北京成年智障者职业康复效果及其影响因素的研究

第一篇：北京成年智障者职业康复效果及其影响因素的研究

北京市成年智障者职业康复效果及其影响因素的研究

李勇1 陈耀红1 邵翠霞1 孟珺2 施继良1 1.北京市残疾人康复服务指导中心

2.山西医科大学流行病与统计教研室

职业康复是连续的、统一的、全面康复过程中的一部分，是帮助残疾人获得并保持适当的职业，进而使他们参与或重新参与社会生活的康复活动，是一个动态的过程。通过用生理的、心理的、咨询评估方法为残疾人进行职业培训，内容有编织、打字、计算机知识入门、日常家用电器维修、服装裁剪等，一种技能结业后，再给以就业性指导，介绍市场劳动信息或与职业介绍所联系等，以获得适当的职业。职业康复随着我国残疾人事业的发展而起步发展，其流程也逐渐成熟。流程分为4个阶段即职业咨询、职业评估、职业培养和职业指导。在北京市残疾人联合会的直接领导下，北京市建立了近200家职业康复站，主要康复对象为病情稳定、有就业需求满就业年龄的残疾人。

为建立和完善本市残疾人职业康复劳动服务体系，逐步解决智力残疾人、精神残疾人在就业和康复等方面的实际困难，北京市发展改革委、市教委、市民政局、市财政局、市劳动保障局、市卫生局和市残联联合发布了《关于推进本市残疾人职业康复劳动项目发展的意见》，各区县逐步开展职业康复劳动项目的建设，截止2009年底，北京已建成职业康复站381个，让近万名智力残疾人和稳定期精神残疾人走出家门、融入社会。目前，职业康复站主要为成年智障者。但这些人的康复效果如何以及影响因素有哪些并未见到相关报道。这将会对评估康复站训练绩效高低、康复手段的科学性和适用性带来不便和困扰，进而制约康复技术、管理的深化和改进，本课题以这个盲点为切入点，探索影响职业康复效果的影响因素，为今后康复站管理改善和建设提供有益依据，使康复策略的制定在感性基础上得到更加理性和细致的补充。

一、对象与方法

（一）研究对象

北京市4个城区（东城区、崇文区、海淀区、石景山区），5个郊区（昌平区，怀柔区，房山区，延庆区，大兴区）医院确诊为智力障碍且入康复站培训的16岁及以上的成年智力障碍者152人。

（二）研究方法

1.康复效果评价：以半年为观察间隔单位，分别在09年7月和12月对同一批职业康复站内智力障碍者应用研制完成的成年智力障碍者职业康复效果评价问卷进行调查。成年智力障碍康复效果评价问卷包括生活满意度、生活能力、社会交往能力和职业能力四个维度。该问卷的编制及标化过程即发表于《中国康复理论与实践杂志》2010年8月份刊。

2.设计影响因素问卷，内容包含智商、一般情况、家庭背景、康复训练情况，康复站因素（面积、设施、员工等因素）、成年智障不良行为情况（内容主要来源于ABS台译本，主要测量成年智障人士的暴力行为等不良行为程度），康复站老师照料行为情况、智商由专业人员进行测试，其他均由家长或知情的康复站工作人员接受调查员面对面访谈所得。

3.现场调查：培训北京农学院12名大学生调查员，组织调查员深入各区县被抽康复站进行一对一问卷调查。时间及约请受访家长事宜由残联或街道残联协调落实，并负责组织调查对象到指定调查地点集中接受调查。

4.统计分析：统计分析用SPSS11.5软件，分析方法包括描述性、卡方检验等。

二、结果

（一）受访对象基本情况：在2009年7月完成测试后，共收集对象160人，在12月的复测中，由于手术、就业等原因，共有8名学员退出追踪队列，使完整数据减至152人。调查对象中农村人数80人，城市人口72人，城市和农村成年智障者人数基本相同，减小了因城乡带来的偏倚。受访对象中已婚37人，占24.34%。未婚104人，占75.66%。

（二）受访成年智障人士年龄分布状况。从调查对象的分布可以看出调查对象主要为青壮年成年智障者，约占80%。具体年龄分布见表1。

表1 受访成年智障人士年龄分布状况

年龄(岁)16～25 26～35 36～45 ＞45 合计

人数 54 36 35 27 152

构成比(%)35.53 23.68 23.03 17.76 100.00

（三）调查对象康复效果情况 以得分提高为有效，以得分没变化及降低为无效将康复效果进行分析，59人得分提高，占38.82%，93人得分没变化或降低，占61.18%。四个维度康复效果具体人数及百分比见表2

表2 职业康复效果情况

康复效果 人数及百分比

有效 无效 合计 生活满意度 52（34.21%）100（65.79%）

生活能力 67（44.08%）85（55.92%）

社会交往能力 58（38.16%）94（61.84%）

职业能力 53（34.87%）99（65.13%）

152（100.00%）152（100.00%）152（100.00%）152（100.00%）

（四）康复效果影响因素分析 以城乡为控制变量，将康复效果及各因素进行偏相关分析，以p=0.05为入选标准，成年智障者进站时间长短、康复场地面积、康复站员工对待成年智障者的方式（讲话方式、协作方式、与成年智障接触时间、分配任务、认真倾听成年智

障者的话、制定康复计划）、成年智障者的背信行为及退缩行为都与康复效果相关显著（P<0.05）。具体见表

3、表4和表5。

表3 康复效果影响因素

因素 IQ 年龄 婚姻状况 进站时间长短 一周进站几天 残疾程度 致残原因 家庭收入 场地面积 康复模式 康复设施价值

表4 康复站员工与成年智障者相处模式对康复效果的影响

因素

讲话方式与智障学员的智力水平相适应 会和团队一起协作帮教学员 与学员接触时间足够长

相关系数-0.291-0.195 0.248

显著性 0.001 0.030 0.006 0.004 0.003 0.791 0.031 0.647 0.760 0.944

相关系数 0.087 0.086-0.099 0.178-0.112-0.146 0.248 0.137-0.159-0.066-0.003

显著性 0.337 0.337 0.274 0.049 0.215 0.105 0.001 0.131 0.078 0.464 0.973 会根据学员不同的智力水平和年龄进行任务的选择分配-0.257 对于学员的要求会认真倾听对待 会设置不同的活动供学员选择 会为每个学员编写制定康复计划 会分步骤对学员教授工作、生活技能 为学员学习与工作提供各种便利 应对学员的各种不良行为

-0.266 0.024 0.194 0.042 0.028-0.006

表5 不良行为对康复效果的影响

因素 暴力行为 反社会行为 反抗行为 背信行为

相关系数-0.085-0.086-0.070-0.149

显著性 0.350 0.342 0.437 0.099

退缩行为 刻板行为 应对失态行为

三、讨 论

-0.220-0.031 0.290

0.014 0.734 0.001 本文结果表明有组织、有计划、有目的的职业康复训练，对成年智力障碍者的工作能力、生活能力、社交、社会兴趣等均有所提高。与别的研究结果相类似。

追踪队列的康复效果统计分析发现59人得分提高，占38.82%。虽然得分提高的绝对比例不是很高，但有研究表明如果成年智障者长期缺乏相关的训练，智障人士的能力易于退化。成年智障者因为年龄等因素，智力提高已经成为不可能的事情，所以职业技能提高相对就比较困难。也就是说这个比例是建立在成年智障者能力倒退的基础上，显得尤其有意义。

残疾程度及成年智障者不良行为的影响：后天致残的智障学员的好转率是先天致残智障学员的3.107倍，应对失态行为频率每升高一级，好转率就减少大约五分之四。后天致残原因中有很大一部分是由于外伤，脑炎所致，这些引起的认知损害程度相对会轻于大脑发育畸形等原因造成的智力残疾，发生时间也较晚，使得其认知基础好于先天致残患者，易于进行教导和纠正，于是取得了比较好的康复效果，但关联的存在性还有待更多重复研究的论证。应对失态行为和退缩行为作为成年智障经常出现的一种不良行为会在一定程度上对康复效果产生负面影响，尤其对于工作能力中的守时，守工作规程，社交能力中交友，参与社交活动这些行为的改善有明显的阻碍作用，这提示提高康复效果的一大前提就是要处理纠正好智障学员的不良行为，多项研究显示多刺激感官是应对问题行为、不良行为的一种有效手段。

研究发现，康复站老师对待成年智障者的态度和方式对成年智障者的康复效果影响极为显著，比如讲话方式与智障学员的智力水平相适应、会和团队一起协作帮教学员、与学员接触时间足够长、会根据学员不同的智力水平和年龄进行任务的选择分配等因素都显著影响着成年智障者的康复效果（P<0.05）。我们并未找到支持我们研究结果的直接证据或文献，这个结果等待别的研究继续佐证。但成年智障者虽然年龄已经达到成人标准，但心智年龄只有7、8岁，所以家长、康复站老师一定要按照智障者的心理年龄来要求他们，尽量为他们创造与心理年龄相适应的教育环境，因为环境的特殊性当然会影响一个人与周围环境互动的得当与效果。

有些学员康复效果不显著的原因，我们分析可能跟以下原因有关：1.康复进入平台期，北京市的职业康复站建站历史有1至2年，已有一定时间，智障学员可能在刚入站的一段时间里恢复最快，而在本研究追踪的这段时间内各项能力水平基本达到稳定或少许的倒退；2.一些康复站由于项目不稳定，人员具有一定流动性，这些都容易使结果出现一些波动；3.目前北京市职业康复站的规模和专业化程度还在起步阶段，职康框架已建立，但具体的康复训练技术及教授巩固方法还没有达到非常细致和专业的设置，这对康复效果取得更深、更稳定的进步起到一定的制约作用。

综上所述，成年智障者参加有组织、有计划的职业训练非常有必要，其康复效果影响因素非常多，成年智障者本人因素包括残疾程度、退缩行为以及应对失态行为，康复站的因素包括康复站工作人员的照料行为等。从家庭出发，全社会都要给予成年智障者适当的关注让成年智障者融入到我们这个大家园中，充分发挥他们的潜力和能力，充分享受一个社会人该有的一切。

感谢山西医科大学曲成毅教授的指导，感谢参与调查的孟珺同学、农学院的志愿者、康复站的工作人员、成年智障者及其家人。

第二篇：注册会计师职业判断影响因素研究

注册会计师的职业判断在现代审计中起着统驭和主导的作用,无论是评审被审计单位的内部控制,还是设计与选择样本,评价抽样结果,直至决定审计意见的类型和措辞,都离不开注册会计师的专业判断。提高职业判断的准确性是注册会计师降低审计风险、实现审计目标的一个重要途径。

一、注册会计师职业判断的含义及特征

注册会计师的职业判断是指注册会计师在执业过程中,依照职业标准、凭借自身经验对被审计事项及相关内容进行分析、鉴定,以确定其是否具备某种审计特性的过程。注册会计师的职业判断具有以下特征:

(一)判断主体的多元性。在具体审计过程中,一个审计项目往往要由几个层次的审计人员共同来完成,如具体实施审计取证的外勤人员、对该项目直接负责的项目经理、进行复核审查的部门经理及主任会计师等。这些人员都需要在各自的业务和责任范围内,进行相应的职业判断。而且,后者的判断都要对前者的判断进行复核与检查,这便形成了判断的多元性。可见,注册会计师对被审计事项的各种职业判断,是一个集思广益的过程,并不完全是某一个注册会计师独立完成的。

(二)判断客体的相关性。不同层次的审计人员在进行职业判断时,都要将所审计业务的内容与其他方面的有关事项结合起来考虑。如项目经理在判断是否对某一具体审计内容追加审计程序时,要将从委托者、被审计单位等方面了解和掌握的特定信息,与审计计划的具体实施情况以及会计师事务所内部决策层对本事项的原则要求,综合起来一起考虑。这些因素共同影响与决定着是否追加审计程序。

(三)判断标准的模糊性。任何判断都要有一个确定其取向的标准。注册会计师在审计过程中,判断标准本身在内涵上具有一定程度的不确定性,如注册会计师判断的可选择性。只是因为判断标准存在这种模糊性,才有判断失误的可能,才有审计风险的存在。

(四)判断过程的完整性。审计的每一阶段都离不开职业判断,有审计活动就有职业判断。

(五)判断结果的唯一性。审计工作的最终落脚点是形成判断结果,尽管这一结果可能由于种种原因不尽准确甚至完全失准,但在判断过程的有效性上,结果是唯一的。否则,判断的目标就无法实现。

二、注册会计师职业判断的过程和内容

注册会计师职业判断的过程可以概括为:有关审计准则的专业判断是对特定项目及会计报表整体的专业判断,并发表审计意见、出具审计报告。

(一)有关审计准则的职业判断。注册会计师对有关审计准则方面的职业判断,主要内容有:

1、重要性水平的确定。职业判断所涉及的一个重要领域就是审计重要性水平的运用。不同企业的重要性水平不同,同一企业在不同时期的重要性水平也不同。注册会计师在对某一企业进行审计时必须根据该企业面临的具体环境,并考虑其他因素,才能合理确定重要性水平。但不同的注册会计师在确定同一企业的会计报表的重要性水平时,得出的结论可能不同,其原因是不同的注册会计师对影响重要性的各种因素的判断存在差异。

2、确定审计风险。面对客观存在的审计风险,注册会计师应当保持职业谨慎,运用专业判断,对被审计单位的审计风险各要素进行全面地评估,应当实施能够将检查风险降低至最低水平的实质性测试,将总体审计风险降低至可接受的水平。

3、搜集审计证据。注册会计师审计的一项重要工作就是通过各种方案来搜集审计证据。然而,对于需要从哪里搜集审计证据,搜集哪些方面的审计证据,搜集多少数量的审计证据等问题,需要运用职业判断。审计证据的质量,很大程度上取决于注册会计师的专业判断。

(二)对于会计报表的职业判断。注册会计师有关会计报表方面的职业判断主要有:

1、确定是否存在重大错弊。由于客观局限性,注册会计师不可能对审计对象的真实面貌作出完全的评价,因而注册会计师即使依据独立审计准则进行审计,也并不能保证发现被审计单位所有的错误和舞弊。因此,注册会计师必须运用职业判断,在编制和实施审计计划时,力求使会计报表中没有更大的错误与舞弊,在出具审计报告时,应考虑被审计单位和客观环境对存在的错误与舞弊的影响,发表不同类型的审计意见。

2、确定是否符合合法性。即注册会计师运用专业判断认定被审计单位的会计报表的编报及其财务处理是否遵循了企业会计准则及国家其他有关财务会计法规的规定,财务状况和经营成果的披露是否真实。

3、确定是否符合公允性。这是指注册会计师运用专业判断来确认会计报表是否作了公允的反映,有无夸大业绩和资产,隐瞒亏损和债务等情况。

4、确定是否符合一贯性。根据企业会计准则要求,一贯性原则包括两方面内容:一是企业财务会计处理方法应当前后期一致;二是财务处理方法如果发生变动,企业应当在会计报表附注中进行披露,如果在所审计的会计核算期内没有遵循上述原则,注册会计师应根据其重要性在审计意见中予以揭示,以引起会计报表使用者关注。

三、影响注册会计师职业判断的因素分析

(一)审计环境。注册会计师从事会计报表审计业务,是在复杂的社会环境中进行的,因此,了解审计环境,有利于衡量及评估注册会计师职业判断的质量。审计环境包括以下几个因素:

1、社会责任。社会责任是注册会计师职业判断环境中很重要的一个方面。所谓社会责任,是指注册会计师以满足社会公众对其会计报表审计的期望。注册会计师必须正确对待委托者及其他第三者的利益,以维护专业信誉。注册会计师在进行职业判断时,应怀着强烈的社会责任感,坚决维护会计秩序,保证会计信息质量。当社会公众提出质疑时,注册会计师的职

业判断必须经得起考验。

2、竞争压力。注册会计师一方面要保护社会公众的利益,另一方面又要应对来自客户的压力,这使得注册会计师的公正遭受到严重挑战。例如:在对法定财产重估增值进行审计时,企业可采用的估价方法有多种,注册会计师如果为了争取客户,迎合客户要求,在判断估价方法是否符合资产评估的有关法规规定时,就不可能采取公正的态度。由于压力会对职业判断发生严重负面影响,注册会计师应对这些压力及其可能导致的偏差,保持高度警惕。

3、对企业经营的了解程度。独立审计准则要求注册会计师对被审计单位经营的业务及所属行业的基本情况有深人的了解,如被审计单位经营的业务类型、产品、经营特点及主要的产业政策,关联方及其交易的存在情况,被审计单位的内部控制制度的完善情况等。如在评估固有风险时,注册会计师应着重考虑管理人员的品行和能力,业务性质,容易遭受的损失或被挪用的资产等因素。对企业的经营状况缺乏了解,将导致注册会计师职业判断上的偏差。

4、接受业务委托。注册会计师和会计师事务所必须慎重接受业务委托,谨慎地选择被审计单位。在签订业务约定书前的决策过程中,职业判断尤为重要。对陷入财务困境的被审计单位要特别注意。

(二)注册会计师素质

1、注册会计师的职业意识。注册会计师的职业意识是注册会计师在执业过程中所表现出来的思想、感觉和理念等,包括注册会计师的职业理解度、职业成就感和职业谨慎等。恰当的职业理解度、适度的职业成就感和应有的职业谨慎等良好的职业意识,有利于注册会计师提高职业判断的准确性。

2、注册会计师的职业技能。注册会计师的职业技能是注册会计师在执业过程中所体现出来的技术能力,包括注册会计师的知识结构、实践经验、个体智商、思维方式、分析问题和解决问题的能力等。这些都直接影响和制约着注册会计师的职业判断的准确程度。注册会计师必须注意在上述几个方面增强自身的执业技能,最大限度地提高职业判断的准确程度。

3、注册会计师的职业道德。注册会计师的职业道德是注册会计师在执业过程中所应遵循的行为标准和道德规范,包括注册会计师在执业时所体现出来的职业品德、职业纪律和职业责任感等。具有良好的职业品德的注册会计师在执业时将会正直、减实、公正和客观;具有良好的职业纪律的注册会计师在执业时将会合理地约束自己的行为;具有良好的职业责任感的注册会计师在执业时会恰当地处理社会、客户与同业的关系。只有具备了良好的职业道德,才能作出恰当与正确的职业判断。

四、提高注册会计师的职业判断能力

职业判断能力的提高是注册会计师执业水平的积累,从量变到质变的过程。提高注册会计师的职业判断能力,经验是非常重要的,而经验的积累要靠平时执业时勤于动脑,动笔,多作分析和比较,有目的地训练逻辑思维能力。注册会计师只有保持职业谨慎,恪守独立、客观、公正的原则,具有敏捷的思维,良好的心态,取证充分和恰当,就能够透过现象抓住本质。而所有这些,都要靠注册会计师执业经验的积累。经验积累多了,就会从量变发展到质变,形成更

高层次的综合判断能力,适应现代独立审计的要求。

第三篇：影响聋儿家庭康复效果的因素及对策

影响聋儿家庭康复效果的因素及对策

聋儿家庭康复教育在我国的发展已经有一定的历史。随着当前幼儿家庭教育日益受到关注，聋儿家庭康复教育也越来越受到重视。然而，由于父母在教育孩子的过程中存在着不少的错误观念和盲目行为，所以间接地影响了家庭康复教育的质量。为此,本文总结了影响聋儿家庭康复教育的因素并提出了对策，希望给聋儿家长提供帮助。1 影响因素 1.1 家长的自身素质

1.1.1 家长的世界观和思想品德

理论及实践表明，家长的世界观和思想品德与家庭教育关系极大。如果家长没有正确的人生观、良好的品德，就不能给子女正确的思想教育，也不会有良好的威信。笔者在几年的工作经历中，深感一小部分聋儿家长对怎样塑造自己的孩子，引导孩子做一个社会所需要的人缺乏清醒认识，甚至漠不关心。1.1.2 家长的文化素质

当今的社会是一个知识和科学技术高速发展的社会，人们的文化素质和学历教育越来越趋向于高端化。但笔者调查发现，有一部分聋儿家长受教育程度仅为小学或无受教育历史。1.1.3 家长的心理素质

由于孩子在听力上有障碍，大多数家长存在“补偿”心理，认为孩子听力方面不足，在物质等其它方面应尽最大程度满足孩子；还有一部分家长有逃避心理，不想让别人知道孩子使用助听设备，用头发遮挡助听设备或不愿出门，使得孩子在封闭的环境中长大，变得胆小、敏感、自私多疑，缺乏与外界的接触，不仅语言水平没有进步与提高，身心发展也受到影响。1.2 家长的态度

家长是孩子的第一任老师。家长对聋儿的态度直接关系着聋儿康复教育的质量和效果。大多数聋儿家长十分关心孩子的成长，但是部分家长对孩子态度冷漠，甚至施加暴力，认为聋儿是“累赘”。

1.3 家长教育方法不当

没有正确的教育观念，家长的教育方法和手段很容易走向极端。进行“填鸭式”知识灌输，不注重质量的提高；说话时语法关系混乱，语言罗嗦，速度过快，不管孩子是否听懂；找老师上单训课，认为只有通过单训，孩子才能说得很好；注重书面表达，轻视口语，只是死记硬背。结果，适得其反，孩子不仅在语言发展上没有进步反而退步了。1.4 亲子关系紧张

对于年轻的聋儿家长来说，有一份稳定的工作是至关重要的。因为它不仅是全家生活来源的保障，更是孩子学习教育的保障。但是由于工作忙碌及体力精力的局限，家长对孩子或多或少地缺乏耐心与恒心，忽视孩子的语言训练；有的聋儿不能与家长朝夕相处，亲子关系变得越来越疏远，而亲子关系是聋儿语言发展关键期的重要因素。1.5 家庭生活环境

家庭生活环境对聋儿的成长和发展有着至关重要的作用。家庭类型、父母的处事态度以及周围人际关系的影响和父母对孩子的期望，也会对孩子的语言康复教育造成影响。1.6 错误观念以及其它各种因素

聋儿的语言康复训练是一项长期而复杂的工作，需要家长不仅有爱心、耐心，而且更要有恒心。但是，不少家长存在错误观念。有些家长的普遍想法是等孩子到了适龄阶段就上聋校，不认为孩子会说话很重要，也不愿意付出辛苦的劳动。还有的家长认为，孩子使用助听设备后自然就会说话了，不需要进行语言康复训练。这些都从不同程度上影响了语言康复训练的进程和效果。2 对策

2.1 家长要全面提高自身素质

家长是教育者，在家庭教育过程中居于主导地位，发挥主导作用；而家庭教育又是一种私人教育，有很大的独立性，家长有很大的自主权。作为家长要明确，自己的一言一行都对子女有极大的影响。对于聋儿家长来说，不仅要学习文化知识，还应了解特殊需要儿童心理学、教育学、听力学等知识。家长要有能力分析问题、解决问题。家长要有正确的人生观，注重对孩子非智力因素的培养，注重孩子的全面发展，使孩子养成坚强、乐观、努力拼搏、勇于创造、积极实践、乐于交往的个性。2.2 讲究家庭教育的态度和艺术

家长不仅是孩子的父母更是孩子的教育者。理智地爱孩子，尊重孩子的身心发展规律，从实际出发；尊重孩子的兴趣点，学会正确引导；对孩子的态度保持统一。此外，家长的思想要端正，要有责任心。能够根据聋儿的个性特点进行教育；以身作则，言行结合；合理进行情感教育。

2.3 充分利用语训机构的设施和资源聋儿语训机构是学前教育机构中的一种特殊形式。它所设置的教学形式和教学活动以及相应的课程安排都会有别于一般的学前机构。一般来说，大多数语训机构都是以集体课和个别化训练课为主来组织教学活动的。此外，还有为培训家长、解决家长疑问而开设的家长班、专家讲座等等。聋儿家长要认真对待这些教育资源，及时与老师沟通，做好家园合作；及时和单训老师交流学习，掌握更多的教学方法；积极做好家长班课程笔记；积极参加专家讲座，掌握更多聋儿康复相关知识。2.4 增加亲子间的交流，开展丰富多彩的亲子游戏

随着早期教育的提前，亲子教育也越来越受到人们的重视。较多的亲子交流不仅能加深父母与孩子之间的情感，而且还有利于孩子语言理解水平和其它能力的提高。因此，对聋儿家长而言，不管工作多繁忙，都应抽出时间与孩子交流，倾听孩子的真正需要，及时了解孩子每个年龄阶段所遇到的难题，真正感受孩子的世界。这样，家长才会更加了解孩子的个性特点和心理特征，给孩子提供更多的知识经验和能力支持，更好地教育培养孩子。2.5 优化家庭生活环境

众所周知，家庭生活环境对一个孩子的成长发育有着潜移默化的影响。家长不仅要给聋儿创设良好的语言环境，而且要尊重聋儿，尊重聋儿所进行的相关教学活动，关注聋儿的各方面需求，创设各种环境，培养聋儿与他人沟通和交流的能力，使之更好地康复。2.6 摒弃错误观念，开拓沟通渠道 当今社会是一个资源共享的社会，为聋儿家长直接或间接地提供了很多平台。聋儿家长可以浏览相关报刊和书籍，多咨询和学习相关知识，也可以多向有经验的聋儿家长学习教育方法。总之，要做一个有心的家长，摒弃错误观念，开拓沟通渠道，孩子才会有长足进步。

第四篇：影响实习效果的因素研究及应对措施

影响实习效果因素及应对措施研究

医学是一门专业性和实践性很强的学科，医学生要想成为一名合格的医生必须要有扎实的基础知识和熟练的操作能力。医学生在进入临床实践后，在带教老师的指导下，只有通过自己的动手操作才能提高操作技能和临床诊疗能力。然而，现实中，实习生的实习效果不如意，不能达到实践教学大纲的要求，这是诸多因素共同作用的结果，下面我们将分析其中的重要因素并提出相应的应对措施。

一、实习生自身因素研究

临床实践是一个主动学习过程，但有些同学在实习中表现消极、被动，导致实习效果差，临床技能操作不规范、病历书写不标准、理论知识与实践能力不能正确结合等，分析其中原因主要有：

（一）实习生的心理因素。由于目前实习生的实习地点大都是由学校决定的，但有些同学对所分的教学医院不满意，导致带着情绪进入实践教学医院，实习过程中表现消极、唠骚、应付；其次部分实习同学对实习不重视，认为实习没有正规的期末考试，所以在实习中表现出实习不认真，只是单纯应付带教老师交给的任务。

（二）实习生的基础知识。部分实习同学由于基础知识差，没有掌握常见病的病因、诊断及治疗等相关基础知识，导致在实践中对部分病种分析不明确、对带教老师的诊断和治疗不理解。

（三）考研与就业影响。由于目前就业压力的增加，大多数同学都选择考研，使他们把大量的精力和时间花费在看书上，导致对实习重视程度下降，实习意识淡化，实习缺乏紧迫感和自觉性，甚至有些同学擅自脱岗复习迎考；其次部分同学由于难以找到合适的工作，到处考试、随意考试，浪费大量的实习时间，而且回到实习岗位上仍然表现为“坐不稳，心不安”，实习缺乏耐心，严重影响实习质量。

对于因学生自身因素导致实习效果差的问题，我们应加强对实习学生的教育，包括心理教育、入院培训以及考研就业相关指导；同时实习同学也应加强自身管理，包括心理调节、时间安排等。

二、带教老师因素研究

实习同学在学校所学的都是课本上的知识，没有真正的动手操作过，因此其实践能力只有通过实践带教老师的正确指导才能够有所提高，才能把理论知识与实践技能相结合，也就才能把所学的知识应用于治病救人。其中，带教老师因素主要表现在：

（一）带教老师安排不合理。大多数教学医院为了表示对实习教学的重视，多选择主任、副主任作为带教老师，但实际工作中由于主任、副主任工作、业务繁忙难以按照教学管理要求来完成教学，导致教学效果差。

（二）偏重于医疗工作，对教学意识淡薄。目前，大多数医院实行工作目标管理与经济责任制，科室工作都与经济效益相挂钩，医师的奖金直接决定于经济效益的完成情况。这导致了带教老师的工作重心和积极性主要在如何提高医疗工作的效益上，出现教学实践时间不足、教学不积极、教学不认真。

（三）带教老师的教学方法不合理。目前，对于临床实践有很多好的教学方法，比如PBL教学、案例教学、标准病人教学法等。然而，由于有些老教师、老教授难以接受新方法、新观念导致教学刻板，使实习同学不满意、难接受，导致实习效果差。

对于这种由于带教老师原因导致实习效果差的问题，教学医院应采取积极的措施进行教学改革，包括对于带教老师的安排不仅要考虑教员的工作经验，还要考虑其学历、知识更新频率等；其次医院应切实做好教学经费管理，加大教育经费投入，鼓励带教老师授课，激励医疗人员参与教学；最后，医院应加大对带教老师的培训，包括要有医疗知识、技能培训，而且更重要的是要加强教学技能培训，让教员掌握好的教学方法。

三、教学环境因素的研究

实习同学参加临床实践，其学习、生活从学校突然转入医院难免有些不适应，在医院他们要面对新的人，包括带教老师和患者，与这些人的接触可以提高他们的临床实践能力，但如果这些关系处理不好也会影响到他们的实践效果。

（一）医院教学环境。有些教学医院整体教学意识差，教学懒散，导致实习同学进入教学医院的第一天起就处于懒散状态；有些教学医院规模小，病种简单，难以到达教学要求，实习同学没有接触到相关病种病人何谈教学实践效果。

（二）医院教学管理。有些教学医院的教学规章制度、教学督导专家组形同虚设，没有真正落到实处，导致对带教老师教学督导不到位，对实习同学管理不到位；其次有些教学医院在获批后，上级领导重视程度迅速下降，医院不管在精力还是经费投入上都大幅下滑，严重影响教学效果。

（三）医疗环境的改变。目前，随着患者法律意识、自我保护意识的增强，增加了实习学生参加临床实践的难度，有些患者拒绝学生询问病史、拒绝进行操作观摩，抵触情绪较大，加上愈演愈烈的医患纠纷的影响，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只好不让实习同学进行相应的诊疗活动。

对于教学环境的问题，我们一方面应加强对临床实践教学的监督管理，教学督导专家组应切实做到深入临床实践听课、检查，另一方面我们要一如既往的重视实践教学，上到医院的高层领导，下到每一位带教教员；最后，我们还要把教学床位落到实处，对于教学床位给予一定优惠，充分获得患者的教学配合，并尽其所用。

临床实践是实习同学提高自身实践技能的最佳时机，不仅要把握好这个时机而且要充分利用好这一资源；作为实践教学人员，我们不仅要恪尽职守，而且要充分调动自身和学生的积极性，做好实践教学工作；实践教学医院也应该不断强化教学意识、不断加强实践改革创新，提高学生实践的积极性和主动性，达到最佳的实习效果。

第五篇：职业生涯规划的影响因素[范文模版]

职业生涯规划——职业生涯规划的影响因素

第一篇：大学本科生职业倾向与职业生涯规划影响因素研究

研究表明有四大因素和大学生职业生涯规划显著相关：

1、ab型人格特质与工作能力呈显著正相关，与压力调节能力呈显著负相关

2、成就因素，组织因素与压力调节能力呈显著负相关

3、家庭因素、组织因素与专业满意度呈负相关关系

4、社会因素与研究能力、工作能力呈显著正相关，与压力调节能力呈显著负相关。本文提炼并验证了大学本科生的影响因素包括个人、家庭、组织和社会等因素.其中不同年级的学生对这几个因素的认识也不同。并提出了一些建议：

（一）个人职业生涯规划建议

1、认清职业生涯规划对大学生一生职业发展的重要性

2、认清自身的性格特点和职业生涯发展规律

3、注重自身的身体健康与心理健康，以积极的心态面对现实。

（二）组织职业生涯规划建议

1、加强职业生涯规划教育，树立正确认知

2、开展职业心理咨询，缓解心理困惑

3、坚持个性化原则。

4、建立大学生实习与实践基地

5、职业生涯规划的教育与指导应该针对不同年级

6、加强职业生涯规划指导队伍的专业化培养和组织文化建设 第二篇：研究生职业生涯规划现状调查及影响因素探析

研究现状表明由于研究生招生数量的扩大，其就业优势逐渐削弱，不管是就业数量还是就业结构都出现下滑，就业危机感逐渐增加，不少研究生开始面临就业难问题。文中还分析了目前研究生就业的不足和威胁：缺少工作实践和社会经验，对就业单位期望值高，可塑性相对弱，社会对硕士生的质量存在疑虑，人才消费观念的变化，高级人才供需失衡等。

研究职业生涯规划的影响因素从7个维度展开：自我评价，职业世界知识，人际交往，目标内外动机，目标定位，修正反馈，适应能力。研究者认为：职业目标是职业生涯规划的核心，其他方面都和职业目标有关系，而没有直接的联系。并且“目标定位”、“修正反馈”与其他因子之间分别存在交互关系。研究者还对处于一般状况，不同性别，不同年级，不同经历的人进行了调查：

1、性别差异不显著

2、年纪差异主要表现在毕业班和其他年级之间，研究生越临近毕业职业生涯规划的动机越容易出现动荡，随意性增加，灵活性下降。

3、有从事兼职经历的学生优于没有从事过的。并针对提出了一定的教育建议，首先，研究生应提高对职业生涯规划重要性的认识。其次，高校应努力构建全程式、个性化职业生涯规划辅导模式。再次，建立健全研究生职业生涯规划管理体系，突出导师的重要作用。

第三篇：影响大学生职业生涯规划的因素和教育探析

一 大学生职业生涯规划的意义(一)充分发掘自我潜能，增强就业能力

（二）增强大学生应对社会竞争的能力

（三）有利于促进大学生的全面发展

二 影响大学生职业生涯规划的因素(一)影响大学生职业生涯规划的社会因素1.社会经济的影响从宏观上看，人口、产业结构、经济形式和经营方式、科学技术等社会经济因素对择业的影响极大。2.社会需求的影响社会需求是决定大学生职业生涯规划和选择最重要的客观条件。（影响职业选择的现实程度，时间性机遇、范围和职业技能的反战方向和水平）3.家庭的影响，家庭的教育目标、生活水平、家长的职业态度等，都对大学生职业生涯规划起着重要影响。(二)影响大学生职业生涯规划的职业因素（职业社会功能、职业报酬、职业的自然条件和职业要求）(三)影响大学生职业生涯规划的个人因素（兴趣、性格、职业能力）

三大学生职业生涯规划的内容与步骤(一)认真进行自我评价(二)结合实际确立目标，规划未来(三)分析环境因素(四)做好职业定位

（五）制定实施策略(六)适时评估反馈

四 对大学生进行职业生涯规划教育的措施(一)加强大学生职业生涯规划课程建设(二)加强职业生涯规划指导队伍培养，建立一支高素质的专业指导队伍(三)加强对大学生实践能力的培养

第四篇：免费师范生职业生涯规划的影响因素及对策研究

免费师范生职业生涯规划的影响因素

一、个人因素

1、职业理想：职业理想是指人们在一定的世界观、人生观和价值观的引导下 对其未来所从事的职业及事业上获取成就的向往和价值追求

2、职业兴趣：兴趣是人认识某种事物或从事某项活动时的心理倾向，在个体选择职业和判别职业是否适合自己方面起着重要的影响作用

3、职业自我效能感：职业自我效能感是个体对自身能否胜任和职业有关的任务或活动所具有的信念，是对自身能力的一种态度，而非能力本身。

二、环境因素

1、家庭环境：家庭环境对于个人在制定职业生涯规划时起着举足轻重的作用，有时甚至直接影响个体职业的选择。（第一 家庭经济状况，第二 长辈的期望，第三 区域因素）

2、学校教育：第一 职业生涯规划教育状况影响学生职业生涯规划质量。第二 学校的软硬件基础影响学生的职业准备和阶段性职业生涯规划的实施。

3、社会环境：社会环境主要指社会政治环境、社会经济环境、组织环境等，它直接影响着个体职业目标的规划与职业路线的选择。（第一 国家就业政策，第二 基层教育条件）

对策与建议

1、个体加强主动规划

2、家庭构筑良好氛围

3、学校提供优质条件

4、国家创建有利环境

第五篇：青年职业生涯规划的要素 职业生涯规划的影响因素

一是自我认识方面。1 个人的兴趣、爱好与特长；2 个人的性格与价值观3个人所选定的目标与需求；4个人的情商；5个人的工作经验；6个人的优缺点；7个人的学历与能力；8个人的生理情况。

二是外围环境方面。1 组织的需求；2家庭的期望；3 社会的需求；4科技的发展；5经济的兴衰；6政策、法律的影响。

三是个人目标选择方面。1设定该目标的原因；2欲达到该目标的途径；3欲达到该目标所需的能力、训练及教育；4达到该目标可能得到的助力；5达到该目标可能遇到的阻力。

四是落实生涯目标措施方面。1 教育、训练的安排；2获得发展的安排；3排除各种阻力的

计划与措施；4争取各种助力的计划与措施。

第六篇：贫困大学生职业生涯规划的影响因素论析

一、个人动机对贫困大学生职业生涯规划的影响

个体行为的产生和维持需要动机,而动机的产生有其内在和外在条件。内在条件就是需要, 外在条件即诱因.个人成就动机的缺失是当前影响贫困大学生合理规划自身职业生涯的重要因素。

二、自我效能感对贫困大学生职业生涯规划的影响

自我效能感具有以下功能:第一,决定人们对活动的选择及对该活动的坚持性;第二,影响人们

在困难面前的态度;第三,影响新行为的获得和习得行为的表现;第四,影响人们活动时的情绪。个体行为的成败经验、归因方式等等都有可能影响到自我效能感。自我效能感的弱化是影响贫困大学生积极规划职业生涯的又一个重要因素。

三、社会认知对贫困大学生职业生涯规划的影响

对于贫困大学生来说,社会认知的偏差对他们的职业生涯规划有着重要的影响。在发现自己和别人存在差距时,容易产生对社会和自我的不良认知乃至愤世嫉俗的思想,对自己的职业生涯规划失去信心。

四、学校教育管理对贫困大学生职业生涯规划的影响

高校教育管理不重视大学生职业生涯规划教育,缺乏指导大学生进行职业生涯规划 的意识。特别是对于贫困大学生,。高校和教师对于贫困大学生们的期望会直接影响他们的职业生涯规划,使其出现较不重视长远职业规划的短视现象。

五、社会支持对贫困大学生职业生涯规划的影响

能否得到充分和有效的社会支持对于贫困大学生的职业生涯规划同样有着重要的影响。缺乏社会支持的贫因大学生常常不能有效地获得情感的支持,缓解心理应激与紧张心态,这不利于他们以平和的心态应对未来社会竞争和职场压力,作出有效的职业生涯规划。

总结：综合六篇论文我总结出对职业生涯规划的影响因素主要有个人因素，环境因素，以及对于职业选择的职业目标也可说为职业动机，影响职业生涯设计的因素是多方面的，有个人素质、心理等主观方面的问题，也有社会环境、机遇等客观方面的问题，他们相互关联、相互依靠，好比房子周围支撑篱笆的椿柱，假如你移动其中的一根，整道篱笆就会改变形状。因此在进行职业生涯设计时要仔细考虑影响自己职业生涯的每一个因素。当然我们也应当有所侧重，我认为在做职业生涯规划是确定一个职业理想是必要的！职业理想常常是最核心的内容之一，是您好对自己未来所从事职业的发展和目标做出的想象和设计。同时也是你对未来职业的期望并体现了您对这些职业价值倾向。任何职业都有其多方面特性，有外在的和内在的，直接的和间接的。所以确定一个主轴后就要均衡的考虑各个方面了！对每个人而言，职业生涯将贯穿人的一生，个人或处于职业准备阶段，或处于职业选择阶段，或处于职业工作阶段，或处于职业结束阶段。在这不同的阶段，每个人的职业生涯受各种不同因素的影响会发生各种截然不同的结果。就像六篇文章分析的一样，这些影响因素是不容忽视的！