中山工伤医疗费用待遇如何申请

第一篇：中山工伤医疗费用待遇如何申请

想学法律？找律师？请上 http://hao.lawtime.cn

中山工伤医疗费用待遇如何申请

核心提示：在中山市，职工和用人单位申请工伤医疗费用待遇的，需要到用人单位所在地的人力资源和社会保障分局、市社会保险基金管理局工伤保险科办理。下面法律快车编辑为您详细解答中山工伤医疗费用待遇如何申请。

一、办理条件：

㈠已参加工伤保险;

㈡经市人力资源和社会保障局认定为工伤。

二、所需材料：

㈠《中山市工伤医疗费用待遇申请表》;

㈡《工伤认定决定书》、《旧伤复发确认书》、《继续治疗确认书》、《辅助器具确认书》(及《中山市工伤职工配置(更换)辅助器具申请表》)或《工伤康复确认书》;

㈢工伤职工身份证复印件一份(需要复印正反面);

㈣医疗费用收费收据或发票正本(用人单位或工伤职工另有用途请事先自行复印);

㈤疾病诊断证明、出院小结(住院)、病历(门诊)、费用明细清单;

㈥用人单位提出书面工伤认定申请的时间超过工伤事故发生时间30日的，需提供《工伤认定受理通知书》正本及复印件一份;

㈦工伤职工不申请劳动能力鉴定的，需提供《放弃劳动能力鉴定声明》;

㈧因本市医疗条件所限需要转上级定点医院的，需提供《市外转诊审批表》;

㈨因交通事故或意外伤害造成工伤还需提供以下材料：

1、报警回执、公安证明、交通事故责任认定书;有法律问题，上法律快车http://www.xiexiebang.com

2、《道路交通事故损害赔偿调解协议书》、法院刑事(民事)判决书及赔偿收据(民事赔偿或商业保险赔偿);

㈩工伤职工本市银行账户正本及复印件一份或用人单位银行账户(开户银行对账单或开户资料)复印件一份。

三、办理地点：

用人单位所在地的人力资源和社会保障分局、市社会保险基金管理局工伤保险科

四、办理时限：

15个工作日。

五、办理程序：

㈠经评定为5-10级伤残或放弃劳动能力鉴定的工伤职工，用人单位或工伤职工持相关所需资料到所在地的人力资源和社会保障分局办理(地址及电话可咨询12333)，经评定为1-4级伤残工伤职工及工伤死亡的，用人单位、工伤职工或工亡职工近亲属持相关所需资料到市社会保险基金管理局工伤保险科办理(地址：中山三路26号市政府第二办公区，电话：88336300);

㈡市社会保险基金管理局工伤科或人力资源和社会保障分局收齐相关所需资料后15个工作日内审核相关工伤医疗费用待遇，送达《中山市工伤保险待遇处理决定书》给用人单位、工伤职工或工亡职工近亲属，用人单位受托人、工伤职工或工亡职工近亲属签收工伤医疗费用、工伤康复费用或辅助器具费用等待遇。

六、法律依据：

《工伤保险条例》及《广东省工伤保险条例》

七、相关表格：

《中山市工伤医疗费用待遇申请表》

八、办理方式：

有法律问题，上法律快车http://www.xiexiebang.com

前台办理

九、注意事项：

㈠用人单位需提供本单位地税征收社会保险费的银行账户资料(同时需提供开户银行对账单或开户资料复印件)，地税开户银行为农村信用合作社的，可另提供与参保单位名称一致的本市六大银行账户(工商、农业、交通、建设、中国、广发银行)，用人单位的确没有六大银行账户的方可使用农村信用合作社的银行账户;开户银行为广东发展银行的必须提供证件号(组织机构代码证号)，其他银行的不需要提供;用人单位银行账户以个人姓名开户的必须提供其身份证号码;

㈡工伤职工或工亡职工近亲属提供的银行账户(可结算的活期存折或银行卡，银行卡不含信用卡和贷记卡)必须是本市六大银行(工商、农业、交通、建设、中国、广发银行)，且工伤职工的姓名与银行户名必须一致(工伤死亡的除外);

㈢参保号为社会保障卡卡号的前8位数字;

㈣以上所需资料为正本及复印件一份的，需交验正本，复印件需要使用A4纸。

有法律问题，上法律快车http://www.xiexiebang.com/

第二篇：医疗费用报销申请

医疗费用报销申请

XXXX有限公司：

本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元（大写：人民币XXXXXX元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼

申请人：

申请日期：XXXX年XX月XXX日

医疗费用报销申请 附件一：

第三篇：关于工伤费用支付的申请

关于工伤费用支付的申请

本公司员工，于年月日因工受伤。现医疗期满，申请将本次工伤的以下费用（选择）项支付至伤者本人银行账户，项支付至公司银行账户。

1.2.3.4.5.6.医疗费 鉴定费 一次性伤残补助金 一次性工伤医疗补助金 住院伙食费 其他：伤者银行账户

个人开户行：

个人户名：个人账号：（附伤者签字压指模的深圳开户行的银行存折首页复印件。）公司银行账户：（一下两项二选一）

（1）默认社保扣款账户（若账户有改动，请填写第2项）；

（2）公司开户行：

公司户名：

公司账号：

伤者姓名：单位名称：

（按指模）（盖公章）

日

第四篇：职工工伤医疗费用支付制度

职工工伤医疗费用支付制度

一、工伤医疗费支付范围

1、工伤职工在工伤定点医院的诊疗费、普通药费、住院费；

2、符合转院的医疗费（包括普通床位费）；

3、用人单位发生工伤事故后，因时间紧急需就近在非定点医院抢救的医疗费用（需有急诊证明和用 人单位书面报告）；

4、职工因工发生轻伤，在工伤定点医院和就近医疗机构（含本企业卫生所）的紧急处置费用；

5、康复性治疗费用。

二、工伤医疗费不予支付的范围

1、工伤职工住院的陪护费（含陪护人员的床位费）、营养费、护工费；

2、与伤无关的检查治疗费、药品费；

3、工伤患者应出院而拒不出院，自医院通知次日起所发生的一切费用；

4、不符合《工伤保险诊疗项目》、《工伤保险药品目录》、《工伤保险住院服务标准》的费用。

三、工伤医疗费的受理

工伤职工的医疗费先由用人单位垫付，工伤职工医疗终结或医疗期满经劳动鉴定，评定伤残等级后，用人单位应在接到鉴定结果后三十天内到当地工伤保险经办机构为其办理待遇结算手续。

四、工伤医疗费用支付程序

1、工伤保险经办机构审核工伤职工的工伤认定结论书、参保花名册，核对身份证和参保基本情况表。

2、业务初审：对照工伤保险药品目录、诊疗项目标准和住院服务标准对工伤医药费审核并签字。

3、业务复核：由复核人员对初审后的医药费进行复核并签字。

4、稽核复核：由稽核人员对业务复核后的医药费进行再次复核并签字。

5、领导审批：由分管领导对审核后的医药费进行审批并签字。

6、业务经办根据审批结果开具工伤保险待遇支付凭证。

工伤医疗费到底谁支付

关于工伤医疗费，到底由谁支付，关于这一问题，目前查遍我所拥有法律书籍，法规，均没有明确规定，已经失效的《企业职工工伤保险试行办法》又无法弥补，这不能不说是法律上的遗憾，不知道那为人兄有这方面详细解读或者是明确规定，关于这一点，不同方面的解释： 1、1953年颁布的《劳动保险条例》第十二条规定：工人与职员因工负伤，其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。该条例作为我国第一部保险条例，确立一个基本原则，就是职工不承担任何医疗费。目前该条例并未明文宣告失效。2、1996年的劳动部《企业职工工伤保险试行办法第十七条 工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。这个部门规章虽然已经失效，但其规定精神与上述1953年的劳动 保险条例一致，仍然是职工不负担医疗费。3、2004年的《工伤保险条例》第二十九条规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

该条例只规定了所需要费用符合目录的，从工伤基金支付，但没有规定不符合目录的，由谁承担。所以可以认定这是工伤保险条例的一个法律漏洞。但绝不能因为工伤保险条例没有明文规定由用人单位承担，所以认定职工的请求没有法律依据。毕竟1953年劳动保险条例尚未完全失效。

4、工伤保险条例的立法目的：条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。也就是说，制定条例首要目的是为了保障职工获得救治，而已存在的1953年劳动保险条例确定的是职工不承担医疗费，那么如果工伤保险条例没有规定，就可适用与之相同的立法目的的1953 年的劳动保险条例来作为判案的根据。否则，就会出现与其立法目的相反的结果。换句话说，没有工伤保险条例，职工可以不承担医疗费，有了以保障职工救治为目的的条例，反而职工还需要承担一部分医疗费，这是很滑稽的。

5、按现行工伤保险条例第三十一条，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。也就是说，停止工作进行治疗期间的工资都不变的发给职工，难道医疗费还得职工承担? 因为医疗费是职工受伤所造成的直接损失，而工资是间接损失，岂有只 赔偿间接损失不赔偿直接损失之理?类似的还有其他工伤待遇，道理基本相同。学理上称之谓举重以明轻。

6、如果单位不投保，或者说职工从各种原因考虑，不要求单位投保，那么一旦发生工伤事故，我们现在的判例是单位就得承担职工所有的医疗费。这就出现了一个问题：就是单位和职工不投保，职工反而受到更大的保 障，而如果按工伤保险条例投保了，职工受保障的程度还降低了，这无异于鼓励职工不按照规定投保，这对于社会保障基金的正常运转来说，是一个不小的问题。

7、换个角度分析：假设双方不构成劳动关系而只是雇佣关系。按照现行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条、雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。但所有的法律及相关规定都没有限制什么治疗费的报销范围。这又出现了矛盾：没有工伤保险条例保障的雇员不需要担心承担因工负伤的治疗费，而受到工伤保险条例保障的职工反而要承担一定的治疗费用，这也是不合理的。

8、那么，单位已经投保了，为什么还要承担部分责任呢? 还得从立法目的的另一方面考虑。条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。可以看出，制定条例只是分散用人单位的工伤风险，而不是说免除风险。法律没有规定用人单位只要投保就可以不需要承担工伤引起的责任。相反，前文所述停工留薪期的待遇就是一个很好的反证。尽管单位投了工伤保险，但原工资福利待遇还得由所在单位按月支付。所以说，用人单位 投保只是在一定程度下减少风险而非免除责任。

9、那么工伤保险条例为什么要规定这个限制呢?(1)虽然工伤保险条例没有说明，但作为保险业来说，要保证保险事业的健康发展，必然要求保险部门承担有限的责任。(2)工伤保险条例的立法目的的另一方面是：条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。也就是说促进工伤预防也是工伤保险条例的一个目的。而预防的主体首要是用人单位。这个道理很明显，用人单位负有职工培训义务，负有提供安全生产条件义务

劳动法第五十二条、用人单位必须建立、健全劳动安全卫生制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，对劳动者进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。所以，适当地给用人单位以经济上的压力，以引起用人单位对安全生产的重视，符合立法目的。综上所述，从我国劳动保险立法的历史来看，从来都是职工不需要承担治疗工伤的医疗费用的;从现行工伤保险条例的立法目的来看，保障职工救治才是首要目的，用人单位只是可以分散风险而非免除责任在用人单位需要承担受伤职工间接损失的情况下要求单位承担直接损失更符合逻辑;也符合促进工伤预防的立法目的。

但是从法律意义上讲，如果没有明确规定，作为用人单位来讲就有权拒绝差额部分，虽然这与立法相违背，但法律的证据规定又在何处呢?

第五篇：申请工伤待遇需要提供的材料

工伤保险待遇申报

一、伤残津贴、生活护理费、一次性伤残补助金核定待遇的申报

提供下列材料：

1.劳动能力鉴定委员会出具的《天津市劳动能力鉴定结论表

（三）》（或《鉴定结论书》）原件（留存）;

2.伤残证原件和复印件（留存复印件）。

二、伤残等级为1-4级的工伤职工常住地不在本市，申请一次性领取伤残津贴的申报

除伤残津贴申报的材料外，还需提供下列材料：

1.工伤职工常住地不在本市的证明（留存）;

2.本人一次性领取伤残津贴的书面申请（留存）。

领取一次性领取伤残津贴的，最高不超过15年，同时工伤保险关系终止。

三、丧葬补助金、一次性工亡补助金的申报

提供下列材料：

1.工亡职工的《工伤认定决定书》（留存，已提供的不再提供）；

2．《居民死亡医学证明书》的原件和复印件（留存复印件）或其他死亡证明（留存）。

四、工亡职工供养亲属抚恤金的申报

提供下列材料：

1.关于工亡职工的证明材料：

（1）工亡职工的《工伤认定决定书》（留存）。

（2）工亡职工的《死亡医学证明书》或其他死亡证明。

（3）劳动保障部门出具的职工因工外出发生事故或者在抢险救灾中下落不明的认定证明。

2.关于供养亲属申请人的证明材料：

（1）供养亲属申请人的身份证及复印件（留存）；

（2）供养亲属申请人的户口薄及复印件（留存）；

（3）户籍所在地派出所出具的与工亡职工的亲属关系证明（留存）；

（4）城镇户口的供养亲属，需要提供街道办事处以上政府部门的无生活来源证明；农村户口的供养亲属，需要提供乡、镇以上政府的无生活来源证明；

（5）完全丧失好动能力的需提供劳动能力鉴定委员会出具的《天津市劳动能力鉴定结论表

（三）》（留存）；

（6）公安、政府部门或市级公证部门出具的供养亲属申请人与工亡职工亲属关系和工亡职工供养关系的证明材料或公证材料。

（7）证明其亲属关系的其他证件和材料。

（8）供养亲属有多个供养人，该公亡职工为其中一员的，有司法、公安、政府及相关部门提供其为主要供养人的证明材料。

（9）孤寡老人、孤儿需提供县级以上民政部门的证明。

注：1.供养亲属抚恤金从工亡职工死亡次月开始支付。

2.供养亲属应每年1月向分中心提交居住地街道办事处出具的《天津市工亡职工供养亲属抚恤金领取资格证明》，未能按时提交的，从次月起暂停待遇发放。

五、一次性领取供养亲属抚恤金的申报

除工亡职工供养亲属抚恤金的申报的资料外，还需提供本人一次性领取抚恤金书面申请。工伤保险关系同时终止。