江西常务副省长凌成兴在全省深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话

第一篇：江西常务副省长凌成兴在全省深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话

常务副省长凌成兴在全省深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话

发布日期：2010-08-2

5（二○一○年六月十八日）

继5月7日召开全省医改工作座谈会后，今天又召开全省医改工作现场交流会，主要内容是：传达全国会议精神，学习贵溪医改经验，签订今年医改工作责任书，对医改工作进行再学习、再动员、再部署。刚才，谢茹副省长传达了苏书记指示精神和吴省长批示精神；省卫生厅李利厅长传达了全国医改工作会议暨省部级领导干部医改专题研讨班结业式精神，主要是克强副总理重要讲话精神；参观了贵溪市三级医疗机构，听取了贵溪市杨市长作的医改工作经验介绍；省发改委姚木根主任同各设区市常务副市长签订了今年医改工作任务责任书。会议规模大、时间短、组织好。下面，我再简要讲三点意见。

一、牢牢把握中央医改的总体要求

要认真学习领会胡锦涛总书记在中央政治局第二十次集体学习时的重要讲话精神，认真学习领会李克强副总理在今年全国医改工作会上的重要讲话精神，牢牢把握好“坚持一个原则、突出五个重点”的总体要求。

“坚持一个原则”，即坚持“保基本、强基层、建机制”的重要原则。

保基本，其核心的内涵和目标，就是确保群众有基本医疗保障、基本医疗和公共卫生服务。在具体工作中，保基本应当与经济社会发展水平相适应，与地方政府的财力相适应，既尽力而为又量力而行。扎实推进全民基本医保，推进国家基本药物制度，推进公共卫生服务项目。按照“保基本、广覆盖、可持续”的要求，逐步建立覆盖全体城乡居民的基本医疗卫生制度，保障广大人民群众的基本医疗卫生需求，努力缓解群众“看病难、看病贵”问题。强基层，就是要提高基层医疗卫生机构服务能力，使基层能够承担起提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务的职责。履行好这一职责，就要大力改善基层医疗卫生机构设施条件，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，明确基层医疗机构功能定位，改进基层医疗机构服务模式，努力使广大城乡居民不出乡村、不出社区、不出县城就能得到比较好的医疗卫生服务。

建机制，就是要建立起保障医药卫生体系规范有效运转的良好机制，保证基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。要保障供给，就要求我们必须正确处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系。要围绕医改五项重点任务和改革关键环节，建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制，确保公共医疗卫生的公益性质，确保医务人员积极性得到提高，确保医疗卫生机构正常运转，努力实现医药卫生事业可持续发展。

“突出五个重点”：一是突出以提高基本医疗保障水平和经办服务水平为重点，增强医保“保大病”的作用。二是突出以扩大国家基本药物制度覆盖面为重点，推进基层医疗卫生机构综合改革。三是突出以基础设施建设和全科医生培养培训为重点，提高基层医疗卫生机构服务能力。四是突出以项目进度和实效为重点，提高公共卫生服务项目的效率和效益。五是突出以提高服务质量和服务效率为重点，推进公立医院改革试点。

二、认真学习贵溪医改经验

贵溪市医改工作，领导高度重视、经费保障有力、基层体系健全、改革成效明显。上午参观的四个现场点，我认为是全省医药卫生体制改革四个层次的样板，一是县级医院建设的样板，二是乡镇医院实施国家基本药物制度的样板，三是社区医疗卫生服务机构的样板，四

是村卫生室（所）的样板。尤其是贵溪市着力破解三个难题的经验，值得全省学习借鉴。一是着力破解财力保障的难题，强化了政府卫生投入责任。建立了稳定的财政经费保障机制和增长机制，大幅度提高卫生事业投入，2010年达到2707万元，是2004年的46倍，年均增加3528万元。足额配套人民医院建设项目资金1700万元，并通过财政担保，贷款1亿元解决建设资金缺口。每年投入240多万元，专项用于乡镇卫生院基础设施新建、改建、扩建和绿化、靓化。积极落实基本药物零差率销售县级财政补偿，首批配套资金662万元已按时拨付试点单位。

二是着力破解基层体系建设的难题，方便了人民群众看病就医。全面改善基层医疗机构设施条件，全市18所乡镇卫生院、600多个村卫生室、21所社区卫生服务机构全部达标，市人民医院一、二期工程完成后，业务用房面积将达7万平方米、床位数将达800张。全面完成基层医疗机构核编、配编工作，乡镇卫生院核定编制570个、新增337个，为两所公立社区卫生服务中心配备编制43个，有力稳定基层卫生队伍。全面加强卫生人才队伍建设，加大卫技人员引进力度，加强业务骨干在岗培训。

同时，积极探索乡镇卫生院长选拔任用机制，实行公推公选、精细考核、绩效考核。积极探索实施乡镇卫生院绩效工资分配制度，体现“多劳多得”、“优劳优得”分配原则，极大调动医务人员工作积极性。积极探索村卫生所公办和乡村联办模式，推进乡村卫生服务一体化管理，实现“五统一”，即卫生院派出人员与乡村医生统一开展工作、医药设备和耗材统一由卫生院调拨、卫生所业务收入统一由卫生院管理、卫生所工作人员待遇统一由卫生院核发、卫生所工作人员养老保险统一由卫生院缴纳。特别是流口镇盛源村卫生所的经验很值得我们学习，虽然不是所有村卫生所、卫生室都搞乡村一体化管理，但如果大多数靠近乡镇医院的村卫生所、卫生室把这条经验学到了，就可以为人民群众看病就医解决很大问题。三是着力破解稳定参保比例的难题，实现了发展成果人民共享。解决了国有改制退休人员、城镇在读学生、国有农林企业职工和城镇困难大集体企业职工的参保问题，城镇职工医保参保率达9577%，城镇居民医保参保率达96%，新农合参合率连续五年稳定在95%以上。落实了国家基本药物制度试点工作，从试点情况看，门诊处方金额每张平均下降33%，住院金额日均下降47%，药占比同比去年下降30%；塘湾镇中心卫生院自去年12月以来的试点实践，实现了“一增一减”、回答了“三个担心”，即实现了就诊患者和住院人次大幅度增加、门诊次均费用和住院人均费用大幅度减少，回答了乡镇医院减收的担心、医务人员减收的担心、财政补偿不到位的担心。实施了公共卫生服务项目，建立居民健康档案8万余份，特别是为1893例白内障患者、97例唇腭裂患者、79名12岁以下先天性心脏病患儿实施免费手术治疗，创造了“光明·微笑·关心”工程整体推进的新经验。

三、全面完成今年医改任务

今年医改目标任务已在全省医改工作座谈会上作了具体部署，主要是五个方面、12大任务、70项指标，并且强调了抓好基本医疗保障制度扩面提标工作、抓好国家基本药物制度全面覆盖工作、抓好基层医疗卫生服务体系建设工作、抓好公共卫生服务项目组织实施工作、抓好省级公立医院改革试点启动工作，希望各地继续推进落实，力争实现人民群众“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县、疑难病少出省”。这里，就大家关注的几个问题，再重复一下，叫做“一个分解落实”、“三个扎实推进”。

（一）一个分解落实

根据国务院的文件要求，今年5月21日，国务院医改办与各省（自治区、直辖市）签订了责任书，下达我省的医改任务共28条，其中加快推进基本医疗保障制度建设7条、初步建立国家基本药物制度7条、健全基层医疗卫生服务体系5条、促进基本公共卫生服务逐步均等化8条、推进公立医院改革试点1条，并将对责任书完成情况给予奖励或处理。省医改办根据中央下达的任务和全省医改的目标，在会上也同各设区市签订了50条的医改任务责任书。各地、各有关部门要从本地区（部门）的实际出发，结合各自承担的任务，抓紧研究部署，抓紧分解下达，抓紧落实责任，确保在6月底前，将医改任务分解到县市、分解到乡镇、分解到社区。

（二）三个扎实推进

一要扎实推进县乡医院建设。中央对基层医疗卫生机构建设极为重视，把它作为扩大内需的重要举措、关注民生的重要举措、推进医改的重要举措。投资力度前所未有、补助范围前所未有。去年和今年，中央和省里统筹安排了近156亿元专项资金，支持78个县级医院、202个乡镇中心卫生院、75个社区卫生服务中心的基础建设。各地要倍加珍惜、强化调度、落实资金、把握节点。就全省而言，有三个时间节点：今年国庆前建成20个县级医院的扩建项目，明年春节前建成16个县级医院的扩建项目，明年国庆前建成42个县级医院的扩建项目，由省发改委会同省卫生厅督查调度；乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心建设项目由各市、县（区）政府督查调度。

二要扎实推进医保扩面提标。今年要重点解决好全省国有困难农林水企事业职工、农垦企业职工和城镇困难企业大集体职工的参保问题，确保城镇基本医疗保险参保率达到90%以上、新农合参合率稳定在92%以上。将城镇居民医保、新农合的财政补助水平每人每年提高到120元，城镇居民医保成年人和未成年人住院报销最高支付限额分别提高到3万元、6万元，新农合最高支付限额提高到5万元，贫困家庭14周岁以下（含14周岁）儿童的大病医疗年救助封顶线提高到3万元、救助比例提高10%。这些政策都已经明确和下达，请省财政厅、省人保厅、省卫生厅抓好实施和督办。

今年，中央给我省下达的硬性任务中，有三项大家感到压力很大、看法不一。即：“城镇职工医保、城镇居民医保参保人数达到1300万人”，“城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区”，“新农合门诊统筹达到50%的统筹地区力争达到60%”。由于我省有几项大的医保政策，前一项任务的完成已没有困难。后两项任务，其本意是想扩大参保人群当期享受报销的人数比重，但是，与我省近几年探索的个人账户结余资金可冲抵下一年度个人缴费额的做法需要完善衔接。希望大家服从中央、顾全大局，积极探索、有机衔接，让更多的人民群众得到实惠。

这次责任书中，新增了“全面推进儿童先天性心脏病、儿童白血病的医疗保障工作”的任务，这是根据温家宝总理《政府工作报告》的精神，苏书记、吴省长亲自提议的，这充分体现了省委、省政府对这些不幸儿童和家庭的亲切关怀，省卫生厅正在会同省民政厅、省财政厅研究具体方案，届时再作统一部署。

三要扎实推进药品招标采购。自2008年12月推行省级网上药品集中招标采购以来，有“三个丰硕成果”必须给予高度评价。一是降低了药价，去年药品招标中标价比国家指导价下降了361%，今年中标价又比国家指导价下降了466%，其中基本药物价格平均降幅达4062%，相当于一年给群众让利20多亿元。二是节约了成本，通过网上操作，取消中介机构，减少中间环节，可为药品生产厂家、供应商和医疗机构节约大量的招标采购成本。三是保护了干部，招标采购过程公开透明，减少暗箱操作，有利社会监督。对此，我们要不断推进、不断完善、不断提高。6月1日我们几位同志就落实中央“关于健全基本药物招标采购机制”问题，开了一个专题务虚会，归纳起来是做好“一坚持”、“三探索”。

“一坚持”。继续坚持省级网上药品集中招标采购，把“质量优先，价格合理”原则始终贯穿网上药品集中采购的全过程，完善招标采购机制，规范管理操作办法，切断不合理药品利益链条，进一步降低中标药品采购价格。

“三探索”。一是探索价量挂钩招标采购办法。招价不招量，是当前药品招标采购中的突出问题。初步考虑在中标药物中选择基本药物、在基本药物中选择常用药物、在常用药物中选择批量药物进行价量挂钩的招标采购，力争明年价量挂钩药物量达到全部招标药物交易

量的20%以上。二是探索自主询价管理办法。重点要研究中标采购价与自主询价之间差价利润的分配问题，总的原则是在不违背治理“商业贿赂”的法规下，其差价一部分让利给患者，一部分留给医疗机构，具体管理办法请省监察厅牵头研究。三是探索指导价格的定价机制。按照“补偿成本、合理盈利、反映供求”的原则，兼顾社会经济发展水平、基本医疗保障水平、群众承受能力、国家宏观调控及产业发展政策、药品临床价值等,逐步建立起以社会平均成本为基础、综合考虑其他相关因素的价格形成机制。这项工作请省发改委（物价局）研究。

同志们，繁重的医改任务摆在我们面前，群众的殷切期望摆在我们面前。让我们以贯彻落实全国医改工作会议精神为动力，按照苏书记、吴省长关于搞好全省医改工作的重要讲话精神，落实市县配套资金、落实乡镇医院编制、落实年度医改任务，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、监管人员易操作的工作目标。

第二篇：常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 档

常务副省长凌成兴在2011年全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

发布日期：2011-05-23

（2011年3月19日）

同志们：

为深入贯彻落实全国医改工作会议精神，总结去年全省医改工作，部署今年全省医改任务，经省委、省政府研究，今天召开全省医改工作会议。省委、省政府高度重视医改工作，省委书记苏荣同志多次主持省委常委会议，听取医改汇报、审定医改文件、指导医改工作。省委副书记、省长吴新雄同志亲自担任组长、亲自深入调研、亲自谋划决策，今天又亲临会议作重要讲话。可以说，几项在全国有重大影响的医改举措，都是苏书记、吴省长直接倡导和指挥的。

刚才，吴省长代表省委、省政府作了重要讲话。吴省长的讲话，充分肯定了全省医改工作取得的“一扩大、两到位、三提高”的明显成效，明确提出了要准确把握医改的正确方向、重要原则和根本目标，突出强调了今年全省医改工作的“两大难点改革、三项重点任务”。同时，吴省长就进一步加强组织领导、增强改革动力、加强监督考核、加强舆论引导等作出了全面部署，这是我省全面完成医改三年目标任务的总体要求。六个省直部门的主要负责同志围绕本系统的医改工作职责讲了很好的意见，南昌市、宜春市和芦溪县、吉安县分管负责同志作了经验介绍，省医改办与各设区市医改领导小组签订了《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作任务责任书》。回去以后，务请各地、各部门向党政主要领导汇报，向市委常委会、市政府常务会汇报，传达会议精神、研究医改工作、落实任务。

下面我就贯彻落实吴省长的重要讲话精神，再讲几点具体意见，即：把五个硬任务落到实处。

一是把大幅提高新农合和城镇居民医保政府补助标准的硬任务落到实处。根据中央要求，今年将财政补助农民和城镇居民参加新农合、城镇居民医保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央财政补助50%，地方财政补助50%，全省需安排15.76亿元，其中：省财政负担60%、县级财政负担40%。新农合筹资标准每人每年提高到240元，其中，个人筹资由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城镇居民医保筹资水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，个人筹资由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。这是一项硬任务，主要体现在两个方面，一方面是财政补助这部分；另一方面是个人筹资部分。财政补助这部分，去年国家提前打了招呼，我们在预算中也提前做了预安排，对地方也提出了要求，应该说完成任务没有问题，但是由于这次增加的幅度较大，新增投入比较多，各级财政会有些压力，希望大家精心调度，确保中央和省里政策落实到位，兑现中央和省委省政府对广大群众的庄严承诺。个人筹资这部分，有个难点，就是去年年底就按照过去的标准把今年个人筹资这部分钱缴交了，现在部署提高个人筹资标准，要群众再交一次今年新增的10元，在操作上有些难度，希望各级卫生、人保部门的同志克服困难，做好政策的宣传解释工作。

二是把提高新农合和城镇居民医保住院费用政策范围内报销比例的硬任务落到实处。报销比例要力争达到70%左右；新农合、城镇居民医保最高支付限额统一调整到5万元以上，提高医保保大病的作用。这也是一项硬任务，去年国务院医改办与省政府签订的责任书，今年3月份前确保达到60%，我省到2月底已经完成了，但动了不少脑筋，费了不少功夫。李克强副总理指出，实现这一目标是具备条件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，医保基金的总盘子明显扩大；另一方面，基层医疗机构全部实施国家基本药物制度，看病费用会明显下降，医保支付压力会相对减轻；再一方面，目前医保基金总体上还有一定的结余，还有一些潜力可挖。希望各级卫生、人保部门，要认真研究，及时调整落实医保报销的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范围”上做文章，欺骗参保对象。

三是把大力实施公共卫生服务项目的硬任务落到实处。中央规定，人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元，人均增加10元。中央财政补助60%，我省地方需要安排4.4亿元，其中：省财政负责安排3.43亿元，市县级财政负责安排0.97亿元，大头中央和省里拿了，地方的压力减轻很多。我们要统筹使用医保、大病救助、慈善捐赠等各类资金，在兼顾公平的基础上，集中人力、物力、财力，每年坚持办几件人民群众看得见摸得着的实事、好事，让更多群众享受到健康实惠。继续实施“光明·微笑”工程，巩固救治成果，完善长效机制；全面推行儿童白血病、先天性心脏病患儿的免费救治工作；实施好9类基本公共卫生服务项目，加强慢性病的管理，逐步建好居民健康档案，不断完善电子信息网络。

四是把中央补助县、乡医院基础设施建设项目的硬任务落到实处。全面完成2009年、2010年中央支持的农村卫生服务体系建设任务，确保78所县级医院、202所乡镇中心卫生院、75所城市社区卫生服务中心项目全部建成，达到国家标准。去年我在贵溪现场会上，提出了三个时间节点的要求，从前段时间省发改委、省卫生厅通报的情况看，总体上是好的，大部分项目按照要求完成了任务，但由于种种原因，还有7个项目没有开工，希望在座的市长们亲自过问一下，抓紧协调调度，确保今年5月底前全部开工。同时，在前两年的基础上，要争取国家支持，启动剩余的14所县级医院标准化建设。通过这一轮的建设，全面提升我省基层医疗机构的服务能力，努力做到“小病不出乡、大病不出县、疑难疾病少出省”。

五是把稳妥推进公立医院改革的硬任务落到实处。省医改领导小组研究确定，今年每个设区市抓好一个县医院综合改革试点，控制医药费用，全面提升县级医院的服务能力。按照卫生部等国家部委的要求和路径，围绕建立高效、价廉的公立医院运行新机制，针对目前公立医院普遍存在的突出问题，积级稳妥地推进管办、人事、分配等综合改革，力争在一些关键领域取得实质性进展，缓解广大群众看病难、看病贵的问题。

此外，还有一个硬任务，就是开展机关公费医疗同城镇职工医保衔接的调研工作，请省直有关部门负责。

总之，今年的主要工作任务和责任分工已经体现在省政府办公厅印发的《2011年全省深化医药卫生体制改革目标任务》和《责任书》中。各地、各部门要按照文件和责任书要求，层层分解、层层落实，明确责任单位、责任人员和时间节点。各设区市要在4月10日前，将本次会议的贯彻落实情况报省医改办，今年年底各设区市政府要向省政府专题报告医改工作情况。当前，要抓好去年责任书的交账考核和中期评估。

同志们，今年是“十二五”时期的开局之年，是医改三年重点任务的攻坚之年。我们一定要认真贯彻落实全国医改工作会议精神，按照苏书记、吴省长的重要讲话精神，坚定信心、迎难而上，出色完成五项重点任务，用三年医改的优异成绩，迎接中国共产党成立90周年。

今天的会议到此结束，散会。

第三篇：在全市深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话

在全市深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话

（2010年7月9日，记录整理）

同志们：

前几天，龚市长主持召开了市政府常务会议，深入研究了我市深化医药卫生体制改革工作，龚市长还委托我和建勋副市长尽快主持召开一个会议，专门研究部署全市深化医药卫生体制改革的问题。遵照龚市长指示，今天，我们选择在上高召开全市深化医药卫生体制改革工作现场交流会，主要是总结交流我市前一阶段医改工作的情况，研究部署下一步的医改工作任务。刚才，上高县政府刘平县长作了热情洋溢的致辞，各县（市、区）汇报了医改工作进展情况，市医改办与各县（市、区）医改领导小组签订了医改工作责任书；下午，我们还将分组参观上高县三级医疗机构，市直有关部门的主要负责同志将作会议发言，建勋副市长将作会议小结，希望各地、各部门一定要贯彻落实好这次会议精神。

2009年以来，在市委、市政府的正确领导下，通过各级、各部门的共同努力，我市医药卫生体制改革迅速启动，快速推开，成效明显，表现为“四有”：一是基本医疗保障能力有增。重点解决了国有关、破、改和困难企业职工的医疗保险历史遗留问题。截至6月底，全市城镇职工医保参保62.69万人，城镇居民医保参保82.18万人，新农合参保人数388.28万人、参合率97.3%。城镇居民医保筹资水平成年及未成年人每人每年分别提高到220元、150元；新农合筹资标准每人每年提高到150元；城镇职工和居民医保统筹基金的最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资、城镇居民人平可支配收入的6倍以上；新农合最高支付限额提高到5万元，基本医疗保障实现了“扩面提标”。二是基本药物制度推广有序。截至目前，全市已有51所乡镇中心卫生院启动实施了国家基本药物制度试点，通过强化 “六项保障”，群众医药费用负担大幅下降，其中门诊人均药品费用下降30.7%，住院日均药品费用下降43.67%。三是公共卫生服务水平有升。重点开展了6项“重大公共卫生服务”和9项“基本公共卫生服务”，今年已免费手术治疗白内障患者8847例，为2.15万名农村孕产妇发放住院分娩补助646.21万元，为1.82万名妇女进行了宫颈癌普查，均列全省第一；为2.36万人农村育龄妇女免费补服叶酸，列全省第三。截止5月底，全市为农民建立健康档案23.59万份。四是基层医疗卫生保障有力。2009年，我市争取中央预算内专项资金8140万元，积极支持基层医疗卫生机构基础设施建设，截至目前，全市达标建设县级综合医院10所、中心卫生院48所、一般卫生院113所、村卫生所2332所。与此同时，加强了基层医疗卫生机构的卫技队伍建设，按照每千居民1.2人的标准，核定了乡镇卫生人员的岗位编制；建立了基层医疗卫生机构在编人员基本工资保障机制，从去年以来，全市共安排资金1.03亿元，对乡镇卫生院在编人员工资进行补助；完善了乡村医生公共卫生服务财政补助制度，在省级财政每人每年1000元补助基础上，我市财政安排专项资金426.2万元，再给予乡村医生每人每年500元补助。

当然，尽管我们前一阶段的工作取得一定成绩，但也要清醒地认识到，在医药卫生体制改革实践当中，我们仍然存在一些问题与不足，比如，个别地方领导重视不够，至今仍持观望态度；少数地方对实施国家基本药物制度心中没有底，不能较好地安排和落实补助资金；个别部门大局意识不强，工作拖拉、推诿等等，这些都有待于在今后工作中加以解决和改进。下面，就进一步深化全市医药卫生体制改革工作，我再强调几点意见。

一、立足全局，审时度势，深刻认识医药卫生体制改革意义

医疗卫生事业关系广大人民群众的健康，涉及千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题和最重要的民生课题。各级、各部门要从实践党的根本宗旨、巩固党的执政地位、贯彻落实科学发展观的高度，深刻认识深化医药卫生体制改革的重大意义，加快医药卫生事业发展，推动全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会。首先，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是新时期党中央、国务院审时度势作出的重大战略部署。当前，我国正处于全面建设小康社会的关键阶段，实现经济社会协调，统筹城乡发展，构建和谐社会，广大人民群众对改善医疗卫生服务有了新的更高的需求。通过30年的改革开放，我国经济发展水平已经基本具备将医疗卫生作为公共产品向全民提供的条件。围绕深入贯彻落实党的十七大精神，党中央、国务院确立了深化医药卫生体制改革，建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，进一步提高全民健康水平的重大战略决策。这次改革最突出的特点，就是坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。到2011年，初步建立基本医疗卫生制度框架，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题；到2020年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应城乡居民多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。这一重大决策目标的提出和落实，是我国卫生发展从理念到体制的重大创新，也为我市完善医疗卫生和公共卫生服务体系，强化基础设施建设，满足人民日益增长的健康需求带来了重大机遇。我们必须抓紧全力实施，缩小公共服务水平与全国的差距，推动社会事业全面发展。

其次，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是解决“看病难、看病贵”、保障和改善民生的迫切需要。科学发展观的核心是以人为本，人的生命是最宝贵的。卫生和健康涉及到每一个人、每一个家庭的生活质量和幸福，是实现人的全面发展的重要基础。改革开放以来，我市医疗卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平得到明显提高。到2008年底，全市各类医疗机构达到3981个，医院、卫生院拥有床位1.22万张，基本形成了综合性医疗、疾病预防控制、妇幼保健、中医院、专科防治院等种类齐全的市、县、乡、村四级卫生体系，防病治病能力不断增强。但是，由于我市经济社会仍欠发达，人民收入水平偏低，以致医疗卫生领域长期以来积累了不少矛盾，卫生事业发展还面临很多突出问题，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，医疗卫生事业的公益性、公平性和可及性还未能充分体现。在农村和城镇低收入人群中，因病致贫和因病返贫现象比较严重，就医不便、难以支付高昂的医疗费用，使很多困难群众有病不敢看，以至于小病拖成大病、大病难以得到及时治疗，“看病难、看病贵”成为突出的社会问题之一，群众反映强烈。对此，我们必须高度重视，通过创新医药卫生工作机制，下大力气切实解决好。

第三，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是保障人民生命安全、促进社会和谐的“安全网”。医疗卫生服务保障工作关系到每个人的尊严和对社会的感情，服务保障体系是否健全，是否能为每一位公民提供及时有效的医疗保障，是体现社会公平正义的重要内容，也是社会发展水平的体现。目前，全市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度初步建立。前面我已经讲到过，截至6月底，全市参加城镇居民基本医疗保险人数达到82.18万人，城镇职工医疗保险人数达到62.69万人，参加新型农村合作医疗的农民达到388.28万、参合率达到97.3%。尽管如此，我市总体医疗保障水平依然较低，未能覆盖全体人口，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快、个人负担过重等问题，有待于进一步通过深化医药卫生体制改革来解决。建立适应经济社会发展的医药卫生体制，构筑社会保障“安全网”，使每一位群众能够“看得上病、看得起病、看得好病”，是维护人的生存尊严，维护社会稳定的重要基础，是社会和谐进步的有力保障。

第四，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是扩大内需，促进经济平稳较快发展的重要举措。我国是一个高储蓄国家，而医疗卫生保障体系不健全，群众医疗预期支出较高，是导致高储蓄的重要原因之一。在应对国际金融危机中，国家把加大社会事业投入、加快建立保障服务体系作为扩大内需的战略举措，深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生服务体系，加大对公共卫生服务设施投入，可以有效扩大投资，拉动内需。同时，促进卫生事业发展，保障群众基本医疗卫生需求，可以减少群众看病的费用负担，消除群众看不起病的顾虑，减少“大病医疗”储蓄，增加即期消费，拉动经济增长。我们要把深化医药卫生体制改革与落实扩大内需战略、应对金融危机紧密结合起来，大力改善医疗卫生基础设施，加强医疗服务体系建设，推动医疗卫生等社会事业又好又快发展，不断挖掘内需潜力，为经济发展增添持续稳定的动力。

总之，医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及广大人民群众的切身利益，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。同时，我们必须清醒地认识到，医药卫生体制改革之路并不平坦，它是一个长期性、复杂性和艰巨性课题。特别是像我们宜春以传统农业为主的设区市，严格地讲，现在尚属初期工业化阶段，还达不到中级水平，以致我们的医疗机构基础设施投入长期严重不足，欠账多、基础差，医院负债严重；各级医疗机构医务人员总量不足，基层卫生人才缺乏，医疗队伍亟待加强。据初步测算，这次医药卫生体制改革所需资金，62%比例需要地方财政通过转变改善投资结构来配套投入，所以说，我们的财政压力很大。国家基本药物制度的建立，将取消医院药品加成收入和药事服务收费，这在财政补贴缺口加大的情形下，势必导致公立医院在一定时期内运转困难，特别是县以下医院的生存将面临严峻考验。为此，我们当前一方面要考虑实行基本医药改革后医院收入的问题，同时要考虑公立医疗卫生机构绩效工资制度建立的问题。我市人均收入水平低，城乡、区域发展差距大，深化医药卫生体制改革的任务将更为复杂艰巨，必须循序渐进、审慎而为。各地、各级、各有关部门务必把思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，统一到省委、省政府的总体要求上来，既要坚定信心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

二、锁定目标，突出关键，扎实抓好医药卫生体制改革工作

此前，我们已经下发宜府办字〔2010〕83号文件，确定了今年全市深化医药卫生体制改革的目标任务，概括起来，主要包括 5个方面、12大任务、64项具体工作；刚才，市医改办与各县（市、区）医改领导小组签订了责任书，希望高度重视、积极作为、狠抓落实，具体做好以下几个方面的工作：

一要狠抓基本医疗保障制度扩面提标工作，做到应保尽保。按照省里要求，到2011年，城乡三项基本医保制度的参保率都要达到92%以上。目前，我市三项基本医保制度的参保率虽然已接近或超过省里要求，但尚未参保人群都存在特殊困难和复杂原因，包括财政投入、政策衔接、体制机制等许多深层次问题需要解决。近期内，要突出抓好国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工、大学生、灵活就业人员、农民工的参保工作。按照省里的要求，今年10月底前务必解决好国有困难农林水企事业职工、农垦企业职工和城镇困难企业大集体职工的参保问题。当然，这项工作必须要与国有七大系统的企业改革一道抓，同步推进，在10月底前不仅要把企业职工安置好，还要解决好企业职工的参保问题。要逐步扩大门诊统筹范围，把高血压、糖尿病等慢性病纳入报销范围，并逐步提高报销标准，将城镇居民医保、新农合的财政补助水平，每人每年提高到120元；将城镇居民医保成年人和未成年人的住院报销最高支付限额，分别提高到3万元和6万元；将新农合最高支付限额提高到5万元；将贫困家庭14周岁以下（含14周岁）儿童的大病医疗年救助的封顶线提高到3万元，救助比例提高10%。同时，要完善基本医疗保障管理和服务，积极探索推广医保“一卡通”、新农合相邻县乡“当地参合、异地住院、同等直报”等做法，为参保群众报销补偿提供极大方便。二要初步建立国家基本药物制度，满足群众基本用药需求。国家基本药物制度包括政府统一采购、统一配送、基层医疗机构全部配备和使用、零差率销售及医保报销等各个环节，是医改工作中的核心环节和重大制度创新。我市推行国家基本药物制度，主要分“三步走”：一是在6月底前，巩固完善去年启动的51所乡镇中心卫生院的试点工作；二是到11月底前，对全市所有乡镇和政府创办的社区卫生服务机构，全面启动建立国家基本药物制度；三是到12月底前，全市基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度。各级、各有关部门要抓紧研究制定基本药物制度实施方案，确保合理补偿；各类医疗机构要按照规定，优先使用基本药物。要将基本药物全部、及时纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，减轻群众用药费用负担。由于我市基层医疗机构相当一部分收入来自药品销售，实施基本药物制度对基层医疗机构的生存和发展会带来较大影响。据调查，药物收入所占比重多达50—60%之间，这样一来，在改革中要密切注意解决好实施基本药物制度和基层医疗机构运行发展的关系。各有关部门要及时研究投入补偿和购买服务等方面的配套政策，精减非医护人员，以减少基层医疗机构因实施基本药物制度所造成的利润下降和收入减少等负面影响，确保基层医疗机构良性运行和发展。

三要建立健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。要整合、配置医疗卫生资源，建立和完善医疗机构分级分工制度，科学确定市、县、乡、村（社区）四级医疗机构的职能定位，合理划分各级医疗机构对应的患者群，有效分流人员。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务水平，充分发挥中医药在基层医疗卫生服务中的作用，使一般的疾病在基层医院得到治疗。今年，务必完成2009年安排的4所县级医院、16所乡镇中心卫生院和4所社区卫生服务中心建设，其中袁州区人民医院、樟树市人民医院2个扩建工程必须在今年11月1日前完成，同时启动6所县级医院、8所乡镇中心卫生院、6所社区卫生服务中心、1所精神病医院和48所村级卫生室建设，希望相关县（市、区）要加强跟踪调度，落实配套资金，确保工程进度和质量。城市医院要通过对口支援，带动和提高城乡基层医疗卫生机构服务水平。要全面落实对城乡基层医疗卫生机构的政府投入政策，保障人员经费，落实乡村医生补助，支持其正常运转。要加强人才队伍建设，搞好现有人员业务培训，着力培养全科医生；通过制定完善职称评定、确定领军人才等政策规定，鼓励市级医院卫生专业技术人员向基层流动；实施“医疗卫生大学毕业生进农村计划”，公开选拔医学类大中专毕业生补充到乡镇卫生院工作；建立上级卫生机构招录人员主要从基层服务的大学毕业生中遴选的机制，引导大学毕业生到基层卫生单位就业。

四要促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度预防疾病。着力加强基本公共卫生服务能力建设，国家基本公共卫生服务项目，要公平地为城乡居民免费提供。要逐步实施居民健康体检等9项基本公共卫生服务项目和儿童乙肝疫苗接种等6项重大公共卫生服务项目，建立“光明·微笑”工程长效实施机制，使人民群众得到看得见、摸得着的实惠。今年要全力确保人均基本公共卫生服务经费不低于15元，到2011年不低于20元。要认真落实“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，强化预防体系建设，落实疾控、监督和医疗机构的公共卫生职责，加大重点传染病防治力度。加强妇幼卫生工作，大力推行农村孕产妇免费住院分娩政策。要制定公共卫生绩效评估方案，建立重大传染病、院内感染、食品安全责任追究制度，明确目标和责任，确保卫生执法做到依法公正、透明公开。要加强应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制建设，完善卫生应急体系和工作预案，加强人员培训和物资储备，提高突发公共卫生事件应急处置能力。

五要着力推进公立医院改革试点，进一步提高医疗服务水平。公立医院改革是医改工作中的难点。多年来，由于投入不足，公立医院公益性淡化，趋利行为明显，存在以药养医、大处方、滥检查、重复收费、分解收费等突出问题，社会反响强烈。公立医院改革是一个世界性难题，没有成功经验可以借鉴，必须坚持先行试点、先易后难、先急后缓、循序渐进、逐步推进的原则。要强化区域规划，完善结构和布局；改革管理体制和运行机制，探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，深化人事制度和收入分配制度改革，加强内部管理，提高服务效率。保障公立医院的公益性质，加大对公立医院的财政投入，落实政府补助政策和中医药扶持政策；增加对公立医院基本建设、设备、学科和人才队伍等建设的经费投入。完善补偿措施，探索医药分开的具体途径，健全监管机制。要加强行业作风建设，推进文明医院创建活动。大力推行医院政务公开和院务公开工作，重点抓好医疗服务价格和收费公开。完善绩效考核制度，严格执行医德医风建设目标责任制，树立良好卫生行业社会形象。

三、加强领导，精心组织，确保医药卫生体制改革顺利推进

医药卫生体制改革涉及范围广，区域差异大，工作要求高。各级、各有关部门要切实加强组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的工作，精心部署安排，积极稳妥推进，努力营造深化医改的良好环境。

一是加强组织领导。各级党委、政府要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”总体要求，切实把深化医药卫生体制改革，作为关心群众、促进社会和谐的大事来抓，真正摆上重要议事日程，尽快建立健全“政府负总责、部门抓落实、单位共参与”的医改工作责任制，因地制宜制定实施方案，精心组织实施，积极开展试点探索，确保改革积极稳妥地推进。市级相关部门要坚持医改工作“一盘棋”的思想，强化大局意识、责任意识和协作意识，按照职能分工，创造性地做好本职工作。市发改委要负责市医药卫生体制改革工作领导小组办公室的日常工作，综合协调有关改革工作，市卫生局要牵头负责基本公共卫生服务和基层医疗卫生服务体系建设，市人力资源和劳动保障局要负责基本医疗保障制度建设，市食品药品监管局要牵头负责基本药物制度建设，市财政局要负责全市资金预算编制和资金拨付的监督督查，其他有关部门要认真覆行职责，密切协作配合，合力推进改革。二是加大资金投入。省财政今年预计安排48亿元资金，其中基本医疗保障制度建设36亿元、国家基本药物制度建立1.8亿元、基层医疗卫生体系建设6.8亿元、公共卫生服务项目实施3.4亿元，尽管国家和省里均将给予资金扶持，由于财力所限，我市财政配套的压力还是较大。各县（市、区）政府要积极调整财政支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，加大资金投入，切实保障医改投入，同时要加快各级医改资金下拨速度，确保医改资金及时足额到位。各有关部门要及时掌握医改政策和工作动态，特别是要十分关注中央有关部委陆续出台的单项改革措施，加强上下对接，积极争取政策倾斜、项目支持和资金扶持。各县（市、区）要加强医改资金监督管理，提高资金使用效率，强化医改资金使用的安全性、规范性和有效性，确保医改资金分文不差地使用到规定项目上。

三是积极宣传引导。要各级、各有关部门特别是宣传部门和新闻媒体单位要坚持正确的舆论导向，从正面广泛宣传医改的重大意义、政策措施和重点工作进展情况，及时总结改革经验，增强群众信心。要细化宣传引导方案，采取通俗易懂、生动形象的宣传方式，综合运用电视、广播、报纸等多种渠道，深入开展富有针对性的宣传活动，让农民、城镇居民、学生、医务工作者等各类人群都能了解改革的方针政策和“五项改革”的内容。要根据不同时期的工作重点，围绕群众关心的热点问题，及时进行分析和解答，使改革深入基层、深入人心。

四是抓好跟踪督导。今年时间已经过半，要完成今年医改任务难度很大，不讲方法、不讲效率是不行的。省里将组织专项督查组，再次对我市的国家基本药物制度试点工作进行督查，并对五项重点改革的实施效果组织开展中期评估。市医改办在省里督查之后，要对我市51所试点乡镇中心卫生院进行一次调研，为12月初全面推开国家基本药物制度提供依据。同时，各地也要按照省里统一部署，积极配合，加强考核督导评估，做好自查自纠工作，并对每项工作任务完成的时间节点，认真把握，精心安排，强化调度，确保按时完成。同志们，深化医药卫生体制改革工作任重道远，责任重大，使命光荣。我们一定要按照市委、市政府的统一部署，坚定信心，共同努力，扎实工作，让这项惠及广大人民群众的重大改革真正合民意、暖民心、惠民生，为促进全市经济社会赶超发展作出更大的贡献。

第四篇：在全县深化医药卫生体制改革工作讲话

在全县深化医药卫生体制改革工作

会议上的讲话

县委常委、常务副县长 贺崇伟

同志们：

4月14日，临汾市召开了深化医药卫生体制改革工作会议，市委常委、常务副市长徐树荣出席会议并讲话。副市长谢碧玲主持会议。会上，徐树荣代表临汾市委、市政府和市医改领导组作了工作报告，并与各县（市、区）签订了医药卫生体制改革工作责任书。古县、蒲县等医改试点县和市发改委、卫生局、财政局、人社局、药监局等市直有关部门负责人做了表态发言。今天会议的主要任务就是传达贯彻市深化医药卫生体制改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面完成我县的医药卫生体制改革工作任务。县委、县政府高度重视医改工作，县委常委会、县政府常务会分别听取了关于贯彻省、市医改工作会议精神的情况汇报，决定召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，认真按照要求，积极稳步实施。刚才，已宣读了县政府《关于医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排及部门分工的通知》、《隰县医药卫生体制改革领导小组相关部门工作职责》，请大家认真抓好落实。下面，我讲三点意见：

一、统一思想，提高认识，切实增强做好医改工作的责任感和紧迫感

我县医改工作启动近一年来，各乡镇、各部门和基层各医疗机构认真贯彻县委、县政府的安排部署，按照“开好局、起好步”的要求，积极稳妥地推进五项重点改革，较好地完成了各项任务，使全县医改工作取得了阶段性成效。全县城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保的参保率均达到90%以上，在乡镇卫生院和村卫生室全面实行国家基本药物制度和药品零差率销售，全县基层医疗机构药品配送价格在市招标价的基础上下降3个百分点。这些成绩的取得，得益于各部门密切配合、狠抓落实，得益于基层医疗单位大胆创新、勇于实践。这些既是我县医改工作取得实效的关键所在，也是我们今后推进改革必须坚持的方向和方法。

今年是实现医改阶段目标承前启后、攻坚克难的关键之年，医改已步入深水区，改革的综合性、复杂性进一步显现，许多任务涉及体制机制创新，头绪多、责任大，改革任务非常艰巨。从国家和省市的要求来看，各级政府都把深化医药卫生体制改革作为改善民生的重点来抓，明确要求今年要扎实推进医药卫生体制五项重点改革，突出抓好健全基本药物制度和加快公立医院改革工作，对深化医改工作提出了新的、更高的目标和要求。从群众实际感受看，对医改成效给予很高的期待，群众关注点已经从改革的方向、原则，转移到改革的进程和实效上来。从我县医改工作实际来看，尽管我县医改工作开局不错，但也还存在一些不容忽视的问题和不足：一是多元化的投入补偿机制尚未建立。随着人员工资财政全额供给、药品零差率销售等改革措施逐步落实，医改经费投入压力不断加大，仅靠县财政投入是远远不够的，还需要我们在探索建立政府投入、基金运作、社会参与的多元化补偿机制上下功夫。二是公共卫生服务质量不高的问题依然存在。虽然通过近期的努力，我县在基本公共卫生服务方面打开了局面，但是，由于系统地开展基本公共卫生服务这项工作起步较晚，公共卫生服务实效性、针对性不强、覆盖面不广、质量不高的问题还不同程度的存在。三是基层卫生机构管理运行机制还需进一步健全完善。我县虽然在基层医疗卫生机构管理方面探索出了一些好的做法，但是，在临聘人员分流安置、社区卫生服务中心管理运行机制建立方面还有一定差距。四是基本医疗服务水平还有待于进一步提高。基层卫生医疗机构设施设备落后，医疗队伍专业、年龄比例失衡、人才断档、无证人员多，上下级医疗机构分工负责、转诊、会诊、急救患者协同救治等机制尚未建立，城市医院和专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构的检查指导作用发挥不到位等，这些都不同程度的影响和制约着基层医疗机构服务水平的提升。这些问题的存在，要求我们必须深刻认识到医改的紧迫性和重要性，准确把握深化医改工作的政策规律，巩固扩大已经取得的改革成果，积极探索研究出现的新情况、新问题，敢于触及和解决一些深层次矛盾问题，上下一心、迎难而上，坚定不移地把医改工作推向深入。

二、把握关键，突破难点，扎实推进医改工作不断深入 我们要认真贯彻中央和省市医改工作会议精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，突出工作重点，强化机制创新，破解医改难题，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制改革工作。

1.围绕减负担，稳步扩大基本药物制度和药品零差率销售范围。建立基本药物制度实行药品零差率销售是近年医药卫生体制改革的核心，也是切实减轻群众看病用药负担的关键。今年要着力在规范提高、完善制度、提高质量、增强群众满意度上下功夫。要严格按照省上将医用耗材、检验试剂、内置器材和中药饮片纳入统一采购配送范围的要求，进一步扩大基本药物制度覆盖范围和零差率销售药品，在确保农村医疗卫生机构全覆盖的基础上，逐步在城市社区卫生服务中心和服务站实行基本药物制度和药品零差率销售。要强化基本药物管理，切实提高基本药物临床使用率。物价、卫生等部门要严格医疗机构药品销售价格监管，坚决纠正医疗机构在药品销售中通过其它途径乱加价、乱收费等违规行为，从源头上缓解群众看病贵、用药贵的问题，切实提高群众满意度。

2．立足保基本，进一步提升基本医疗保障水平。在进一步扩大三项基本医疗保险覆盖面的基础上，着力推进城乡一体医疗保障均等化。要积极做好提标后的新农合补偿方案测算工作，根据我县测算结果，结合省、市出台的新方案，制定出我县2011新农合补偿方案，通过适度调整报销比例、起付标准、最高支付限额等，进一步扩大住院补偿的受益面和实际补偿水平，使新农合政策内住院费用报销比例力争达到70%左右。要注重各项基本医疗保险向大病保障倾斜，使基本医保在解决群众急难问题上发挥更大的作用。全面推行新农村住院报销“一卡通”，实现农民在城乡定点医疗机构看病持卡结算。

3.着力强基层，全面提高基层医疗卫生机构服务水平。基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我县医药卫生体制改革的主体。医改中，中央和省市始终把强基础作为一个重点来抓，卫生、发改等部门要紧紧抓住国家和省市关于加大基层医疗机构投入的有利时机，积极争取项目资金，切实改善我县基层医疗卫生机构的设施条件。要坚持基层医疗机构公益性改革方向，引导基层医疗机构把工作重点转到基本公共卫生和基本医疗服务上来，将加强公共卫生服务、预防疾病、提高群众健康水平作为工作的重点，把宣传和使用科学、简便、有效的防病治病手段作为重要工作，将基本公共卫生服务、健康教育、基本医疗有机结合起来，主动服务，通过多种形式引导群众养成注重预防疾病的生活习惯，确保人民群众身体健康。要进一步推进乡村卫生一体化，规范村卫生室管理，发挥村卫生室在三级卫生网络中应有的作用。要加强基层医疗队伍建设与管理，要采取业务培训、结对帮扶、岗位锻炼等多种途径，全面提升基层医务人员的业务水平。要积极推行岗位管理、全员聘用和合同制管理，建立竞争上岗、双向选择的用人机制，合理安置分流人员，落实临聘人员养老保障，使在职的人劳有所得，离职的人老有所养。

4.突出建机制，努力形成基层医疗机构规范运行的长效机制。医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。这就要求我们要处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，积极研究改革中出现的新情况、新问题，逐步建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制。一是要健全完善基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，建立政府补偿机制对保证医疗机构正常运行、调动医务人员积极性至关重要。县财政、卫生、人社等部门要按照“两定一补三保障”的原则，在深入调研、多方论证、多方征求意见的基础上，尽快制定出科学、合理的基层医疗卫生机制经费补偿方案，通过补偿方式的转变，推动基层医疗卫生机构转变管理和运行机制、转变服务模式。二是要健全完善基本药物招标采购机制。今年要进一步健全招标采购各个环节的操作规程和工作制度，采购中要注意多听取基层意见，多听取群众意见，不断完善具体操作办法，切实提高招标采购的公正性和透明度。要引入竞争机制，开展诚信医药配送企业评选活动，实行配送企业动态管理和末尾淘汰制，确保药品质量可靠、安全价廉、配送及时。三是要健全完善基层医疗机构服务质量管理机制。提高基层医疗机构的服务水平是医改工作的根本出发点和落脚点。要围绕群众满意度的提高，在全县医疗卫生机构和药品配送企业中开展优质诚信服务评选活动，引导基层医疗机构加强内部管理，优化诊疗流程，规范医疗行为，为群众提供优质高效的医疗卫生服务。同时，要督促基层医疗单位加大药品、诊疗服务价格信息公开力度，确保群众知情权、监督权和选择权，使医改各项优惠政策能够真正落到实处。

5．坚持重实际，积极稳妥地开展公立医院改革。今年，省市医改工作的重点是启动公立医院改革，并提出了公立医院改革的八项重点工作任务：一是严格治理过度医疗；二是对5个以上病种开展临床路径管理并执行单病种付费，实现同级别、同路径、同收费；三是医用耗材、植入性材料实行零差率销售；四是在50%以上的病房实施优质护理示范工程；五是试行用工全员聘用制度及重点科室负责人定期轮岗交流制度；六是加强综合医院中医科建设，并积极在西医科室、重症监护室使用中医诊疗服务；七是在政府补助资金到位的情况下，县级以上医院试行基本药物零差率销售；八是全面落实院务公开。我们要从我区实践出发，认真借鉴试点医院改革的经验，认真研究改革过程中出现的新情况、新问题，积极探索适合我县县情实际的改革路子，按照省市的统一安排部署，积极稳妥地推进公立医院改革。

三、强化组织，狠抓落实，确保各项改革任务全面完成 医改是一项系统工程，牵涉面广，影响因素多，必须调动一切积极因素，强化组织，统筹推进。

1.进一步加强组织领导。目前，我县医药卫生体制改革已进入攻坚阶段，工作难度越来越大，社会各方面都十分关注。近一年来的实践表明，领导重视是保证医改顺利推进的前提。各乡镇、各部门要进一步认识到做好医改工作的重要性，切实加强加强领导，主要领导要亲自抓、负总责，分管领导要全力抓，协调解决工作中遇到的各种困难和问题。县卫生局要充分发挥综合协调职能，深入调查研究，主动思考问题，积极向县委、县政府提出意见和建议。发改、卫生、财政、人社、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制。2.进一步加大资金投入。要探索建立政府主导的多元化投入机制,注重发挥市场机制作用,鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。县发改、财政、卫生等部门要积极向上汇报争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多的政策和资金支持。同时，要健全资金使用监管制度，加强对医改资金的审计监督，确保资金使用安全。

3.进一步严格督查考核。强化督查考核是推进医改工作的重要保证。今年我们对医改工作继续实行目标责任制管理，县医改办要根据掌握的情况，采取多种形式及时对基层各医疗卫生机构各项改革措施的落实情况进行督促检查，特别是对执行进度缓慢的单位要进行现场督导。监察、督查等部门要加强对基层医疗卫生机构服务运行情况、基本药物制度执行情况、药品集中招标采购配送情况、政府补助落实情况等医改政策落实情况进行督查检查，确保各项改革措施得到全面落实。

4.进一步加强舆论宣传。宣传广电部门要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生体制改革各项政策，及时解答群众关心的热点难点问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，提高群众政策知晓率和政策受益面。要结合创先争优活动，及时总结和推广各单位推进医改的好做法、好经验，及时报道医改取得的成效，多做正面宣传，为深化医改顺利推进营造良好的环境和社会氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革，是涉及群众切实利益的重大民生工程，关系经济社会发展大局。我们必须上下一心，迎难而上，强化措施，积极稳妥地把改革推向深入，切实把事关群众切身利益的好事办好、实事办实，向全县人民交上一份满意的答卷！谢谢大家。

二〇一一年五月十七日

第五篇：在2011年医药卫生体制改革工作会上的讲话

在2011年全县医药卫生体制改革暨

卫生工作会上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开2011年全县医改暨卫生工作会议，目的是传达全国、全市医改工作会议精神，分析卫生改革发展面临的形势，安排布置卫生工作任务、重点布置2011年医改工作任务。刚才友明局长、长秋局长、建东局长都作了很好的发言，我完全赞同，请大家予以落实。下面，我讲三点意见。

一、统一思想认识，进一步增强深化医药卫生体制改革的责任感和使命感

两年来，我县在医药卫生体制改革方面做了大量工作，取得初步成效。一是基本医疗保障制度不断完善，医保水平显著提高，减轻了群众的就医负担。二是20项免费公共卫生服务全面普及，基本公共卫生服务均等化有新进展，城乡居民同等享有。三是基本药物制度在全县20个基层医疗机构实施，配备和使用基本药物并实行零差率，群众“看病贵”有所缓解。四是基层医疗卫生服务体系建设进一步加大，就医环境和条件明显改善，基本解决群众“看病难”问题。五是 基层医疗卫生队伍建设进一步加强，基层卫生机构综合配套改革进一步深化。六是探索政府购买村级卫生服务新机制取得成效，通过计“公分”形式落实乡村医生补助。总体上讲，改革起步稳健，发展势头良好。但是，我县医改工作依然存在一定问题。主要表现为：一是绩效工资未能有效调动职工、特别是骨干医生积极性，对基层医疗单位情况掌握不深，未将改革需求有效转化成为决策依据，政策设计不尽合理。二是基层医疗机构标准化建设未全覆盖，医疗机构发展不平衡，医疗资源分布不均衡。三是一些改革配套政策滞后，改革自觉参与意识不浓，部门联动不够，政策执行不到位，协调配合有待进一步加强。四是财政投入有限，改革惠及民生还不够。

我国医改已经进入深水区。医改是世界难题，众多发达国家也是在不断探索，医改艰巨性、复杂性和长期性并存，我们既不能因取得成绩而倨功自傲，也不能因存在困难而裹足不前。要打造与区域中心城市相适应的医疗卫生高地，医改更加惠及于民的新局面，我们必须进一步统一思想认识，深刻理解医改工作的重要性和紧迫性，加强责任感和使命感。

第一，深化医改是党中央、国务院构建和谐社会的必然要求。当前，我国正处于全面建设小康社会的经济转型期，影响社会稳定因素增多，尤其因医疗卫生事业不能适应群众 日益增长的需求，成为构建和谐社会的一个不和谐因子。党的十七届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》，强调要进一步深化医药卫生体制改革，并明确了具体工作任务。最近，胡锦涛总书记在省部级主要领导干部社会管理及其创新专题研讨班上，提出了要加强和创新社会管理，最大限度激发社会活力、最大限度增加和谐因素、最大限度减少不和谐因素的总要求。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，切实解决老百姓“看病难、看病贵”，是贯彻落实科学发展观，促进经济社会全面协调可持续发展，构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

第二，深化医改是建设“健康重庆·幸福荣昌”实现民生为本的重要举措。以民生为导向是我们党根本宗旨的内在要求，也是县委、县政府努力探索的科学发展道路。“生、老、病、死”是自然规律，医药卫生涉及千家万户，没有人民健康，就没有社会全面小康。满足人民群众看病就医的基本需求，是各级人民政府义不容辞的职责和义务。市委三届七次全委会出台的“民生10条”，明确提出将医疗卫生资源向基层倾斜，让群众看病方便，治病便宜的要求。县委关于做好当前民生工作的决定中明确提出强化医疗卫生服务。市县两代会关注城乡统筹，关注民生工作，关注卫生事业发展。加快医疗卫生事业发展、加强医疗卫生服务体系建设，已成为着力保障 和改善民生，推进城乡统筹，保持经济社会平衡较快发展的重要着力点。深化医疗卫生体制改革，不断提升医疗卫生服务能力、转变服务方式和完善保障制度是实现县委县政府提出建设“健康重庆·幸福荣昌”的必要条件。

第三，深化医改是广大人民群众提高医疗卫生服务水平的迫切期望。随着我县区域中心城市建设加快，经济社会加速发展，人民生活水平显著改善，群众更加注重身体健康，对医疗环境、医疗卫生服务质量有了更高要求。保障人民群众的身体健康和生命安全，是促进和实现社会全面发展的基础。实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益，是党和政府一切工作的出发点和落脚点。目前我县医药卫生体制还不够健全，现有的医疗卫生条件和服务能力还较差，医疗保障能力还不强，因病致贫、因病返贫现象依然存在。缓解“看病难、看病贵”问题，依然是人民群众最关心、最希望解决的现实问题。“有钱人看不好病，没钱人看不起病”的局面没有彻底扭转。深化医疗卫生体制改革，加大政府对医疗卫生投入，提升医疗卫生单位服务水平，降低药物价格，提高医药报销比例，让群众看得起病，看得好病，既有利于彻底破解“看病难、看病贵”问题，也是实现社会财富二次分配，缩小收入差距，让所有群众共享改革成果的一个重要途径，是得人心、顺民意的惠民工程。

二、把握原则，准确领会医改的总体思路和目标 医药卫生事业关系千家万户的幸福安康，关系广大群众的切身利益，是重大民生问题。医药卫生体制改革尤其需要把握好正确的前进方向，尤其需要确定科学合理的奋斗目标。未来三年，将是我县全面实施“十二五”规划、经济社会加快发展的重要时期，也是我县医药卫生体制改革攻坚克难的关键时期，推进医药卫生体制改革工作责任重大、影响深远。

全县深化医药卫生体制改革的总体思路是：深入贯彻落实党的十七届四中、五中全会和市委三届七次、八次全会，县委十二届十四次全委会精神，坚持以科学发展观为统揽，围绕民生导向的发展思路，保基本、强基层、建机制，统筹兼顾，突出重点，着力改善和增进人民群众的健康福祉。保基本就是合理区分基本和非基本，政府提供和保障基本医疗服务。强基层就是全面增强基层医疗机构的服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络。建机制就是通过机制体制改革，保障医药卫生体系规范有效运转。

全县深化医药卫生体制改革要的主要目标（413目标）是：通过三年时间的努力，实现“四全面”、“一高地”、“三满意”的发展目标：“四全面”就是基层医疗机构全面标准化、基本药物制度基层全面覆盖、基层医疗卫生机构活力全面增强、公立医院改革全面启动。“一高地”就是使我县医药卫生体制改革工作走在渝西地区前列，打造与渝西川东区域中心 城市相适应的医疗卫生高地。“三满意”就是通过深化改革，解决医疗体制中的一些深层次问题，让人民群众满意，医务人员满意，党和政府满意。

在推进改革中，必须把握四条基本原则：一是坚持政府主导与发挥市场机制相结合。不论是在收入分配机制上，还是在建设入上，都要两条腿走路。二是坚持加强基层医疗卫生体系建设与推动公立医院发展相结合。要通过差异化的发展，进一步提升基本医疗卫生服务保障水平，同时，也要着力推进公立医院改革，为公立医院发展注入新的动力。三是坚持强化硬件建设与提高软实力相结合。提高医疗卫生服务能力不仅是基础设施的问题，还有医疗卫生人才和科学管理的问题，这是软实力，关系医疗卫生事业的长远发展。四是坚持立足当前与着眼长远相结合。既要致力于解决当前医疗卫生服务供给不足的问题，又要着眼长远，扎实推进医疗卫生事业管理体制和运行机制创新。

三、突出工作重点，解决好医改工作中的关键问题 2011年是实施“十二五”规划的开局之年，也是医改工作攻坚之年。医改实施两年以来，特别是去年以来，财政对医改投入增加，医保基金大量增加，基层医疗机构财政投入增加，反而出现了医生积极性下降、病人报账比例增长幅度不大等突出问题。如何提高医生积极性、如何提高医保基金的使用效率、如何让老百姓就近就能看好病、如何解决群众报 账难、如何让财政投入资金发挥经济杠杆作用，是当前卫生事业发展急需解决的问题。县委、县政府高度重视，陈杰书记、金峰县长专程到峰高、广顺、安富等卫生院、卫生室调研医改工作，听取院长、医生、村医、群众和干部意见，县政府召开常务会研究，出台相关政策。解决好上述问题，对于促进全县卫生事业健康发展，保持全县经济社会平稳较快发展，巩固来之不易的向好发展势头，加快建设区域性中心城市，启动实施“十二五”规划奠定良好基础等都具有十分重要的意义。各部门一定要勇于担当，增强紧迫意识、危机意识和责任意识，坚定信心，迎难而上，突出重点，扎实推进，落实好中央、市、县决定，解决好深化医改工作中的关键问题，让医改成果更加惠及于民。

（一）完善医疗保障政策，切实减轻群众就医负担。从2011年起，政府对城乡居民参保补助标准由每人每年120元提高到200元，各级政府对每人投入增加80元，个人按30元、120元缴费，人均筹资达230元以上。在这种利好政策下，如何通过用好用活这笔政府补助来提高医疗保障水平、减轻群众就医负担，群众高度关注、医院高度关注、政府高度关注。主要从以下三个方面入手：一是要巩固和扩大基本医疗保险覆盖范围。人社部门要建立完善城乡居民参保的长效机制，鼓励连续参保。各镇街要采取强有力的措施，确保基本医疗保险参保率要稳定在95%以上，做到应 保尽保。二是调整医保政策，提高参保居民医药报销比例。乡镇卫生院住院起伏线由150元下调到100元，住院报账比例提高到78%；二级医疗机构住院起伏线不变，住院报账比例由50%提高到58%，中医院中医住院治疗报账比例提高到63%；三级医疗机构住院起伏线不变，住院报账比例由30%提高到38%;提高最高报销封顶线，职工医保达55万元、居民医保一档和二档分别达8万元和12万元，重点解决“因病致贫、因病返贫”的重大疾病，确保群众得到更多实惠。三是控制医药费用不合理增长。要采取措施避免“开大处方，搞大检查”、“小病当作大病医”的情况，探索按病种付费、按人头付费、按床日付费等医药费用综合支付方式。要搞好部门配合，充分发挥医保基金对调控医疗服务行为的杠杆作用，发挥卫生部门对医疗机构的监管作用，共同促进医疗机构运行机制的转变。四是简化就医报账流程和转诊转院手续。县内就医报账继续实行出院结算，参保职工（居民）凭医保卡（合医证）及其他有效证件，可任意选择县内定点医疗机构住院。由该定点医疗机构在出院时与住院病人结算医疗保险应报销的费用，住院病人只支付自费部分的费用；县外就医报账实行即时结算，参保职工（居民）在县外就医，先垫付所有住院费用，出院后凭有效证件和相关资料，到县医保中心二楼费用审核窗口办理报销手续，县医保中心在接件的当日内与住院病人结算医疗保险应报销的费用并划入住院病人指 定的帐户内。简化转诊转院手续：参保职工（居民）需要转往市级定点医疗机构就医的，直接由县内二级医院就诊科室出具转诊转院表，该医院医保办审批盖章同意即可，不再由县医保中心审批盖章。县内二级医院转往非定点医疗机构的，其发生的费用按我县医保政策应报销部分由转院医院承担。

（二）加强标准化建设，切实缓解群众看病难。卫生院、村卫生室是群众小病就医的主要场所。加强镇村两级医疗机构标准化建设，在房屋建设、设备配置实施标准化予以保障，是切实缓解群众看病难的重要措施。按照市委市政府对卫生院、社区卫生服务中心三年全面达到标准化建设标准要求，卫生部门要牵好头，财政部门落实好资金，2011年开展好xx镇卫生院、xx中心卫生院、xx社区卫生服务中心、xx镇卫生院标准化建设，完成好清xx卫生院、xx镇卫生院标准化设备配置；对新建xx社区卫生服务中心开展调研，确保明年实施，力争2012年全县xx个镇街达到医疗机构标准化建设全覆盖。全面实施xx个村卫生室建设，实现一村有一个标准化村卫生室，具体任务将由县政府办行文明确。村卫生室建设任务已经卫生局与各镇街在去年实施了详细的调查。

（三）完善绩效工资政策，提高医务人员工作积极性。卫生系统有其特殊性，医疗卫生机构大部分收入要通过 医务人员开展医疗服务和公共卫生服务形式购回，其绩效工资政策要符合卫生行业规律，充分调动医务人员积极性非常关键。坚持多劳多得、优绩优酬，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员重点倾斜原则，基层医疗机构和公共卫生机构绩效工资中考核发放部分提高到xx%，赋予卫生部门和基层医疗机构院长分配自主权，允许拉开医务人员收入差距。财政、卫生、人社等部门要根据工作数量、质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，制定科学的绩效考核体系。对完成政府核定任务而绩效工资未达到平均线的基层医疗卫生机构，政府要补足差额；对服务能力强，经营状况好，绩效工资超过平均线的基层医疗卫生机构，超过部分如何分配，由医疗卫生机构民主研究，上报卫生主管部门审批，用于事业发展、偿还债务和弥补公业务费不足（含医疗卫生机构医务人员的加班费、值班费、夜班费等费用）。超过1.5倍的要征收调节基金。

（四）完善财政投入机制，促进卫生事业良性健康发展。财政、卫生部门要按“核定任务、核定收支、绩效考核补助”办法进一步细化基层医疗卫生机构补偿政策，理清政府补助内容和方式，特别是标准化建设、设备配置、离退休人员工资、药品补差等要由财政予以保障，支持基层医疗卫生机构加快发展，健全政府投入长效机制，确保财政对基层医疗 10 机构投入逐年增加。今年村卫生室全面实施国家基本药物制度，实行药品“零差率”销售，城乡医保政策调整县级配套等财政部门要做好测算，保证工作顺利开展。建立政府主导的多元化卫生投入机制，转变医疗机构市场化的筹资机制，强化公共医疗卫生的公益性质。在医疗机构规划设置范围内，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成各级各类医疗卫生机构分工协作、有序竞争的格局。基本形成充满活力、富有效率、更加开放的卫生体制和机制。

四、加强组织领导，为医药卫生体制改革提供强力保障 医药卫生体制改革涉及范围宽、触及利益深、具体任务重，各部门必须充分发挥组织领导作用，加强协调配合，花大力气，下大功夫，确保医改工作向纵深推进。

一是加强组织领导。我县及时调整了医改领导小组，组长由xx县长担任，副组长由我和xx副县长等担任，医改办主任由xx担任，办公室设在县卫生局，县医改办充实了人员，医改领导力度进一步加强。相关部门要落实专（兼）职人员负责医改工作，要加强衔接沟通，建立多部门协同推进医改工作的机制。

二是加强部门协调。县医改办要加强对医改工作的组织协调和综合管理，定期向医改领导小组汇报医改进展。县政府有关部门和各镇街要抓紧制定操作性文件,进一步深化、细 11 化和实化政策措施,明确实施步骤,做好配套衔接,协调推进各项改革。鼓励全县各镇街和医疗卫生机构结合实际,开展多种形武的试点,积极探索有效的实现途径,及时总结经验,逐步推开。

三是加强资金保障。县财政要做好重点改革任务的资金测算，调整支出结构，多渠道筹集资金，健全政府投入长效机制。县发改委要牵头相关部门向上争取项目资金，积极推动我县医改工作。重点落实基层医疗卫生机构补偿政策、基层医疗卫生机构标准化建设经费，要按确定的任务、改革进度和绩效考核结果，将财政补助及时足额拨付到位，确保各项改革顺利推进。建立健全科学合理的绩效考评体系，要完善政府投入方式，提高资金使用效益，满足人民群众不同层次的医疗卫生需求。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,减轻居民个人基本医疗卫生费用负担。县财政部门要加强监督管理, 做到时财政资金的科学化、精细化管理，对资金分配、使用情况开展全过程监管。并主动与卫生、人社等有关部门一道，全力以赴做好相关工作，形成推进深化医药卫生体制改革的强大合力，努力保障资金使用的安全性、规范性和有效性，切实防止各种违法使用资金的行为。

四是加强监督考核。相关部门要把医改工作摆上重要议事日程，适时研究解决医改中的问题。县医改办按月收集医改信息，加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，及 时汇总上报，对重大问题及时上报医改领导小组研究，对医改进展不力的，要加强督导。对医改中影响市级考核的，要追究部门主要负责人的责任。

五是加强宣传和信息报送。深化医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强,直接关系广大群众的切身利益,需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。相关部门要落实专人负责，抓好医改数据的统计、分析和报送，做到部门间信息畅通、步调一致。县医改办要加强向市医改办的汇报和信息报送，要善于挖掘典型，总结经验，及时推广，为医改提供鲜活的样板，争取上级的支持。宣传部门要坚持正确的舆论导向,周密制订宣传方案,广泛宣传改革的重大意义,准确宣传主要改革政策措施,积极引导社会预期,增强群众信心,营造良好的社会环境。

同志们，下一阶段医改方向已明，目标已定，各部门、各镇街、各医疗卫生单位要以敢于担当的勇气肩负起历史使命，以团结一致的精神凝聚起前进力量，突出重点、突破难点、打造亮点，为打造与xx区域中心城市相适应的医疗卫生高地，建设“健康xx·幸福xx”，努力推进医药卫生体制改革，让改革成果更加惠及于民，造福百姓。