第一篇:江门高新区江海区城乡困难群体医疗
江门高新区(江海区)城乡困难群体医疗
救助实施办法
(征求意见稿)
第一章 总则
第一条
根据《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)、《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国发办〔2015〕30号)、《广东省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(粤府办〔2016〕2号)、《广东省困难群众医疗救助暂行办法》(粤民发〔2016〕184号)和《广东省城乡医疗救助基金管理办法》(粤财社〔2015〕26号)精神,为进一步完善医疗救助制度,保障困难群众基本医疗,结合我区实际,制定本办法。
第二条 本办法适用于江门区高新区(江海区)行政区域内医疗救助管理工作。
第三条
本办法所指医疗救助,是指对医疗救助对象参加基本医疗保险(含职工医保和城乡医保,下同)给予资助,保障其获得基本医疗保险服务;对救助对象在扣除各种医疗政策性补偿、补助、减免及社会指定医疗捐赠后,仍难以负担的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用(下称范围内医疗费用),给予适当比
— 1 — 例补助,帮助困难群众获得基本医疗服务。
第四条
医疗救助遵循的原则为托住底线、统筹衔接、公开公正、高效便捷。
第五条 区民政部门负责所辖区域内医疗救助工作,会同本级财政部门编制医疗救助金预算并发放医疗救助金,审批医疗救助申请,组织医疗救助“一站式”结算工作。
财政部门负责根据医疗救助实施情况,做好城乡医疗救助基金的预算安排、落实和划拨,做好医疗救助基金使用管理的监督检查工作。
卫生计生部门和社保部门负责协助做好医疗救助“一站式”结算工作。
人力资源和社会保障部门、监察和审计部门按照各自职责切实做好医疗救助工作,协同实施本办法。
各街道办事处负责本辖区救助对象医疗救助申请的受理、调查、审核、上报工作,公示医疗救助申请人名单及调查核实结果。
第二章 救助对象
第六条
下列人员可以申请相关医疗救助(以下简称救助对象):
(一)收入型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口)
1、最低生活保障对象和特困供养人员为重点救助对象;
2、低收入家庭成员(不含最低生活保障对象和特困供养人员,下同);
3、精准扶贫重点帮扶对象(根据《中共江门区委 江门区人民政府印发〈关于新时期城乡精准扶贫精准脱贫的实施方案(2016-2018年)〉的通知》(江发〔2016〕6号》规定的范围);
4、区人民政府规定的其他特殊困难人员。
(二)支出型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口和符合一定条件的持本地居住证的常住人口)。当年在定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目、个人负担的医疗费用达到或超过其家庭年可支配总收入的60%,且家庭财产总值低于本办法第七条规定上限的因病致贫家庭重病患者(以下称因病致贫家庭重病患者)。
第七条 除重点救助对象和精准扶贫重点帮扶对象外,我区医疗救助对象的家庭财产需同时符合下列所有标准:
(一)共同生活的家庭成员名下产权房屋总计不超过1套;
(二)共同生活的家庭成员名下人均存款(包括定期、活期存款),不超过当地12个月城镇最低生活保障标准;
(三)共同生活的家庭成员名下均无机动车辆、船舶(残疾人代步车、摩托车除外);
(四)共同生活的家庭成员名下有价证券、基金的人均区值,不超过当地12个月城镇最低生活保障标准;
(五)共同生活的家庭成员名下均无工业、商业、服务业营
— 3 — 利性组织的所有权;
(六)本条第(二)、(四)款所述项目相加总计不超过当地12个月城镇最低生活保障标准。
第八条 本办法所称共同生活的家庭成员包括:
(一)配偶;
(二)父母和未成年子女;
(三)已成年但不能独立生活的子女,包括在校接受本科及以下学历教育的成年子女;
(四)其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。
上述人员存在下列情况之一的不计入共同生活的家庭成员:
(一)连续三年以上(含三年)脱离家庭独立生活的宗教教职人员;
(二)在押服刑的人员。
第三章 救助方式和标准
第九条
救助方式包括:
(一)资助参保。重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象、低收入家庭成员等参加医疗保险,其参加本区基本医疗保险的个人缴费部分予以全额资助。具体资助标准由区人民政府根据当地经济社会发展水平等实际情况研究制订。
(二)门诊救助。门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的医疗救助对象。将重点救助对象全面纳入门诊救助范围。卫生计生部门已经明确诊疗路径、能够通过门诊治疗的病种,可采取单病种付费等方式开展门诊救助。门诊救助的具体办法由区人民政府根据当地救助对象需求等实际情况研究制订。
(三)住院救助。重点救助对象在定点医疗机构住院,免交住院押金。对重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象和低收入家庭成员经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销后个人负担的范围内医疗费用,直接予以救助;因病致贫家庭重病患者等其他救助对象负担的合规医疗费用,先由其个人支付,对超过家庭负担能力的部分予以救助。
第十条
医疗救助标准、封顶线年最高限额由区民政部门会同财政、卫生计生、人力资源和社会保障部门根据当地经济社会发展水平和财力,以及救助对象和救助项目的实际情况,参照基本医疗保险和相关规定制定、公布,不得低于省、区规定的标准。
第十一条 在年度最高救助限额内,在医保协议管理医疗机构就医,经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,门诊和住院的范围内医疗费用,最低生活保障家庭成员的医疗救助按不低于80%的比例给予救助,特困供养人员的医疗救助按照100%的比例给予救助,重点救助对象医疗救助封顶线年最高限额不低于10万元。
— 5 — 低收入家庭成员、因病致贫家庭重病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员医疗救助参照不低于70%的比例执行,医疗救助封顶线年最高限额不低于8万元。
精准扶贫重点帮扶对象住院和特定病种门诊医疗费用,根据《关于印发江门区城乡居民精准扶贫精准脱贫医疗保障实施方案的通知》(江人社发〔2017〕16号)规定标准给予医疗救助。
第十二条
重特大疾病医疗救助比例参照基本医疗救助比例执行。综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、当地筹资情况等因素,分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和年度最高救助限额。对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种,可采取按病种付费等方式给予救助。
第十三条 对经医疗救助后医疗费用个人负担仍较重的医疗救助对象,年度内救助后自负医疗费用(含基本医疗保险政策范围外的医疗费用)在2000元或以上的,给予其自负医疗费用不低于80%的二次医疗救助,二次医疗救助年最高限额不低于3万元,二次医疗救助具体办法由区人民政府研究制订。
第十四条 共同生活的家庭成员中有两个及以上住院治疗疾病和诊治门诊特定项目的,个人负担的医疗费用可合并计算。
第十五条
重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象、低收入家庭成员免医疗救助起付线;因病致贫家庭重病患者和县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员重特大疾病医疗救助起付线与大病保险相衔接。
— 6 — 第十六条
对参加基本医疗保险的0—14周岁(含14周岁)儿童治疗急性白血病和先天性心脏病的限定医疗费用,由基本医疗保险基金按规定比例支付,城乡医疗救助基金救助20%。
第十七条
救助对象患特定重大疾病、传染病,国家和省、区对相关医疗费用的负担有明确规定的,按相关规定办理。
第四章 申请、审核和审批
第十八条
重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象、低收入家庭成员和县级以上人民政府认定并在民政部门备案的救助对象,由区民政部门直接审核办理。上述对象在定点医疗机构就医时,实行医疗救助和基本医疗保险、大病保险同步结算的“一站式”服务。医疗救助未能医疗救助“一站式”结算的,救助对象向所属民政部门申请零星医疗救助,进行银行卡社会化发放。
第十九条
因病致贫家庭重病患者和县级以上人民政府规定且没有在民政部门备案的救助对象申请医疗救助,申请审核审批程序如下:
(一)申请人应当向户籍所在地街道办事处提出书面申请,填写《医疗救助申请审批表》(户主申请有困难的,可以委托村民委员会、居民委员会或个人代为提出申请),并如实提供如下证明材料:
1、申请人的身份证或户口簿原件及复印件(委托他人申请
— 7 — 的,同时提供受委托人的身份证或户口簿原件及复印件);
2、家庭财产、收入状况、家庭成员的证明材料;
3、相关医疗机构出具的诊断结果、病历、用药或诊疗项目、收费明细清单、转诊证明、转院通知、基本医疗保险审批表或结账单、定点医疗机构复式处方或定点零售药店购药发票等能够证明合规医疗费用的有效凭证等;
4、享受基本医疗保险等政策性补偿、补助的凭证;
5、获得社会指定医疗捐赠的凭证;
6、非本地户籍申请人,需提供身份证,以及居住证或公安部门出具的居住时间以及劳动合同、社会保险缴费记录等资料原件及复印件;
7、参加商业保险的报销情况凭证;
8、区民政部门要求的其他证明材料。
(二)街道办事处受理救助申请后,应当自受理申请之日起10个工作日内,在村(居)委会协助下,组织经办人员,对申请人家庭实际情况逐一完成调查核实,每组调查人员不得少于2人。入户调查时,调查人员须到申请人家中调查其户籍状况、家庭收入财产状况和吃、穿、住、用等实际生活状况。根据申请人申报的家庭收入和财产状况,核查其真实性和完整性。入户调查结束后,调查人员应当填写家庭经济状况调查表,并由调查人员和申请人(被调查人)分别签字。
(三)对经济状况符合条件的申请人家庭,街道办事处应当— 8 — 根据入户调查情况,在3个工作日内,对其医疗救助申请提出审核意见,并及时在村(居)民委员会设置的村(居)务公开栏公示入户调查和审核结果,公示期为5日。
(四)公示期满无异议的,街道办事处应当于公示结束后3个工作日内将申请材料、家庭经济状况调查结果等相关材料上报区民政部门审批。公示期间出现异议且能出示有效证据的,街道办事处应当组织民主评议,对申请人家庭经济状况进行评议,作出结论。民主评议由街道办事处工作人员、村(居)党组织和村(居)委员会成员、熟悉村(居)民情况的党员代表、村(居)民代表等参加。
(五)经民主评议认为符合条件的,街道办事处应当将申请相关材料上报区民政部门审批;经民主评议认为不符合条件的,街道办事处应当在3个工作日内书面告知申请人并说明理由。
(六)区民政部门对申请和相关材料在5个工作日内进行审核。符合条件的,核准其享受医疗救助的金额,并将批准意见通知街道办事处;不符合条件的,应将材料退回,书面告知申请人并说明理由。
(七)街道办事处应当对拟批准的申请家庭通过固定的政务公开栏、村(居)务公开栏以及政务大厅设置的电子屏等场所和地点进行公示。公示内容包括申请人姓名、家庭人数、拟救助金额等。公示期为5日。
(八)公示期满无异议的,区民政部门应当在3个工作日内
— 9 — 作出审批决定,在批准申请后5个工作日内,向同级财政部门提出申请。区财政部门接到同级民政部门的审批表后,在3个工作日内将救助资金拨付到指定金融机构,直接支付给医疗救助对象。
公示期间出现异议的,区民政部门应当重新组织调查核实,在20个工作日内作出审批决定。对拟批准的申请重新公示,对不予批准的申请,在作出决定后3个工作日内通过街道办事处书面告知申请人并说明理由。
第二十条
对获得医疗救助的对象名单,应当在街道办事处、村(居)委会政务公开栏以及政务大厅设置的电子屏等场所和地点进行为期半年的公示。
第五章 资金筹措、管理和支出
第二十一条
区本级、区财政分别建立城乡医疗救助基金,城乡医疗救助基金的来源主要包括:
(一)地方财政部门每年根据本地区开展城乡医疗救助工作实际需要,按照预算管理的相关规定,在公共预算和彩票公益金本级留成部分按20%比例中安排的城乡医疗救助资金;
(二)上级补助资金;
(三)社会各界捐赠的用于医疗救助的资金;
(四)医疗救助资金形成的利息收入;
(五)按规定可用于城乡医疗救助的其他资金。
— 10 — 第二十二条
区本级、区财政部门应当会同民政部门根据城乡医疗救助对象需求、工作开展情况等因素,按照财政管理体制,科学合理地安排城乡医疗救助补助资金。
第二十三条
各级民政部门应当按照财政预算编制要求,根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况,以及基本医疗保险、大病保险、商业保险报销水平等,认真测算下年度城乡医疗救助基金需求,及时报同级财政部门。经同级财政部门审核后,列入年度预算草案报本级人民代表大会批准。
第二十四条
各级财政、民政部门联合建立城乡医疗救助基金专账,用于办理资金的汇集、核拨、支付和发放等业务。各级民政、财政部门应当严格执行《广东省城乡医疗救助基金管理办法》,加强基金使用管理,提高医疗救助基金的使用效率。
第二十五条
城乡医疗救助基金必须专款专用,不得从中提取管理费或列支其他任何费用。当年基金结余转下年继续使用。基金累计结余不超过当年筹集基金的15%。基金累计结余超出规定比例的,为盘活基金累计结余资金存量,经区人民政府批准,医疗救助基金结余可用于其他符合规定的医疗支出。
如需调整使用城乡医疗救助基金,由各级民政部门根据实际情况向同级财政部门提出申请,经财政部门审核并规定程序报批后进行调整使用。
第二十六条 医疗救助实行“一站式”即时结算的,已参保的重点救助对象在定点医疗机构就医,由定点医疗机构在结算时
— 11 — 先扣除基本医疗保险政策范围内报销费用和医疗救助补助的费用,参保救助对象只需结清个人应承担的费用。定点医疗机构所垫付的医疗救助资金情况,在规定时间内报区民政部门审核后,由区民政部门向区财政部门提出支付申请,区财政部门直接支付给定点医疗机构。
第六章 医疗救助管理
第二十七条
下列产生的医疗费用不予救助:
(一)自行到非正规医疗机构就医或自行购买药品无正规票据的费用;
(二)因自身违法行为导致的医疗费用;
(三)因自残等发生的医疗费用(精神障碍患者除外);
(四)交通事故、医疗事故等应由他方承担的医疗费用;
(五)区人民政府规定的其他不予救助的情况。
第二十八条
重点救助对象达到出院条件而拒绝出院的,自医疗机构通知或要求之日起,所发生全部医疗费用由其个人自理。医疗机构应当将情况及时以书面形式报送医疗救助对象户籍所在区民政部门,由区民政部门、社会医疗保险经办机构配合医疗机构对医疗救助对象劝离;医疗救助对象拒不接受的,区民政部门暂停其医疗救助。
第二十九条
符合本办法规定的医疗救助条件、未参加医疗— 12 — 保险的救助对象,合规范围内发生的医疗费用,由区民政部门会同社保部门核算出医疗保险基金支付费用后的个人自负部分,可参照参加基本医疗保险对象个人负担部分的补助政策,按所属对象类别给予救助。
第三十条
符合救助条件的医疗救助对象在办理医疗救助申请期间死亡的,医疗救助申请可继续给予办结,救助资金由救助对象法定继承人领取。救助对象无法定继承人的,终止办理申请。
第三十一条 区民政部门应将重点救助对象信息资料按规定及时在医疗救助信息系统中进行更新。
第三十二条
医疗救助信息系统开发及维护等相关工作经费列入财政预算。
第七章 社会力量参与
第三十三条
鼓励单位和个人等社会力量通过捐赠、设立帮扶项目、创办服务机构、提供志愿服务等方式,参与医疗救助。
第三十四条
区人民政府应按照国家有关规定制定相关政策,鼓励、支持社会力量参与医疗救助。
第三十五条
区人民政府可以将医疗救助中的具体服务事项通过委托、承包、采购等方式,向社会力量购买服务。
第三十六条
建立救助管理部门之间的信息共享机制,实现民政部门与医疗、教育、住房、人力资源社会保障等部门的互联
— 13 — 互通、信息共享。建立各级社保部门与民政部门的定期沟通机制,加强各部门之间的沟通协作,确保资金专款专用。打造救助资源与救助需求信息对接平台,建立和完善民政部门与慈善组织、社会服务机构之间的衔接机制,实现社会救助信息和慈善资源、社会服务信息的对接、共享和匹配。尊重困难群众个人意愿,及时将经过社会救助后仍有困难的救助对象,向慈善组织、社会服务机构转介,实现政府救助与社会帮扶有机结合,做到因情施救、各有侧重、互相补充。汇总整合社会救助和慈善服务的政策、项目和资源,通过广播电视、报纸刊物、互联网等载体广泛宣传,便于有需要的社会公众进行求助。社会救助信息和慈善资源信息同时向审计等政府有关部门开放。
第八章 法律责任
第三十七条
任何单位和个人不得骗取、挪用、克扣、截留医疗救助资金。
第三十八条
救助对象有以下行为之一的,一经查实即取消救助,由区民政部门给予批评教育,并追回其冒领或应退回的医疗救助金,相关信息记入有关部门建立的诚信体系;构成犯罪的,移交司法机关追究其刑事责任:
(一)采取虚报、隐瞒、伪造等手段骗取医疗救助资金的;
(二)胁迫有关工作人员出具相关证明材料的。
— 14 — 第三十九条
医疗救助经办人员有下列行为之一的,由其所在单位给予行政处分;构成犯罪的,移交司法机关追究其刑事责任:
(一)滥用职权,徇私舞弊的;
(二)索取、收受贿赂的;
(三)截留、克扣、挪用、贪污、拖欠、虚报医疗救助资金的;
(四)出具不实证明的。
第四十条
医疗机构违反合作协议,对不按规定用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的费用,医疗救助基金不予结算;造成医疗救助资金流失或浪费的,终止定点合作协议,取消医疗救助定点医疗机构资格,并依法追究责任。
第九章 附则
第四十一条
街道办事处可根据本办法,结合当地实际,修订和制定具体实施细则。
第四十二条
本办法自
****年**月**日起施行,有效期为三年。
第二篇:2022年省城乡困难群体法律援助实施方案
2022年省城乡困难群体法律援助实施方案
一、目标任务
为经济困难的公民和符合法定条件的其他当事人提供必要的、符合标准的法律援助和法律帮助。扎实开展法律援助值班律师工作、刑事案件律师辩护全覆盖试点工作,提升法律案件质量及服务。2022全省计划办理法律援助案件xx万件。
二、实施范围
(一)法律援助事项范围
1.《中华人民共和国法律援助法》《xx省法律援助条例》规定的民事行政事项,包括依法请求国家赔偿或者行政补偿;请求给予社会保险待遇或者社会救助;请求发给抚恤金、救济金;请求给付赡养费、抚养费、扶养费;请求认定公民无民事行为能力或者限制民事行为能力;请求确认劳动关系、支付劳动报酬或者因劳动争议请求给付经济补偿、赔偿金;请求赔偿与交通、工伤、医疗、食品药品安全、产品质量等相关的人身损害、财产损失;请求环境污染、生态破坏损害赔偿;请求赔偿因高危作业造成损害;请求赔偿因使用假劣农药、种子、化肥等农业生产资料造成农业生产损失;因遭受家庭暴力、虐待、遗弃,主张民事权益;因见义勇为自身权益受到损害,主张民事权益;因农村土地承包经营权及其流转中合法权益受到侵害,主张民事权益;法律、法规、规章规定的其他情形。
2.依照《xx省法律援助条例》的授权,设区的市人民政府作出的补充事项。
3.法律法规规章中规定的及各级法院结合实际规定的刑事诉讼案件援助事项。
4.其他法律法规规章中规定的援助事项。
(二)法律援助对象
1.家庭人均收入低于最低生活保障2倍的公民;县级以上人民政府为扩大受援人范围,放宽公民获得法律援助的经济困难标准的,依照当地政府规定执行。
2.符合规定条件的刑事案件犯罪嫌疑人、被告人;被害人及其法定代理人或者近亲属;自诉人及其法定代理人。
3.人民法院、人民检察院、公安机关依照相关规定通知法律援助机构指派律师提供法律援助、法律帮助的对象。
4.农民、农民工、残疾人、妇女、未成年人、老人、军人军属等特殊群体。
三、实施内容
(一)高质量完成目标任务。
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平法治思想,认真贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,贯彻落实《中华人民共和国法律援助法》,中共中央办公厅、国务院办公厅《关于完善法律援助制度的意见》(中办发〔2015〕37号)和省委办公厅、省政府办公厅《关于完善法律援助制度的实施意见》(x办发〔20xx〕xx号)规定,积极回应人民群众新要求新期待,高质量完成2022法律援助民生工程目标任务,增强困难群众获得感、幸福感、安全感。(二)提高法律援助质量。
贯彻落实《中华人民共和国法律援助法》《xx省法律援助条例》以及司法部和省司法厅关于法律援助案件质量标准的相关规定,着力规范案件办理环节,切实加强案件质量和服务质量监管,强化法律援助信息化应用,为受援人提供符合标准的法律援助和法律帮助。(三)加强法律援助管理。
加强法律援助规范化标准化建设,强化法律援助机构建设,推进法律援助机构援务公开,完善法律援助投诉工作机制,规范法律援助档案管理,着力发挥法律援助机构在协调争取政策、指导案件办理、加强资金监管、强化质量管理、扩大宣传影响等方面作用。(四)提升法律援助水平。
健全法律援助服务网络体系,加快推进公共法律服务网络、实体、热线三台融合发展,深入推进法律援助值班律师工作和刑事案件律师辩护全覆盖试点工作,持续开展“法援惠民生”系列品牌建设,深化民生领域法律援助服务,实现法律援助高质量发展。四、资金保障
城乡困难群体法律援助民生工程项目资金纳入财政预算,省以上和市县按1:1分担。
五、实施程序
县级以上人民政府司法行政部门负责组织实施和监督管理本行政区域内的法律援助工作。各级法律援助机构负责受理、审查法律援助申请,安排或者指派法律援助人员办理法律援助事项,为符合条件的城乡困难群体提供法律援助和法律帮助。
六、项目管理
(一)健全日常监管机制。
项目实施全程实行季度通报和重点督促制度,要求各市按时报送民生工程项目执行情况及相关数据,省厅汇总、分析各地项目执行情况,重点监督各地案件审批、案件办结、经费投入、经费支出情况。对项目进展存在问题的市进行及时指导督促,并按季度形成全省法律援助民生工程项目执行情况报告,全省通报。(二)健全质量监管机制。
严格按照城乡困难群体法律援助民生工程项目规定的事项范围、援助对象等内容,严格受理审查制度,规范接待、受理、审查、指派等行为,确保符合条件的城乡困难群体获得法律援助。严格执行司法部和省司法厅制定的法律援助案件质量标准,以案卷评查为主,辅之以旁听庭审、回访受援人、优秀案例评选等措施,从案前案中案后强化质量管理,推进服务标准化、规范化建设。(三)健全资金监管机制。
法律援助资金实行分级管理,市、县(区)法律援助中心应设法律援助独立项目账并单列科目,建立独立账簿,如实记载法律援助收入、支出明细,单独核算和反映法律援助资金使用情况,确保专款专用。任何部门、单位不得截留、挤占和挪用。各级财政、司法行政部门要认真履行资金监管职责,加强对法律援助经费的监督与检查。(四)健全考核验收机制。
以实施效果为核心,建立健全法律援助民生工程考核验收机制。加强社情民意调查,收集社会公众对法律援助民生工程工作满意度。完善法律援助民生工程绩效考核办法及指标,向社会公开考核结果,接受社会监督。七、保障措施
(一)完善政策机制。
按照中央两办和省两办关于完善法律援助制度实施意见的规定,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《法律援助值班律师工作办法》(x规〔2020〕x号)的要求,地方各级党委和政府要高度重视法律援助工作,贯彻落实《中华人民共和国法律援助法》《xx省法律援助条例》,切实加强领导,落实主体责任。各市、县(区)要结合自身实际,总结近年来法律援助工作经验,落实目标任务,制定具体措施,并建立相应的工作制度,不断完善政策保障机制。(二)优化实施机制。
全省各级司法行政机关认真履行监督管理职责,细化、实化监督措施,确保所有案件符合质量标准。法律援助机构在做好案件办理工作的同时,面向社会公众和特殊群体,开展公共法律知识宣传,提供法律咨询解答,提供必要法律帮助。财政部门认真做好法律援助民生工程资金的拨付和资金使用的监督工作,不断提高财政资金使用绩效。公检法等相关部门和单位根据自身职责,支持法律援助工作,形成保障和改善民生的工作合力。(三)规范拨款机制。
市、县(区)财政部门按规定足额安排城乡困难群体法律援助民生工程项目资金,规范法律援助经费资金使用管理。市、县(区)财政部门及时拨付资金,对当年没有完成全年法律援助案件目标任务的地区,省财政在下一补助资金中相应扣减。(四)创新宣传引导机制。
各市、县(区)要加大法律援助民生工程的宣传力度,创新宣传形式,形成宣传阵势,营造良好氛围。要大力开展新闻媒体宣传工作,积极运用本地媒体、网络、微信、微博等新媒体技术,特别是民生工程网站刊播法律援助公益广告,宣传法律援助政策规定和典型案例,展示法律援助工作成效。要面向基层困难群体,充分运用多种形式灵活宣传法律援助的条件和范围、申请渠道及联系电话,提升法律援助民生工程的知晓率、满意度。第三篇:南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法
南京市人民政府
关于批转市民政局等四部门南京市城乡
困难居民医疗救助暂行办法的通知
宁政规字(2012)23号
各区县人民政府,市府各委办局,市各直属单位:
市政府同意市民政局、市财政局、市人社局、市卫生局拟定的《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》,现转发给你们,请认真遵照执行。
南京市人民政府2012年9月24日
南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法
(市民政局 市财政局 市人社局市卫生局 2012年9月)
第一条 为切实减轻城乡困难居民的医疗负担,认真做好医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险(以下称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(以下称“居民医保”)、新型农村合作医疗(以下称“新农合”)等政策的衔接,进一步提高全市医疗救助水平,根据省民政厅、人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅等四部门《关于加快完善城乡医疗救助制度的意见》(苏民助〔2012〕7号)精神,制定本暂行办法。
第二条 医疗救助实行地方各级人民政府负责制。市民政部门是全市医疗救助工作的行政主管部门;区县民政部门负责辖区内医疗救助的管理审批工作;街道办事处、镇人民政府负责辖区内医疗救助的具体管理工作;社区居委会和村民委员会协助做好医疗救助的日常服务 —1—
工作。
各级财政、人社、卫生等部门在各自职责范围内负责医疗救助的有关工作。
第三条 医疗救助遵循以下原则:
(一)以住院和大病救助为主,兼顾门诊;
(二)以城乡低保对象、农村五保对象为主,兼顾边缘群体;
(三)个人自付、社会帮扶与政府救助相结合;
(四)救助标准与筹资规模相适应。
第四条 医疗救助对象
(一)享受本市最低生活保障待遇的城乡居民(以下称“低保人员”);
(二)本市农村五保对象;
(三)经民政部门认定的本市低保边缘家庭人员(以下称“边缘困难人员”);
(四)市政府规定的其他需要救助的困难人员。
第五条 医疗救助方式
(一)日常医疗救助。适用于低保人员中的未成年人及70岁以上老人。
(二)住院和门诊大病医疗救助。适用于所有医疗救助对象;门诊大病种类与职工医保、居民医保、新农合政策规定的病种相对应。
第六条 医疗救助标准
(一)对享受日常医疗救助的人员,按照个人实际负担给予救助,日常医疗救助金额累计不超过300元。
(二)低保人员、农村五保对象中住院和门诊大病患者,在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用,对个人负担部分按55%比例予以救助,医疗救助金额累计不超过2.5万元。
(三)边缘困难人员中住院和门诊大病患者,在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用,对个人负担部分按55%比例予以救助,医疗救助金额累计不超过1.25万元。
以上各类医疗救助标准随经济社会的发展,由市民政、财政部门
适时提出调整建议,经市政府批准后公布执行。
第七条 医疗救助结算方法
(一)医疗救助实行与职工医保、居民医保和新农合同步结算。市人社部门负责全市医疗救助与职工医保、居民医保系统同步结算平台的建设与维护;区县卫生部门负责本地区医疗救助与新农合系统同步结算平台的建设与维护。
(二)各区县民政部门应于每月20日前将当月在册的低保人员、农村五保对象和边缘困难人员基本信息报市民政部门;市民政部门于每月25日前将全市当月在册的低保人员、农村五保对象和边缘困难人员基本信息汇总后录入同步结算平台,并及时维护。
(三)参加职工医保和居民医保的医疗救助对象中住院和门诊大病患者,在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用,对个人负担部分,同步结算平台根据救助对象的不同类别和救助标准进行医疗救助金的结算。
(四)医疗救助与新农合同步结算的具体方法由各区县民政部门和卫生部门确定。
第八条 医疗救助的对象须到医保定点医疗机构就医方可享受救助。
第九条 各级财政部门应按相关政策规定,对低保人员、农村五保对象参加居民医保和新农合进行补助。
第十条 对农村五保对象,在实施医疗救助的基础上,各区县财政部门要按照每名五保对象每年不低于300元的标准,安排医疗补助金,统筹使用于补助五保对象的医疗费用。仍有困难的,通过临时救助、慈善救助等办法解决。
第十一条 各类定点医疗机构要根据《南京市城乡困难居民医疗费用减免制度实施办法(暂行)》(宁政办发〔2005〕1号)和市物价局、卫生局等部门联合出台的《关于对城市居民最低生活保障对象收费减免问题的通知》(宁价费〔2002〕238号)有关规定,严格执行对困难居民就医的有关优惠减免政策。
第十二条 不属于医疗救助的范围
(一)在非医保定点医疗机构发生的费用;
(二)在医保用药和医疗服务目录外的费用;
(三)违法违规所致伤害;
(四)有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等;
(五)其他不符合规定支付范围的。
第十三条 申请人如有弄虚作假行为的,一经查实不予救助。对所骗取的救助金额如数追回,并视情节轻重依法追究当事人的责任。
第十四条 本办法规定的医疗救助标准适用范围为本市江南八区。江宁区、浦口区、六合区、溧水县、高淳县应结合本地区经济社会发展水平和财政支付能力,确定本地区的城乡困难居民医疗救助标准,经本区县政府批准并报市政府备案后公布执行。
第十五条 医疗救助资金筹集和管理
(一)各级财政部门要将医疗救助经费列入当年财政预算,医疗救助资金通过各级财政预算和社会福利彩票公益金、慈善资金等多渠道解决。
(二)医疗救助资金,社会组织和个人为医疗救助所提供的捐赠、资助,均要纳入社会保障资金专户,专项管理,专款专用。
(三)各级财政、审计、监察部门要依法定期审计和监督医疗救助资金的使用情况。
第十六条 本办法自2013年1月1日起执行。原《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》(宁政发﹝2008﹞128号)同时废止。
第四篇:松阳县城乡困难人员医疗救助办法
松阳县城乡困难人员医疗救助办法
(征求意见稿)
第一章 总 则
第一条 为进一步完善我县的社会救助体系,根据浙江省民政厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅•关于进一步加强医疗救助工作的通知‣(浙民助„2012‟163号)等文件精神,结合我县实际,制定本办法。
第二条 本办法所称的医疗救助,是指本县城乡困难居民患病住院治疗,经城乡居民基本医疗保险报销后,医疗费负担仍有困难的,按本办法规定给予适当的医疗费救助。
第三条 医疗救助资金主要由县财政承担,按省政府及省民政厅要求的筹资标准列入当财政预算,同时积极发动社会各界捐助。医疗救助金实行县财政专户管理,专款专用,不得挪用。当年结余医疗救助金作为结余资金转入下使用。
第四条 县民政局负责全县医疗救助工作的日常事务管理、协调和审批等工作。
县财政局按照省政府的规定落实医疗救助资金。
人力资源和社会保障局负责医疗救助对象医疗费的审核。县监察局、审计局等单位负责医疗救助金的监督检查工作。乡镇人民政府(街道办事处)负责对符合医疗救助对象审核、公示、上报、建册。
第二章 救助对象和条件
第五条 凡户籍在本县的且参加城乡居民基本医疗保险的城乡居民符合下列条件之一的,可申请医疗救助:
(一)农村五保对象和城镇“三无”(无法定赡养、抚养、扶养人;无经济来源、无劳动能力)人员;
(二)城乡最低生活保障对象、重度残疾人补助对象、民政部门定期补助对象;
(三)低保标准 150%以内的低收入家庭(经居民家庭经济状况核定);
(四)百岁老人;
(五)经县级以上人民政府确认为“见义勇为”者;
(六)因患重特大疾病住院的其他城乡困难居民;
(七)县城乡居民基本医疗保险规定的其他特殊病种;
(八)除本办法第六条所指的重特大疾病外,因患重特大疾病难以自负医疗费用且家庭贫困的人员,由县医疗救助领导小组办公室审核同意的对象。
第六条 本办法第五条第(五)项所指的重特大疾病范围(含特殊门诊)是:
(一)患肾衰竭(尿毒症)、白血病及各种化疗、血友病、Ⅰ型糖尿病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、重型精神病、恶性肿瘤、脑梗死、H7N9流感重症患者(在定点医院医治)、唇腭裂、儿童先天性心脏病、儿童白血病;
(二)特殊病种:中晚期重型肝炎、失代偿期肝硬化、慢性呼吸性衰竭、器官移植术后抗排异治疗、儿童孤独症、再生障碍性贫血、帕金森病、系统性红斑狼疮。
以上病种外的其它病,当年住院发票总额超过 50000(包括50000)元以上者;
第七条 城乡居民有下列情形之一的,不给予医疗救助:
(一)县城乡居民基本医疗保险规定的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准支付范围以外的费用;
(二)因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、违法、犯罪等所发生的医疗费用;
(三)因交通事故、医疗事故以及其他赔付责任人应予以支付的医疗费用;
(四)未经许可在非定点医院机构就医的费用。
第八条 救助对象住院定点医疗机构的确定及用药范围、治疗项目、医疗服务、设备范围及支付标准等,按城乡居民基本医疗的有关规定执行。
第三章 救助额度和比例
第九条 救助对象的医疗救助标准,为住院期间所发生的医疗费,剔除城乡居民基本医疗保险已报销部分及各类补助和
个人自费部分后的余额,采取分类分档按比例给予救助:
(一)实行集中供养的五保对象和城镇“三无”人员(含户院挂钩对象),政策范围内的门诊和住院医疗费用按先在城乡医疗保险中报销;不足部分按•浙江省实施†农村五保供养工作条例规定‡办法‣,全额由医疗救助资金解决;
(二)城乡最低生活保障对象、重度残疾人补助对象、民政部门定补对象、百岁老人,政策范围内的住院自负费用2014年按50%进行救助、2015年起按70%进行救助,医疗救助封顶线为4万元;
(三)低保标准 150%以内的农村低收入家庭和其他城乡困难居民、重点优抚对象救助15%,但当年累计救助金额不超过 5000元;
(四)办法中的第六条规定的重特大疾病病种,其政策范围内门诊和住院自负医疗费用2014年按50%进行救助,2015年起按70%进行救助,医疗救助封顶线为8万元;
第四章 办理程序
第十条 医疗救助的申请、审核、审批程序:
(一)申请人填写•松阳县城乡困难人员医疗救申请表‣。由所在村民委员会或社区居民委员会进行初审,并公示 7天。村民委员会或社区居委会根据公示结果签署意见,加盖公章后,报乡镇人民政府(街道办事处)。
(二)乡镇人民政府(街道办事处)在 10个工作日内完成申请对象是否符合医疗救助政策的审核,向社会进行公示后,提出救助意见,报县民政局,上报时须提供以下材料:
1.申请人的居民身份证复印件及填写完整的•松阳县城乡困难人员医疗救申请表‣;
2.享受低保的家庭提供低保证或困难家庭的经济状况核对报告;
3.县社会保险事业管理局出具的申请人医疗费用清单或已报销的金额证明;
4.存折复印件(非本人存折需附开户人身份证复印件);
5.乡镇人民政府(街道办事处)已公示的证明。
(三)县民政局接到上报材料后,根据本办法进行审批。对不符合救助条件的,由相关审查、审(核)批机关书面告知申请人,并说明理由。
医疗救助资金实行社会化发放。符合规定条件的持证对象患重特大疾病,到定点医疗机构就诊后,医疗救助实行即时结报。
第十一条 负责实施医疗救助工作的机关或人员,在工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,视情节轻重,依据有关规定,由纪检监察部门予以处分,构成犯罪的,依法追究法律责任。
第十二条 医疗救助对象采取虚报、隐瞒、伪造、冒名等手段骗取医疗救助金,由乡镇人民政府(街道办事处)予以追回;情节严重的,由司法机关追究刑事责任。
第十三条 本办法施行后,县政府其它文件就医疗费救助对象和救助标准与本办法不一致的,以本办法为准。
第十四条 本办法于 2014年月日开始实施,原•松阳县城乡困难人员医疗救助办法(试行)‣(松政办发„2010‟54号)同时废止。
第五篇:就业困难群体总结
“4050”工作总结
2011年,我局在市委、市政府的正确领导下,围绕以“就业援助进家入户,帮您解决就业困难”为主题,坚定不移地把就业再就业工作定位在为群众办好事、办实事的一项就业帮扶举措,调动广大干部职工积极性和促进全市帮助就业困难群体的大局之中。理清工作思路,创新工作机制,为顺利完成年初预定目标任务奠定了基础。
截至目前,公益性岗位共安置262 人,在岗人员239名,其中失业证人员198人,优惠证人员29人,零就业家庭12人。在下一步工作中,我们将在前期工作的基础上,建立动态基础数据库,对有就业需求的就业困难人员,通过公共就业服务机构,及时开展就业援助,让就业困难群体尽早实现就业再就业。同时进一步加大就业政策的宣传力度,多方面收集用工信息,多渠道开发一批保洁、保绿、保安等社会服务公益性岗位安置就业困难对象。通过今年的就业援助活动,帮助了一批援助对象解决了实际困难,在社会上营造了关心和帮助下岗失业人员、零就业家庭和就业困难弱势群体就业的良好氛围,切实体现了党和政府对下岗失业人员、零就业家庭和就业困难弱势群体的关怀,真正把温暖送到了他们的心里,维护了社会的稳定,为构建社会主义和谐社会做出了一定的贡献。虽然通过就业援助活动解决了一部分困难失业人员的就业困难问题,但因为各种各样的原因,还有一部分的困难失业人员还未实现就业,希望在新一年的工作中,深入了解困难失业人员的就业困难和就业愿望,听取他们对政府就业援助工作的意见和建议。建立健全就业援助制度,千万百计开发就业岗位,通过公益性岗位安置等途径,对就业困难人员实行优先扶持和重点帮助,进一步将就业援助工作落在实处。