第一篇：临床实习护生风险识别与应对措施
临床实习护生风险识别与应对措施*
熊伟
成都医学院护理学院四川成都市61008
1摘要：护理大学生在实习过程中，可能给医院带来风险，而医院也可能给护生带来风险。本文从临床实习护生风险管理的角度，分析了护生实习生活与工作的适应风险，护生护理技术风险，护生的法律风险，并指出了医院对护生潜在的风险。最后从护生风险的规避，护生风险的预防，风险的分散和转移，风险的控制等提出了应对措施，尤其提出医院应主动承担风险责任，积极处理各种突发的风险。
关键词：护理实习生护理管理风险识别风险管理
The clinical practice Nursing student risk recognition and the counter measures
Abstract:Nursing student in the practice process possibly brings the risk to the hospital, but the hospital also possibly gives Nursing student to bring the risk.This articleNursing student risk management from the clinical practice the angle, analyzed has nursed the adaptation risk which the university student practiced lives and works, nursed the university student to nurse the technological risks, the legal risk, and had pointed out the hospital to nursed the university student possible risk.Finally fromNursing student risk the circumvention, nursed the university student risk the prevention, the risk dispersion and the shift, the risk control and so on proposed the counter measures, proposed especially the hospital should initiative undertake the risk responsibility, processed each kind of sharp-edged risk positively.Key word:Nursing student;Nursing management;Risk recognition;Risk management;
护理专业的大学生在实习阶段不可以避免的会出现各类差错、失误，以及其实习问题。由于临床治疗工作较多的由护士来实施，因此护生在实习工作的差错、失误可能导致或大或小的医疗事故、医疗纠纷等[1-3]。另外一方面，实习工作也可能给护生自己的生命健康带来风险。例如由于护生自身的专业水平和素质不足，在护理工作中还容易发生锐器损伤，由于防护不当而遭受传染疾病等。识别这些风险并加以应对，即使实习医院对自己负责，更是对护生的职业生涯负责。
1.临床实习护生风险的识别
1.1护生实习生活的适应风险
从医学院校来到实习单位，护生的生活环境已发生了重大变化。例如住宿、起居饮食等都将发生变化。医院的环境与学校有着较大差异，护生要适应医院环境，一般都要经历一个较长的过程。这也必然在她们实习半年的实习时间占有较高的比例。在护生还处在适应医院生活环境的阶段中，他们的临床护理工作也将受到明显影响。其次，部分护生可能出现适应不良的情况，出现紧张、抑郁、失眠等情况，其负面影响可能累及整个实习阶段。
1.2护生学习工作的适应风险
护生要面临的另一个重要适应问题是对学习和工作的适应。在实习阶段，伴随着课堂式* 作者简介：熊伟，女，副研究员，成都医学院护理学院党委副书记，从事护理大学生思政工作。的教学方式的大减，护生的理论学习可以说基本没有了，取而代之是理论到实践的工作环节。在这个环节，她们将面对的是具体的病人和护理治疗任务，其学习方式也由老师讲授转变成自己的观摩学习及动手联系。因为病人的疾病，或者病人的病态，都可能对年轻的护生产生巨大心理震撼，她们要适应疾病及患者的病态，往往需要一个过程。而在这个过程中，护生有可能鄙视患者，不愿意接触患者等，甚至一些护生已出现了明显的心理问题，进而导致一些护理差错，护理服务态度不佳等问题的出现。
1.3护生护理技术风险
护生从医学院校结束理论学习，其动手能力还不足，临床护理经验也较缺乏。在打针、输液等实际的护理工作中，护生往往需要经过很多次的实践练习才能逐步掌握和熟悉。如果护生失败次数过多，患者就会心生抱怨，说医生拿学生来给自己治疗，从而产生投诉行为。临床护理工作常常由于患者的突然增多而显得人手不够，这时护理带教老师就不得不考虑让实习生从那与其中。而由于护生的技术不足，观察不仔细，或发现问题隐瞒不报，都可能导致更为严重的医疗护理事故。一旦出现护理责任和事故，将给医院带来无法挽回的后果。而这样的后果，护生本人往往无法承担，处理不当，还可能给护生未来的职业生涯带来心理阴影。
1.4护生的法律风险
由于护生或者医院的带教老师法律意识淡薄，可能导致较严重的护理事件[4]。我国的《护士法》明确规定凡未取得护士资格证书，取得但未经注册的护士不得从事护理工作。而在实际护理带教工作中，未取得护士资格或没有注册的护生常常被安排进行一些护理工作。由于缺乏护理、医疗相关的法律意识，一些护生在实习工作中随意性大，出现不遵医嘱和违规操作行为，导致护理差错的出现。我国《医疗事故处理条例》中，对重大医疗事故的责任医护人员，还将追究刑事责任。部分护理带教老师，或由于自身工作繁忙，对护生监管不够，或处于侥幸心理让护生非法从事护理工作，都可能导致护理风险的出现。
1.5医院对护生潜在的风险
据报道[5-6]，卫生行业中，因针等锐器刺伤，皮肤损伤的主体是护士。陈小燕等曾对122名实习护生锐器损伤进行调查。结果显示安瓿割伤为 4 4.4%，头皮针刺伤占2 9.4 %，注射器针头刺伤占 2 0.2%，血糖笔刺伤 3.6%，其他手术器械刮伤等2.4%。可见护士面临多种锐器损伤的威胁。临床护理工作往往容易导致护士受伤，而这些对护生同样存在威胁。一些有血液传染病的患者使用过的针等锐器，还可能因此传染给护士。
此外，像“甲流”、“非典”这样的经呼吸道传染的新型病毒，也威胁着护生的生命安全。由于护生不是医院的正式工作人员，其在工作中的受伤往往难以受到相应的劳动安全保障。而医院必然要为此承担相应的责任。
2.实习护生风险的应对措施
2.1护生风险的规避
要尽可能的避免护生实习潜在的风险，医院首先要做的就是避免风险。避免风险就是在护生的选取上做足工作。个别医院认为护生来得越多越好，从不对护生潜在的风险及性能评估。而一些有经验的大医院在选择实习生时就非常重视风险的回避，他们一般派出医院的心理医生到各个学校实现选拔实习生。心理医生一般通过面试、简单的问题来筛选个人素质好的护生，排除那些有明显心理问题的护生，从而有效避免护生风险的发生。这些医院的这种做法，同时也是在为自己提前选拔护理工作人员：经过实习，表现优异者可以直接流在医院工作。因此，护生风险的规避就是医院在接受护生实习前，提前对候选护生进行心理筛查。发现有心理问题的护生，转告护生所在学校进行干预处理。
2.2护生实习风险的预防
一是加强护生实习前，入院前教育。这是指由医院派出专人给予即将来源实习的护生进行有关护理、医疗法律的知识讲座，尤其是要加强《护士执业法》《医疗事故处理条例》等法律法规的宣讲，并在讲座中以实际案例对护生进行警示教育，加强护生的护理责任感、使命感。
同时也可以将医院的现状，工作制度，实习要求等实现告知实习护生。让护生在进入实习阶段前有个心理准备，可以有效提高护生入住医院后的适应能力。医院的实习生管理部门应事先调查了解护生所在学校的生活环境、生活水平，并与医院能提供的环境、条件进行比较，多方听取护生的实际需要，不断改善护生的生活环境和条件。
对护生的实习工作，应遵循先以后难的原则。先让护生到科室观察了解一般护士的工作情况，熟悉工作环境和内容，然后再逐步让护生参与到计划的实习工作中去。
此外，实习生管理者及带教老师应随时关注护生的思想和心理状况，对出现思想和心理问题的护生应及时给予疏导干预，防止不良思想和心理问题影响临床护理工作。
2.3护生实习风险的分散和转移
医院是一个容易汇集各类疾病和病菌的地方，加之护士日常工作多会跟注射器、手术器械等打交道，因此在医院实习的护生感染疾病，或被锐器划伤的风险较高。因此，医院实习生管理者需要适当的分散和转移这类风险。
首先，对于可能出现的风险和责任，医院应与护生所在学校充分沟通明确责任。对护生在实习中可能出现的各种问题，医院无法解决的应及时告知校方协商解决。医院、学校和护生本人应同时对可能出现的问题及后果负责。如此有效的将风险予以分摊，减轻医院的管理压力和责任压力。
其次，在非常时期，例如新型传染病暴发期间，在医院实习的护生皆有被感染的风险。考虑到在正常时期，护生还有被锐器划伤、刺伤的风险，医院和学校应给护生购买有关人身安全的保险，将护生的重要利益纳入保险系统。一旦出现问题即可将风险成功转移，而护生也会得到应有的社会保障。
2.4护生实习风险的控制
第一，对于本身就存在风险的临床科室或不利于护生带教工作的护生，例如传染科、ICU、急诊科等，应避免护生在这些科室实习过久，或避免护生在这些科室实习。将风险控制在风险较小的科室。
第二，应加强对护生实习期间的管理和专业技能考核。一是加强护生的纪律管理，职业道德教育，培养她们形成良好的工作态度和习惯。二是加强护生实习期间学习成果的考核，这类考核可以是理论和操作考核相结合。当护生在一个科室实习行将结束，开始轮转导下一个科室时，组织该科护生进行考核。考核合格准予轮转到下一个科室。第三，为配合护生的日常管理和护理技能考核，医院应出台相应的奖励及惩罚措施。给予优秀的实习生予表彰奖励，及优先留院工作的待遇等，从而激励护生严格要求自己，努力学习，在医院认真表现自我。通过提升护生自身素质和能力，来有效控制风险的发生。
第三，加强护生带教老师的带教工作培训。在提高带教老师的工作待遇的同时，还需要加强带教老师的带教能力和责任感。主要是对带教护士进行教学能力提高的培训与讲座，其中必不可少的是加强带教老师心理辅导能力的培训，并传播优秀带教老师的先进经验。护生出现的各类风险，较多的与其带教老师有直接关系。带教老师认真负责，护生则进步快，差错少。
2.5护生实习风险的承受
面对风险，医院应有自己的风险承受能力，需要建立相关的风险管理体系。
首先，要建立一套立足医院的风险管理体系。这套体系可以将实习生带教、管理相关人员纳入其中。可以由医院教务科牵头组织，各科室有实习带教任务的老师为其成员。风险管理体系在进行日常实习生管理、带教的同时承担对实习生的风险管理，例如风险的预防、风险识别和控制等。
其次，医院应建立一套实习生风险管理制度。重点内容是做好风险的预防，风险的控制，以及风险出现后的应对措施。医院应根据历年来的实习生工作经验，找出其中的问题，尤其是典型的案例，提前制定好风险的各种预案，一旦风险到来即可按照预案有条不紊的开展风险管理工作。
第三，医院应预算一笔风险应对基金，自动承担一部分风险责任。一旦实习生因为种种不可预期的原因出现伤亡的，医院就可动用这笔基金开展对学生的救助，家属的安抚工作。医院主动承担风险，既是负责任的具体表现，也是医院人性化管理的直接体现。既可以有效应对突来的风险，也为医院自身树立了良好的形象。
参考文献：
[1]肖震萍.急诊科护生护理差错隐患发生的原因分析与对策[J].护理与康复.2010，9（6）：516-517
[2]李晨.张美芬.实习护生对护理差错的防范意识和能力的调查[J].护理实践与研究.2007，4（10）：90-91
[3]樊桂莲.梁爽.张梅.新形势下护生实习中期发生护理差错原因分析及对策[J].护理实践与研究.2008，5
（16）：109-110
[4]孙晓敏.吴海萍.临床实习护生职业风险教育现状调查分析[J].中国护理管理.2010,10(8)：34-36
[5]陈小燕，黄苏平，陈洁，等.122名实习护生锐器损伤发生情况调查及管理对策[J].护理学报2007，14（5）：39-40
[6]高庆菊.护生在手术室中受伤的调查报告[J].齐齐哈尔医学院学报.2007,28(16)：2037
作者简介：熊伟，女，副研究员，成都医学院护理学院党委副书记，从事护理大学生思政工作。地址：四川省成都市蓉都大道601号成都医学院护理学院 610081
第二篇：临床护生实习要求
临床护生实习要求
一． 掌握消毒隔离：
1．病区管理：
注意空气流通，每天定时通风换气二次，每次2小时，地板每天一拖二扫，卫生间每天清洁三次，保持清洁；床头柜、椅、床栏每天一抹，门口设浸有消毒水的擦脚垫，并设有洗手盆、消毒水、一次性抹手纸。
2．工作人员：
操作前后均要洗手，防止交叉感染，护理病人时应穿隔离衣；呼吸道传播的要戴口罩，消化道传播的要做好床边隔
离，血液/体液传播的要戴手套；严格区分清洁区、半污染区、污染区。每做完一项操作均要用喷手液消毒手。
3．病人管理：
不同病种分开收治，病人之间不相互传递用物、杂志。排泻物、呕吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。
4．物品的管理：
病人使用的注射器、针头、输液管等，各种导管和引流管要实行一人一针一管一用一消毒制度，用后的物品要规范分类送供应室集中回收处理。病人所用生活垃圾均放入黄色胶袋处理。
二、传染病患者一般用具的消毒技术．
1．餐具和饮水用具：单独处理，个人专用，定期消毒。
2．热水瓶塞：一用一消毒，建议清洁后煮沸消毒或一次性专人专用。
3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒。患者出院后便器按医疗废物处理。未使用一次性的要一用一消毒。
4．衣服、床单、被套：装入衣袋中密闭运送到洗衣房，专用洗衣机，选择80℃，10—50分钟清洗消毒，被血液或分泌物污染的选择80℃，50分钟消毒方法。破伤风、沅病毒及气性坏疽的一次性使用，用后用双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室标识，按医疗废物处理。
5．床垫、棉被：可采取暴晒、紫外线照射、臭氧、高压灭菌消毒等。
6．床单位（病床、床头柜、椅）：每日湿式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分钟，清水清洗后晾干备用。
7．病房地面：每日湿式清扫2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分钟，然后用专用拖把拖干净，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分钟，清洗后晾干备用。
18．书籍：个人专用，自行保管，不交叉传递，一旦污染后焚烧。
9．医疗文书和资料：不带入隔离室，污染的应消毒，可用环氧乙烷法，化验单和病历可用紫外线票证消毒器与乙醇合用消毒。
三．诊疗用具的消毒：
1．血压计、听诊器
：按隔离类别专病专用，袖带每天更换，消毒后清洗，听头一用一消毒，污染时及时更换、消毒。
2．体温计：
清洁后用75℅酒精或过氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清洁干燥保存备用。或专人专用，解除隔离或出院后消毒浸泡。
3．床旁负压吸引器（或吸痰机）：
专人专用，负压瓶内基础消毒毒液为有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、冲洗、更换基础消毒毒液。内胆达2／3满时清倒更换，使用完毕用500mg／L有效氯浸泡30分，清水冲净、晾干、清洁干燥封闭保存备用。一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换一次，管道堵塞时或管外被污染时随时更换。吸痰机、床旁负压器每周清洁擦拭一次。处理时需戴口罩、手套，必要时穿防护衣和戴防目镜。
4．注射泵／输液泵：
每次使用后用专用抹布湿式擦拭，注意保护电源，污染时用含氯消毒剂擦拭。
5．治疗车：每日清洁擦拭，污染时用含氯消毒剂擦拭。
6．运输工具：（平车和轮椅）
每日湿式清洁擦拭2次，平车床单每天更换，污染时立即更换或用含氯消毒剂擦拭／浸泡。
四．消毒液的配制和浓度监测
【护理目标】
正确配制消毒液，保持消毒液的有效浓度，防止减少感染／医院感染发生。
【操作重点步骤】
1． 评估待消毒的物品材料、构造、性能、使用要求、消毒方法。
2． 选用的消毒剂、稀释液应符合国家有关规定，并在有效浓度、使用有效期内。
3． 选择合适的配制环境：宽畅、明亮、清洁、通风良好。
4． 正确配制消毒液。
5． 准确标识。消毒液名称、浓度、配制时间、失效时间。
6． 每日监测消毒液浓度，做好浓度监测记录。
7． 配制过程注意做好职业防护。
【结果标准】
1． 消毒剂选择恰当，配制方法正确，浓度达到消毒要求。
2． 所消毒物品、环境达到消毒效果。
3． 消毒液的浓度得到持续监测。
4． 配制人员未造成损伤。
【相关连接】
1． 含氯消毒剂：属高效消毒液，具有广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物
有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定的特点。
2．含氯消毒剂常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴洒和干粉消毒等。
3．常用的含氯消毒剂：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸钠；二氰异氰尿酸钠；三氰异氰尿酸钠；氯化磷酸三钠。
4．含氯消毒液适用范围：用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。
5．常用含氯消毒剂浓度及使用范围：
（1）1℅—2℅适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。
（2）0．05℅一般污染物的消毒（体温计、引流管道）。
（3）0．2℅—0．5℅适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分钟。擦拭法：对大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。
（4）0．1℅用喷洒法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分钟。
（5）0．2℅用喷洒法：适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒作用时间60分钟以上。
（6）1℅干粉消毒法：对排泻物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泻物中，搅拌，作用2—4小时。
下面介绍我科常用的几种消毒剂：
1． 过氧乙酸（PAA）：
（1）0．2℅用于泡手，作用时间2分钟，加盖，每隔4小时更换。
（2）0．5℅用于物体表面擦拭，噴洒。
（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空气消毒。
例如：用0．2℅过氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅过氧乙酸（PAA）多少ml？ 根据公式：高浓度溶液配制成低浓度地溶液的换算法：
消毒液用量×消毒液浓度
高浓度溶液量=—————————————高浓度溶液浓度
5000×0．2℅1000
代入公式：X=————————=——————=100
10℅10
答：应加入10℅过氧乙酸（PAA）100ml。
监测余氯方法：
取0．2℅过氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其浓度为0．1℅再于余氯监测的比色纸对比。
2．5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）：
作用：可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，细菌芽胞，致病性酵母菌，并能灭活病毒。
（1）0．05℅消佳净（含有效氯500mg／L）用于环境，一般物体表面的消毒；方法：浸泡、喷洒、擦拭；时间：10分钟。
（2）0．1℅消佳净（含有效氯1000mg／L））用于非金属医疗器具，瓜果、蔬菜，传染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后冲洗；时间：10—15分钟。
（3）1℅消佳净（含有效氯10000mg／L））用于吐泻、排泻物的消毒；方法：浸泡、冲洗。
3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）
作用：可杀灭细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。
例如：（1）配成浓度为0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：
如取消佳净1ml即加水99ml配成100ml。
如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。
（2）配成浓度为0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：
如取消佳净2ml即加水98ml配成100ml。
如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。
（3）配成浓度为1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：
如取消佳净1份即加水5份；
如取消佳净2份即加水10份；
依此类推。
（4）假设要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡温计10分钟以上，问需取5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？
答：应取消佳净2ml，加水198ml。
4． 茂康牌玉洁新手消毒液：各种治疗护理后用于手的快速消毒。
5． 床垫、棉被：采用臭氧消毒仪消毒等。
转科前考试：
1． 传染病专科理论：单选题、填空、简答题/问答题。
2． 操作：穿脱隔离衣，测量T、P、R、BP。
第三篇：幼儿园安全风险点识别及应对措施
幼儿园安全风险点识别及应对措施
安全责任重于泰山，幼儿园安全管理是一个系统工作，同时也是维持校园正常运行的常规工作。因此对幼儿园进行科学管理，能够使幼儿园健康、稳定地发展下去，让孩子在良好的环境下学习生活。相反，如果安全管理方面处置不当，势必会出现安全事故，给幼儿和家庭造成伤害。幼儿年龄小，自我保护意识较差，能力较弱，因此，幼儿园要尽最大努力保护幼儿安全，实现安全工作无缝隙管理。
一、保教过程中存在的安全隐患与应对措施
（一）玩具柜、桌椅尖角无防护
幼儿区域活动和集体教育活动过程中，幼儿操作区间活动较多，特别是自由活动时，幼儿间互相追逐打闹，及有可能碰撞在尖角处，一旦发生事故，会给幼儿造成伤害。
应对措施：一方面采购物品时，对玩具柜、桌椅要有明确要求，不仅要写清楚规格型号，还要附照片说明，保证物品质量，禁止幼儿园自采价格低廉的桌椅、玩具柜。另一方面，实行安全教育目标常规化，每天都要对幼儿进行安全教育活动，增强幼儿的自我保护意识，让幼儿学会自我保护方法，最终实现管理规避和幼儿主动规避相结合，减少安全事故的发生。
（二）通道处的安全隐患
幼儿园的通道处是发生意外事故最多的地方。比如：幼儿园的楼道、厕所通道、活动室门口通道、大门通道等处，在阴雨天、幼儿如厕高峰期、幼儿上下楼梯高峰期等时段，由于人员密集，容易发生意外事故。
应对措施：恶劣天气，提前开大门，采取家长流动式接孩子离园，在厕所通道口和楼梯门口放置地毯，既警示家长和幼儿防滑倒，又能使楼道保持干净整洁；在幼儿如厕高峰期和上下楼高峰期，安排专人进行值岗，负责厕所和楼梯秩序，确保各通道畅通、有序。
（三）活动室顶面墙皮脱落
建筑物容易出现墙皮脱落现象，一旦脱落，会给幼儿造成伤害。
应对措施：安排专人定期用竹竿对活动室顶面墙皮进行检查，防范于未然，杜绝事故的发生。
（四）加强对室内外活动的管理
室内外活动中，尽管安排多人安全值岗，但意外事故时有发生。
应对措施：建立硬件设施检查和维修制度，确保设施的安全；教师组织活动时要合理组织与管理，确保幼儿安全。
二、加强幼儿园安全管理的有效对策
（一）认真执行各项管理制度，并落到实处
首先，实施安全责任制度，责任到人，实行一岗双责；其次，必须将安全教育渗透在幼儿一日活动之中，加强对安全责任体系中的细节管理，将安全工作落到实处。
（二）形成一种生活化的教育模式
通过每天的安全谈话活动和生动形象的幼儿情境表演活动，加强对幼儿的安全教育，让幼儿远离危险，并进行幼儿自我保护意识和能力的培养，从而增强幼儿的安全自护能力。
（三）完善安全隐患排查制度
安排专人定期对园内的设施设备进行隐患排查，及时找出潜在的危险，及时采取有效的措施进行整改，从而保证设施设备的安全。
百善文明为先，万思安全最重。文明在于细节处理，安全在于未然防范。幼儿园安全需要大家努力，形成“人人关心校园安全”的浓烈氛围，做到警钟长鸣，永记心间。
第四篇：护生实习与临床带教的探讨
浅谈护生实习与临床带教的体会
赵翠梅 张亚丽 赵美莲
河南省漯河市医专二附院
摘要：总结了加强临床带教管理，提高护生实习质量的体会。主要措施为：加强护生实习培训，加强带教老师的选拔。
关键词：临床带教；护生；护理
Key words: clinical teaching;nurse stndents;nursing 临床实习是护生由学生转向护士的过渡阶段，一名护士工作的表现很多取决于此阶段打[1][2]下基础。有文献报道，我国护生临床实践过程行为表现较差，因此，临床教学是护理[3]教育系统中的关键环节。如何针对现代护生的特点，制定相应的带教计划，是我们面临的现实问题。笔者从事护理工作10多年，在临床工作中带教了一批又一批的护生，从他们的身上笔者深深地感到现代护理带教工作的重要性，不仅要教他们护理知识，还要教他们学习社会学、心理学、伦理学等，只有懂得全面的知识才能适应当前的护理工作，更好地为病人服务，现将体会介绍如下：
1、强调护理实习培训
培训包括整体教育阶段，如：如何树立正确的职业观；学习科室规章制度、实习守则、护理操作规范；护理文件的书写规范；临床中与护理相关的法律问题；如何与病人进行沟通等及护理技术操作培训，并对其进行考核，对未接触过临床实践的护生来讲，需要一个适应的过程。首先让其了解医院的环境、规章制度、科室设置及医院对护生的基本要求，消除护生对环境的陌生感。此外，还通过讲座、录象、角色扮演、示范、训练等方式进行护士形象及职业道德教育，让其了解护士职业道德及护士仪表、姿态（站姿、坐姿、行姿）、语言、[4]行为的要求，促进他们在实习中严格要求自己，不断培养和塑造护士的美好形象，使护生认识到护理工作的神圣性、规范性、重要性，使其一步入工作岗位就养成良好的行为规范，为今后的工作奠定良好的基础。
2、注重临床带教老师的选拔
带教老师是护生将来走上护理岗位的领路人。临床老师带教质量的高低，可直接影响护生的专业素质和所工作医院的护理质量。因此，护理部应集中培训带教老师，要求其在日常工作中保持慎独、严谨、实事求是的工作作风，宽厚待人，热情服务、无私奉献的道德情操，结合各科室专业特点，拟定带教计划，使每位带教老师对护生实习目标、任务做到心中有数。临床带教老师只有明确了教学目标，才能在临床教学中对学生有明确的培养方向。
3、带教措施
3.1 培养护生的观察能力
带教老师应向护生讲解本科常见疾病的症状、体征及可能出现的突然病情变化，哪些情况是需要紧急处理的。观察顺序为先危重、一级护理的病人，后轻症状病人。有意识地培养护生的观察能力，特别注意突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，做到理论知识和实践相结合。让其观察一病人后，讲出自己所观察到的情况，然后由带教老师补充未发现的问题。
3.2 培养护生的基本技能
护生在实习初期，多种技术不熟练，心理紧张，带教老师一方面要耐心讲授和演示操作方法，调动他们的积极性；另一方面要严格要求，严格执行各项制度及各项操作常规。提供机会让护生多操作、多动手，养成正规操作的习惯，认真执行三查七对；同时要放手不放眼，避免差错事故的发生。
3.3 培养护生沟通及健康教育
有效的护理沟通和健康教育是临床护理的一部分，护生只有通过与患者沟通才能取得患者的信任，获得更多准确的患者资料，提高解决护理问题的能力，为患者提供生理、心理、社会、精神、和文化等全方位的整体护理。有研究指出，沟通能力是现代护理人才必备的核[5]心能力。带教老师应示范如何与患者沟通，逐渐 要求护生运用所学知识与患者进行沟通，对患者进行健康教育，帮助患者解除思想顾虑，促进心理平衡，配合积极治疗，早日康复。
综上所述，要做好带教工作首先要加强自身素质，提高业务水平，做到真才实学，加强护生岗前培训，树立正确的工作理念，使他们成为未来护理队伍中的实用型人才。
参考文献：
[
1、4] 陈玉平，杨玉莲。临床带教中护生存在的问题及其对策[J]。护理学杂志，1999，14（1）：42 [2] 张胜素，胡东玫，郭海英。影响护生临床实习效果的原因与对策[J]。华北国防医学，2004，16（1）：65-66 [3] 黄惠根。护理大专生临床教学初探[J]。护理学杂志，1999，14（1）：43 [5] 沈宁，护理专业教学改革研究报告[M]。北京：高等教育出版社，2000：28
第五篇：实习护生临床带教工作计划
实习护生临床带教工作计划
根据临床教学部下达的临床带教任务，实习护生和新进人员激增的实际情况，为保证临床带教质量和规范临床带教管理，制定如下计划：
1.各护理单元选拔总带教老师1名，科室根据实际工作安排总带教老师为专职或半专职带教。
2.实习护生和新进人员通过岗前培训、考核后上岗，临床总带教老师制订出本科室带教计划并主要负责实施。
3.实行小组式管理，一对一的带教模式，明确带教老师并责任到人。新任带教老师须在护士长和资深带教老师的指导下，熟悉带教工作的相关程序，并接受教研室进行的带教培训。
4.实习护生根据本教研室规定，按照实习大纲要求制定的实习护生轮转表在相应护理单元实习，实习期间安排双休，利用休息日处理个人事务，原则上不准许请事假，病假需出示医院疾病诊断的相关证明。如因工作需要影响双休的原则上服从科室工作安排。双休期间不能擅自离开合肥外出，否则责任自负。
5.各科室根据护生实习时间安排1-2次∕周教学讲座，根据教研室安排，组织本科生担任主讲人的教学讲座、护理查房等。实习结束完成本科室的理论、操作考核及科室鉴定。实习护生每科写一份实习小结，交带教老师批阅并上交教研室。实习护生在各科室带教老师的指导下书写护理病历不少于1份，不作为正式医疗文件，经带教老师阅改后作为实习护生成绩，病历在病人出院后3个工作日上交护理教研室归档保存。
6.总带教老师负责实习护生排班并交由护士长审阅后执行。实习12周后及以上的科室，原则上安排实习护生上1-2次P、N夜班，每周五把下周上N班的实习生姓名，上班时间电话报教研室，以备教研室抽查实习护生交班情况。安排夜班的科室需准备实习护生的休息地点，带教夜班老师要负责护生安全，护生下P
班要在科室就寝，早上7点之后方可离开；上N班要在21点之前来到科室休息，否则责任自负。
7.根据护理部工作计划，护理教研室每季度召开实习护生会议，反馈实习动态，了解实习护生要求。每季度组织带教老师会议，将实习护生的意见、建议及时向病区反馈或通过护士长会议反馈。
8.护理教研室按计划进行平时、双休日、节假日和月、季度质控，发挥实习组长作用，检查管理实习带教工作，坚持实习护生每次出科测评。实习护生进入下一科室入科时对上一科室带教老师测评。测评材料上交教研室统计，作为评选优秀实习护生和带教老师的资料。
9.护理教研室组织实习护生进行实习中期操作考试，实习结束进行期末理论考试，完成实习鉴定。
10.根据2011年带教费病区二次分配的经验及护理部研讨，各科室带教费根据带教质量进行分配。各科室带教费分配方案为设定系数：总金额÷科内参与带教的老师总数（不包括二年以下护士）为一份额，一位护士长管理费为1.2系数×一份额，总带教老师为3.0系数×一份额，各分带教老师为1.0系数×一份额。各科室也可根据科内临床带教实际情况酌情进行带教费分配。
11.根据护士长会讨论确定评选优秀带教科室的条件为：实习护生评价占30%，带教管理包括护士长管理和总带教老师对分带教老师的管理占30%，带教质量(包括考核成绩、质控成绩)占40%。
12.实习护生轮转的科室有：1-6病区、手术室、供应室、门诊妇科、中药熏洗室、心电图室等。
护理部2012年6月
三、护生职责
1、实习护生是实习医院的工作人员，直接服从科室管理，必须遵守医院的各项规章制度和劳动纪律，爱护公物。如有损坏，按医院的规定赔偿。
2、衣帽穿戴整齐、整洁，裙不过衣，穿软底白鞋；不染发，发不过肩或戴发套，不戴饰品。
3、每天提前半小时参加病房晨间护理，不迟到、不早退，不得随意离岗、脱岗或自行调换科室。上班时间坚守岗位，不得做与实习无关的事，不得利用工作时间看书。离开病房时应先请示带教老师。
4、积极参加护理部及各科室组织的教学讲座、技能培训及有关教学活动（如遇夜班、休息均要参加，无特殊情况不得请假）。
5、实习护生因病、因事需请假者，须由本人办理好请假手续方能执行。
（1）实习期间请病假需有医院疾病诊断证明，经护士长或总带教老师核实签署意见后，报护理部批准后方能生效。签署意见后的请假条交护理部存档，同时实习手册如实登记。
（2）一般不准请事假：如确有特殊情况，0.5天之内向护士长请假；1-3天经护士长签署意见后，报护理部批准后方可执行；超过3天者由该生所属学校签署意见后，由护士长上报护理部，批准后方可执行。签署意见后的请假条交护理部存档，同时实习手册如实登记。
（3）考研假执行各院校规定：一般情况下只准许考研假3天，不考虑考研复习假。请假时须凭准考证到护理部办理书面请假手续，同时按规定接受补实习。
（4）请假期满后必须到护理部办理销假手续。
（5）凡请病、事假等达3天或以上，需按护理部要求补实习。
5、实习护生必须严格执行转科计划。如有特殊情况需换科实习，需上报护理部，批准后方可执行。
6、实习护生在带教老师指导下，进行一般技能的操作与训练，经常深入病房了解病人的病情变化、饮食和心理状况，以及健康指导、护理工作执行情况。
7、在工作过程中注意对各种医疗文件的保密，不随意向外透露病人的病史、病情、检查化验结果及其他情况。必须严守保护性医疗制度，不得自作主张、擅自行事，以防止发生医疗差错和事故的发生。
8、发扬救死扶伤，实行革命人道主义精神，养成良好的医疗道德，对病人热情和蔼，关心体贴，耐心解释，绝对不允许为了个人某些学习而影响病人的治疗，增加病人的痛苦，甚至损害病人的健康。
9、认真填写各科实习小结。出科时请带教老师评定，总带教老师或护士长签字，未写个人小结者，科室不予评定。
四、带教老师职责
1、总带教老师制定科内带教计划，安排科内理论讲座和技能培训内容，准备出入科试卷（试卷以A4打印纸打印）。
2、护生进入科室后总带教老师或护士长介绍劳动纪律、仪表要求、病区基本情况，如病区人员结构、环境分布、收治病种及相关制度等。
3、熟悉教学大纲，制订教学目标。将实施的教学目标告诉护生，征求意见，请护生参与。
4、总带教老师负责组织每一轮护生示范交接班1-2次、教学查房或个案分析1次、出科考核1次。护理部开展实习护生教学讲座1-2次/月，每科总带教老师、科护士长等负责主讲。教学查房选择常见病例，提前告诉护生作好准备，提高教学查房的效果。
5、指导护生应用护理程序书写辩证施护病历，每人上交内、外科辩证施护病历各1份。要求护生能针对病人的具体情况提出护理诊断，找出护理问题，进行身心整体护理。带教老师应认真批阅护生书写的护理病历。
6、学生出科考核，理论试卷、技能考核由总带教老师负责，并记录好成绩，出科材料出科后三个工作日内上交护理部。
护理部2012、6
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