工伤保险医疗待遇个人收款申请

第一篇：工伤保险医疗待遇个人收款申请

工伤保险医疗待遇个人收款申请 佛山市顺德区社会保险基金管理局：的工伤保险医疗待遇及住院伙食补助核算后,请将款项划入其银行帐户。

开户银行：，户名：，帐号：。附：存折复印件或卡与帐户对照证明。

单位意见（章）：

申请人：

身份证号：

年月日

第二篇：工伤保险医疗待遇个人收款申请

工伤保险医疗待遇个人收款申请

佛山市顺德区社会保险基金管理局：

的工伤保险医疗待遇及住院伙食补助核算后,请将款项划入其银行帐户。

开户银行：，户 名：，帐 号：。

附：存折复印件或卡与帐户对照证明。

单位意见（章）：

申请人：

身份证号：

年 月 日

第三篇：工伤保险待遇收款申请书

工伤保险待遇收款申请书

佛山市 区社会保险基金管理局：

工伤职工 的工伤保险（□医疗康复待遇 / □伤残待遇 / □死亡待遇）核算后,请将款项划入□单位/ □个人的银行账户。

开户银行：，户 名：，帐 号：。

用人单位（公章）： 工伤职工或近亲属（签名）：

申请时间： 申请时间： 联系电话： 联系电话：

备注：此表可在社保经办机构的网站上下载。

工伤职工本人的工伤保险待遇原则上发放到其个人社会保障卡。未领取社会保障卡的，可申请将相关款项划拨至其指定的有效金融账户。

第四篇：工伤保险待遇申请服务指南

工伤保险待遇申请服务指南

根据《工伤保险条例》（国务院第375号令）、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号文）和《成都市人民政府转发省政府关于贯彻〈工伤保险条例〉实施意见的通知》（成府发[2004]3号文）的精神，参加工伤保险的人员按下列规定办理工伤保险待遇申请。

一、工伤档案备案办理程序

⒈参保单位职工发生工伤事故（职业病）后，单位填报《成都市职工工伤事故备案表》（一式两份），因工死亡的在三日内，重伤的在七日内，轻伤、职业病在十五日内向市医保局工伤生育处备案。

⒉职工发生工伤30日内单位向市劳动和社会保障局工伤处申请工伤认定，待《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》下达后，单位经办人持四份报送市医保局工伤生育处备案。

⒊工伤（职业病）职工经治疗病情相对稳定后，由单位向市劳动能力鉴定中心申请伤残程序鉴定，伤残程度达到1—4级的可申请生活自理障碍程度鉴定。

二、工伤待遇申领办理程序

⒈工伤（亡）一次性待遇申领办理程序

单位填报《成都市企业职工工伤保险一次性待遇审批表》（一式两份），提供《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《成都市企业职工工伤（职业病）伤残程度鉴定表》原件及复印件，工伤职工身份证原件及复印件（属工亡的职工还需提供死亡通知书、火化证），属于交通事故的还要出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件，法律法规要求提供的其他证明材料。

⒉供养亲属抚恤金申领办理程序

单位填报《成都市因工死亡职工直系亲属定期抚恤金审批表》（一式两份）；供养亲属户口、身份证、单位亲属关系证明，当地政府机构和派出所提供的居住和生存证明；经市劳动能力鉴定中心鉴定为完全丧失劳动能力的，另需提供完全丧失劳动能力的鉴定表。

⒊申领生活护理费办理程序

单位填报《成都市企业职工工伤保险护理费审批表》（一式两份），提供《成都市企业职工因工（职业病）护理依赖程度鉴定表》、《成都市企业职工因工（职业病）伤残程度鉴定表》、《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件，工伤职工身份证原件及复印件。

⒋工伤伤残津贴办理程序

单位填报《成都市企业职工工伤伤残津贴审批表》（一式两份），提供《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《成都市企业职工因工（职业病）伤残程度鉴定表》原件及复印件，工伤职工身份证原件及复印件。

⒌申领劳动能力鉴定费用程序

单位填报《成都市企业职工劳动能力鉴定费拨付审批表》（一式两份），《成都市企业职工因工（职业病）伤残程度鉴定表》、《成都市企业职工因工（职业病）护理依赖程度鉴定表》、《成都市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件，劳动鉴定中心开具的劳动鉴定费用收据原件、医院出具的医学诊断费收据原件。

6.工伤职工医疗费受理支付程序

单位填写《工伤职工医疗费清单》(一式两份并加盖公章),属于交通事故的还需出具《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故损害赔偿调解书》或法院裁决书原件或复印件；住院治疗期（首次门诊检查治疗）需作特殊检查治疗手术的（如CT、核磁共振、彩超等），在检查前须填报《企业职工因 工伤（职业病）实行特殊检查治疗手术项目申请申请表》；抢救治疗期间输血，须填报《成都市工伤（职业病）特

殊治疗输血申请表》；住院治疗的应提供住院费清单、结算收据、出院证原件、各类检查报告表；门诊治疗的提供病情证明、复式处方、结算收据、各类检查报告表。

以上业务在市政府第四办公区（成都市二环路北一段四号）三楼4区办理。

联系电话：87706915

第五篇：申请工伤保险待遇流程

申请工伤保险待遇

一、申请工伤保险待遇时，应提供以下材料，并交验原件：

1、填写《厦门市工伤保险待遇审核表》或《一次性工伤医疗补助金申请表》；

2、工伤确认书复印件；

3、劳动能力鉴定书（属轻伤职工在医疗终结后自愿放弃劳动能力鉴定的，提供《厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表》）原件；

4、身份证复印件；

5、医疗机构提供的医疗费发票和住院费用总清单原件及经批准转外就医的交通费发票原件、住宿费发票原件；（医疗费发票由商业保险机构报销留存的，提供加盖该机构公章的分割单据及原始票据客户联复印件，并提供申领人的的书面情况说明方可受理手续）

6、病历、出院小结复印件，或死亡证明和户籍注销证明复印件；

7、职工社会保障卡复印件；首次参加工伤保险的职工（3个月内）发生工伤，还应出具地税部门已受理的登记申报单（加盖用人单位公章）；

8、属建筑企业参保职工的，应提供职工《职业技术资格等级证书》复印件；

9、申请待遇转入个人账户的，提供本人签名的银行卡复印件及单位转账说明；

10、申请定期待遇（一至四级伤残职工及工亡职工的供养亲属），提供有“银联”标志的厦门本地银行卡复印件

11、属交通事故的，提供交通事故经济赔偿调解书（交警部门盖章）或人民法院判决书复印件；

12、属其他第三者责任导致的，提供人民法院的判决书或其它经济赔偿协议书（调解书）等有效证明；

13、属建筑企业48小时内紧急临时用工发生事故的人员，还应提供由地税机关、劳动保障行政部门、建设管理行政部门共同确认的《参保工程项目未及时申报名册职工工伤按参保职工处理申请确认表》原件；

14、退休（退职）职业病职工，提供本市劳动保障行政部门批准的《退休（职）审批表》复印件。

15、职工因工下落不明，其供养亲属确有生活困难，申请预支一次性工亡补助金的，需提供单位及所在地居委会（或村委会）出具的证明。

二、申请供养亲属抚恤金待遇的，应提供以下材料，并交验原件：

1、供养亲属户口薄和身份证复印件；

2、家庭成员与工亡职工关系的有效证明；

3、无经济来源的，或由工亡职工生前提供主要生活来源的，提供街道办事处、乡镇人民政府民政部门出具的证明

原件；

4、属遗腹子的，提供医疗机构出具的出生证明原件；

5、属孤寡老人或孤儿的，提供街道办事处、乡镇人民政府出具的证明原件；

6、已满16周岁、未满18周岁的，提供就读学校出具的就学证明或相关部门出具的未就业证明原件；

7、属养父母或养子女的，提供户籍所在地公证部门出具的《公证书》原件；

8、属完全丧失劳动能力的，提供劳动能力鉴定机构出具的《劳动能力鉴定书》原件。

三、属特殊情形的，还应提供相应情形的审批资料：

如：《延长停工留薪期确认书》、《厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表》、《旧伤复发确认书》、《医疗依赖确认书》、《厦门市工伤保险转外就医审核表》、《职业病诊断证明书》、《康复治疗确认书》、《配置辅助器具确认书》、《厦门市工伤保险职工购置安装康复器具核准表》

附件下载：

申请基金先行支付工伤待遇书.doc

(新表1)待遇审核表(1-4级、含死亡).doc

5级以下轻伤(新表2).doc

一次性工伤医疗补助金申请表(新表3).doc

一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金补助申请表.doc

工伤保险转外就医审批表（新表4）.doc

厦门市工伤保险转外就医核准表.xls

厦门市工伤医疗费分割单据.doc

购置安装辅助器具审核表.doc

一次性计发全部供养亲属抚恤金待遇申请表.doc

厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表.doc

厦门市工伤职工特殊医疗、康复费用核准表.doc

工伤异地就医申报审核表（新表6）.doc

福建省实施工伤保险条例办法.doc