河南省人民政府常务副省长李克2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

第一篇：河南省人民政府常务副省长李克2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

重点突破积极探索

全面深化医药卫生体制改革

——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言 中共河南省委常委、河南省人民政府常务副省长李克

（2012年4月17日）

一、全面建立基层医疗卫生机构运行新机制

三年来，河南省紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，在所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全面实施国家基本药物制度，同步推进基层综合改革，建立了体现公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。对基层机构重新核定编制、科学设岗、全员竞聘，实行“定编定岗不定人”。重新核定乡镇卫生院人员编制97,418人，所有乡镇卫生院完成岗位设置、全员竞聘、合同管理，清理、清退编外人员4400人，根据竞聘上岗结果分流安置8246人。建立“双考核、双挂钩”的分配机制，全面落实绩效工资，30%的基层机构奖励性绩效工资比重超过60%。严格按照“量价挂钩、招采合一、双信封制、统一支付”的原则，对国家基本药物和省增补品种进行省级统一招标采购，中标价格同比下降32%。一年可让利群众7.5亿元。建立稳定长效的多渠道补偿机制，各级财政积极调整支出结构，将基本药物制度专项资金和基本公共卫生服务经费纳入预算并及时足额拨付，三年累计投入82亿元。完善并落实对村医的补助政策，将30%~40%的公

1共卫生经费拨付村卫生室，明确一般诊疗费标准为5元，其中医保支付4.5元，并按每1000个农业户籍人口每年5000元的标准定额补助村卫生室。综合改革以来，河南省基层机构运转良好，医务人员工资普遍提高20%~30%，次均门诊、住院费用分别下降17.8%和9.5%，门诊人次同比上升6.8%，群众看病负担减轻30%以上，切实享受到改革带来的实惠。

二、率先开展省级医用耗材集中采购

在对基本药物实行省级统一招标采购的基础上，河南省选择45种临床用量大、价格相对较高的医用耗材，开展省级集中招标采购。与招标前相比，中标价格总体下降26.5%，个别品种降幅达80%，一年可让利群众2.78亿元。一是科学合理分类。针对医用耗材名称不规范、型号不统一的情况，综合采用注册名称、注册规格型号、性能描述等方法，对投标产品进行清晰分类，确保企业准确投标。二是科学设定底价。采取“有底价招标”和“一厂一规一底价”的方法，采集省内外现有招标结果和医院实际进价，建立底价数据库，作为企业报价的最高限价，确保中标产品质优价廉。三是公开透明操作。坚持“三公开、三规范”，标前公开招标信息、标中公开投标信息、标后公开中标结果，规范制度建设、规范评标专家抽取、规范评标流程，最大限度地减少人为因素影响，确保招标过程公开、透明。四是发挥专家作用。成立专家评标（咨询）委员会，全程参与制定方案、产品分类、设定底价、议价谈判、投诉处理，确保招标工作的科学性。

三、着力提高医保管理服务水平

河南省积极探索支付制度改革和委托经办业务，推动医保由扩大范围转向提升质量。在支付制度改革方面，结合基金收支预算管理，加强总额控制，普遍推行总额预付，提高了医疗机构自我管理意识，控制了医疗费用过快增长。同时，积极开展新农合按病种付费方式改革，选择62个病种，在全省30家医院开展试点，凡第一诊断符合试点病种的一律纳入按病种付费管理，实行“费用包干、超支不补，结余归己”，促进了医院优化路径管理、规范医疗行为、加强绩效考核、降低医疗费用。试点以来次均住院费用县级医院下降10%，市级以上医院下降54%，药占比下降到16%，节省医药费用3600多万元。下一步，按病种付费将覆盖所有二级医院和部分三级医院。在委托经办服务方面，新乡、洛阳、郑州等市引入商业保险经办基本医保服务，初步形成政府主导、管办分离、委托服务的模式。政府部门负责基本医保的政策制定、组织、筹资、监管；保险公司受政府委托，负责医保的审核、报销；财政按基金总额的一定比例支付管理费用。目前，商业保险经办的基本医保业务已覆盖1300多万人，有效减轻了政府在人力、财力上的投入负担，明显降低了运行成本，提高了经办水平，强化了监督管理。

第二篇：陕西省人民政府常务副省长娄勤俭2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

积极探索实践

全面推进县级公立医院综合改革 ——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言 中共陕西省委常委、陕西省人民政府常务副省长娄勤俭

（2012年4月17日）

2009年医改启动实施以来，陕西省分层次、分阶段推进各项工作，积极实施国家基本药物制度，全面推进基层综合改革，积累了经验。在此基础上，全面推进县级公立医院综合改革，取得积极成效。

一、所有县级公立医院综合改革全面启动

2010年，陕西省选择了5个县（区）开展县级公立医院改革试点，2011年扩大到37个县，随后榆林、延安、宝鸡、汉中4个市全面启动了县级公立医院综合改革。在各方面条件成熟的情况下，陕西省出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》和财政补偿、人事分配制度改革以及医疗服务价格改革等配套文件，并于今年2月全面启动了所有县级公立医院综合改革工作。

二、四大举措确保医改顺利推进

（一）明确县级公立医院改革的思路和目标。陕西省坚持在实践中探索、在探索中完善、在完善中提升的原则，采取自下而上的方法，分层推进，重点突破，不断提高县级公立医院的服务能力，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络中的龙头作用，为人民群众提供优 1

质的基本医疗服务，使90%的患者在县域内得到治疗，实现了“小病不出乡镇、大病不出县城、预防在基层”的目标。

（二）强化各级政府责任，回归县级医院公益性。一是严格区域卫生规划，明确功能定位，把县级公立医院建成公益性突出的县域医疗服务中心。二是取消药品加成，实行零差率销售，由此减少的收入由各级政府财政补偿给医院，根除了“以药补医”的弊端。三是全面落实财政保障责任，建立一套新的财政补偿机制，解除了医院靠自身挣钱发展的负担。四是逐步完善医疗服务价格形成机制，适当提高医疗服务价格，降低了医疗设备检查价格。

（三）创新体制机制，激发公立医院活力。一是改革管理体制，探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会负责院长选聘、考核以及其他决策层面的管理，院长全权负责医院执行层面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。实行人员总编制控制，全员聘用、能进能出、能上能下，收入能高能低、多劳多得、绩效挂钩的办法，确保改革能够充分调动医务人员的积极性。三是探索建立成本控制机制。通过单病种付费、临床路径管理等方式，将医疗费用控制在合理范围，建立了以成本和质量控制为中心的管理模式。

（四）完善人才培养机制，提升医院服务水平。针对县级公立医院卫生人才数量不足、结构不合理等突出问题，陕西省采取多项措施，促进优秀人才向基层流动：一是放宽编制限制，引入学科带头人、高中级技术人才和高等医学院校毕业生到县级公立医院就业。二是调整职称评审政策，适当增加县级公立医院高级职称岗位设置数量。三是

免费为县级医院培训专业技术骨干人员。

“十二五”期间，陕西省将按照党中央、国务院的决策部署和李克强副总理的重要讲话精神，认真学习借鉴兄弟省市的好经验、好做法，通过对县级公立医院全方位的综合改革，努力在破除“以药补医”机制、完善补偿机制、建立现代医院管理制度、深化人事分配制度、控制医疗费用增长、加强人才队伍建设、完善监管机制等方面取得新突破，进一步提升县级公立医院的服务能力，让广大人民群众更好地享受医改带来的实惠。

第三篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

区卫生局局长 李锦明（2012年3月20日）

各位领导，同志们：

根据大会安排，我就深化医药卫生体制改革和今年的重点卫生工作做如下发言。

1、全力推进公立医院改革工作。

一是要提高认识。我区公立医院改革工作是从去年开始的，各项工作有了一定进展，但动劲不大。主要问题是各医疗单位的领导认识不到位，有的同志片面认为医改就看政府给增加多少投入，不从医疗内部存在问题着手真抓实改。今年省市非常重视县级公立医院改革，都分别召开了全面启动县级公立医院改革大会。要求改革既要改政府，更要改医院。区委、区政府也非常重视，几次召开会议专题研究，落实区级公立医院改革的各项补偿政策。今年区属二级以下公立医院全部实行全额预算，并安排医改专项补助资金1400万元。因此，卫生系统各医疗单位要充分认识县级公立医院改革工作的重要性和紧迫性，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络的核心作用，体现公益性，调动积极性，保证持续性，努力实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标。

二是要抓住重点。我区改革的思路是：“三升一降一增一考核”。对各级医疗单位来讲，要抓住三个重点，第一要抓“三提升”，即提升医疗质量，提升医疗服务水平，提升群众满意度。质量是关键，服务是保障，有了前两条，群众自然就满意了。提升医疗质量一方面要充分挖掘和提升现有技术人员的潜能，另一方面要加强充实卫生人才队伍。区上公开报名和专场招聘108名卫技人员，已开始报名。各单位也要积极想办法自行解决人才不足的问题。提高服务水平，关键是优化就医流程，方便患者就医，把病人当亲人，进院有人问，检查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人访。第二要体现公益性。就是对入院看病的患者，首先考虑怎样把病人治好。当然体现公益性不等于不收费，合理的收费必须收。今年区级公立医院要在实行药品零差价的同时，对手术费、床位费、护理费等医疗收费价格适当上调，对CT等部分大型设备检查、检验费用价格要适当下调，但总的要让患者医疗费用在往年的基础上有明显下降，切实体现公益性。第三要改人事分配制度。实行院长五年任期目标责任制、全员聘用制和岗位绩效工资制度。要把绩效考核作为本单位人事分配制度改革的重中之重来抓。星元医院在人事分配制度改革方面积累了不少经验，各单位都要借鉴和学习。按照工作数量、工作质量、技术水平、成本控制、满意度五个方面制定每个岗位的工作任务。绩效津贴部分至少要拿出30%与业务收支结余的50%统在一起，实行正式在编人员与非正式聘用人员同工同酬，严格考核兑现绩效，充分调动工作积极性，确保改革后医务人员平均收入水平较上年有所增加。乡镇卫生院可以拿出70%的收支结余做为绩效奖励。

2、全面落实基本药物制度和“三统一”工作。

一是要扩大基本药物制度实施范围。实施基本药物“三统一”工作是今年县级公立医院改革的一项重要内容，今年从四月一日起，在二级以下公立医疗机构全面推行这项制度并实行零差率销售和统一采购结算。各医疗单位要认真做好实施前的各项准备工作。

二是要结合实际，落实政策。推行基本药物制度目的是要降低药品价格，让利患者，而不是要限制医生用药，不让老百姓用好药。因此，在医生和老百姓用药习惯还没有全面改变的情况下，区上要广泛征求基层意见，及时调整和增补基本药品目录。区级二级公立医院在全省基本药物目录未出台之前，可以自行采购销售麻醉药品、精神药品、免疫规划用疫苗、计划生育药品。其余药品全部通过区药品采购与结算管理中心统一采购，并实行零差率销售。区人民医院、妇保院、中医院配备基本药品品种不低于陕西省基本药物品种数量的50%，其销售额不低于药品总销售额的40%。

三是要落实补偿政策。区上对乡镇卫生院和村卫生室，社区卫生服务中心和站按25%比例给予补助，区属医疗机构按20%的比例予以补助。每个村卫生室预算2000元的取药交通补助。

四是要强化监督管理。市编办已批准，区上近期将成立药品采购与结算管理中心，负责全区基本药物的统一采购、监督管理、资金的统一收集、统一支付和零差率销售补偿工作。村（站）一级采购药品由所在乡镇卫生院（社区中心）负责，统一报送计划，统一分发药品，统一收交现金，统一考核兑现补助。加强监督考核，凡未经区药品采购与结算管理中心审核同意，自行采购药品不执行零差率销售，不及时上缴药款的；区上除按考核情况扣除一定比例的补偿经费外，并与各单位绩效考核结果挂钩。

3、切实强化卫生绩效考核管理工作。

卫生绩效考核事关卫生改革的成败。为此，这次会上区政府办印发了《榆阳区关于进一步加强卫生绩效考核工作的实施意见》。这是卫生局在充分调研和学习借鉴外地经验的基础上拟定的，具有较强的针对性和可操作性。各医疗单位要认真学习领会，全面贯彻落实。

区上对各单位的绩效考核方式改变主要体现在以下几个方面： 一是任务书下达由100分制统一调整为300分制考核，考核内容重点突出，各项任务统筹兼顾，全面考核。二是实行两级考核，强化各单位对下的考核，先由各单位考核兑现内部奖惩，卫生局最后考核兑现各单位的财政预算和专项补助经费。

三是实行按季考核，每个季度区上对每个单位考核一次，前三季度考核随机抽查部分服务项目，第四季度对照任务指标全面考核。

四是突出信息化考核，今年区上将对现有的2个卫生信息管理系统进行升级并重新整合卫生信息资源，新建卫生办公自动化系统和医疗服务管理系统。前半年，考核数据以各单位内部管理系统生成数据和纸质档案记载数据为准，下半年完全以医疗服务管理系统统计数据为准进行考核。

五是突出量化指标，实行定量定性相结合考核。

六是满意度测评采用网络信息化模式进行。职工对领导班子的测评采用借卫生信息管理系统设臵专门的投票窗口通过网上投票统计完成测评，患者及服务对象对单位的满意度测评采用电子满意度测评器完成测评。

七是实行年终对各单位的绩效考核结果与各单位的财政总预算挂钩。公共卫生服务补助实行按季按比例提前预拨，年终考核结算，长退短补。药品三统一补助按月考核兑现。

4、保质保量完成三级卫生服务体系建设任务。

今年医疗服务体系建设的重点是区人民医院的续建和妇幼保健院的迁建。建设任务很重，时间要求很紧，2个医院要建立精干的施工班子，制订严格的工程建设计划，全面加强工程建设的监管，加强对施工每一个环节的监管，搞好各个环节的协调，减少工程浪费，加快建设进度。区人民医院年内完成主体建设，前半年拍卖南郊卫效土地，下半年开始医疗设备的招标采购。区妇保院要立足榆林建设百万人口城市的需求，打造设计理念、功能布局全国一流、建筑规模、综合服务水平全省及宁蒙陕甘晋接壤区一流的县级妇幼保健院。建设工程要于3月底前完成初设方案，力争7月15日前开工建设，完成投资2000万元。卫生院建设要重点抓好鱼河峁卫生院的迁建工程，“十一”前完工并投入使用。同时要积极争取省上立项，再扩建2－3个卫生院。29个村卫生室的标准化升级建设工程要4月初启动，8月底前全面完工，至少要建成4-5个全市一流的样板村卫生室。同时要加大人才队伍建设力度，4月份之内完成公开报名招聘，专场招聘108名卫技人员工作，下半年力争再招聘一批卫技人员，切实解决医疗卫生单位人员短缺的问题。同时积极鼓励各单位广开门路，积极引进和聘中、高级专业技术人员，不断提高医疗服务水平。卫生院要重点解决部分村卫生室建起来，没有卫技人员闲臵不使用、医疗服务空白的问题。

5、认真抓好麻疹防控为重点的各项公共卫生服务工作。2012年要实现消除麻疹，防控形势仍非常严峻。我们搞12项基本公共卫生服务均等化已有几年时间，如果连麻疹这个问题也解决不了，那么落实其他项目就是应付和流于形式。因此，各公共卫生单位要把麻疹防控作为落实公共卫生服务的头等大事来抓。一是加强免疫工作力量。各乡镇、社区中心、站都要充实免疫规划工作力量，该聘的聘、该雇的雇，确保人员尽快落实到位。同时加快规范化接种门诊建设，以满足适龄儿童接种需求。二是落实防控措施。疾控中心要督促落实各乡镇、社区公卫人员进村进社区进家庭摸查对象和提醒催种，并全面开展建档补档工作，特别是对外来居住半年以上人口，发现一例，建档管理一例，切实提高及时接种率，降低针对性传染病发病率。三是乡镇卫生院、社区中心要加强对村、站一级的管理。社区卫生服务中心要对社区服务站的免疫接种设臵进行重新评估审核。加强日常监管，加大考核频次，将麻疹免疫与考核兑现补助直接挂钩。凡因认识不到位，仍我行我素，不积极落实免疫措施，导致发生麻疹病例的，属于谁的服务范围，追究谁的责任，社区卫生服务站、村卫生室出现问题要取消办站、办室资格，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要实行年终考核一票否决制，并与绩效考核结果挂钩，扣减财政预算。四是加强二类疫苗的管理。各医疗机构免疫规划使用疫苗必须全部由疾控中心统一采购，分发，严禁私自采购，确保疫苗安全、有效。杜绝用二类疫苗代替一类疫苗接种。五是全面落实好以健康教育、慢病管理、妇女儿童保健为重点的各项基本公共卫生服务工作。

6、加强领导、确保全年各项医改和卫生工作任务顺利完成。卫生工作落实的坏与好，关键在领导。

要统筹兼顾各项工作。从去年的考核结果看，各单位公卫服务与医疗业务兼顾不好，顾一头，撂一头，社区和乡镇重公卫轻医疗，社区站和村卫生室重医疗轻公卫，顾此失彼，效率低下。今年各单位都要做好统筹兼顾工作，主要领导首先要学习弄懂，明确今年的重点工作任务，再把任务层层落实到副院长和每个职工身上。公卫服务和医疗业务必须统筹推进，医疗是“本”、公卫是“源”。设备和人员要充分利用起来，该做的检查必须做，吃清病因再做诊治，人员职责分工要根据特长和专业因材而定。工作方式要避免单打一，充分发挥团队作用，改变服务方式，变坐等服务为进村、进社区上门入户服务。

要强化督查工作。各单位主要领导要把督查工作抓在手上，强化跟踪督查，经常下去深入一线督查，对每个分管领导的任务目标随时督查，及时调度。充分利用好卫生信息管理系统，及时了解掌握服务情况，数据录入更新情况，发现问题，及时召开工作调度会，每周至少要开一次。

要强化劳动纪律管理。严格执行请销假、外出进修学习逐级审批制度。外出学习要加强考核，确保学有所用。有的单位上班门诊无人，有的看电视。

要用足用活政策。近年来，各级出台的优惠、激励政策很多，关键是看各级能否用足用活。用足政策关键要吃清政策，细抠政策，落实政策。

要认真贯彻落实好各项会议精神。这次会议是医改迈向深水区召开的一次非常重要的会议。希望各级领导特别是各医疗卫生单位的领导要把李区长的报告、苗区长一会儿的重要讲话及本次会上印发的几个文件、卫生局2012年卫生及医改的主要任务和下达的工作任务书，搞清楚、弄明白，及时传达到每个职工。认真筹备，赶3月下旬召开乡、村两级，社区中心、站和本单位职工大会，全面落实今年的医改及卫生工作任务，为推动全区卫生事业又好又快发展做出新的贡献。

第四篇：常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 档

常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

发布日期：2011-05-23

（2011年3月19日）

同志们：

为深入贯彻落实全国医改工作会议精神，总结去年全省医改工作，部署今年全省医改任务，经省委、省政府研究，今天召开全省医改工作会议。省委、省政府高度重视医改工作，省委书记苏荣同志多次主持省委常委会议，听取医改汇报、审定医改文件、指导医改工作。省委副书记、省长吴新雄同志亲自担任组长、亲自深入调研、亲自谋划决策，今天又亲临会议作重要讲话。可以说，几项在全国有重大影响的医改举措，都是苏书记、吴省长直接倡导和指挥的。

刚才，吴省长代表省委、省政府作了重要讲话。吴省长的讲话，充分肯定了全省医改工作取得的“一扩大、两到位、三提高”的明显成效，明确提出了要准确把握医改的正确方向、重要原则和根本目标，突出强调了今年全省医改工作的“两大难点改革、三项重点任务”。同时，吴省长就进一步加强组织领导、增强改革动力、加强监督考核、加强舆论引导等作出了全面部署，这是我省全面完成医改三年目标任务的总体要求。六个省直部门的主要负责同志围绕本系统的医改工作职责讲了很好的意见，南昌市、宜春市和芦溪县、吉安县分管负责同志作了经验介绍，省医改办与各设区市医改领导小组签订了《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》。回去以后，务请各地、各部门向党政主要领导汇报，向市委常委会、市政府常务会汇报，传达会议精神、研究医改工作、落实任务。

下面我就贯彻落实吴省长的重要讲话精神，再讲几点具体意见，即：把五个硬任务落到实处。

一是把大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准的硬任务落到实处。根据中央要求，今年将财政补助农民和城镇居民参加新农合、城镇居民医保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央财政补助50%，地方财政补助50%，全省需安排15.76亿元，其中：省财政负担60%、县级财政负担40%。新农合筹资标准每人每年提高到240元，其中，个人筹资由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，个人筹资由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。这是一项硬任务，主要体现在两个方面，一方面是财政补助这部分；另一方面是个人筹资部分。财政补助这部分，去年国家提前打了招呼，我们在预算中也提前做了预安排，对地方也提出了要求，应该说完成任务没有问题，但是由于这次增加的幅度较大，新增投入比较多，各级财政会有些压力，希望大家精心调度，确保中央和省里政策落实到位，兑现中央和省委省政府对广大群众的庄严承诺。个人筹资这部分，有个难点，就是去年年底就按照过去的标准把今年个人筹资这部分钱缴交了，现在部署提高个人筹资标准，要群众再交一次今年新增的10元，在操作上有些难度，希望各级卫生、人保部门的同志克服困难，做好政策的宣传解释工作。

二是把提高新农合和城镇居民医保住院费用政策范围内报销比例的硬任务落到实处。报销比例要力争达到70%左右；新农合、城镇居民医保最高支付限额统一调整到5万元以上，提高医保保大病的作用。这也是一项硬任务，去年国务院医改办与省政府签订的责任书，今年3月份前确保达到60%，我省到2月底已经完成了，但动了不少脑筋，费了不少功夫。李克强副总理指出，实现这一目标是具备条件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，医保基金的总盘子明显扩大；另一方面，基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，看病费用会明显下降，医保支付压力会相对减轻；再一方面，目前医保基金总体上还有一定的结余，还有一些潜力可挖。希望各级卫生、人保部门，要认真研究，及时调整落实医保报销的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范围”上做文章，欺骗参保对象。

三是把大力实施公共卫生服务项目的硬任务落到实处。中央规定，人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元，人均增加10元。中央财政补助60%，我省地方需要安排4.4亿元，其中：省财政负责安排3.43亿元，市县级财政负责安排0.97亿元，大头中央和省里拿了，地方的压力减轻很多。我们要统筹使用医保、大病救助、慈善捐赠等各类资金，在兼顾公平的基础上，集中人力、物力、财力，每年坚持办几件人民群众看得见摸得着的实事、好事，让更多群众享受到健康实惠。继续实施“光明·微笑”工程，巩固救治成果，完善长效机制；全面推行儿童白血病、先天性心脏病患儿的免费救治工作；实施好9类基本公共卫生服务项目，加强慢性病的管理，逐步建好居民健康档案，不断完善电子信息网络。

四是把中央补助县、乡医院基础设施建设项目的硬任务落到实处。全面完成2009年、2010年中央支持的农村卫生服务体系建设任务，确保78所县级医院、202所乡镇中心卫生院、75所城市社区卫生服务中心项目全部建成，达到国家标准。去年我在贵溪现场会上，提出了三个时间节点的要求，从前段时间省发改委、省卫生厅通报的情况看，总体上是好的，大部分项目按照要求完成了任务，但由于种种原因，还有7个项目没有开工，希望在座的市长们亲自过问一下，抓紧协调调度，确保今年5月底前全部开工。同时，在前两年的基础上，要争取国家支持，启动剩余的14所县级医院标准化建设。通过这一轮的建设，全面提升我省基层医疗机构的服务能力，努力做到“小病不出乡、大病不出县、疑难疾病少出省”。

五是把稳妥推进公立医院改革的硬任务落到实处。省医改领导小组研究确定，今年每个设区市抓好一个县医院综合改革试点，控制医药费用，全面提升县级医院的服务能力。按照卫生部等国家部委的要求和路径，围绕建立高效、价廉的公立医院运行新机制，针对目前公立医院普遍存在的突出问题，积级稳妥地推进管办、人事、分配等综合改革，力争在一些关键领域取得实质性进展，缓解广大群众看病难、看病贵的问题。

此外，还有一个硬任务，就是开展机关公费医疗同城镇职工医保衔接的调研工作，请省直有关部门负责。

总之，今年的主要工作任务和责任分工已经体现在省政府办公厅印发的《2011年全省深化医药卫生体制改革目标任务》和《责任书》中。各地、各部门要按照文件和责任书要求，层层分解、层层落实，明确责任单位、责任人员和时间节点。各设区市要在4月10日前，将本次会议的贯彻落实情况报省医改办，今年年底各设区市政府要向省政府专题报告医改工作情况。当前，要抓好去年责任书的交账考核和中期评估。

同志们，今年是“十二五”时期的开局之年，是医改三年重点任务的攻坚之年。我们一定要认真贯彻落实全国医改工作会议精神，按照苏书记、吴省长的重要讲话精神，坚定信心、迎难而上，出色完成五项重点任务，用三年医改的优异成绩，迎接中国共产党成立90周年。

今天的会议到此结束，散会。

第五篇：北京市人民政府常务副市长吉林2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言

建机制惠民生

不断深化医药卫生体制改革

——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言 中共北京市委常委、北京市人民政府常务副市长吉林

（2012年4月17日）

按照党中央、国务院的部署和要求，在国务院医改办、卫生部等有关部委的指导和支持下，三年来，北京市重点从解决“群众看不起病、社区看不了病、大医院看不上病”三个问题入手，全面落实国家部署和北京市确定的260项医改任务，提高了就医服务效率，减轻了患者个人负担，促进了群众身体健康。医改取得六项阶段性成果。一是政府公共财政投入持续增加。三年全市医疗卫生总投入489.07亿元，每年分别增长12.71%、14.2%和20.13%，增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，占经常性财政支出的比重逐年提高，已达到6.54%。

二是城乡医疗保障水平大幅提升。在全国率先实现基本医疗保障制度的人群全覆盖，三类基本医保参保（合）率平均在96%以上，全部实现了门诊和住院统筹。职工医保报销比例从70%提高到85%以上。城镇居民和新农合政策范围内住院费用报销比例均达到70%左右；职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别从17万元、7万元增加到30万元、17万元，“困难群众看不起病”问题得到缓解。

三是医疗服务质量和效率不断提高。三年来，针对大医院“看病难”问题，积极创新医疗服务模式。全面推广优质护理服务示范工程，1实现了“三提高、三下降”（患者满意度提高、患者表扬增多、护士责任感提升，患者投诉降低、自聘护士比例降低、不良事件数量降低）。推行预约挂号、无假日医院、主诊医师负责制、分级就医，大医院就诊能力提高了25%。在医改释放了医疗服务需求、全市年诊疗人次增长接近30%的情况下，顶住了大医院“看病难”进一步增强的压力。四是群众个人就医负担显著下降。通过提高医疗保障水平、实施基本药物制度、规范医疗行为等多措并举，市属大医院次均住院费用10年以来首次下降，次均门诊费用3年来首次下降，城乡个人就医负担比例较三年前平均下降20%以上，群众“看病贵”问题得到缓解。五是首都医药卫生管理改革实现突破。成立了首医委（首都医药卫生协调委员会），探索推进首都医药卫生资源属地化管理。成立了北京市医院管理局，在“管办分开”上迈出了实质性步伐。市医院管理局行使对市属22家大医院的主办职责，市卫生局按照全行业和属地化管理的要求，管规划、管准入、管标准、管监督执法。

六是首都医疗卫生服务整体水平得到提升。实现了五个转移。其一，医疗卫生管理理念向预防转移。基本公共卫生服务惠及全部常住人口，在全面完成国家42项公共卫生服务项目基础上，新增11项公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费补助标准约为67元，在全国第一个制定实施《健康北京人——全面健康促进十年行动规划》。其二，就诊人群向社区转移。基层就诊人次比例从5%提高到42%。其三，医疗资源配置向郊区转移。推动北大第一医院等10家医院新院区外迁郊区建设,优质医疗卫生资源向南城和远郊区县转移。其四，医疗卫生投入向加大政府投入与鼓励社会资本并重转移。社会办医疗机构已占到医疗机构总数的49%，多元化办医新格局正在形成。其五，医院管理由传统方式向现代医院制度转移。在门头沟区医院开展了“政府购买服务，医院重组重构”（ROT）改革试点，探索了新的公立医院管理模式，广安门中医院托管大兴区中医院，东直门中医院与通州中医院“一院两区、管办分开”。推进公立医院规范化、专业化、精细化管理，努力探索建立现代医院管理制度。

同时，公立医院改革进一步深化。近年来，北京市通过管理与改革一起抓，积极推进公立医院改革，在抓好二级公立医院改革试点的同时，探索22家三级大医院管理体制、运行机制和服务模式三方面创新。2011年成立市医管局，实现了三级公立医院管办分开，在基础管理、科学运行、队伍建设等方面出现积极变化，平均住院天数、次均费用、院内感染率持续下降，服务质量、管理效率和群众满意度逐步上升。

4月11日，《北京市公立医院改革试点方案》已经市委常委会审议通过，将在部分试点医院探索“医药分开”，取消15%的药品加成和挂号费、诊疗费，建立医事服务费，切断医院收入与药品销售的利益关系，合理体现医务人员的劳务价值，引导患者分级就诊。建立“三个机制”，一是建立法人治理运行机制，实行院内理事会制度、院长负责制和监事会制度，推行医院职工合同管理制度和绩效考核制度，探索灵活的用人机制。二是建立财政补偿调控机制，全面落实政府对公立医院的6项投入政策，实行财政补偿与服务量和绩效考核挂钩。探索按病种定价和公立医院供应链管理新模式。三是建立医疗保险调节机制，经过几年的探索，去年已经在部分三级医院试行了医保总额预付和按病种分组付费机制改革。另外，继续创新医疗服务模式，建立三级医院与二级医院、基层医疗机构分工合作的区域医疗共同体，打造医疗、康复、护理有序衔接的新型医疗服务体系。