第一篇：城乡一体化规划的研究
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城乡一体化规划的研究
城乡一体化规划的研究
摘要：城乡一体化规划是一个逐步发展的过程，不会一蹴而就，城乡一体化的规划有着无限的潜力和机遇，但一些比较突出的矛盾也非常明显。只有通过日积月累的建设，从重点工作做起，把与城乡一体化有关的问题科学规划、有序控制，在推进城乡一体化规划过程中要明确发展的方向、确立主要的目标，把工作落在具体的实处，将城乡一体化建设做到城乡均衡、缩小城乡差距，城乡一体化规划工作要双向考虑，既考虑到城市规划如何延伸至农村，也要考虑到农村如何跟进和融入城市的步伐。本文针对城乡一体化规划所遇到的问题进行探索和分析。关键词：规划；内涵；外延；途径；弊端Abstract: the planning of urban and rural integration is a process of gradual development, not accomplish at one stroke, the integration of urban and rural planning have unlimited potential and opportunities, but some of the more prominent contradictions are very obvious.Only through the days and months multiplying construction, start from the focus of the work, and the integration of scientific planning, orderly control of the urban and rural areas, to clear the development in promoting the integration of urban and rural planning process in the direction, establish the main goal, the job falls in the specific practice, the integration of urban and rural, urban and rural construction to achieve balanced gap, work the integration of urban and rural planning must be bidirectional, taking into account both the city planning how to extend to rural areas, also taking into account the country how to follow up and into the city.Exploration and analysis of the planning for the integration of urban and rural problems encountered.Keyword: planning;intension;extension;way;malpractice
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中图分类号：TU98文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）
随着我国经济社会的不断向前发展，推进城乡一体化规划要在科学规划的基础上，把握发展的规律，完善和补充规划系统的体系，抓住关键环节，扎实推进城乡一体化建设，将城乡一体化建设做到城乡均衡、缩小城乡差距、建设更高水平小康社会的重要步骤。规划体系既要宏观掌控，又要微观布局；既要专业细致，又要综合全面。加大城市基础设施建设，让城市基础设施向农村延伸和扩展，城市功能向农村及周边地区辐射，利用科技改善农村生产条件，切实提高农民生活的质量，同时也要保障农民向城市的迁移，适应城市节奏，两者相互依托。城乡一体化规划工作要双向考虑，既考虑到城市规划如何延伸至农村，也要考虑到农村如何跟进和融入城市的步伐，城乡一体化是互利共赢、共谋发展、携手共进的一个过程。
一、城乡一体化规划的内涵与外延内涵与外延是刻画概念的两个方面。内涵是本质，外延是范围。城乡一体化是针对城乡结合部，即城乡交融或城乡连接的地带。这是一个带有较为模糊性的地域范围，它是冲破行政界限而因城与乡内在的联系形成的模糊地域（地带）。因而它的外延也必然是不确定的，确定的是内部关联度较强的分野。因此，城乡结合部，既不同于城市总体规划的郊区规划范畴，因为郊区规划是被动式的辅助性规划；也不同于乡村规划，因为乡村规划面对的对象是乡村内部地域。按照区域规划的某些理论，也很难明确地解决城乡结合部的具体问题。如人口布局，劳动力布局，流动人口管理，产业布局，交通设施，仓储设施等方面。特别是社会主义市场经济体制下的今天，因各种流动的不断加强，承担这些流动的载体建设客观上要求科学预测与规划。
二、过去处理城乡结合部问题的途径与弊端的总结一般而言，区域规划是对一定地区范围内进行科技、经济、资源、社会、基础设施协调发展的总体规划。但在实际操作中，并未对城乡结合部地区进行专题研究。如果将城乡一体化规划纳入进去就会对区域规划的内容起到补充完善的作用。对各级城镇体系规划而言，如省域城镇体系规划，最新【精品】范文 参考文献
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市（县）域城镇体系规划以及镇（乡）域村镇体系规划，是依照行政区划的体制而划定地域范围，也未针对城乡结合部地区作以明确性的展开研究。既然过去的规划序列层次缺乏这一现实及长远来看都非常重要的规划类型。那么给予城乡一体化规划明确的地位便是应该提到议事日程上来的时候了。如果不将城乡一体化规划成为独立的研究课题，则不利于规划的完整与系统性的建立。造成实践中的规划空白点产生及矛盾的解决滞后等问题会更加突出。可以预见，城乡结合部的区域类型在国家市场经济体制下的今天，必以其强大的活力而为区域经济和社会的发展发挥重大的作用。我们应该及时的并有效地给以足够的重视，并及早地提到议事日程上来。
三、城乡一体化规划在规划序列中地位的认识城乡一体化规划由于其规划的对象与一般的规划既有共性，又有特殊性，因此，它作为一门独立的专项规划是明确的。但共性的存在又使其必须在规划序列中占有一定的位置。首先，它的规划对象是一种区域。这就决定了它属于一种区域规划的类型。在界定规划对象时，需要引入定性与定量相结合的分析方法做前导性工作。它不同于行政意义上的省域、市域、县域、镇域、乡域等区域规划，也不等同于因自然因素所制定的某些江河流域专题规划。因此，也决定了该项规划的先决条件是划定城乡结合部的范围要与传统规划程序有别。其次，城乡结合部地区的各种物质与精神因素与广义上的区域规划总体上一致，但由于该区域的要素流动性较强，是一个各项要素均活跃的区域，因此，它应该在理论指导和方法论指导方面有自身的需求。这可以进一步地探索与研究。再次，基于上述两方面的认识，可以设想，城乡一体化规划应该说是一种区域规划的变种。因此，它便应属于区域规划的一个组成部分。
四、城乡一体化规划的内容的初步探讨规划范围的界定、规划的依据、规划的指导思想、规划的期限、规划所采用的理论与技术方法简介、城乡结合部的现状调查及研究、城乡结合的宏观区域环境分析、城乡结合部的总体发展战略、城乡一体化规划。经济发展规划、社会发展规划、资源开发利用规划、环境保护规划、基础设施综合规划、居民点体系规划（等级规模结构规划、职能分工结构规划、空间地域结构规划）、措施的操作建议、可行性的分析与研究。城乡结合部的最新【精品】范文 参考文献
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宏观区位分析图、城乡结合部的规划范围界定图、城乡结合部区域现状评价图、城乡结合部发展方向方案图、城乡一体化规划总图、城乡一体化规划专项规划图、经济发展与布局图、人口和劳动力发展与布局图、环境评价及控制图、资源可持续利用意向图、居民点体系规划图、城乡结合部基础设施布局图。
综上所述，做好城乡一体化的统筹指导工作，方能进一步加快城乡一体化的步伐。对城乡一体化规划的研究，应该解放思想，开阔思路，运用战略的眼光，和具有前瞻性的操作，围绕城乡经济的发展，进行综合的规划。对城乡结合部这一较为模糊的地带给以辅助性规划，科学安排和测量城乡结合部的诸多具体问题。对各级城镇而言，应协调发展这一范围内的资源经济、社会、文化以及基础设施，立足长远组织部署整体的规划。界定规划对象的范围，运用定性与定量相结合的方法加以分析，把城乡作为一个整体来通盘考虑，形成规划上的总体一致。实现产业统一规划与布局、资源统一利用、生态环境统一保护、基本公共服务均等化和基础设施一体化建设，对构建城乡统筹的新城乡体系具有积极意义。
参考文献：
【1】刘刚.浅谈城乡一体化规划的几点建议.城乡规划改革20010年
【2】郭云清.城乡规划与资源环境的思考定位.环境与规划2009年
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第二篇：城乡一体化规划的研究
城乡一体化规划的研究
还有一定地域范围内规划没有纳入进去。或者说是没有明确地纳入进去，这便是实践中可以看到的突出性矛盾问题较多的城乡结合部地域（地带）。广义上看，我国80％的人口居住在农村聚落，20％的人口居住在城市（城镇）聚落。而城市（城镇）与乡村的交融地带便客观上产生了一种特定涵义上的“城乡结合部”，这是一个不容忽视的客观存在。
实现国家的城市化（或城镇化）的快速增长必须重视城乡结合地带的有序控制和科学规划，变无序的混乱、自发状态为有序的合理组织状态。
笔者在近十余年规划实践中，参加了区域、市域、县域、镇域、乡域等规划以及各类课题的研究，深感城乡结合部是最具有活力、但矛盾又比较突出，亟需作为一项专题性、独立性的规划类型给以确定。本文试就城乡结合部规划的一些重要的原则性问 题进行探索，希同仁位给以斧正。
二、城乡一体化规划的内涵与外延
内涵与外延是刻画概念的两个方面。内涵是本质，外延是范围。城乡一体化是针对城乡结合部，即城乡交融或城乡连接的地带。这是一个带有较为模糊性的地域范围，它是冲破行政界限而因城与乡内在的联系形成的模糊地域（地带）。因而它的外延也必然是不确定的，确定的是内部关联度较强的分野。因此，城乡结合部，既不同于城市总体规划的郊区规划范畴，因为郊区规划是被动式的辅助性规划；也不同于乡村规划，因为乡村规划面对的对象是乡村内部地域。按照区域规划的某些理论，也很难明确地解决城乡结合部的具体问题。如人口布局，劳动力布局，流动人口管理，产业布局，交通设施，仓储设施等方面。特别是社会主义市场经济体制下的今天，因各种流动的不断加强，承担这些流动的载体建设客观上要求科学预测与规划。
我们将城乡一体化规划的概念拟定为：对城乡结合部具有一定内在关联的城乡交融地域上各种物质与精神要素进行系统安排称之为城乡一体化规划。
这是基于以下的认识所给出的：
（一）、城乡结合部是一种客观存在。
（二）、城乡结合部是一种可以用空间来刻画的地域范围。
（三）城乡结合部是打破行政界限，并因城市与乡村的本质性内在联系而形成的。因此，地域范围是一种模糊性的。
（四）城乡结合部不是城市部分与乡村部分的简单叠加，而是有机地统一在一起的空间范围。
（五）城乡结合部既可以是一定地域，又可以是一个地带，也可以是其它形态，这要看反映城乡结合的关联度依据是如何界定的。
（六）城乡结合部既然是一种空间范围，相应也便有了各种物质载体，也有一些诸如文化等领域的精神载体。因此，同样需要用系统学的原理与方法作为理论指导。
（七）城乡一体化归根结底是一种较为独特的规划形式。它与其它各类规划应该具有同等法律效力，应纳入规划法律体系之中。
三、过去处理城乡结合部问题的途径与弊端的总结
反思过去种种规划类型，可以得出一些基本的认识。
（一）认识之一
一般而言，区域规划是对一定地区范围内进行科技、经济、资源、社会、基础设施协调发展的总体规划。但在实际操作中，并未对城乡结合部地区（或地带）进行专题研究。如果将城乡一体化规划纳入进去就会对区域规划的内容起到补充完善的作用。
（二）认识之二
对各级城镇体系规划而言，如省域城镇体系规划，市（县）域城镇体系规划以及镇（乡）域村镇体系规划，是依照行政区划的体制而划定地域范围，也未针对城乡结合部地区（地带）作以明确性的展开研究。
（三）认识之三
既然过去的规划序列层次缺乏这一现实及长远来看都非常重要的规划类型。那么给予城乡一体化规划明确的地位便是应该提到议事日程上来的时候了。
（四）认识之四
如果不将城乡一体化规划成为独立的研究课题，则不利于规划的完整与系统性的建立。造成实践中的规划空白点产生及矛盾的解决滞后等问题会更加突出。
上述四点认识在笔者理论研究和实践操作中感受最深。
九十年代初期我们在黑龙江省讷河市、甘南县、延寿县、五常市等地参编市县域城镇体系和总体规划过程中，即感受到城乡结合部的一些矛盾无法用城镇体系规划或总体规划中的郊区规划来解决。
一般而言，传统及现实规划中城镇体系规划是针对市县域内各种聚落群体的空间组织部署。但实际应用上仅侧重在对市县域集政治、经济、文化等中心为一体的市区（或县城）的性质、规模及发展方向的宏观论证与规划。而对近郊卫星镇并未能起到实质性的作用。
再如总体规划中的郊区规划，只是以服务于市区（或县域）为主要任务的，而没有以“融合”、“一体”的角度刻画城乡结合部的深刻内涵与外延。对于绝大多数的城乡结合部，都存在着诸如：人口流动与管理，产业布局确定，发展方向定位性的预测，基础设施的需求量等诸多的问题，而且与传统行政意义上的区域规划，其更具有活跃、动态、变动等因素。在规划的宏观安排上及战略的选择上具有极大的变化特点。为此，如不进行总体上的科学合理部署，一方面可能产生滞后的结果，另一方面可能产生阻碍城区的进一步发展或影响市区（县城）的发展。同时，对农村地域的推动也将不利。
可以预见，城乡结合部的区域类型在国家市场经济体制下的今天，必以其强大的活力而为区域经济和社会的发展发挥重大的作用。我们应该及时的并有效地给以足够的重视，并及早地提到议事日程上来。
四、城乡一体化规划在规划序列中地位的认识
城乡一体化规划由于其规划的对象与一般的规划既有共性，又有特殊性，因此，它作为一门独立的专项规划是明确的。但共性的存在又使其必须在规划序列中占有一定的位置。
首先，它的规划对象是一种区域（地域）。这就决定了它属于一种区域规划的类型。但又由于规划对象的范围确定性差，而模糊性强的特点。在界定规划对象（即一定范围内的区域）时，首先要做的工作便 是界定规划对象的范围，这需要引入定性与定量相结合的分析方法做前导性工作。因此，它就不同于行政意义上的省域、市域、县域、镇域、乡域等区域规划，也不等同于因自然因素所制定的某些江河流域专题规划。因此，也决定了该项规划的先决条件是划定城乡结合部的范围，因此，与传统规划程序有别。
其次，城乡结合部地区的各种物质与精神因素与广义上的区域规划总体上一致，但由于该区域的要素流动性较强，是一个各项要素均活跃的区域，因此，它应该在理论指导和方法论指导方面有自身的需求。这可以进一步地探索与研究。
再次，基于上述两方面的认识，可以设想，城乡一体化规划应该说是一种区域规划的变种。因此，它便 应
属于区域规划的一个组成部分。
五、城乡一体化规划的理论基础
任何一门学科的确立都必须有坚实的理论基础做后盾，才能不断地发展与应用。本文仅就城乡一体化规划前述的内容根据长期实践的认识加以理论框架的建构，以期对城乡一体化规划的正确发展能有所遵循与指导。
（一）根基性理论：由于城乡一体化概念的确立是根据我国社会主义初级阶段发展理论走向二十一世纪时提出的，相应的社会主义市场经济体制的确立，又再次赋予城乡一体化发展的新内涵。因此，社会主义市场经济理论便 是城乡一体化规划的根基性理论。
（二）基础性理论：由于城乡一体化规划是区域规划的一个变种，因此，区域规划理论的某些原理与方法便 是它所应遵循的。
（三）方法学理论：由于城乡一体化规划的对象是一个有特色的开放的地域系统，因此，系统学理论必须引入，运用系统工程理论的原理和方法对城乡结合部区域的总体部署，是唯一解决地域上存在各种问题的一把钥匙。
（四）技术学理论：因为城乡一体化的概念是冲破现行的行政体制界限的。所以，在进行各种要素的配置上须综观城市与乡村两大地域的特征，一定意义上，肩负双重的协调性的任务。它应该着重发展意义上的规划、在布局规划上更应注重与城市规划、城镇规划、乡村规划步调一致。
（五）相关性理论：由于城乡结合部的位置处在城乡交叉地带，是同一种地带或向城市，或向农村过渡的两个方向性的战略研究。因此，诸如，边缘学理论，交叉学理论、门槛理论，社会学理论，经济学理论，技术学理论都应该成为指导规划实践的理论。
六、城乡一体化规划的内容和方法的初步探讨
（一）规划内容：规划范围的界定、规划的依据、规划的指导思想、规划的期限、规划所采用的理论与技术方法简介、城乡结合部的现状调查及研究、城乡结合的宏观区域环境分析、城乡结合部的总体发展战略、城乡一体化规划（经济发展规划、社会发展规划、资源开发利用规划、环境保护规划、基础设施综合规划、居民点体系规划（等级规模结构规划、职能分工结构规划、空间地域结构规划）、措施的操作建议、可行性的分析与研究）。
城乡结合部的宏观区位分析图、城乡结合部的规划范围界定图、城乡结合部区域现状评价图、城乡结合部发展方向方案图、城乡一体化规划总图、城乡一体化规划专项规划图、（经济（产业）发展与布局图、人口和劳动力发展与布局图、环境评价及控制图、资源可持续利用意向图、居民点（聚落）体系规划图、城乡结合部基础设施布局图）。
（二）规划方法：在系统分析总原则下采取：定性分析、定量分析、定位分析、定时分析。
并严格做到以下七个方面的结合：
第三篇：榆林市城乡一体化建设规划
《榆林市城乡一体化建设规划（2013—2030年）》
为了贯彻落实省委、省政府第十一次陕北能源化工基地座谈会议精神和市委、市政府的有关要求，进一步加快推进我市新型城镇化建设工作，今年4月，我市启动了《榆林市城乡一体化建设规划（2013—2030年）》编制工作。经过半年多的努力，多次召开研讨会和征求意见会，于8月26日通过专家评审会，9月12日通过市政府常务会审查，11月15日，市委常委会议又对本规划进行了审查。为使规划更趋完善，现再次征求各界人士、广大市民的意见，欢迎大家建言献策。
榆林，一座古老传奇的边塞之城，闪亮数千年的塞上明珠。随着改革开放和能源开发的深入推进，一座现代化的“能源新都”异军突起，中国“科威特”、“区域性中心城市”、“陕西省重要一极”、“创新转型”、“持续发展”„„
荣耀伴随着使命，为着更多的繁荣昌盛和民生福祉！
一、规划背景
（一）四大背景：
1.区域中心城市——国家发展战略新动向榆林位于陕甘宁、呼包银榆、“三西两东”三大国家战略区域交汇之地，多项国家区域发展规划的实施，使榆林站在了更高的发展起点上，面临更为广阔的发展空间。区域中心城市的定位，要求榆林依托资源优势，推进特色产业升级，增强辐射带动作用，形成特色鲜明、功能完善的现代化城市。
在三个国家级层面的规划陕甘宁革命老区振兴规划、呼包银榆经济区发展规划、“三西两东”区域能源开发利用总体规划中，都对榆林发展有很高的定位。
2.陕西重要一极——陕西迈入“双轮驱动”时代依托资源优势，榆林的经济总量跃居全省第二位，通过产业升级转型，打造陕西重要经济增长极，助力西安，领航大西北，形成陕西“双轮驱动”的经济发展格局。
3.区域发展新要求——城乡一体化、新型城镇化新时期我国提出城乡统筹发展战略，是党中央站在国民经济和社会发展全局的高度，科学把握世界各国现代化发展一般规律，深刻总结新中国成立以来特别是改革开放 1 后我国处理城乡关系的经验教训，根据现阶段经济社会发展特点和突出矛盾做出的重大战略决策。
党的十八大提出要走集约、智能、绿色、低碳的新型城镇化道路。从城市优先到城乡协调，从高能耗城镇化到新型城镇化，从“土地城镇化”到“人口城镇化”，科学发展理念贯穿始终，新型城镇化是相对原有城镇化的一个调整。
推进新型城镇化是促进城乡统筹发展的必由之路，城乡一体协调健康发展是最终的目标。
4.周边城市发展新态势——竞相发展、竞争激烈榆林地处包茂、青银两条国家重要联系大通道的交汇点，同时也是关中—天水经济区的主要辐射区和环渤海经济圈的重要能源资源支撑区。
榆林邻近地区城市均以能源化工产业为主导，产业趋同性较高，发展竞争激烈，从经济发展来看，榆林经济总量处于前列，以第二产业为核心的产业发展特点明显，第一产业发展居邻近地区首位，第三产业发展较慢。
然而，相较其他城市，榆林具有优越的区位条件、独特的农业发展条件、较为充足的水资源、多样化的资源条件，为榆林在区域中寻求突破发展提供了坚实基础。立足多样的资源基础，做到他无我有、他有我优、他优我特，在区域城市竞争中寻求突破发展。
（二）自身审视三大特征： 1.自然条件多样。2.资源开发主导经济沉浮。3.资源分布决定地区发展。
（三）自身审视五大优势：
1.区位条件优越。2.经济基础雄厚。3.矿产、可再生资源丰富。4.农林牧资源独特。5.地域文化多样。
（四）自身审视五大制约：
1.“能源独大”，产业升级转型压力大。2.地区发展差距大。
3.“小马拉大车”，以城带乡任务重。4.水资源紧张，用地受限，制约城乡发展。5.“保护与发展博弈”，生态保护压力大。
二、战略目标
（一）发展方向与思路
市域发展：发挥资源优势，做强做优高端能化主导产业，发展太阳能、风能等可再生能源产业，培育壮大接续产业，成为中国绿色能源化工新都。
大力发展现代农业，推动农村产业聚集和人口城镇化，支持小城镇和农村社区建设，探索城乡居民安居乐业的新型城镇化模式，成为全省新型城镇化示范区。
中心城市发展：发挥区位优势，提升核心竞争力，推动现代服务业，服务周边区域，辐射大西北，成为陕甘宁蒙晋接壤区“四化同步”的区域中心城市。
发挥历史文化资源优势，加快文化旅游产业发展，塑造多元文化城市特色，建设充满活力、特色鲜明的历史文化名城。
（二）总体战略
贯彻省委、省政府支持榆林持续发展的意见，以“四化同步”为动力，着力产业升级、空间优化、生态建设和机制创新；以新型城镇化为统领，以改善民生为出发点和落脚点；以城、镇、农村居民点空间布局优化为切入点，针对榆林城镇化发展实际，以“中心引领、三区协同、南聚北优、双人联动”作为城乡发展总体战略，全力打造中心城市、大力推进县级城市、择优培育重点镇、合理布局一般镇和农村社区，因地制宜、差异发展，有重点分层次建设城乡居民点，实现城乡一体化发展。
1.中心引领随着近年来榆林高速公路网建设的推进，横山、米脂、佳县，毗邻中心城区的发展优势已经形成。
横山县与中心城区之间的榆横工业区，已经形成区县一体发展的趋势。此外，榆神、榆米、榆佳之间均已建设起一批工业园区，但这些工业园区仅立足于各县承接中心城区辐射带动的基础上，园区之间同质化严重，难以形成中心城区与周边各县协同发展局面。
在这一发展条件下，借助中心城区及周边经济强县带动，有效整合区域资源，将横山、米脂、佳县纳入中心城市建设，组织协同发展，构建一 市四区的大榆林，不但能够做强榆林中心城市，打造区域核心增长极，有效带动市域经济跨越发展，同时对三县的城镇化及经济发展也将带来巨大的推动作用。
2.三区协同以“大榆林”中心城市为统领，整合北、西、南三个发展区，根据各自资源禀赋、发展阶段等特点，制定差异化发展策略。以三个副中心城市为核心，形成神府、靖定、南部三个经济区，明确发展思路与区域职能，协同推进榆林城乡一体化建设。
3.南聚北优结合榆林市域资源分布、发展条件及国家国土开发计划，榆林南部地区受地形及发展基础所限，以县城为中心，集聚发展；北部地区依托现状较好的城镇发展基础，优化结构，实现城镇网络化发展，总体实现“南聚北优”的发展思路。
4.双人联动受资源开发和自然条件的影响，市域城镇主要分布在长城沿线和无定河川道，如府谷、神木、榆阳、横山、靖边、定边，以及榆阳、米脂、绥德和清涧，形成了“正人字型”的空间形态，榆林中心城区处于人字型的中心。
同时，黄河沿岸和307国道沿线也形成了系列城镇群，如府谷、佳县、吴堡、清涧以及绥德、子洲，形成了“倒人字型”的空间形态。
双人字型发展轴线一直是市域城镇发展的重要集聚导向，已初步形成，并成为市域经济社会发展的重点地带。
（三）战略目标
1.发展目标以升级转型为主线，以城乡一体化建设为途径，实现经济社会可持续发展，将榆林建设成为：城乡经济协同发展，共同繁荣；城乡人口自由流动，共同进步；城乡空间层级分明，分类指导；城乡社会均衡发展，公平共享；城乡设施统筹建设，高效衔接；城乡环境综合治理，持续发展。
2030常住人口375393450城镇化率（%）606575城镇人口（万人）225256338农村人口（万人）1501371122.推进步骤近期（2013—2017）：推进产业转型升级，加快统筹发展步伐，率先在全省建成小康社会。
中期（2018—2020）：经济持续快速发展，工业化和城镇化同步提升，建设中国经济强市。
远期（2021—2030）：经济社会全面发展，全力迈进现代化发达城市。
三、空间布局
（一）城乡空间结构规划
规划形成“一主三区三副四轴”的“1334”城乡空间总格局。一主：即以榆林中心城市作为市域发展主核心，辐射带动整个市域的经济社会发展。
三区：即在中心城市外围，形成神府、靖定和南部三个经济发展区。重点通过产业差异化发展，在中心城市外围形成各具特色、协同互促的城镇发展片区。
三副：即以神木、靖边和绥德作为三个市域副中心城市，实现撤县设市，辐射带动片区发展。
四轴：即在无定河谷和长城沿线，形成主要的“正人字型”发展主轴。在太中银铁路和青银高速沿线以及黄河沿线，形成“倒人字型”发展副轴。
（二）城乡等级规模结构规划
构建“中心城市—副中心城市—县域中心城镇—建制镇—新型农村社区”五级结构，形成市域“13513”城乡一体化发展的城镇体系。
“13513”体系——1个中心城市：1市4区大榆林；3个副中心城市：3个县级市；5个县域中心城镇：5个县城；100个建制镇：30个重点镇、70个一般镇；300个新型农村示范社区。
（三）中心城市——构建大榆林中心城市
1.打造功能新区，建设“双百”城市在中心城区内建设高新区、西南新区、空港生态区、东沙新区、芹河新区五个城市功能新区，形成“一城五区”的中心城区新格局，壮大中心城区，打造“双百”城市。
2.产城一体发展，协调中心城区外围工业组团发展在中心城区外围建设榆神工业区、榆佳工业区、麻黄梁工业区、榆横工业区、鱼河工业园等产业组团，引导中心城区产业职能外迁，加强各产业园间的协同发展，构建产业环线，形成中心城区外围半环形经济发展圈。
各产业园区寻找差异化发展方向，围绕中心城区统筹布局、协同发展。吸引战略性新兴产业、节能环保产业、新型能源产业、物流服务，着力推进产业转型升级，构建榆林中心城市产城一体发展的城镇新格局。
3.促进“一市四区”融合发展加强中心城区与横山、米脂、佳县之间的一体化建设，统筹产业园、城镇建设，引导城镇化向一体化发展带集聚。明确各自职能定位及发展思路，强化中心城区吸引作用，形成“中心城区+5个产业园区+3个卫星城+45个镇（街办）”的中心城区圈层式发展格局。带动“三区”城镇化加速发展，促进“一市四区”融合发展。
4.提升城市宜居环境加大生态林带建设及沙漠治理力度；加快污染治理，提升环境质量，力争创建国家园林城市；大力建设生态产业园，全面建设资源节约型、环境友好型社会；提升榆林生态文明水平，建设宜居城市。
加大对王圪堵水库、红石峡森林公园、榆林沙漠森林公园等中心城市各类风景区的保护和开发，提升中心城市环境吸引力。
依托榆溪河及其支流兴建十三处水系公园，重铸“塞上榆林十八滩，水清草绿似江南”的景观意境，重现水丰草美、林木茂盛的塞上江南风光。
5.强化城区路网建设在中心城区构建“环+纵+横”的骨干路网格局，具体布局为“三环一线双十三”。
三环：内环（迎宾大道+长城路+文化路+沙河路），总长15km，围合面积9.6km；
中环（环城北路+榆林大道+明珠大道+朝阳路+金沙大道），总长30km，围合面积44km；
外环（环城北路+怀远十三街+榆马大道+ G210过境线），总长58km，围合面积184km。
一线：即绕城环线（北环线+西环线+怀远二十一街+榆马大道+G210过境线），总长90km，围合面积440km。
双十三：即榆林市中心城区“十三纵横”主干路网，总长度360km。6.县级城市强化服务功能，集聚产业和人口，引领县域城镇化。经过行政区划调整，2030年全市除市本级以外将辖3市5县。其中，神木、靖 边、绥德未来的3个县级市，为市域副中心城市、片区发展中心；府谷县城、定边县城、吴堡县城、清涧县城、子洲县城5县，为县域发展中心。
7.副中心城市辐射带动①城市建设——主动对接中心城市、引领区域统筹发展。
神木、靖边、绥德三个副中心城市在做强做大自身的基础上，主动对接中心城市，并增强对周边县城的辐射带动作用，在功能布局、产业发展和设施建设上相衔接与协调。
②产业发展——推进产业优化升级，实现产业多元化发展。以能源化工产业为主导，通过项目集中、产业集群、发展集约等策略，壮大优势产业，突出特色产业，提升现状产业，推动产业“循环联动、多元拓展”，实现城镇建设与工业园区互动发展，打造产城一体的城乡发展格局。
③设施配置——合理配置城乡设施，建立完善的区域设施配置体系。合理配置城乡设施，坚持设施配套建设与产业项目、新型社区建设同步实施，建立起与城乡居民点相对应的完善的区域公共设施分级配置体系。
8.五县做强做优强化县城服务功能，集聚产业和人口，推进县域城镇化。
加强自身综合发展能力，强化县城服务功能；推动“一县一园区”建设，做大做强园区经济；完善县城、重点镇和园区各项设施，提高综合承载力和服务品质。
9.打造特色重点镇建设30个重点镇，示范引领市域小城镇建设。10.做大集镇拓展城镇规模，引导周边人口集聚，助力县域城镇化。11.社区建设通过村庄撤并，在2030年规划期末，全市形成100个建制镇、300个新型农村示范社区、2000个村的村镇体系。
四、支撑保障
通过文化传承旅游开发、生态保护建设、产业发展布局、设施统筹完善和一系列的项目策划与政策措施，作为规划实施的支撑保障。
结语：从区域发展来看，榆林有机遇、有条件建设成为陕甘宁蒙晋接壤区的中心城市，引领区域产业转型，带动区域全面崛起。
从陕西发展来看，需要榆林成为重要一极，助力西安，领航大西北。从“默默无闻”的西北边陲，到“声名鹊起”的能源城市，再到“享誉世界”的能源之都，榆林应以“四化同步”为统领，以城乡一体化建设为抓手，深挖潜力，发挥特色，通过调整战略思路，重构发展框架，实现在区域竞争中的崛起，实现再次腾飞！
第四篇：《东阳市城乡公共交通一体化规划》
《东阳市城乡公共交通一体化规划》通过论证
8月21日下午，《东阳市城乡公共交通一体化规划》论证会在华厦大酒店举行。
该规划从2008年6月开始编制到完成经过了三次修订，不断完善。规划范围包括了市域城镇体系组织范围、城市总体规划用地范围;既有近期规划又有远期规划;内容全面，包括现状调查分析、公共交通规划研究、线网规划、站场规划及站点布置、出租车发展规划等。
会上，杭州市城市规划设计研究院人员对规划方案进行了介绍，与会专家及领导结合我市城乡公交发展的实际情况，对规划方案进行了认真的讨论，大家一致认为该专项规划基础资料基本翔实，规划内容基本科学，规划目标明确，技术路线清晰，表示原则同意。同时，与会人员还提出了一些修改完善意见，以增强规划的科学性和可行
三亚推行城乡公交一体化 争取明年八成行政村通公交[提要]记者从21日召开的三亚市交通工作会议了解到，为改变乡村农民出行仅靠摩托车、三轮车现状，三亚市积极优化公交线路，打造城乡公交一体化。记者从21日召开的三亚市交通工作会议了解到，为改变乡村农民出行仅靠摩托车、三轮车现状，三亚市积极优化公交线路，打造城乡公交一体化。截至目前，由市区通往各乡镇已通公交车，并扩大覆盖面，投放24辆微型公交车开通崖城镇区域内公交线路，投放30辆公交车开通海棠湾镇区域内公交线路。接下来，三亚将进一步推行公交城乡一体化建设，争取2013年全市农村行政村通公交率80%的目标，规划“村村通”公交网络。天府新区应实现城乡公交一体化 方便老百姓出行
2012年01月10日17:25
四川新闻网成都1月9日讯(四川新闻网两会报道组记者 刘琳)随着天府新区规划与建设的实施，构建城乡公交一体化发展格局，是四川经济社会发展的必然趋势。为此，参加四川省政协十届五次会议的张廷蓉递交提案，建议实施城乡公交一体化，让老百姓出行更方便。
张廷蓉在提案中指出，与成都市中心城区(锦江区、武侯区、青羊区、成华区、金牛区)相比，天府新区规划区域内公共交通资源还相当匮乏，难以满足老百姓日益增加的出行需求，这些区域的市民也难以享受到类似中心城区那样快捷、价廉且优质的公交服务。他说，一些郊区郊县(如龙泉、双流等)公交车发车频率不高，车内设施陈旧、不能刷卡；出租车在中心城区和这些郊区县之间未能实现贯通运营，给市民乘车带来极大的不便。“推进城乡公交一体化发展，合理配置公共交通资源，不仅有利于解决城市交通拥堵问题，同时也为市民出行带来方便。”
他建议，科学规划公交线路，在天府新区内人口集中区域及时开通新的公交线路，新开通线路应注意将偏远乡镇、工业园区、市中心有机的连成一线。并且根据市民上下班时间、学生上学放学时间及市民出行习惯，在高峰时段增加发车频率。
同时，郊区与市区应实行一体化管理模式和收费标准，对近郊郊区、郊县内所有公交车实行同城同价，更换车型，全部开通公交车刷卡功能，落实市民乘车优惠政策，包括老年人免费乘车政策。
积极探索郊区与市区出租车一体化运营的管理模式。充分发挥出租车快捷方便的特点，合理制定财政预算方案，采取政府适当补贴方式，在成都市率先实现龙泉驿、双流出租车与中心城区出租车互通运营。
转发县交通局关于民和县官亭地区城乡客运公交一体化实施方案的通知各乡镇人民政府、县政府各部门：
县交通局关于《民和县官亭地区城乡客运公交一体化实施方案》已经县人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年八月十日
主题词：交通农村实施方案 通
知抄送：县委办，人大办，政协办。民和回族土族自治县人民政府办公室2011年8月10日印发
共印90份
民和县官亭地区城乡客运公交一体化实施方案
民和县交通局
（二〇一一年八月）
为促进城乡统筹发展，加快推进城市化进程，进一步规范我市公交客运市场秩序，促使公交事业健康发展，缓解官亭地区群众乘车难的状况，满足官亭人民安全出行需求，按照省、地关于优先发展公共交通事业的有关文件精神，按照县政府办《转发交通局“民和县城乡客运公交一体化实施方案”的通知》（民政办[2010]214号）精神，结合官亭地区客运市场发展实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
以“十七大”精神为指导，坚持科学发展观，培育安全、健康、有序的运输市场，构建和谐交通。按照国务院、省政府关于加快城乡客运公交一体化进程的有关政策，努力实现“城乡贯通、站场齐全、安全管理、优质服务、便民利民”的交通运输体系，有效促进地方经济可持续发展。
二、基本目标以“人便于行”为目标，以“服务社会”为发展核心，以“关注民生”为发展动力。在官亭地区逐步推行城乡客运公交一体化运行模式，大力规范该地区客运市场，满足群众出行要求，改善落后的城乡交通运输条件。
三、组织机构
为确保官亭地区城乡客运公交一体化运营工作顺利实施，达到预期目标和效果，决定成立官亭地区客运市场管理工作领导小组。
组长：孙瑞平县委常委、县政府副县长
副组长：张挺雄 县公安局政委
王晓明 县交通局局长
成员单位：官亭镇人民政府、中川乡人民政府、杏儿乡人民政府、甘沟乡人民政府、满坪镇人民政府、前河乡人民政府、县交警大队、运管所。
领导小组下设办公室，办公室设在县交通局，马吉仁同志兼任办公室主任，党志强同志兼任办公室副主任。负责研究、组织、指导官亭地区农村客运公交一体化工作。
四、运行模式
1、按照“综合评价、优先发展”原则，由民和伊运城乡公交有限公司按公车公营模式经营官亭地区城乡公交。
2、由该公司以官亭镇为中心向周边的杏儿乡、中川乡、甘沟乡、满坪镇、积石峡电站等按城乡客运一体化模式开通1路、2路、3路公交车，力争在年底前上线运营。
3、该公司按客运量需求，全额出资先购置8辆新型双燃料环保型公交车辆在官亭地区城乡公交1路、2路、3路上线试点，再根据运力实际逐年递增。争取2014年底投放城乡公交车30辆。
五、运营管理
官亭地区城乡公交车辆实行“四定”、“六统一”管理。“四定”，即定线、定车、定点、定时。“六统一”，即统一车型、统一生产调度、统一核算、统一服务规范及标志、统一安全技术管理、统一车辆保险。
六、站点及运力投放
1路：官亭镇经积石峡、大河家至杏儿，全长23公里。两端设为起终点站，按运力逐年递增共投放运力10辆，起止点中间设若干个停靠站点，上下车以站点为中心左右错位停靠，并在各站点设立标志牌。
2路：官亭镇经中川、峡口、民主至前河乡，全长38公里。两端设为起终点站，按运力逐年递增共投放运力10辆，起止点中间设若干个停靠站点，上下车以站点为中心左右错位停靠，并在各站点设立标志牌。
3路：官亭镇经甘沟、满坪至马营镇，全长38公里。两端设为起终点站，按运力逐年递增共投放运力10辆，起止点中间设若干个停靠站点，上下车以站点为中心左右错位停靠，并在各站点设立标志牌。
七、票价管理
官亭地区城乡公交按线路里程执行客运运价10公里以内票价每人次按1元标准执行。
我县出台城乡公交一体化实施方案
cxnews.zjol.com.cn 2004年11月03日 17:05:52 长兴新闻网
为方便老百姓出行，实现县内“村村通公交”的目标，我县结合本县城乡道路客运发展实际，制定了城乡公交一体化实施方案。
方案规定，对现有运输市场按三级客运网络进行规划建设。对县建城区公交网（第一层次公交线网）根据城市发展规划延伸、拓展到城区边缘，合理调整公交线路走向和站点衔接便于换乘。对衔接县建城区至各乡镇的城乡客运网络（第二层次公交线网）分片合理安排设置。根据乡村康庄工程建设进程，合理构建镇（乡）与村、镇乡之间、村与村的客运网络（第三层次公交线网）。
方案还规定了线网布局规划、站场建设、票价等方面的内容。
线网布局规划中，其一为统一公交车辆标识，设置乡镇村区域数字代号，对二、三层次公交线路全部采用数字编制代号。其二为合理投放车辆车型、客位，第二层次公交线网以车型为豪华双空调公交车为主，并配置少量小、中型公交车。第三层次公交线网以小、中型公交车为主，并根据路况条件适当投放豪华空调公交车。
站场建设。其一，通过三年左右时间，对县建城区公交站点进行统一规划改建、统一建设标准和外观设计，使之成为城市景观。其二，加快完善以准四级农村客运站、港湾式停靠站、招呼站为主的农村客运站场网络现状。计划二年内通过政府补助、民间集资的方式，新建单个造价７０万左右的农村准四级客运站６个，新建单个造价２万元左右的港湾式停靠站候车亭２０１个，回头站４３个。
票价调整。运价调整后总体票价下降在１０％—２５％之间。第一层次公交车票价维持不变。第二层次的基本运价空调车由０．１８元／人公里调整为０．１６元／人公里，普通车由０．１６元／人公里调整为０．１４元／人公里，同时取消旅客站务费。
据了解，方案规定，实施城乡公交一体化，坚持有利于打破城乡二元结构，加快城乡一体化进程；有利于农民出行，减轻农民负担；有利于提高客运安全运输，促进服务质量提高；有利于提高城市公交品位，树立城市“文明窗口”形象的原则。
方案还规定，今年年底前完成长兴至水口线和长兴至丁甲桥线改造，第三层次客运网络运作进行试点。在２００５年底前，全县实现村村通公交目标。
天府新区城乡公交一体化发展
2012年01月11日04:28
政协委员建议：
本报讯 随着天府新区规划与建设的实施，规划区域内公共交通资源与成都市中心城区(锦江区、武侯区、青羊区、成华区、金牛区)相比，显得十分匮乏，难以满足老百姓日益增加的出行需求。
省政协委员、四川师范大学教授张廷蓉建议应在区域内构建城乡公交一体化发展格局，方便群众，助推新区建设。
张廷蓉建议，通过科学规划公交线路，在天府新区内人口集中区域及时开通新的公交线路，新开通线路应注意将偏远乡镇、工业园区、市中心有机连成一线。收费方面，郊区与市区应实行一体化管理模式和收费标准，对近郊区、郊县内所有公交车实行同城同价，更换车型并全部开通公交车刷卡功能，落实市民乘车优惠政策，包括老年人免费乘车政策。此外，希望能积极探索郊区与市区出租车一体化运营的管理模式，充分发挥出租车快捷方便的特点，合理制定财政预算方案，采取政府适当补贴方式，在成都市率先实现龙泉驿区、双流县出租车与中心城区出租车互通运营。（本报记者 蒋静）
目前，三亚的公交线路增加到了31条，公交线路总长达到809.2公里，投入运营的公交车达到529辆。但目前三亚绝大部分都集中在市区解放路、榆亚大道、河东路、新风路等繁华路段。为加快推进统筹城乡公交一体化建设步伐，三亚提出城乡公交一体化规划方案，扩大城乡公交覆盖面。
武威加快推进城乡公交一体化进程
来源：火车网 时间:2011-12-27
武威市运管局立足服务保民生，着力构建城市、城际、城乡、镇村四级公交网络，采取有效措施加快推进城乡公交一体化进程。目前，全市共有城市公交企业4家，公交线路24条，公交车346辆；城乡公交客运企业5家，公交线路62条，公交车450辆；乡镇通公交车率达97.5%，行政村通公交车率达85%。
2011年，武威市运管局争取省上批准立项21个乡镇汽车站、金大通道沿线150个候车亭以及道路运输应急保障中心、武威综合客运枢纽中心、民勤综合客运中心、古浪县客运综合服务中心等项目，共争取到位项目资金2830多万元。截至目前，全市已建成乡镇汽车站87个、行政村候车亭619个，进一步夯实了城乡公交一体化发展的基础。
城区公交在原来一家经营的基础上，引入竞争机制，许可另外两家经营主体参与经营，使城市公交线路和运营车辆大大增加，更好地解决了居民就近乘坐公交车出行的问题。按照“路、站、运”一体化建设的思路和要求，对凉州区23条农村客运线路进行了公交化改造，统一投放高标准客车378辆，按公交班次循环运营，统一到市区公交换乘站停靠和上下乘客，实现了“零距离换乘、无缝隙链接”的目标。
凉州区通过政策引导，将个体车辆包括线路纳入公司管理，鼓励公司发展镇村小公交，在具备条件的乡镇开通了35条乡村公交线路，投放小型客车176辆，走村串巷、穿针引线，解决了距离主干道较远农民群众乘车不便的问题。针对黄羊河集团部分群众反映的问题，市运管局制定了热线冷线搭配、延伸加密班次、循环运行的解决方案，新开通城区至黄羊河集团五分场客运班线，每天运行5个班次，将客运班线增加到18个班次，同时延伸了现运行的9个班次城乡公交线路。民勤县在6个乡镇开通了城乡公交线路、投放公交车28辆，提高了乡镇、村客运车辆通达率，城乡居民乘车出行更加方便了。
第五篇：城乡医疗保障制度一体化研究
城乡医疗保障制度一体化研究
李 晓 燕
(佛山科学技术学院 经济管理学院，广东 佛山 528000)［摘 要］公平和正义是社会保障制度价值的核心理念，也是衡量一个国家或地区社会保障制
度能否充分和真正发挥作用的重要衡量因素。在新医改背景下，“人人公平享有健康保障”成为
医疗保障制度建设进程中的一个重要目标，而推动城乡医疗保障制度一体化，进而实现三项医保
制度整合衔接是实现这一目标的途径。下一步要重点完善社会医疗保障制度的运行环境;努力保
障流动参保人员的就医权益，完善基本医疗保险关系转移接续;整合经办资源，强化管理体制统一
化;确定合理的筹资补偿机制，强化财政补贴机制。
［关键词］医疗保障制度;一体化;公平;正义
［中图分类号］C91 ［文献标志码］A ［文章编号］1000 －8284(2012)06 －0143 －04 我国从 20 世纪 90 年代以来，特别是国家“十一五”
时期的锐意改革，以城镇职工基本医疗保险制度、新型农 村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度为主体的 医疗保障体系在制度层面上可以说基本上实现了“低水
平、广覆盖”的保障目标。但与此同时，我们也看到，我国 基本医疗保障制度毕竟才走过十几年的历程，还存在诸 多问题，特别是城乡基本医疗保障制度分设、管理不统一、资源碎片化以及随之而来的一系列道德风险、过度医 疗等问题，不仅给推进城乡统筹、社会和谐发展带来障 碍，也不利于提高医疗保障制度的公平性。随着经济社 会发展和改革的深化，人们对医疗保障的公平性即由“人 人享有基本医疗保障”到“人人公平享有基本医疗保障” 产生了强烈的诉求。在此背景下，探索如何加快城乡统 筹步伐，进一步理顺体制、完善制度、积极探索覆盖城镇 职工、城镇居民和农村居民的多层次的全民医疗保障体 系，在现有的基础上推动目前三项医疗保障制度的有效 整合和衔接，最终实现“公民平等享有健康权利”的目标，具有重要的理论和现实意义。
一、相关理论与概念 1． 相关理论基础
(1)公平理论。公平指人们在处理利益与问题时，要
符合常理，能被大家所接受，换言之，也就是不仅要考虑 个人利益，也要关注他人利益。卫生领域的公平性意味着每一个公民都有平等享受健康的权利，医疗卫生资源 的分配应以需求为导向，而不是由一个人的社会地位或 者收入水平来决定。随着我国对卫生公平认识的不断深 入，特别是近几年来提出的建设和谐社会的施政理念，为 进一步提高卫生制度公平性提供了有力的政治基础。(2)正义理论。关于正义理论的研究，最有代表性的 是哈佛大学教授约翰·罗尔斯在 1971 年出版的《正义 论》，约翰·罗尔斯的观点一经问世便得到西方主流社会 的普遍认同并获得很大反响。他的核心观点是在资源再 分配过程中，如果能够做到在不影响他人利益的前提下 提高处于劣势地位人群的利益，这种分配方式便是有效 的、正义和公平的。也就是说，在分配权利和义务时，一 定要关注弱势人群的利益，因为只有在提高了弱势人群 利益前提下的不平等分配才是公平和正义的。2.相关概念界定
(1)基本医疗保障制度。基本医疗保障制度作为一 项社会保障制度，它的建立是为弥补参保居民因疾病而 导致的损失
。它主要采取政府补助、单位和个人缴费，建立医疗保险基金等形式，参加医疗保险的居民花钱看 病后，由相关部门按照政策进行某种程度的经济补偿。基本医疗保障制度和商业医疗保险制度的主要差别是基 本医疗保障制度的出发点是社会公平和正义，最终目的 是保障居民享有平等的卫生服务，而商业医疗保险制度 的出发点是经济利益，它的目的是保障投保人的权益。
(2)医疗保障制度一体化。医疗保障制度一体化的
实质是打破并彻底改变城乡分割局面，逐步消除城乡医 疗保障制度的二元结构，建立统一的城乡医疗保障体系，合理配置城乡卫生资源，缩小城乡居民医疗保障筹资与 补偿水平的巨大差别。
二、我国基本医疗保障制度的现状
自从 1998 年国家出台《关于建立企业职工基本医疗
保险制度的决定》到现在，我国已经建立起了三种卫生保 险体制。第一种是 1998 年为城镇就业人口建立的城镇职 工基本医疗保险(UEBMI)。第二种是 2003 年为农民设 立的新型农村合作医疗保险制度(NCMS)。第三种是国 务院于 2007 年在 79 座城市启动的城镇居民基本医疗保 险(URBMI)试点，其主要对象为没有正式工作的城镇居 民，特别是一老一小。此三项医疗保险制度构成了当今 中国医疗卫生筹资的基础。关注和改善社会公平一直以 来都是人类努力追求的方向，卫生领域也不例外，卫生资 源的分配是否公平，将极大地影响人们在经济、社会诸方 面收益的平等性。令人兴奋的是，在实现社会转型的关 键时期，国家越来越重视和老百姓生活密切相关的社会 医疗保障工作，努力改善社会医疗保障制度的运行环境。2009 年新医改方案的一大亮点就是实现了理念上的创 新，提出“坚持公共医疗卫生的公益性质，努力建成全面 ［1］涵盖城乡居民的基本医保制度”的方针。2010 年中央一 号文件也明确提出要努力做好城乡居民医疗保险制度的 政策衔接。“十二五”时期是深化医疗卫生体制改革的攻 坚时期，我国“十二五”卫生发展的总体目标是到 2015 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立，地区间 卫生服务供给差异明显缩小。在这个总目标下，“十二 五”期间卫生工作的要点之一就是优化医疗卫生资源配 置，逐步提高城乡医疗保障均等化水平。目前我国已经 从制度层面上形成了政府主导的多元筹资格局，参保面 不断扩大，基本实现了“人人享有医保”的目标，在一定程 度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题。到 2011 年为止，有 4． 29 亿人参加了城镇职工和城镇居民基本医 疗保险，有8． 34 亿人参加了新农合，全国人口总参保率达 到 90%以上。
三、我国城乡二元医疗保障制度存在的问题 分析
我国长期的二元观念和二元社会结构导致的城乡差
异和地区差异，使现有城乡医疗保障和医疗卫生服务在 公平性方面存在诸多问题。
1.不利于实现社会公平。城乡医疗保障制度分设，使参保人员只能按照每个人的户口参加相应的医疗保障 制度，这在一定程度上强化了城乡户籍观念，不利于实现 社会保障的公平和正义。具体表现在两个方面: 一是制 度的二元性。如果按照户籍设计医疗保障制度，非农业 户口居民只能参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基 本医疗保险，农业户口居民只能参加新农合，而农民和市 民在筹资、补偿水平等方面存在显著差异，比如新农合筹 资水平还不足职工医保筹资水平的 1/13。二是管理的二 元性。目前，城乡医疗保险制度分别由不同部门管理和 经办，导致很难有效、准确地评价各项制度运行的绩效，同时提高了制度间的转化和衔接成本。主要表现有: 一 是重复参保。参保居民，尤其是大量农村企业员工、农民 工、被征地农民、在城市上学户口在老家农村的学生等，这些人群的重复参保现象非常严重。二是重复补贴。数 据显示，重复参保的比例约占城乡居民参保人数的 10% 左右，浪费了大量的财政资金。三是重复建设。重复建 立经办机构和信息系统，不仅导致了卫生资源的浪费和 成本的增加，同时也造成了工作效率的下降 ［2］。
2.医保关系转移接续困难。随着我国城市化和工业
化的快速推进，城乡一体化进一步加快，流动就业人员比 例不断上升。2009 年最新数据显示，目前我国流动人口
为 1． 8 亿人左右(占总人口 13． 5%)，其中农民工为 1．49
亿人
［3］
。虽然劳动力流动促进了社会经济发展，也有利
于缩小城乡差距，但因城乡之间在保障制度和保障水平等方面的差异，导致流动人员医保关系转移接续一直没 有很好解决。于 2010 年 7 月实行的《流动就业人员基本 医疗保障关系转移接续暂行办法》，在一定程度上解决了 一些问题，但还不是很完善。因此，目前非常有必要探索 一种合理有效的城乡医疗保障制度衔接机制，一方面是 为了促进公平和正义，另一方面也是为满足现实的需要。由于人口的大量流动，跨统筹区就医的要求越来越强烈，现有制度已不能适应这种新需要。因此，当前的新医改 应该以此为突破口，关注并解决流动人口医疗保障关系 转移接续的问题。
3.不利于医疗保障制度的可持续发展。一是筹资机
制不稳定，难以实现基金长期平衡。首先，尽管目前的筹 资水平在逐年提高，但筹资机制不稳定、不科学，随意性 较强，筹资渠道狭窄;其次，作为基本医疗卫生制度的筹 资主体，政府的扶持力度有待加强;再次，统筹层次偏低，从理论上讲，医疗保障统筹层次越高，抗风险能力就越 强。但目前，我国基本医疗保障制度的统筹层次普遍偏 低，成为筹资机制不稳定的一个重要因素 ［4］
。当然，我国
目前医保基金结余情况还是可以的，原因主要有两点: 一 是城市化过程吸引了大量农民工从事第一产业以外的第 二和第三产业;二是参保人员的年龄构成在不断改善，也 就是说缴费人员增加，报销人员相对减少。二是补偿机 制不合理。目前，新农合和城镇居民医保推行的是“门诊 小额报销、住院大病统筹”的办法，门诊报销的范围和比 例不高。理论上，医疗保险的偿付水平高，群众受益就 大，反之则小，门诊偿付水平要高于住院报销水平。数据 显示，提高门诊报销比例能够在相当程度上减轻居民的 医疗负担，比如补偿住院费用的 50%，居民医疗负担降低 15%;门诊费用和住院费用同时补偿 55%，则居民医疗负 担下降 40%。
四、城乡医疗保障制度一体化的模式选择
我国目前的社会医疗保障体系由城镇居民医保、职
工医保、新农合和医疗救助组成，也就是“3 +1”模式。今 后的主要发展取向是从“3 +1”模式过渡到“2 +1”模式，再过渡到“1 +1”模式。其中，“2 +1”模式的含义是指城 乡居民医保 + 职工医保 + 医疗救助。城乡居民医保是新 型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险统筹之后的医 疗保险制度。“2 +1”模式的含义是有工作单位的劳动者 必须强制参加职工医疗保险，其他人则参加城乡居民医 疗保险。“1 +1”模式是指全民医疗保险 + 医疗救助，这 一模式的含义是所有社会成员统一参加一种社会医疗保 险制度，医疗救助制度作为补充。现阶段首先需要整合 的是新农合与城镇居民医保制度。这两个社会医疗保险 制度的性质基本相同，将两者整合不仅符合社会医疗保 障制度的发展方向，而且有利于降低制度运行和管理成 本。
新农合与城镇居民医保制度统筹涉及三个方面，即 制度、管理与经办服务 ［5］
。统一经办服务有利于降低制
度运行和管理成本，统一管理有利于制度的衔接，统一制 度有利于促进社会公平和正义。由于经济基础和社会条 件等方面的不同，全国各地在实现城乡基本医疗保障制 度统一的道路上措施不
一、已经探索出几种不同的模式: 一是实行制度统一。即统一后的城乡居民医保制度，是 一种统一经办和管理的结构分层体系，分为多种缴费标 准和报销标准，参保居民可自愿选择。广东省的珠海、佛 山、湛江，江苏镇江，福建厦门等地区都采用这种形式。二是制度分割，管理统一。即依旧保留城镇职工医疗保 险、城镇居民医疗保险和新农合三项制度，将新农合从卫 生部门管理剥离出来，划归劳动保障部门管理，从而实现 医疗保险制度管理上的统一。典型城市主要有惠州、揭 阳、无锡和乐山等。三是制度分割，经办统一。即依旧保 留三项制度并存，仍然维持原来的管理体制，但统一经办 资源，实行城乡居民医保经办的一体化管理。典型城市 有江苏兴化市。综合上述分析，我国目前城乡居民医疗 保障制度统一进程表现为梯度发展模式，但它的最终目 标是相同的，也就是保障居民平等享有医疗服务和拥有 健康的权利。
一个国家医疗保障制度的建立及完善，离不开制度 赖以生存的经济、社会发展情况。多年来我国实施的优 先发展城市的道路导致城乡间经济社会发展水平十分不 均衡，因此，城乡基本医疗保障制度一体化的实现只能是 一个渐进的、不断发展和成熟的过程。一是纵向上要按 照步骤有序进行: 依次实现经办服务统一 ———管理部门 统一———一个制度内部标准统一———制度整体统一。二 是横向上要兼顾当地经济水平和居民经济能力。城乡医 疗保险制度的统一在全国的实施要因地制宜，循序渐进。在理论上，城乡收入差距越小，实现城乡医保制度统一的 水平就越高;城乡收入差距越大，实现城乡医保制度统一 的阻力和障碍越大。基于此，在具体运行中，首先，对于 经济发达地区，城市化率较高，城乡收入差距小，已具备 了必要的条件和能力，可以实施全面统一的制度，真正实 现医疗保障城乡一体化。其次，对于中等发达地区，可以 实施“一个制度，多种标准”的形式。同时，必须大力发展 当地经济、缩小城乡差距，进一步实现城乡医保制度无缝 衔接。另外，对于中西部欠发达地区，近期应着眼于实现 城镇居民医保和新农合制度的全覆盖，并保证各项制度 的协调。
五、进一步推进基本医疗保障制度城乡一体 化的对策
1.可行性分析。总体来看，学术界和决策层大都认 识到了二元医疗保障体制所造成的制度公平与正义的缺 失，在此基础上就推进基本医疗保障制度城乡一体化的 问题形成了共识。同时，实现基本医疗保障制度城乡一 体化也已经具备了可行性。十六届三中全会上提出的统 筹城乡发展的思想和关注和老百姓生活息息相关的民生 问题，奠定了推进基本医疗保障制度城乡一体化的政治 基础;城市化、工业化的飞速发展，居民生活水平的日益 提高，奠定了推进基本医疗保障制度城乡一体化的经济 基础;各种医保制度的不断完善、信息化网络建设的不断 完善，奠定了推进基本医疗保障制度城乡一体化的制度 基础;广大居民对于医疗保障公平性和正义的强烈诉求，为推进基本医疗保障制度城乡一体化奠定了广泛的社会 基础;理论界提出了多种城乡统筹发展的理论，如二元经 济发展理论、非平衡增长的理论，为促进统筹城乡基本医 疗保障制度提供了理论支持。
2.对策及建议。作为一种公共产品，对于医疗保障
制度来说，它的首要目的就是向不同区域间、城乡间居民 提供均等的公共卫生服务，更进一步说，我国基本医疗保 障制度的定位就是要在城乡统筹的基础上最终实现管
理、支付和筹资等方面的一体化，从而促进医疗卫生的公平性。
(1)强化城乡一化化观念，完善社会医疗保障制度的 运行环境。一是打破户籍限制，城乡居民医保统一运作。政府必须坚持统筹城乡的观念，平等对待城市和农村居 民。在“十二五”期间，应充分把握深化医疗卫生体制改 革、颁布《社会保险法》的机遇，尽快出台相关指导性文 件，确定统一管理的原则和内容。二是继续完善社会医 疗保障制度的运行环境。加快药品流通体制改革、医疗 卫生体制和公立医院改革试点，进一步健全国家基本药 物制度，进一步规范药品生产和流通秩序，健全社会医疗 保障诚信体系。
(2)保障流动参保人员的就医权益，完善医保关系的
转移接续。伴随我国工业化和城市化进程的不断加快，城 乡居民流动越来越频繁，随之带来一系列异地就医和基 本医疗保险关系转移方面的问题
［6］
。一是进一步完善异
地就医。当前，我国医保基金主要为市级或县级统筹管 理，由于各地经济水平不同，再加上中央对社会医疗保险 制度的规定都只是原则性的，结果导致各地区灵活地制 定政策，造成基本医保药品目录、服务标准、项目收费和 负担比例等均存在显著不同，从而加大了异地就医结算 的难度。建议“十二五”期间完善地区之间异地协作机 制，建立省级和全国异地就医服务平台，将异地就医结算 作为提升医疗保险服务的重点。二是进一步完善医保关 系转移办法。探索各种医保制度之间的衔接机制，使参 保人员在发生跨地区或跨制度转移后，还能够与原有的 制度有效衔接，特别要解决如何计算居民医疗保险与职 工医疗保险的缴费年限以及如何补偿参保人迁入地的医 保基金等问题。此外，还要进一步满足城乡居民自由选 择医疗保险险种的现实要求，比如进一步完善失地农民 医疗保险与城镇职工医保或新农合的有效对接等。(3)整合经办资源，强化管理体制统一化。一是整合 经办资源。在城乡统筹的大趋势下，整合医疗保险经办 资源可以避免部门间推卸责任、医疗保障规划的短视行 为。针对当前还没有具备制度完全统一能力的地区，可 以考虑采用在完全统一制度之前，先把居民医疗保险和 新农合的经办业务合二为一，实现城镇居民医保与新农 合的经办一体化。另外，要积极完善覆盖范围广、速度 快、效率高的计算机系统，全面提升医疗保险服务的水平和效率
［7］
。二是强化管理体制统一。我国要进一步加强
医疗保障行政管理体制，尽量减少制度管理及运行成本，促进医保制度在城乡间、地区间、险种间的统筹安排和协 调推进。
(4)合理确定补偿机制，强化政府筹资主体地位。一 是完善稳定长效的筹资机制。首先，进一步强化政府提 供基本公共卫生服务的主体地位，加大财政支持力度。本次新一轮卫生体制改革已经明确提出把基本医疗卫生 制度划为公共产品，因此，强化政府对基本医疗保障的供 给是其应有之义。近几年，国家和社会越来越重视和老 百姓生活密切相关的医疗卫生问题，加大卫生投入力度。“十二五”期间，要以世界一些国家卫生投入为参照标准，进一步提高卫生投入在 GDP 中的比重，强化政府的筹资 主体地位。其次，探索居民跨自动续保模式，完善鼓 励居民连续参保的机制;随着人民收入水平的提高，可以 合理提高医疗保险缴费标准;实现筹资形式的多元化，进 一步推动商业医疗保险的发展。另外，进一步提高统筹 层次。“十二五”期间要继续探索城乡医保制度统筹路
径，全面实现地(市)级统筹，探索实施省级统筹，最终实 现全国统筹的终极目标。二是合理确定补偿机制，合理 确定医疗保险的偿付标准。从世界医疗保障制度建设和 公民健康权益保护的角度来看，医疗保险的偿付标准大 多数都从补偿疾病支出发展到保健预防层次。所以，建 议在目前新农合和城镇居民医保制度仍旧以“保大病”为 主的补偿机制的基础上，逐步从保大病向兼顾小病过渡，提高参保人员的门诊偿付比例和受益水平。［参 考 文 献］
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