英国圣马克医院学习漫记[定稿]

第一篇：英国圣马克医院学习漫记[定稿]

英国圣马克医院学习漫记

金黑鹰

到圣马克医院与其说是学习，倒不如说是朝圣，想着这些耳熟能详的名字Parks、Dukes、Goodsall、Thomson等大师曾在这里工作、手术、教学，能看看他们曾经可能走过的路、坐过的桌子确实一件令人神往的快事，连圣马克医院自己的人都毫不客气的讲这里是肛肠界的麦加，作为一个肛肠外科的信徒，这种朝圣的心理难以释怀。感谢江苏省医学重点人才项目的资助，本人终于能实现这一长期埋藏于心底的夙愿。

当南京已经是酷夏将至、而伦敦仍然有时时春寒的五月，我终于登上了从南京经法兰克福到伦敦的航班，十六个小时的飞行虽然辛苦，但是向往圣马克的心情使我忘记了疲劳，到达伦敦时已经将近九点，但是九点的伦敦太阳似乎刚刚落山，还能看到夕阳。来接我的Dino是一个英国大胡子，像许多西方人一样非常健谈，一路上给我讲英国的风土人情和沿途的风景，快到圣马克医院时特别给我指了当年温斯顿.丘吉尔曾经就读的非常著名的男子中学—Harrow 中学，当一切安排停当的时候，感谢了Dino的热情，当然30英镑的车费是不能少的（很贵啊，走的时候一定不能让他送了，哈哈），Dino告诉我从宿舍出发右拐、然后左拐看到第四停车场就是圣马克医院，第二天早上就可以去找主管教学的詹尼斯去报到。

由于时差作祟，第二天早上不到五点就醒了，好容易熬到上午九点，按照Dino的给的方向找到第四停车场，看到了圣马克医院的主大门，一座似乎非常破旧的、可能二战后才建起来的6层楼房，大门小的比不上中国一个土财主的大门，更不能跟中国一些豪华得和五星级饭店一样的医院相比，和我的想象差的太远了，虽然我知道圣马克医院是一个很小的医院，但是想象着在一个建于17或18世纪的欧式小楼里、墙上满是陈年的藤蔓、可能还有费用的壁炉和烟囱、斑驳的墙壁外挂着圣马克医院醒目的名字，可是就是在这么一个小楼中吗？这是我曾经神游过的圣马克医院吗？定睛去看还真没错，Dino告诉我詹尼斯在五楼，我就进了大门，坐电梯到了五楼，其实也就2层楼，进了门就是三楼，不知怎么个意思！出了电梯井左手就是圣马克医院的教育学院（Academic Institute），当我看到那些耳熟能详的人的照片挂在走廊的两侧时我确认自己到了真正的圣马克

医院而不是到一个什么骗子学院（注：这样的学院在英国很多，专骗中国人的钱，说白了就是卖文凭的，就像当年方鸿渐拿到的文凭一样），经过了一条长长的走廊，终于找到了詹尼斯的办公室，詹尼斯是一个典型的西方中年妇女，健谈、热情略带一点夸张，特别是受上海龙华医院的邀请她和该院最年轻的肛肠外科医生Ian Jenkins将要访问上海和南京（注：由于我院会议取消而未能来南京，只去了龙华医院），看到中国人后的热情自然不言而喻，她的英文非常的清楚而且易懂，据说她还能熟练的的讲意大利语、法语、西班牙语，一个薪金微薄的职员能有这样的语言天赋真是不易，她介绍了她们办公室的工作人员，一共4个人，而且据说主管长期病假詹尼斯就代管了，所以长期工作人员才3人，办公室的罗老师是中国人，对我们自然非常友好，而且前面都是和她联系，自然很熟了，而且还给了我不少生活上的便利，提供了许多龙华医院王成（音）医生留下的许多锅碗瓢盆，免了我的后顾之忧，罗老师还带我参观了医院。

圣马克医院确实很小，属于医院自己的床位仅仅45张，圣马克医院和伦敦西北医院通过走廊连接在一起，所以许多资源进行共享，而一些特殊的检查、特别是肛肠疾病特有的检查如盆底实验室、腔内超声、生物反馈治疗等是属于圣马克医院。

圣马克医院始建于1835年，当时Bartholomew 医院的Frederick Salmon建立了一所专门为穷人治疗肛瘘和肛门部其他疾病的一个门诊，以后随着影响力逐渐增加，成立了一个医院，由于是一个慈善性质的医院，因此当局曾经准备将圣马克医院与另外一个肛肠医院合并，圣马克医院为了不与之合并就成立了教育学院开展继续教育工作，从1942年教育学院成立以来就一直接受进修、继续教育和专科医生培训工作。

但是让人感到不解的是，在这样一个看似非常小的医院里为什么能产生这么多的大师级的肛肠外科医生，很多人都是现代肛肠外科奠基人，比如我们现在所使用的Dukes结直肠癌的分类就是由该院病理科医生Dukes于1932年创立的、现代肛瘘使用最多的Parks分类是由圣马克医院的医生创立的、判断内口的Goodsall规律也是有该院医生Goodsall建立的、常用的痔手术是由该院医生Milligan 和 Morgan建立的，包括许多肛肠器械、检查床、手术器械、手术拉勾等等都是出自圣马克医院。为什么在这么小的一个医院中有这么大的成就？是什

么成就了肛肠外科的麦加的美名呢？可能连圣马克医院人自己都难以说的清楚。

继续教育的学习班从周一开始，参加者共6人，二个俄罗斯人、一个巴西人、一个意大利人、一个韩国人和我，该学习班一般不超过8个人。共四个星期，每天安排讲课2-3，内容涉及肛肠外科和相关的学科内容，应该非常丰富，然后去手术室、门诊、检查室、肠镜室等等任何感兴趣的地方去参观，可以集体前往，也可以单独前往，教学的秘书可以提前预约好后直接去，因为都是外科医生，所以去手术室参观手术最多。

圣马克医院由于地方有限，手术室建在一个很远的地方，要经过很多的走廊、过好多道门才能到那个地方，开始时经常走错地方，我开玩笑讲为什么圣马克的路这么难走，是因为圣马克医院以治疗肛瘘起家，因此路是模仿肛瘘的瘘管建造的，非常复杂而且不容易发现。英国的手术室称为Theatre(剧场)，不像美国手术室就叫Operation Room（就像中国有人把手术室叫开刀房一样），是一个表演艺术的地方，在圣马克的手术室是一个上演艺术的地方，两个Robin即Philips 和Kennedy手术一流，看他们的手术确实是一个体会和欣赏艺术计划。在英国，外科的发展可能经历过一段曲折的历史，据说以前外科医生都是理发师兼任的，一般情况下理发，而在需要手术的时候就手术，因此内科医生看不起外科医生，不认为他们是医生，因此不允许吧外科医生称为Dr., 只能称为先生或女士（Mr.、Miss），以后成立了医院，外科医生培养也发生了很大的变化，当然没有人记得外科医生的祖宗曾经是理发师，但是外科医生似乎难以释怀，既然这样，不愿意再改为Dr.，所以在英国医院外科医生不能称为Dr.,我知道这些后忽然想起一次在手术室看到Robin Kennedy，我称呼Dr.Kennedy，他过了一会问我你是外科医生吗？原来如此！

在圣马克医院让人最难以忘记的人就是Robin Philips,从Nicolas退休后他接任了医疗主任的位置，目前是圣马克医院的元老，而且是在国际上影响最大的肛肠外科医生之一。Robin Philips是一个开朗、外向、思想略带点守旧的英国学者，我在2007年在美国圣路易斯和天津2次见过他，而且在一起聊了很多，我发现他有时非常固执，坚决的反对一些的东西，毫不掩饰自己的观点，比如我们曾谈到腹腔镜结直肠手术的问题，我说在Cleveland Clinic Florida 白分子七八十的经腹手术都是用腹腔镜做，他曾说Dr.Wexner仅仅是为了挣钱，腹腔镜有什么

等等如何，但是这次见到他发现他改变了许多，不再那么激烈的反对，而且看到目前的腹腔镜发展的趋势，2006年引进了Robin Kennedy和Ian Jenkins就是一个例子，虽然个人不赞成，但是是一个发展方向，他还是要发展，这是一个帅才才有的胸襟啊!他每周一次给我们上课，他上课没有题目,叫开放讨论课（open seminar），每次我们提几个问题，他娓娓道来，如数家珍，加上他的英文非常清楚好懂，感觉每次上他的课就是享受豪门盛宴，你可以提各种问题，甚至想刁难他，或反驳他，他都引经据典，毫不含糊，如果实在说服不了你，他就说“我同意那样做可能有好处，但是我不那样做”，把问题搁置下来。他为人随和，特别喜欢讲，在每一个手术之前都要在手术室的黑板上又写又画，给我们讲他的手术的方案，在手术时还不停的讲，真是一个好师傅。当然，在手术不顺利时，也会象所有外科医师一样愤怒的吼叫，但是没有人认为他是没有教养或对人有敌意，只是觉得他是一个很有性格的人。在手术期间可以到小休息室喝咖啡，我们几个都是外国人，英文都不好，不好意思去，有一次他喊我们去，为我们冲咖啡，还说你们回去以后你们要说：菲利普教授给你们冲咖啡（Professor make coffee for 么）！哈哈！有趣的英国人。

在每次上课时，不管是什么题目，总有许多问题要问，而且大家都可能带着一定的问题来学习，所以问题非常多，发现这些医生甚至护士，都说某某随机对照研究说怎么怎么，那个研究讲怎么样怎么样，我们圣马克的研究认为是什么样，都喜欢引经据典，而且非常重视证据，很少在传递一个信息时使用我个人认为的这样的话，即使有我个人认为这样的结论，也能举出自己的数据来进行验证，我忽然觉得难道这就是传说中的“学者”和传说中的“学问”。

在圣马克医院的一个月学习已经结束了，当别人问我你学到了什么，我还真说不出来，新的手术吧好像以前都见过！新的理论吧好像也没有创新很明显的！新的知识吧可能都知道一点！英文吧也好像没什么实质性的进展！那学到了什么呢？可能是一种执着，把外科当艺术的执着！努力探索疾病真相的执着！坚持和探索真理的执着！是不是这种执着成就了圣马克呢？

管他呢！好好休息一天，明天就要去参加英国2009年年会了，在会上学习学习就要打道回府了！

2009-6-6于伦敦

第二篇：圣马克与圣约翰大学学院

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圣马克和圣约翰大学是一座位于英国德文郡普利茅斯的公立大学，靠近达特穆尔国家公园和康沃尔郡边境。圣马克和圣约翰大学由成立于1840年的伦敦圣约翰学院和成立于1841年的切尔西圣马克贵族学院合并而成，是英国著名的精英商学院和教育院，培养了大量英国高等教育界翘楚，同时也连续10年获得学术最佳成就大学之一。

圣马克与圣约翰大学是英国高等教育质量保证机构QAA认证大学，其传统是小规模精英化教育，强调教师学生比，注重学生的个性化发展。其规模不大，在校学生约6400人，受制于规模和专业数量，在英国综合性大学排名中优势不明显，但其各项专业在英国都享有极高声誉。立思辰留学360介绍，圣马克与圣约翰的著名专业是是法学、管理学和教育学。其法学院被卫报评为英国最佳法学院之一，其MBA毕业生的薪资、雇主满意度、5年内职位提升情况多年名列英国前列，其教育学更是始自1840年，是英国最古老的教育学专业之一。

6,400名学生来自世界上23个不同国家，拥有超过130年的高等教育经验，英国排名TOP 10的现代大学，英国西南部就业率最高的学校。

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为了确保学生大学生活的学术与文娱的双方向发展，圣马克与圣约翰大学提供全方面的硬件与心理辅导支持。学校拥有功能齐全的图书馆，体育馆，以确保学生业余活动，学院投入巨资在运动设施上。并且学校提供全方位的心理辅导与建议支持，以确保留学生的日常生活，学生可以在圣马克与圣约翰大学学院里感受到它独特的互相关爱的学习氛围。并且学校为学生的日后职业发展进行服务，政府数据显示普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院的毕业生就业率达98%。圣马克与圣约翰大学确保学生掌握所需的所有转换技能，并有相应行业的实践经验。圣马克与圣约翰大学营造了小型、安全与友好的校园环境。

圣马克与圣约翰大学学院位于英格兰西南部的现代、富有活力的城市——普利茅斯。距离伦敦仅有3小时车程。普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院周边环境优美，安全舒适，生活娱乐设施齐全。在这里，不仅可以体验到一流的学术课程，也能尽早融入生活，体验英国本土生活与工作。

第三篇：加拿大留学指南：圣马克学院

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加拿大留学指南：圣马克学院

托福成绩TOEFL score:100 雅思成绩IELTS score:6.5每年学费Annual fee:C$28655 学校简介

支持雅思成绩申请；

圣马克学院是七所坐落在多伦多大学市中心校区的学院之一，历史悠久，独具特色。学生可以学习到多伦多大学的全部课程，同时也可以学习圣马克学院自己独特的课程。

学生有很多理由选择圣马克学院。学生可以在加拿大最好的研究型大学学习顶尖的本科课程。圣马克学院虽然是一所罗马天主教大学，但欢迎世界各地的学生来此求学。圣马克学院的校区历史悠久且风景优美，校区附近有许多文化、娱乐和体育中心。多伦多是世界上最具多元文化和充满生机的城市之一。圣马克学院有最先进的凯利图书档案馆并提供良好的居住条件，同时还有丰富的学生活动和为学生提供全面的服务。学术信息

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Top 5：圣马克学院是七所坐落在多伦多大学市中心校区的学院之一，历史悠久，独具特色。学生可以学习到多伦多大学的全部课程，同时也可以学习圣马克学院自己独特的课程。学生有很多理由选择圣马克学院。学生可以在加拿大最好的研究型大学学习顶尖的本科课程。圣马克学院虽然是一所罗马天主教大学，但欢迎世界各地的学生来此求学。圣马克学院的校区历史悠久且风景优美，校区附近有许多文化、娱乐和体育中心。多伦多是世界上最具多元文化和充满生机的城市之一。圣马克学院有最先进的凯利图书档案馆并提供良好的居住条件，同时还有丰富的学生活动和为学生提供全面的服务。马歇尔?麦克卢汉、艾迪安?吉尔斯和雅克?马利坦都是圣马克学院教学领先的学者。尽管圣马克学院是加拿大多伦多大学一所联邦学院，但圣马克学院本身也是一所大学。圣马克学院的研究生神学院是北美最大的神学院之一，而继续教育学院使学生在选择课程以及证书课程时可以有多重选择。圣马克学院同时也是加拿大天主教生物伦理学研究所和著名教皇研究所所在地。

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第四篇：英国留学指南：普利茅斯圣马克与圣约翰大学学院

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英国留学指南：普利茅斯圣马克与圣约翰大学学院

特色专业Major type:新闻与传媒 商科/经济类 科学/数学 托福成绩TOEFL score:80 雅思成绩IELTS score:6.0每年学费Annual fee:￡9400 学校简介

支持雅思成绩申请；

英国普利茅斯圣马克与圣约翰大学学院的前身可以追溯到建立于1883年的巴特西学院（Battersea College），于1973年迁址于英国德文郡的普利茅斯。2007年，被国家认定为拥有学校自主认定学位的权力，随之而来，学校被称为如今大家熟知的普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院。学术信息

Top 5：英国普利茅斯圣马克与圣约翰大学学院前身可以追溯到建立于1883年的巴特西大学（Battersea College），于1973年迁地于英国德文郡的普利茅斯。2007年，被国家认定为拥有学校自主认定学位的权力，随之而来，学校被称为如今大家熟知的普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院。学科设置普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院现如今有儿童青少年交流，创意写作与英文文学，教育和教师培训，国际英文专业语言学习，和商务管理，艺术与新闻，表演和音乐等多学

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科设置。对于国际学生，普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院提供本科，研究生等多学位学习。并且，提供诸如英语语言学习等预备课程。在过去四年内，普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院学生在调查中两次位列前十，在星期天时报大学生指南中，普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院连续两年跻身五强（2007,2008）学校设施为了确保学生大学生活的学术与文娱的双方向发展，普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院提供全方面的硬件与心理辅导支持。学校拥有功能齐全的图书馆，体育馆，以确保学生业余活动。并且学校提供全方位的心理辅导与建议支持，以确保留学生的日常生活。并且学校为学生的日后职业发展进行服务，政府数据显示普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院的毕业生就业率达95%。学校周边圣马可与圣约翰大学学院位于英格兰西南部的现代，富有活力的城市——普利茅斯。距离伦敦仅有3小时车程。普利茅斯圣马可与圣约翰大学学院周边环境优美，安全舒适，生活娱乐设施齐全。在这里，不仅可以体验到一流的学术课程，也能尽早融入生活，体验英国本土生活与工作！

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第五篇：圣爱医院工作制度

圣爱医院

肠道门诊工作制度

1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。

2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。

3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。

4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。

5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。

6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。

7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任

传染病漏报检查制度

为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。

1、门诊医生要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院登记。

2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报，各科室主任负责本科室的自查管理工作。

3、医务科、预防保健科负责传染病疫情报告的督导检查工作。

4、预防保健科必须根据规范要求每日2次及时深入科室收集传染病报告卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要及时反馈、责令改正。

5、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予处罚。

6、医务处负责检查各临床科室、预防保健科的传染病疫情报告情况，预防保健科要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇报。检查和督导每月一次。

传染病疫情管理制度

1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进行网络直报，并做好登记。

2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。

3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。

4、发现本内漏报的传染病病例，应及时补报。

5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限通过网络报告信息。

6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。

7、传染病报告记录资料要保存3年，网络直报的疫情信息和相关资料定期导出，制成电子文档双重备份。

8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。

9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码，密码要一个月更换一次。

10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。传染病疫情网络直报员工作职责

1、传染病网络直报人员应具备计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。

2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单位主管领导并向有关科室通报。

3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。

①发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报。

②发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实：

Ⅰ 发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。

Ⅱ 发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。

Ⅲ 发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上。

如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构，并按规定进行网络直报。

4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度。

5、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

6、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在8位以上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。

7、按时参加辖区疾控中心召开的疫情例会制度。

8、组织全院医务人员学习传染病有关法规信息和知识。

9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按有关法规追究责任。传染病疫情信息网络直报制度

为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作制度如下：

1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人员为责任报告人。

2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。

3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。

4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统。

5、网络直报人员收集到传染病报告卡片后，应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、监测、统计分析和预测、预警。

6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。

7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上报预防保健科和主管院长。

8、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

9、传染病报告卡应按编号装订，《传染病报告卡》及传染病报告记录应按有关规定保存，保存期限三年。

10、传染病责任报告人、疫情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，给予直接责任人及其主管领导行政处分，并给予相当经济处罚。

11、网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。

12、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，密码每月至少更改一次，一般应在8位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保密。传染病疫情自查制度

1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。

2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。

3、责任报告人发现甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即电话报告预防保健科。

4、预防保健科疫情管理人员每日2次到门诊部及住院部等科室收取传染病报告卡，并在登记本上签字。

5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记，汇总定期报院领导小组。

6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合市防疫站进行漏报抽查。并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。

7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。

8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。

传染病预检分诊制度

1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。

2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。

3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。

6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。

急诊死亡病例登记规定

1、急诊科要建立死亡病例登记薄。

2、急诊死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。

3、急诊科要有指定人员负责死亡病例的登记、管理和资料保管。

4、负责死亡病例登记的人员要认真填写急诊死亡病例登记簿，做到填写完整、准确、及时。

5、死亡病例要及时上报医院网络直报责任科室进行网络直报。

6、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟报、误报现象的按有关规定进行处罚。

传染病法规知识培训制度

1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院科领导要积极参加各种有关传染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。

2、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。

3、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后,方可上岗。

4、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准、传染病信息报告系统工作管理技术规范等。

5、疫情管理人员和网络直报人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试合格后方可上岗。

6、拒绝参加培训者按有关制度处置。化验室疫情报告管理制度

1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。

2、发现传染病病例要填写传染病报告卡。

3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为传染病者，检测结果必须有专人保管。或者由检验科指派专人每日分两次将检测结果分送开具化验单的医生，或者由检验科指定专人填写传染病报告卡。

4、对传染病阳性检测结果要用传染病登记本专门登记。

5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。卡片填好后报送预防保健科或由疫情管理人员收取。

6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生和预防保健科。

7、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。

8、检查发现漏报按有关规定进行处理。临床医生填写死亡医学证明书要求

为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写《死亡医学证明书》，特提出以下几点要求：

1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；

2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。

3、对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。

4、医学死亡证明书，一式三联。第二、三联给死者家属注销户口和火化用，第一联先由医院进行登记后，交由网络直报员负责上网报告，录入完成后，交由医院档案室管理。

5、填写死亡证明书时，一定要注意用力填写，使第三联的字迹能够辨认。

6、死亡证明书缺少“发病日期”与“诊断日期”两项，临床医生在填写时要在死亡证明书的空白处填上，以使进行网络直报。

门诊医生传染病疫情报告制度

1、门诊医生发现传染病疑似和确诊病例时，要在门诊日志上认真登记，填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、14岁以下儿童家长姓名等)。同时填写传染病报告卡并上报预防保健科。疫情管理人员接到报告卡后，要在门诊日志相应位置加盖“疫情已报”章。

2、门诊部各科室负责人要每周核查门诊日志，对漏报和误报的传染病要及时补报和订正传染病报告卡。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次门诊日志，避免漏报和错报现象的发生。

3、对传染病疑似或确诊病人，门诊医生要询问病人流行病学史，疑似病人确诊后，要及时填写传染病报告订正卡上报防保科。

4、要做好门诊日志的收集和保管工作，以备后查。

5、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币50元，造成重大影响按有关法规依法处理。

突发公共卫生事件管理制度

为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。

1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。

2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。

3、医务处在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。

4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。

6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。

7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。

8、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。

9、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。

死亡病例报告制度

为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，主动采取措施控制疫情。同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，加强对可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。

1、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书》。

2、医务处组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。

3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。

4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

5、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

6、医务处要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

死因编码规定

1、医疗机构应指定相关科室专业人员负责死亡病例的死因编码。

2、死亡病例编码（报告）责任人，在接到医生填写的《死亡医学证明书》后，应在7天内按照国际疾病分类标准进行死因编码。

3、各级医疗机构应在7天内完成死因编码和网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构应于7天内完成死因编码，并填写完整的《死亡医学证明书》《死亡病例报告卡》送交县CDC，县级CDC应在当天完成网络直报。

4、医疗机构在报告死亡原因时必须写明直接死因、根本死因，并按标准进行编码。

5、负责死亡报告和死因编码的人员要认真负责，不得出现编码错误，迟报、漏报现象。

违反传染病防治法责任追究制度

为了进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，使我院的传染病疫情报告工作真正科学化、制度化、规范化，提高医院传染病报告质量，制定本制度。

1、我院传染病防治管理实施医院、科室、责任人三级管理制度，院部有一名主管院长负责传染病疫情管理工作。

2、根据传染病报告程序落实疫情报告责任，各科室必须明确职责，落实责任。根据规定认真做好传染病疫情报告工作，不得漏报、迟报、谎报、瞒报。

3、医务科、感染性疾病科负责监督检查传染病疫情上报工作，实施每周小结，每月有总结。

4、对检查中发现的问题必须责令及时更正并根据情况实施处罚。

5、凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予50元处罚，情节严重者，根据传染病防治法有关规定处理，科室主任负连带责任。

6、对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室（医务科、感染性疾病科）及责任人给予100元罚款处理。

7、对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。

8、全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及医务科责任人年终资金，并给予警告处分。

9、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责任，出现重大传染病误报事故，扣除3个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。

消毒隔离工作制度

1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。

2、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一消毒。

4、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

5、传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。

6、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。传染病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的单元进行终末消毒。

7、传染病人要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣。

8、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放。严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

医院门诊日志登记规范

1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。

2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。

3、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

6、结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

预防保健科工作规范

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及其相关法规，以及卫生行政部门和疾病预防控制机构制定的有关传染病防治工作的要求和规定。

2、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。

3、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

4、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例可及时对病人进行调查，在不能排除的情况下，及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情；对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，排除一年内重复上报的可能，及时上报。

5、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果，发现漏报及时补报。

6、每月在全院通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果，并做出惩罚通告）。

7、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

8、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

9、规范计划免疫工作。

10、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

重大传染病误报责任追究制度

1、重大传染病包括三类16种法定传染病：

⑴甲类及按甲类管理的乙类传染病：鼠疫、霍乱；SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感；

⑵已经基本消灭的疾病：白喉、丝虫病、脊髓灰质炎；

⑶多年未发生的或罕见的疾病：狂犬病、登革热、炭疽（除肺炭疽）、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、麻风病、血吸虫病、黑热病、包虫病。

2、责任报告人接诊重大传染病疑似病人后，要立即电话报告疫情管理人员；疫情管理人员接到报告后，应立即报告医院领导，同时上报辖区疾病预防控制机构；待上级组织专家组鉴定后，责任报告人方可填写传染病报告卡片，然后由网络直报员按规定时限进行网络直报。

3、责任报告人未按规定程序直接填写重大传染病病例报告卡者，扣除当月工资和奖金，在全院进行通报批评。

4、疫情管理人员没有按照程序接收重大传染病病例报告卡者，扣除3个月工资和奖金，在全院进行通报批评。

5、网络直报人员没有按照程序，直接在网络直报系统报告重大传染病病例者，扣除3个月工资、全年奖金，全院通报批评，给予记过处分；情节严重，造成严重后果者，按下岗处理，违反法规者依法处理。

预防保健科死亡病例报告工作流程

1、在医疗诊治过程中患者死亡后，处置医生须填写《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书》。

2、医务处组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。

3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室指定专业人员按照ICD－10要求完成死因编码。

4、网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。

报告流程

患者死亡

医生填写《死亡医学证明书》

医生填写《死亡报告卡》

专业人员填写死因编码（3天内内）

网络直报（7天内）

登记

医院档案室归档管理

住院病人传染病疫情报告制度

1、住院部医生对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整。需报告的传染病要认真填写传染病报告卡，填写内容要真实、详细，同时将填写好的传染病报告卡上报防保科，疫情管理人员收到传染病报告卡后，要在出入院登记本的相应位置加盖“疫情已报”章。

2、定期核查出入院登记本，对漏报和误报的传染病要及时给予补报和订正，订正后的传染病报告卡要及时上报防保科。防保科疫情管理人员每月要认真检查一次出入院登记本，避免漏报和错报现象发生。

3、疑似病人确诊后要及时填写传染病报告卡上报防保科。

4、病人出院时，如果与入院诊断病名不符，需订正的传染病要及时填写订正传染病报告卡，并上报防保科。

5、要保管好出入院登记本，以备后查。

6、严格执行传染病报告制度，如果漏报1例传染病，处罚当班医生人民币50元，造成重大影响按有关法规依法处理。

住院死亡病例登记管理规定

1、住院部要建立死亡病例登记薄。

2、住院部死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。

3、住院部要有指定人员负责死亡病例的登记保管和管理。

4、负责死亡病例登记的人员要认真填写死亡病例登记簿，做到填写完整、准确、及时无缺项。

5、死亡病例要及时上报医院网络直报责任科室进行网络直报。

6、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟、误现象的按有关规定进行处罚

艾滋病疫情监测管理制度

根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部和河南省有关艾滋病防治法规文件，切实加强我院艾滋病疫情管理工作，决定建立长效监测管理机制，以保证准确、及时、系统、全面地了解和掌握艾滋病的诊治数据及疫情上报管理，制定本制度。

1、全院职工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，各科室要加强对监测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。

2、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要详细登记。凡手术病人术前或者需要进行侵入性检查的病人检查前必须开展HIV初筛检测，经实验室HIV初筛试验阳性者，实验室和首诊医生要登记患者姓名、性别、年龄、详细住址、联系电话并且留存足量血清后立即上报预防保健科，预防保健科及时上报市卫生防疫站，经流行病学调查和实验室复筛后，阴性者及时向医院反馈结果，阳性者上报三门峡疾控中心确认，接到三门峡疾控中心确证结果后由市防疫站按照有关规定上报，并将结果通知医院预防保健科。

3、各有关部门必须将HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的详细资料报送预防保健科，预防保健科及时准确向市防疫站上报。

4、门诊和住院病人的管理按照“HIV病人管理规定”执行。重点要求：（1）各种表格、病历须按要求详细填写，不得空项。（2）住址要详细填写到“村民组（门牌号）”或“某小区（某单位）某楼号某单元门牌号”。(3)联系方式等。

5、疑似AIDS住院患者必须做HIV初筛试验，初筛试验阳性者由检验科专人登记，然后送三门峡市疾病预防控制机构进行确证。采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。“HIV抗体检测确认报告”须复印附病历后，同时在病程记录中单独记录一次“HIV抗体检测确认报告”。

6、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各个环节均应按要求防护、消毒，避免交叉感染。

7、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者资料的各个环节均应做好保密工作。

8、在AIDS诊疗、管理工作中，因玩忽职守、不作为等情况，造成医疗纠纷者给予通报批评、罚款50～100元；造成医疗事故者罚款200～500元、停职检查3～6个月；造成疫情扩散者做下岗处理，同时按有关法律法规追究责任。