第一篇：国家卫生部部长陈竺2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
突出重点强化责任
深入推进医药卫生体制改革
——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
国家卫生部部长陈竺
（2012年4月17日）
过去的三年，是新中国成立以来卫生事业发展史上极为不平凡的三年。三年来，深化医改这一事关13亿人民健康福祉的重大民生工程取得了明显成效。站在新的起点上，卫生系统要进一步统一思想，明确任务，充分发挥行业组织优势和专业优势，认真贯彻李克强副总理重要讲话和本次会议精神，全面落实“十二五”医改规划和2012年医改主要工作安排确定的各项任务，坚定不移地将医改推向深入。
一、抓重点，解难题，加快推进“十二五”时期医改工作
（一）加快推进新农合制度，实现从扩大范围向提升质量转变。随着新农合筹资水平的不断提高，卫生部门要把增强农民健康风险保护作为巩固完善新农合制度的突出重点。一要巩固覆盖面和提高保障水平。2012年新农合政策范围内住院费用支付比例要达到75%左右，继续降低农村居民的个人医药费用负担。二要推动支付方式改革。发挥新的支付方式对于规范医疗服务行为、控制医药费用、推动医疗机构综合改革的作用。三要探索建立重特大疾病保障机制。不断扩大保障范围，并与医疗救助和购买商业大病保险衔接，尽力减轻患
1者个人负担。四要提高管理服务水平。依托信息化加快推进异地即时结算，同时要推进商业保险机构参与经办新农合服务。
（二）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，实现基层医疗卫生机构由“强筋健骨”向全面发展转变。
要从四个方面继续巩固完善基本药物制度。一是有序推进基本药物制度向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构扩展，推动其他医疗机构优先使用基本药物。二是调整国家基本药物目录，规范地方增补非目录药品。三是继续规范基本药物采购机制，推动建立完善符合行业发展规律的药品质量综合评价体系。四是加强政府宏观调控和指导，建立基本药物生产供应新机制。
巩固完善基层医疗卫生机构综合改革要抓住以下关键环节：一是落实政府举办基层医疗卫生机构的责任，保障基层医疗卫生机构发展建设支出。二是建立稳定长效的多渠道补偿机制。协调财政部门建立基本药物制度经常性补助渠道并纳入预算。三是建立竞争性用人制度。实行定编定岗不定人，全员按岗竞聘，合同管理。四是推进分配制度改革。建立多劳多得、优绩优酬的分配制度。五是加大基层卫生人才培养力度。开展全科医生规范化培训，把落实全科医生制度作为“强基层”的关键举措。
（三）大力推进县级公立医院改革，实现公立医院改革由局部试点向全面推进转变。
公立医院改革是医改的重点和难点之一。今年将选择300个左右的县（市）开展县级医院改革试点，采取调整医疗服务价格、改革医
保支付方式、落实政府投入责任等综合措施，破除以药补医机制。同时，继续深化城市公立医院改革试点，推进便民惠民服务，改善群众就医感受。
要建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，进一步落实“多劳多得，优劳优得”的分配原则，促进改革后医务人员收入合理增加。加快推进形成多元化办医格局，落实鼓励社会资本办医的相关政策措施。
在完成重点医改任务的同时，要统筹推进提高基本公共卫生服务均等化水平、加快卫生信息化建设和创新卫生人才培养使用等相关卫生工作。
二、强化责任抓落实，确保全面完成医改各项任务
一是严格落实责任。各级卫生部门要把医改作为中心工作，强化责任落实和追究，切实加大推进医改工作的力度。
二是注重开拓创新。卫生部门要继续大胆探索，积极创新，不断破解医改难题，把工作抓细抓实，扎实推进各项工作。
三是加强宣传引导。卫生系统要主动宣传医改中好的做法、经验和成效，坚持正确的舆论导向，积极引导社会预期，使医改在宽松、有利的环境中稳步推进。
卫生领域是医改的主战场，广大医务人员是医改的主力军，做好医改工作是我们的应尽之责。下一步，我们要进一步凝心聚力，攻坚克难，奋力拼搏，全面完成医改各项工作任务，推进卫生事业又好又快发展。
第二篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
区卫生局局长 李锦明（2012年3月20日）
各位领导，同志们：
根据大会安排，我就深化医药卫生体制改革和今年的重点卫生工作做如下发言。
1、全力推进公立医院改革工作。
一是要提高认识。我区公立医院改革工作是从去年开始的，各项工作有了一定进展，但动劲不大。主要问题是各医疗单位的领导认识不到位，有的同志片面认为医改就看政府给增加多少投入，不从医疗内部存在问题着手真抓实改。今年省市非常重视县级公立医院改革，都分别召开了全面启动县级公立医院改革大会。要求改革既要改政府，更要改医院。区委、区政府也非常重视，几次召开会议专题研究，落实区级公立医院改革的各项补偿政策。今年区属二级以下公立医院全部实行全额预算，并安排医改专项补助资金1400万元。因此，卫生系统各医疗单位要充分认识县级公立医院改革工作的重要性和紧迫性，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络的核心作用，体现公益性，调动积极性，保证持续性，努力实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标。
二是要抓住重点。我区改革的思路是：“三升一降一增一考核”。对各级医疗单位来讲，要抓住三个重点，第一要抓“三提升”，即提升医疗质量，提升医疗服务水平，提升群众满意度。质量是关键，服务是保障，有了前两条，群众自然就满意了。提升医疗质量一方面要充分挖掘和提升现有技术人员的潜能，另一方面要加强充实卫生人才队伍。区上公开报名和专场招聘108名卫技人员，已开始报名。各单位也要积极想办法自行解决人才不足的问题。提高服务水平，关键是优化就医流程，方便患者就医，把病人当亲人，进院有人问，检查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人访。第二要体现公益性。就是对入院看病的患者，首先考虑怎样把病人治好。当然体现公益性不等于不收费，合理的收费必须收。今年区级公立医院要在实行药品零差价的同时，对手术费、床位费、护理费等医疗收费价格适当上调，对CT等部分大型设备检查、检验费用价格要适当下调，但总的要让患者医疗费用在往年的基础上有明显下降，切实体现公益性。第三要改人事分配制度。实行院长五年任期目标责任制、全员聘用制和岗位绩效工资制度。要把绩效考核作为本单位人事分配制度改革的重中之重来抓。星元医院在人事分配制度改革方面积累了不少经验，各单位都要借鉴和学习。按照工作数量、工作质量、技术水平、成本控制、满意度五个方面制定每个岗位的工作任务。绩效津贴部分至少要拿出30%与业务收支结余的50%统在一起，实行正式在编人员与非正式聘用人员同工同酬，严格考核兑现绩效，充分调动工作积极性，确保改革后医务人员平均收入水平较上年有所增加。乡镇卫生院可以拿出70%的收支结余做为绩效奖励。
2、全面落实基本药物制度和“三统一”工作。
一是要扩大基本药物制度实施范围。实施基本药物“三统一”工作是今年县级公立医院改革的一项重要内容，今年从四月一日起，在二级以下公立医疗机构全面推行这项制度并实行零差率销售和统一采购结算。各医疗单位要认真做好实施前的各项准备工作。
二是要结合实际，落实政策。推行基本药物制度目的是要降低药品价格，让利患者，而不是要限制医生用药，不让老百姓用好药。因此，在医生和老百姓用药习惯还没有全面改变的情况下，区上要广泛征求基层意见，及时调整和增补基本药品目录。区级二级公立医院在全省基本药物目录未出台之前，可以自行采购销售麻醉药品、精神药品、免疫规划用疫苗、计划生育药品。其余药品全部通过区药品采购与结算管理中心统一采购，并实行零差率销售。区人民医院、妇保院、中医院配备基本药品品种不低于陕西省基本药物品种数量的50%，其销售额不低于药品总销售额的40%。
三是要落实补偿政策。区上对乡镇卫生院和村卫生室，社区卫生服务中心和站按25%比例给予补助，区属医疗机构按20%的比例予以补助。每个村卫生室预算2000元的取药交通补助。
四是要强化监督管理。市编办已批准，区上近期将成立药品采购与结算管理中心，负责全区基本药物的统一采购、监督管理、资金的统一收集、统一支付和零差率销售补偿工作。村（站）一级采购药品由所在乡镇卫生院（社区中心）负责，统一报送计划，统一分发药品，统一收交现金，统一考核兑现补助。加强监督考核，凡未经区药品采购与结算管理中心审核同意，自行采购药品不执行零差率销售，不及时上缴药款的；区上除按考核情况扣除一定比例的补偿经费外，并与各单位绩效考核结果挂钩。
3、切实强化卫生绩效考核管理工作。
卫生绩效考核事关卫生改革的成败。为此，这次会上区政府办印发了《榆阳区关于进一步加强卫生绩效考核工作的实施意见》。这是卫生局在充分调研和学习借鉴外地经验的基础上拟定的，具有较强的针对性和可操作性。各医疗单位要认真学习领会，全面贯彻落实。
区上对各单位的绩效考核方式改变主要体现在以下几个方面： 一是任务书下达由100分制统一调整为300分制考核，考核内容重点突出，各项任务统筹兼顾，全面考核。二是实行两级考核，强化各单位对下的考核，先由各单位考核兑现内部奖惩，卫生局最后考核兑现各单位的财政预算和专项补助经费。
三是实行按季考核，每个季度区上对每个单位考核一次，前三季度考核随机抽查部分服务项目，第四季度对照任务指标全面考核。
四是突出信息化考核，今年区上将对现有的2个卫生信息管理系统进行升级并重新整合卫生信息资源，新建卫生办公自动化系统和医疗服务管理系统。前半年，考核数据以各单位内部管理系统生成数据和纸质档案记载数据为准，下半年完全以医疗服务管理系统统计数据为准进行考核。
五是突出量化指标，实行定量定性相结合考核。
六是满意度测评采用网络信息化模式进行。职工对领导班子的测评采用借卫生信息管理系统设臵专门的投票窗口通过网上投票统计完成测评，患者及服务对象对单位的满意度测评采用电子满意度测评器完成测评。
七是实行年终对各单位的绩效考核结果与各单位的财政总预算挂钩。公共卫生服务补助实行按季按比例提前预拨，年终考核结算，长退短补。药品三统一补助按月考核兑现。
4、保质保量完成三级卫生服务体系建设任务。
今年医疗服务体系建设的重点是区人民医院的续建和妇幼保健院的迁建。建设任务很重，时间要求很紧，2个医院要建立精干的施工班子，制订严格的工程建设计划，全面加强工程建设的监管，加强对施工每一个环节的监管，搞好各个环节的协调，减少工程浪费，加快建设进度。区人民医院年内完成主体建设，前半年拍卖南郊卫效土地，下半年开始医疗设备的招标采购。区妇保院要立足榆林建设百万人口城市的需求，打造设计理念、功能布局全国一流、建筑规模、综合服务水平全省及宁蒙陕甘晋接壤区一流的县级妇幼保健院。建设工程要于3月底前完成初设方案，力争7月15日前开工建设，完成投资2000万元。卫生院建设要重点抓好鱼河峁卫生院的迁建工程，“十一”前完工并投入使用。同时要积极争取省上立项，再扩建2－3个卫生院。29个村卫生室的标准化升级建设工程要4月初启动，8月底前全面完工，至少要建成4-5个全市一流的样板村卫生室。同时要加大人才队伍建设力度，4月份之内完成公开报名招聘，专场招聘108名卫技人员工作，下半年力争再招聘一批卫技人员，切实解决医疗卫生单位人员短缺的问题。同时积极鼓励各单位广开门路，积极引进和聘中、高级专业技术人员，不断提高医疗服务水平。卫生院要重点解决部分村卫生室建起来，没有卫技人员闲臵不使用、医疗服务空白的问题。
5、认真抓好麻疹防控为重点的各项公共卫生服务工作。2012年要实现消除麻疹，防控形势仍非常严峻。我们搞12项基本公共卫生服务均等化已有几年时间，如果连麻疹这个问题也解决不了，那么落实其他项目就是应付和流于形式。因此，各公共卫生单位要把麻疹防控作为落实公共卫生服务的头等大事来抓。一是加强免疫工作力量。各乡镇、社区中心、站都要充实免疫规划工作力量，该聘的聘、该雇的雇，确保人员尽快落实到位。同时加快规范化接种门诊建设，以满足适龄儿童接种需求。二是落实防控措施。疾控中心要督促落实各乡镇、社区公卫人员进村进社区进家庭摸查对象和提醒催种，并全面开展建档补档工作，特别是对外来居住半年以上人口，发现一例，建档管理一例，切实提高及时接种率，降低针对性传染病发病率。三是乡镇卫生院、社区中心要加强对村、站一级的管理。社区卫生服务中心要对社区服务站的免疫接种设臵进行重新评估审核。加强日常监管，加大考核频次，将麻疹免疫与考核兑现补助直接挂钩。凡因认识不到位，仍我行我素，不积极落实免疫措施，导致发生麻疹病例的，属于谁的服务范围，追究谁的责任，社区卫生服务站、村卫生室出现问题要取消办站、办室资格，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要实行年终考核一票否决制，并与绩效考核结果挂钩，扣减财政预算。四是加强二类疫苗的管理。各医疗机构免疫规划使用疫苗必须全部由疾控中心统一采购，分发，严禁私自采购，确保疫苗安全、有效。杜绝用二类疫苗代替一类疫苗接种。五是全面落实好以健康教育、慢病管理、妇女儿童保健为重点的各项基本公共卫生服务工作。
6、加强领导、确保全年各项医改和卫生工作任务顺利完成。卫生工作落实的坏与好，关键在领导。
要统筹兼顾各项工作。从去年的考核结果看，各单位公卫服务与医疗业务兼顾不好，顾一头，撂一头，社区和乡镇重公卫轻医疗，社区站和村卫生室重医疗轻公卫，顾此失彼，效率低下。今年各单位都要做好统筹兼顾工作，主要领导首先要学习弄懂，明确今年的重点工作任务，再把任务层层落实到副院长和每个职工身上。公卫服务和医疗业务必须统筹推进，医疗是“本”、公卫是“源”。设备和人员要充分利用起来，该做的检查必须做，吃清病因再做诊治，人员职责分工要根据特长和专业因材而定。工作方式要避免单打一，充分发挥团队作用，改变服务方式，变坐等服务为进村、进社区上门入户服务。
要强化督查工作。各单位主要领导要把督查工作抓在手上，强化跟踪督查，经常下去深入一线督查，对每个分管领导的任务目标随时督查，及时调度。充分利用好卫生信息管理系统，及时了解掌握服务情况，数据录入更新情况，发现问题，及时召开工作调度会，每周至少要开一次。
要强化劳动纪律管理。严格执行请销假、外出进修学习逐级审批制度。外出学习要加强考核，确保学有所用。有的单位上班门诊无人，有的看电视。
要用足用活政策。近年来，各级出台的优惠、激励政策很多，关键是看各级能否用足用活。用足政策关键要吃清政策，细抠政策，落实政策。
要认真贯彻落实好各项会议精神。这次会议是医改迈向深水区召开的一次非常重要的会议。希望各级领导特别是各医疗卫生单位的领导要把李区长的报告、苗区长一会儿的重要讲话及本次会上印发的几个文件、卫生局2012年卫生及医改的主要任务和下达的工作任务书，搞清楚、弄明白，及时传达到每个职工。认真筹备，赶3月下旬召开乡、村两级，社区中心、站和本单位职工大会，全面落实今年的医改及卫生工作任务，为推动全区卫生事业又好又快发展做出新的贡献。
第三篇：国家卫生部部长陈竺2012年2月23日在2012年全国妇幼卫生工作会议上的讲话
全面落实妇女儿童发展纲要 努力开创妇幼卫生工作新局面
——在2012年全国妇幼卫生工作会议上的讲话
国家卫生部部长陈竺（2012年2月23日）
这次全国妇幼卫生工作会议的主要任务是：以科学发展观为指导，深入贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要和中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，认真落实第五次全国妇女儿童工作会议和2012年全国卫生工作会议精神，总结经验，提高认识，把握形势，全面部署今后一个时期妇幼卫生工作，加快妇幼卫生事业发展。
下面，我讲三点意见。
一、充分肯定妇幼卫生事业取得的显著成就
进入新世纪以来，党和政府着力促进经济社会协调发展，更加重视保障和改善民生，更加重视卫生事业发展，更加重视妇女儿童健康。特别是在深化医药卫生体制改革过程中，妇幼卫生工作得到进一步加强，妇女儿童的健康权益得到进一步保障，健康状况不断改善。
（一）妇女儿童健康水平显著提高。
2011年，全国孕产妇死亡率下降到26.1/10万，较2000年下降了51%；婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率下降到12.1‰和15.6‰，较2000年分别下降了62%和61%。妇女儿童常见病、多发病得到有效防治，预防艾滋病母婴传播取得明显成效，孕产妇中重度贫血患病率、低出生体重发生率、儿童营养不良患病率等指标持续改善，顺利实现了2001-2010年两纲目标。5岁以下儿童死亡率已经提前实现了联合国千年发展目标，孕产妇死亡率持续下降，妇女平均期望寿命达到75.2岁，妇幼卫生主要指标与发达国家的差距逐步缩小，受到国际社会的广泛关注和高度评价。
（二）妇幼卫生法律法规逐步完善。《母婴保健法》是我国第一部保护妇女儿童健康权益的专门法律，与《妇女权益保障法》、《未成年人保护法》、《女职工劳动保护规定》等法律法规共同为妇女儿童健康提供了法律保障。2001年国务院颁布《母婴保健法实施办法》，实施了2001-2010年妇女儿童发展纲要，明确了妇幼卫生事业发展的目标要求和策略措施。卫生部以“一法两纲”为核心，先后制定了《母婴保健专项技术许可及人员资格管理办法》、《妇幼保健机构管理办法》、《新生儿疾病筛查管理办法》、《产前诊断技术管理办法》等一系列规章和文件，使妇幼卫生工作在行政管理、监督检查、规范服务等方面，逐步实现了有法可依和依法管理。
（三）妇女儿童健康保障制度逐步建立。
通过建立稳定的经费保障机制，不断推进基本公共卫生服务均等化，将孕产妇保健、儿童保健和预防接种等服务作为公共产品，由基层医疗卫生机构免费向城乡居民提供，提高了妇幼卫生服务可及性和公平性。实施扩大免疫规划，在原有6苗预防7病的基础上，扩大到14苗预防15病，对儿童实行免费常规免疫。妇女儿童医疗保障制度不断完善，新农合参合率已达到97%，筹资标准达到了230元左右，农村妇女儿童的医疗保障水平逐步提高。城镇居民医保已全面覆盖中小学生和少年儿童。截至2011年底，提高农村儿童先心病、急性白血病重大疾病医疗保障水平工作已在全国推开；河北、安徽、湖北等13个省份全面开展了宫颈癌、乳腺癌等病种的保障试点工作；全国已累计救治白血病患儿7629名、先心病患儿26536名，实际补偿比分别达到65%和78%，有效避免了患儿家庭因病致贫、因病返贫。一些省份，如江西省加大投入，基本实现了儿童白血病、先心病救治全覆盖、全免费。
（四）妇女儿童的重大健康问题不断得到解决。
针对影响妇女儿童健康的重大问题，实施“降消”项目和农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女两癌检查、艾滋病母婴阻断等一系列重大公共卫生服务项目。截至2011年底，已完成1169万农村适龄妇女宫颈癌检查，146万名农村妇女乳腺癌检查，患病妇女得到了早诊早治；为2263万孕产妇提供了艾滋病咨询检测服务，艾滋病母婴传播率从项目实施前的34.8%下降至7.4%。农村孕产妇住院分娩率已达到96.7%，有力地保障了母婴安全，孕产妇死亡率的城乡差距基本消除，地区差距逐步缩小，取得了良好的社会效益。同时，出生缺陷综合防 治工作稳步推进。各地创新工作机制，探索免费婚检模式，全国婚检率由2005年的2.9%逐步提高至2010年的31%，福建、广西等省份的婚检率已达到90%以上。实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，为2356万农村生育妇女增补叶酸，促进了神经管缺陷发生率的下降。产前筛查和产前诊断网络不断健全，全国有511家医疗机构开展了产前筛查和产前诊断服务，服务能力不断加强。新生儿疾病筛查快速推进，遗传代谢性疾病筛查率从2002年的15%提高到2010年的63%，听力筛查日益普及，促进了患儿的及时干预和治疗，避免了体格和智力损害，减少了儿童残疾的发生。黑龙江、浙江、山东等地的新生儿疾病筛查率超过了95%。北京、天津、上海等地积极开展免费新生儿疾病筛查和患儿救助工作；甘肃把“听障儿童救治项目”列入省政府十大惠民工程，实施贫困听障儿童的免费救治。宁夏制订了“六免一救助”政策，实施免费住院分娩、免费新生儿疾病筛查和治疗等。
（五）妇幼卫生服务体系不断健全。
经过多年的建设和发展，我国已形成了以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型医疗机构和相关科研教学机构为技术支持的，具有中国特色的妇幼卫生服务体系，为妇女儿童提供综合、连续、人性化的医疗保健服务。各级妇幼保健机构作为辖区妇幼保健服务的组织者、管理者和提供者，在妇幼卫生工作中发挥了重要的骨干作用。基层医疗卫生机构作为妇幼卫生服务体系的网底，承担了妇幼保健服务和基础信息收集等职责。妇产医院、儿童医院、综合医院广泛开展妇女儿童疾病诊治等医疗保健服务。目前，全国共有省市县三级妇幼保健机构3025个，妇产医院398个，儿童医院72个；基层卫生服务网络不断健全，其中社区卫生服务机构约3.3万个，乡镇卫生院近3.9万个，村卫生室约65万个。全国有妇幼保健机构工作人员24.5万人，妇产科和儿科执业与助理执业医师达到36万人。
（六）妇幼卫生管理不断加强。
各级妇幼保健机构依法开展生殖健康相关服务和管理，加强纵向与横向的业务指导、人员培训和技术支持，特别是深化医改过程中，既承担妇幼重大公共卫生服务项目组织实施，又承担着基本公共卫生服务项目的技术指导和考核管理，强化了公共卫生职能。各地切实加强母婴保健技术服务的日常监督管理，规范爱婴医院管理，开展县级妇幼卫生绩效考核，推进妇幼保健机构等级评审，妇幼保健机构内涵建设不断加强。妇幼卫生信息系统逐步完善，出生缺陷、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡监测不断加强，监测区县达到336个，覆盖人口1.4亿，成为世界上最大的妇幼卫生监测网络；妇幼卫生年报和妇幼保健机构监测工作稳步推进，相关信息更加全面、准确、及时，有关数据已被国家统计局、国务院妇儿工委以及国际组织采用，为制订和完善卫生政策，特别是妇幼卫生政策提供了科学依据。黑龙江、湖南等省全面开展了妇幼保健机构评审，江苏省建立了母婴保健人员持证上岗和全员培训制度，促进了妇幼卫生服务的规范管理。
妇幼卫生事业取得的巨大成绩，是党中央、国务院高度重视和科学决策的结果，是各级党委政府、各部门大力支持与密切合作的结果，是社会各界广泛关注、共同努力的结果，是全国卫生系统、特别是广大妇幼卫生工作者艰苦奋斗、无私奉献的结果。借此机会，我谨代表卫生部向大家表示衷心的感谢和崇高的敬意！向给予我们大力帮助和支持的世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织表示衷心的感谢！
二、进一步增强做好妇幼卫生工作的责任感
（一）要充分认识做好妇幼卫生工作的重要意义。
妇女儿童健康是人类发展的前提和基础，关系国家发展和民族未来。做好妇幼卫生工作，对于提高人口素质，促进经济社会和谐发展具有重要意义。
妇女儿童健康是卫生改革与发展的重要目标。医改要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念。我国有8.7亿妇女儿童，占总人口的三分之二，是医疗卫生服务的重点目标人群。卫生部组织专家开展的《健康中国2020战略研究》表明，1990-2005年期间，我国平均期望寿命提高的4.4岁中，有48%归因于5岁以下儿童死亡率的下降。做好妇幼卫生工作，改善妇幼卫生指标，对于提高卫生绩效、体现卫生改革与发展成果具有全局性的重要作用。
妇女儿童健康是社会和谐的重要基础。孩子健康成长是父母的殷切期望。现在大多数家庭只有一个孩子，子女能否健康成长，关系到家庭的幸福。妇女在家庭中既是子女的直接养育者，又在照顾其他家庭成员上发挥着重要作用。没有妇女儿童的健康，就不可能有家庭的和谐与幸福，社会和谐就缺少重要基 4 础。做好妇幼卫生工作，减少妇女儿童疾病发生，对于减轻家庭的经济负担和精神压力，增进家庭幸福，推动和谐社会建设具有重要意义。
妇女儿童健康是经济持续发展的重要保障。妇女儿童是建设小康社会的重要生力军和后备力量。中国是女性就业率最高的国家之一，妇女能顶半边天，她们在发展经济、改善民生、推动文明进步方面发挥着不可或缺的重要作用。儿童是人口健康的起点，是未来的人力资源和经济社会发展的希望。儿童的健康状况不仅影响自身的生存状态，而且影响其智力发育水平，影响他们未来的生产力和创造力。做好妇幼卫生工作，可以减少和避免大量孕产妇和儿童死亡、出生缺陷和儿童残疾，提高民族健康素质，增加人力资源的健康存量，为国民经济快速、可持续发展提供重要的人力资源保障。
妇女儿童健康是社会文明进步的重要体现。妇女儿童是社会中相对弱势群体，也是生存和健康状况最为脆弱的群体。一个国家或地区在发展过程中，如果不能满足妇女儿童最基本的生存与发展需求，不能改善其生存和健康状况，这种发展就不是成功的。国际上早已将平均期望寿命、孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率作为最基础的卫生发展和人群健康指标，作为衡量社会发展和人类发展的综合性指标。妇女儿童问题已经日益成为国际社会特别关注的重要议题和优先领域。做好妇幼卫生工作，提高妇女儿童健康水平，是我国履行国际承诺、改善国际形象、提高国际地位的重要战略措施。
（二）客观分析妇幼卫生工作面临的形势。
当前，我国经济社会快速发展，深化医药卫生体制改革稳步推进，为妇幼卫生提供了前所未有的发展机遇。
一是贯彻两纲为妇幼卫生提供了更有利的政治保障。去年7月，国务院正式颁布了2011-2020年中国妇女儿童发展纲要，将健康放在妇女儿童发展的首要领域，充分体现了以健康为本的全面发展的理念，为妇幼卫生发展描绘了宏伟蓝图。温家宝总理在第五次全国妇女儿童工作会议上指出，妇女儿童事业是关系国家和民族前途的大事，要把妇女儿童事业发展纳入经济社会发展总体规划和公共政策体系，作为衡量政府工作的重要指标。各级党委政府高度重视两纲的贯彻实施，为妇幼卫生工作提供了良好的政治保障和社会环境。
二是深化医改为妇幼卫生提供了更有力的政策支持。医改强化了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，明确了保基本、强基层、建机制的 要求。随着医改的不断深入，卫生投入逐步加大，基本医疗保障制度更加健全，基层卫生服务体系逐步加强，医疗卫生服务能力不断提高，实现妇女儿童“病有所医、医有所保”将更有保证。推进基本公共卫生服务均等化，实施孕产妇和儿童保健等国家基本公共卫生服务项目，以及农村住院分娩补助、两癌检查等重大公共卫生服务项目，已成为医改中解决妇女儿童最直接、最现实利益问题的重要措施，惠及面广，深受群众欢迎，为妇幼卫生工作提供了良好的群众基础和社会氛围。
三是实现千年发展目标为妇幼卫生提供了更强大的发展动力。联合国千年发展目标中的儿童死亡率、孕产妇死亡率和生殖健康等多项指标直接与妇幼卫生工作相关，将妇幼卫生工作提高到了国家发展、政治承诺的层面。2010年9月联合国在千年发展目标高级别会议上，为确保千年发展目标如期实现，特别启动了“妇幼健康全球战略”。温家宝总理代表中国政府郑重承诺，将显著增加妇女儿童健康投入，加强妇幼卫生能力建设，让妇女儿童享受到更高水平的医疗保障，尽最大努力保障妇女儿童健康，履行政府的应尽责任。国家“十二五”规划中明确提出了人均期望寿命提高1岁的目标，这是国家首次将这一指标列入国民经济和社会发展规划的主要目标，体现了健康在经济社会发展全局中的重要性。
与此同时，我们也要清醒地认识到，妇幼卫生事业发展仍然滞后于经济社会发展，妇幼卫生工作仍然面临诸多困难和挑战，突出表现在：降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率的任务依然艰巨，孕产妇死亡率距离实现千年发展目标还有较大差距，儿童死亡数量仍高居世界第五位。妇幼卫生发展不平衡，城乡、地区和人群间存在明显差异，西部地区孕产妇死亡率是东部的2.5倍，农村5岁以下儿童死亡率是城市的2.8倍。妇女儿童健康问题依然突出，乳腺癌、宫颈癌、白血病、先心病等重大疾病严重威胁着妇女儿童健康，出生缺陷、营养性疾病、心理疾患等已成为日益突出的公共卫生问题。妇幼卫生服务能力还明显不足，难以适应妇女儿童日益增长的健康需求。
妇幼卫生机遇和挑战并存。我们必须提高认识，认清形势，切实增强做好妇幼卫生工作的使命感和责任感，变挑战为机遇，化压力为动力，深化改革，迎难而上。妇幼卫生工作大有可为，也必定大有作为。
（三）准确把握妇幼卫生发展的原则和方向。在长期的妇幼卫生工作实践中，我们积累了许多宝贵的经验，也是妇幼卫生工作必须长期坚持的原则和方向。
第一，必须坚持儿童优先、母亲安全的宗旨。“儿童优先、母亲安全”已经成为全球性的道德观念和维护人类健康与发展的行动准则。加强妇幼卫生工作，改善妇女儿童的生存、生命和生活质量，是卫生事业发展的优先领域，也是贯彻以人为本科学发展观的重要实践。各级卫生行政部门在制订卫生政策和规划、确定重点工作时，都要将保护妇女儿童健康权益作为优先考虑的问题。医疗卫生机构开展各项业务工作时，也要树立儿童优先、母亲安全的意识和理念，为妇女儿童提供更便利、更人性化的医疗保健服务。
第二，必须坚持妇幼卫生工作方针。我国的妇幼卫生事业发展适应了基本国情，具有鲜明的中国特色。在法律层面确立了“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针。卫生事业的诸多领域中，唯有妇幼卫生从工作方针的高度明确了工作目标、内容和方法。这一工作方针明确了妇幼卫生的属性是公共卫生，既要以保健为中心，又要紧紧依靠临床技术服务；明确了妇幼卫生工作的重点是面向妇女儿童群体，紧紧依靠基层医疗卫生机构，扎根基层，深入社区和家庭开展工作。这一方针是确保妇幼卫生健康发展的指南，我们必须准确理解，牢牢把握。
第三，必须坚持中国特色的妇幼卫生服务模式。面向群体、保健与临床相结合，是几十年妇幼卫生工作实践总结出来的有效服务模式。以广大妇女儿童为特定目标人群，广泛开展群体保健，预防和减少疾病发生，同时，将必要的临床服务作为妇幼保健的重要支持手段，提高了生殖健康保障能力。从孕前保健、孕期保健、住院分娩到产后访视，从婴儿出生后的预防接种、疾病筛查和新生儿访视，到儿童健康管理、营养指导、常见病防治等，形成了一系列主动、连续、综合、温馨的服务，满足了妇女儿童的健康需求，充分体现了医疗卫生服务的人文关怀，形成了独特的妇幼保健文化。这一服务模式在妇女儿童健康领域有效地弥合了群体保健与临床服务之间的裂痕，实现了防与治的有机结合，符合卫生事业发展规律，必须始终坚持。
第四，必须坚持统筹协调、分类指导的工作方法。我国经济社会发展长期处于社会主义初级阶段，城乡差别和地区差别明显。在这一国情下，妇幼卫生 事业同样存在卫生资源总量不足与配臵不合理并存，城乡、地区间发展不平衡等问题。在推进妇幼卫生工作中，要注重统筹协调、分类指导，针对不同地区妇幼健康的突出问题，采取针对性的策略措施。要以中西部地区和农村地区为重点，加大经费投入和政策支持力度，逐步缩小城乡之间、地区之间妇女儿童健康差距，促进妇幼卫生事业与经济社会协调发展。
第五，必须坚持政府主导、部门合作、社会参与的工作策略。加强妇幼卫生工作，改善妇女儿童健康，是贯彻两纲的重要内容，是各级党委和政府的重要职责。在贯彻两纲工作中，要坚持政府领导，密切卫生与发改、财政等部门的合作，切实将妇女儿童健康纳入国民经济和社会发展的总体规划，将妇幼卫生工作纳入医改和卫生事业发展规划，增加财政投入，加强能力建设，促进妇幼卫生事业发展。同时，也要充分发挥社团组织作用，营造全社会关心、支持妇幼卫生发展的良好氛围。只有坚持政府主导、部门合作、社会参与的工作策略，形成合力，才能为妇幼卫生发展提供强有力的制度和组织保障。
历史的经验告诉我们，只要坚持以人为本的理念，坚持科学发展观，尊重妇幼卫生事业发展规律，坚持正确的发展方向，中国特色妇幼卫生事业发展道路一定会越走越宽广，妇女儿童健康状况一定会持续改善。
三、全面推进妇幼卫生事业发展
推进妇幼卫生工作，核心是贯彻落实“一法两纲”。卫生部已经印发了《贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》（以下简称《实施方案》），明确了今后一段时期妇幼卫生工作的指导思想、目标原则、主要任务和保障措施。已经国务院常务会议原则通过的医改“十二五”规划，与即将发布的卫生事业发展“十二五”规划，均对妇幼卫生工作提出了明确要求。今天，各省（区、市）卫生厅局主要负责同志也参加了会议，我要特别指出，落实两纲是整个卫生系统的重要责任，要组织各方面力量，认真落实各项保障措施，扎实开展母婴安全行动、出生缺陷综合防治行动、妇女儿童疾病防治行动、妇幼卫生服务体系建设行动，如期实现两纲提出的目标任务。这里，我着重强调以下几点。
（一）明确妇幼卫生发展目标。
今后五到十年，要通过我们的不懈努力，建立起覆盖城乡妇女儿童的基本医疗卫生制度，健全妇幼卫生服务体系，保障妇女儿童平等享有基本医疗卫生服务，不断提高妇女儿童健康水平。到2015年，全国孕产妇死亡率要下降到22/10 万，这也是千年发展目标的要求；婴儿和5岁以下儿童死亡率要分别下降到12‰和14‰。到2020年，全国孕产妇死亡率要下降到20/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率要分别下降到10‰和13‰。除总体指标以外，《实施方案》还对发展水平不同的地区，分别提出了不同的目标要求，目的是进一步加强分类指导，更有针对性地推动妇幼卫生协调发展。各地要根据方案要求，进一步明确和细化妇幼卫生工作目标。
（二）突出重点，落实主要任务。
一是要切实保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率。在完善新农合制度过程中，要更加关注妇女儿童参合情况，及时研究解决妇女儿童参合、报销等方面存在的实际问题，将新生儿纳入新农合保障范围。继续实施农村孕产妇住院分娩补助和降消项目，完善住院分娩补助与新农合、医疗救助制度的衔接机制，提高补助标准，促进住院分娩率的稳定和提高。加强孕产妇、新生儿急救能力建设，建立危重孕产妇和新生儿急救绿色通道。采取有效措施，着重提高农村地区危重孕产妇和新生儿的紧急救治、转运和管理能力。同时，要加强孕产妇和儿童死亡监测网络建设。
二是要加强出生缺陷综合防治，提高出生人口素质。要积极落实三级综合防治措施，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育，推广免费婚前医学检查，提高婚前医学检查率，规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务；加强女职工劳动保护，避免准备怀孕和孕期妇女接触有毒有害物质和放射线。加强产前诊断能力建设，健全产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平。推进新生儿疾病筛查，加强省级新生儿疾病筛查中心建设，健全新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍筛查网络，逐步提高新生儿疾病筛查率，加强对确诊病例的治疗和干预。支持出生缺陷监测网络建设，加强出生缺陷防治科学研究和专业技术人员培训。
三是要加强妇女儿童疾病防治。全面落实国家基本公共卫生服务项目，完善管理和考核制度，规范服务，提高孕产妇和儿童健康管理率。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、农村妇女两癌检查等重大公共卫生服务项目，扩大两癌免费检查覆盖范围。全面推开儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌等重大疾病救治保障工作，提高住院补偿比例。规范妇幼保健服务，加 9 强妇女儿童常见心理卫生问题的早期发现和干预。实施中西部地区儿童营养干预项目，预防和治疗营养不良、贫血等儿童营养性疾病。
（三）抓住关键，全面提升妇幼卫生服务能力。
一是要健全妇幼卫生服务网络。加强妇幼保健机构建设，确保省、市、县均有一所政府举办的、标准化的妇幼保健机构。要尽快研究制定各级妇幼保健机构建设规划和建设标准，按照整体规划、分步实施的原则，在“十二五”期间重点加强市县级妇幼保健机构规范化、标准化建设。要加强儿科建设，合理增加儿童医院数量，缓解儿童看病难问题。
二是要加强妇幼卫生队伍建设。研究落实各级妇幼保健机构人员编制标准，根据妇幼卫生工作需要，充实妇幼保健人员。加强基层妇幼卫生队伍建设，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备专职妇幼保健人员，夯实基层妇幼卫生服务网底，鼓励和引导高校毕业生和优秀妇幼保健专业技术人员到基层和边远贫困地区工作。加强妇女保健、儿童保健重点专科建设。强化助产士教育，探索加强助产士队伍建设的有效途径。
三是要提高妇幼卫生服务和管理水平。强化妇幼保健机构在业务指导、人员培训、技术支持和信息管理等方面的职能。大力开展妇幼保健业务培训，推广适宜技术，注重发挥中医药（民族医药）在妇女儿童医疗保健服务中的作用。推进妇幼卫生信息化建设，促进妇幼卫生与区域卫生信息平台之间的互联互通，提高妇幼卫生信息管理和利用水平。要探索建立妇幼保健机构与其他专业公共卫生机构、大中型医疗机构和基层医疗卫生机构间的分工协作机制。加强妇女儿童重大健康问题及干预措施的研究，为循证决策提供科学依据。
四是要强化妇幼卫生监督管理。要根据《母婴保健法》等法律法规的要求，完善妇幼卫生法律法规和专业技术标准，健全监督、评估制度和工作规范。要把母婴保健监督执法纳入卫生综合监督执法工作当中，切实加强母婴保健监督执法，严格母婴保健技术服务机构和人员的准入，规范与生殖健康相关的医疗服务行为。坚决查处无证行医、打击“两非”。
（四）攻克难点，促进妇幼卫生均衡发展。
要把解决妇幼卫生发展不平衡的问题，放在建设和谐社会的高度，进一步加强统筹协调、分类指导。
一是加强重点地区妇幼卫生工作。要切实把妇幼卫生工作重点放到西部地区、放到广大的农村。进一步加大中央财政对中西部地区尤其是农村地区的转移支付力度，逐步增加农村地区和老少边穷地区妇幼卫生经费投入，在相关政策和项目等方面给予倾斜。要特别关注住院分娩率仍然偏低和妇女儿童健康状况较差的地区，加强政策指导。要探索开展城市支援农村、东部支援西部妇幼卫生工作，在硬件和软件等方面提供对口支援。
二是保障流动妇女儿童享有同等卫生保健服务。要优化服务管理，简化异地结算手续，保证流动妇女儿童享受到新农合报销和住院分娩补助等普惠政策。要创新工作机制，切实将流动人口纳入国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目目标人群，加强流动妇女儿童卫生保健、疾病预防控制、计划免疫等工作，逐步实现流动妇女儿童与城市妇女儿童享有同等的卫生保健服务。
（五）加强领导，认真组织实施。
各地要按照实施方案的要求，结合实际制定本地区妇幼卫生事业发展规划，将妇幼卫生指标和工作任务纳入地方国民经济和社会发展总体规划，统一部署，同步实施。要加强政府领导，密切部门合作，鼓励社会参与。各级卫生行政部门要加强沟通协调，积极争取相关部门的支持；加强宣传动员，争取社会各界理解、支持和参与妇幼卫生工作，充分发挥各个方面的积极性，形成推动妇幼卫生发展合力。
妇幼卫生事业关乎千千万万家庭的幸福，关乎经济社会协调发展，关乎中华民族伟大复兴，责任重大，使命光荣。我们要以科学发展观为指导，落实两纲，深化医改，努力开创妇幼卫生工作新局面，全面提高妇女儿童健康水平，为构建社会主义和谐社会做出更大的贡献，以实际行动迎接党的十八大胜利召开。
第四篇：在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
在全县深化医药卫生体制改革动员培训会议上的
讲 话
县委常委、副县长 吴德莲
同志们：
6月26日，省政府在镇安县召开了全省乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，9月22日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作动员会，分别对医药卫生体制改革和 乡镇卫生院人事分配制度改革工作进行了全面安排部署。9月28日，县政府召开常务会议，专题研究了我县医改工作，并决定召开这次全县深化医药卫生体制改革动员培训会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面启动我县的医药卫生体制改革工作。刚才，县计划、财政、卫生、人劳、药监局负责同志对我县医改工作提出安排意见，请大家认真领会，一并抓好落实。下面，我再强调三点意见：
一、统一思想、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感
医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。当前，我县正处于突破发展的关键阶段，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事 业持续健康发展，不断提高人民健康水平，具有十分重要的意义。
（一）深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广大人民群众的健康和千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众健康幸福的重大民生问题。随着经济社会的发展，人民群众对提高健康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳部分基金，使全县广大群众都享有最基本的医疗保障，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，真正实现人人有病都能够得到方便、周到、优质、优价的医疗服务的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们一定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障覆盖面、减轻群众医药负担、提高医疗服务水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫”问题，让广大群众共享改革的成果。
（二）深化医药卫生体制改革是广大群众的热切期盼。一个人的健康直接影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，虽然基本建立了县、乡、村三级医疗网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗服务水平还较低，覆盖面还较窄。加上我县经济基础差、底子薄、群众收入不高等因素制约，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严重影响了 一些家庭的幸福和脱贫致富步伐。现有的医疗服务真正离解决“看病难、看病贵”还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革提高医疗卫生服务水平，提高生活质量。
（三）深化医药卫生体制改革是加快卫生事业发展的现实需要。近年来，我县卫生事业取得了长足发展，医疗卫生服务体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推进，医疗基础设施条件不断改善，基本医疗服务和公共卫生服务能力显著提升，人民群众健康水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，当前我县医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，基本医疗卫生制度还不完善，基本医疗卫生服务不够健全，县乡医疗卫生资源配臵不尽合理，医疗服务质量有待提高，药品生产流通秩序不够规范，医药卫生基础薄弱的状况还没有根本改观，一些突出的矛盾和问题亟待解决。只有通过深化医药卫生体制改革，才能尽快改变我县卫生事业的落后面貌，更好地满足人民群众对医药卫生事业发展的需求，促进经济社会全面协调可持续发展。
二、把握关键，突出重点，加快推进全县医药卫生体制改革工作
医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，情况复杂、政策性强，是一项重大的体制机制改革，这就要求我们切实掌握政策、把握关键，既要积极探索、迎难而上，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利推进，达到预期目标。在具体工作中，要重点把握“三个关键”，扎实推进“十项重点”工作：
（一）准确把握改革的基本思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条具体措施。我们在推进改革的具体实践中，一定要学好文件，吃透精神，准确把握基本思路，坚持正确改革方向，确保不走弯路、不出差错。一是深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、广覆盖、可持续这一基本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济基础薄弱，贫困人口较多，城乡发展不平衡，这一基本县情要求我们在现阶段建立基本医疗卫生制度，既在范围上做到广覆盖，又在服务水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。三是明确基本、基础和基层这一近期工作重点。改革的目标设定、具体的工作安排，都要从我县的实际出发，从解决公平问题入手，从基本、基础和基层做起，面向广大群众、面向基层，让改革成果惠及广大人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改过程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步 实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺利进行。
（二）准确把握指导思想、基本原则和总体目标。一要明确指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二要把握基本原则。坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点；坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受能力，探索建立符合我县实际的基本医疗卫生制度；坚持公平和效率统一，满足人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推进的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标。就是要建立健全覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本 医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
（三）准确把握五项重点改革任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推进五项重点改革。一是“全覆盖”。就是要加快推进基本医疗保障制度建设，将全体居民纳入基本医疗保障范围，重点做好扩大覆盖面和提高保障标准两方面工作。二是“减负担”。就是要加快建立国家基本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保基本药物价格合理、充足供应和质量安全。三是“便民众”。就是要健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。重点从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基层医疗卫生服务水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、常见病不出村，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。四是“保均等”。就是要推进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。加强公共卫生服务能力建设，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制。国家基本公共卫生项目，要公平地为城乡居民免费提供，使群众得到看得见、摸得着的实 惠。五是“改机制”。就是适时启动公立医院改革，提高医疗服务水平。根据省、市安排，公立医疗改革采取先行试点、鼓励探索、逐步推开的办法。虽然今年我县没有开展试点，但我们要提前做好准备，扎实做好基础工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事分配制度改革的启动实施工作。
（四）扎实推进当前十项重点工作。深化医药卫生体制改革是长期、复杂的艰巨任务，我们要按照每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关心的重点、热点问题，扎扎实实地推进，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。一是扩大医保覆盖面和提高补偿标准。城镇职工医疗保险参保率达到90%以上，农民参加新农合参合率巩固在90%以上，城镇居民医疗保险参保率提高到80％。逐步提高城镇居民医保与新农合筹资标准和保障水平，提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是建立城乡居民健康档案和管理系统。加强居民健康档案计算机管理，以社区为单位，常住居民健康档案建档率达到45%。以乡镇为单位，常住居民健康档案建档率达到30%。三是实施基本公共卫生服务项目。为65岁以上老人免费做1次健康检查，为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗，对3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查，对农村妇女免费做产前检查、补服叶酸，实施农村妇女免费住院分娩。四是完善基本医疗保险制度。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安 臵的退休人员就地就医、就地结算办法。五是加快推进卫生服务体系建设。认真实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室建设项目建设，全面完成省市下达的标准化村卫生室建设任务。六是加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加培训。完善县级医院对口支援乡镇卫生院工作制度，鼓励返聘退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培养全科医生和招聘执业医师计划。认真落实好县医院、中医院和疾控中心医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。七是逐步完善基层公共卫生服务体系。实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等公共卫生机构标准化建设。2009年人均基本公共卫生服务经费标准达到省市规定标准。八是适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。九是建立基本药物制度建设。加强医疗机构基本药物使用指导和管理，实行药品集中采购制度。全县医疗卫生机构和零售药店全部配备、使用和销售国家确定的基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。十是健全完善医保管理制度。探索基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工和灵活流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。逐步整合基本医疗保障经办管理资源。
推行乡镇卫生院人事分配制度改革，是我县今年深化医 药卫生体制改革非常重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和具体的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位管理制度，县编办要根据乡镇卫生院服务人口和功能合理定编。变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗位聘用、工作按岗位职责考核、工资福利待遇按岗位兑现的新的管理机制。实行卫生院长公开竟聘制和任期目标管理制，院长每届聘用期原则上为四年，对表现优秀、工作突出的可以连聘、连任，但在一个单位同一领导职位任职不能超过两届。实行职工全员聘用制度，按照县编制部门核定的编制，科学合理的设臵岗位，制定《全员聘用制实施方案》，经职工会议讨论通过并报批后实施。落聘人员可以顺向交流，应聘到其他乡镇卫生院工作，也可以带资到县级医疗单位自费学习培训，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按劳取酬、效率优先、兼顾公平，因事设岗”，“以岗定责、以责定分、以分计酬”，“绩效得分付酬为主，岗位补助付酬为辅”的原则，实行档案工资与绩效工资分离，按工作数量、工作质量和群众满意度等综合考核确定工资，建立起自主灵活的分配激励机制。三是进一步加强人才培养。完善乡镇卫生院人才培养机制，制定培训计划，落实人员进修和在职继续医学教育及“三基三严”训练考核制度；实行县医院、县中医院、妇幼保健院接收乡镇卫生院选送的进修人员免费进修制度。推行村医定期轮训制度。通过加大人才培养，提升乡镇卫生院专业技术队伍素质。四是实行全行业管理。通过人事分配制度改革，基本建立政府依法监管、单位因事设岗、人员依法执业、收入合理分配的管理运行机制。卫生事业经费由县财政局按政策标准预算，县卫生局专户管理，财政监管，考核兑付，实行奖优罚劣，达到管人、管事和管钱三统一，实现全行业管理。
三、加强领导，狠抓落实，确保我县医药卫生体制改革取得实效
今年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰巨。各乡镇、各部门一定要提高认识，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。
一要加强组织领导。各乡镇、各部门要高度重视，把医药卫生体制改革摆上重要议事日程，作为一项全局性工作来抓，当作当前和今后几年的一件大事来抓，切实加强组织领导，不断健全工作机制，确保各项改革措施落实到位。县政府已经成立了领导小组，办公室设在县卫生局，统筹组织实施全县医改工作。各乡镇、各部门也要尽快成立医改工作领导机构，配备专门力量，抓好组织落实，明确任务进度，保证改革顺利推进。医改工作的重大进展情况，要及时报送县医改领导小组办公室。
二要强化组织协调。医改工作涉及全局，是一项社会系统工程，需要多个方面的配合协作。各单位、各部门必须树立大局观念，各负其责，各尽其职，团结协作，互相配合，形成强大的整体合力。县卫生局要切实履行牵头抓总职责，加强与上级医改办的沟通，主动汇报，特别是要及时跟踪了解25 个配套文件的出台进程和主要精神，有针对性地开展 各项工作。县计划局、物价局要做好健全基层医疗卫生服务体系工作，研究制定基本医疗服务收费标准和药品价格管理办法。县财政局要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。县人劳局要做好推进基本医疗保障制度建设工作，研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。县药监局要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他有关部门也要认真覆行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进改革。
三要加大资金投入。财政资金的及时足额拨付是保证医改工作顺利推进、实现改革目标的关键。这次医改工作，国家新增投入8500亿元，中央与地方按4∶6比例分担，中央投入3318亿元，包括基本建设投资584亿元，重点用于支持基层医疗卫生服务体系和精神卫生服务体系等建设。估计省级投入将达到300亿元，市县级配套约需180亿元。国家拿大头，省、市、县拿小头。我县财政收入矛盾比较突出。但是为保证医改工作的顺利开展，我们要克服困难，统筹安排，积极调整财政支出结构，保障医改重点任务所需资金，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。县财政、卫生等部门要积极向上争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多。凡上级要求的资金一定要足额列入预算，按要求拨付到位。同时，要创新资金投入方式，严 格资金监督管理，提高资金使用效率，防止各种违法违规使用资金的行为，真正让资金用于人民群众的基本需求。
四要做好舆论宣传。医药卫生体制改革工作需要全社会的关心和支持，更需要广大群众的积极参与，因此，我们必须要在宣传发动上下功夫，动员全社会支持医改工作。各乡镇和学校要张贴标语、悬挂横幅、散发宣传单、办黑板报等群众喜闻乐见的宣传形式大力宣传。县政府网站、县电视台要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医疗卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，使改革深入基层、深入人心。要积极引导社会预期，既要使干部群众认识到改革是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，又要使群众看到推进改革实实在在的措施和成效，增强群众的信心，为深化改革营造良好的社会环境和舆论氛围。
同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚定信心，共同努力，把这项各级各部门高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全县经济社会又好又快发展、全面建设小康社会、不断提高人民群众健康水平做出更大地贡献！
谢谢大家！
第五篇：陈竺：全力做好深化医药卫生体制改革的五项重点工作
陈竺：全力做好深化医药卫生体制改革的五项重点工作
在1月8日召开的2009年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺指出，党的十七大从中国特色社会主义事业总体布局和全面建设小康社会战略全局出发，明确提出坚持公共医疗卫生的社会公益性质，指明了我国卫生改革发展的方向。为尽快取得明显成效，国务院决定了今后三年要着力做好的五项重点工作。卫生系统一定要开好头、起好步，抓住关键环节，突出重点领域，扎实推进各项工作。
一是加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农村合作医疗制度。要按照《医药卫生体制改革五项重点改革实施方案》（以下简称《实施方案》）的要求，切实履行国务院“三定”方案规定的职责，着力巩固和完善新型农村合作医疗制度。经过几年的努力，目前新农合制度已实现全面覆盖。今后一段时期的工作重点，要转到巩固和完善新农合制度，加强基金管理，规范医疗行为，不断提高群众受益的保障水平上来。同时，各级卫生部门要密切配合人力资源和社会保障、民政部门，做好城镇职工和居民基本医疗保险制度建设、城乡医疗救助等有关工作。
二是加快建设国家基本药物制度，为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品。要建立健全药物政策和基本药物制度管理机构，组建国家基本药物委员会，建立健全国家基本药物目录遴选并定期调整机制和部门协同工作机制，制订并颁布国家基本药物目录（2009版）。要制订医疗机构的基本药物优先选择和合理使用政策及措施，明确规定不同规模、不同层级医疗卫生机构的基本药物配备率和使用率；政府举办的基层医疗卫生机构原则上全部配备使用基本药物；加强基本药物生产和配送合同管理。要会同有关部门制订国家基本药物目录管理办法和生产供应招投标管理办法，完善基本药物价格形成机制、使用报销政策和国家储备制度。要开展合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高公众对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度。选择部分地区开展基本药物制度试点，总结经验，不断完善，逐步推广。
三是合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。加强农村医疗卫生服务能力。第一，完善农村三级医疗卫生服务网络。进一步加强县医院标准化建设，切实发挥县医院在农村三级医疗卫生服务网中的龙头作用。自2009年开始，在三年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心卫生院，平均每个县2-3所。支持边远地区村卫生室建设，实现每个行政村都有一个标准化的村卫生室。第二，采取多种形式加强农村卫生人才队伍建设。采取定向免费培养方式，为农村培养实用的卫生人才。扩大实施乡镇卫生院执业医师招聘计划。加强乡镇卫生院卫生人员的在岗培训。完善城市医院对口支援农村卫生制度。每所城市三级医院要与3所左右县医院建立长期对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”和“西部人才培养项目”。落实好城市医院和疾病预防控制机构有资质医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。第三，改革农村基层卫生机构补偿机制。政府负责其举办的乡镇卫生院的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。乡镇卫生院提供的医疗卫生服务价格，按照扣除财政补助后的成本制定。积极推进乡镇卫生院药品零差率销售。争取政府支持、协调有关部门，妥善解决并逐步提高对乡村医生的补助，推动建立乡村医生养老保险制度。第四，转变农村基层医疗卫生机构运行机制。积极推进乡镇卫生院收支两条线管理。引导乡镇卫生院主要使用适宜技术、适宜设备和基本药物。转变服务方式，在乡村开展巡回医疗。全面实行人员聘用制，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的绩效考核和绩效工资制度。五是积极推进县乡卫生机构纵向技术合作，总结经验，扩大和规范试点。
大力发展城市社区卫生服务。第一，三年内新建或改造3700所社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站，中央支持经济欠发达地区2400所社区卫生服务中心建设，基本实现城市社区卫生服务全覆盖；同时，鼓励社会力量举办基层医疗机构。第二，要完善社区卫生机构的功能，特别是要加强健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理等预防保健服务功能。第三，加强社区卫生机构卫生服务人员的岗位培训，强化城市医院对社区的支持和指导作用。第四，改革社区卫生机构的补偿机制。政府负责其举办的社区卫生服务中心和站的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。提高社区卫生服务人员的工资待遇。第五，转变社区卫生机构运行机制。积极推进社区卫生机构收支两条线管理和药品统一招标、统一配送和零差率销售。合理设置岗位，明确岗位职责，严格人员准入资格条件，实行全员聘用，加强绩效评估考核，实行岗位绩效工资制度。第六，制订并完善基本公共卫生服务项目规范，优先使用适宜技术、适宜设备和基本药物，实行上门服务，主动服务，开展城市社区首诊和双向转诊试点工作。
四是促进基本公共卫生服务均等化，全面做好重大疾病防治工作。促进基本公共卫生服务均等化，是全面贯彻预防为主的卫生工作方针，促进健康公平的重要举措。要确定国家基本公共卫生服务项目，通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。要切实落实国家免疫规划，强化边远、贫困和流动人口等特殊人群的免疫规划工作，制订基本公共卫生服务技术规范和考核评价办法。要进一步做好艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作。加快推进农村改厕和农村饮水卫生安全工程建设，开展城乡环境卫生整治行动，继续开展创建卫生城市（区）、卫生村镇活动，推进建设健康城市（区、镇）试点工作，积极防治病媒生物，进一步推动爱国卫生运动广泛深入开展。
五是推进公立医院改革试点，加强医疗服务管理和监管。今后三年，将选择若干城市进行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。第一，要改革公立医院管理体制。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。建立院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。第二，要改革公立医院补偿机制。政府负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务和政府指定的其它公共服务经费，对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾斜。推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。第三，改革公立医院运行机制。推进人事制度改革，完善医务人员职称评审制度，实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。探索注册医师多地点执业的办法和形式。强化医疗服务质量管理，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。加快推进药品和医疗器械集中采购工作开展。第四，在卫生行政部门设立医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系。全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。第五，优化公立医院布局和结构。按照区域卫生规划合理确定公立医院数量、规模和布局。加强对城市公立医院的规模、结构和布局的宏观调控，重点加强县医院和以农业人口为主的区级医院能力建设。对部分公立医院，可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、整合、转型、改制。
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