东山县医院临床专科服务能力提升建设工作方案(2018-2020年)

第一篇：东山县医院临床专科服务能力提升建设工作方案(2018-2020年)

东山县医院临床专科服务能力提升 建设工作方案（2018-2020年）

为落实县级医院诊疗服务功能定位，提升我院综合服务能力，根据《福建省卫生计生委关于印发福建省县级医院临床专科服务能力提升建设工作方案的通知》（闽卫医政函〔2018〕146号）精神，结合我院实际，制定本工作方案。

一、建设目标

通过实施医院专科能力提升建设，进一步落实《县医院医疗服务能力基本标准》和《医院医疗服务能力推荐标准》（国卫办医发〔2016〕12号，以下简称《基本标准》和《推荐标准》），提升我院临床专科服务能力。

到2020年，所有临床专科达到《基本标准》要求，部分二级学科争取达到《推荐标准》要求，在此基础上建设7个医院临床重点专科。

二、建设内容

按照《基本标准》和《推荐标准》的要求，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。重点加强内科、外科、儿科、妇产科、急诊医学科等五大临床核心专科和精神科、康复医学科、重症医学科、新生儿科、血液透析科等五大临床薄弱学科建设。加强医院手术室建设，按照国家标准建设县级胸痛中心和卒中中心。

（一）加强人才建设。采取人才引进或自身培养的方式，加强核心和薄弱专科、专业的学科带头人建设；注重培养年轻骨干医师，积极选送专业技术人员到对口支援或医联体内的三级医院进修，参加省内外相关专业诊疗技术培训。

（二）完善设施设备。根据《基本标准》和《推荐标准》，结合临床需求，按照“填平补齐”的原则，配齐配足医院病区、病房基本设备设施以及专科设备。

（三）提升技术水平。对照《基本标准》和《推荐标准》中关于医疗技术的要求，梳理医院各专科（专业）医疗技术项目开展现况，对一些尚未开展的医疗技术项目，要分析原因，创造条件尽快开展。重点提升微创手术、复杂疾病诊断和三级医院下转患者接续治疗等3个方面能力。

（四）规范诊疗服务。加强临床路径管理，按照国家卫健委《医疗机构临床路径管理指导原则》、省卫计委《病种临床路径（县级医院版）》，结合医院实际，推进常见病、多发病临床路径管理。2018年规范实施临床路径管理的出院人数占总出院人数的比例达到15％，2019年达到35％，2020年达到50%以上。按照国家和省级制定的高血压、糖尿病等病种分级诊疗技术方案，积极与基层医疗卫生机构开展分级诊疗工作。

三、建设经费

项目建设资金主要包括世界银行医疗卫生改革促进项目的贷款资金、各级财政补助资金和医院自筹资金等，通过多渠道、多种方式筹集。

四、项目实施进度安排

（一）项目实施阶段（文件下发之日－2020年5月）各科室根据医院实施方案，有计划、有步骤的开展建设，医务科每年10月15日前汇总项目建设进展情况。项目建设过程中，涉及设备采购的，按照国家有关法律、法规和我省有关政府采购文件精神组织实施。涉及开展新技术的，按照中心医疗技术临床应用有关规定以及新技术新项目准入制度，加强技术能力审核，确保医疗质量与安全。

（二）项目验收阶段（2020年6月－10月）

2020年6月30日前，对照《基本标准》和《推荐标准》，对医院医疗服务能力进行全面自评，形成自评报告并上报（包括临床专科建设达标情况以及项目资金使用情况等），同时推荐3个以上专科申报县级医院临床重点专科，迎接省、市卫计委督查复核。

五、工作要求

（一）加强组织管理。为做好临床专科服务能力提升工作，决定成立东山县医院临床专科服务能力提升工作领导小组，组长由院长担任，书记为副组长，成员由院部副职领导及中层干部组成，下设办公室在医务科，陈耀德副院长兼任办公室主任，医务科、护理部、信息科、院办等相关职能科室负责人为成员。领导小组将定期、不定期对项目执行情况、实施效果以及项目资金使用情况等进行指导和评估。

第二篇：市人民医院临床专科服务能力提升建设工作方案

**市人民医院临床专科服务能力提升建设工作实施方案(2018-2020年)

为加强医院综合能力建设，根据《福建省卫生计生委关于印发福建省县级医院临床专科服务能力提升建设工作方案的通知》（闽卫医政函﹝2018﹞146号）精神及市、区卫计主管部门部署要求，结合我院实际，制定本实施方案。

一、建设目标

通过实施医院专科能力提升建设，进一步落实《县医院医疗服务能力基本标准》和《医院医疗服务能力推荐标准》（国卫办医发﹝2016﹞122号），提升医院临床专科服务能力，到2020年，医院的医疗服务能力达到《推荐标准》要求，争取2-4个市级临床重点专科。

二、建设内容

按照《基本标准》和《推荐标准》要求，在现有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、病理科、职业病科等一级诊疗科目的基础上，根据医院的功能定位、服务人口和实际需求，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、妇科、产科、泌尿外科等二级诊疗科目。重点加强内科、外科、儿科、妇产科、急诊医学科等五大临床核心专科和精神科、康 复医学科、新生儿科、重症医学科、血液透析科等五大临床薄弱学科。加强手术室建设，按国家标准建设胸痛中心和卒中中心。

（一）加强人才建设。积极培养或引进医院急需关键薄弱学科带头人，根据学科特点和要求，每个学科建立一支独立的学科团队，培养4-5名业务骨干。每年选送2-4名专业技术人员到三级医院进修，参加省内外相关专业诊疗技术培训。优先选派急需关键薄弱学科骨干参加培训。

（二）完善设施设备。根据《基本标准》和《推荐标准》，结合临床需求，按照“填平补齐”的原则，配齐配足医院病区病房基本设备设施以及专科设备。至2020年，医院购置64排螺旋CT一台、1.5T磁共振1台、DSA1台，新增彩超2台、C臂机、关节镜、呼吸机等设备。

（三）提升技术水平。采用送出去、请进来的方式，加强医务人员培训，提高医疗技术水平。重点提升微创手术、复杂疾病诊断及三级医院下转患者接续治疗等3个方面能力。

（四）加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗 菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。

（五）加强医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制，有医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室；落实患者安全目标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。

（六）规范诊疗服务。加强临床路径管理，继续完善医院现有的临床路径管理，2018年规范实施临床路径管理的出院人数占总出院人数的10%，2019年达到35%，2020年达到50%以上。积极与基层卫生院和卫生服务中心开展分级诊疗工作。

四、工作措施

1、成立提升专科服务建设工作领导小组，研究制定相关制度及工作计划，检查监督各项工作完成情况，组成人员如下：

组 长： 副组长： 成 员：

2、制订提升专科服务能力工作计划，按计划逐步完成提升专科服务能力工作。

3、对于重点提升的专科给予经费上的保障，优先配备所需的设备及设施，同时在年终考核、评优评先、职称晋升上予以倾斜。

五、实施步骤

（一）计划阶段（2018年4月-5月底）根据《福建省县级医院临床专科服务能力提升建设工作方案》，对照《基本标准》和《推荐标准》，查找医院的差距和缺项，组织有关职能科室、临床科室负责人，制定本院专科能力提升建设实施方案及工作计划。

（二）实施阶段（2018年6月-2020年5月）。1、2018年6月—2018年12月：完善重症医学科和急诊科独立建制，建立康复医学科病房，设置10张床位，配齐人员及设备。完成血液透析中心、新生儿重症病房的建设。2、2019年1月—2019年12月：完成病理中心、临床检验中心及影像中心建设。按照标准完成脑卒中中心建设。3、2019年6月—2020年5月 ：在一级诊疗科目的基础上，根据医院的功能定位、服务人口和实际需求，开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、普通外科、骨科等二级诊疗科目。

（三）考核评估（2020年6月-10月）。

2020年6月30日前，对照《基本标准》和《推荐标准》，对医院医疗服务能力进行全面自评，并形成自评报告提交上级卫计主管部门，接受卫计主管部门验收评估。

五、工作要求

1、院提升专科服务能力建设工作领导小组，要明确工作重点，组织分工，安排部署相关工作。

2、各有关职能科室要根据《实施方案》对相关专科进行重点管理，检查、督促各项工作完成情况，不断提升医疗服务水平。

**市人民医院 2018年5月20日

第三篇：2016中医药服务能力提升工作方案

2016中医药服务能力提升工作方案

一、工作目标

（一）总体目标

到2016年底，以中心卫生院、村卫生室为主体的中医药服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。

（二）目标

1、加强中医科、中药房建设达到国家、市级标准。100%的村卫生室均能提供5种以上中医药服务。

2、中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20%以上。

3、建成中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。

4、我院至少能够开展10项中医药适宜技术，村卫生室至少能够开展5项中医药适宜技术。

5、设置中医科、中药房，达到《中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》。

二、主要任务

（一）推动基层中医药各项政策贯彻落实

要按照基本药物制度的要求，配备必要的中药饮片和中成药品种；中药饮片的基本药物管理要按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行；鼓励以开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。要在绩效考核中，将中医药科室建设、设备设施配置、人员配备与培训、中医药服务提供等列为重要指标，中医药内容列为一级指标，分值所占比例应不低于15%。

（二）加强基层中医药服务网络建设 要加强基本建设、中医重点（特色）专科和信息化建设，积极培育中医重点专科。设置基层指导科，采取接受巡回医疗、技术培训等多种形式，对村卫生室开展中医药业务指导。要开展中医药人员乡村一体化管理工作。

（三）加强基层中医药人才培养和队伍建设

要按照《乡镇卫生院中医科基本标准》配齐配强中医药人员。至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师。村卫生室至少配备1名以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。在每年基层医疗卫生机构公开招聘专业技术人员中，中医药人员应占一定比例。

要重视中医类别全科医生规范化培训和转岗培训工作。中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上，中医类别全科医生占基层中医类别医师比例达到50%以上。要努力开展基层老中医药专家师带徒工作，通过师承方式为基层培养实用型中医药人才。要认真开展基层在职在岗中医药人员中医专业学历教育和继续教育，开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训。建立健全基层中医药人才培养长效机制，在职称评定、培训学习、工资待遇等方面制定向基层中医药人员倾斜的激励措施。

（四）推广常见病多发病中医药适宜技术

要在常见病多发病中医药适宜技术推广的基础上，积极创建中医药适宜技术推广基地。要针对基层中西医人员推广以《基层中医药适宜技术手册》和国家中医药管理局通告的适宜技术目录以及“2016-2016年市基层中医药适宜技术推广项目”为重点的中医药适宜技术。允许基层西医人员经过系统培训考核后运用中医药适宜技术。

（五）加强中医药特色优势建设

要加强中医重点专科、专病建设。加强中医重点专科、专病建设的监测工作。积极开展中医临床诊疗中心创建活动。加强基层中医药特色创建工作。积极创建全国、市基层中医药工作先进单位，通过全国基层中医药工作先进单位验收。继续推进市中医药乡镇卫生院示范中医科创建活动。新建一批市级中医药特色乡镇卫生院示范中医科。实施市级基层中医药适宜技术推广基地建设和中医药特色乡镇卫生院创建活动。深入开展综合医院中医科室和中药房达标建设活动，推进中医示范科室的创建活动。妇幼保健建立健全中医妇科和中医儿科，积极推广中医妇儿适宜技术。

（六）推动开展中医预防保健服务 要加强中医“治未病”科和康复科建设，大力培养和提高中医药和预防保健及康复服务专业技术人员的能力和素质。加强中医体质辨识理论和应用方法培训，逐年提高居民健康档案中医体质辨识的比例。要推动基层医疗卫生机构根据《中医健康管理技术规范》要求，对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢病患者中医药健康管理率。对0-36个月儿童和65岁及以上老年人的中医药服务覆盖率达到45%以上。

（七）鼓励社会力量在我院举办中医专科

要制定并实施鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在我院开设中医专科的政策措施，进一步落实价格、医保、重点学科建设、职称评定等方面政策。

（八）依法加强中医中药监督管理

要强化中医监督管理，严格执行各项中医药行业标准和技术规范。加强中药使用管理，要对所有辖区内村卫生机构培训推广《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》，指导医务人员合理使用中成药。加强中药质量监管，要严格规范中药饮片采购程序，要求严格审核中药饮片生产、经营企业资质，严禁假劣中药进入。

（九）推进中医药文化惠民工程深入开展

要全面开展中医药文化惠民工程活动，组织开展“中医药就在你身边”中医药文化科普巡讲活动不少于10场，直接受益群众不少于1000人次，组织中医药服务“六进”活动各不少于2次，开展中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40%以上的中医药内容。力争中医药文化科普知识普及80%以上行政村、80%以上家庭。积极打造中医药文化品牌，紧密结合实际，广泛开展中医药文化节、养生节、膏方节等活动，创作不少于1种面向基层群众的优秀中医药文化作品。

三、组织实施

（一）部署启动（2016年1-3月）

1、制定下发《2016年实施基层中医药服务能力提升工程项目方案》、《2016年基层中医药服务能力提升工程考核标准》，并予以部署。

（二）具体实施（2016年4-9月）

1、按照《2016年实施基层中医药服务能力提升工程项目方案》和制定的实施细则要求，扎实开展提升工程的动员部署，努力推进工程顺利实施。

2、按总体方案提出的目标和任务要求，结合实际，制定实施方案，同时采取切实有效措施，落实提升工程中各项工作任务。

3、对提升工程实施动态监控，随时进行督查、评价、检查好和指导，确保实施效果和目标完成。

4、要及时报送本地提升工程实施过程中的重大活动和工作进展情况。

（三）评估验收（2016年10月）

要加强本地区提升工程实施进展情况和实施效果的监测评估，及时发现实施中存在的困难和问题，进行认真地分析研究，采取有力措施加以解决。在2016年10月20日前完成对辖区提升工程的自查，同时将提升工程实施情况的书面总结、自查评分表等材料于2016年10月30日前报院办公室抽查的准备。

（四）工作总结（2016年11-12月）

2016年11月组织对各提升工程工作进行考评。2016年年底将各地提升工程实施情况考评结果予以通报。

四、工作要求

（一）加强领导，落实责任

负责提升工程的组织领导、协调指导工作。各中医药业务指导，承担卫技人员中医药知识与技能的培训任务。要认真实施提升工程，确保各项目标任务的落实。要组建专门领导班子，领导、协调项目推进工作，要明确专门人员，负责具体实施，并定期收集、上报实施进展情况。

（二）规范管理，严格考核

要按照项目建设要求定期对建设情况进行检查、监督和指导，对不按要求的实施项，要限期整改，并予以通报。

（三）宣传引导，示范推广 要坚持正确的舆论导向，强主动引导，广泛宣传提升工程有关政策措施，大力宣传典型经验和进展成效。要调动各方参与提升工程的积极性、主动性和创造性，充分发挥基层中医药人员主力军的作用，营造全社会关心和支持提升工程的良好氛围。要及时搜集项目实施过程中好的做法和经验，采取多种方式组织交流。

第四篇：全面提升县级医院综合能力工作方案

全面提升县级医院综合能力工作方案

为贯彻落实《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发„2014‟12号，以下简称《意见》），全面提升我国县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。

一、工作目标

通过建设、培训、支援等方式，加强县级医院（含县医院和县中医医院，下同）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

二、工作内容

（一）落实法律法规和规章制度，提高医院管理水平。1.严格依法执业。落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和各项规定、规范。2.建立完善医院管理规章制度。建立完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。

3.加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家相关规定。

4.加强医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制，有医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室；落实患者安全目标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。

5.充分利用信息化管理手段。开展以病人为中心的医院信息化流程再造，健全居民健康卡受理环境，注重信息标准应用和安全防护，从粗放式管理向精细化管理转变，不断提高精细化管理水平；推进以电子病历为核心的医院信息化建设，按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》，至少达到3级水平。实现县域内电子病历与电子健康档案的互联互通，实时更新，实现医疗服务和公共卫生业务协同。向下与乡镇卫生院、村卫生室相连，发挥医疗中心的作用，提高县域内整体医疗水平。

（二）加强临床重点专科建设，提升县级医院医疗技术水平，并配备与专科建设目标一致的适宜设备。

1.县医院。

（1）健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等一级诊疗科目，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等二级诊疗科目。

（2）加强临床薄弱专科建设。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。

（3）加强临床核心专科建设。重点开设完善发挥核心作用的一级和二级诊疗科目，提升外科手术、重症医学科、血液透析和腹膜透析服务能力以及医院感染控制水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，使县域内常见病多发病能够在县医院得到规范化的诊疗。

（4）夯实临床支撑专科基础。加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）和消毒供应中心的能力建设。

（5）打造临床优势专科。加强现有实力较强的临床专科能力建设，适当应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。

（6）扩大病种覆盖面。诊疗病种范围包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。

2.县中医医院。

（1）健全临床和医技科室。有内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基础上逐步开设独立的呼吸内科、脾胃病科、脑病科、心血管内科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。

（2）加强临床薄弱专科建设（同县医院）。（3）打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。

（4）提高医院综合服务能力。重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析和腹膜透析水平和急诊急救水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。

（5）夯实临床支撑专科基础（同县医院）。（6）扩大病种覆盖面。诊疗的病种范围包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难和重大疾病，能够开展大多数的中医医疗技术，外科、骨伤科、肛肠科能够基本开展本专业的常规手术，微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。

（三）开展优质医疗服务，提升县级医院医疗服务水平。开展“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治、临床路径管理、优质护理服务、“平安医院”创建等优质医疗服务工作，力争达到国家的相关工作要求。

（四）开展远程医疗服务，提升疑难复杂疾病诊疗水平。利用“信息惠民工程”，加强县级医院远程医疗系统建设，与对口支援的城市三级医院联通，开展远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等工作，使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源，及时解决县级医院的管理和技术难题，并实现远程医疗的制度化、规范化、常态化。

（五）发挥对口支援优势，提升县级医院综合能力。1.明确对口支援目标。支援医院要全面了解县级医院管理、技术、服务等方面基本情况，找出薄弱环节，会同受援医院确定对口支援重点领域，制定细化、量化、可考核、管理与技术并重的对口支援阶段性目标和总目标。

2.签订对口支援协议。对口支援双方医院主要负责人签订对口支援协议，明确实现工作目标的时间表、路线图，并作为对口支援第一责任人；职能部门间签订协议，明确管理支援的目标、措施，部门主要负责人为部门间对口支援第一责任人；临床科室间签订协议，明确科室内部管理与技术支援的目标、措施，科室主任为科室间对口支援第一责任人。

3.加强对口支援目标管理。对口支援双方医院根据对口支援目标，加强对医院、科室、个人开展对口支援工作情况的考核，考核结果作为职称评定、临床重点专科建设、各项评优评先的重要指标。

（六）落实国家县级公立医院综合改革各项任务。全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；坚持以改革促发展，加强以人才队伍为核心的能力建设，加强医院院长的教育培训，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。

三、工作步骤

（一）第一阶段：提升500家县级医院综合能力（2014-2017年）。

在全国县级公立医院综合改革试点县中，遴选具备一定基础和较高医疗服务能力、医疗技术水平的500家县级医院。

1.启动（2014年8-9月）。

省级卫生计生行政部门和中医药管理部门推荐第一阶段的县级医院。国家卫生计生委、国家中医药局确认下发500家医院名单，召开工作启动会议。

2.实施（2014年10月-2017年10月）。

（1）签订责任书和对口支援协议（2014年10-11月）。省级卫生计生行政部门（含省级中医药管理部门）、县政府、支援医院、县级医院签订四方责任书，确定和3年目标，明确各方的责任、权力、措施。对口支援双方医院、职能部门、临床科室间签订对口支援协议。

（2）组织实施（2014年12月-2017年10月）。1）国家卫生计生委医政医管局、国家中医药局医政司负责联系医院，定期召开工作会议，对各地工作进行督导、评估和抽查。国家卫生计生委制定下发县医院综合能力建设基本标准和推荐标准，国家中医药局制定下发县中医医院综合能力建设基本标准和推荐标准，指导县级医院标准化建设。

2）省级卫生计生行政部门和中医药管理部门对辖区内工作进行指导和评估，每年10月向国家卫生计生委医政医管局、国家中医药局医政司报送工作报告。

3）支援医院通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”等多种方式，分阶段、有步骤的推进对口支援工作。

4）县级医院主动按照本文件要求提升综合能力，努力创造条件落实重点工作内容。

3.评估。

（1）中期评估（2015年11-12月）。

国家卫生计生委、国家中医药局按照医疗服务能力提升要求和工作目标对工作进行中期评估。2015年10月底前，500家县级医院至少完成50%的重点工作内容，医疗服务能力达到50%的目标要求（见附件）。

（2）总结评估（2017年11-12月）。

国家卫生计生委、国家中医药局按照医疗服务能力提升要求和工作目标，对500家县级医院综合能力提升工作进行总结评估。召开工作总结会议，公布评估结果，推广经验，树立先进典型。2017年10月底前，500家县级医院完成全部重点工作内容，医疗服务能力全面达到要求。

（二）第二阶段：全面提升县级医院综合能力（2018-2020年）。

到2020年，力争使我国90%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设推荐标准要求。

四、工作要求

（一）高度重视，形成推动县级医院改革与发展的合力。县级医院综合能力提升工作是提高我国医疗服务整体能力，引领县级医院发展的重要举措。地方各级卫生计生行政部门和中医药管理部门要将此项工作与县级公立医院综合改革相结合，积极协调同级财政等相关部门，争取在政策、资金、项目上给予支持，发挥叠加作用，确保取得实效。

（二）加强指导，建立完善提升县级医院综合能力的各项政策措施。省级卫生计生行政部门、中医药管理部门要按照深化城乡医院对口支援工作文件和本方案的有关要求，结合本地实际，加强监督指导，将此项工作与县级公立医院综合改革、对口支援、县级医院标准化建设等工作紧密结合，探索更有针对性、更有效的对口支援方式，并建立长效机制。及时研究解决工作中遇到的困难和问题，完善县级医院的建设投入、绩效管理、考核评估以及鼓励和引导城市大医院医务人员在县医院长期工作的政策措施。

（三）示范引领，发挥500家县级医院的积极作用。各省级卫生计生行政部门、中医药管理部门要认真总结、逐步推广第一阶段500家县级医院的好经验、好做法，使500家县级医院发挥引领我国县级医院发展的先进典型作用，全面带动和提升我国县级医院综合能力。

（四）宣传先导，营造全面提升县级医院综合能力的良好氛围。要高度重视宣传工作，充分利用多种形式加大宣传报道力度，深入挖掘、着力宣传先进典型，营造良好的舆论氛围，提高公众和相关方面对提升县级医院综合能力重要性的认识和支持力度。

第五篇：全面提升医院综合能力工作方案

全面提升医院综合能力工作方案

为贯彻落实《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（鄂政办发„2015‟61号，以下简称《意见》），全面提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本方案。

一、工作目标

通过建设、培训、支援等方式，加强医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、信息化，医疗服务能力达到要求，能够承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊的任务，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

二、工作内容

（一）落实法律法规和规章制度，提高医院管理水平。

1、严格依法执业。落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》等医疗法律法规，以及《医院感染管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等部门规章和各项规定、规范。

2、建立完善医院管理规章制度。建立完善医疗、护理、院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门和临床科室，责任到人。

3、加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家相关规定。

4、加强医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意识，建立医疗风险防范机制，有医疗质量和安全管理领导组织，并充分发挥作用；建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室；落实患者安全目标，细化到职能部门和临床科室，责任到人。

5、充分利用信息化管理手段。开展以病人为中心的医院信息化流程再造，注重信息标准应用和安全防护，从粗放式管理向精细化管理转变，不断提高精细化管理水平；推进以电子病历为核心的医院信息化建设。

（二）、加强临床重点专科建设，提升县级医院医疗技术水平，并配备与专科建设目标一致的适宜设备。

（1）健全临床和医技科室。有内科、外科、妇产科、儿科、针灸康复科、骨伤科、口腔科、皮肤科、急诊科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，在内科基础上逐步开设独立的呼吸内科、脾胃病科、脑病科、心血管内科、肾病科、内分泌科、肿瘤科等临床科室。在针灸康复科基础上逐步开设独立的针灸科、推拿科、康复科。

（2）加强临床薄弱专科建设。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。

（3）打造中医特色专科。加强针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、心病科、脾胃病、老年病、消渴病、风湿病等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。

（4）提高医院综合服务能力。重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、和急诊急救水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。

（5）打造临床优势专科。加强现有实力较强的临床专科能力建设，适当应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效地治疗。

（6）扩大病种覆盖面。诊疗的病种范围包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难和重大疾病，能够开展大多数的中医医疗技术，外科、骨伤科、妇产科能够基本开展本专业的常规手术，微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。

（7）第四周期重点专科建设规划：

2015年已申报中医心病科、中医针灸科、重症医学科、医学检验科、妇科为市级甲类重点专科。计划每个科室投入50万元，共需资金250万元，主要用于增添专科必备设备、人才培养，进一步优化环境。确保人员、设备、环境设施设备达到市级甲类专科水平。

（四）开展远程医疗服务，提升疑难复杂疾病诊疗水平。

加强医院远程医疗系统建设，与对口支援的城市三级医院联通，开展远程会诊、病理诊断、影像诊断、重症监护、继续教育等工作，使县域内患者更加便捷地享受优质医疗资源，及时解决医院的管理和技术难题，并实现远程医疗的制度化、规范化、常态化。

（五）发挥对口支援优势，提升医院综合能力。

1.明确对口支援目标。支援医院要全面了解医院管理、技术、服务等方面基本情况，找出薄弱环节，会同医院确定对口支援重点领域，制定细化、量化、可考核、管理与技术并重的对口支援阶段性目标和总目标。

2.签订对口支援协议。对口支援双方医院主要负责人签订对口支援协议，明确实现工作目标的时间表、路线图，并作为对口支援第一责任人；职能部门间签订协议，明确管理支援的目标、措施，部门主要负责人为部门间对口支援第一责任人；临床科室间签订协议，明确科室内部管理与技术支援的目标、措施，科室主任为科室间对口支援第一责任人。

3.加强对口支援目标管理。对口支援双方医院根据对口支援目标，加强对医院、科室、个人开展对口支援工作情况的考核，考核结果作为职称评定、临床重点专科建设、各项评优评先的重要指标。

三、计划及具体措施

（一）、完善基础设施建设，不断提高就医环境

我院占地面积28余亩，建筑面积3万平方米，建筑上采用全新的环保材料，独特的建筑风格，淋漓尽致地体现了“人文关怀”的精神。当然在一些具体的及细节方面还可以更上一层楼，继续不但完善基础设施建设，使广大患者感受到舒适的就医环境。

（二）、购置必要的高精尖诊疗设备，优化诊疗条件。

现代化医院的发展，必须要有必要的、符合医院发展的各项仪器设备与技术的支撑。现在我院已拥有包括CT、全自动生化分析仪等在内的一系列治疗设备。在未来几年，随着重点专科建设，医院会根据自身发展陆续添置其他的高精尖治疗设备，不断提高诊疗条件。

（三）、加强科学管理，提高中医诊疗手段

医院的发展，包括任何单位的发展都离不开管理，科学的管理其实就是生产力。同样在医院的业务发展过程中，为了安全、高效的提升我院的业务技术水平，一方面，建立与完善各种规章制度与技术操作常规，制定健