第一篇：陕西省人民政府常务副省长娄勤俭2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
积极探索实践
全面推进县级公立医院综合改革 ——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言 中共陕西省委常委、陕西省人民政府常务副省长娄勤俭
（2012年4月17日）
2009年医改启动实施以来，陕西省分层次、分阶段推进各项工作，积极实施国家基本药物制度，全面推进基层综合改革，积累了经验。在此基础上，全面推进县级公立医院综合改革，取得积极成效。
一、所有县级公立医院综合改革全面启动
2010年，陕西省选择了5个县（区）开展县级公立医院改革试点，2011年扩大到37个县，随后榆林、延安、宝鸡、汉中4个市全面启动了县级公立医院综合改革。在各方面条件成熟的情况下，陕西省出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》和财政补偿、人事分配制度改革以及医疗服务价格改革等配套文件，并于今年2月全面启动了所有县级公立医院综合改革工作。
二、四大举措确保医改顺利推进
（一）明确县级公立医院改革的思路和目标。陕西省坚持在实践中探索、在探索中完善、在完善中提升的原则，采取自下而上的方法，分层推进，重点突破，不断提高县级公立医院的服务能力，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络中的龙头作用，为人民群众提供优 1
质的基本医疗服务，使90%的患者在县域内得到治疗，实现了“小病不出乡镇、大病不出县城、预防在基层”的目标。
（二）强化各级政府责任，回归县级医院公益性。一是严格区域卫生规划，明确功能定位，把县级公立医院建成公益性突出的县域医疗服务中心。二是取消药品加成，实行零差率销售，由此减少的收入由各级政府财政补偿给医院，根除了“以药补医”的弊端。三是全面落实财政保障责任，建立一套新的财政补偿机制，解除了医院靠自身挣钱发展的负担。四是逐步完善医疗服务价格形成机制，适当提高医疗服务价格，降低了医疗设备检查价格。
（三）创新体制机制，激发公立医院活力。一是改革管理体制，探索建立医院理事会等形式的法人治理结构。理事会负责院长选聘、考核以及其他决策层面的管理，院长全权负责医院执行层面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。实行人员总编制控制，全员聘用、能进能出、能上能下，收入能高能低、多劳多得、绩效挂钩的办法，确保改革能够充分调动医务人员的积极性。三是探索建立成本控制机制。通过单病种付费、临床路径管理等方式，将医疗费用控制在合理范围，建立了以成本和质量控制为中心的管理模式。
（四）完善人才培养机制，提升医院服务水平。针对县级公立医院卫生人才数量不足、结构不合理等突出问题，陕西省采取多项措施，促进优秀人才向基层流动：一是放宽编制限制，引入学科带头人、高中级技术人才和高等医学院校毕业生到县级公立医院就业。二是调整职称评审政策，适当增加县级公立医院高级职称岗位设置数量。三是
免费为县级医院培训专业技术骨干人员。
“十二五”期间，陕西省将按照党中央、国务院的决策部署和李克强副总理的重要讲话精神，认真学习借鉴兄弟省市的好经验、好做法，通过对县级公立医院全方位的综合改革，努力在破除“以药补医”机制、完善补偿机制、建立现代医院管理制度、深化人事分配制度、控制医疗费用增长、加强人才队伍建设、完善监管机制等方面取得新突破，进一步提升县级公立医院的服务能力，让广大人民群众更好地享受医改带来的实惠。
第二篇：11陕西03娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
娄勤俭常务副省长郑小明副省长在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
陕政通报 第62期
（2011年3月11日）
2011年4月29日
省政府办公厅 【字体：大 中 小】 【 打印本页 】 【 关闭本页 】
娄勤俭常务副省长的讲话
今天的全省医改工作会议，是省政府决定召开的一次重要会议。主要任务是贯彻落实全国医改工作会议精神，总结我省前一阶段医改工作，对全省医改工作进行再动员、再部署、再推进。借此机会，我向长期工作在全省医疗系统的全体医务工作者致以诚挚的问候和衷心的感谢！刚才，小明同志总结了我省医改工作情况，对今年医改工作进行了安排部署，并代表省政府与各市签订了《2011年医改工作目标责任书》，卫生部医管司副司长周军同志也作了重要讲话，我都赞成。会上表彰了2010医改工作先进市县和全省村卫生室规范化建设先进集体、先进个人，进行了大会交流发言。希望大家认真学习先进经验，坚决抓好贯彻落实，把我省的医改工作开展得有声有色，继续为全国医改探索经验。下面，我再讲三点意见。
一、提高认识，统一思想，进一步增强推进医改工作的坚定性和主动性
深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践活动，是一项关系到千家万户健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院对此高度重视。去年5月28日，胡锦涛总书记主持政治局集体学习时指出，要有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题，明显提高基本医疗卫生服务的可及性，使群众看得上病、看得起病、看得好病。温家宝总理多次主持国务院常务会议，专题研究医改工作。李克强副总理亲任国务院医改领导小组组长，并多次主持召开会议研究部署医改工作，上个月主持召开了全国医改工作会议，并作出重要指示。可以说，对这次医改，中央决心之大、政策出台之密集、采取措施之有力、社会关注程度之高，都前所未有。省委、省政府一直高度关注医改工作进展情况。一年多来，我省上下认真贯彻落实中央决策部署，各级各部门齐心协力，紧紧围绕五项重点任务，扎实工作，精心实施，推进有序。总体来看，我省医改工作方向明确、思路正确、措施得力、成效显著。今年是“十二五”开局之年，也是医改工作的攻坚之年。各级各部门要进一步提高认识，统一思想，切实增强工作的坚定性和主动性，继续推进全省医改工作不断深入。
第一，要深刻认识推进医改是贯彻落实科学发展观的必然要求。科学发展观的核心是以人为本，发展的根本目的在于满足群众日益增长的物质文化需求。健康属于生理和安全需求的范畴，是人的最基本的需求和实现全面发展的基础。医改的总体要求就是要坚持公共医疗卫生公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，是贯彻科学发展观，坚持以人为本，推进城乡统筹发展、构建和谐社会的必然要求。“十二五”时期，陕西要实现富民强省。深化医改是富民强省的基本内容之一，是提高人民群众幸福指数的基础，是切实改善民生的着力点和落脚点。
第二，要深刻认识推进医改深入是转变经济发展方式的重大举措。转变经济发展方式贯穿于经济社会发展全过程和各个领域。医改的一个重要目的，就是要构建群众看病就医的安全网，这不仅有利于群众的健康，还能缓解群众的后顾之忧，增强居民群众的消费信心，有利于扩内需、转方式、促发展。健康是人生的第一财富，也关系国家和民族根本。“十一五”期间，我省的经济社会发展取得长足进步，全省生产总值年均增长148%，迈入了万亿元的俱乐部，上升到全国第17位，人民生活水平大幅度提升。居民的收入大幅度提升，又对医疗卫生提出了更高的要求。我省“十二五”规划中要求，到“十二五”末我省要进入中等发达省份行列。这个期间人们会越来越重视医疗和健康问题，对生活的水平和质量以及医疗卫生需求将会有更多的期待。但是，我省经济增长主要依赖投资拉动的格局没有变，消费和出口对经济增长的贡献率还比较低。从西部大开发的要求来看，我省正处于快速发展、高速发展的时期，在这个时期，我们要考虑到可持续发展，就须在高速发展的时期注重科学发展，注重协调发展。深化医药卫生体制改革能够减轻老百姓的经济负担，消除了后顾之忧，也就是说能增强老百姓的消费信心，扩大了消费需求，增强消费在经济发展中的作用，进而也会带动医药卫生领域投资的增长。而医药等相关产业的发展，又会反过来推动经济发展方式的转变。
第三，要深刻认识深化医改是推进社会领域改革的重要内容。经济社会越是快速发展，我们越要重视加强社会建设和保障改善民生，越要加快推进社会领域的改革，特别是政府职能要向经济调节、市场监管、社会管理、公共服务转变。医药卫生就是最大的公共产品，看病就医难的问题，凸显了政府在社会管理和公共服务某些方面存在的不足。深化医药卫生体制改革，把医药卫生服务这一公共产品送到千家万户，就是要使政府提高科学管理的水平，提高政府公共产品的保障能力、公共服务均等化的能力。把基本医药卫生制度作为公共产品向全社会提供，实现全民医保，公立医院改革中管办分开、政事分开、营利性和非营利性分开等有效做法，就是社会管理体制的重大改革，也必将推动政府在教育、住房等其他领域的改革创新。改革的最大受益者是中低收入群众，实际上也是对收入分配结构的再调整，十分有利于促进社会的公平正义与和谐发展。
第四，要深刻认识推进医改是保障和改善民生的现实需要。生命是最宝贵的，没有健康就没有全面小康。不断深入推进医改，既是提高全省人民健康水平的着力点和落脚点，也是我们坚持以人为本、执政为民，不断满足人民群众健康需求的一项基本职责，更是我们保障和改善民生的现实需要。2009年以来，我省按照党中央、国务院的统一部署，认真开展医药卫生体制改革，取得了显著的阶段性成效。但是随着医改工作的深入推进，受到影响的利益主体逐步增多，一些长期积累的深层次矛盾开始暴露，利益格局的调整难度不断加大，医改的复杂性和困难又进一步凸现。如医务人员总量不足，基层卫生人员缺乏，地方政府财力有限，城乡、区域发展差距大等等。这就要求我们必须进行大胆的探索，把市场经济的利益驱动与公平正义的均等化服务进行有机结合，不断的深化医药卫生体制改革，有效缓解群众十分关心的“看病难、看病贵”的问题，最终才能不断满足群众日益增长的健康需要。要认真分析医改难的症结所在，把长期纠结难缠的问题真正解决好，全力以赴把医改工作推向深入，坚决兑现党和政府对人民群众做出的郑重承诺。我省已经进行大胆探索试点，做了很多有力的工作，为后续发展打下了很好的基础。
二、理清思路，明确重点，全力推进今年的各项医改工作
今年的医改工作，承前启后，十分关键，基本思路是：
一是保基本。保基本是政府的主要责任。政府要在经济社会发展水平和财力允许的前提下，让人民群众享有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务，实现基本医药卫生制度的广覆盖，覆盖城乡全体居民，并可持续长期运行。随着经济发展水平的不断提高，要适当提高政府补助的标准、报销的比例。我们省在这方面有很好的经验，不但政府大量投入，而且通过企业赞助设立基金的方式，调动各种社会资源加以保证。对于非基本的医药卫生服务，要注重发挥市场机制的作用。
二是强基层。就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗卫生服务的平台和网络。从世界上一些国家的经验看，把医疗卫生重点放在基层，既可以方便群众看病治病，也能够有效控制医药的费用，基层工作不扎实，改革推进的难度就很大，一定要把强基层放在优先位置，做好基层项目建设，把更多物力、财力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，使基层医疗卫生机构成为群众看病就医的首选。
三是建机制。就是要建立保障医药卫生体系规范有效运转的体制机制。当前工作的重点，是健全基本药物招标采购机制，完善基层医疗卫生机构补偿机制，形成公立医院协作、运行和竞争机制，建立医改资金筹措机制等等。各级和有关部门都要坚持统筹兼顾，正确处理政府与市场、公平与效率、纪律与约束的关系，找准工作切入点，大胆突破体制机制的障碍，尽快建立有利于增加服务、提高效率的长效机制。对市以上的医院也要加大投资建设力度，提高其诊治疑难杂病的能力。
医改是一项庞大的系统工程，只有坚持基本思路，按照统筹安排、突出重点、循序渐进的工作方法，才能确保人民群众得到实惠。今年的医药卫生体制改革工作中，要突出抓好以下三个重点：
一要推进五项任务。按照国家和我省签订的目标责任书的要求，我省医改主要任务共分五项重点10个大类、67项具体工作任务。这些具体工作指标中有的是医改启动以来就已经部署的，需要进一步巩固完善；有的是要新调整、新增加的项目，需要在今年启动实施；还有的是我省结合自身工作进展，开展的探索性工作。各市各部门要依据自身任务，明确工作重点，进一步细化工作方案，抓好工作落实，努力实现全民基本医保，人人享有基本的医疗卫生服务。
二要落实目标责任。刚才省政府与各市签订了责任书，省委省政府已经把医改工作作为目标责任考核的一项重要内容。各级各部门要形成政府主管领导负总责，分管领导具体负责，相关部门各负其责的工作机制，各级政府主要负责同志是本地区医改工作的第一责任人。各有关部门、各市要层层分解任务、层层落实责任，实行包干负责制。牵头部门对所牵头任务的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地，制定进度计划，加强督促指导，配合部门要大力支持牵头部门工作，并完成分解到的具体任务。各级政府要把任务的实施进度细化到每个月，做到既有“时间表”，又有“路线图”。
三要勇于创新工作。由于我省各地经济社会发展水平差异较大，各地、各部门要坚定不移地贯彻落实省上已经确定的原则，因地制宜，创造性地开展工作。要在整合医疗卫生资源、基层医疗卫生机构人才培养和留用、提高基层医疗人员业务素质和待遇、政府购买服务等方面积极尝试符合本地区、本部门实际的新办法。要鼓励各类医院、各级部门不等不靠，大胆实践，总结完善。省医改办和各有关部门要认真分析当前医改工作中存在的困难和共性的问题，积极探索研究那些涉及面广、情况复杂、政策性强的问题，及时总结各地好的经验，制定好的办法来系统性地加以指导。
三、加强领导，加大投入，确保顺利完成今年各项医改任务
深化医改是重大民生工程，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。各级各部门要高度重视，齐抓共管，勇往直前，确保顺利完成好各项改革任务。
一是加强领导，强化互动协调。各级政府医改领导小组要切实加强对医改工作的组织领导，及时研究、协调解决工作中遇到的各种困难和问题，确保领导到位、工作到位、措施到位。要进一步加强医改办的工作力量，切实保障医改工作的稳定性、持续性和深入性。各市县政府要尽快设立医改专职机构，组建医改专职队伍，不断提高其统筹协调医改工作的能力和水平。卫生、财政、人力资源和社会保障、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制，形成齐抓共管的良好局面。
二是加大投入，强化资金保障。尽快建立健全医改经费投入长效机制，统筹利用国家下达的基本公共卫生服务经费和各级财政投入，确保卫生投入增长高于经常性财政支出的增长幅度，要积极向上汇报衔接，充分发挥主观能动性，来争取国家的差异性政策支持。要建立政府主导的多元化投入机制，注重发挥市场机制作用，鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业，努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医方式。要健全资金使用管理办法，加大对医改资金的审计监督和对违法违纪案件查处的力度。
三是及时评估，强化信息报送。医改信息不仅是各级政府制定相关政策的基础和依据，还关系到国务院医改办对我省医改工作进展的准确判断和在全国的整体排序，直接影响到国家医改以奖代补资金的拨付。各级各部门要严格按要求做好医改信息的月报、季报工作，要及时将各地各部门的工作动态、典型经验、进展形势等相关信息上报省医改办，省医改办要定期进行公布，通报表扬典型，追究问责后进。近期要高度重视国家医改中期评估活动，全力做好评估所需信息的上报工作。
四是理顺机制，强化医患和谐。广大医务人员是推进医改的主力军。各级政府要切实关心和爱护医务人员，广泛听取医务人员对医改的意见和建议，切实维护他们的合法权益。要加快建立绩效工资制度，建立体现医务人员劳动价值的激励机制，稳步推动医务人员的合理流动。要倡导构建和谐的医患关系，为医务人员执业服务创造良好的环境，凝聚推进医改的智慧和力量，调动各方参与推动医改的积极性。
五是营造氛围，强化舆论宣传。要坚持正确的舆论导向，既要广泛宣传医改的方针政策，使改革深入基层、深入人心，又要科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，使社会各界和人民群众更加理解、支持、参与医改。要及时公布医改工作进展情况，认真推广好经验、好做法、好点子，主动接受媒体和社会监督，及时回应社会各界关心的问题，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。我省很多县区开展了很多有益的探索，希望新闻媒体要关心支持各个地方医改工作的大胆创新。
同志们，做好医改工作任务艰巨、责任重大、使命光荣，希望大家迎难而上，把这项社会各界广泛关注的重大民生工程抓紧抓好，为党和政府、为人民群众交上一份满意的答卷！
郑小明副省长的讲话
这次会议是一次规模比较大、规格比较高的会议，因为医改是一项关系老百姓切身利益的重大改革。大家都知道，医改是一个世界性的难题，在我国又是一个最大的民生问题，而且还没有一个成功的模式可以借鉴，是在实践中用试点的方法不断向前推进。国家对基层医药卫生体制改革提出了五项重点任务，要求从2009年开始到今年要基本完成。三年来，国务院每年都将任务专门分解下达，2009年提出了10个大类、35项具体工作任务，2010年提出了10个大类、60项具体工作任务，今年提出了10个大类、67项具体工作任务。从国家这三年的部署来看，每年都在不断地深化和细化医改工作，今年更是攻坚之年。
今天我主要讲两个问题，一是陕西的医改进展情况，二是今年医改的主要任务。后面，娄省长还要作重要讲话，我们要共同抓好贯彻落实。
一、陕西的医改进展情况
我省的医改在省委、省政府主要领导的亲自推动下，在卫生部的指导下，经历的是一个不断探索、不断改革、不断解决问题的过程，也是一个分层次、从下向上推进的过程。在实践的过程中，我们一直围绕着解决老百姓“看病难、看病贵”这一总体目标，本着遇到问题就解决问题的态度，一切从实际出发，一切从解决具体问题入手。两年多来，我省的医改在基层具体做了六件事情，也可以称为第一阶段的任务，主要是制度、框架和内容的完善。
一是完成了村卫生室标准化建设。近两年多来，我们对全省近三万个村卫生室进行了标准化建设，做到了“七个统一”，并选定了村医，提高了村医的报酬，去年从每月60元—120元增加到每月500元，今年还要提高到每月900元，也就是说村医的补助今年将不少于1万元。同时，全面提高了村卫生室的业务水平，增加了公共卫生和基本医疗服务的能力，基本实现了“疫情有人报、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。
二是推进了乡镇卫生院的改革。对乡镇卫生院全部实行了财政全额拨款，用国债资金基本改造了所有业务用房，更新和配备了医疗设备。到去年年底，全面完成了乡镇卫生院人事制度改革和内部分配制度改革，做到了“院长全县统一竞选、公开竞争，工作人员全部聘用、能进能出，收入分配按岗计酬、能高能低”，初步建立了一套能最大限度调动每个人积极性的乡镇卫生院管理新机制。
三是全面实施了药品“三统一”。我们在全省乡镇、村和社区医疗机构中全面实施了药品“三统一”，做到了“统一采购、统一价格、统一配送”，到去年年底已经实现了全覆盖，并实行零差率销售，极大地降低了药费。两次集中采购的结果，中标品规零售价格与国家零售指导价和政府限价相比，平均降幅为4614%和5084%。今年药品“三统一”将进一步向县级延伸，但县级暂不实行零差率。
四是实施了“人才强乡”工程。重点做了两件事，一是实施“基层万名医生培训项目”。从去年9月开始全面启动，准备用5年的时间在第四军医大学等五所医学院，为每个乡镇和社区脱产一年培训5名（其中1名中医），共计1万名基层全科医生，每人省财政补助1万元，共计投资1亿元；今年开始对县一级培训，在三甲以上医院培训一年，每个县培训10名，每人补助两万元，也准备用5年的时间，为每个县培养50名医务人员，包括中医、口腔和妇幼专业；今年还要选三所医学院作为培养全科医生的基地，实行定向培养。前面两项是培训，后面一项是定向培养全科医生。老百姓“看病难”主要是没有好的医生，所以才舍近求远去看病，我们培养医生的目的就是要解决这个问题。二是全面推行了县镇两级医疗机构的人、财、物一体化管理，从体制上解决医生能上得来、下得去，整体解决基层全科医生短缺问题，进一步缓解老百姓“看病难”问题。
五是加快实施了“安心工程”。从去年开始解决乡镇医务人员有地方住、有地方吃、有地方洗澡和冬天取暖的问题，使乡镇医务人员能够安心在基层工作；今年要加大工作力度，50%的乡镇卫生院要完成这个任务。
六是医疗保障实现了全覆盖。目前，我省的农民、城镇居民（包括学生儿童）、职工全部纳入了医保范围，从政策上做到了应保尽保。去年各级财政对新农合、城镇居民的医保补助实现了统一标准，达到了每人每年120元，今年要提高到200元；去年在乡村、社区的门诊量已占到总门诊量的50%，在统筹区域内的报销比例占到了医疗总费用的60%，今年还要提高报销比例，达到70%；去年全省城乡人均基本公共卫生服务费达到了215元（全国平均是175元），我们做到了城市和农村一个标准，都是215元，今年还要提高到人均25元，公共卫生服务均等化水平将进一步提升。
二、今年医改的任务
2011年是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。今年的医改任务，全国医改会议已经明确，国务院办公厅也专门下发了“8号文件”。我把这个文件归纳为一句话：就是要全面完成五项重点改革任务，也就是10大类67项具体工作今年要全部完成。
今天，我省开这么大规模的会，就是要进一步动员起来，实行上下联动，一定要完成好这些任务。为落实好国家的会议和文件精神，3月1日赵省长专门主持召开了省医改领导小组第五次会议，审定了我省医改2011主要工作安排意见。这个意见也就是我省今年医改的主要目标和任务，已经印发给大家，并用签订责任书的办法来推动抓好落实。
今天，我着重讲一讲公立医院改革的事。医改有两大难题：一是基本药物制度的实施，二是公立医院的改革。我们已经用药品“三统一”实施了基本药物制度。
去年底以前，我们在基层医改做了六件事情，基本实现了“三个目的”：一是预防在基层，二是小病不出乡，三是强基层。但是还有两个问题在这个层次不能完全解决：一是治大病，二是保基本，这两个问题必须依靠县一级来解决。如果乡镇解决了50%的住院病人，县上再解决40%，县乡两级加起来就能解决90%的住院病人，这就能从医疗上实现“保基本”。我们去年在宝鸡市进行了试点，宝鸡市县乡两级解决了80%的住院病人，太白县达到了90%。如果县乡两级能解决90%，那就剩下10%的住院病人了，而这10%主要是难病、重病、杂病，县里也解决不了，必须再上一个层次，由三甲医院来解决。所以，现在来看，第二个阶段的任务就是改县、强县，改县和强县显得非常重要。这个重要性，陈竺部长讲得很透彻。今年春节前，腊月二十九，陈竺部长在榆林府谷调研时说：县医院改革的意义非常重大。县医院是我们国家广大农村区域的医疗中心，是县、乡、村三级卫生服务网络的龙头，又是公立医院系统最贴近人民群众的部分。县级医院覆盖了全国大概九亿多人口，占到了全国总人口的70%，公立医院改革如果在县级医院迈出重大一步的话，医改就大有希望。所以，县级公立医院改革是我省医改进行到今天必须走的路，是整个医改向前推进的必经阶段，是第二阶段的主要任务，也是我们今年的攻坚任务。
医改主要有三句话，叫作“保基本、强基层、建机制”。“强基层”我们这两年已经基本解决了，“保基本”我们正在解决，而“建机制”是整个医改过程中不断形成的制度体系。只有把县级问题解决好了，就能实现“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的医改总体目标，就能落实好李克强副总理提出的“保基本、强基层、建机制”的要求。从我省的改革过程来看，县乡村这三级卫生体系是保基本的，是公益性的，必须用政府行为来推进。市级以上医疗机构除了解决县乡两级剩余10%的难病、重病、杂病外，还要承担科研、教学、学科建设这些公益性任务，但还有能力承担非公益性的医疗工作，所以市级以上公立医院是以公益性为主、政府主导的医疗机构。这是我们近年来在实践中得出的基本看法，也是我们必须下大力气推动公立医院改革的主要原因。
公立医院改革可分两个层次，一是县级公立医院改革，二是市级以上公立医院改革。
（一）县级公立医院改革。
县级公立医院改革，去年8月份我们在子长县召开现场会进行了安排部署，并专门下发了两个指导性的文件。今年要全面进行试点和推动，共有三个方面：
一是县级公立医院综合改革试点。对县级公立医院综合改革试点，今年我们共确定了37个试点县，其中省级试点县5个。试点县要围绕两个指导文件和九项内容，在年内全部完成政策、制度、任务设计等工作。年底前，省卫生厅要对37个县级试点提出综合意见，为明年在全省全面推广做好准备。
二是县镇一体化管理改革试点。县上一般有三所公立医院，这三所医院和镇卫生院要做到人、财、物管理一体化。为什么要这么做呢？就是要实现医务人员上得去下得来，下得去也能上得来，要重新建立一套新的县镇一体化管理运行的新体制，解决基层卫生医疗技术薄弱的问题。
三是非试点县也要全面启动分项试点。试点内容按照《指导意见》自己选定，并将选定的内容上报备案。也就是说今年全省所有县级公立医院改革都要动起来。
（二）市级以上公立医院的改革。
宝鸡市作为全国16个公立医院综合改革试点城市之一，今年要进一步加大工作力度，完成基本制度和框架的设计，而且要全面实施；全省其余城市公立医院改革也要启动。重点从四个方面进行改革探索：
一是定位。要研究市级以上公立医院和县级公立医院的区别是什么？办市级公立医院主要解决什么问题？要办多少个？如何合理布局？都要进一步定位。
二是“四分开”。就是“政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开”。县以下公立医院主要是保基本的，医疗资源比较少，主要由政府举办，都是公益性的，暂时不探索“四分开”。市以上城市医疗资源比较多，而且又比较集中，另外三甲医院也不全都是公益性的，这一个特点比较明显，需要探索“四分开”。要在市一级探索什么问题？应该怎么分开？怎样建立法人治理结构？怎样进行集团化管理？这些都要进一步探索，在这些热点、难点问题上为全省公立医院改革总结出可借鉴的经验。
三是均等化。为什么要进行公立医院改革呢？尤其是市级以上的医院不改行不行，为什么要改它？其实，公立医院改革的最终目的，就是让生活在这个区域的人们都能均等地享受大医院的优质医疗资源。主要是通过改革，保证优质的资源能够在一定区域内实现均等化，从而能够进一步解决老百姓“看病难”的问题。大医院改革的目的主要是解决老百姓“看病难”的问题，基本药物制度主要是解决老百姓“看病贵”的问题。
四是借鉴县级公立医院改革内容。市级以上公立医院在改革的内容上要借鉴县级公立医院改革的经验，进行深入的研究、探索。去年，我在子长会上对县级公立医院改革讲了九个问题，但还有一个问题当时没有讲到，就是医院内部的管理。这个问题市、县都是共性的，陈竺部长在府谷调研时讲得非常清晰，他的讲话已专门印发给大家，要认真研究并落实好。
如果我们只提高医保标准，不抓医院内部管理，医院不控制医疗成本，检查不合理，用药不合理，我们提高的医保标准就有可能让不合理的支出给抵消掉了，也就等于花了冤枉钱，所以加强医院内部的管理、控制成本费用对解决老百姓“看病贵”就显得特别重要。我认为应该把这个问题作为第10个问题加进去，医院一定要研究内部的管理，这也是控制成本的重要问题。今年要提出一个要求：就是所有试点县都要扩大按病种付费。这是什么意思呢？现在卫生部在研究推广，比如做一个阑尾炎手术，从诊断、检查到手术、护理等需要哪些环节，这些环节都用什么、做什么、花费多少钱，要研究形成一个总的规范和标准，这就是按病种付费，也是合理控制成本。目前，府谷县推行了43个病种，镇安县推行了60多个病种。如果按病种付费能够达到我们看病总量的60—70%，我们增加的保障合理了，老百姓看病的费用也会逐步合理，这说明控制成本非常重要。所以，今天我们提一个要求，在各个县原来的基础上再增加10个病种，作为今年的考核指标。
这是我今天想给大家通报的两件事，一是我省医改的进展情况，二是今年的主要任务。我虽然讲的简单，但要真正做好并不容易，要把大病问题解决好，把保基本问题解决好，还需要付出更大的努力。
县级公立医院改革去年在子长会上安排后，一年来涌现出了8个不同类型的县级改革模式，这些典型都有一个明显的特点，就是这些地方的县委书记、县长都在积极主动地用心去抓这件事，所以才抓出了不同的模式和成效。大家都知道，看病对普通老百姓来讲就是天大的事，所以，我们必须带着感情去做好这一件事情，不要把它看成小事，要当作大事来做。什么叫带着感情？我经常在比喻，就像我们的父母在农村，看病还不十分方便；我们其实就是在给自己的“父母”做事情，有了这个感情，就一定能够克服困难完成任务。今天，让市、县政府一把手来开会，就是要明确一把手负总责，要亲自推动；分管领导要集中精力抓。我相信，同志们是有这个感情的，也是有这个能力，一定会把为人民的事情办好。
第三篇：河南省人民政府常务副省长李克2012年4月17日在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
重点突破积极探索
全面深化医药卫生体制改革
——在全国深化医药卫生体制改革工作会议上的发言 中共河南省委常委、河南省人民政府常务副省长李克
（2012年4月17日）
一、全面建立基层医疗卫生机构运行新机制
三年来，河南省紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，在所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全面实施国家基本药物制度，同步推进基层综合改革，建立了体现公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。对基层机构重新核定编制、科学设岗、全员竞聘，实行“定编定岗不定人”。重新核定乡镇卫生院人员编制97,418人，所有乡镇卫生院完成岗位设置、全员竞聘、合同管理，清理、清退编外人员4400人，根据竞聘上岗结果分流安置8246人。建立“双考核、双挂钩”的分配机制，全面落实绩效工资，30%的基层机构奖励性绩效工资比重超过60%。严格按照“量价挂钩、招采合一、双信封制、统一支付”的原则，对国家基本药物和省增补品种进行省级统一招标采购，中标价格同比下降32%。一年可让利群众7.5亿元。建立稳定长效的多渠道补偿机制，各级财政积极调整支出结构，将基本药物制度专项资金和基本公共卫生服务经费纳入预算并及时足额拨付，三年累计投入82亿元。完善并落实对村医的补助政策，将30%~40%的公
1共卫生经费拨付村卫生室，明确一般诊疗费标准为5元，其中医保支付4.5元，并按每1000个农业户籍人口每年5000元的标准定额补助村卫生室。综合改革以来，河南省基层机构运转良好，医务人员工资普遍提高20%~30%，次均门诊、住院费用分别下降17.8%和9.5%，门诊人次同比上升6.8%，群众看病负担减轻30%以上，切实享受到改革带来的实惠。
二、率先开展省级医用耗材集中采购
在对基本药物实行省级统一招标采购的基础上，河南省选择45种临床用量大、价格相对较高的医用耗材，开展省级集中招标采购。与招标前相比，中标价格总体下降26.5%，个别品种降幅达80%，一年可让利群众2.78亿元。一是科学合理分类。针对医用耗材名称不规范、型号不统一的情况，综合采用注册名称、注册规格型号、性能描述等方法，对投标产品进行清晰分类，确保企业准确投标。二是科学设定底价。采取“有底价招标”和“一厂一规一底价”的方法，采集省内外现有招标结果和医院实际进价，建立底价数据库，作为企业报价的最高限价，确保中标产品质优价廉。三是公开透明操作。坚持“三公开、三规范”，标前公开招标信息、标中公开投标信息、标后公开中标结果，规范制度建设、规范评标专家抽取、规范评标流程，最大限度地减少人为因素影响，确保招标过程公开、透明。四是发挥专家作用。成立专家评标（咨询）委员会，全程参与制定方案、产品分类、设定底价、议价谈判、投诉处理，确保招标工作的科学性。
三、着力提高医保管理服务水平
河南省积极探索支付制度改革和委托经办业务，推动医保由扩大范围转向提升质量。在支付制度改革方面，结合基金收支预算管理，加强总额控制，普遍推行总额预付，提高了医疗机构自我管理意识，控制了医疗费用过快增长。同时，积极开展新农合按病种付费方式改革，选择62个病种，在全省30家医院开展试点，凡第一诊断符合试点病种的一律纳入按病种付费管理，实行“费用包干、超支不补，结余归己”，促进了医院优化路径管理、规范医疗行为、加强绩效考核、降低医疗费用。试点以来次均住院费用县级医院下降10%，市级以上医院下降54%，药占比下降到16%，节省医药费用3600多万元。下一步，按病种付费将覆盖所有二级医院和部分三级医院。在委托经办服务方面，新乡、洛阳、郑州等市引入商业保险经办基本医保服务，初步形成政府主导、管办分离、委托服务的模式。政府部门负责基本医保的政策制定、组织、筹资、监管；保险公司受政府委托，负责医保的审核、报销；财政按基金总额的一定比例支付管理费用。目前，商业保险经办的基本医保业务已覆盖1300多万人，有效减轻了政府在人力、财力上的投入负担，明显降低了运行成本，提高了经办水平，强化了监督管理。
第四篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的发言
区卫生局局长 李锦明（2012年3月20日）
各位领导，同志们：
根据大会安排，我就深化医药卫生体制改革和今年的重点卫生工作做如下发言。
1、全力推进公立医院改革工作。
一是要提高认识。我区公立医院改革工作是从去年开始的，各项工作有了一定进展，但动劲不大。主要问题是各医疗单位的领导认识不到位，有的同志片面认为医改就看政府给增加多少投入，不从医疗内部存在问题着手真抓实改。今年省市非常重视县级公立医院改革，都分别召开了全面启动县级公立医院改革大会。要求改革既要改政府，更要改医院。区委、区政府也非常重视，几次召开会议专题研究，落实区级公立医院改革的各项补偿政策。今年区属二级以下公立医院全部实行全额预算，并安排医改专项补助资金1400万元。因此，卫生系统各医疗单位要充分认识县级公立医院改革工作的重要性和紧迫性，充分发挥县级公立医院在基层三级卫生网络的核心作用，体现公益性，调动积极性，保证持续性，努力实现小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层的目标。
二是要抓住重点。我区改革的思路是：“三升一降一增一考核”。对各级医疗单位来讲，要抓住三个重点，第一要抓“三提升”，即提升医疗质量，提升医疗服务水平，提升群众满意度。质量是关键，服务是保障，有了前两条，群众自然就满意了。提升医疗质量一方面要充分挖掘和提升现有技术人员的潜能，另一方面要加强充实卫生人才队伍。区上公开报名和专场招聘108名卫技人员，已开始报名。各单位也要积极想办法自行解决人才不足的问题。提高服务水平，关键是优化就医流程，方便患者就医，把病人当亲人，进院有人问，检查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人访。第二要体现公益性。就是对入院看病的患者，首先考虑怎样把病人治好。当然体现公益性不等于不收费，合理的收费必须收。今年区级公立医院要在实行药品零差价的同时，对手术费、床位费、护理费等医疗收费价格适当上调，对CT等部分大型设备检查、检验费用价格要适当下调，但总的要让患者医疗费用在往年的基础上有明显下降，切实体现公益性。第三要改人事分配制度。实行院长五年任期目标责任制、全员聘用制和岗位绩效工资制度。要把绩效考核作为本单位人事分配制度改革的重中之重来抓。星元医院在人事分配制度改革方面积累了不少经验，各单位都要借鉴和学习。按照工作数量、工作质量、技术水平、成本控制、满意度五个方面制定每个岗位的工作任务。绩效津贴部分至少要拿出30%与业务收支结余的50%统在一起，实行正式在编人员与非正式聘用人员同工同酬，严格考核兑现绩效，充分调动工作积极性，确保改革后医务人员平均收入水平较上年有所增加。乡镇卫生院可以拿出70%的收支结余做为绩效奖励。
2、全面落实基本药物制度和“三统一”工作。
一是要扩大基本药物制度实施范围。实施基本药物“三统一”工作是今年县级公立医院改革的一项重要内容，今年从四月一日起，在二级以下公立医疗机构全面推行这项制度并实行零差率销售和统一采购结算。各医疗单位要认真做好实施前的各项准备工作。
二是要结合实际，落实政策。推行基本药物制度目的是要降低药品价格，让利患者，而不是要限制医生用药，不让老百姓用好药。因此，在医生和老百姓用药习惯还没有全面改变的情况下，区上要广泛征求基层意见，及时调整和增补基本药品目录。区级二级公立医院在全省基本药物目录未出台之前，可以自行采购销售麻醉药品、精神药品、免疫规划用疫苗、计划生育药品。其余药品全部通过区药品采购与结算管理中心统一采购，并实行零差率销售。区人民医院、妇保院、中医院配备基本药品品种不低于陕西省基本药物品种数量的50%，其销售额不低于药品总销售额的40%。
三是要落实补偿政策。区上对乡镇卫生院和村卫生室，社区卫生服务中心和站按25%比例给予补助，区属医疗机构按20%的比例予以补助。每个村卫生室预算2000元的取药交通补助。
四是要强化监督管理。市编办已批准，区上近期将成立药品采购与结算管理中心，负责全区基本药物的统一采购、监督管理、资金的统一收集、统一支付和零差率销售补偿工作。村（站）一级采购药品由所在乡镇卫生院（社区中心）负责，统一报送计划，统一分发药品，统一收交现金，统一考核兑现补助。加强监督考核，凡未经区药品采购与结算管理中心审核同意，自行采购药品不执行零差率销售，不及时上缴药款的；区上除按考核情况扣除一定比例的补偿经费外，并与各单位绩效考核结果挂钩。
3、切实强化卫生绩效考核管理工作。
卫生绩效考核事关卫生改革的成败。为此，这次会上区政府办印发了《榆阳区关于进一步加强卫生绩效考核工作的实施意见》。这是卫生局在充分调研和学习借鉴外地经验的基础上拟定的，具有较强的针对性和可操作性。各医疗单位要认真学习领会，全面贯彻落实。
区上对各单位的绩效考核方式改变主要体现在以下几个方面： 一是任务书下达由100分制统一调整为300分制考核，考核内容重点突出，各项任务统筹兼顾，全面考核。二是实行两级考核，强化各单位对下的考核，先由各单位考核兑现内部奖惩，卫生局最后考核兑现各单位的财政预算和专项补助经费。
三是实行按季考核，每个季度区上对每个单位考核一次，前三季度考核随机抽查部分服务项目，第四季度对照任务指标全面考核。
四是突出信息化考核，今年区上将对现有的2个卫生信息管理系统进行升级并重新整合卫生信息资源，新建卫生办公自动化系统和医疗服务管理系统。前半年，考核数据以各单位内部管理系统生成数据和纸质档案记载数据为准，下半年完全以医疗服务管理系统统计数据为准进行考核。
五是突出量化指标，实行定量定性相结合考核。
六是满意度测评采用网络信息化模式进行。职工对领导班子的测评采用借卫生信息管理系统设臵专门的投票窗口通过网上投票统计完成测评，患者及服务对象对单位的满意度测评采用电子满意度测评器完成测评。
七是实行年终对各单位的绩效考核结果与各单位的财政总预算挂钩。公共卫生服务补助实行按季按比例提前预拨，年终考核结算，长退短补。药品三统一补助按月考核兑现。
4、保质保量完成三级卫生服务体系建设任务。
今年医疗服务体系建设的重点是区人民医院的续建和妇幼保健院的迁建。建设任务很重，时间要求很紧，2个医院要建立精干的施工班子，制订严格的工程建设计划，全面加强工程建设的监管，加强对施工每一个环节的监管，搞好各个环节的协调，减少工程浪费，加快建设进度。区人民医院年内完成主体建设，前半年拍卖南郊卫效土地，下半年开始医疗设备的招标采购。区妇保院要立足榆林建设百万人口城市的需求，打造设计理念、功能布局全国一流、建筑规模、综合服务水平全省及宁蒙陕甘晋接壤区一流的县级妇幼保健院。建设工程要于3月底前完成初设方案，力争7月15日前开工建设，完成投资2000万元。卫生院建设要重点抓好鱼河峁卫生院的迁建工程，“十一”前完工并投入使用。同时要积极争取省上立项，再扩建2－3个卫生院。29个村卫生室的标准化升级建设工程要4月初启动，8月底前全面完工，至少要建成4-5个全市一流的样板村卫生室。同时要加大人才队伍建设力度，4月份之内完成公开报名招聘，专场招聘108名卫技人员工作，下半年力争再招聘一批卫技人员，切实解决医疗卫生单位人员短缺的问题。同时积极鼓励各单位广开门路，积极引进和聘中、高级专业技术人员，不断提高医疗服务水平。卫生院要重点解决部分村卫生室建起来，没有卫技人员闲臵不使用、医疗服务空白的问题。
5、认真抓好麻疹防控为重点的各项公共卫生服务工作。2012年要实现消除麻疹，防控形势仍非常严峻。我们搞12项基本公共卫生服务均等化已有几年时间，如果连麻疹这个问题也解决不了，那么落实其他项目就是应付和流于形式。因此，各公共卫生单位要把麻疹防控作为落实公共卫生服务的头等大事来抓。一是加强免疫工作力量。各乡镇、社区中心、站都要充实免疫规划工作力量，该聘的聘、该雇的雇，确保人员尽快落实到位。同时加快规范化接种门诊建设，以满足适龄儿童接种需求。二是落实防控措施。疾控中心要督促落实各乡镇、社区公卫人员进村进社区进家庭摸查对象和提醒催种，并全面开展建档补档工作，特别是对外来居住半年以上人口，发现一例，建档管理一例，切实提高及时接种率，降低针对性传染病发病率。三是乡镇卫生院、社区中心要加强对村、站一级的管理。社区卫生服务中心要对社区服务站的免疫接种设臵进行重新评估审核。加强日常监管，加大考核频次，将麻疹免疫与考核兑现补助直接挂钩。凡因认识不到位，仍我行我素，不积极落实免疫措施，导致发生麻疹病例的，属于谁的服务范围，追究谁的责任，社区卫生服务站、村卫生室出现问题要取消办站、办室资格，社区卫生服务中心、乡镇卫生院要实行年终考核一票否决制，并与绩效考核结果挂钩，扣减财政预算。四是加强二类疫苗的管理。各医疗机构免疫规划使用疫苗必须全部由疾控中心统一采购，分发，严禁私自采购，确保疫苗安全、有效。杜绝用二类疫苗代替一类疫苗接种。五是全面落实好以健康教育、慢病管理、妇女儿童保健为重点的各项基本公共卫生服务工作。
6、加强领导、确保全年各项医改和卫生工作任务顺利完成。卫生工作落实的坏与好，关键在领导。
要统筹兼顾各项工作。从去年的考核结果看，各单位公卫服务与医疗业务兼顾不好，顾一头，撂一头，社区和乡镇重公卫轻医疗，社区站和村卫生室重医疗轻公卫，顾此失彼，效率低下。今年各单位都要做好统筹兼顾工作，主要领导首先要学习弄懂，明确今年的重点工作任务，再把任务层层落实到副院长和每个职工身上。公卫服务和医疗业务必须统筹推进，医疗是“本”、公卫是“源”。设备和人员要充分利用起来，该做的检查必须做，吃清病因再做诊治，人员职责分工要根据特长和专业因材而定。工作方式要避免单打一，充分发挥团队作用，改变服务方式，变坐等服务为进村、进社区上门入户服务。
要强化督查工作。各单位主要领导要把督查工作抓在手上，强化跟踪督查，经常下去深入一线督查，对每个分管领导的任务目标随时督查，及时调度。充分利用好卫生信息管理系统，及时了解掌握服务情况，数据录入更新情况，发现问题，及时召开工作调度会，每周至少要开一次。
要强化劳动纪律管理。严格执行请销假、外出进修学习逐级审批制度。外出学习要加强考核，确保学有所用。有的单位上班门诊无人，有的看电视。
要用足用活政策。近年来，各级出台的优惠、激励政策很多，关键是看各级能否用足用活。用足政策关键要吃清政策，细抠政策，落实政策。
要认真贯彻落实好各项会议精神。这次会议是医改迈向深水区召开的一次非常重要的会议。希望各级领导特别是各医疗卫生单位的领导要把李区长的报告、苗区长一会儿的重要讲话及本次会上印发的几个文件、卫生局2012年卫生及医改的主要任务和下达的工作任务书，搞清楚、弄明白，及时传达到每个职工。认真筹备，赶3月下旬召开乡、村两级，社区中心、站和本单位职工大会，全面落实今年的医改及卫生工作任务，为推动全区卫生事业又好又快发展做出新的贡献。
第五篇：常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 档
常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话
发布日期：2011-05-23
（2011年3月19日）
同志们：
为深入贯彻落实全国医改工作会议精神，总结去年全省医改工作，部署今年全省医改任务，经省委、省政府研究，今天召开全省医改工作会议。省委、省政府高度重视医改工作，省委书记苏荣同志多次主持省委常委会议，听取医改汇报、审定医改文件、指导医改工作。省委副书记、省长吴新雄同志亲自担任组长、亲自深入调研、亲自谋划决策，今天又亲临会议作重要讲话。可以说，几项在全国有重大影响的医改举措，都是苏书记、吴省长直接倡导和指挥的。
刚才，吴省长代表省委、省政府作了重要讲话。吴省长的讲话，充分肯定了全省医改工作取得的“一扩大、两到位、三提高”的明显成效，明确提出了要准确把握医改的正确方向、重要原则和根本目标，突出强调了今年全省医改工作的“两大难点改革、三项重点任务”。同时，吴省长就进一步加强组织领导、增强改革动力、加强监督考核、加强舆论引导等作出了全面部署，这是我省全面完成医改三年目标任务的总体要求。六个省直部门的主要负责同志围绕本系统的医改工作职责讲了很好的意见，南昌市、宜春市和芦溪县、吉安县分管负责同志作了经验介绍，省医改办与各设区市医改领导小组签订了《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》。回去以后，务请各地、各部门向党政主要领导汇报，向市委常委会、市政府常务会汇报，传达会议精神、研究医改工作、落实任务。
下面我就贯彻落实吴省长的重要讲话精神，再讲几点具体意见，即：把五个硬任务落到实处。
一是把大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准的硬任务落到实处。根据中央要求，今年将财政补助农民和城镇居民参加新农合、城镇居民医保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央财政补助50%，地方财政补助50%，全省需安排15.76亿元，其中：省财政负担60%、县级财政负担40%。新农合筹资标准每人每年提高到240元，其中，个人筹资由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，个人筹资由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。这是一项硬任务，主要体现在两个方面，一方面是财政补助这部分；另一方面是个人筹资部分。财政补助这部分，去年国家提前打了招呼，我们在预算中也提前做了预安排，对地方也提出了要求，应该说完成任务没有问题，但是由于这次增加的幅度较大，新增投入比较多，各级财政会有些压力，希望大家精心调度，确保中央和省里政策落实到位，兑现中央和省委省政府对广大群众的庄严承诺。个人筹资这部分，有个难点，就是去年年底就按照过去的标准把今年个人筹资这部分钱缴交了，现在部署提高个人筹资标准，要群众再交一次今年新增的10元，在操作上有些难度，希望各级卫生、人保部门的同志克服困难，做好政策的宣传解释工作。
二是把提高新农合和城镇居民医保住院费用政策范围内报销比例的硬任务落到实处。报销比例要力争达到70%左右；新农合、城镇居民医保最高支付限额统一调整到5万元以上，提高医保保大病的作用。这也是一项硬任务，去年国务院医改办与省政府签订的责任书，今年3月份前确保达到60%，我省到2月底已经完成了，但动了不少脑筋，费了不少功夫。李克强副总理指出，实现这一目标是具备条件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，医保基金的总盘子明显扩大；另一方面，基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，看病费用会明显下降，医保支付压力会相对减轻；再一方面，目前医保基金总体上还有一定的结余，还有一些潜力可挖。希望各级卫生、人保部门，要认真研究，及时调整落实医保报销的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范围”上做文章，欺骗参保对象。
三是把大力实施公共卫生服务项目的硬任务落到实处。中央规定，人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元，人均增加10元。中央财政补助60%，我省地方需要安排4.4亿元，其中：省财政负责安排3.43亿元，市县级财政负责安排0.97亿元，大头中央和省里拿了，地方的压力减轻很多。我们要统筹使用医保、大病救助、慈善捐赠等各类资金，在兼顾公平的基础上，集中人力、物力、财力，每年坚持办几件人民群众看得见摸得着的实事、好事，让更多群众享受到健康实惠。继续实施“光明·微笑”工程，巩固救治成果，完善长效机制；全面推行儿童白血病、先天性心脏病患儿的免费救治工作；实施好9类基本公共卫生服务项目，加强慢性病的管理，逐步建好居民健康档案，不断完善电子信息网络。
四是把中央补助县、乡医院基础设施建设项目的硬任务落到实处。全面完成2009年、2010年中央支持的农村卫生服务体系建设任务，确保78所县级医院、202所乡镇中心卫生院、75所城市社区卫生服务中心项目全部建成，达到国家标准。去年我在贵溪现场会上，提出了三个时间节点的要求，从前段时间省发改委、省卫生厅通报的情况看，总体上是好的，大部分项目按照要求完成了任务，但由于种种原因，还有7个项目没有开工，希望在座的市长们亲自过问一下，抓紧协调调度，确保今年5月底前全部开工。同时，在前两年的基础上，要争取国家支持，启动剩余的14所县级医院标准化建设。通过这一轮的建设，全面提升我省基层医疗机构的服务能力，努力做到“小病不出乡、大病不出县、疑难疾病少出省”。
五是把稳妥推进公立医院改革的硬任务落到实处。省医改领导小组研究确定，今年每个设区市抓好一个县医院综合改革试点，控制医药费用，全面提升县级医院的服务能力。按照卫生部等国家部委的要求和路径，围绕建立高效、价廉的公立医院运行新机制，针对目前公立医院普遍存在的突出问题，积级稳妥地推进管办、人事、分配等综合改革，力争在一些关键领域取得实质性进展，缓解广大群众看病难、看病贵的问题。
此外，还有一个硬任务，就是开展机关公费医疗同城镇职工医保衔接的调研工作，请省直有关部门负责。
总之，今年的主要工作任务和责任分工已经体现在省政府办公厅印发的《2011年全省深化医药卫生体制改革目标任务》和《责任书》中。各地、各部门要按照文件和责任书要求，层层分解、层层落实，明确责任单位、责任人员和时间节点。各设区市要在4月10日前，将本次会议的贯彻落实情况报省医改办，今年年底各设区市政府要向省政府专题报告医改工作情况。当前，要抓好去年责任书的交账考核和中期评估。
同志们，今年是“十二五”时期的开局之年，是医改三年重点任务的攻坚之年。我们一定要认真贯彻落实全国医改工作会议精神，按照苏书记、吴省长的重要讲话精神，坚定信心、迎难而上，出色完成五项重点任务，用三年医改的优异成绩，迎接中国共产党成立90周年。
今天的会议到此结束，散会。
点击咨询 