社区残疾人增能服务个案分析

第一篇：社区残疾人增能服务个案分析

社区残疾人增能服务个案分析

一、基本资料及背景

1、基本资料

案主：董某

性别：男

年龄：51 案主十五年前出现精神问题，经过一段时间的治疗后回到家中，在母亲和两位姐姐照料下，精神状况好转，并能从事一些简单的工作。出于近十年内从未发病，且生活能力较好，与常人无异。又考虑到案主年龄，成家已晚，便于2012年，领养一女婴。在女儿领养之后，案主更加积极工作，担负抚养母亲和照顾孩子的责任（在案主工作时间孩子交由二姐照管）。2015年年初，因为母亲生病入院加之工作上与同事出现争执，案主出现负面情绪，认为自己没有能力，不能照顾好母亲和孩子，也处理不好同事关系，不愿上班。

2、背景

残疾人作为社会的一个特殊团体，是社会的弱势群体，他们的问题和许多社会问题交织在一起，极其复杂。社会工作者主张根据残疾人的特点，优势与不同的背景和能力，运用优势视角社会工作介入的理论、理念和技巧及加入心理学的访谈咨询评估诊断等方法服务残疾人，对残疾人进行心理援助，伤残康复与就业扶持。以使其恢复到正常的生活状态和心理状态中，并达到与社会的良好适应状态。残疾人社会工作是围绕残疾人个人、家庭、群体以及相关的社会组织和社区开展的专业性助人活动。

具体在本案中，案主因为曾经精神健康出现问题，通过积极的治疗和康复后恢复正常的生活。但因为案主母亲生病对其情绪造成一定影响，社区工作者希望介入，帮助案主疏导情绪、缓解压力，恢复正常生活。在整个服务介入过程中，案主本人、家属、同事、社区工作者和邻居等相关系统交互作用、相互影响，整合社区内所有资源为案主提供帮助与支持。

二、案主面临的主要问题

1、案主内心因为曾经患有精神疾病存在自卑感，表现在工作中争强好胜，极力掩饰自己曾经患病，不愿被同事提及或发现自己的过去。

2、案主母亲生病，精神支柱倒下，又要上班和往返医院照顾母亲，精神压力较大，导致案主出现消极情绪。

3、案主在工作上与同事之间的人际关系紧张。

三、问题分析

残疾人社会工作具有它的特殊性，这种特殊性表现在以下两个方面：

1、残疾人及其群体自身的特殊性。除了受社会或者自然条件的限制而使自己生活在困境之中外，残疾人及其群体更由于自己的身心缺陷或损伤而难以象正常人一样生活。如案某因为曾患精神疾病，就业遭歧视，工作中有自卑感，为表现自己争强好胜，易与同事起冲突。

2、残疾人社会工作过程的特殊性。大多数情况下，残疾人社会工作者通常都是身心健全者，他们一般很难具有与残疾人相似的生活经历或创伤遭遇，因此，社会工作者在具体的实务过程中，对服务对象的“同理心”的表达以及服务需求适切性的考虑，远远比对其它群体的社会工作服务要困难得多。在工作中如果处理失当的话，对案主伤害所造成的后果也更加严重。

四、介入过程

1、与案主进行会谈，了解其近期精神状态，对案主进行心理疏导，鼓励他自我肯定、自我认同，肯定自己的价值，增强其自信心。

2、联系案主的两位姐姐，在母亲生病期间要更多与案主沟通，改变她们对案主过度保护的观念，多给案主照料母亲的机会，让案主认识到自己的价值，鼓励案主树立信心，重新回到工作岗位，让案主感受到家庭系统的支持。

3、与案主单位同事沟通，改变他们对精神疾病的误解，包容接纳案主，帮助案主在工作中获得自信。

4、在社区内多开展各类辅导小组和职业培训，安排案主参与，鼓励其更积极与他人相处，收获职业技能，重塑信心。

五、服务过程和效果评估

个案工作是社会工作者用专业的知识和技能通过面对面的交流，帮助有问题的个人和家庭解决问题，预防问题的发生，更好地获得社会资源，更好地发展。在协助过程中，个案工作者与案主之间维持着面对面或一对一的专业关系运用专业知识、理论、方法与技巧协助失调的个人改善环境，增进生活适应能力；协调社会关系，建立良性互动网络；调适自我功能，促进人格发展；以健康、成熟的心态，来认识及面对问题，充分发挥自己的潜能，善用社会资源和机会，来解决问题，以提升案主自我信心和生活质量。

社区康复有关理论认为，残疾人社区康复是一个系统工程，除了涉及到残疾人本身的身体康复、功能的发挥外，还涉及到残疾人的社区融合，社区对残疾人看法和态度的转变，是一个包容了残疾人身心、生活、社交和环境等多方面内容的概念。社区康复包括两个部分：一是针对残疾人群体的康复活动，主要是改变残疾人原先的闭塞现状，加强他们与外界的沟通和连接，包括残疾人与残疾人的连接、残疾人与普通人的连接、残疾人与康复资源的连接、残疾人与家庭成员的连接等；二是针对社区居民的社区康复宣传。主要是向社区村民宣传社区康复知识，帮助他们认识和理解残疾人和社区康复，尊重和支持残疾人，为残疾人群体营造一个良好的社区环境，构建一个充满“关爱”、“支持”与“理解”的社区支持网络。

1、构建家庭支持网络。针对案主家庭的特殊性，要增强案主与其母亲、孩子和两位姐姐的沟通，社工需开多各类活动，邀请案主参与，着力改善家庭亲子间关系，积极构建家庭支持网络。

2、构建朋辈同事支持网络。社工发现案主对唱歌比较有兴趣，为了实现残疾人与普通人，与社区的融合，减少对残疾人的歧视，社区在开展文娱活动时，让案主上台演唱，克服自卑心理，增强自信心。

3、构建社区支持网络。社区康复服务，指的是通过接受过相关培训的社区工作者和残疾人家属来帮助残疾人减轻或消除身心障碍。多为残疾人开展职业培训，更好帮助残疾人融入社会使残疾人感受到来自家庭、来自朋辈、来自社区的关怀和温暖，才能为残疾人营造一个更美好、更温馨、更舒适的社区氛围。

通过个案介入，案主董某消极情绪消失，重拾信心，现已重新回到工作岗位，母亲也已出院回家。案主主要问题解决，可以结案。在回访中了解到案主与争执的同事矛盾已经化解，案主在工作中的表现更加积极自信。家庭方面，在案主上班时间，母亲和小孩由已退休的姐姐照顾。下班后案主能为家人准备晚饭，并能够照顾母亲和孩子。通过过程记录和回访，对本次个案服务进行成效评估、过程评估和满意度评估，均取得良好成效。

第二篇：社区护理 个案分析（定稿）

个案一 某社区健康教育诊断

一、社区情况介绍 1.社区诊断资料来源

社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料；

2.社区基本情况

常住人口33109人，农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。

1）.人口情况 目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。2）.社会经济和环境状况

人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。3）.卫生资源情况

社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。3.社区居民健康状况

1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。

4.社区主要卫生问题

1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。

2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。

3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入36.65%，高于30%要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病原因之一。

二、社区健康教育诊断: 针对社区高血压人群提出的健康教育诊断 1.疾病知识缺乏

2.生活方式不合理

三、社区健康教育计划: 1.社区健康教育目标

长期目标：增强社区居民对高血压疾病的预防保健知识，降低高血压患病率，提高社区居民的健康水平。短期目标：病人及家属在一个月内学会测量血压，连续10次100％准确。2.健康教育活动安排 时间：2次/月

地点：上高县社区卫生服务中心 主讲：上高县县医院心血管科主任

方法：专题讲座，健康手册，角色扮演，橱窗报栏等。健康教育内容: 讲座一 高血压发病机制和临床表现 讲座二 高血压病人的家庭护理 讲座三 高血压病人的膳食指导

个案二

家庭健康教育案例分析

一、家庭成员详细情况: 1.父:陈XX 1）基本身体情况：

身高：178cm 体重：75kg 年龄：52 y 2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰质炎糖丸

3）健康情况：无既往史、现无任何身体不适、无任何慢性疾病 现存生活习惯：

吸烟（有二十年的烟龄）：平均每天吸烟二十支

饮食情况：平均每周一到二天食用脂肪含量较高的食物、腌制类食物、油炸类食物。平均每天食用300~500g的水果。

运动情况：每周4~5天中等强度的运动

（一）父亲：

１.告知其吸烟的危害，有计划的每天减少烟的数量，直到完全戒烟。如果不能完全戒除，也应尽量控制吸烟的数量。

2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。预防高血压和高血脂。3.保持心情开朗，教会其一些缓解压力的方法，如进行户外运动，听音乐等。

2.母：雍XX 1）基本身体情况：

身高：164cm 体重：56kg 年龄：46y 2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰质炎糖丸

3）健康情况：无既往史、现无任何身体不适、无任何慢性疾病 4）过敏史：磺胺类药物

5）现存生活习惯：

饮酒：每月饮酒２５次平均每次５００ml 饮食情况：平均每周一到二天食用脂肪含量较高的食物、腌制类食物、油炸类食物。平均每天食用300~500g的水果。

运动情况：每周５天以上每次４０分钟中等强度工作或家务劳动．每周３到５天

每天２次每次２５分钟中等强度体育锻炼．

（二）母亲：

1.处于被动吸烟的环境，有引起呼吸道疾病的诱因，因努力改善家庭和周围的环境，尽量避免被动吸烟。2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。预防高血压和高血脂。3.保持心情开朗，教会其一些缓解压力的方法，如进行户外运动，听音乐等。4.告知其妇科检查的重要性，需每年至少检查一次，以预防乳腺癌等的发生。

5.围绝经期：应保持心情开朗，多进行体育锻炼，可缓解失眠症状，6.痛经问题：多喝热水或用热水袋热敷腹部，如症状严重可在医生的指导下服用止痛药。7.教会其乳房自查的方法。8.经期护理 子宫肌瘤专项宣教：

1.定期到医院做随访，观察肌瘤的生长情况，如果生长过快或者有恶变等，应咨询医生是否应该切除。2.平日生活中，应保持心情的开朗，避免过大的压力，以免导致肌瘤生长速度的加快。3.每日保证八小时的睡眠，适当的锻炼，提高机体的抵抗力。

4.告知患者与疾病相关的知识，使其具有一定的自护能力，并解除其对疾病的恐惧。

3.女儿：陈X 1）基本身体情况：

身高：162.5cm 体重：46kg 年龄：17y 2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰质炎糖丸、乙肝、甲肝、流感疫苗、精白破。3）健康情况：无既往史、现无任何身体不适、无任何慢性疾病。

4）现存生活习惯： 饮食情况：平均每周一到二天食用脂肪含量较高的食物、腌制类食、油炸类食物。平均每天食用300~500g的水果。

运动情况：每周5天以上每次80分钟中等强度工作或家务劳动。每周３到5天每天一次每次二十分钟的中等强度的体育锻炼。

（三）女儿：陈X １.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。

2.保持心情开朗，教会其一些缓解压力的方法，如进行户外运动，听音乐等。

3.教会其乳房自查（同母亲）1.勤洗外阴，保持清洁。2.沐浴方式，选择淋浴。

3.月经期，勤换卫生巾，平均2到3小时换一次。4.多吃富含纤维素的食物，如蔬菜，水果等。5.多进行户外运动增强体质。6.清淡饮食，忌辛辣，忌油腻。7.每天保持充足睡眠，注意劳逸结合。8保持心情愉悦。

（四）家庭成员共有的饮食问题： １.食用过多脂肪含量较高的食物。

２.水果蔬菜等纤维素含量较高的食物摄入较少。３.腌制类食物等含钠量较高的食物摄入偏多。

个案三 社区精神障碍者案例分析

9月3日清晨，在哈尔滨市南岗区通达街82号院内，一名23岁的男子因“爱犬”被车轧死一时想不开，竟从自家6楼纵身跳下，不治身亡。据了解，男青年从小性格就孤僻，自我封闭心理严重，不愿意和人接触。5年前，家人为他买了一条小狗，此后，这条狗就成了他惟一的朋友。自我封闭，缺乏与家人朋友交流和沟通，才会导致他随爱犬而去。

分析：

自我封闭是一种环境不适的病态心理现象 自我封闭是指将自己与外界隔绝开来，很少或根本没有社交活动，除了必要的工作、学习、购物以外，大部分时间将自己关在家里，不与他人来往。自我封闭者都很孤独，没有朋友，甚至害怕社交活动，因而是一种环境不适的病态心理现象。自我封闭心理实质上是一种心理防御机制。由于个人在生活及成长过程中常常可能遇到一些挫折引起个人的焦虑。有些人抗挫折的能力较差，使得焦虑越积越多，他只能以自我封闭的方式来回避环境以降低挫折感。另外，自我封闭心理与人格发展的某些偏差有因果关系。

自卑感是产生自我封闭心理的根源，而且是在青少年时代埋藏的祸根。父母与教师对孩子的评价都会对孩子产生巨大的影响，特别是贬抑性的评价：如“太笨”、“脑瓜不开窍”、“饭桶”、“蠢驴”等，都可能严重挫伤孩子的自尊心，使他（她）产生自卑感。渐渐地蔓延、扩散，从而产生错误的心理定势，引发出人际关系障碍和许多行为上的困扰，妨碍学习、生活和人际交往这些活动的正常进行。自卑犹如孤独的孪生姐妹，有自卑的存在，就摆脱不了孤独的阴霾。人人都可能有孤独的时候，但孤独并不意味着就是独来独往。如果一个人长期沉浸于孤独的心理状态，将对智力发展、情绪、语言交流等方面产生障碍。

心理调适：

一、学会将成功归因于自己，把失败归结于外部因素，不在乎别人说三道四。

二、提高对社会交往与开放自我的认识，既要了解他人，又要让他人了解自己，在社会交往中确认自己的价值，实现人生的目标，成为生活的强者。

三、不妨试一试精神转移法，即将过分关注自我的精力转移到其他事物上去以减轻心理压力，如练字、作画、唱歌、练琴等。

四、学习交往技巧，真诚坦率地对待他人。要敢于与别人交往，虚心听取别人的意见，同时要有与任何人成为朋友的愿望。

五、要正确看待交往挫折，不要因为交往中的一两次失败，而否定了世上的所有人，其实大多数人还是十分友好坦诚的。

个案5 家庭健康护理诊断案例

女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。

对案例分析，作出家庭健康护理诊断（优先原则）。

社区护士通过深入病人家庭进行家庭访视，用观察和面谈的方法收集的资料。分析获得的资料，判断该家庭主要有四个健康问题：①女儿自己的责任观念。女儿既不能很好地利用父亲的残存功能，也不求助其他家属的帮助。②父亲过强的依赖性。父亲自己能做的事情也依靠女儿。③父亲的床位过低。女儿对父亲进行日常生活照顾时多次过度弯腰，用力不当很容易扭伤腰部。④女儿的身心症状。由于照顾父亲的只有女儿一人，影响女儿夜间睡眠，护理导致的疲劳长期积累，使女儿出现腰痛、肩痛和头痛等症状。

1、问题：

①护理者腰痛、肩痛和头痛 ②家庭失能性应对能力失调

2、主客观资料：

女儿腰痛、肩痛、头痛。女儿既照顾生病卧床的父亲，又要料理家务，并认为这是自己的责任，不愿意麻烦其他人。父亲不去做力所能及的事，日常生活全部依赖女儿的照顾，没有认识到自理能力训练有利于疾病的恢复，也没有考虑女儿负担过重。病人的床太低，女儿护理父亲时需要过度弯腰。

3、相关因素或危险因素：

①与病人的床过低，护理病人时过度弯腰有关

②与不能建设性地处理压力有关，继发于：护理者（女儿）和被照顾者（父亲）对照顾的认识错误和相关知识不足。

社区护士通过以上分析和判断，认为如果目前的状况不及时得到解决，很容易导致护理者（女儿）患病，造成无人承担护理病人和料理家务的工作，影响家庭的正常生活。

4、护理计划 [短期目标] 女儿能够正确认识病人下肢的残存功能和发挥其功能的意义，让病人做力所能及的事情。[具体对策] 1）向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。

2）指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。

3）与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，从哪些地方进行配合；讨论女儿如何对父亲做援助和护理。

[结果（目标）]：护理者重新认识病人自身的能力，得到病人的配合，从中感受到护理是一件很快乐的事情。

案四 原发性高血压病居家护理案例

王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。

患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。

【护理评估】

1.病史 现病史、用药情况、主要的临床症状和体征

2.日常生活情况及心里社会史 生活史、生活习惯、日常生活能力、兴趣爱好、认知及判断能力等。3.家庭环境情况 家庭成员的构成和数量、年龄、性别、健康状况、居住条件及居住环境。社会经济情况

4.资源使用情况 社区资源、家庭资源 5.对疾病及居家护理的认识

【护理诊断】

1.疼痛 与血压升高有关

2.有受伤的危险 与血压增高致头晕、视力模糊

3.知识缺乏 与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关 4.焦虑 与血压控制不满意有关

5.营养失调 高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关

6.潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功 能衰竭、肾功能衰竭

【护理目标】

1.病人血压基本控制在正常范围内。2.病人能坚持遵医嘱合理用药。

3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用。4.病人每日膳食中食盐量不超过5g。

5.病人情绪稳定。6.病人无合并症发生。

【护理措施】

（一）增进病人的心理健康

1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。

3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分钟，可使紧张的身心得到放松。4.必要时给予镇静剂。

（二）合理膳食

1.低盐饮食 限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜。低盐饮食配合利尿剂使用，可促进利尿剂的效果。应禁食含钠高的食物，如熏肉、熏鱼、肉酱、香肠、罐头食品、蜜饯、汽水等。2.低脂肪、低胆固醇饮食 应适当限制饱和脂肪及高胆固醇食物，如猪油、牛油、牡蛎、鱼籽、内脏、蛋黄等。

3.补充适量蛋白质。

4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。

5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。因热量过高容易肥胖，使心脏负担增加，导致血压升高。

6.少食多餐 因进食过饱，会增加心脏负担。

（三）适当运动

1.制定适度的运动计划 每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。

2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。

3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。

（四）家庭环境指导

环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。

（五）用药指导

1.遵医嘱服药 只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。2.必须准时服药 绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。3.避免突然停药 否则可能导致血压突然升高。

4.观察药物副作用 服药后如有副作用出现，应通知医师处理。

5.预防和处理体位性低血压 许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。

1）预防体位性低血压的方法：①避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降。②变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。③避免站立太久，特别是服药后的最初几个小时，因为站立时会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部或其他重要器官的血流量减少，导致昏倒。④预防便秘。因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则，导致血压下降。⑤下床活动时应穿上弹性袜，促进下肢静脉回流，减少腿部的血液淤积。

2）发生体位性低血压时的处理方法：①立即采取仰卧位，下肢抬高，增加脑血流量。②若经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。

6．定期复查 指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题，及时处理。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊。

（六）指导血压计的使用

教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法，帮助病人创造在家中自测血压的条件，教会病人及家属准确判断测量的血压数值，以便能动态监测血压变化，正确判断降压效果。密切观察血压时，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。尽量在病人舒适的情况下测量血压，防止外来因素的影响。1.保持一定的姿势五分钟后进行测量。

2.测量前半小时不可进食、吸烟、运动或暴露在寒冷的环境中。3.手臂不可被衣袖口束缚。4.在安静的房间内测量。

（七）预防并发症

预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面： 1.避免危险因素 教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。2.病情监测 定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。【护理评价】

1.病人血压基本控制在正常范围内，无体位性低血压的发生。2.病人已经了解按时服药的重要意义，并能坚持遵医嘱合理用药。3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用，病人病情稳定。4.病人能摄取低盐、低脂及低胆固醇的饮食。5.病人能保证适当的运动、充足的休息和睡眠。6.病人无合并并发症发生。

个案六 家庭发展阶段中主要问题案例分析

1、寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，小李家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，目前正在等待检查结果。小李抱着孩子来到社区卫生站，向护士咨询孩子耳朵会不会聋，护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。在家庭访视时，了解到在儿子出生不久，小李就随丈夫调转工作来到现在的社区。小李的丈夫是计算机软件公司的职员，小李所在社区缺乏有婴幼儿的家庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算在孩子1周岁后再上班。目前在家里照顾儿子，社区护士看到小李不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。

2、事情的经过：孩子的检查结果“正常”。医生指示“请尽量增加和孩子接触的机会”，但小李不知道该如何做。目前丈夫正为公司开发一个软件，每天加班到很晚回家。在家时，也只是休息，看电视，对孩子的照顾较少。

3、家庭生活史：小李姐妹两人，她是妹妹。小李大学毕业后在银行工作，经朋友介绍和丈夫相识、结婚。小李性格内向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟3人中最小的，大学毕业后，在当地一家计算机公司就职，最近因公司调转工作，从A市调到B市。他工作认真，热情，受到领导的重视和好评。

根据以上案例，分析在家庭发展阶段存在的主要问题是什么？

1）抑郁、低沉：小李性格内向，不善于和人交往。这次就随丈夫调转工作来到现在的社区，邻居不熟，也没有朋友，缺乏人际交往等，加上丈夫忙于工作，对小李关心不够，更加感到压抑，出现心理问题，而削弱自己家庭角色的行为。

2）家庭情感功能不足：小李本来性格内向，不善交往，身边又没有亲人，加上新的环境而不适应。丈夫在家时，也只是休息、看电视，不照顾孩子也不与小李交流，关心小李。丈夫虽然工作认真，热情，受到领导的重视和好评，但却没有扮演好丈夫的家庭角色。

3）此家庭处在扩张期，家庭人员的增加，更需要保持正常的家庭生活，促进小孩的生长发育和夫妻情感的维持，但小李和丈夫都此认识不够。

亚健康状态案例分析

（一）40的年龄50岁的身体 李女士，44岁，企业高层领导。

平时因为工作过于紧张，老是觉得疲劳、乏力。进几年来总疑神疑鬼，感觉丈夫有外遇，换件干净的衣服也要被她奚落半天；对下属失去耐心，一点小毛病就忍不住大声呵斥。尤其不能容忍的是，睡到半夜，突然起来给远在美国的儿子打电话„„

她接受丈夫和朋友的建议，到市体质监测指导中心作体质检查。根据心肺功能、平衡感、柔韧度、耐力、爆发力、敏捷度等7个方面评价：亚健康状态。体质年龄为52岁，比实际年龄整整大8岁。

（二）王小姐大把大把掉头发

李小姐一身时髦的名牌衣着和面部精致的化妆，都掩饰不住她眉宇间透露出来的疲惫与憔悴。她夜间长期失眠，早上没有动力起床，大量掉头发，对烟酒依赖加重，经常出现一时间记不起同事姓名的情况。一位典型的高级白领，毕业于国内名牌大学，受过良好的高等教育，凭着优秀的外语水平，受雇于一家跨国公司。她常抱怨“感觉很累！件件事都累，每天下来疲惫不堪，逐渐对一切都失去了兴趣。我的世界很灰，有时候甚至想到死，一了百了。”一向信心十足的她，甚至对自己工作能力产生了怀疑。更让她感到无奈的是，她感到心理上非常孤独。“明年我就30岁了，想起事业无进展，爱情没有着落，年龄逐年增大，新人又层出不穷，我就一阵阵恐慌。”

分析亚健康状态产生的原因：

李女士和王小姐都是因为工作过于紧张，压力大，而伴随有各种行为障碍、自主神经功能紊乱等。表现睡眠生物节律失调；短期记忆下降老是觉得疲劳、乏力，每天下来疲惫不堪；总疑神疑鬼甚至对自己工作能力产生了怀疑，情绪不稳定、失控，对下属失去耐心，一点小毛病就忍不住大声呵斥；抑郁、低沉，感到无助，对一切都失去了兴趣；大把大把掉头发等临床症状。

第三篇：社区矫正个案分析

社区矫正对象个案分析

一、基本情况 姓名: 性别:男

出生年月:1969年9月18日 文化程度:小学 婚姻状况:已婚

家庭成员情况：妻子蒙春莲，夫妻双方均为农民,大儿子姚仁宝,在广东打工,小儿子姚愿来,还在上学

家庭地址：龙胜县乐江乡西腰村

犯罪及处罚情况：2015年4月9日姚建贤因非法采伐、毁坏国家重点保护植物罪被通道县人民法院判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，并处罚金五千元。

二、背景资料 1.家庭背景: 姚建贤膝下二子共4人,大儿子已成家。姚建贤现与其妻子儿子一起居住生活，家庭关系比较融洽。

2.生活经历及主要社会关系：

姚建贤家住农村，生活较为拮据，初中毕业后在家务农为主2014年8月14日姚建贤因非法采伐、毁坏国家重点保护植物，依通道人民法院判处管制1年。

三、矫正对象问题研究与诊断

（一）对象的性格：

姚建贤的性格外向，易急躁急躁，鲁莽，行事草率，容易冲动。文化水平不高，法律意识淡薄。因此，与受他人雇佣，去砍伐红豆杉。

（二）对象的心理：

姚建贤犯罪已受到法律制裁，回来接受社区矫正，自认低人一等的姚建贤所想所思羞于向亲朋故友交流。甚

四、风险评估

姚建贤的犯罪性质，应属文化知识极其低下法律意识极其淡薄的犯罪行为。现能够被判缓刑，说明姚建贤的悔罪态度较好，现已不至于危害社会，只要我们以平等的观念对待姚建贤，接纳他，尊重他的性格，以个别化，人性化的观念对其开展矫正工作。相信经过一定时间，花上一定的功夫，齐抓共管，姚建贤是能够矫正好的。

五、矫正介入与方案(一)介入理念

姚建贤文化低下，知识贫乏以及他本人的暴躁性格，行事鲁莽草率，这些因素对他的犯罪有着一定的催生作用。因此，从信任他，接纳他，尊重他的价值和尊严，让他主动对我们敞开心扉，需要对其恶习劣根进行综合治理，有针对的对姚建贤进行个别化，人性化，社会化的服务，做到因人施教。

（二）矫正思路与方案

1、建立档案与签订合同，实施目标管理。

2、充分运用社会资源，借助社会力量。

从姚建贤犯罪的性质，矫正的期限难度，收效等方面综合考虑，为姚建贤选派了一名社区矫正人员。志愿者采取访谈，疏导，激励等方式对姚建贤开展了 “几帮一”的帮教。

3、亲情感化，攻心为上。我们邀请其亲属给他物质上的帮助，精神上的鼓励，通过对其进行心理疏导，亲情感化，定能收到成效。

六、矫正措施与分析

1、制定全年的集中教育学习计划，进行目标控制。

2、每月对姚建贤等矫正对象进行集中教育学习，以学习法律为主要内容。每次授课后组织对象们进行讨论，双方互动，当日消化。

3、每月组织姚建贤进行公益劳动旨在培养和确立其为社会服务，为他人服务的观念。

4、要求姚建贤每月按时交一份思想汇报，内容可以是多方面的，重点是反映自己的思想，工作，学习，生活，家庭等方面的情况。

5、每月至少姚建贤谈话1次，谈话前事先构思好谈话的目的，内容，方式，并提前两三天通知姚建贤，用和风细雨般的语言来打动他、触动他。并有目的地让姚建贤表达情绪，进行宣泄，在思想和情绪的交流中，动之以情，晓之以理。

6、引导其关心、关爱他人，多做好事，服务他人，服务社会

7、组织参加社会公益劳动，增加他的社会参与度和促进其更好地融入社会，同时增强他的社会责任感。

七、矫正效果

通过一段时间的社区矫正工作，矫正收到的效果比较明显，姚建贤能够自愿接受社区矫正，自觉遵守矫正中的规章制度，主动服从日常行为的管理，具体表现在：

1.姚建贤的精神已振作起来，自卑的心理已基本消除，心态的调整取得了明显的效果。

2.姚建贤的性格也有所改变，以前遇事暴躁，语粗声高，态度恶劣的状况基本得到遏制。也能较好的控制住，把握住自己的感情，稳的住自己的心态，大有脱胎换骨，重新做人的意味。

3.自觉参加社区矫正的日常管理活动积极性较高，表现在集中学习时认真听讲，互动中联系思想实际及时消化，按时交自己的思想汇报，自觉参加公益劳动，表现出在劳动中积极主动。初步确立服务他人，服务社会的思想。

第四篇：社区矫正个案分析

社区矫正对象XX个案分析

一、基本情况

姓名:XXX 性别:男

出生年月:19xx年x月x日

文化程度:初中

婚姻状况:已婚

家庭成员情况：妻子XXX，夫妻双方均为农民

家庭地址：xx县xx乡xx村

犯罪及处罚情况：20xx年x月x日XXX因故意伤害罪被民权县人民法院判处管制1年。

二、背景资料

1.家庭背景: XXX膝下一子一女共4人,女儿已成家。XXX现与其妻子儿子一起居住生活，家庭关系比较融洽。

2.生活经历及主要社会关系：

XXX家住农村，生活较为拮据，初中毕业后在家务农为主20xx年x月x日XXX因打架致他人轻伤，依故意伤害罪被民权县人民法院判处管制1年。

三、矫正对象问题研究与诊断

（一）对象的性格：

XXX的性格内向，孤僻，不善交友，平时闷声不响，但易急

躁急躁，鲁莽，行事草率，容易冲动。沉默寡言.他平时的所思所想不外露，别人看不出，也掌握不了。因此，与他人发生纠纷把他人打成轻伤。

（二）对象的心理：

XXX犯罪已受到法律制裁，长期的狱中生活使本就内向的周某越发趋于沉闷。假释回来后，自认低人一等的XXX所想所思羞于向亲朋故友交流。甚至也不向自家兄弟吐露半句。自卑感与日俱增，心态已不正常。

四、风险评估

XXX的犯罪性质，应属文化知识极其低下法律意识极其淡薄的犯罪行为。现能够被判管制，说明XXX的悔罪态度较好，现已不至于危害社会，只要我们以平等的观念对待XXX，接纳她，尊重他的性格，以个别化，人性化的观念对其开展矫正工作。相信经过一定时间，花上一定的功夫，齐抓共管，XXX是能够矫正好的。

五、矫正介入与方案

(一)介入理念

XXX文化低下，知识贫乏以及他本人的暴躁性格，行事鲁莽草率，这些因素对他的犯罪有着一定的催生作用。因此，从信任他，接纳他，尊重他的价值和尊严，让他主动对我们敞开心扉，需要对其恶习劣根进行综合治理，有针对的对XXX进行个别化，人性化，社会化的服务，做到因人施教。

（二）矫正思路与方案

1、建立档案与签订合同，实施目标管理。

2、充分运用社会资源，借助社会力量。

从XXX犯罪的性质，矫正的期限难度，收效等方面综合考虑，为XXX选派了一名社区矫正志愿者。志愿者采取访谈，疏导，激励等方式对XXX开展了 “几帮一”的帮教。事实证明志愿者成了社区矫正中一支有效的力量。

3、亲情感化，攻心为上。我们邀请其亲属给他物质上的帮助，精神上的鼓励，通过对其进行心理疏导，亲情感化，定能收到成效。

六、矫正措施与分析

1、制定全年的集中教育学习计划，进行目标控制。

2、每月对XXX等矫正对象进行集中教育学习，以学习法律为主要内容。每次授课后组织对象们进行讨论，双方互动，当日消化。

3、每月组织XXX进行公益劳动旨在培养和确立其为社会服务，为他人服务的观念。

4、要求XXX每月按时交一份思想汇报，内容可以是多方面的，重点是反映自己的思想，工作，学习，生活，家庭等方面的情况。

5、每月至少XXX谈话1次，谈话前事先构思好谈话的目的，内容，方式，并提前两三天通知XXX，用和风细雨般的语言来打

动他、触动他。并有目的地让XXX表达情绪，进行宣泄，在思想和情绪的交流中，使XXX动之以情，晓之以理。

6、引导其关心、关爱他人，多做好事，服务他人，服务社会

7、组织参加社会公益劳动，增加他的社会参与度和促进其更好地融入社会，同时增强他的社会责任感。

七、矫正效果

通过一段时间的社区矫正工作，矫正收到的效果比较明显，XXX能够自愿接受社区矫正，自觉遵守矫正中的规章制度，主动服从日常行为的管理，具体表现在：

1.XXX的精神已振作起来，自卑的心理已基本消除，心态的调整取得了明显的效果。

2.XXX的性格也有所改变，以前遇事暴躁，语粗声高，态度恶劣的状况基本得到遏制。也能较好的控制住，把握住自己的感情，稳的住自己的心态，大有脱胎换骨，重新做人的意味。

3.自觉参加社区矫正的日常管理活动积极性较高，表现在集中学习时认真听讲，互动中联系思想实际及时消化，按时交自己的思想汇报，自觉参加公益劳动，表现出在劳动中积极主动。初步确立服务他人，服务社会的思想。

第五篇：残疾人社会工作个案

个案工作计划书

一、案主资料

姓名：刘XX 性别：男 年龄：38岁 族别：汉

生理特征：个子较高、生理存在缺陷（二级精神残疾、腿部肌肉萎缩）性格特征：孤僻寡言、封闭内向、乐观向上、家庭职业背景：工人，父亲已退休，母亲持家

家庭感情：案主与父母之间感情淡薄，不经常与父母交流，常常以个人独处。

二、案例陈述

主要问题：生理缺陷（二级精神残疾、腿部肌肉萎缩）；性格孤僻，不远向父母说内心想法和需求，人际圈狭窄（几乎没有什么朋友）；无工作。

案例背景：案主刘XX，籍贯新疆，初中文化，高中仅上了几天就退学，家住羊毛湖社区（一直居住在该社区），家中只有他一个儿子，父亲是退休前是脑科医院的工人，母亲是家庭主妇。案主生理存在一定缺陷，经医院鉴定其属于二级精神残疾，需用药物来抑制病情发作，父亲会不定期带他去医院做检查，定期取药（药物所需费用免费，由四医院神经科提供），现在案主已基本恢复，可正常与人交流；案主腿部肌肉萎缩，从他父亲了解到他的病是先天遗传（其外祖母有过该病史），他不能像正常人一样行走，双腿无力，一旦稍微走的时间久些就会需要人扶，上车、上坡都不行。家中的日常生活开销仅靠父亲的退休金（2800／月）来维持，最近母亲也因病住院，所以家中负担较重。案主性格内向，从小就这样，不喜欢说话，平时在家里除了看电视、听收音机就是吃饭睡觉，早上会跟着父母出去锻炼身体，由于腿脚不便，所以户外活动很少。案主交际圈很窄，与以前上学同学没有或失去联系，很多都已搬家，几乎没朋友，“你会因为自己身体方面的缺陷，而产生与人交往的恐惧或胆怯吗”，“没有，这个倒没有，觉得和正常一样”；“你平时出门会主动与认识的邻居打招呼吗?”,“会，就是简单说一声‘出去啊’”；“那你和社区内的和你一样有身体缺陷的人交往怎么样，你们之间熟悉吗”，“嗯，我们都不认识，”；“那社区举办的关于残疾人方面的活动多吗？”，“不 多，很少”。由于家中条件限制，案主不会上网，也不会使用手机，获取信息的渠道少，“你知道最近中日发生的钓鱼岛事件吗”，“嗯，这个知道，从电视上看到了”.我们在与案主父亲交谈中了解到，对于早已到结婚年龄的儿子，他并没有让儿子结婚成家买房子要钱，理由是娶媳妇儿要花钱的打算。“大哥，你有向往过自己的婚姻生活或另一半是什么样的吗”，“有，这个当然会有的„”，从谈话中，我们可以体会到案主那种对未来家庭生活的强烈渴望。

三、个案治工作理论模式

针对案主的这种状况，社工决定采用心理社会治疗模式，该模式的基本观点是：

1、认为个体的发展受到生理、心理、社会三方面因素的影响，三方面因素有相互作用、共同影响求助者的成长过程，它借用系统理论的概念“人在情境中”，即把求助者放到一定的社会环境中去认识，通过了解求助者所处的环境把我求助者的问题。

2、心理与社会治疗模式认为，导致求助者人际关系失调和心理困扰的原因主要涉及三个方面，第一，求助者早年未被满足的欲望或者未被解决的情绪冲突压抑在心中，经常干扰求助者的当前生活，妨碍求助者人际关系的适应；第二，3 当前的社会环境的压力过于强烈，是求助者早年未被解决的问题表现出来，从而导致求助者的行为偏差；第三，求助者的问题还与不良的自我功能和不良的超我功能相关。

3、该模式对人际沟通十分重视，强调人际沟通会影响求助者的家庭关系和社会角色的扮演，对求助者的超我和自我的形成也起着重要作用。

4、该模式认为，每个求助者都是有价值的，他们都具有发展自己的潜能，只是未被开发而已。

案主之所以会出现现在的困境，是因为在成长过程中有未被解决的困扰，以及不好的经历压抑在内心里，给自己造成了极大的伤害和心理阴影，从而导致不合理的心理状态和处事态度。同时，心理社会治疗理论认为个体成长过程中的生活经历所持有的观念都会有意无意地影响到其现实的心理状态和行为模式，因此了解个人早年经历对于了解其现在和将来都有很大帮助，同时，在个体与环境的互动中，家庭和社会角色对超我和理想自我的建立都有重要影响。最后需求是能让案主主动走出家门，融入社会，参与社会生活，寻求维持生活的经济支持，培养案主独立自主、自立自强的精神品质。

四、案主需求 由案主目前面临的困境可知，案主处于严重的人际交往断层，需要使者建立自己的人际交往圈子，结识朋友，让他对自己所要扮演的社会角色有清晰明确地认识，意识到人际沟通对生活、以后工作的重要作用；其次，案主需要一个充满温暖与关爱的成长环境，父母亲由于以上年纪，知识水平低，对孩子的现实需要无法理解，缺乏理性认知，对孩子未来生活也没有合理规划，抱着顺其自然的心态因此没办法及时提供解决孩子问题的资源。

五、服务过程与计划实施

大致可分为四个阶段，每个阶段可按5天为一周期：

1.建立关系（第一星期）：社工开始与案主接触，首先必须与案主建立起信任关系，使案主能相信社工，才会配合社工工作，社工要支持案主，通过工作者的了解、接纳、同感和信任等削减求助者的焦虑和不安。初次会谈时，工作者要全面了解案主面临的问题和需要，向求助者提供实物，这不仅可以解决求助者的实际困难，更重要的是让求助者了解到工作者对他的关心，以增强求助者改变的决心，并注意观察和记录案主的心理状态及其变化。

2.进行研究（第二星期）：社工全面收集和案主的有关资料。需收集的资料包括直接资料和间接资料，直接资料是指直接通过与案主会谈直接获得的资料，社工要为案主提供宣泄机会，让案主宣泄心中情绪，倾诉心中渴望和需求；间接资料是在访视案主家庭，即案主的父母亲从与他家人的会谈中获得与案主相关资料。收集的资料主要包括案主的家庭情况、个人成长经历、个人的心理和生理情况、案主的内心冲突和目前的行为状况等，同时工作者还需随时观察求助者是怎样表述的，求助者的情绪反应如何，从而揭示案主意识层次上的和无意识层次上的各种内心冲突。另外，让案主了解自己所处的实际状况也很重要，如人际关系严重脱节，这不仅有助于认识案主问题的实质，同时也可增强案主改变自己目前状况的要求。

3.对案主及相关问题进行诊断（第三星期）：在整理、归纳及分析所得资料的基础上，对问题的本质进行评估和推断。首先需对案主的本我、自我、超我的三部分人格做横向的动态分析，以了解其人格的内部动力联系，虽然案主的心理困扰与其外部环境有关，是其人际关系失调的必然结果，但同时案主的心理困扰又会影响其人际关系。其次，对案主过去和现在的心理困扰和人际关系失调进行纵向分析，以便把握案主问题产生的内在逻辑。最后，需对案主各方面的问题进行分析评估，以便全面把握案主的心理困扰和人际关系失调。重点包括问题的性质、产生的原因以及发展的过程；家庭环境与家庭心理动力；案主个人生活经历和行为特征等。在这一阶段，可以把握案主的喜好，尤其是案主比较关心的或比较敏感的问题，如“你喜欢军事吗”，“嗯，很喜欢，平时看电视喜欢关注这方面”。为下一阶段计划的实施做好铺垫。

4.治疗（第四阶段持续20天）：工作者与案主进行深入接触，社工对案主的心理困扰和人际关系失调的各方面因素进行修正和调整，改善案主的社会生活环境以便案主有效适应环境，克服各种内心困扰，充分利用自身潜能健康发展，在治疗过程中，社工要重视案主的成长经历，分析案主的主要问题，努力引导案主去发现自己问题，并帮助案主学会倾诉心中想法，不要把自己关起来，要试着走出门，去结交更多的朋友，建立起自己的社会人际网络。此外，社工还要培养案主的自我审视、自我分析，自我调整的能力，帮助案主建立有弹性的生活方式。社工还可以对案主进行间接治疗，可以与案主的父母亲进行沟通，是他的父母亲意识到孩子存在的问题，以及他在未来生活中必须试着去面对的现实的问题，协助社工一起帮助案主走出困境，父母能给予案主更多的关爱，不能任其随意发展，要经常和案主谈心交流，了解孩子所想所需，为孩子构建和谐温馨的家庭环境，增强案主改变的信心。

六、成效评估

主要通过观察和记录案主的生活意愿和性格变化进行评估，比如可以用一些测量表对案主进行周期性测量，还可通过询问案主的父母亲了解案主的近况。要对案主的一些转变进行详细的记录，并前后形成对照，吸取转变过程中的经验技巧教训。

七、社工反思

针对案主问题，我们采用的是心理与社会治疗模式，该模式本身存在一定的局限，首先，对有关理论分析的基本情况，他强调要从案主的生理心理和社会个方面着手分析案主的问题，但却没有说明怎样综合各方面因素。因此，个案工作者在分析案主的问题时就会出现分类收集、简单综合的情况。其次，该模式把案主的外部因素和内部因素的相互作用视为分析的对象，但这样的逻辑缺乏科学，因为无论外部因素还是内部因素都必须借助案主的理解，只有通过案主才能把握内部和外部因素的影响。再次，该模式希望通过社工的帮助让案主理清问题的存在，这样的分析方法是以工作者为中心，以工作者的逻辑整理案主的问题，因此带有工作者自己的主观价值判断。

另外，由于该案例尚未完全实行，目前只进行了第一个阶段，只是拟定了整个服务计划，因此，社工需要反思如何才能将所学理论正确恰当运用到实践中。整套计划中，我们认识到理论知识的不足，在某些方面认识到问题的所在，但缺乏理论的储备而无法表达，因此以后需要加强理论素养。纵观整个计划，认为心理社会治疗模式具有不少优点，例如效果会较明显，但可能花费的时间会更长，花费的人力物力资源会更大。