医联体顺利推进还需解决四大问题

第一篇：医联体顺利推进还需解决四大问题

医联体顺利推进还需解决四大问题

医联体，作为近几年出现的医院合作模式，很多地方都有试水，却始终不瘟不火。按道理来说，医联体是作为分流患者的一个重要组成形式，其目的在于让小病进社区、大病进医院。但是医联体一直未能成为主要的医疗模式，其主要原因还在于几个关键问题没有解决。

三甲医院大专家能否到位？

医联体要是想顺利运转，很重要的一点就是上级医院医生是否能真正的到下级医院去坐诊。如果不能，那么市民“家门口看专家”的愿望也就破灭，而医联体的意义也就不复存在。但是，要想让专家“走到基层”，除了硬性外，如果没有相应的经济补助，专家们的积极性肯定会差很多。因此，如何鼓励大专家到基层医院就诊，是医联体要解决的问题之一。

可报销药物是否齐全？

除了专家外，药品不全也是很多人不愿去社区医院的原因。药品问题一个是基层医院的药物品种不全，很多高级药物只能去大医院买，还有一个问题在于可报销的药物种类少，这让很多居民也不愿意去基层医院看病。事实上，有不少市民希望，民办社区卫生机构也能实施国家基本药物制度，这样一来，既能买到便宜的基本药物，也能买到以前买不到的常用药。

双向转诊是否顺畅

合理分流病人和有效利用双向转诊系统，可以逐步实现医疗资源的统筹利用，使各级医疗资源得到充分发挥利用。但是现在的情况却是，大多数医联体内的双向转诊都是转上容易转下难。其原因，一个是由于医院之间的利益分配，另一个就是由于受到基层医疗机构药品种类的限制，有些癌症和其他大病患者在社区治疗后还得返回大医院开药，此外出院后享受的报销政策有变化，原本住院能报销的，不一定能在社区医院报销。

总体上医疗花费能否降低？

对于患者来说，医联体中最重要的一项就是花费方面的优惠。在家门口有三级医院的专家给看病后，患者还能享受社区的报销政策，花费比在三级医院少，而且医联体可以避免重复检查。比如，市立医院的医联体，和其他医院实现信息资源一体化，其他医院可以通过统一的预约系统，预约市立医院的检验、检查及专家门诊。

因此，只有真正的解决了这四个问题，医联体的模式才能顺利的进行，老百姓看病贵看病难的问题才能得到妥善的解决。(环球医学编辑：余睿智)

第二篇：李克强：推进医联体建设 打造平安校园

打造平安校园

新华社北京4月12日电 国务院总理李克强4月12日主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务;部署加强中小学幼儿园安全风险防控体系建设，打造平安校园;通过《中华人民共和国统计法实施条例(草案)》。

会议指出，建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务，是深化医疗医保医药联动改革、合理配置资源、使基层群众享受优质便利医疗服务的重要举措。一要破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点，因地制宜探索由三级公立医院或业务能力较强的医院、县级医院牵头，组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医联体，大力发展面向基层和边远贫困地区的远程医疗协作网。二要推动优质医疗资源共享和下沉基层，通过派遣专家、专科共建、业务指导等提升基层医疗水平。在医联体内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。建立医学影像、检查检验等中心，在医联体内提供一体化服务。不同医联体之间也要加强合作。三要加快落实分级诊疗机制。以需求为导向做实家庭医生签约服务，年内把所有贫困人口纳入服务范围。鼓励和引导居民到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。四要加大政策支持。探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入绩效考核。医务人员在医联体内流动执业一般不需办理相关手续。以改革创新更好满足群众疾病预防、方便就医和护理康复等需求。

会议指出，要把保障中小学和幼儿园安全放在公共安全的突出位置，这事关广大学生健康成长和亿万家庭幸福。一是对校园安全实行校长(园长)负责制。落实学校、教师对学生的教育和管理责任，坚持教书育人，狠抓校纪校风，让每个学生牢固树立尊重生命、保障权利的意识。把安全教育全面纳入国民教育体系，普及基本安全常识，学校要有针对性地组织地震、火灾疏散和防踩踏等专项演练。二是严打涉及校园和学生安全的违法行为特别是暴力犯罪。学校要配备必要的安保力量，有条件的要安装视频系统、报警装置。加强学校及周边警务室建设。三是建立防控校园欺凌的有效机制，及早发现、干预和制止欺凌、暴力行为，对情节恶劣、手段残忍、后果严重的必须坚决依法惩处。四是保证学校校舍、场地、教学生活设施等符合安全质量标准，校园工程建设、设计、施工、监理等单位要承担质量终身责任。五是加强社会管理，要按照党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法治保障的原则，在各级教育、公安部门明确负责学校安全风险防控的专门机构，卫生计生、食药监管部门要加强校园卫生防疫和学生集体使用食品药品的监督检查。对校园安全事件要第一时间妥善处置并及时回应社会关切。切实把校园建设成最阳光、最安全的地方。

为提高国家统计调查有效性和质量，更好服务经济社会发展，会议通过《中华人民共和国统计法实施条例(草案)》。草案进一步从源头上规范统计调查活动，明确统计资料公布主体、权限和要求，强化对统计造假、弄虚作假等违法行为的责任追究，确保统计数据真实性、权威性，并要求加快统计调查制度和方法建设，健全新兴产业统计，更好为科学决策提供支撑。

会议还研究了其他事项。

第三篇：关于推进基于分级诊疗的医联体指导意见 - 广州宸瑞

关于推进基于分级诊疗的医联体指导意见

基于分级诊疗的医联体建设是基于国家医改方向，结合国家分级诊疗、医联体、远程医疗政策指导建设的，以大医院为核心，覆盖区域市、县、乡三级医疗机构。以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为目标，以提高基层医疗机构服务能力为核心，以医药卫生体制机制创新为切入点，通过医联体建设合理配置利用医疗资源，构建科学有序就医秩序，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。

1.政策指导

国家卫生和计划生育委员会2014年11月发布的《远程医疗信息系统建设技术指南》提出建立功能适宜、实用可靠、标准统一、利于扩展的中西医协同的远程医疗信息系统。新建或标准化改造现有远程医疗应用软硬件系统，满足省级、市县级和乡镇社区等不同医疗卫生机构开展远程医疗服务的需求，实现统一的远程医疗服 务功能应用。解决医疗资源配置不合理；提高医院就诊环境以及医疗效率；利用互联网+传统医疗服务模式结合，产生变革和创新。

国务院2015年09月11日发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，建立科学合理的分级诊疗制度。坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，85%以上的地市开展试点。医疗卫生机构分工协作机制基本形成。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

国家卫生计生委2016年12月13日发布的《远程医疗信息系统基本功能规范》指出，远程医疗信息系统基本业务功能包括远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育等6类，所有远程医疗信息系统必须具备以上这些功能，缺一不可。远程医疗信息系统扩展业务功能包括远程重症监护、远程手术示教、远程病理诊断等3类，有条件的医院可选择其中的部分或全部功能实施。国务院2016年12月27日发布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》明确指出，将分级诊疗置于改革重点任务之首，是对医疗资源配置的系统调整，对缓解供需平衡，构建医改新格局，解决人民群众就医的突出问题具有战略性意义，坚持保基本、强基层、建机制。将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，提升基层医疗卫生的职业吸引力和服务能力，以问题为导向推动制度创新和攻坚突破。

国务院2017年4月26日发布的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出，开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局。2017年6月底前各省（区、市）都要明确推进医联体建设的工作方案，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。

2.组建多种形式的医联体

新一轮医药卫生体制改革实施以来，我国全民医保体系加快建立健全，基层医疗卫生机构服务条件显著改善，以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强，基层服务长期薄弱的状况逐步改变，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。但要看到，强基层是一项长期艰巨的任务，我国优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡，特别是仍面临基层人才缺乏的短板，已成为保障人民健康和深化医改的重要制约。开展医疗联合体（以下简称医联体）建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力，有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。

因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，主要包括以下四种形式，帮助医疗机构组建医联体，对区域内现有医疗资源进行整合和重新分配，引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作关系，实现优质医疗资源有效下沉，推动建设合理有序分级诊疗模式。

（一）在城市主要组建医疗集团。在设区的市级以上城市，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。

（二）在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。

（三）跨区域组建专科联盟。根据不同区域医疗机构优势专科资源，以若干所医疗机构特色专科技术力量为支撑，充分发挥国家医学中心、国家临床医学研究中心及其协同网络的作用，以专科协作为纽带，组建区域间若干特色专科联盟，形成补位发展模式，重点提升重大疾病救治能力。

（四）在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，利用信息化手段促进资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

城市与农村之间可以城市三级公立医院为主体单位，在已建立的长期稳定对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，三级公立医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗服务能力与水平。国家级和省级公立医院除参加属地医联体外，可跨区域与若干医联体建立合作关系，组建高层次、优势互补的医联体，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，辐射带动区域医疗服务能力提升。

3.建设思路

深化医联体医疗机构内医药卫生体制改革，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，推进医疗信息系统建设与应用，实践医疗+互联网新型模式，创新发展远程医疗，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，建立覆盖市、县、乡三级医疗机构的医疗联合体，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，提高市、县、乡三级医疗机构的医疗技术整体水平，逐步构建分工明确、上下畅通的协作机制和合理有序的诊疗秩序。围绕国家政策方针及国家医改方向开展，充分利用云计算、大数据、物联网、移动医疗等新技术新理念，从分级诊疗、远程医疗、区域医疗协同、互联网+、人工智能、大数据应用等方面进行顶层设计，真正深入到各级医疗机构及患者的核心需求，给医护人员工作及患者带来切实的便利。充分通过信息化的手段进一步推进公立综合改革工作，加强医院信息化建设，建立区域医疗协同业务模式，实现上联下通，对上与对口支援的大型医院相连，对下连接区域内各级各类医疗卫生机构。实现区域医疗互联互通和信息共享，积极推进区域内医疗卫生信息资源整合和业务协同。积极推动远程医疗系统建设，提高优质医疗资源可及性。

（1）远程医疗应用

国家卫计委发布的《远程医疗信息系统基本功能规范》指出，远程医疗信息系统基本业务功能包括远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程医学教育等6类，所有远程医疗信息系统必须具备以上这些功能，缺一不可。充分考虑大医院的优质医疗资源优势，以大医院为核心建立分级诊疗医疗协同平台，业务涵盖多学科远程会诊、远程培训教育、远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、远程超声指导、远程检验报告、远程手术示教、远程重症监护等，让高水平的医生直接指导、参与基层医院的诊疗，扩大区域医疗中心技术辐射范围，促进优质医疗资源下沉，提升基层承接多发病、常见病和康复治疗的服务能力。

（2）分级诊疗应用

基于国家分级诊疗政策的指导，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，医院分级诊疗医疗协同平台以大医院为核心，辐射医联体协议的各级医疗机构，按照疾病的轻重缓急以及治疗的难易程度,由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗。建立双向转诊、远程会诊平台，根据病情变化情况实现灵活的转诊和会诊，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，合理引导患者根据病情的轻重缓急到合适的医院就医，提高医疗资源利用率。

（3）互联网+医疗应用

随着国家“互联网+”战略的提出，“互联网+医疗”作为医疗服务的创新业态，各种新型移动医疗设备、APP、移动通信技术、大数据、云服务在医疗服务行业发挥巨大的作用。互联网+可以突破传统医疗健康的服务圈，比如个人通过可穿戴设备、智能传感器产生大量数据，通过APP网络咨询实现自我的健康管理。同时，院前、院中、院后通过互联网实现一体化、连续闭环式服务。医护人员通过移动APP实现随时随地管理患者，不但提高工作效率，而且对开放医生多点执业有重要支撑作用。互联网+医疗健康要依托于区域卫生信息平台建设，无论是个人健康管理，还是分级诊疗、居家康复，区域卫生信息平台的建设都显得很重要。真正通过互联网+医疗健康依托于区域卫生信息化建设，实现分级诊疗，降低医疗费用，实现健康管理。

（4）区域医疗协同应用

分级诊疗医疗协同平台建设应紧密围绕国家医改方针，充分体现创新领先的设计理念，搭建区域医疗协作平台，利用大医院的资源优势、设备优势、技术优势对医联体协议单位给予帮扶，联合开展多学科远程会诊、远程培训教育、远程影像诊断、远程超声指导、远程手术示教、远程重症监护等，使区域内的医疗机构可以互相协作、资源共享，提高基层医院的诊疗服务能力，减轻大医院的门诊压力和床位压力，实现医疗资源利用的最大化，方便老百姓就医，减轻老百姓的负担。

（5）人工智能应用

充分利用智能语音识别技术、互联网即时通讯技术、影像自动诊断、后结构化电子病历分析等技术实现人工智能，让计算机“学习”专家医生的医疗知识，模拟医生的思维和诊断推理，从而给出可靠诊断和治疗方案。让医疗变得更“智慧”。

（6）大数据应用

基于医联体协同医疗业务，在区域三级医院建立医疗大数据平台，通过基于数据总线（ESB）的集成平台与医联体内各医疗机构对接，将患者的结构化电子病历、检验结果、检查报告、患者诊断等临床数据资源从业务数据库中分离出来，按照科研用的标准数据模型，进行数据清洗和分类，形成统一规范科研分析数据，建立科研用临床数据存储库（R-CDR）。再根据数据挖掘的需要，提供对按照统一数据标准的科研用临床数据存储库（R-CDR）多维度符合条件的数据检索，充分发挥“数据资产”的价值，包括基于大数据分析的决策支持、临床辅助诊疗、医疗卫生监控、风险预测控制、医疗技术研究等，通过云计算来集成不同地区的特定数据，并加以整合，运用大数据管理技术提高模型的效率，实现精准医学的健康管理。以移动医疗、云计算、大数据、物联网为代表的信息技术已经开始渗透到产业的各个环节。

目前，虽然医联体已遍地开花，但是关于哪种类型医联体更好的讨论始终没有停止过。国家卫计委体改司司长梁万年表示：“从长远来看，如果医联体各医疗机构分工明确了，定位清楚了，与医联体相适应的考核评价机制建立起来了，紧密型医联体的效果会更好，不做硬性要求，可以多种形式。”归根结底要让医联体发挥长期作用，必须要借助信息化手段，搭建各级医疗机构之间沟通交流的桥梁。利用信息化手段由提高单个医疗机构的效率，转向提高整个医疗服务体系的整体效率。从而增强医联体内部的“黏度”，为更深层的分级诊疗打下基础。同时医联体信息化工作离不开政府的主导，离不开政策的扶持，离不开财政的投入，离不开社会各界的支持，离不开全院员工的共同努力，与医联体单位信息人员的支持。

作者

姓名：许纪龙 职务：总经理

所属单位：广州宸瑞软件科技有限公司 电话：*** 邮箱：1661271899@qq.com

第四篇：积极推进医联体建设全面提升县域医疗服务能力

积极推进医联体建设

全面提升县域医疗服务能力

———**县卫生健康局

各位领导：

按照《**市全面推进医联体建设工作方案》，张卫[2019]32号文件精神，我局以方便人民群众就医为宗旨，全面提升县域医疗服务能力为目标。经过近一年的谋划与推进，医联体框架基本形成，分级诊疗、双向转诊、远程会诊已正常运行。现就我县医联体建设推进工作向各位领导作简要汇报：

一、领导重视是医联体建设的前提

**县委县政府对医联体建设高度重视，专门成立了由县长任组长，常务县长、主管县长任副组长，组织部、卫健、编办、财政、人社、医保和市场管理为成员的管理委员会，办公室设在卫健局，主任由卫健局局长担任。我局抽调骨干力量，深入学习《进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施方案》，认真领会三明市深化医药卫生体制改革六项成功经验。组织负责医联体建设人员，前往山西省阳高县实地观摩学习医联体建设经验，为医联体建设提供了组织保障、明确了发展方向。

二、框架构建是推进医联体建设的基础

根据前期调研和实际运作情况，以县人民医院牵头的医联体组成单位有11所，以县中医院牵头的医联体组成单位有3所。因大田洼乡卫生院和高墙乡卫生院地处偏远，医疗技术资源匮乏

等原因，由实力较强的化稍营中心卫生院牵头，三个乡镇卫生院组建起区域性医疗联合体，提升区域医疗服务能力。县医联体内部成立了财务、后勤、远程会诊、药械、人才培养、人事管理等六个中心，初步形成了机构齐备、布局合理的医联体框架。建立了远程会诊平台和微信远程会诊群，便于上下联动、信息互通，为医联体工作推进打下了坚实的基础。

三、基础建设是推进医联体建设的关键

2019年在县财政十分困难的情况下，投入1亿多元资金，用于卫生系统基础设施建设和设备配置。为14所乡镇卫生院、疾控中心和妇幼保健院配置了16辆健康快车；7所基层卫生院购置了数字化影像设备（DR），建立了远程会诊中心；县人民医院购置了1.5T核磁共振成像系统、64排螺旋CT、DSA血管成影机和乳腺钼靶等大型设备。同年为卫生系统选聘医技人才75人。二级医疗机构成立了14支医疗服务队，派驻基层卫生院开展技术传帮带工作。到目前为止有52名医务人员下基层到乡镇卫生院工作，有22名乡镇卫生院的医务人员到县医院进修学习。另外通过村医代管和村医招录，全县所有行政村全部有村医服务，消除了基本医疗“空白点”。

四、乡村一体化是医联体建设的造血器

乡村一体化将乡卫生院和村卫生室有机融合在一起。卫生院触角延伸到村，通过加强村卫生室建设，为乡卫生院提供有序的就医秩序，由此拓展了乡卫生院业务。备齐药品和相关设备，推

动乡村医疗的顺利进行开展，2019年新标准化村卫生室159个，修善67个，补充村医100余名。目前269个卫生室全部达到标准化建设，为实现医联体分级诊疗有效就医奠定了坚实基础。

五、建立机制是医联体建设的抓手

为推动医联体正常运行，我县紧紧围绕医联体人、财、物共管和远程诊疗两个核心，建立人事、财务、后勤、药械、远程会诊、双向转诊等一系列工作管理制度。增补县医院总支书记和中医院支部书记为县卫健局党组成员。各成员单位拟调整干部、提拔干部均由县医管委审核，医联体牵头单位任命，截止目前医联体牵头单位已任命18名卫生院院长、副院长。医联体财务中心执行统一财务制度，成员单位的收入、支出和资产管理统一核算，通过牵头单位审批拨付资金，2020年已经通过医联体拨付基本公共卫生等各项资金900.87万元。

六、全面提升诊疗水平是医联体发展的目标

实现分级诊疗、双向转诊，促进优质资源下沉，提升基层医疗服务水平。目前已经开展远程会诊117例，实现双向转诊56例，实行单病种付费63种。医联体内成立了4个微信会诊群，让患者在乡镇卫生院享受到县级医院的诊疗服务。我县医联体制度的推进，基本实现了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，极大的方便了人民群众看病就医。

我县医联体工作虽然取得了阶段性成果，但仍有不足之处，如何实现按人头打包支付、双向转诊医保如何报销等问题有待于

进一步研究解决。今后我们将继续把医联体建设作为一项重要工作不断推进，同时也要向兄弟县区学习成功经验，真正把医联体工作做到实处，惠及民生。恳请各位领导继续关注并指导我县医联体建设工作。

第五篇：浅析基层调研取得实效需解决的四大问题

深入基层，大兴调查研究之风，一直是党中央对各级党政机关改变工作作风的要求。毛泽东同志曾经说过，“没有调研就没有发言权”，深入基层调研，既是我党的优良传统，也是保证科学决策、实现科学发展的基本条件。基层调研效果如何，直接关系到工作成效。然而，有些单位或者领导下基层调研流于形式：听汇报多，实地调研少；看书面材料多，沟通交流少，调研报告大同小异；更有甚者，调研还没开始，调研报告就已经写好了。基层调研要取得实效，需重点解决四个问题：为什么调研、向谁调研、如何调研和怎样抓落实的问题。

首先，调研需解决为什么调研这个问题，即调研目的问题。开展调研活动，需解决的首要问题就是明确调研目的。我们开展调研活动，一定是想了解情况，为开展工作提供切实依据。毛泽东同志花了三十二天的时间到**农村考察，撰写了《**农民运动考察报告》，就是为了答复当时党内外对于农民革命斗争的责难而写的，反响甚好；，为了让政府的决策更加理性、更加科学，胡锦涛领导下的中央领导集体把频繁扎实的基层调研，定为每一位领导者一年工作的必修之课；据有关媒体报道，每一年都在基层作两个多月的调研活动，现已成为温家宝总理特有的一种工作方式。然而，现在我们不少的党员干部搞调研的目的并不是很明确，即兴而来，尽兴而归，这样的基层调研既浪费了时间，又加重了基层的负担和压力，最为紧要的是没有什么任何意义。调研目的明确是基础调研的前提，在此基础上，才好制定调研方案，选择好调研地方，我们的调研才有的放矢。

其次，调研需解决向谁调研的问题，即调研对象问题。毛泽东同志在《**农民运动考察报告》中这样写道：“在乡下，在县城，召集有经验的农民和农运工作同志开调查会，仔细听他们的报告，所得材料不少。许多农民运动的道理，和在汉口、长沙从绅士阶级那里听到的道理，完全相反”，出现了“好得很”和“糟得很”的两种完全不同的结论。这说明了一个什么问题呢？不同的人，由于立场不同、利益不同，看问题的角度也不一样。温家宝总理下基层调研，经常甩开当地官员，独自一人到农户家了解情况。故此，选择好调研对象是搞好基层调研工作的重要一环。而我们现在所谓的下基层调研主要是听当地官员汇报，到群众中走走往往流于形式。试想，群众和当地官员的意见是否完全一致？毋庸置疑，下基层调研，当地官员的汇报固然要听，这有助于宏观把握情况，但更要直接到群众家中、到农民田头，面对面地与农民群众谈心、交流，拉家常，嘘寒问暖；还要经常临时性地要求下车，不打招呼地看一些没有事先安排的“点”，这样不但能看到真实的情景，更能听到真实的声音。“知屋漏者在宇下，知政失者在草野。”，这说明了我们必须十分重视民意。

再次，调研需解决如何调研的问题。即调研的方式方法问题。现在的基层调研基本上遵循这样的程序：首先找一份调研对象的基本情况了解了解；接着向基层单位发出通知，让其作好准备，届时恭候迎接；第三步是通知所属新闻媒体派记者随行，加强宣传，营造氛围；最后是利用一天半晌，走马观花看一看，例行公事搞座谈，向基层单位要份材料写个调研报告，这样，基层调研活动就基本宣告结束了。基层调研要想取得实效，在程序上必须做到如下三点：一是围绕工作难点和突出问题确定调研主题；二是根据调研主题制定调研提纲，对调研内容要进一步细化，明确具体责任人；三是到现场深入开展调研。在具体的方法上，可采取“听、看、问、谈”等方式进行。“听”：即听取基层情况汇报。“看”：即实地查看现场、查看资料。“问”：即问计于基层、问计于基层群众。“谈”：即与基层群众交谈，掌握情况。在调研过程中，要轻车简从，不搞迎来送往。

最后，调研需解决如何抓落实问题。通过基层调研发现了发现，但最终还是要解决问题。到基层调研，发现和搜集到了一些问题，能够当场解决的的一定要当场解决；不能当场解决的，也要向基层群众做好解释说明，不能将问题往基层一推，或者回来后便束之高阁。而我们有些领导下去调研，发现问题时，不是自己要想办法怎么去帮助解决，而是要求基层单位和干部怎样去解决，而至于基层到底会不会解决，解决的又怎样，就不是他们所关心的事情了。群众“最关心、最直接、最现实”的问题，也就在这些官员的“推卸”和“要求”下成了“口头指示”、“口头落实”。旨在转变干部作风、密切联系群众的调查研究，如果离开了落实，也就失去了意义，变成了领导的“秀场”。

“忧民之忧者，民亦忧其忧；乐民之乐者，民亦乐其乐。”，下基层调研是知民情、解民困、帮民富、保民安的重要途径。笔者以为，下基层调研活动只要解决了为什么调研、向谁调研和如何调研和怎样抓落实这四个问题，怎能达不到调研效果呢？真的很希望党员干部在下基层调研活动前，认真研读毛主席的《**农民运动考察报告》，它能给我们不少启示。