角膜斑翳
corneal
nebula角膜云翳
cornea角膜
dry
eye
syndrome干眼症
ectropion睑外翻
edema水肿
exotropia外斜视
eye
blood
barrier血眼屏障
eye
pathway视路
fovea中心凹
foveola中心小凹
fungal
keratitis真菌性角膜炎
glaucoma青光眼
hyperopia远视
hyphema前房积血
intraocular
pressureIOP眼压
iris虹膜
ischemic
optic
neuropathy缺血性视神经病变
keratitis角膜炎
laser
in
situ
keratomileusisLASIK准分子激光原位角膜磨镶术
lens晶状体
limbus
cornea角膜缘
macular
黄斑
myopia近视
no
light
perception无光感
ocular
trauma眼外伤
oculomotor
nerve动眼神经
optic
disc视盘
optic
neuritis视神经炎
proliferative
diabetic
retinopathy
PDR增生性糖尿病性视网膜病变
pterygium翼状胬肉
pupil瞳孔
RAOretinal
artery
occlusion视网膜动脉阻塞
retinal
detachment视网膜脱离
retinal
视网膜
retinoblastomaRB视网膜母细胞瘤
sclera巩膜
secondary
glaucoma继发性青光眼
slit-lamp
biomicroscopy裂隙灯生物显微镜
strabismic斜视
tear
film泪膜
trachoma沙眼
uvea葡萄膜
visual
acuity视敏度
visual
field视野
vitreous
body玻璃体
文档内容仅供参考
第五篇：中西医结合眼科学
中西医结合眼科学
1、几个方剂的组成、治法、方药
A新制柴连汤
风热壅盛症状：风轮疮的早期（黑睛生翳如秤星，似花瓣，状如凝脂，像新月，若
豆腐渣）
组成：新制柴连芍二荆，栀芩草防龙胆通(芍药、二花、荆芥、栀子、黄芩、甘草、防风、龙胆、木通)
B除湿汤
主证：湿热壅盛证
组成：连翘 滑石 车前子 枳壳 黄芩 黄连 荆芥 木通 陈皮 茯苓 防风 甘草
除湿滑陈车苓翘，芩连通风壳荆草，清热除湿疗眼病，湿热壅盛服之消。
C泻肺饮
主证：结膜充血，热结为疳，眦多泪热之肺热亢盛证。
组成：泻肺荆防栀芩桑，膏芍壳通翘草羌，清热宣肺加白芷，暴风客热功效良。（荆
芥、防风、连翘、黄芩、桑白皮、石膏、赤芍、枳壳、木通、连翘、甘草、羌活、白芷）。
D除风益损汤
主证：风邪乘袭证
组成：除风益损熟四物，防风藳本加前胡（熟地、川芎、当归、芍药、防风、篙本、前胡）
E定志丸
主证：近视之气血不足证
组成：远志、菖蒲、伏神、人参
2.中西医解剖对照表
眼珠：眼球白睛：球结膜、巩膜黑睛：（水膜）角膜黄仁：巩膜睛褶 ：睫状体瞳神：瞳孔晶珠：晶体神膏：玻璃体视黑衣：脉络
膜视脑衣：视网膜目系：视神经及球后血管胞睑：眼睑睑弦：睑缘泪泉：泪腺血英：泪阜泪窍：泪小点眼带：眼外肌真气：眼内的气血精 玄府：眼部的气血精往来出入的通道神光：视物、辨色的能力
3.风轮疮的发病部位是角膜（黑睛），如银内障的发病部位是晶体（晶珠）。
4.椒疮又名沙眼，具有传染性。
椒疮并发症1）睑内翻，睫毛倒入 2）黑睛生翳 3）赤膜下垂，血翳包睛 4）流泪
及漏睛症5）上睑下垂 6）睥肉粘轮 7）睛珠干燥8）粟子疾（眼睑结石）
椒疮分期：浸润初期； 活动期： 瘢痕前期； 瘢痕期。
5.细菌性角膜炎：黑睛生翳，状如凝脂，肥浮脆嫩多伴黄液上冲的急重眼病（分泌物较多浓稠）
病毒性角膜炎：角膜症状，疼痛畏光流泪，常有服药史。黑睛怕热羞明，流泪涩痛，视力减退。（分泌物较少清稀）
6.强直性脊柱炎的并发症是急性虹膜睫状体炎，易引起虹膜与晶状体粘连（后粘连）。
7.急性闭角性青光眼，病机：神水阻滞
临床表现：视力下降；眼内压突然升高，眼球坚硬如石；角膜水肿，瞳孔成竖椭圆
形散大，且带绿色外观；局部混合充血；前房极浅，前房角闭塞；伴有剧烈的眼胀
痛，同侧头痛恶心呕吐等。
正常眼压10-21mmHg。
视力公式：标准视力定为1.0，其视力可用一公式计算，即视力＝H/5mＸ0.1
降眼压的药物：醋氮酰胺片口服，20％甘露醇250毫升，静脉滴注，30—60分钟滴完；50％葡萄糖液100毫升，一次静脉注入。口服高渗甘油合剂。
8.白睛的生理功能1）保护眼内组织 2）维持眼球形态3）遮光作用
9.泪器包括什么包括分泌泪液的泪腺（泪泉）及排泄泪液的泪道（泪窍）两部分。泪腺包括副泪腺和结膜杯状细胞。泪道是排泄泪液的通道，由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管、泪总管组成。
10.与目内眦相连的经脉是手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足阳明胃经。
11.中西医诊断病名的对照
睑腺炎：麦粒肿、土疳、针眼急性泪囊炎：漏睛疮、睛漏疮慢性泪囊炎：漏睛睑板腺囊肿：霰粒肿、胞生痰核病毒性睑皮炎：风赤疮痍角膜软化症：疳积上目 急性细菌性结膜炎：红眼病、暴风客热白内障：圆翳内障、偃月内障、如银内障先天性白内障：胎患内障并发性白内障：金花内障外伤性白内障：惊振内障原发性开角型青光眼：青风内障急性闭角型青光眼：绿光内障慢性闭角型青光眼：黑风内障葡萄膜炎：瞳神紧小、瞳神干缺视网膜动脉阻塞：暴盲、落气眼视网膜静脉周围炎：云雾移睛视网膜色素变性：高风内障、高风雀目
视神经萎缩：青盲、黑盲
12.外眼手术的切口方向：睑腺炎（外麦粒肿）与睑缘平行，睑板腺囊肿（霰粒肿）、内麦粒肿与睑缘垂直。
13.眼表的结构：结膜上皮、角膜上皮、泪膜。
14.麦粒肿中西医病名都有针眼、土疳、土疡，偷针。责之于脾胃，病机为脾胃湿热、脾胃蕴热。
15.散风退翳药：蝉衣、木贼、蔓荆子、菊花、桑叶、白蒺藜、蛇衣、蚕砂等。不包括
龙胆泻肝汤。
16.五轮学说的内容
中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分，分
别内应于脾、心、肺、肝，肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮（轮为标，脏为本）
（一）肉轮指胞睑。包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。
（二）血轮指两眦。包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦；颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。
（三）气轮指白睛。包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏厉肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺和大肠。此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一旦发生病变，容易相互影响。
（四）风轮指黑睛。近代主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝胆。此外，黑睛之后为黄仁，黑睛与黄仁之间充满神水，瞳神位于黄仁中央，故当黑睛疾病之病邪深人时，容易影响黄仁、神水，并波及瞳神。
（五）水轮指瞳神（含瞳孔及眼内组织）。狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。“水
轮”一般多指广义的瞳神，是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。
17.眼底中央动脉阻塞，中医称为暴盲，可见目颤、视物变形。眼底的微动脉瘤可见糖
尿病、视网膜变性。
18.穿透性损伤影响健眼的条件（ABCDE）①穿破口在黑睛边际。②眼内异物存留。③
伤口长期愈合不良。④伤口出红赤疼痛持续不退。⑤反复出血。
19.最早的眼科医生是扁鹊，配制眼镜最早出现在宋代，《陶氏疗目方》是我国第一部
眼科专书。现存最早的眼科专著是《秘传眼科龙木或龙木眼科秘传》。
20.超声乳化的步骤（ABCDE）：①手术切口环形丝囊。②分离：水分离和水分界;③切
削、打槽、分核、劈核；④清除皮质，⑤人工晶状体植入。
21.超声乳化的并发症（ABCDE）：①角膜水肿；②炎症反应；③青光眼；④白内障；
⑤视网膜脱离。
22.风邪导致眼病的疾病常见症状（ABCDE）痒、泪、肿、动、燥。
判断要点
1、五轮学说适用于所有眼部疾病的说法是错误的。
2、眼外伤，伤于酸者轻，伤于碱者重。酸性损伤要小于碱性损伤
3、瞳神病当从肾论治，瞳神属肾。
4、白睛红赤是球结膜充血，白睛混赤是混合型充血，孢轮红赤是睫状体充血。
5、绿风内障是急性闭角性青光眼，黑风内障是慢性闭角性青光眼。
6、贯穿肉轮病的药物是充蔚子。
7、疳积早期多见夜盲症（又称雀目）。并非火疳所致。
8、高风内障即视网膜色素变性。
9、紫外线损伤多损及外眼（角膜、结膜）
10、新制柴连汤可用于风轮疮早期。
11、强直性脊柱炎的并发症是急性虹膜睫状体炎。
12、瞳神干缺是晶体粘连。
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