麻醉手术科麻醉小结

第一篇：麻醉手术科麻醉小结

曲靖市第五人民医院麻醉手术科 麻醉小结

患者基本信息

姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:

麻醉方式:□全身麻醉□气管内插管 □椎管内插管□神经阻滞麻醉□局部麻醉+强化 □全身麻醉+硬膜外麻醉□其他:

有创操作:□动脉穿刺置管□中心静脉穿刺置管□漂浮导管□其他: 麻醉风险评估

ASA分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ（E）心功能分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□正常 更改麻醉方式及原因

术中特殊情况

麻醉效果评定

麻醉效果:

全麻:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级

□椎管内∕□神经阻滞麻醉:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级 术中知晓:□有□无

输血疗效评估

输血前:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

输血后:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

患者离室小结

术毕是否入PACU:□是□否全身麻醉患者Steward评分: 分 病人自控镇痛:□有□无

去向:□病房□ICU□门诊观察□急诊观察□返家□其他

麻醉医师签名:日期:年月日时分

评定标准：见（背页）

麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果

一、全麻效果评级标准

Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

三、神经阻滞效果评级标准

（颈丛、臂丛、下肢神经等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

第二篇：麻醉手术科2010年终工作总结

麻醉手术科2009年终工作总结

2009年，在医院领导的关心、重视和全科室医护人员的共同努力下，麻醉手术科认真完成了院领导布置的各项工作。全年经济收入近160万元，其中麻醉费31万余元，手术费75万余元，治疗费20万余元，药品材料收入24万余元。现将工作情况总结如下：

一．政治思想方面：

坚持四项基本原则，全面贯彻落实各项方针政策，认真学习和执行医院的各项规章制度，全心全意为每一位手术患者服务。合理用药，严格按收费标准合理收取费用，充分减轻患者的经济负担。狠抓护理质量管理，全面提高护理服务水平，使每一位手术患者得到很好的护理。

二、医疗质量方面：

1、医疗：严格执行麻醉科工作制度和值班、交接班制度。术前术后均认真访视病人，进行麻醉前评估，确定麻醉方式，开好麻醉医嘱。复杂、特殊的患者均参与术前讨论，共同制定麻醉方案。坚持术中安全核查制度、术后访视制度，检查有无麻醉并发症，并作相应处理，全年无重大麻醉事故及麻醉意外、医疗纠纷发生。

2、护理：严格执行无菌原则，严格执行手术室各类人员职责：无菌技术操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防差错事故制度、物品器械管理制度、值班制度等。全年未发生任何护理差错、事故，未发生病人坠床、电刀灼伤等问题。

3、医疗统计指标：全年完成麻醉956人次，其中椎管内麻醉321例、静脉全身麻醉253例、气管内全麻20例、神经阻滞麻醉209例、无痛技术41例。全年完成手术1157台，其中外1科484例、外2科413例、妇产科180例、五官科80例。

三、存在的不足：

1、手术病例一直呈增长趋势，麻醉医生、手术室护士在职人数与手术病例不成正比，超负荷劳动，设备跟不上手术需要，个别设备老化、急需更换，存在着医疗隐患。高频手术器只有2台、电动吸引器2台、麻醉呼吸机1台以及无影灯及手术床均不能满足手术需求。

2、开展的新技术和新手术不多，影响了经济效益和社会效益。

3、全年科室无人员参加手术讨论会，无学术论文发表，无机会外出参加各种相关学术交流会，因此对目前麻醉技术的新动态及发展领略甚少。

四、新一年打算：

1、购进先进麻醉呼吸机1台、心脏除颤仪1台，心电监护仪1台、高频手术器1台、电动吸引器2台、手术床1张、无影灯1个，以便于满足目前日益增长的手术病例，降低术中风险。

2、加强科室思想道德教育，提高职业道德水平，提倡合理用药，严格按收费标准合理收取费用。

3、加强专业知识的学习，提高专业技能，进一步改善服务态度。

4、积极参与相关学术交流，获取新技术、新知识。

5、选派一名医师和一名护士外出进修学习，以提高科室专业素质。

6、争取新一年经济收入及社会效益明显提高。

麻醉手术科：李瑛

2009年12月31日

第三篇：2012麻醉手术科麻醉质量安全报告

2012麻醉手术科麻醉质量安全报告

2012年，是我们硕果累累的一年。在今年，党的十八大顺利召开；在今年，全国卫生系统全面开展了“医疗卫生职业精神大讨论”活动；在今年，“三好一满意”活动如火如荼的开展。同样在今年，我科室在院领导的指导下，努力开展“创先争优”活动，圆满的向上级部门交出了狠抓不懈质量安全的答卷。

一、规模与人员。

第四篇：麻醉手术科护士岗位职责与工作标准

麻醉手术科护士岗位职责

1.在护士长领导及护师及其以上职称人员指导下进行工作。

2.严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止护理不良事件的发生。

3.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。4.按规定做好术前、术后访视工作。5.积极参加护理查房和病例讨论。

6.完善护理记录单，送病人回病房与病房护士做好交接。

7.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。8.指导助理护士、实习同学和护工的工作。

9.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

麻醉手术科护士工作标准

1、服从护士长、护师及其以上职称人员的领导。

2、各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。

3、危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。

4、术前、术后访视工作按时完成。

5、护理查房和病例讨论体现专科能力。

6、护理记录单记录及时、准确，床旁交接病人落实到位。

7、业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。

8、助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。

9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

麻醉手术科巡回护士岗位职责

1.同麻醉手术科护士岗位职责。

2.接手术患者时，与病房护理人员做好手术患者交接，核对手术患者科室、姓名、性别、床号、住院号、备皮、皮试、术前用药、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方式、血型等，并在手术患者交接单和临时医嘱单上双签名，做好手术患者心理护理。

3.保护手术患者安全，严防手术患者坠床，做好手术患者保暖工作。4.手术前准备好手术用物，协助配合麻醉，摆好手术体位并调节好手术照明。5.术前与器械护士共同清点台上用物并做好记录，协助手术人员穿手术衣。6.密切观察手术进程和病情变化，保持静脉输液、输血和各种引流通畅；向器械护士提供临时所需无菌物品，监督手术室内其他人员遵守无菌原则。了解手术进程，为下一台手术做好工作准备。

7.关闭体腔和深部创口前与器械护士再次核对台上用物，无误后方可关闭并做好记录，缝皮之后，再次与器械护士核对缝针敷料。

8.手术完毕协助包扎伤口，与麻醉医生共同护送手术患者回病房，整理室内用物，关闭电源。

9.做好标本的登记工作及手术记账工作。核对并妥善保管术中切下的组织或标本，做好标本登记并督促送检。

10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

麻醉手术科巡回护士工作标准

1、同麻醉手术科护士工作标准。

2、手术患者交接工作落实到位，身份核对准确无误，交接单和临时医嘱单签字及时，心理护理到位。

3、手术患者安全措施落实到位，无患者坠床现象，保暖及时。

4、手术前准备到位，手术体位符合要求，用物齐全，配合麻醉。

5、台上用物清点到位，记录准确，协助手术人员穿手术衣。

6、手术进程和病情变化观察及时，术中静脉输液、输血和各种引流管无堵塞现象，临时所需无菌物品准备齐全，无菌观念强，手术进程掌握及时，接台手术准备工作到位。

7、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。

8、术毕室内用物处理得当，符合消毒隔离要求，电源关闭，手术患者护送到位。

9、标本登记、手术记账准确，术中切下组织或标本保管妥善，核对无误，送检及时。

10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

麻醉手术科器械护士岗位职责

1.同麻醉手术科护士岗位职责。

2.术前了解病情，对较大或新开展的手术应参加术前病例讨论，做好思想、技术、手术用物的准备。

3.每日晨用消毒水湿抹手术间平面卫生，准备好洗手用物。

4.核对科室、病人姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位，准备器械台，提前15分钟洗手，检查和整理器械台上用物并与巡回护士清点。

5.认真执行手术患者查对制度，检查手术间内各种物品及药物是否齐全，抢救设备是否完好适用。严格执行术前、术中、术后查对制度。6.主动配合手术实施，准确及时传递器械用物，保持手术区整洁干燥。7.保管好手术标本，并督促送检。

8.缝合体腔和深部创口前与巡回护士共同清点台上用物，核对无误后方可缝合，缝皮后应再次核对所有器械。

9.手术完毕整理手术用物，并按要求处理手术器械。

10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

麻醉手术科器械护士工作标准

1、同麻醉手术科护士工作标准。

2、较大或新开展手术术前病例讨体现专科能力，思想、技术、手术用物准备齐全。

3、手术间平面卫生落实到位，洗手用物准备齐全，符合消毒隔离要求。

4、手术患者身份信息核对无误，自身准备好，与巡回护士共同清点器械台上物品准确无误。

5、手术间各种物品、药品、抢救设备处于完好备用状态，手术患者查对制度落实到位。

6、手术区干燥、整洁，传递器械及时准确，配合手术实施。

7、手术标本保管无误、送检及时。

8、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。

9、手术用物整理及时，手术器械处理符合消毒隔离要求。

10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

麻醉手术科麻醉复苏室（PACU）护士岗位职责

1.在护士长领导及上级护士的指导下进行工作。2.负责全麻病人复苏期的治疗与护理，完善护理记录单。

3.送复苏有效患者回病房与病房护士进行交接，并做好交接与签名。4.负责麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备的管理，确保生命支持设备处于备用状态，做好其他用物准备和整理工作。

5.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务

麻醉手术科麻醉复苏室（PACU）护士工作标准

1、服从护士长及上级护士的领导。

2、全麻病人复苏期的治疗与护理及时按标准完成，护理记录准确。

3、复苏有效患者床旁交接落实到位，签名及时。

4、麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备处于完好备用状态，用物准备齐全。

5、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

麻醉手术科无菌物品管理护士岗位职责

1.全面负责管理无菌间，清理无菌间到期包，每日上午、下午清理已灭菌无菌包各一次，搞好无菌间及料理间的卫生。2.再次核对手术标本及时送检。3.按照器械清洗流程清洗腔镜器械。

4.做好器械的预处理后与消毒供应中心做好交接。5.每周一生成酸化水（清洗，加盐）。6.负责护工的管理与考核。7.抢救病人时负责外勤工作。

8.下班前关闭手术室东头的门窗及电源。

9.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

麻醉手术科无菌物品管理护士工作标准

1、无菌间无过期包和不合格包，无菌柜无尘染。

2、手术标本核对到位，送检及时。

3、腔镜器械清理到位，符合器械清洗流程规范。

4、预处理后器械交接落实到位。

5、酸化水按时生成。

6、护工管理与考核按时完成。

7、抢救病人时外勤服务到位，满足抢救的外勤需求。

8、下班时段手术室东头门、窗、水电关闭，处于次日备用状态。

9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

麻醉手术科值班护士岗位职责（适用于节假日、晚班、副班）

1、同麻醉手术科护士岗位职责。

2、负责特殊药物交接，并做好登记。

3、每日登记血液储存柜的温度监测表、填报ICU报表。

4、接听电话，安排急诊手术，根据手术情况安排副班、二线值班人员。

5、遇抢救时，及时报告二线、护士长，积极组织抢救逐级上报

6、根据手术间安排表，安排次日的第一台手术

7、认真做好交接班

8、晚班时负责登记晚夜间手术室工作人员的盒饭需求数

9、周末及节假日核对常规标本并送检，整理无菌包，申报手术包，督促物业工人搞大卫生。

10、随时保持手机通畅，接到值班电话通知后30分钟内必须赶到科室。

11、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

麻醉手术科值班护士工作标准（适用于节假日、晚班、副班）

1、同麻醉手术科护士工作标准。

2、特殊药品交接落实到位，登记准确、及时。

3、血液储存柜温度监测表、ICU报表填报准确、无误。

4、人力资源合理调配，开放绿色通道，确保急诊患者生命安全。

5、抢救及时，逐级上报。

6、次日手术间工作安排合理。

7、按交接班内容规范交接班。

8、晚夜间手术室工作人员误餐人数统计无误。

9、周末及节假日标本核对无误、送检及时，无菌包、手术包处于备用状态，手术室卫生符合要求。

10、值班人员到岗及时。

11、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

麻醉手术科助理护士工作职责

1.在护士长和上级护士的领导下进行工作。

2.遵守各项规章制度、护理操作规范，确保护理安全。3.按时参与晨交班、参加科室组织的各类会议和培训。

4.协助巡回护士的工作，并负责手术前的准备和手术后手术间的整理工作。5.保持手术室整洁、安静；术中不得离开手术室，有特殊情况需向老师报告。

6.协助麻醉复苏室护士负责全麻病人术后的观察及护送工作。7.爱护公共财产，损坏物品按照医院规章制度赔偿。

8.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

麻醉手术科助理护士工作标准

1、服从护士长和上级护士的领导。

2、各项规章制度、护理安全措施落实到位、护理操作符合规范。

3、科室组织的各类会议和培训体现专业能力。

4、手术前准备工作到位，术后手术间物品摆放有序，巡回护士对协助工作满意。

5、手术室整洁、安静，特殊情况报告及时。

6、全麻病人术后观察麻醉及时，护送到位，复苏室护士对协助工作满意。

7、公共财物无损害，严格执行医院赔偿制度。

8、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

麻醉手术科ICU护士岗位职责

1.在科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导下进行工作。

2.严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止缺陷事故发生。

3.根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实分管患者的一切治疗和护理，健康教育，心理护理和病情观察等。

4.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。5.参加护理查房和病例讨论。

6.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。7.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。8.积极参加本科室护理教学和科研工作，指导助理护士、实习同学和护工的工作。

9.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。

麻醉手术科ICU护士工作标准

1、服从科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导。

2、各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。

3、患者的一切治疗和护理、健康教育、心理护理和病情观察等工作按时执行，整体护理落实到位。

4、危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。

5、护理查房和病例讨论体现专科能力。

6、病房仪器设备、药品、医用材料处于完好备用状态，仪器设备使用方法掌握全面，病情及时观察、报告及处理，护理记录准确。

7、业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。

8、助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。

10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。

第五篇：麻醉手术科医院感染管理小组工作职责

麻醉手术科医院感染管理小组工作职责

1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

2.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

3.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

4.对洁净手术部各感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。

5.监督参加手术人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6.掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

7.发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科。科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，查找感染原因，采取有效控制措施。

8.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

9.每月对洁净手术部作细菌培养，并对监测结果进行分析。