山东省人民政府办公厅关于加快推进我省基层医疗卫生机构综合改革的指导意见20110714（大全）

第一篇：山东省人民政府办公厅关于加快推进我省基层医疗卫生机构综合改革的指导意见20110714（大全）

山东省人民政府办公厅关于加快推进我省 基层医疗卫生机构综合改革的指导意见

各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：

为加快推进基层医疗卫生机构综合改革，尽快建立基层医疗卫生机构运行新机制，根据《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发„2009‟6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》（鲁发„2009‟16号）、《山东省人民政府办公厅关于印发山东省推行国家基本药物制度的实施意见的通知》（鲁政办发„2010‟9号）精神，经省政府同意，现就加快推进我省基层医疗卫生机构综合改革工作提出以下指导意见：

一、总体要求

（一）指导思想。以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制，提高城乡公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（二）基本原则。

1.坚持政府主导，稳妥有序推进。强化政府职责，完善财政保障机制，进一步体现基层医疗卫生机构的公益性质。突出重点，积极稳妥推进改革。

2.坚持综合改革，创新体制机制。推进管理体制、人事制度、收入分配制度、财政补偿、药物制度和保障制度的综合改革，调动医务人员积极性，建立充满活力的长效机制。

3.坚持绩效考核，提升服务效益。坚持公平、公正、公开，建立健全以基本医疗和公共卫生服务为重点的绩效考核制度，促进运行机制和服务模式的转变。

4.坚持群众受益，体现以人为本。不断提高基本医疗服务能力，落实公共卫生服务任务，健全国家基本药物制度，确保人民群众得到更多的实惠。

（三）任务目标。全省政府举办的基层医疗卫生机构基本建立起公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制等新的体制机制，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员队伍结构明显优化，运行效率显著提高，群众基本医疗卫生服务需求得到进一步满足。

二、主要任务

（一）明确机构职责。政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县（市、区）卫生行政部门统一管理。

1.乡镇卫生院的职责。乡镇卫生院以维护农村居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，承担县级卫生行政部门委托的公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理、技术指导以及实施基本药物制度村卫生室所需基本药物采购配送的相关工作，对实行一体化管理村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。

2.社区卫生服务机构的职责。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，提供与基本公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。社区卫生服务中心对实行一体化管理的社区卫生服务站人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。

（二）核定机构编制。乡镇卫生院编制按照省编办、省财政厅、省卫生厅《关于印发先行实施国家基本药物制度县（市、区）乡镇卫生院机构编制管理意见的通知》（鲁编办„2010‟42号）核定，社区卫生服务机构编制执行省编办、省卫生厅、省财政厅、省民政厅《转发中央编办、卫生部、财政部、民政部关于印发城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知》（鲁编办„2006‟75号）。核定的人员编制，作为其确定岗位数量和核拨人员经费的依据。各地要创新机构编制管理方式，以县（市、区）为单位实行基层医疗卫生机构人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。

（三）科学合理设置岗位。基层医疗卫生机构要根据事业单位岗位设置管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等卫生专业技术岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生专业和中医药岗位需要。专业技术岗位不得低于岗位总量的90%，医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%。其中，乡镇卫生院用于全科医生、公共卫生专业、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20%、20%和10%，并逐步到位。

（四）实行竞聘上岗。

1.机构主要负责人的选聘。积极推行乡镇卫生院院长（社区卫生服务机构主任）聘任制和任期制，由县级卫生行政部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取公开招聘或竞争上岗等方式，择优聘任，实行任期目标责任制，每届任期一般为3年，可按规定程序连续聘任。

2.其他人员的竞聘上岗。基层医疗卫生机构要根据有关规定，按照核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，做到定编定岗不定人，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。基层医疗卫生机构中符合事业单位人事管理制度进入的人员，以及通过各种公开招聘方式聘用的现职人员中具有相应执业（从业）资格和其他具备同设置岗位专业对应的正规全日制专科以上学历的，均应按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。同等条件下，在编正式工作人员可优先聘用。严把岗位任职条件关，不具备执业（从业）资格的人员一律不得进入有准入要求的卫生专业技术岗位。优先聘用全科医生、公共卫生、中医药等急需卫生专业技术人员。各县（市、区）要结合实际，根据省人事厅《关于事业单位专业技术岗位实施竞聘上岗的指导意见》（鲁人发„2009‟4号）要求，按照明确竞聘人员范围、确认竞聘人员资格、组织竞聘上岗、签订聘用合同的基本程序，确定岗位竞聘程序和聘用办法，并严格组织实施。

竞聘上岗工作结束后，按照《省委办公厅省政府办公厅转发省人事厅关于山东省事业单位实行人员聘用制度暂行办法的通知》（鲁厅字„2005‟43号）要求，基层医疗卫生机构要及时同竞聘上岗人员签订聘用合同，明确双方责任、权利、义务、聘期等内容，确立聘用关系，聘期一般为3年。县级人力资源社会保障、卫生部门按规定对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和签订聘用合同的情况进行审核认定。

（五）招聘新进人员。基层医疗卫生机构在核定的编制限额内出现岗位空缺需补充工作人员时，一律按照事业单位公开招聘人员的相关规定实行公开招聘，优先聘用定向培养的医学生、乡镇卫生院全科医师培养计划的培训学员。招聘的医疗、公共卫生人员一般应具备卫生专业本科以上学历，护理人员应具备护理专业学历和护士执业资格，其他紧缺的专业人员也应具备专科以上学历。鼓励县级探索实施全科医生特设岗位项目、全科医生县乡联动试点项目，推动乡镇卫生院全科医师培养计划的实施，加大全科医生吸引和培养力度。

（六）安置未聘人员。各市、县（市、区）政府要按照鼓励竞争、促进流动、提高素质和以人为本、依法办事、维护稳定的原则，切实负起责任，妥善做好未聘人员的安置工作。对在编正式工作人员中的未聘人员，采取系统内统筹调剂、实行三年待聘制、允许提前退休、鼓励自谋职业、支持学习深造等途径和办法妥善安置。对编制和人事计划外的未聘人员，各市、县（市、区）政府要从当地实际出发，依据事业单位编制和人事管理制度规定制定具体政策，妥善处理。

（七）开展绩效考核。在县级事业单位考核委员会的指导下，县级卫生行政部门负责组织实施基层医疗卫生机构绩效考核工作。考核内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理和满意度评价。其中，基本公共卫生服务具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，基本医疗服务具体考核医疗质量、规范用药、医疗费用控制和工作效率等。基层医疗卫生机构建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法，完善考核标准，规范考核程序，定期组织内部绩效考核工作。

（八）实施绩效工资。绩效工资水平由县级以上人力资源社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定，各地结合本地实际确定具体核定办法。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资主要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等因素，一般按月发放。奖励性绩效工资在绩效工资中所占比重不低于40%，根据绩效考核结果发放，体现工作量和实际贡献等因素。奖励性绩效工资分配要坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开差距，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜。

（九）规范药品采购。严格按照《山东省人民政府办公厅关于印发山东省基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）的通知》（鲁政办发„2010‟76号）要求，规范操作，高效运行。基层医疗卫生机构配备使用的基本药物要全部通过省级基本药物集中采购平台统一采购，严格执行零差率销售政策，坚决杜绝网下采购行为。要严格执行基本药物货款结算制度，按规定及时上缴基本药物货款，确保基本药物足额供应，及时配送。

（十）完善补偿机制。各地要按照《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发„2010‟62号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》（鲁政办发„2011‟12号）要求，加大落实力度，尽快完善多渠道补偿机制。要充分发挥财政投入对综合改革的助推作用，人员经费补助同核定编制数挂钩，同实有人数脱钩，不断提高基层医疗卫生机构减人增效的积极性。省物价局等部门负责制定基层医疗卫生机构一般诊疗费收费标准的指导意见，各市要按照指导意见的要求，加快制定一般诊疗费收费标准，同时合理确定一般诊疗费医保支付政策。在基层医疗卫生机构服务收费和医保报销政策调整的基础上，合理核定基层医疗卫生机构的经常性收支，依据绩效考核结果落实经常性收支差额补助。有条件的地方可以探索实行收支两条线管理。

三、实施步骤

全省基层医疗卫生机构（包括乡镇卫生院和政府直接举办的社区卫生服务机构）的综合改革任务于2011年9月底前完成，各设区的市政府要明确任务，落实责任，加强对综合改革工作组织领导；各县（市、区）政府要切实承担起实施主体的责任，按照制定方案、核定编制、设置岗位、竞岗聘用、绩效考核、实施绩效工资、总结验收的顺序，深入扎实地推进综合改革工作。

（一）学习培训，制定方案。各级、各有关部门要深入学习改革文件，准确把握政策要求，理清工作思路和方法，找准改革的重点环节和关键部位，结合实际，制定切实可行的改革推进方案。各设区的市政府要于2011年7月20日前制定基层医疗卫生机构综合改革的实施意见，并抓好组织落实。各县（市、区）政府要于2011年7月25日前制定具体工作方案。要围绕落实综合改革任务，开展学习培训活动，使广大基层卫生人员明确要求，掌握政策，增强信心，积极投身改革。

（二）核编定岗，竞聘上岗。已经完成核编定岗工作的县（市、区），要进一步细化和优化岗位设置方案，并严格按照岗位竞聘规定组织竞聘上岗工作；已经开展竞聘上岗工作的县（市、区），要按照本指导意见的要求，补充完善工作方案，规范完成竞聘上岗工作。尚未开展工作的县（市、区）要尽快组织实施，确保2011年8月5日前完成核编定岗工作，2011年8月20日前完成竞聘上岗工作。

（三）妥善安置，保持稳定。各设区的市要根据省有关部门关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的要求，制定实施意见。各县（市、区）要制定具体办法和工作方案，并于2011年9月中旬完成人员安置工作。

（四）绩效考核，兑现奖惩。各设区的市有关部门要指导所辖县（市、区），结合实际进一步完善绩效考核办法和绩效工资实施办法。在县级卫生行政部门实施考核基础上，由县级事业单位考核委员会确定绩效考核等级，考核结果与财政补助资金安排挂钩；基层医疗卫生机构内部绩效考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。各县（市、区）要于8月底前全面建立绩效考核机制，并规范开展绩效考核工作，9月底前实现绩效工资制度入轨运行。

（五）考核评估，总结验收。省卫生厅牵头制定基层医疗卫生机构综合改革考核评价标准。基层医疗卫生机构综合改革完成后，各地要及时考核评估，总结经验，不断完善，确保改革成效。在各县（市、区）总结自评的基础上，各设区的市要对辖区内的县（市、区）逐一考核验收，验收结果于9月底前上报省政府。省政府将对各设区的市基层医疗卫生机构综合改革完成情况进行重点考核。

四、保障措施

基层医疗卫生机构综合改革涉及面广，政策性强，时间紧，任务重，各级、各有关部门要从大局出发，充分认识这项改革的重要性、紧迫性，周密部署，精心组织，扎实有序推进。

（一）加强组织领导，搞好部门配合。省深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调基层医疗卫生机构综合改革工作。各市、县（市、区）政府要加强领导，设区的市政府要充分发挥好统筹协调和指导督查职能，加快推进辖区内综合改革工作；县级政府是基层医疗卫生机构综合改革的主要实施者，政府主要负责人为第一责任人，工作完成情况纳入县级政府重点工作考核。各有关部门要根据各自的职责和工作分工落实责任，加强协调，密切配合，形成强大的推进合力，把各项目标任务和政策措施落到实处。参与改革的各级、各部门和各基层医疗卫生机构要强化纪律意识，依法合规办事，确保改革不走形、不变样。要严格责任追究，对违反工作纪律，在竞争上岗、分流安置、绩效考核、资金管理等方面违反规定造成不良影响的，既要追究有关责任人的责任，也要追究当地领导责任。

（二）加强财力保障，提高资金使用效率。各级政府要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。要建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，强化资金监管措施，提高资金使用效率，确保政府补助资金分配使用的规范、安全、有效。

（三）加强监督检查，实行分类指导。各级深化医药卫生体制改革领导小组成员单位要深入基层，加强对改革各环节的检查指导，要建立健全监督检查工作机制，加强对基层医疗卫生机构综合改革情况的监督检查，确保各项工作规范运行。要创新考核评价方式，逐步建立多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的考核评价制度。要结合改革实施进度和遇到的实际困难开展有针对性的指导。对改革滞后地区要加大指导帮助力度，必要时建立挂牌督导制度。省级建立部门分片督导机制；设区的市政府要按照“一部门包一县”的原则，实行包保责任制；县级政府对辖区内每个基层医疗卫生机构要明确一名县级干部包干负责，确保各项改革任务按照规定的工作程序和时间要求扎实推进。

（四）加强责任落实，确保社会稳定。基层医疗卫生机构综合改革关系到基层医务人员的切身利益，关系到基层医疗卫生事业长远发展，关系到社会和谐稳定。各市、县（市、区）政府要高度重视稳定工作，建立健全稳定工作责任制，层层分解任务，全程监控，防患于未然。对改革中出现的问题，要及时研究处理，不能因改革影响正常医疗工作秩序。要制定工作预案，主动化解各类矛盾，消除不安定因素，确保改革顺利进行。

（五）加强宣传引导，营造良好环境。各级、各有关部门要高度重视改革的宣传动员工作，进一步加强引导，提高认识，把推进综合改革、建立运行新机制作为宣传的一个重点。要从改革发展稳定的大局出发，采取多种有效形式，广泛宣传改革的重要意义、主要政策和取得的成效。要切实增强广大基层医务人员参与改革的主动性和自觉性，充分发挥他们的主力军作用。要深入挖掘推进综合改革、建立新机制的新亮点、新举措、新成效，积极推广好经验、好做法、好典型，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

山东省人民政府办公厅 二○一一年七月十四日

第二篇：福建省人民政府办公厅关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的通知

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福建省人民政府办公厅关于加快推进

基层医疗卫生机构综合改革工作的通知

闽政办〔2011〕180号

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各市、县（区）人民政府、平潭综合实验区管委会、省政府各部门、各直属机构：

为贯彻落实全国和全省加快基层医疗卫生机构综合改革工作会议精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制根本性转变，加快建立维护公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制、新机制，提高城乡公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，经省政府领导同意，现就加快基层医疗卫生机构综合改革通知如下：

一、加快推进人事管理制度改革。各市、县(区)政府要按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革实施意见》（闽政办〔2011〕160号）精神，组织制定具体的工作方案，细化工作步骤，列出详细的时间节点和线路图，集中人力、集中精力、集中时间，全面开展基层医疗卫生机构人事管理制度改革。县级机构编制部门要会同卫生行政部门，建立以县（市、区）为单位，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整的制度。今年8月底前，各基层医疗卫生机构根据核定的人员编制和下达的岗位设置结构比例，完成岗位设置；10月底前完成竞聘上岗和全员聘用工作；年底前完成未聘用人员的分流安置、清退工作。全面实行人员聘用制度和岗位管理制度，建立竞争上岗、全员聘任、能进能出、能上能下的用人机制。

二、进一步完善绩效工资政策。各市、县(区)政府要认真落实省政府办公厅转发省卫生厅、财政厅、公务员局等部门《关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配机制若干意见的通知》要求，抓紧完善奖励性绩效工资激励政策，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。各地人事、卫生、财政部门要进一步做好基层医疗卫生机构绩效工资核定工作，保证基层卫技人员工资不低于当地事业单位人员工资平均水平。对于实施绩效工资前原有收入高于平均水平的部分应予保留，并纳入奖励性绩效工资。对于绩效考核合格并超额完成医疗服务任务的基层医疗卫生机构，可从超收部分提取一定比例作为奖励性绩效工资的增量进行分配，具体提取比例由各县（市、区）确定。省里根据省政府《关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政〔2009〕1号）文件下拨的乡镇卫生院农村卫技人员专项补助不纳入绩效工资管理，各地不得冲抵绩效工资总量。有条件的地方要设立农村乡镇卫生院卫技人员奖励资金，鼓励和引导卫技人员扎根基层、服务基层。该项工作在10月底前全面完成。

三、推进基本药物制度和药品采购供应改革。8月底前各市、县（区）要对基层医疗机构全面实行落实零差率销售改革进行全面检查，确保到位。在9月底前要组织区域内基层医疗机构通过省级基本药物集中采购平台统一采购配备使用基本药物。坚决杜绝网下采购行为。要严格执行基本药物货款结算制度，县级财政要按规定及时上缴基本药物货款，确保基本药物足额供应。各级食品药品监管部门要构建可靠、可控、可查、畅通的药品生产供应保障体系，开展药品配送情况及质量安全监督检查，确保药品及时配送到位。年底前，全省村卫生所全面配备使用基本药物，在村卫生所执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物纳入全省统一采购，由乡镇卫生院负责供应。省卫生厅、食品药品监管局等有关部门要按照建立招采合一、量价挂钩的省级率药品招标采购新机制要求，制定《福建省医疗机构第九批药品(基本药物)集中采购实施方案》，并于9月份启动第九批药品(基本药物)集中招标采购工作。

四、建立健全稳定长效的补偿机制。各市、县(区)政府要按照省政府办公厅转发省财政厅等六部门《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制意见的通知》(闽政办 〔2011〕26号)要求，加大落实力度，抓紧建立基层医疗卫生机构实施基本药物零差率后的多渠道补偿机制。8月底前各县（市、区）对基层医疗卫生机构补偿方案要全部出台。要充分发挥财政投入对综合改革的助推作用，落实基层医疗卫生机构的发展经费由政府足额安排，各项专项经费和经常性收支差额由政府补助的政策。做好基层医疗卫生机构服务任务、财务收支的核定工作，人员经费补助要同核定编制数挂钩，同实有人数脱钩，不断提高基层医疗卫生机构减员增效的积极性。各设区市要根据省物价局、人力资源和社会保障厅、卫生厅等部门印发的《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费有关问题的通知》及省卫生厅、人力资源和社会保障厅制定的实施细则，结合当地实际，抓紧出台一般诊疗费相关政策，实施时间不迟于2011年12月31日。

五、做好清理化解历史债务工作。根据国务院办公厅转发发展改革委、财政部、卫生部《关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见》(国办发〔2011〕32号)和省财政厅、卫生厅等部门的具体部署，各市、县(区)政府要按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，组织发展改革、财政、卫生部门会同审计、监察等部门对于政府举办的基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务，认真进行逐项、逐笔清理核实，9月底前完成债务核实锁定工作，建立债务台账；12月底前将认定的债务从基层医疗卫生机构剥离给当地政府；当地政府要按债务协议，如期偿还结清各项债务。各级财政要建立化债资金专户，用一年半时间化解2009年12月31日前形成的长期债务。

六、加快培养和充实基层卫生人才队伍。省直有关部门和各地要按照省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于加大力度培养和充实基层卫生人才队伍意见的通知》（闽政办〔2011〕111号）的精神，加大力度组织实施“四个一批”计划，尤其是年底前要完成全省基层医疗卫生机构招聘1000名特岗执业医师的工作，指导基层医疗卫生机构返聘一批退休医生，充实基层卫生人才队伍。加强全科医生队伍建设，大力开展基层在岗医生转岗培训和学历提升，满足现阶段基层对全科医生的需要；继续落实《福建省2010～2012年全科医师能力提升计划》，确保明年底实现城市社区每万服务人口拥有3名全科医生，每个乡镇卫生院拥有4名全科医生的目标；同时加快建立全科医生规范化培养基地，逐步形成统一规范的全科医生“5+3”培养模式。组织实施乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任管理能力提升培养计划，切实提高基层医疗卫生机构的管理水平和医改政策的执行力。

七、加强村卫生所建设。各市、县(区)要根据国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)和省里的总体安排，结合本地实际制定具体实施方案。加快推进村卫生所标准化建设，各地年底前要完成今年下达的全省5010所村卫生所标准化建设任务。对目前全省1665个未设立村卫生所的行政村，要适当调整建设计划，将其纳入建设计划，进行重点建设，由乡镇卫生院负责聘请乡村医生或派驻医务人员提供基本医疗卫生服务，确保年底前实现村卫生所和乡村医生全覆盖。

八、加强乡村医生队伍建设。省卫生厅、财政厅要抓紧制定下发《关于提高村卫生室基本公共卫生服务能力的通知》，将农村基本公共卫生服务项目40%左右的工作量下移给村卫生所承担，同时将相应比例的基本公共卫生经费拨付给乡村医生，明确村卫生所提供基本公共卫生服务的内容，合理核定任务量并加强监督考核。各市、县（区）政府要切实组织实施好这项工作，确保年底前全部到位。县级卫生行政部门要加大乡村医生队伍建设与管理力度，进一步明确乡村医生职责，健全培养培训制度，规范执业行为。要全面落实好乡村医生参加新农保政策，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生，按照规定及时发放养老金，有条件的地方可对老年乡医采取补助等多种形式，提高其养老金水平。

九、全面实行乡村一体化管理。在不改变乡村医生人员身份和村卫生所法人财产关系的前提下，乡镇卫生院对村卫生所及乡村医生实行业务指导、药品供应、绩效考核、卫生信息等一体化管理，年底前基本实现一体化管理目标。各地要加强村卫生所业务指导，努力提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

十、积极稳妥推进村卫生所药品零差率改革和门诊统筹试点。选择2000个左右行政村卫生所开展药品零差率销售试点，将试点工作与建立补偿机制结合起来，试点村卫生所同时开展新农合门诊统筹。在此基础上，明年逐步推开。各地要按照《福建省人民政府关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革的若干意见》(闽政文〔2010〕14号)的精神，对开展基本药物零差率销售改革的村卫生所，建立经费保障和监督考核机制，将村卫生所收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，发挥新农合的补偿作用。

十一、建立双向转诊和分工协作机制。各地要认真贯彻落实省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制实施意见的通知》(闽政办〔2010〕252号)，城市三级公立医院与社区卫生服务机构之间要建立长期稳定的分工协作机制，以开展门诊预约诊疗、双向转诊和人员培训为重点，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式。年底前，各设区市城区和县（市）二级医院要与区域内若干基层医疗卫生机构建立多种形式的医疗联合体，落实分工协作的政策措施，通过人才、技术、管理、资金等形式的帮扶，全面提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。厦门市要积极探索全科医生首诊制，省卫生厅等部门要抓紧出台对首诊和分级医疗的管理制度。省医改办要将各地基层医疗卫生机构就医量列入医改工作考核范围。

十二、转变基层医疗卫生机构服务模式。基层医疗卫生机构要以推进基本公共卫生服务为切入点，采取主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供医疗适宜技术服务和健康档案、电子病历、慢病管理等服务，建立健全适应群众需求的基层服务模式。各市、县(区)要大力推行“家庭医生责任制”，通过基层医疗卫生机构或全科医生与城乡居民建立契约服务关系，明确服务内容、服务项目和服务责任，以老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群为服务重点，可先从“慢病管理”入手，对高血压、糖尿病等人群实行全过程服务。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立家庭医生津贴方式，充分考虑服务居民数量、构成，服务质量、居民满意度等，建立有效激励机制。9月底前，省人力资源和社会保障厅要选择一批纳入城镇居民医保门诊统筹定点的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展医保资金按人头付费改革试点。

十三、加快基层医疗卫生机构信息化建设。各级卫生行政部门要高度重视，加快人员培训，尽快推进基层医疗卫生机构信息化应用工作。9月底前，全省基层医疗卫生机构要完成信息系统建设，启动运行各项业务管理功能并与设区市居民健康档案信息系统对接，实现各项卫生业务的信息化管理应用；年底前要全面完成健康档案电子化和病历电子化。卫生信息网络要进一步延伸，终端逐步覆盖村卫生所，实现新农合村卫生所门诊结报以及健康档案基础资料、公共卫生基本信息采集等业务。要进一步完善远程医疗会诊系统，从乡镇中心卫生院扩大到较大乡镇卫生院，为100所县级以上综合医院配置远程病理设备，推动基层医疗机构与城市三级医院之间开展远程医疗会诊和技术咨询。继续加快“社保卡”工程建设，全面完成基层医疗卫生机构社保卡就诊一卡通全覆盖工作，切实减轻群众看病负担。

十四、全面落实包保责任制。县级政府是基层医疗卫生机构综合改革的主要实施者，要按照《福建省医改领导小组关于实行福建省基层医疗卫生机构综合改革包保责任制的通知》要求，建立包保责任制。按一人一院（中心）的要求，确定一名部门负责人包干负责一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心综合改革工作，根据包保职责，加强对政策宣传、方案制定、竞聘上岗、政策落实和规范操作的全过程指导，确保转轨顺利和社会稳定。省、设区市医改领导小组有关成员单位要按照分工职责，与包干市、县(区)建立挂钩联系制度，加强对包保地区基层医疗卫生机构综合改革各环节的督导检查，及时了解各地综合改革进展情况，认真查找存在问题，重点督查改革政策是否落实，资金是否足额及时到位，人事分配制度改革是否落实，服务模式是否转变等，确保各项改革措施落实到位。9月中下旬，省医改领导小组将组织相关部门对各设区市基层医疗卫生机构综合改革进展情况进行督查，督查结果在全省通报。

十五、加强宣传引导。各地要切实提高对医改宣传工作重要性的认识，根据国务院医改办与中宣部联合召开的医改宣传工作电视电话会议精神和省委宣传部、省医改办制定的《福建省医改工作新闻报道方案》，制定本地医改宣传工作计划。各级有关部门要有计划有重点地开展医改宣传工作，通过各种宣传媒体，借助各地有影响力的传统集会等活动，多形式、多角度地宣传医改的政策举措和工作进展，宣传基层医疗卫生机构综合改革等取得的成效和群众得到的实惠，宣传各地医改实践中的典型经验和优秀医药卫生工作者的先进事迹。正确引导舆论，凝聚社会共识，提振改革信心，为医改持续深入推进营造良好的舆论氛围和社会环境。

各级政府要按照本通知精神，加强组织领导，加大医改投入，强化工作责任，细化改革任务，把握时间节点，层层抓好落实，全力推进基层医疗卫生机构综合改革，确保今年各项改革任务如期完成并取得成效。

福建省人民政府办公厅 二〇一一年八月五日

第三篇：医疗卫生机构综合改革意见

平府发„2010‟ 号

平昌县人民政府

关于推动医疗卫生机构综合改革的实施意见

各乡镇人民政府、县政府各部门、各直属机构：

根据中央及省市关于进一步深化医药卫生体制改革的系列文件精神，为逐步建立完整高效的公共医疗卫生服务体系，结合平昌实际，特制定全县医疗卫生机构综合改革的实施意见。

一、深化卫生机构改革，建立完整的基本医疗卫生服务体系(一)加强基本公共卫生机构建设。严格按照服务功能需要和区域卫生规划设置医疗卫生机构。县人民政府在县级只举办一所县级综合医疗机构即县人民医院；举办一所县级中医医疗机构即县中医医院；江口镇城区设置社区卫生服务机构即江口镇社区 1 卫生服务中心，街道或片区社区卫生服务中心及服务站点纳入江口镇社区卫生服务中心统一管理。建制乡镇(中心)卫生院、地名卫生院由政府举办。每个村原则上设置一所村卫生室。

(二)加强专业公共卫生机构建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生服务网络。加强和充实县疾病预防控制中心、健康教育站、妇幼保健院、卫生执法大队的业务力量，改善人员结构。成立平昌县采供血服务站，负责无偿献血业务经办和临床用血服务工作；成立平昌县精神病医院(挂平昌县精神卫生中心牌子)、平昌县应急治疗中心、平昌县120急救中心，人员编制和补助经费单独核定。精神病院、应急治疗中心设置为县人民医院病区，120急救中心挂靠县人民医院。

(三)优化城区卫生资源规划布局。整合城区卫生资源，不再设置县红十字会医院，其人员及编制整体并入县级医疗卫生机构和社区卫生服务机构。（初步想法：方案一，县红十字会医院资产调整给二人民医院<江口镇中心卫生院、江口镇社区卫生服务中心>使用，将二人民医院在西城新区的资产调整给县人民医院使用。方案二，考虑到二人民医院人员多，157人，老街和步行街都面临拆迁，业务场地和收入问题不好解决，则维持现状，红会医院人员只减不增，二人民医院西城新区作社区卫生总部，县人民医院西城病区收治精神病患者，互不干扰）。

完善平昌县爱国卫生运动委员会、平昌县红十字会办事机 2 构设置，配备工作人员。充实平昌县新型农村合作医疗管理中心业务力量。各医疗卫生机构严格按服务功能定位发展，严禁超规模、低水平扩张。

二、深化人事制度改革，建立有竞争、有活力的用人机制(一)严格人事编制管理。县机构编制部门按照相关规定核定县级医疗卫生机构、社区卫生机构编制总量，乡镇卫生机构按农业户籍人口1.5‰名的标准核定编制总量，并确保每个乡镇卫生院（地名卫生院）编制不少于8名，骨干中心卫生院不超过60人，严禁超编制聘用人员。改革用人机制，实行全员聘用制度；在职人员使用坚持“双向选择”、“竞争上岗”、“超编分流 ”、“能进能出”的用人制度；对医德医风差、技术水平差、服务态度差、团队协作差等严重影响医疗卫生服务秩序和严重损害群众利益的人员应予解聘。新进人员坚持“空编补员”、“按岗选人”、“凡进必考”、“择优聘用”的制度；新进入县级医疗卫生机构、社区卫生服务机构的人员，原则上除护士外应具备全日制本科以上学历或副主任医师以上技术职务；县级医疗机构侧重引进重点院校本科以上毕业生；乡镇卫生院优先聘用具备全日制大专以上学历或中级技术职务的人员。

(二)严格执业资格管理。卫生技术岗位，严禁使用非卫生技术人员；专业技术岗位人员必须具备相应专业的规定学历、取得相应的执业资格；学校毕业生和无执业资格的人员必须在规定时间内取得执业资格。专业人员从事原专业以外的岗位必须通过 3 学习进修或考试，依法取得相应资格。

(三)严格岗位员额管理。县级医疗卫生机构要确保医疗卫生专业技术岗位人员不低于80%、乡镇卫生院不低于90%。后勤服务实行社会化，乡镇卫生院后勤服务人员不再占用编制。各专业科室的专业人员不得突破所设置岗位数上限。各医疗卫生机构必须按服务功能和设定的岗位数配备各科专业人员。中医药人员超过岗位设置数的实行自然减员；其他专业超过设置数的，应予分流。医疗机构因业务发展需要和特色科室建设需要突破岗位设置数时，应按程序报批。严禁超岗位设置数使用低水平人员。

三、深化分配制度改革，建立以绩效分配为核心的分配机制

(一)严格收入分配管理。坚持事业单位财务管理制度，配备专兼职财务人员，加强成本核算，严禁负债分配，严禁将收入全部用于个人分配、分光吃尽，严禁将共同占有卫生资源形成的收入作为极少数人的贡献进行分配，严禁平均分配。

(二)严格收入成本核算。医疗卫生机构收入包括医疗服务收入、公共卫生服务收入、财政补助收入、其它捐助收入等。收入中除去服务成本，按规定提取设备折旧、房屋折旧、公业务费用、人员进修培训、社会保障经费、医疗风险基金等费用后，余下部分按制度进行职工个人分配。

(三)严格绩效分配制度。职工个人分配以医疗卫生业务服务能力、服务规范、团队配合协作、医德医风、基本任务完成情 4 况为基础，形成有差别的绩效报酬。医疗服务岗位建立以服务数量、质量和业务贡献为核心的绩效分配制度；公共卫生岗位建立以服务数量、质量和目标任务完成情况为核心的绩效分配制度；管理岗位人员建立与医疗卫生机构整体发展水平、目标任务整体完成情况、职工队伍建设情况相挂钩的分配制度。科室行政负责人、技术负责人可实行一定的岗位津贴。

(四)落实特殊津贴制度。建立留住和引进优秀卫生专业人才机制，对学科带头人实行政府津贴，县财政按卫生事业经费的0.5--1%单独预算补助经费和学术活动经费，由卫生行政主管部门组织评选和补贴到人。

四、深化财政补助制度改革，建立财政预算约束和激励机制(一)预算原则。

改革医疗机构补偿机制，逐步改变政府举办的医疗卫生机构正常运转由医疗收入、药品收入、政府补助投入三块补偿为医疗收入和政府补助收入两块补偿的投入机制，着力体现政府举办医疗卫生机构的公益性质。

(二)补助核算办法。

公共卫生预算：对疾病预防控制、健康教育、妇幼卫生、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构承担基本公共卫生任务，所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核 5 情况由政府预算全额安排。专业公共卫生服务机构按照规定取得的收入，应上缴财政的要全部按国库集中收付制度规定及时足额上缴国库或财政专户。120急救中心、县应急治疗中心（传染病院）、精神病院所核定的编制内人员工资财政全额预算到县人民医院，用作所承担公共卫生任务和项目的补偿。各医疗卫生机构所承担的重大公共卫生项目按专项补助标准进行预算；对承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按其服务成本核定经费；对村卫生室承担的基本公共卫生任务，按村内人员人均不少于3元的标准，在基本公共卫生服务项目经费中考核补助。

基层医疗卫生机构：对乡镇卫生院、地名卫生院、江口镇社区卫生服务中心等政府举办的基层医疗卫生机构，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定补助收支差额。其“任务核定”根据基层医疗卫生机构的功能定位，由卫生部门核定基本公共卫生和基本医疗服务目标任务；“收支核定”以全县乡镇卫生院2009年人均收支差额为基数，结合核定编制人数和其它变化因素进行补助；“绩效考核”根据基层医疗卫生机构目标任务完成情况兑现补助。基层医疗卫生机构所核定的公共卫生、合作医疗经办服务岗位及财务管理岗位纳入财政全额预算；救护车按每车每年2万元人员补助、3万元燃修费用进行补助。

县级医疗机构预算：县级财政对县人民医院、中医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等实行专项预算，对承担的公共卫生服务等 6 任务给予专项补助。

医疗保障经办机构：人员经费、日常运转、工作经费等纳入财政全额预算。

实行基本药物零差率销售补差：基层医疗卫生机构实行基本药物制度，减少的药品收入由财政在“核定收支”中一并补偿。

医疗卫生机构人员绩效工资按统一的政策规定执行，医疗保障制度建立前的退休人员待遇按政策规定予以保障。

(三)加强预算约束。财政预算补助资金要充分体现购买公共基本医疗卫生服务的性质。建立以服务质量、数量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态调整、便于操作、易于考核、与医疗卫生机构职能职责履行情况相挂钩的预算约束机制。县卫生部门负责组织对医疗卫生机构进行绩效考核，人力资源和社会保障、财政等部门对考核结果进行审核，预算数与实际兑现额的系数为0.8-1.2。加强对医疗机构的分配监测，医疗机构分配总额原则上不得低于事业单位平均水平，根据实际承担的工作量和风险因素，合理核定报酬水平，允许超常付出获得超常报酬。

五、深化医疗卫生服务管理改革，建立以服务透明公开、内部民主管理为核心的管理机制

(一)公开服务信息。政府举办的各级医疗卫生服务机构的基本信息要面向社会公开，确保公众的知情权、监督权。需要公开的信息主要包括：医疗卫生机构等级、服务范围、服务能力，医护人员从业基本信息、服务政策、服务价格、医疗保障报费、服 7 务程序、自主查询信息方式等内容，以方便患者根据病情选择医疗机构、选择医生，促进医疗卫生机构规范医疗卫生服务行为，提高服务质量。

(二)内部民主管理。加强医疗卫生机构内部民主管理的，对涉及人员聘用、工作调整、目标任务、发展规划、职务晋升、职称评定、人员考核、进修培训、年初预算、年终决算、收入分配、基本建设、设备购置等情况，应按相关文件规定的内容、范围、程序、方式进行内部公示、公开，重大事项应通过院务委员会、职工代表大会或职工大会讨论通过并付诸实施。

(三)加强社会监督。医疗卫生机构综合改革事关卫生事业的健康发展，事关全县群众的基本医疗卫生服务需求和全体卫生职工的基本利益。各乡镇人民政府、县级相关部门要密切配合，通力协作，确保医疗卫生机构综合改革工作的顺利进行。

二〇一〇年十一月二十六日

主题词：卫生

综合改革

意见

抄送：县委办公室，县人大常委会办公室，县政协办公室，县纪委，县法院，县检察院，县人武部。

平昌县人民政府办公室 2010年11月 日 印

(共40 份)8

第四篇：基层医疗卫生机构综合改革

基层医疗卫生机构综合改革

实

施

办

法

为切实做好全市基层医疗卫生机构综合改革工作，全面实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》（新政办发〔2011〕107号），结合实际，特制定本实施办法。

一、工作目标

按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果。

二、综合改革的主要任务

（一）推进管理体制改革，明确基层医疗卫生机构功能定位

乡镇卫生院、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，属公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备与其功能定位相适 应。

1．乡镇卫生院要按照自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》（新卫农卫发〔2008〕10号）的要求，设立完善急诊科、内儿科、中医科、外科、妇产科以及医技科室等，并在中心卫生院设置口腔科，负责向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。村卫生室承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

2．社区卫生服务中心全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。社区卫生服务站承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

（二）不断完善基层医疗卫生机构人事分配制度 加强基层医疗卫生机构人员编制管理，在核定编制的基础上，实行全员聘用制度和岗位管理制度。合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。

（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用

将城乡公立基层医疗卫生机构纳入医保和新农合定点医疗机构，并逐步提高参保（合）人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构 看病就医。要在新农合“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式的基础上，推行新农合病人就诊“一卡通”，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例。

（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制 对乡镇卫生院在编工作人员给予每人每月平均200元生活补助，进一步稳定基层医疗队伍。以乡镇卫生院、社区卫生服务机构绩效考核工作及基本公共卫生服务项目为依托，以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与绩效挂钩。

（五）充分调动医务人员积极性

乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照《昌吉市基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》，在执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）实行绩效工资。奖励性绩效遵循分类考核，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干、公共卫生、临床一线和做出突出贡献的工作人员倾斜。建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、外出进修等方面给予政策倾斜。加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。组织市人民医院、市第二人民医院在职医务人员分期分批到乡 镇卫生院、社区卫生服务中心坐诊、查房、指导工作，不断提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务质量。

三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制

（一）落实基层医疗卫生机构专项补助经费

对乡镇卫生院、社区卫生服务中心在编人员经费、培训经费、基本建设和设备购置等支出，根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。

（二）落实基本公共卫生服务经费

建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，落实人均25元的基本公共卫生服务经费。不断健全绩效考核机制，根据服务数量、质量和绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。

（三）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策

凡参加新农合的农牧民在新农合定点的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）就诊，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次，其中个人承担1元，新农合基金承担7元。参加新农合的农牧民，按照“单次补偿、累计封顶、总额控制”补偿方式，内每人乡村两级定点医疗机构一般诊疗费累计补偿封顶不超过200元。

（四）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助 落实专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由财 政在预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。基层医疗卫生机构的收支结余按规定留用或上缴。按照《昌吉市基层医疗卫生机构“收支两条线”管理实施方案》的要求，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理。

四、加大对乡村医生的补助力度

（一）卫生、财政等部门在执行乡村医生补助每人每月500元—800元标准的基础上，提高到平均每人每月1000元。将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围。

（二）卫生部门负责在核定村卫生室承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担，落实相应经费，并强化监管。

（三）加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备购置和人员培训等方面给予扶持。由新农合管理中心负责审核，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹，并提高门诊报销比例。

（四）卫生部门要开展多层次、多途径的在岗培训，结合对口支援工作，加大对村卫生室的工作指导，鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转化。

（五）对非政府举办的基层医疗卫生机构，通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助。

五、保障措施

（一）建立强有力的推进机制和责任制度。各单位要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工 作，加强组织领导，尽快建立分工明确、紧密配合、上下联动、定期督查的推进机制。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，发改、财政、人力资源和社会保障、编委、审计、监察等部门要按照各自分工，承担相关职责，形成强大的推进合力。

（二）强化督导检查。市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源和社会保障等部门，加强检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。

（三）加强宣传引导。各相关单位要把推进综合改革、建立运行新机制作为宣传重点，深入挖掘推进综合改革、建立新机制的新亮点、新举措、新成效，积极推广好经验、好做法、好典型。合理引导预期，客观宣传改革的长期性、艰巨性和复杂性，争取广大人民群众和基层医务人员的理解、支持和参与，为医改持续深入推进营造良好的氛围。

第五篇：淄博市博山区推进基层医疗卫生机构综合改革

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淄博市博山区推进基层医疗卫生机构综合改革

作者：

来源：《机构与行政》2013年第02期

一是实行财政分类补助。结合区级财政承受能力和乡镇卫生院发展不平衡的实际，政府对卫生院按照“核定任务、定项定额、分类补助、绩效考核”的办法给予补助。对卫生院的财政补助类别依据其既往收支状况、承担的任务及其规模、人员编制等因素合理划分为四类，卫生院完成核定的基本医疗服务收入任务，区财政对其正式在编人员经费按照核定的类别分别补助70%、66%、62%、58%，保障其正常运行。

二是科学核定人员编制。区编办按照户籍人口1.4‰的比例为全区乡镇卫生院核定人员编制490人，比原来增加242人，增幅达到97.6%。同时，在编制岗位使用上，按照相关规定，重点向专业技术岗位倾斜。医改过程中，对现有在编人员按岗位设置全部实行竞聘上岗，并规定以后岗位出现空缺时，新进人员一律实行公开招聘，有效解决了长期制约乡镇卫生院发展的人员和编制问题。

三是大力推行绩效管理。制定出台《博山区基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》，建立了以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的公开透明、动态更新、便于操作的考核机制，每年7月、12月区卫生局依照考核标准，通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，对基层医疗卫生机构进行集中考核，考核结果与政府补助、奖惩等挂钩。