关于医院基建项目财务管理中的内部控制对策研究

第一篇：关于医院基建项目财务管理中的内部控制对策研究

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关于医院基建项目财务管理中的内部控制对策研究

关于医院基建项目财务管理中的内部控制对策研究

[摘要]随着社会医疗需求的增多，医疗改革的推进，国内医疗卫生事业得到了较快发展，使得医院规模进一步扩大，进而带动了医院基础设施投资与建设的前行步伐。在这种情况下，医院基建项目财务管控工作就会面临各类挑战。为了确保医院建设资金能够得到有效合理的利用，做好医院基建项目财务管理工作，加强其内部控制管理刻不容缓。本文从医院基建项目建设中内部控制中存在的问题入手，提出了加强医院基建项目财务管理中内部控制的对策及措施。

[关键词]医院基建；财务管理；内部控制；问题；对策

[中图分类号]F275[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）18-0100-02

为满足日益加大的医疗社会需求，扩大医院规模势在必行，医院的基本建设项目必不可少。而促进医院基建项目财务管理的有效运行，增强资金的使用效率，抵制项目建设中不良行为，就必须充分发挥财务的监管与控制作用。因此，对医院基建项目进行有效的内部控制，做好财务监督工作，提高基建管理水平，这已经成为了当前的重点。

1医院基建项目建设中的内部控制问题

1.1医院基建项目内部控制未得到管理者的重视，削弱了财务监管力度有不少医院的管理者都认为工程项目结束招标后，其管理工作与医院内部财务管理根本不搭界，没有财务管理部门多大事，造成财务人员只管记账，不能真正参与到基建管理工作中来。因财务人员不能及时、详细地审核与控制项目成本核算及工程造价等情况，不能对工程的造价及进度进行实时的分析和反馈，提出整改和调整建议，不但对医院资金的有序安全运转带来威胁，而且极大地削弱了财务工作者的工作热情，内部控制作用得不到发挥。领导者们未充分认识到加强医院基建项目内部控制的重要性，更谈不上制定并贯彻有效的内部控制制度。

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1.2财务工作者对工程造价缺乏认识，阻碍了内部控制运行由于医院日常资金来往频繁，财务工作者的劳动强度较大，没有更多的时间和精力监管医院基建项目的财务情况。并且，有的基建项目投标过程中，常常出现人为地压缩预算与概算，但实际建设中又发生了资金超支严重的情况。往往是项目变更部分未在第一时间进行预算调整，因此导致项目建设资金大量支出。加之项目建设中的特殊性，比如建筑材料、设备价格等有一定的变动，工程发生了设计变更等这些情况都会进一步加剧项目建设资金的投入。而导致此现象发生的根本原因是财务工作者缺乏良好的工作素质而致，倘若财务工作者全面掌握了工程造价及施工中存在的所有问题，对项目进行预算过程中就会时刻警惕防止资金超支现象的发生。

1.3工程项目组中财务与其他部门之间缺乏实际沟通和协作，没有建立切实可行的基建内部控制制度和合理的执行程序工程项目组应当由工程、技术、财会、采购等相关部门专业技术人员组成，但在实际工作中，往往忽视这些部门的分工、协作与沟通，使得部门间各自为政，没有明确的职责权限和良好运行的程序；有的单位基建管控部门形同虚设，甚至只设一人全权管理，给营私舞弊以可乘之机，国家和医院在经济上遭受损失。

2加强医院基建项目内部控制的对策

财务管理与内部控制涉及医院基建项目建设全程；做好财务管理与内部控制工作，不仅可以节约医院的投资成本，保障医院良好的投资收益，而且还避免了项目建设中各类问题的发生。为了贯彻落实医院基建项目内部控制工作，应做好以下几个方面。

2.1增强医院基建项目的财务管理意识

要求医院管理人员必须对基建项目财务管理工作予以足够的重视，充分认识其对医院发展具有的核心作用，从项目前期建设阶段开始就要进行深入的财务分析，强化内部控制。结合医院的实际财务情况，编制切实可行的规划方案。确立经济合理的设计方案，加强财务评价与方案评价。做好方案的可行性研究工作，在估算其可行性时，应选择完善合理的财务评价方式进行。财务部门应有针对性地制定适合于过程项目前期费用的预算，主要涵盖了项目前期费用、基础设施

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专业论文 的建设费等，及时贯彻落实财务支出计划，充分发挥内部控制作用。

2.2强化内部控制，保障项目资金使用质量和建设质量

在财务管理中，成本控制工作至关重要，有效管理和准确核算成本可以降低基建项目投资率，避免预算超标、概算超标问题的发生。强化内部控制的主要目的是提高资金的利用率，达到医院使用要求的情况下合理降低医院资金支出。

医院应根据基建项目建设情况，挑选基建会计人员，进行财务人员的业务培训，制定相匹配的财务检查监督制度，准确划分财务工作者的职责权限，经常性地核查项目资金管理、工程质量等情况。

科学评价内部控制的效率，健全落实检查监督制度，消除资金使用风险。加强监管项目施工阶段的资金使用状况，提高其使用水平。此外，财务管理部门还要构建一套资金运行机制，有效控制项目资金。项目资金要投入到批准通过的工程中，严格禁止用于其他地方。优化调度资金，强化资金使用管理，保障资源的有效利用。在工程质量与工程工期都达标的情况下，适当节约工程成本，增强资金使用水平。

2.3构建完善的变更联系单签证制度

工程建设方必须对变更联系单的功能作用予以足够认识，严格把关，禁止施工单位干一些投机取巧之事。构建完善的变更联系单签证制度，变更不得交给一个部门或者个人进行，必须安排专门的工程甲方人员、监理人员等进行细致全面的分析、论证，结合具体的变更原因，准确把握该签与不该签，如何实施变更，如果需要事先审计核价，是该重新进行招标还是直接交给中标一方进行施工，这些内容必须及时地上报给相关领导者予以审批。

2.4促进内部会计控制作用全面发挥

医院内部会计控制主要任务是对医院所有经济活动进行控制，具有监督、制约功能，医院应认识其重要性，制定一套高效的内部会计控制制度。在颁布实施的《会计法》中明确规定，单位负责人身为本单位会计行为的责任主体，必须做好内部控制制度的建设工作。为了保障内部会计控制制度落实到实处，要求医院内部积极设置以院长为首的经济责任制，确立财会部门的职责任务，有效协调内部会计控制，推动内部会计控制制度有序运行。

培养财会工作者较强的控制

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责任意识，对于医院内部会计控制的持续稳定发展意义重大。因此，要提高基建会计人员的素质，不得聘请没有上岗证书的人员。同时，对基建会计人员进行岗前培训和继续教育，以不断提高他们的会计核算效率，工作责任心，全面了解内部会计控制制度对医院发展的作用；对会计人员进行职业道德及反腐倡廉教育，让广大的会计人员都认识到不真实、不可靠的会计信息带来的不良后果，积极主动地按照内部会计控制制度办事，抵制违纪违法行为，加强基建项目财务管理水平。

一套健全高效的内部控制制度是促进内部会计控制的前提保障。内部会计控制制度必须呈现出全面性、系统性特点，应涉及预算、支出、信息系统、货币资金等几方面的控制事项。医院要结合自身实况，编制详细的内部会计控制方法，落实内部会计控制体系。

医院还应落实奖惩制度，确立具体的费用支出权限和审批金额权限，找出彼此不相容的职务与岗位，同时，细致划分医院内部机构及各岗位应当承担的权利与义务，以此确保不相容职务与岗位间能够做到彼此制约、彼此监督，充分发挥制衡机制作用，提高内部会计控制效率。

2.5加强财产物资、债权债务的清理与竣工决算

基建项目竣工后，要及时清查和盘点工程所有物资材料与机械设备，保证账实一致。并且核实所有的资产，加强保管，根据国家提出的规范要求严格处理，防止侵占行为的发生，经过处理后的财产物资收入应根据相关标准冲减相应成本；对于一些报废工程应根据规范流程上报给相关部门批准。医院还要和参建各方协商开展各环节的结算，对实际产生的如预付工程款、应收甲方供材料款、其他应收款等各种往来款项进行全面的清理。

医院要准确判断竣工决算数据，确保其真实可靠性。基建项目竣工决算必须交给注册会计师进行严格审计，只有这样，其法律效力才会过硬，因此，财务工作者对决算报告进行审核过程中，应先查看递交上来的决算报告有没有建设单位、施工单位、会计师事务所的签字盖章，然后，查看决算报告内有没有已经结算过了的或者存在其他单位承揽的单项工程，避免施工单位存在虚报或者重报的行为。此外，按照施工合同中的具体要求，时刻保证工程有充裕的质量保证金，以

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便在发生质量问题时能够积极应对。

3结论

综上所述，在我国医疗卫生事业的迅猛发展中，医院中涌现出了诸多的基建项目。因医院基建项目建设中会投入较多的资金，因此应对其建设阶段的资金进行有效控制，提高资金利用率。不断强化医院基建项目财务管理，推动资金有效运转，实现经济效益、社会效益最大化。

参考文献：

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第二篇：浅析医院财务管理与内部控制

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浅析医院财务管理与内部控制

作者：吴国和

来源：《科技创新导报》2011年第15期

摘 要:当前医院面临的竞争日趋激烈,然而我国医院财务管理和内部制度方面存在着许多问题。本文就医院财务管理中的预算编制、资金管理、成本管理和内部控制等做了分析,提出了相关建议。

关键词:医院财务管理内部控制

中图分类号:R7 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)05(c)-0206-01

所谓内部财务控制,是针对组织对其财务计划和财务预算执行和完成情况的控制。医院内部财务控制是指医院在执行预算时,结合信息和控制方面的理论,在动态联系中通过财务会计信息的反馈、输入、加工、分析和输出,不断控制和调整偏离预算的总体目标,使医院执行预算达到最佳状态。在医疗市场竞争激烈的今天,不断完善医院内部财务控制制度,对规范医院财务管理工作,提高医院经济效益具有积极意义。医院财务管理与内部控制存在的主要问题

1.1 融资渠道有限

医院的资金一般来源于医院的部分收入和一部分负债。其中医院的收入主要由医院的医疗服务收入和售药品的差价收入组成。医院的负债部分则主要是银行借款。当然公立医院还有国家财政预算拨款。但是这些资金要维持不断增加的运营费用和投资支出,医院资金周转存在一定困难。从当前我国医院资金来源的现状来看,融资渠道效为有限。单纯依靠上述的资金来源,对医院的自身的发展不利,也会影响到医院的医疗服务质量的提高和现代医疗设施的完善。

1.2 财务预算编制过简单

医院财务预算是一系列专门反映医院未来一定预算期内预计财务状况和经营成果,以及现金收支等价值指标的各种预算的总称,应该包括现金预算、预计利润表格、预计资产负债表和预计现金流量表等内容。目前医院预算的编制方法主要是调整预算法,一般根据上年的基数再进行适当调整,有时候预算的编制仅仅是根据去年的基数再乘以一个简单的百分比。这样由财务部单独负责编制出来的预算涵盖范围小,难以反映整个医院在不同市场动态和社会发展环境下的全面把握。

1.3 成本核算不够全面

当前成本制度只是对医疗服务收支和药品销售收支进行核算,大多是以科室作为核算中心,对成本核算的制度和细节,并没有做详细规定。这种成本运算在没有监督情况下较难寻找出医院成本控制中的漏洞,也不利完善医疗整体管理。

1.4 内部控制不规范

财务预算编制完成之后,在执行预算时往往力度不够,常常导致预算和支出脱节。主要有客观和主观两种原因导致这种现状。客观来说,一些费用的支出方向、时间和金额有不确定性。主观上来说主要是相关领导对支出费用的随意性加上财务人员缺乏责任感同时盲目投资医疗设备和医疗技术而不与医院现状相结合。加强医院财务管理与内部控制的主要建议

2.1 加强预算力度,做好预算在医院经济中的首要作用

医院预算在医院财务管理中具有极其重要作用,医院必须重视和加强预算编制工作。预算编制前期,要在历年数据进行加工、分析的基础上,全面考虑医院目前和未来的内外部环境对医院发展建设的影响,并进行定量和定性分析,科学预测预算收支增减趋势,为编制预算奠定基础。编制预算时,要体现和贯彻国家有关方针、政策和规章制度。现在编制预算的政策依据主要有《中华人民共和国预算法》、卫生部颁布的《医疗机构财务会计内部控制规定》、《医院财务制度》等。医院编制预算时,要做到合理安排各项资金,尤其是合理安排各项支出项目。对于刚性支出部分如人员工资、社会保障费用等,必须优先予以保证。对下属各机构,部门预算项目支出要统一要求,统一口径,统一管理,规范单位各部门的支出计划。各部门要合理测算并且详细填报本部门在预算期内项目的支出计划,填写项目支出计划要按项目主次、轻重缓急,并按照预算要求细化到每一个子级项目。对于办公设备和专用仪器设备的采购预算,不仅要明确具体预算数字,还要明确采购设备名称、数量、费用预计支出时间等。预算一经编制,在执行预算时,要统一管理,加强流程规范化,严格按照制定执行预算,超出预算范围严格把关。预算支出做好详细记录,预算每项支出细化落实到有关支出责任人。

2.2 进行全面成本核算,加强医院薄弱部分建设

医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中发生的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析,提供相关成本信息的一项经济管理活动,是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算,其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营效果。医院的财务管理,要严格按照国家相关法律、法规和规章制度规定,核定药品收费和医疗服务收费价格,做到不多收,不漏收。健全成本核算制度,建立责任制成本考核体系、成本评估体系和成本信息反馈体系,做到会计核算、科室核算、医疗成本核算的统一,使各种测算数据科学、系统、全面、准确、合理,从而提高资源利用效率。增加成本核算的内容,争取能够全面成本核算,及时发现问题,加强医院薄弱部分建设。加

强流动资金的管理,缩短资金周转周期,提高资金使用效益。严格把关采购项目成本控制,争取最大力度降低采购成本,同时提高工作效率,降低运营成本,加强医院经济建设。

2.3 建立健全内部审计机构,充分发挥内部审计的管理作用

在医院财务收支之间,进行严格监督控制,设立科学、合理的内部审计机构,配备相应的专业审计人员,充分发挥内部审计的管理作用,对医院经济的发展有很大帮助。同时医院内部审计部门根据医院自身的发展不局限于收支审计,可以将工作重点转移到以内部控制为中心的综合性基础审计。让审计部门充分发挥在医院内部控制的审计作用,达到医院健全高效地发展。加强内部控制和监督检查,建立相应奖惩制度,规范管理制度,有助审计部门工作开展。

2.4 与时俱进,推进医院先进计算机网络技术的应用

现代计算机技术飞速发展,有效地提高了人们的生活水平,给现代办公提供了更快捷更科学的方式。在医院财务建设和发展中,与时俱进,加强医务人员综合素质和现代技术的培养,有效提高医院服务水平,加强竞争力,势在必行。计算机网络技术和财务管理软件的应用是医院先进管理模式的有效载体。也是实施资金集中管理和有效监督控制的有效选择。计算机网络技术节省了很多麻烦的环节,通过财务系统充分节省了人力、物力和财力。更加加强医院财务的透明化和公正化,起到监督的作用。选择一款正规安全的财务软件,软件在设计和使用上有明确、严密和科学的分级授权控制机制,在实际的财务工作中得以贯彻执行,有利财务工作的开展。

医院内部财务控制涉及到医院的方方面面,需要随时提高整个医院人员的财务控制意识,综合做好各个环节,与时俱进,寻找新的方法不断改进,不断提高竞争力,在医院的经济发展道路上还是一项艰巨的任务。

参考文献

[1] 朱勇.医院财务管理与内部控制研究[J].财会园地,1994-2010.[2] 李全民.浅谈医院财务管理与内部控制[J].现代经济信息,2007(8).[3] 王孝碧.医改方案实施后如何加强医院内部财务管理与控制[J].新南农业大学学报,2010(8).[4] 张莉.浅谈医院财务管理[J].现代会计,2007(2).[5] 卜兀斌.加强医院财务管理与内部控制制度建设[J].审计广角.

第三篇：医院内部财务管理与控制

一、医院内部财务控制的概念

内部财务控制通常是指企业对执行和完成财务计划和财务预算的控制。医院内部财务控制是指医院在执行预算时，要在信息理论和控制理论指导下，在动态联系中通过财务会计信息的反馈、输入、加工、分析和输出，不断控制和调整偏离预算的总体目标，使医院执行预算达到最佳状态。论文即医院通过在某一时期内完成事业计划状况与年初预算计划进行比较分析并对财务收支、财务成果进行总括反映，揭示存在的问题，提出建议和措施，对下一阶段医院经济运行进行指导控制。在医疗市场竞争激烈的今天，不断完善医院内部财务控制制度，对规范医院财务管理工作，提高医院经济效益具有积极意义。

二、现代医院财务管理体系的对策

在新形势下，医院要积极借鉴企业财务管理理论，探索适应自身管理特点的财务管理方法和运行机制，盘活存量资产，优化卫生资源配置，全面高效地建立以完善财务规章制度为基础，以预算管理为前提，以投融资管理、资金管理、成本管理和财务分析为重点，把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标并渗透到卫生服务全过程的财务管理体系。

（一）完善医院财务规章制度

为了确保资产安全，保证医院财务控制系统的运行，只有将不同层次财务职责、职权进行合理分配、执行与监控，才浅析医院内部财务管理与控制能保证财务管理系统的有效运行，实现财务管理目标。医院要贯彻《医院财务制度》，实行“统一领导、集中核算” 的财务管理制度，由财务部门统一管理，要健全财务管理规章制度与岗位，包括院长、总会计师对会计工作的领导职责，财务部门及其负责人、财务人员职责权限与业绩考核标准，加强经济核算，提高资金使用效益。医院在设置组织机构和进行部门划分时，要根据自身经济业务特点，严格遵循以事务分管为核心的相互牵制和授权批准控制原则，相互制衡监督，使财务工作有法可依，有章可循，以减少财务制度疏漏，防止、纠正差错和舞弊行为，确保资产安全完整。

（二）医院收入管理

1、业务收入的管理

(1)各临床科室要严格执行国家物价部门制定的收费标准，坚持“不多收、不漏收、不少收、不滥收”的收费原则。医院门诊处、住院收费处是医院惟一合法的收费重地，必须使用财政部门统一监制的收费票据。(2)各类收费票据由财务处统一管理。坚持稽核制度，财务处定期或不定期地到各收费处抽查盘点，做到账实相符。病人交费后，因各种原因未做检查需要退费，门诊收费处应坚持“三证”(收费收据、收费副联、检查通知单或处方)齐全，并由接诊科室负责人、收费处主任和患者共同签字后按规定退费。(3)医院医疗费用的减免应严格按照医院出台的医疗救助减免的办法和比例进行，由审计处统一执行。

2、医疗欠费的管理

(1)病人医疗费用的担保应坚持“谁担保、谁负责” 的原则，在册职工担保也不例外。预交款不足时应提前及时催交。若因病情危重、急救或无主、无钱急诊病人等特殊情况，必须由医务处主任或分管业务的副院长书面通知收费处。(2)对历史形成的医疗欠费：若是职工个人担保形成的欠费，可以采取扣发当事人工资和奖金的办法收回；若是客观因素所形成的欠费，则采取以下办法催收：一是积极组织收费人员催收；二是邀请患者单位有关经手人员协助催收；三是建立激励机制，制定适当奖励制度，鼓励职工想办法多途径催收欠费，努力减少医院损失。

3、其它收入的管理

(1)来院进修、实习人员收费；(2)救护车的收入；(3)不受用途限制的捐赠收入、罚没收入、变卖废品收入、利息收入等其他各项收入均由财务处出具收款收据，统一收取。医院财务处以外的任何部门不得以任何理由收取各项费用。

（三）医院支出的管理

医院支出是医院在开展医疗、教学、科研、预防业务及其他活动中发生的资金耗费和货币资金向实物的转化。(1)医院支出的管理原则。一是要严格执行国家财经制度和开支标准、开支范围，不得办理违规违纪的支出，不得擅自提高开支标准，扩大开支范围。二是要节约支出，提高资金使用效益。三是对各项支出实行分类管理。(2)医院支出的归口管理办法。医院各项支出实行层层负责，各经济管理环节共同把关，贯彻民主理财的原则，将支出归口处(科)审核管理，处(科)首席负责人为第一把关责任人，以达到真正规范管理的目的。

（四）加强成本核算，提高资源利用效率

1、经济体制改革促使医院的管理模式从“政策依赖型”转向“市场导向型”只有建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效挂钩为主要内容的成本管理，才能有效地利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低卫生管理成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能提高医院的竞争力和占有医疗市场的份额

2、成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络规范核算的收入、费用项目；健全成本核算制度；建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。成本核算的目的是控制支出、节能降耗、降低服务营运成本。提高医院成本核算的效率和质量，积极开发医院成本核算软件，并使之与会计核算软件紧密结合，逐步做到会计核算、科室核算、医疗成本核算的统一，使各种测算数据科学、系统、全面、准确、合理，从而提高资源利用效率。

（五）加强医院票据管理制度，确保票据安全无损

1、建立健全医院有价证券、收款票据管理制度，加强对发票的审批、购买、保管等管理制度。任何发票只限于财务处有收费职能的岗位领用，实现岗位分离，分工负责并相互牵制。

2、规范操作程序，正确使用票据、医院的各类有价证券、收款票据必须纳入财务部门统一管理。按收款性质和内容使用，按票据种类，使用人员分别建立领用登记本，对已开完的票据要及时核对，严格销号，防止舞弊现象发生。

3、定期审核，加强监查。医院要定期对有价证券、收款票据的管理进行内部审计，强化监督管理，并通过定期和不定期的检查来约束和规范票据管理的各个环节，确保票据安全无损。

（六）财务计算机核算上机操作授权控制随着计算机技术的普遍使用，财务会计核算工作的风险也骤然加大，计算机信息处理程序为医院迅速发展提供了“加速器”和“润滑剂”的作用，尤其是加大了内部控制的“双刃剑”效用。首先，应慎重选择财务核算的计算机应用软件，而且必须确保这一软件是一个比较成熟的产品，而不是一个漏洞百出的实验品；其次，在软件设计和使用上必须有明确、科学和严密的分级授权控制机制，在实际工作中必须得以切实贯彻执行。论文医院内部财务控制是一件只能做好而不能做坏的工作，因为它关系到医院的稳定运行与能否持续发展，关系到医院的声誉与广大患者的切身利益。

综上所述，医院财务管理是一项综合性极强的管理工作，提高医院财务管理水平，进行财务管理创新，是一个系统工程，需要各方面长期不懈的努力，很多方面还有待于我们去探索和完善。

第四篇：加强医院基建管理内部控制的思考

加强医院基建管理内部控制的思考

摘 要：随着医院基建工作的不断开展，研究其内部控制有着重要价值。文章首先介绍了医院基建工程的基本状况及其特点，分析了医院基建管理存在的问题。在探讨医院基建合理组织架构建立的同时，提出了提高医院基建管理内部控制水平的策略。

关键词：医院基建；管理；内部控制；思考

作为医院基建工作中的重要任务，其内部控制在近期得到了长足的发展和进步。该项课题的研究，将会更好地提升医院基建内部控制的水平，从而保证医院基建工作的顺利进行。本文从介绍医院基建工作特点着手本课题的研究。医院基建工程的基本状况及其特点

1.1 现阶段国内医院基本建设工程的基本状况近几十年来，随着我国经济的快速发展以及国内人民的生活品质的提升，随之而来的是对于生活品质的更高追求，人们对于健康是尤其重视，因此人们对医疗建设方面，医院医疗器械、医疗水平以及医疗基础设施的建设等方面的要求也越来越高。而现阶段，人民不变更加注重西医的治疗手段，因此国内医院更加迫切地需要高精尖的医疗设备，这些设备将会提高医生诊断的准确性，因此医院大力引进国外射线诊疗设备和其他大型医疗诊断设备，这也使得医院对于基本建设的标准不得不更加严格。而现阶段，在实际生活中存在许多人民需求与医院基本建设相矛盾的体现。

1.2 医院基本建设工程的特点医院基本建设工程不仅要具有普通居民建筑和公用建筑的结构和功能，还要拥有针对患者所建设的各种医疗功能。在医院基本建设工程施工前，必须保证医院结构分布的合理性，考虑到患者在医院的安全和便利，同时也要便于医院的改建和扩建，从而进行科学的规划和管理。其次在对医院基本建设工程施工前，要设置各种功能的交通通道以及专用通道，从而合理地规划人流的流通、医疗用品的流通，不妨碍患者与职工快速到达目的地。随着城市的发展，土地资源越来越紧缺，导致医院建筑楼层也越来越高，因此电梯和人行通道的设置要保持通畅。在建筑施工的过程中要根据医院基本建设工程的特点，争取以最小化的投资和最快的建设速度，使建筑能够安全顺利的投入使用。医院基建管理存在的问题

目前城市医院存在盲目发展、追求规模的倾向，医院在数量和规模上都已达到相当高的水平，但由于区域卫生规划不完善，也缺乏刚性，因而重复建设、资源配置不公平、不合理等各种问题已较为突出。尤其表现在如下3个方面：（1）医院基建增加投入与资金短缺的矛盾；在一些低层次的矛盾如“住院难”、“就诊难”已解决的今天，医院的环境设施改善成为满足患者需求的重要方面；对医院的建设要求高了，需要的投人也增大，而资金的来源又十分困难，期望通过政府财政拨款来解决；（2）医院基建项目的快速增长，质量要求提高与管理力量不足的矛盾；目前相当多的医院基建管理队伍存在着人员不足、专业知识和工作经验缺乏的问题；而医院建筑特殊要求多，从设计到施工的整个过程中，院协调能力差，随意性大，变更、翻工多，造成很大浪费；（3）基建财务管理薄弱；不少医院对基建工程的财务管理重视不够，基建财务管理人力不足，业务能力不强，基建财务管理制度不健全，对原材料进货及价格的高低缺乏监督，建筑材料使用过程中浪费现象严重，对基建财务审计也不力，缺乏全过程监督审计。医院基建合理组织架构的建立

所谓组织架构，也就是通过界定组织的资源和信息流动的程序，明确组织内部成员个人相互之间关系的性质，使每个成员在这个组织中，具有什么地位、拥有什么权力、承担什么责任、发挥什么作用，提供的一个共同约定的框架。组织机构的合理设置，能保证整个组织分工明确，职责清晰，保证每一个部门工作的正常运行，同进保证整个组织管理流程的畅通。避免职责不清造成吃大锅饭的局面，避免出现责任问题相互推诿的局面。

医院日常的重大事项一般都由院长办公会或院党委会研究处理，可以在其下设临时工程建设指挥部。

工程指挥部一般由院长、书记、分管院长及相关科室主任等组成，负责工程的总体规划、方案设计、投资规模如何能满足医院的使用要求，分管院长作为副指挥长处理有关工程的日常工作。综合组负责会议安排、文书、工程报建及有关招标等工作；基建组负责施工安全、督促进度、复核材料、查验工程质量等技术性问题以及对监理人员的管理、考核；设备材料组负责设备材料的询价、招标、采购工作；监察审计部负责廉政监督、工程量清单编制、工程量变更审查、参与隐蔽工程验收、工程结算审计等工作。提高医院基建管理内部控制水平的策略

4.1 做好前期的资料收集及立项论证。基建部门需要组织相关的专业人员进行详细的方案制定和项目任务书的拟定工作。医院需要与各方人员进行详细专业的沟通，从而能够制定出科学合理的长期规划。而对于新项目而言，则需要组织相关的专家进行论证和评审。医院在建设过程中除了需要考虑到其应尽的社会责任以外，还需要考虑到项目的经济情况。

4.2 严格把握施工过程中的工程质量。工程质量问题一直是医院基建管理过程中最为关键的问题。工程质量将直接影响到工程能否顺利竣工，能否达到国家规定的指标，从而更好地为社会服务。在进行基建工程建设的过程中需要做好以下环节。第一，做好建筑工程的事前工作，也就是上边提到的立项问题。严格做好项目的立项和概算工作，杜绝违规建筑现象出现。第二，做好基建工程的事中管理工作。这就是说，在实际的建设过程中，要时刻抓紧工程质量的管理工作。协调监督部门与施工单位之间的关系，牢牢把握工程施工的质量。

4.3 从设计图纸到审计都要加强资金的监管力度。首先，加强图纸的设计质量。因为图纸是工程建设的基础。只有具备了设计科学有效的图纸作为前提才能够保证工程的顺利实施，把造价压到最低。其次，在招标机制中需要精选队伍。工程招标是一种竞争机制。通过优胜劣汰的方法择优选择。因而，加大工程招标的选择力度，尤其是在施工队伍的技术水平、管理水平和施工硬件条件等方面进行选择。这种情况就需要对工程中的各种签证深入调查、跟踪审计。

4.4 确定统一领导，有效建设专门的基建组织。为了有效建立起专门的基建组织机构，明确统一领导需要做到以下几点。首先，在医院内部应该设立权值明确、定位不同以及监督和执行分开的管理层。这就需要由医院领导、审计、纪检来统一决策，共同组建监督决策层。通过该机构将涉及到医院基建管理工作的各个方面，例如方案设计、材料招标以及资金使用等，进行统一的监督管理。其次，成立医院基建管理办公室，进行有效的工程管理工作。通过该组织参与决策，充分领会医院管理决策层的意见，发掘决策层的指导思想，从而充分调动工程建设的方方面面参与到部门决策中去，共同完成医院基础项目的建设。结语

通过对加强医院基建管理内部控制的相关研究，我们可以发现，在当前各种条件下，医院基建管理的水平还有待提高，有关人员应该从医院基建工作的客观需求出发，制定最为优化合理的内部控制实施办法。

参考文献

[1] 葛朝宣.医院基础建设管理的研究和探索[J].江苏建筑，2011（01）.[2] 崔勇.浅谈如何加强医院基建工程质量管理[J].中国管理信息化，2011（07）.

第五篇：医院财务管理中内部控制工作的重要性探析

医院财务管理中内部控制工作的重要性探析

摘要：本文以医院财务管理工作中的内部控制工作为研究对象，从医院财务管理中的内部控制工作的基本工作内容分析以及医院财务管理中内部控制工作的重要性分析这两个方面入手，对其进行了较为详细的分析与阐述，并据此论证了做好内部控制工作在进一步提升医院财务管理工作质量与工作效率的过程中所起到的至关重要的作用与意义。

关键词：医院；财务管理；内部控制；重要性

在全球经济一体化进程不断加剧与城市化建设规模持续扩大的推动作用下，我国医疗卫生事业改革项目在整个国民经济建设发展中的作用日益关键。剧烈市场竞争环境下，医院要想谋求长期、稳定的生存与发展，其关键在与将财务管理工作作为一切工作的中心。我们需要明确一点：在医院财务管理系统中高质量的内部控制工作，不仅能够规范化整个财务账务的核算与操作流程，确保医院会计信息报表中所提供的各项会计信息真实可靠，同时也能够针对医院各个部门机构的日常经营管理行为活动展开较为全面且深入的监督，对于确保整个医院健康稳定发展来说有着不可小觑的作用。笔者认为，对医院财务管理中内部控制工作的重要性进行深入研究，能够有助于我们进一步深化财务管理与内部控制的融合，推动整个医院内部控制体系的健全与完善。为此，笔者现结合实践工作经验，就这一问题谈谈自己的看法与体会。

一、医院财务管理中内部控制工作主要内容分析

我们需要清醒的认识到一点：内部控制作为市场经济建设发展背景下任何一个组织机构经营管理活动的最关键组成部分，对于医院财务管理工作来说同样至关重要。在医疗改革进程不断加快的背景下，强化医院财务管理中内部控制工作对与现代医院的建设发展来说越发重要。内部控制工作在整个医院财务管理中的涉及范围也日益拓展。具体来说，医院财务管理中的内部控制工作主要关系到以下几个方面的工作内容。

（一）医院各项财务费用支出方面的内控工作。药品支出作为整个医院财务费用支出的最关键构成部分，应当成为这部分内控工作的重点关注对象。医院行政科室、门诊部以及医技科室在领用药品的过程中需要做好成本控制及管理工作，以高质量的成本预算来有限控制医院医疗运营成本，兼顾高质量医疗服务供给与低成本医疗投入是医院财务费用支出内控的最终目标。

（二）医院各项实务资产方面的内控工作。一般来说，现代医院所涉及到的实物资产主要是指各类医用药品、医用物资、医疗设备以及各种医用零星材料。这些实务资产为整个医院医疗服务的稳健开展提供了基础保障。医院内部控制工作需要以这些实务资产为对象，构建一套完善的财务资产运行计划体系，规范化医院各个机构部门对于这些实务资产的审批、采购以及消耗活动。在此基础之上强化这些实务资产的盘点工作，确保医院各项实务资产的库存实数能够与相应科目账户登记数目完全吻合。

（三）医院各项投资行为活动方面的内控工作。在当前经济形势下，大部分医院在面向市场的投资行为活动中呈现出了较为严重的随意性问题，是财务管理内控工作的重点管理对象。相关工作人员需要在进行投资行为活动之前针对被投资项目展开一系列的实践考察与调研，给出真实全面的可行性报告。不仅如此，医院财务管理内部控制还需要强化这部分投资项目的预算编制与审核工作，确保

项目预算编制所涉及到的各项资金数据真实可靠。内部控制还要求医院在投资活动中按照项目申请、项目管理、项目招投标等方式对整个投资活动进行区划，明确医院投资活动的各方参与者与责任人，形成一种相互分离与牵制的投资关系，进而最大限度的化解医院投资活动财务风险。

二、医院财务管理中内部控制工作的重要性分析

针对上文有关医院财务管理中内部控制关键工作内容的分析，我们不难发现，在新医疗改革背景下，现代医院财务管理系统中的内部控制工作已转变为医院达成财务管理目标的一种手段，在医院财务管理工作中有着不可替代的重要作用。具体而言，可以归纳为以下几个方面。

（一）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保医院深入落实国家相关政府部门机构的各项举措规定。国家相关政府部门机构针对医院所制定的各项举措与规定的最终目的均在于规范化整个市场中各级医院的财务管理模式。从医院自我发展的角度来看，良好的内部控制工作能够发挥相应的约束与激励职能，推动医院更为深入的践行各项举措与规范，进而获取自身综合实力的提升与完善。

（二）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保相关财务会计信息的真实性与安全性。大量的实践研究结果向我们表明：高质量的内部控制制度能够为相关工作人员标准化控制医院各项财务活动提供便捷，确保财务会计信息、资料以及数据的真实性与安全性，有效的控制各种失真问题并预防会计舞弊行为，进而为医院各项内外部财务决策的制定提供有利支持与保障。

（三）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保医院财产的安全与完整。良好的内部控制制度能够规范化医院相关部门机构在各项财务采购、登记、保管、领用以及验收等方面的具体工作，确保医院各项财产的利用价值能够得到最大限度的发挥，进而维护其完整性与有效性。

（四）医院财务管理中内部控制工作的实施能够确保医院管理效益的最大化。简单来说，有效的内部控制工作能够协调医院各个部门机构，使其各司其职，相互促进，相互制约。它能够使整个医院的业务流程更为明显与流畅，进而实现医院自身管理效益的最大化。

三、结束语

众所周知，内部控制一直都是医院财务管理系统中的一大关键组成部分，它作为一种特殊形式的财务监督方式能够在医院财务管理工作中不断的规范各类型财务行为活动，推动整个医院财务管理目标的实现。加大对医院财务管理中内部控制工作的研究与探索力度也有着极为深远的作用与意义。

参考文献：

[1]贾常荣.医院财务管理面临的问题及对策研究[J].重庆医学,2007,36.[2]孙国伟.李大力.完善经营成本控制强化医院财务管理[J].中国医院管理,2006,26.[3]蔡秀芳.谈新形势下如何加强医院财务管理[J].中国卫生经济,2004,23.[4]武敏.银行承兑汇票在医院财务管理中的作用[J].中国卫生经

济,2011,30.文章为星论文网：http://所有转载请注明