11陕西03娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话（共5篇）

第一篇：11陕西03娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

陕政通报 第62期

（2011年3月11日）

2011年4月29日

省政府办公厅 【字体：大 中 小】 【 打印本页 】 【 关闭本页 】

娄勤俭常务副省长的讲话

今天的全省医改工作会议，是省政府决定召开的一次重要会议。主要任务是贯彻落实全国医改工作会议精神，总结我省前一阶段医改工作，对全省医改工作进行再动员、再部署、再推进。借此机会，我向长期工作在全省医疗系统的全体医务工作者致以诚挚的问候和衷心的感谢！刚才，小明同志总结了我省医改工作情况，对今年医改工作进行了安排部署，并代表省政府与各市签订了《2011年医改工作目标责任书》，卫生部医管司副司长周军同志也作了重要讲话，我都赞成。会上表彰了2010年度医改工作先进市县和全省村卫生室规范化建设先进集体、先进个人，进行了大会交流发言。希望大家认真学习先进经验，坚决抓好贯彻落实，把我省的医改工作开展得有声有色，继续为全国医改探索经验。下面，我再讲三点意见。

一、提高认识，统一思想，进一步增强推进医改工作的坚定性和主动性

深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践活动，是一项关系到千家万户健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院对此高度重视。去年5月28日，胡锦涛总书记主持政治局集体学习时指出，要有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，使群众看得上病、看得起病、看得好病。温家宝总理多次主持国务院常务会议，专题研究医改工作。李克强副总理亲任国务院医改领导小组组长，并多次主持召开会议研究部署医改工作，上个月主持召开了全国医改工作会议，并作出重要指示。可以说，对这次医改，中央决心之大、政策出台之密集、采取措施之有力、社会关注程度之高，都前所未有。省委、省政府一直高度关注医改工作进展情况。一年多来，我省上下认真贯彻落实中央决策部署，各级各部门齐心协力，紧紧围绕五项重点任务，扎实工作，精心实施，推进有序。总体来看，我省医改工作方向明确、思路正确、措施得力、成效显著。今年是“十二五”开局之年，也是医改工作的攻坚之年。各级各部门要进一步提高认识，统一思想，切实增强工作的坚定性和主动性，继续推进全省医改工作不断深入。

第一，要深刻认识推进医改是贯彻落实科学发展观的必然要求。科学发展观的核心是以人为本，发展的根本目的在于满足群众日益增长的物质文化需求。健康属于生理和安全需求的范畴，是人的最基本的需求和实现全面发展的基础。医改的总体要求就是要坚持公共医疗卫生公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，是贯彻科学发展观，坚持以人为本，推进城乡统筹发展、构建和谐社会的必然要求。“十二五”时期，陕西要实现富民强省。深化医改是富民强省的基本内容之一，是提高人民群众幸福指数的基础，是切实改善民生的着力点和落脚点。

第二，要深刻认识推进医改深入是转变经济发展方式的重大举措。转变经济发展方式贯穿于经济社会发展全过程和各个领域。医改的一个重要目的，就是要构建群众看病就医的安全网，这不仅有利于群众的健康，还能缓解群众的后顾之忧，增强居民群众的消费信心，有利于扩内需、转方式、促发展。健康是人生的第一财富，也关系国家和民族根本。“十一五”期间，我省的经济社会发展取得长足进步，全省生产总值年均增长148%，迈入了万亿元的俱乐部，上升到全国第17位，人民生活水平大幅度提升。居民的收入大幅度提升，又对医疗卫生提出了更高的要求。我省“十二五”规划中要求，到“十二五”末我省要进入中等发达省份行列。这个期间人们会越来越重视医疗和健康问题，对生活的水平和质量以及医疗卫生需求将会有更多的期待。但是，我省经济增长主要依赖投资拉动的格局没有变，消费和出口对经济增长的贡献率还比较低。从西部大开发的要求来看，我省正处于快速发展、高速发展的时期，在这个时期，我们要考虑到可持续发展，就须在高速发展的时期注重科学发展，注重协调发展。深化医药卫生体制改革能够减轻老百姓的经济负担，消除了后顾之忧，也就是说能增强老百姓的消费信心，扩大了消费需求，增强消费在经济发展中的作用，进而也会带动医药卫生领域投资的增长。而医药等相关产业的发展，又会反过来推动经济发展方式的转变。

第三，要深刻认识深化医改是推进社会领域改革的重要内容。经济社会越是快速发展，我们越要重视加强社会建设和保障改善民生，越要加快推进社会领域的改革，特别是政府职能要向经济调节、市场监管、社会管理、公共服务转变。医药卫生就是最大的公共产品，看病就医难的问题，凸显了政府在社会管理和公共服务某些方面存在的不足。深化医药卫生体制改革，把医药卫生服务这一公共产品送到千家万户，就是要使政府提高科学管理的水平，提高政府公共产品的保障能力、公共服务均等化的能力。把基本医药卫生制度作为公共产品向全社会提供，实现全民医保，公立医院改革中管办分开、政事分开、营利性和非营利性分开等有效做法，就是社会管理体制的重大改革，也必将推动政府在教育、住房等其他领域的改革创新。改革的最大受益者是中低收入群众，实际上也是对收入分配结构的再调整，十分有利于促进社会的公平正义与和谐发展。

第四，要深刻认识推进医改是保障和改善民生的现实需要。生命是最宝贵的，没有健康就没有全面小康。不断深入推进医改，既是提高全省人民健康水平的着力点和落脚点，也是我们坚持以人为本、执政为民，不断满足人民群众健康需求的一项基本职责，更是我们保障和改善民生的现实需要。2009年以来，我省按照党中央、国务院的统一部署，认真开展医药卫生体制改革，取得了显著的阶段性成效。但是随着医改工作的深入推进，受到影响的利益主体逐步增多，一些长期积累的深层次矛盾开始暴露，利益格局的调整难度不断加大，医改的复杂性和困难又进一步凸现。如医务人员总量不足，基层卫生人员缺乏，地方政府财力有限，城乡、区域发展差距大等等。这就要求我们必须进行大胆的探索，把市场经济的利益驱动与公平正义的均等化服务进行有机结合，不断的深化医药卫生体制改革，有效缓解群众十分关心的“看病难、看病贵”的问题，最终才能不断满足群众日益增长的健康需要。要认真分析医改难的症结所在，把长期纠结难缠的问题真正解决好，全力以赴把医改工作推向深入，坚决兑现党和政府对人民群众做出的郑重承诺。我省已经进行大胆探索试点，做了很多有力的工作，为后续发展打下了很好的基础。

二、理清思路，明确重点，全力推进今年的各项医改工作

今年的医改工作，承前启后，十分关键，基本思路是：

一是保基本。保基本是政府的主要责任。政府要在经济社会发展水平和财力允许的前提下，让人民群众享有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务，实现基本医药卫生制度的广覆盖，覆盖城乡全体居民，并可持续长期运行。随着经济发展水平的不断提高，要适当提高政府补助的标准、报销的比例。我们省在这方面有很好的经验，不但政府大量投入，而且通过企业赞助设立基金的方式，调动各种社会资源加以保证。对于非基本的医药卫生服务，要注重发挥市场机制的作用。

二是强基层。就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗卫生服务的平台和网络。从世界上一些国家的经验看，把医疗卫生重点放在基层，既可以方便群众看病治病，也能够有效控制医药的费用，基层工作不扎实，改革推进的难度就很大，一定要把强基层放在优先位置，做好基层项目建设，把更多物力、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，使基层医疗卫生机构成为群众看病就医的首选。

三是建机制。就是要建立保障医药卫生体系规范有效运转的体制机制。当前工作的重点，是健全基本药物招标采购机制，完善基层医疗卫生机构补偿机制，形成公立医院协作、运行和竞争机制，建立医改资金筹措机制等等。各级和有关部门都要坚持统筹兼顾，正确处理政府与市场、公平与效率、纪律与约束的关系，找准工作切入点，大胆突破体制机制的障碍，尽快建立有利于增加服务、提高效率的长效机制。对市以上的医院也要加大投资建设力度，提高其诊治疑难杂病的能力。

医改是一项庞大的系统工程，只有坚持基本思路，按照统筹安排、突出重点、循序渐进的工作方法，才能确保人民群众得到实惠。今年的医药卫生体制改革工作中，要突出抓好以下三个重点：

一要推进五项任务。按照国家和我省签订的目标责任书的要求，我省医改主要任务共分五项重点10个大类、67项具体工作任务。这些具体工作指标中有的是医改启动以来就已经部署的，需要进一步巩固完善；有的是要新调整、新增加的项目，需要在今年启动实施；还有的是我省结合自身工作进展，开展的探索性工作。各市各部门要依据自身任务，明确工作重点，进一步细化工作方案，抓好工作落实，努力实现全民基本医保，人人享有基本的医疗卫生服务。

二要落实目标责任。刚才省政府与各市签订了责任书，省委省政府已经把医改工作作为年度目标责任考核的一项重要内容。各级各部门要形成政府主管领导负总责，分管领导具体负责，相关部门各负其责的工作机制，各级政府主要负责同志是本地区医改工作的第一责任人。各有关部门、各市要层层分解任务、层层落实责任，实行包干负责制。牵头部门对所牵头任务的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地，制定进度计划，加强督促指导，配合部门要大力支持牵头部门工作，并完成分解到的具体任务。各级政府要把任务的实施进度细化到每个月，做到既有“时间表”，又有“路线图”。

三要勇于创新工作。由于我省各地经济社会发展水平差异较大，各地、各部门要坚定不移地贯彻落实省上已经确定的原则，因地制宜，创造性地开展工作。要在整合医疗卫生资源、基层医疗卫生机构人才培养和留用、提高基层医疗人员业务素质和待遇、政府购买服务等方面积极尝试符合本地区、本部门实际的新办法。要鼓励各类医院、各级部门不等不靠，大胆实践，总结完善。省医改办和各有关部门要认真分析当前医改工作中存在的困难和共性的问题，积极探索研究那些涉及面广、情况复杂、政策性强的问题，及时总结各地好的经验，制定好的办法来系统性地加以指导。

三、加强领导，加大投入，确保顺利完成今年各项医改任务

深化医改是重大民生工程，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。各级各部门要高度重视，齐抓共管，勇往直前，确保顺利完成好各项改革任务。

一是加强领导，强化互动协调。各级政府医改领导小组要切实加强对医改工作的组织领导，及时研究、协调解决工作中遇到的各种困难和问题，确保领导到位、工作到位、措施到位。要进一步加强医改办的工作力量，切实保障医改工作的稳定性、持续性和深入性。各市县政府要尽快设立医改专职机构，组建医改专职队伍，不断提高其统筹协调医改工作的能力和水平。卫生、财政、人力资源和社会保障、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制，形成齐抓共管的良好局面。

二是加大投入，强化资金保障。尽快建立健全医改经费投入长效机制，统筹利用国家下达的基本公共卫生服务经费和各级财政投入，确保卫生投入增长高于经常性财政支出的增长幅度，要积极向上汇报衔接，充分发挥主观能动性，来争取国家的差异性政策支持。要建立政府主导的多元化投入机制，注重发挥市场机制作用，鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业，努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医方式。要健全资金使用管理办法，加大对医改资金的审计监督和对违法违纪案件查处的力度。

三是及时评估，强化信息报送。医改信息不仅是各级政府制定相关政策的基础和依据，还关系到国务院医改办对我省医改工作进展的准确判断和在全国的整体排序，直接影响到国家医改以奖代补资金的拨付。各级各部门要严格按要求做好医改信息的月报、季报工作，要及时将各地各部门的工作动态、典型经验、进展形势等相关信息上报省医改办，省医改办要定期进行公布，通报表扬典型，追究问责后进。近期要高度重视国家医改中期评估活动，全力做好评估所需信息的上报工作。

四是理顺机制，强化医患和谐。广大医务人员是推进医改的主力军。各级政府要切实关心和爱护医务人员，广泛听取医务人员对医改的意见和建议，切实维护他们的合法权益。要加快建立绩效工资制度，建立体现医务人员劳动价值的激励机制，稳步推动医务人员的合理流动。要倡导构建和谐的医患关系，为医务人员执业服务创造良好的环境，凝聚推进医改的智慧和力量，调动各方参与推动医改的积极性。

五是营造氛围，强化舆论宣传。要坚持正确的舆论导向，既要广泛宣传医改的方针政策，使改革深入基层、深入人心，又要科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，使社会各界和人民群众更加理解、支持、参与医改。要及时公布医改工作进展情况，认真推广好经验、好做法、好点子，主动接受媒体和社会监督，及时回应社会各界关心的问题，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。我省很多县区开展了很多有益的探索，希望新闻媒体要关心支持各个地方医改工作的大胆创新。

同志们，做好医改工作任务艰巨、责任重大、使命光荣，希望大家迎难而上，把这项社会各界广泛关注的重大民生工程抓紧抓好，为党和政府、为人民群众交上一份满意的答卷！

郑小明副省长的讲话

这次会议是一次规模比较大、规格比较高的会议，因为医改是一项关系老百姓切身利益的重大改革。大家都知道，医改是一个世界性的难题，在我国又是一个最大的民生问题，而且还没有一个成功的模式可以借鉴，是在实践中用试点的方法不断向前推进。国家对基层医药卫生体制改革提出了五项重点任务，要求从2009年开始到今年要基本完成。三年来，国务院每年都将年度任务专门分解下达，2009年提出了10个大类、35项具体工作任务，2010年提出了10个大类、60项具体工作任务，今年提出了10个大类、67项具体工作任务。从国家这三年的部署来看，每年都在不断地深化和细化医改工作，今年更是攻坚之年。

今天我主要讲两个问题，一是陕西的医改进展情况，二是今年医改的主要任务。后面，娄省长还要作重要讲话，我们要共同抓好贯彻落实。

一、陕西的医改进展情况

我省的医改在省委、省政府主要领导的亲自推动下，在卫生部的指导下，经历的是一个不断探索、不断改革、不断解决问题的过程，也是一个分层次、从下向上推进的过程。在实践的过程中，我们一直围绕着解决老百姓“看病难、看病贵”这一总体目标，本着遇到问题就解决问题的态度，一切从实际出发，一切从解决具体问题入手。两年多来，我省的医改在基层具体做了六件事情，也可以称为第一阶段的任务，主要是制度、框架和内容的完善。

一是完成了村卫生室标准化建设。近两年多来，我们对全省近三万个村卫生室进行了标准化建设，做到了“七个统一”，并选定了村医，提高了村医的报酬，去年从每月60元—120元增加到每月500元，今年还要提高到每月900元，也就是说村医的补助今年将不少于1万元。同时，全面提高了村卫生室的业务水平，增加了公共卫生和基本医疗服务的能力，基本实现了“疫情有人报、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。

二是推进了乡镇卫生院的改革。对乡镇卫生院全部实行了财政全额拨款，用国债资金基本改造了所有业务用房，更新和配备了医疗设备。到去年年底，全面完成了乡镇卫生院人事制度改革和内部分配制度改革，做到了“院长全县统一竞选、公开竞争，工作人员全部聘用、能进能出，收入分配按岗计酬、能高能低”，初步建立了一套能最大限度调动每个人积极性的乡镇卫生院管理新机制。

三是全面实施了药品“三统一”。我们在全省乡镇、村和社区医疗机构中全面实施了药品“三统一”，做到了“统一采购、统一价格、统一配送”，到去年年底已经实现了全覆盖，并实行零差率销售，极大地降低了药费。两次集中采购的结果，中标品规零售价格与国家零售指导价和政府限价相比，平均降幅为4614%和5084%。今年药品“三统一”将进一步向县级延伸，但县级暂不实行零差率。

四是实施了“人才强乡”工程。重点做了两件事，一是实施“基层万名医生培训项目”。从去年9月开始全面启动，准备用5年的时间在第四军医大学等五所医学院，为每个乡镇和社区脱产一年培训5名（其中1名中医），共计1万名基层全科医生，每人省财政补助1万元，共计投资1亿元；今年开始对县一级培训，在三甲以上医院培训一年，每个县培训10名，每人补助两万元，也准备用5年的时间，为每个县培养50名医务人员，包括中医、口腔和妇幼专业；今年还要选三所医学院作为培养全科医生的基地，实行定向培养。前面两项是培训，后面一项是定向培养全科医生。老百姓“看病难”主要是没有好的医生，所以才舍近求远去看病，我们培养医生的目的就是要解决这个问题。二是全面推行了县镇两级医疗机构的人、财、物一体化管理，从体制上解决医生能上得来、下得去，整体解决基层全科医生短缺问题，进一步缓解老百姓“看病难”问题。

五是加快实施了“安心工程”。从去年开始解决乡镇医务人员有地方住、有地方吃、有地方洗澡和冬天取暖的问题，使乡镇医务人员能够安心在基层工作；今年要加大工作力度，50%的乡镇卫生院要完成这个任务。

六是医疗保障实现了全覆盖。目前，我省的农民、城镇居民（包括学生儿童）、职工全部纳入了医保范围，从政策上做到了应保尽保。去年各级财政对新农合、城镇居民的医保补助实现了统一标准，达到了每人每年120元，今年要提高到200元；去年在乡村、社区的门诊量已占到总门诊量的50%，在统筹区域内的报销比例占到了医疗总费用的60%，今年还要提高报销比例，达到70%；去年全省城乡人均基本公共卫生服务费达到了215元（全国平均是175元），我们做到了城市和农村一个标准，都是215元，今年还要提高到人均25元，公共卫生服务均等化水平将进一步提升。

二、今年医改的任务

2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。今年的医改任务，全国医改会议已经明确，国务院办公厅也专门下发了“8号文件”。我把这个文件归纳为一句话：就是要全面完成五项重点改革任务，也就是10大类67项具体工作今年要全部完成。

今天，我省开这么大规模的会，就是要进一步动员起来，实行上下联动，一定要完成好这些任务。为落实好国家的会议和文件精神，3月1日赵省长专门主持召开了省医改领导小组第五次会议，审定了我省医改2011年度主要工作安排意见。这个意见也就是我省今年医改的主要目标和任务，已经印发给大家，并用签订责任书的办法来推动抓好落实。

今天，我着重讲一讲公立医院改革的事。医改有两大难题：一是基本药物制度的实施，二是公立医院的改革。我们已经用药品“三统一”实施了基本药物制度。

去年底以前，我们在基层医改做了六件事情，基本实现了“三个目的”：一是预防在基层，二是小病不出乡，三是强基层。但是还有两个问题在这个层次不能完全解决：一是治大病，二是保基本，这两个问题必须依靠县一级来解决。如果乡镇解决了50%的住院病人，县上再解决40%，县乡两级加起来就能解决90%的住院病人，这就能从医疗上实现“保基本”。我们去年在宝鸡市进行了试点，宝鸡市县乡两级解决了80%的住院病人，太白县达到了90%。如果县乡两级能解决90%，那就剩下10%的住院病人了，而这10%主要是难病、重病、杂病，县里也解决不了，必须再上一个层次，由三甲医院来解决。所以，现在来看，第二个阶段的任务就是改县、强县，改县和强县显得非常重要。这个重要性，陈竺部长讲得很透彻。今年春节前，腊月二十九，陈竺部长在榆林府谷调研时说：县医院改革的意义非常重大。县医院是我们国家广大农村区域的医疗中心，是县、乡、村三级卫生服务网络的龙头，又是公立医院系统最贴近人民群众的部分。县级医院覆盖了全国大概九亿多人口，占到了全国总人口的70%，公立医院改革如果在县级医院迈出重大一步的话，医改就大有希望。所以，县级公立医院改革是我省医改进行到今天必须走的路，是整个医改向前推进的必经阶段，是第二阶段的主要任务，也是我们今年的攻坚任务。

医改主要有三句话，叫作“保基本、强基层、建机制”。“强基层”我们这两年已经基本解决了，“保基本”我们正在解决，而“建机制”是整个医改过程中不断形成的制度体系。只有把县级问题解决好了，就能实现“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的医改总体目标，就能落实好李克强副总理提出的“保基本、强基层、建机制”的要求。从我省的改革过程来看，县乡村这三级卫生体系是保基本的，是公益性的，必须用政府行为来推进。市级以上医疗机构除了解决县乡两级剩余10%的难病、重病、杂病外，还要承担科研、教学、学科建设这些公益性任务，但还有能力承担非公益性的医疗工作，所以市级以上公立医院是以公益性为主、政府主导的医疗机构。这是我们近年来在实践中得出的基本看法，也是我们必须下大力气推动公立医院改革的主要原因。

公立医院改革可分两个层次，一是县级公立医院改革，二是市级以上公立医院改革。

（一）县级公立医院改革。

县级公立医院改革，去年8月份我们在子长县召开现场会进行了安排部署，并专门下发了两个指导性的文件。今年要全面进行试点和推动，共有三个方面：

一是县级公立医院综合改革试点。对县级公立医院综合改革试点，今年我们共确定了37个试点县，其中省级试点县5个。试点县要围绕两个指导文件和九项内容，在年内全部完成政策、制度、任务设计等工作。年底前，省卫生厅要对37个县级试点提出综合意见，为明年在全省全面推广做好准备。

二是县镇一体化管理改革试点。县上一般有三所公立医院，这三所医院和镇卫生院要做到人、财、物管理一体化。为什么要这么做呢？就是要实现医务人员上得去下得来，下得去也能上得来，要重新建立一套新的县镇一体化管理运行的新体制，解决基层卫生医疗技术薄弱的问题。

三是非试点县也要全面启动分项试点。试点内容按照《指导意见》自己选定，并将选定的内容上报备案。也就是说今年全省所有县级公立医院改革都要动起来。

（二）市级以上公立医院的改革。

宝鸡市作为全国16个公立医院综合改革试点城市之一，今年要进一步加大工作力度，完成基本制度和框架的设计，而且要全面实施；全省其余城市公立医院改革也要启动。重点从四个方面进行改革探索：

一是定位。要研究市级以上公立医院和县级公立医院的区别是什么？办市级公立医院主要解决什么问题？要办多少个？如何合理布局？都要进一步定位。

二是“四分开”。就是“政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开”。县以下公立医院主要是保基本的，医疗资源比较少，主要由政府举办，都是公益性的，暂时不探索“四分开”。市以上城市医疗资源比较多，而且又比较集中，另外三甲医院也不全都是公益性的，这一个特点比较明显，需要探索“四分开”。要在市一级探索什么问题？应该怎么分开？怎样建立法人治理结构？怎样进行集团化管理？这些都要进一步探索，在这些热点、难点问题上为全省公立医院改革总结出可借鉴的经验。

三是均等化。为什么要进行公立医院改革呢？尤其是市级以上的医院不改行不行，为什么要改它？其实，公立医院改革的最终目的，就是让生活在这个区域的人们都能均等地享受大医院的优质医疗资源。主要是通过改革，保证优质的资源能够在一定区域内实现均等化，从而能够进一步解决老百姓“看病难”的问题。大医院改革的目的主要是解决老百姓“看病难”的问题，基本药物制度主要是解决老百姓“看病贵”的问题。

四是借鉴县级公立医院改革内容。市级以上公立医院在改革的内容上要借鉴县级公立医院改革的经验，进行深入的研究、探索。去年，我在子长会上对县级公立医院改革讲了九个问题，但还有一个问题当时没有讲到，就是医院内部的管理。这个问题市、县都是共性的，陈竺部长在府谷调研时讲得非常清晰，他的讲话已专门印发给大家，要认真研究并落实好。

如果我们只提高医保标准，不抓医院内部管理，医院不控制医疗成本，检查不合理，用药不合理，我们提高的医保标准就有可能让不合理的支出给抵消掉了，也就等于花了冤枉钱，所以加强医院内部的管理、控制成本费用对解决老百姓“看病贵”就显得特别重要。我认为应该把这个问题作为第10个问题加进去，医院一定要研究内部的管理，这也是控制成本的重要问题。今年要提出一个要求：就是所有试点县都要扩大按病种付费。这是什么意思呢？现在卫生部在研究推广，比如做一个阑尾炎手术，从诊断、检查到手术、护理等需要哪些环节，这些环节都用什么、做什么、花费多少钱，要研究形成一个总的规范和标准，这就是按病种付费，也是合理控制成本。目前，府谷县推行了43个病种，镇安县推行了60多个病种。如果按病种付费能够达到我们看病总量的60—70%，我们增加的保障合理了，老百姓看病的费用也会逐步合理，这说明控制成本非常重要。所以，今天我们提一个要求，在各个县原来的基础上再增加10个病种，作为今年的考核指标。

这是我今天想给大家通报的两件事，一是我省医改的进展情况，二是今年的主要任务。我虽然讲的简单，但要真正做好并不容易，要把大病问题解决好，把保基本问题解决好，还需要付出更大的努力。

县级公立医院改革去年在子长会上安排后，一年来涌现出了8个不同类型的县级改革模式，这些典型都有一个明显的特点，就是这些地方的县委书记、县长都在积极主动地用心去抓这件事，所以才抓出了不同的模式和成效。大家都知道，看病对普通老百姓来讲就是天大的事，所以，我们必须带着感情去做好这一件事情，不要把它看成小事，要当作大事来做。什么叫带着感情？我经常在比喻，就像我们的父母在农村，看病还不十分方便；我们其实就是在给自己的“父母”做事情，有了这个感情，就一定能够克服困难完成任务。今天，让市、县政府一把手来开会，就是要明确一把手负总责，要亲自推动；分管领导要集中精力抓。我相信，同志们是有这个感情的，也是有这个能力，一定会把为人民的事情办好。

第二篇：陕西省人民政府常务副省长娄勤俭2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

积极探索实践

全面推进县级公立医院综合改革 ——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言 中共陕西省委常委、陕西省人民政府常务副省长娄勤俭

（2012年4月17日）

2009年医改启动实施以来，陕西省分层次、分阶段推进各项工作，积极实施国家基本药物制度，全面推进基层综合改革，积累了经验。在此基础上，全面推进县级公立医院综合改革，取得积极成效。

一、所有县级公立医院综合改革全面启动

2010年，陕西省选择了5个县（区）开展县级公立医院改革试点，2011年扩大到37个县，随后榆林、延安、宝鸡、汉中4个市全面启动了县级公立医院综合改革。在各方面条件成熟的情况下，陕西省出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》和财政补偿、人事分配制度改革以及医疗服务价格改革等配套文件，并于今年2月全面启动了所有县级公立医院综合改革工作。

二、四大举措确保医改顺利推进

（一）明确县级公立医院改革的思路和目标。陕西省坚持在实践中探索、在探索中完善、在完善中提升的原则，采取自下而上的方法，分层推进，重点突破，不断提高县级公立医院的服务能力，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络中的龙头作用，为人民群众提供优 1

质的基本医疗服务，使90%的患者在县域内得到治疗，实现了“小病不出乡镇、大病不出县城、预防在基层”的目标。

（二）强化各级政府责任，回归县级医院公益性。一是严格区域卫生规划，明确功能定位，把县级公立医院建成公益性突出的县域医疗服务中心。二是取消药品加成，实行零差率销售，由此减少的收入由各级政府财政补偿给医院，根除了“以药补医”的弊端。三是全面落实财政保障责任，建立一套新的财政补偿机制，解除了医院靠自身挣钱发展的负担。四是逐步完善医疗服务价格形成机制，适当提高医疗服务价格，降低了医疗设备检查价格。

（三）创新体制机制，激发公立医院活力。一是改革管理体制，探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会负责院长选聘、考核以及其他决策层面的管理，院长全权负责医院执行层面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。实行人员总编制控制，全员聘用、能进能出、能上能下，收入能高能低、多劳多得、绩效挂钩的办法，确保改革能够充分调动医务人员的积极性。三是探索建立成本控制机制。通过单病种付费、临床路径管理等方式，将医疗费用控制在合理范围，建立了以成本和质量控制为中心的管理模式。

（四）完善人才培养机制，提升医院服务水平。针对县级公立医院卫生人才数量不足、结构不合理等突出问题，陕西省采取多项措施，促进优秀人才向基层流动：一是放宽编制限制，引入学科带头人、高中级技术人才和高等医学院校毕业生到县级公立医院就业。二是调整职称评审政策，适当增加县级公立医院高级职称岗位设置数量。三是

免费为县级医院培训专业技术骨干人员。

“十二五”期间，陕西省将按照党中央、国务院的决策部署和李克强副总理的重要讲话精神，认真学习借鉴兄弟省市的好经验、好做法，通过对县级公立医院全方位的综合改革，努力在破除“以药补医”机制、完善补偿机制、建立现代医院管理制度、深化人事分配制度、控制医疗费用增长、加强人才队伍建设、完善监管机制等方面取得新突破，进一步提升县级公立医院的服务能力，让广大人民群众更好地享受医改带来的实惠。

第三篇：郑小明副省长在省深化医药卫生体制改革县级领导培训班上的讲话

郑小明副省长在省深化医药卫生体制改革县级领导培训班上的讲话

陕政通报 第149期

（2010年11月9日根据录音整理）

有这么一次机会专门安排大家对医改进行了解和研究，我觉得非常必要。为什么呢？因为医改推行到今天，一个转段将要开始。在座的各位都是在县上直接领导和组织这一项工作的同志，如果你们搞不懂、搞不明白，下面就会是“一锅浆子”。所以，让你们搞懂，回去就会领导和指导好工作。今天，借这个机会，我讲两个问题：一是陕西医改的进展情况，这个你们需要了解；二是我对医改的一些思考，提供给大家，共同来讨论。

医改是在干什么？现阶段是干什么？医改干的是解决老百姓看病难、看病贵的问题。谁是老百姓？在农村是农民，在城市就是居民，他们就是最普通的老百姓，而且在最基层，占了中国的大多数。他们的看病是最难的、最贵的。看病难难在啥地方，看病贵贵在啥环节，要把这个问题搞懂。

看病贵是由三个方面形成的，第一个是药贵，第二个是住院后耗材贵，第三个是进了医院大型设备不合理的检查贵。这三个方面，最核心的是药贵，因为住院、看门诊都要吃药，所以最普遍、最突出的是药贵。

看病难是四个方面形成的，一是没地方看病。前几年，农村的卫生室都几乎快没有了。二是没人看病。乡镇卫生院都买药了，没有好医生，不会看病。三是没钱看病。虽然有合作医疗，但大病还是比较难解决的问题。四是看病不方便。看病最方便的是最近的地方，而我们是最近的地方不好看病，所以老百姓看病就要舍近求远，看病就难了。如果把看病贵的三个问题解决好，把看病难的四个问题解决好，老百姓看病贵、看病难的问题就没有了。你们回去好好把这七个方面研究研究，如果有人说还有更好的意见，我希望提出这方面的意见或建议；如果觉得只有这七个方面，那就要研究用啥办法能把这些问题解决好，这就是医改，就叫改革。改革就是把不合理的改成合理的。这是我研究医改的一个基本轮廓。

陕西的医改是什么情况？现状是什么呢？我总结了六个方面：村一级是发展问题，乡一级是改革问题，贵是药的问题，难是不方便的问题，管是缺硬标准的问题，防是缺针对性的问题。

村是发展问题：当时，我到陕西来工作，陕西近3万个村，10%的村没有卫生室，60%的卫生室不合格，而且三室也没有分开。

乡是改革问题：现在乡镇卫生院是全额拨款，设备进行了统一配备，房屋进行了统一建设，但内部的运行机制不改，即用人机制、分配机制、院长招聘机制不改，是会养懒人的。差额拨款时还要挣钱吃饭，全额拨款后不看病、不卖药，也照样发工资，这比差额拨款时还容易出问题。

贵是药的问题：陕西农民吃药比城市还要贵。为什么呢？因为县一级是网上统一招标，乡没有实行。乡上的药要到县上批发，这就多了一个环节，这个环节没有8%的利润，配送公司就生存不了，这是一个原因。第二个原因，农民买药不像城里开药是1盒或1包，农民买药是按几粒买、半片买，在里面加价1倍都看不出来，根本不是15%。所以，农民吃药，药价是一个良心账。

难是缺好医生的问题：乡镇卫生院一半人是搞后勤和卖药的。在调查中看到，一些乡镇卫生院，因为没有会用的人，设备的包都没打开，主要就是缺好医生。

管是缺硬标准的问题：我们现在对医疗单位的管理还比较传统，当事业单位来管，这比较简单。因为分配形式、人事制度完全发生了变化，不能用管事业单位的办法来管理。再用老办法管理，就叫不会管；没有新的管理办法，也叫不会管。用什么标准去管、管什么，这是对我们行政领导的考验。改了以后管不好，也不行。

防是缺针对性的问题：我们卫生工作的方针是：预防为主，防治结合，重点在农村。现在的防一般都是号召性的、漫画的、图片的、大红大绿的传统形式，统一布置，穷的、富的都是一个方法，就像高血压、糖尿病用一个方法治疗一样。到底这个县、这个乡的地方病是什么，如何针对这种病来防治，没有一套对症的办法。这是陕西存在的问题，也是陕西的原来现状。如果能把村、乡、贵、难、管、防的问题解决好，医改也就好了。

医改有两大难题：一是药贵，二是看病难。国家用两套办法来解决这两个难题，用基本药物制度来解决解决药贵问题；用公立医院改革来解决看病难问题。我们的公立医院，人力资源、技术资源是最集中的，但不均等，县上的医生不能到乡镇去工作，乡镇的医生不能到县上来工作，是相互分割的。所以，改革公立医院，就是要使这些资源在区域内均等地利用，特别是让优质资源均等化。

陕西是如何做好这两件事的，我在这里总结一下。

一、说一说解决药贵的问题

为了落实国家的基本药物制度，陕西用药品“三统一”的办法来解决药的问题。药品“三统一”就是统一招标、统一价格、统一配送。主要解决药的“四个问题”：一是解决贵的问题；二是解决药品流通领域里的腐败问题；三是规范流通的秩序，四是保证用药的质量安全。

原来的招标规则，有人说好嘞，我们为什么要另立规则呢？我分析了，过去的招标有三个怪现象：一是有些招的药比市场上的药还贵，怎么招标还把药价招高了？二是我们讲的是公开、透明、公正，怎么有人一打招呼，就能招进去了？三是医院是招标的主体，但医院把招进去的药不用又让出去了，把拿回扣的药用上了。这些都是什么原因造成的，招标怎么招成这个样子啦！存在这些怪现象。我比较认真地研究了六部委的文件，把每年发的文件与上一年的文件进行对照，画成图来分析，对照的结果是：这些文件虽然问题都提出了，但解决问题的办法漏洞太多、不到位，还人为能操作。谁操作了？药商操作了，院长操作了，医生操作了。你说不合理吗？但规定就是这样。这不是医生出了问题，而是规则出了问题。要治理医生拿红包的问题，从根本上就是要修订规则。我们把它改了，这就是陕西提出药品“三统一”与原来规则不一样的地方。我们主要从八个方面进行了修订和改革：

一是招厂家不招商家。原来招标规定，可以招厂家，也可以招商家，但最后招的大多是商家，却招不来厂家。大家想一想，从生产厂家到老百姓用药，大约要经过5-6个批发环节。从厂家出来到省上是一级批发，再到市上是二级批发，到县上是三级批发，然后四级、五级，每一级批发没有8%的利润商家就活不下去，这样就至少加价40%。还没吃到药，就已增加了近一半的药价。所以，我们规定招厂家不招商家。这两次陕西招标，来陕西共有1605个厂家。

二是最低价格中标。原来招标规定，招标的价格占到总分的25%，75%都是由专家评定的，弹性很大，药价不是招出来的，而是专家评出来的，这样就形成了药商找专家。我们现在改了，规定招标价格的比重要占到总分的50%，提高了一倍，把所有能量化的指标全部量化，把不能量化的指标交给专家评定，大约占10%的分数，主要是定性而不是定量，而且实行实名制。这样评定，在品规、质量相同的情况下，谁的价格最低谁就中标。

三是医院不直接参加招标。原来规定，医院是招标主体，主持招标，领导招标，决定招标。现在，我们改了，医院不直接参加招标，只干一件事，就是审定用药目录：乡镇医院用哪些药、治哪些病，村卫生室用那些药、治哪些病，医院组织专家把这些问题研究清楚，就可以了。

四是招标和评标分离。招标以后，选四家定三家，而且实行实名制。招标有三个主要环节，一是审定目录，二是制订规则，三是搭建具体招标的操作平台。原来这些环节都是在卫生行政部门一家管，这在制度上把相互有利益关系的事放在一家来管，既当裁判员又当运动员，极易产生腐败。我们这次招标把三个环节分开了，卫生厅制定目录，药监局制定规则，由监察厅、卫生厅、药监局共同搭建平台进行招标，而且一个品种招最低价格的四家，再由专家从中确定三家，一家出局。这一家为什么出局，每个专家都要署名，写出原因，我们都要备案备查。留下的三家，由领导小组办公室谈判，确定药品价格，形成统一价。为什么要招三家呢，因为有商家可能不供药了，说没有药了；有医院也可能说这个厂家的药不适合，还想用另一个厂家，这就把我们难住了。招三家，就可以有两家备用。这样，就能让厂家都想着把药生产好、提供好，不然就会没有市场份额。

五是统一配送。原来，一个县医院就有20多个公司在送药。这次招标，我们面向全国招配送公司，全省招了16家招配送公司。省上统一制订标准，准入门槛是销售收入一个亿，这就整合了，小的公司不可能进入；市上统一招标配送公司，一个市最多选3-4家；县上负责监管，主要看用药送到了没有？医院用好了没有？账及时结了没有？12月份，我们就要督查。这次要把最好的和最差的督查出来，而且必须把最差的评出来，我们要谈话，连续两年都是最差的，县长要就地免职。如果配送好了，但监管不到位，该送的没送到，该用的没用好，该结的账没结，这就是县上的责任。所以，“三统一”要在县上落实好。

六是统一价格。我们招了一个价格，再加上5%的配送费，这就是全省基层医疗单位的统一销售价格，在基层医疗机构实行零差率销售，一分钱都不能加，销售给老百姓，乡、村、社区都是一个价格。对乡村医疗机构药品收入的损失，我们进行财政补助，乡镇卫生院实行全额拨款，加上补助的投入，仅这一项已经拿出了1.5亿元。对村医的补助，也由每月120元提高到500元。这样做，就是为在全省实现统一价格解除后顾之忧。现在，不管在全省什么地方的基层医疗机构看到的价格，都是一个统一的价格。

七是质量得到保障。我们招的药都是经过国家GMP药品认证的，只有经过认证的药厂才能参加投标，否则就没有资格。而且，原来用药是抽检，现在“三统一”的药是全检，一个不漏地检验，而且是对生产、配送、使用的全过程进行监督。有人反映，药品招的价贵了，这也有可能，可能比地摊上的假冒伪劣药品要贵，但它有质量保证，是老百姓使用的安全药、放心药。

八是全程公开。一是规则公开，二是操作办法公开，做到公开、公正、透明。到今天为止，参加招标的1605个厂家，没有一封告状信，实现了零投诉。我曾对招标办的同志说，你们要进招标办，先来个君子协定：你们必须与药商没瓜葛，把自己搞干净，有瓜葛就不要来；如果发现了，必须“双开”，开除公职、开除党籍。这是背水一战的事情，必须搞好才行，既然干就要干硬，要能经得起检验。如果你把自己的职务看得很重，你就把这件事搞好。这是一件不容易的事。昨天，我在向中央书记处书记、中纪委副书记何勇同志汇报我省“三统一”工作时说，推行药品“三统一”工作到今天，阻力挺大，对老百姓有好处，但三个方面不太愿意，一是药商不愿意，二是医院不愿意，三是卫生行政部门也不大愿意，因为把他们的利益都切断了。如果不是省委书记和省长支持我们这样干，就是再好的办法也干不下去。我当时请示书记、省长时就说，这件事你支持我就干，这是个必须下决心的事；如果存有私心杂念，这个事是干不成的。两个药商一攻，你就倒了；一点回扣一吃，你就松口子了，这还能推行下去吗？到目前为止，我们还是经得起考验的。

我们从以上八个方面进行了修订和改革，就是把上级的精神、要求研究透，落到了实处。目前，这项工作进展怎么样呢？一是我们已经招标了两次，第一次招标平均下降了46.1%。因药品不够用，我们又进行了增补，第二次增补招标平均下降了50.44%。二是今年10月3日我们在全省全面启动了统一配送，“三统一”实行了全省全覆盖。三是乡镇一级的门诊量比去年同期提高了25%。虽然原因很多，但药便宜了，看病的人多了，住院的人多了，这是事实。

下一步，我们还准备做好两件事。一是明年上半年对县一级实行统一招标、统一配送，但不实行零差率，因为我们县上的财政实力还不行。现在正在搞目录，要把原来网上的那些药用“三统一”进行招，再用“三统一”进行配送。说不定明年的下半年，我们就推行到市一级，越往后就会越来越简单。明年，我们对县一级用药招标后，不再实行大面积、集中招标了，实行网上动态招标。什么意思呢，就是把我们前两次招标和县级招标的药全部挂在网上，向全社会公布我们招的厂家和药品的价格，让大家看还有哪一个同品种、同规格、同质量的价格比你的药贵，如果有你就提出来，我们就到你的厂去考察；如果经过考察是真实的，我们就会通知网上这一家：你下来不下来或降价不降价，如果不降价，你就下来，就让另一个厂家进去，这就是公开、公正、透明。这是一个完整的操作系统，我们最近已经拿出来了，正在研究。二是准备适当提价。因为所有的物价指数都在上涨，所有的东西都在涨价，药招了不涨价也不合适。具体什么时间涨，多长时间涨一次，参照什么系数，正在研究，有关部门也正在测算。这样做，药厂就稳定了，企业也稳定了，市场规则也就运行好了。这是下一步我们要做好的这两件事。

这就是陕西用“三统一”的办法来落实国家的基本药物制度和药物采购办法，而且在全国是唯一的，目前也是做得最实的，经得起时间和实践检验。下一步，配送、用药、结账这些环节做得怎么样，就要靠我们在座的各位具体抓好落实了。如果这些事你都明白了，但没有落实好，这就是你的责任。办这个学习班，首先就是要把责任搞清楚，再把这件利民事办好、办实。因为我们最大的民生工程之一就是老百姓吃药问题，没有人一辈子不吃药；上学有阶段性，唯独吃药没有阶段性，而且我们是在给基层用药，给老百姓用药，不负责任怎么能行呢！我们常说执政为民，这就是最具体的表现。

这是我讲的第一个问题，就是陕西用“三统一”来落实国家的药物制度。这些内容，希望大家一定要搞懂。

二、讲一讲用公立医院改革解决看病难的问题

陕西的医疗改革已经进入到了改革县一级的阶段。从明年起，将对县一级公立医院进行全面改革。为什么陕西到了这样一个阶段呢？因为我省推动医改的过程是一个不断探索的过程、不断改革的过程、不断解决问题的过程，也是一个分层次、从下向上推进的过程。实践过程中，我们一直以解决老百姓“看病贵、看病难”这一现状为目标，本着遇到什么问题就解决什么问题的态度，一切从实际出发，一切从解决具体问题入手。到目前，我们在乡村这一级具体做了五件事，初步实现了三个目的。接下来，就要进行县级医疗卫生体制改革，我们把突破口选在公立医院。这是医改在陕西推动到今天，已经到了这一步，是必须做的，也是绕不过去的。

（一）我们做的“五件事”。

一是完成了村卫生室建设。近两年来，我们对全省近3万个村卫生室全部进行了标准化建设，做到诊断室、治疗室、药房三室分设，统一配备设施、统一标识形象、统一规章制度、统一用药目录、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核等“七个统一”，并选定村医，提高村医报酬，从每月60元—120元增加到每月500元，全面提高了村卫生室的业务水平，增强了公共卫生和基本医疗服务能力，实现了“疫情有人报、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。

二是完成了乡镇卫生院改革。对乡镇卫生院全部实行财政全额拨款，用国债资金改造了所有业务用房，更新和配备了医疗设备。年底全面实施乡镇卫生院人事制度和内部分配制度改革，做到了“院长全县统一竞选、公开竞争，工作人员全部聘用、能进能出，收入分配按岗计酬、能高能低”，初步建起了一套乡镇卫生院能最大限度调动每个人积极性的新机制。

三是全面实施了药品“三统一”。我们在全省乡镇、村和社区医疗机构全面实施药品“三统一”，做到“统一采购、统一价格、统一配送”，到今年年底实现全省覆盖，并实行药品零差率销售，极大地降低了药费，药费比原来平均下降46.7%，初步解决了老百姓“看病贵”的问题。

四是实施了“人才强乡”工程。重点做了两件事：一是实施基层“万名医生培训项目”。我们已从今年9月开始全面启动，准备用5年时间，在第四军医大学等5所医学院，为每个乡镇和社区脱产一年培训各5名（其中1名中医）共计1万名基层全科医生，每人省财政补助1万元，共投资1亿元。二是实行县镇两级医疗机构人、财、物一体化管理，从体制上解决医生能上得来、下得去，整体解决基层全科医生短缺问题，进一步缓解老百姓“看病难”问题。

五是加快实施了“安心工程”。我们正在试点，准备将在明年全部解决乡镇医务人员有地方住、有地方吃、有地方洗澡和冬季取暖问题，使乡镇医务人员能够安心在基层工作。

（二）初步实现了“三个目的”。

做好这“五件事”，只是初步实现了“三个目的”：一是预防；二是小病不出乡；三是强基层。还有两个问题不能完全解决，一是治大病，二是保基本。这两个问题必须依靠县一级来解决。如果乡镇解决50%的住院病人，县上再解决40%，县乡两级加起来能解决90%的住院病人，这就能够从医疗上实现“保基本”。这样，“改县”、“强县”就显得非常关键，非常重要，而建机制的制度也正是在整个改革过程中不断形成的。只要把这个做好了，就能实现“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的目标，就能落实好克强副总理提出的“保基本、强基层、建机制”的要求。从我省改革过程来看，农村县、乡、村三级卫生体系是保基本的，是公益性的，必须用政府行为来推动；市级以上三甲医疗机构除解决县乡两级剩下的10%的难病、重病、杂病外，还要承担科研、教学任务，但不是保基本。这是我们在近年来实践中得出的看法。

（三）县级公立医院改革的思路。

我们已确定了6个县做公立医院改革试点。在改革中，我们研究要解决好九个方面的问题。

1.定位问题：办县级公立医院的目的是干什么，要解决哪些问题。

2.规划问题：县上需要办几所公立医院才能满足群众公益性的需要。

3.保障问题：公立医院要承担社会职能，体现的是公益性，要给公立医院保障什么？

4.机制问题：要在保证医院公益性的前提下，用市场办法推动医院内部的用人机制、分配机制和院长聘用机制的建立。

5.看病贵问题：看病贵主要有三大原因：大型设备不合理检查贵、耗材贵、药贵，而药形成的贵是最主要的。首先，我们在县、乡、村三级公立医院全面推行药品“三统一”来解决药贵问题，但县级医院暂时不实行零差率，根据财政状况逐步实行。

6.看病难问题：主要表现在群众找好医生难，优质医疗资源配置不够均等化，造成群众看病难，所以能不能在县级医疗机构看大病这是最主要的。因此，提高基层医务人员的业务水平和职业道德水准，是当务之急、重中之重。

7.监管问题：改革后医疗单位怎么监管，要从内容上、形式上进行探讨和实践。这是对我们各级卫生行政部门管理所面临的一次考验和挑战。

8.社会办医问题：政府主办的医疗机构，我们一定要办好。其它的允许社会力量去办，但如何把它准入好、监管好，实现科学合理的布局，满足群众对不同层次医疗服务的需求，需要有一套符合实际而且能够操作的办法。

9.信息化问题：现在的信息化是每个县里各方面都有，但内容重复都没有全覆盖，不仅资源浪费而且还不够用，作用发挥单一，迫切需要构建统一的信息共享平台，使其更方便、更快捷地为管理和医疗服务。

县级公立医院改革把上面九个问题解决好，到位了，县级公立医院就算改好了。这九个问题是多是少，供大家参考和研究。如果有人研究后认为还有不合适的内容，还应该改革，你们写出来，我非常愿意和你们去讨论，一个共同的目的就是把陕西的医改搞好。改好了，就把老百姓看病难、看病贵的问题解决好了。

把县级改完后，再改市级，明年下半年就可能铺开了。市一级是什么模式，市以上的医院是什么形态，我们就会很清楚了。以后，我们把城市、社区、大医院都要改革好，这才是一个完整的医改。

我还有一个体会：医改不是先定一个框架，医改是在实践中遇到什么问题就解决什么问题，不断完善，最后形成总的医改方案。方案是在实践中逐步形成的，而不是规定了什么就做什么，那是做不成的。要用这个指导思想来研究医改、推动医改。希望大家在这次学习班上能把问题搞得更清楚、更成熟，最后形成一些独到的见解和看法；你们也可以写些东西，好好梳理总结一下，不要浪费这几天宝贵的时间。我们不要为了学习而学习，是为了真正解决问题而学习，这样学着才有意思。讲课内容也要和大家商量一下，看大家最需要听什么东西，要有针对性，要把学习班办得实实在在，这样才能有效果。

第四篇：常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 档

常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

发布日期：2011-05-23

（2011年3月19日）

同志们：

为深入贯彻落实全国医改工作会议精神，总结去年全省医改工作，部署今年全省医改任务，经省委、省政府研究，今天召开全省医改工作会议。省委、省政府高度重视医改工作，省委书记苏荣同志多次主持省委常委会议，听取医改汇报、审定医改文件、指导医改工作。省委副书记、省长吴新雄同志亲自担任组长、亲自深入调研、亲自谋划决策，今天又亲临会议作重要讲话。可以说，几项在全国有重大影响的医改举措，都是苏书记、吴省长直接倡导和指挥的。

刚才，吴省长代表省委、省政府作了重要讲话。吴省长的讲话，充分肯定了全省医改工作取得的“一扩大、两到位、三提高”的明显成效，明确提出了要准确把握医改的正确方向、重要原则和根本目标，突出强调了今年全省医改工作的“两大难点改革、三项重点任务”。同时，吴省长就进一步加强组织领导、增强改革动力、加强监督考核、加强舆论引导等作出了全面部署，这是我省全面完成医改三年目标任务的总体要求。六个省直部门的主要负责同志围绕本系统的医改工作职责讲了很好的意见，南昌市、宜春市和芦溪县、吉安县分管负责同志作了经验介绍，省医改办与各设区市医改领导小组签订了《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》。回去以后，务请各地、各部门向党政主要领导汇报，向市委常委会、市政府常务会汇报，传达会议精神、研究医改工作、落实任务。

下面我就贯彻落实吴省长的重要讲话精神，再讲几点具体意见，即：把五个硬任务落到实处。

一是把大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准的硬任务落到实处。根据中央要求，今年将财政补助农民和城镇居民参加新农合、城镇居民医保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央财政补助50%，地方财政补助50%，全省需安排15.76亿元，其中：省财政负担60%、县级财政负担40%。新农合筹资标准每人每年提高到240元，其中，个人筹资由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，个人筹资由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。这是一项硬任务，主要体现在两个方面，一方面是财政补助这部分；另一方面是个人筹资部分。财政补助这部分，去年国家提前打了招呼，我们在预算中也提前做了预安排，对地方也提出了要求，应该说完成任务没有问题，但是由于这次增加的幅度较大，新增投入比较多，各级财政会有些压力，希望大家精心调度，确保中央和省里政策落实到位，兑现中央和省委省政府对广大群众的庄严承诺。个人筹资这部分，有个难点，就是去年年底就按照过去的标准把今年个人筹资这部分钱缴交了，现在部署提高个人筹资标准，要群众再交一次今年新增的10元，在操作上有些难度，希望各级卫生、人保部门的同志克服困难，做好政策的宣传解释工作。

二是把提高新农合和城镇居民医保住院费用政策范围内报销比例的硬任务落到实处。报销比例要力争达到70%左右；新农合、城镇居民医保最高支付限额统一调整到5万元以上，提高医保保大病的作用。这也是一项硬任务，去年国务院医改办与省政府签订的责任书，今年3月份前确保达到60%，我省到2月底已经完成了，但动了不少脑筋，费了不少功夫。李克强副总理指出，实现这一目标是具备条件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，医保基金的总盘子明显扩大；另一方面，基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，看病费用会明显下降，医保支付压力会相对减轻；再一方面，目前医保基金总体上还有一定的结余，还有一些潜力可挖。希望各级卫生、人保部门，要认真研究，及时调整落实医保报销的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范围”上做文章，欺骗参保对象。

三是把大力实施公共卫生服务项目的硬任务落到实处。中央规定，人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元，人均增加10元。中央财政补助60%，我省地方需要安排4.4亿元，其中：省财政负责安排3.43亿元，市县级财政负责安排0.97亿元，大头中央和省里拿了，地方的压力减轻很多。我们要统筹使用医保、大病救助、慈善捐赠等各类资金，在兼顾公平的基础上，集中人力、物力、财力，每年坚持办几件人民群众看得见摸得着的实事、好事，让更多群众享受到健康实惠。继续实施“光明·微笑”工程，巩固救治成果，完善长效机制；全面推行儿童白血病、先天性心脏病患儿的免费救治工作；实施好9类基本公共卫生服务项目，加强慢性病的管理，逐步建好居民健康档案，不断完善电子信息网络。

四是把中央补助县、乡医院基础设施建设项目的硬任务落到实处。全面完成2009年、2010年中央支持的农村卫生服务体系建设任务，确保78所县级医院、202所乡镇中心卫生院、75所城市社区卫生服务中心项目全部建成，达到国家标准。去年我在贵溪现场会上，提出了三个时间节点的要求，从前段时间省发改委、省卫生厅通报的情况看，总体上是好的，大部分项目按照要求完成了任务，但由于种种原因，还有7个项目没有开工，希望在座的市长们亲自过问一下，抓紧协调调度，确保今年5月底前全部开工。同时，在前两年的基础上，要争取国家支持，启动剩余的14所县级医院标准化建设。通过这一轮的建设，全面提升我省基层医疗机构的服务能力，努力做到“小病不出乡、大病不出县、疑难疾病少出省”。

五是把稳妥推进公立医院改革的硬任务落到实处。省医改领导小组研究确定，今年每个设区市抓好一个县医院综合改革试点，控制医药费用，全面提升县级医院的服务能力。按照卫生部等国家部委的要求和路径，围绕建立高效、价廉的公立医院运行新机制，针对目前公立医院普遍存在的突出问题，积级稳妥地推进管办、人事、分配等综合改革，力争在一些关键领域取得实质性进展，缓解广大群众看病难、看病贵的问题。

此外，还有一个硬任务，就是开展机关公费医疗同城镇职工医保衔接的调研工作，请省直有关部门负责。

总之，今年的主要工作任务和责任分工已经体现在省政府办公厅印发的《2011年全省深化医药卫生体制改革目标任务》和《责任书》中。各地、各部门要按照文件和责任书要求，层层分解、层层落实，明确责任单位、责任人员和时间节点。各设区市要在4月10日前，将本次会议的贯彻落实情况报省医改办，今年年底各设区市政府要向省政府专题报告医改工作情况。当前，要抓好去年责任书的交账考核和中期评估。

同志们，今年是“十二五”时期的开局之年，是医改三年重点任务的攻坚之年。我们一定要认真贯彻落实全国医改工作会议精神，按照苏书记、吴省长的重要讲话精神，坚定信心、迎难而上，出色完成五项重点任务，用三年医改的优异成绩，迎接中国共产党成立90周年。

今天的会议到此结束，散会。

第五篇：在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全县深化医药卫生体制改革动员培训会议上的

讲 话

县委常委、副县长 吴德莲

同志们：

6月26日，省政府在镇安县召开了全省乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，9月22日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作动员会，分别对医药卫生体制改革和 乡镇卫生院人事分配制度改革工作进行了全面安排部署。9月28日，县政府召开常务会议，专题研究了我县医改工作，并决定召开这次全县深化医药卫生体制改革动员培训会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面启动我县的医药卫生体制改革工作。刚才，县计划、财政、卫生、人劳、药监局负责同志对我县医改工作提出安排意见，请大家认真领会，一并抓好落实。下面，我再强调三点意见：

一、统一思想、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感

医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。当前，我县正处于突破发展的关键阶段，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事 业持续健康发展，不断提高人民健康水平，具有十分重要的意义。

（一）深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广大人民群众的健康和千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众健康幸福的重大民生问题。随着经济社会的发展，人民群众对提高健康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳部分基金，使全县广大群众都享有最基本的医疗保障，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，真正实现人人有病都能够得到方便、周到、优质、优价的医疗服务的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们一定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障覆盖面、减轻群众医药负担、提高医疗服务水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫”问题，让广大群众共享改革的成果。

（二）深化医药卫生体制改革是广大群众的热切期盼。一个人的健康直接影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，虽然基本建立了县、乡、村三级医疗网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗服务水平还较低，覆盖面还较窄。加上我县经济基础差、底子薄、群众收入不高等因素制约，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严重影响了 一些家庭的幸福和脱贫致富步伐。现有的医疗服务真正离解决“看病难、看病贵”还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革提高医疗卫生服务水平，提高生活质量。

（三）深化医药卫生体制改革是加快卫生事业发展的现实需要。近年来，我县卫生事业取得了长足发展，医疗卫生服务体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推进，医疗基础设施条件不断改善，基本医疗服务和公共卫生服务能力显著提升，人民群众健康水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，当前我县医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，基本医疗卫生制度还不完善，基本医疗卫生服务不够健全，县乡医疗卫生资源配臵不尽合理，医疗服务质量有待提高，药品生产流通秩序不够规范，医药卫生基础薄弱的状况还没有根本改观，一些突出的矛盾和问题亟待解决。只有通过深化医药卫生体制改革，才能尽快改变我县卫生事业的落后面貌，更好地满足人民群众对医药卫生事业发展的需求，促进经济社会全面协调可持续发展。

二、把握关键，突出重点，加快推进全县医药卫生体制改革工作

医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，情况复杂、政策性强，是一项重大的体制机制改革，这就要求我们切实掌握政策、把握关键，既要积极探索、迎难而上，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利推进，达到预期目标。在具体工作中，要重点把握“三个关键”，扎实推进“十项重点”工作：

（一）准确把握改革的基本思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条具体措施。我们在推进改革的具体实践中，一定要学好文件，吃透精神，准确把握基本思路，坚持正确改革方向，确保不走弯路、不出差错。一是深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、广覆盖、可持续这一基本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济基础薄弱，贫困人口较多，城乡发展不平衡，这一基本县情要求我们在现阶段建立基本医疗卫生制度，既在范围上做到广覆盖，又在服务水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。三是明确基本、基础和基层这一近期工作重点。改革的目标设定、具体的工作安排，都要从我县的实际出发，从解决公平问题入手，从基本、基础和基层做起，面向广大群众、面向基层，让改革成果惠及广大人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改过程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步 实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺利进行。

（二）准确把握指导思想、基本原则和总体目标。一要明确指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二要把握基本原则。坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点；坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受能力，探索建立符合我县实际的基本医疗卫生制度；坚持公平和效率统一，满足人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推进的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标。就是要建立健全覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本 医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

（三）准确把握五项重点改革任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推进五项重点改革。一是“全覆盖”。就是要加快推进基本医疗保障制度建设，将全体居民纳入基本医疗保障范围，重点做好扩大覆盖面和提高保障标准两方面工作。二是“减负担”。就是要加快建立国家基本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保基本药物价格合理、充足供应和质量安全。三是“便民众”。就是要健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。重点从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基层医疗卫生服务水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、常见病不出村，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。四是“保均等”。就是要推进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。加强公共卫生服务能力建设，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制。国家基本公共卫生项目，要公平地为城乡居民免费提供，使群众得到看得见、摸得着的实 惠。五是“改机制”。就是适时启动公立医院改革，提高医疗服务水平。根据省、市安排，公立医疗改革采取先行试点、鼓励探索、逐步推开的办法。虽然今年我县没有开展试点，但我们要提前做好准备，扎实做好基础工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事分配制度改革的启动实施工作。

（四）扎实推进当前十项重点工作。深化医药卫生体制改革是长期、复杂的艰巨任务，我们要按照每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关心的重点、热点问题，扎扎实实地推进，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。一是扩大医保覆盖面和提高补偿标准。城镇职工医疗保险参保率达到90%以上，农民参加新农合参合率巩固在90%以上，城镇居民医疗保险参保率提高到80％。逐步提高城镇居民医保与新农合筹资标准和保障水平，提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是建立城乡居民健康档案和管理系统。加强居民健康档案计算机管理，以社区为单位，常住居民健康档案建档率达到45%。以乡镇为单位，常住居民健康档案建档率达到30%。三是实施基本公共卫生服务项目。为65岁以上老人免费做1次健康检查，为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗，对3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查，对农村妇女免费做产前检查、补服叶酸，实施农村妇女免费住院分娩。四是完善基本医疗保险制度。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安 臵的退休人员就地就医、就地结算办法。五是加快推进卫生服务体系建设。认真实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室建设项目建设，全面完成省市下达的标准化村卫生室建设任务。六是加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加培训。完善县级医院对口支援乡镇卫生院工作制度，鼓励返聘退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培养全科医生和招聘执业医师计划。认真落实好县医院、中医院和疾控中心医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。七是逐步完善基层公共卫生服务体系。实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等公共卫生机构标准化建设。2009年人均基本公共卫生服务经费标准达到省市规定标准。八是适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。九是建立基本药物制度建设。加强医疗机构基本药物使用指导和管理，实行药品集中采购制度。全县医疗卫生机构和零售药店全部配备、使用和销售国家确定的基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。十是健全完善医保管理制度。探索基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工和灵活流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。逐步整合基本医疗保障经办管理资源。

推行乡镇卫生院人事分配制度改革，是我县今年深化医 药卫生体制改革非常重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和具体的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位管理制度，县编办要根据乡镇卫生院服务人口和功能合理定编。变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗位聘用、工作按岗位职责考核、工资福利待遇按岗位兑现的新的管理机制。实行卫生院长公开竟聘制和任期目标管理制，院长每届聘用期原则上为四年，对表现优秀、工作突出的可以连聘、连任，但在一个单位同一领导职位任职不能超过两届。实行职工全员聘用制度，按照县编制部门核定的编制，科学合理的设臵岗位，制定《全员聘用制实施方案》，经职工会议讨论通过并报批后实施。落聘人员可以顺向交流，应聘到其他乡镇卫生院工作，也可以带资到县级医疗单位自费学习培训，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按劳取酬、效率优先、兼顾公平，因事设岗”，“以岗定责、以责定分、以分计酬”，“绩效得分付酬为主，岗位补助付酬为辅”的原则，实行档案工资与绩效工资分离，按工作数量、工作质量和群众满意度等综合考核确定工资，建立起自主灵活的分配激励机制。三是进一步加强人才培养。完善乡镇卫生院人才培养机制，制定培训计划，落实人员进修和在职继续医学教育及“三基三严”训练考核制度；实行县医院、县中医院、妇幼保健院接收乡镇卫生院选送的进修人员免费进修制度。推行村医定期轮训制度。通过加大人才培养，提升乡镇卫生院专业技术队伍素质。四是实行全行业管理。通过人事分配制度改革，基本建立政府依法监管、单位因事设岗、人员依法执业、收入合理分配的管理运行机制。卫生事业经费由县财政局按政策标准预算，县卫生局专户管理，财政监管，考核兑付，实行奖优罚劣，达到管人、管事和管钱三统一，实现全行业管理。

三、加强领导，狠抓落实，确保我县医药卫生体制改革取得实效

今年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰巨。各乡镇、各部门一定要提高认识，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。

一要加强组织领导。各乡镇、各部门要高度重视，把医药卫生体制改革摆上重要议事日程，作为一项全局性工作来抓，当作当前和今后几年的一件大事来抓，切实加强组织领导，不断健全工作机制，确保各项改革措施落实到位。县政府已经成立了领导小组，办公室设在县卫生局，统筹组织实施全县医改工作。各乡镇、各部门也要尽快成立医改工作领导机构，配备专门力量，抓好组织落实，明确任务进度，保证改革顺利推进。医改工作的重大进展情况，要及时报送县医改领导小组办公室。

二要强化组织协调。医改工作涉及全局，是一项社会系统工程，需要多个方面的配合协作。各单位、各部门必须树立大局观念，各负其责，各尽其职，团结协作，互相配合，形成强大的整体合力。县卫生局要切实履行牵头抓总职责，加强与上级医改办的沟通，主动汇报，特别是要及时跟踪了解25 个配套文件的出台进程和主要精神，有针对性地开展 各项工作。县计划局、物价局要做好健全基层医疗卫生服务体系工作，研究制定基本医疗服务收费标准和药品价格管理办法。县财政局要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。县人劳局要做好推进基本医疗保障制度建设工作，研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。县药监局要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他有关部门也要认真覆行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进改革。

三要加大资金投入。财政资金的及时足额拨付是保证医改工作顺利推进、实现改革目标的关键。这次医改工作，国家新增投入8500亿元，中央与地方按4∶6比例分担，中央投入3318亿元，包括基本建设投资584亿元，重点用于支持基层医疗卫生服务体系和精神卫生服务体系等建设。估计省级投入将达到300亿元，市县级配套约需180亿元。国家拿大头，省、市、县拿小头。我县财政收入矛盾比较突出。但是为保证医改工作的顺利开展，我们要克服困难，统筹安排，积极调整财政支出结构，保障医改重点任务所需资金，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。县财政、卫生等部门要积极向上争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多。凡上级要求的资金一定要足额列入预算，按要求拨付到位。同时，要创新资金投入方式，严 格资金监督管理，提高资金使用效率，防止各种违法违规使用资金的行为，真正让资金用于人民群众的基本需求。

四要做好舆论宣传。医药卫生体制改革工作需要全社会的关心和支持，更需要广大群众的积极参与，因此，我们必须要在宣传发动上下功夫，动员全社会支持医改工作。各乡镇和学校要张贴标语、悬挂横幅、散发宣传单、办黑板报等群众喜闻乐见的宣传形式大力宣传。县政府网站、县电视台要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医疗卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，使改革深入基层、深入人心。要积极引导社会预期，既要使干部群众认识到改革是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，又要使群众看到推进改革实实在在的措施和成效，增强群众的信心，为深化改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚定信心，共同努力，把这项各级各部门高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全县经济社会又好又快发展、全面建设小康社会、不断提高人民群众健康水平做出更大地贡献！

谢谢大家！