张翠萍在全市深化医药卫生体制改革推进会上讲话(完整版)

第一篇：张翠萍在全市深化医药卫生体制改革推进会上讲话(完整版)

张翠萍在全市深化医药卫生体制改革推进会上的讲话

坚定信心

深化医改

努力推进全市卫生事业科学和谐发展

──在全市深化医药卫生体制改革推进会上的讲话

大同市卫生局局长

张翠萍

（2010年3月3日）

同志们：

今天，我们在这里召开全市深化医药卫生体制改革推进会议，目的是深入贯彻落实党的十七届三中、四中全会精神，回顾总结2009年围绕医改开展的各项工作，按照全国、全省卫生工作会议的总体部署和市委、市政府对全市医改工作的总体要求，安排部署2010年医改工作，以科学发展观为统领，努力推进全市卫生事业科学和谐发展。

一、2009年工作回顾

2009年，是深化医药卫生体制改革的开局年，我们在市委、市政府的正确领导和省卫生厅的大力支持下，认真学习贯彻落实《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，以深入开展学习实践科学发展观活动为契机，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心，解放思想、抢抓机遇、开拓进取、攻坚克难，在防控甲型H1N1流感、加强基层医疗卫生服务体系建设、推进卫生资源调整等方面，取得显著成效，全市医疗卫生事业实现了稳步、持续、健康发展。

一是联系实际，学习实践科学发展观活动成效显著。2009年，通过参加全市第二批、指导开展全系统第三批学习实践科学发展观活动，使全系统广大干部职工紧紧围绕“践行科学发展观，保障健康上水平，实现卫生新跨越”的主题，形成了“以科学发展观推动卫生事业大发展”的共识。局党组以身作则，立足医改，完成了农村卫生、社区卫生、公共卫生等“六个方面”的调研报告，查找了影响和制约我市卫生事业科学发展的“七个方面”问题，建立了人才强卫、社区卫生、卫生应急等“八个方面”的长效机制，积极探索化解我市卫生事业科学发展难题的良策。整个活动联系实际、紧扣主题，有特色、有创新，受到了中央、省、市各级领导的高度评价，成为大同市上报省委两个学习实践活动先进单位之一。

二是把握大局，深化医药卫生体制改革全面启动。根据全国和全省医改精神，市政府成立了深化医药卫生体制改革领导组，广泛动员，深入调研，起草了《大同市深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011）》。市卫生局组织各县区卫生局长和市、县级医院院长共46人，集体赴京参加医改培训，把握医改实质，增强医改信心。确定城区、南郊、左云、灵丘四个县区的基层医疗卫生机构为首批实施国家基本药物制度的试点。全面实施了9类国家基本公共卫生服务项目和4项新增国家重大公共卫生服务项目。在全省率先制定了新农合普通门诊统筹方案，全年新农合基金支出1.63亿元，补偿受益农民达85.86万人次，住院实际补偿比达48%，高于全省平均水平。积极探索了公立医院改革，对现有的医疗资源进行了摸底调研，顺利完成了市肿瘤医院与市二医院的合并，实现了市级机关第一门诊部、部分企业职工医院向社区卫生服务机构的转型。

三是全力应对，甲流防控等卫生应急工作有力有序。面对全球暴发的甲型H1N1流感疫情，市、县政府高度重视，共安排432万元用于甲流防控专项经费。市卫生局迅速成立了防控领导组，制定并启动了应急预案，建立了日例会和无节假日工作制度，指定了定点收治医院10所、发热门诊20个、病床345张，新建了网络实验室，改建了负压病房，组建了甲流防控宣传小分队，制定了中药防控措施，在社区、学校、托幼机构、养老院等重点区域免费发放中药20余万袋。广泛宣传、群防群控，使疫情防控取得阶段性成果。积极开展危、重病例救治和甲流疫苗接种，累计治愈确诊病例806例，接种26.8万人。在防控工作中，市疾控中心、市四医院、市七医院以及各医疗机构讲政治、讲大局，克服困难，全力以赴，各区县履行属地责任，落实各项防控措施，为全市甲流防控工作做出了积极贡献。市紧急医疗救援中心已投入运行，建立起覆盖全市11个县区的急救网络体系。全力处置了“1.31”云冈路段重大交通事故和“6.12”四老沟矿冒顶事故。圆满完成全国棚户区改造大同现场会的医疗卫生保障任务。及时、有效、有序地处理了17起突发公共卫生事件。

四是夯实基础，农村卫生服务体系逐步完善。完成了7所县级医院、28所乡镇卫生院、546所村卫生室的基础设施建设，总投资1.23亿元，特别是在空白村卫生室建设中，灵丘县政府配套资金全部落实到位，广灵县政府超额完成配套任务。为全市99所乡镇卫生院集中招标采购价值791万元的医疗设备，87所乡镇卫生院基本达标，达标率87.9%。为每个村卫生室配备了价值5000元的基本医疗设备，总投资908.5万元，为配合村卫生室全覆盖，全市统一考试录用乡村医生1131人，使每个村卫生室人员符合执业资质，空白村村医配备率达到100%，提前完成了省政府村卫生室全覆盖的目标任务。加强二级以上医院对口支援乡镇卫生院工作，5个国定贫困县共派出69名中高级专业人员对口支援29个乡镇卫生院，农村卫生服务水平不断得到提高。

五是强化内涵，城市社区卫生服务能力不断提升。2009年新改扩建7个社区卫生服务中心，总投资1525万元，已完工3个。积极开展创优示范活动，3个社区卫生服务中心被评为省级示范单位，同煤集团社区卫生服务机构实行了中心、站的一体化管理，效果明显。全面实施社区卫生服务分级管理绩效考核，全市99个社区卫生服务机构有16个单位被评为优秀，12个单位被取消举办资格。全省首家成立了市级社区卫生服务管理中心，全省首家建立起社区卫生服务信息平台，全省首家实现了城镇居民健康档案和慢性病网络化管理。省厅在我市成功举办了全省城市社区卫生工作大同现场会，受到省厅领导的高度评价。

六是抢抓机遇，重大卫生项目建设进展顺利。2009年，是我市卫生事业投资力度最大，建设项目最多的一年。我们紧紧抓住扩大内需的发展机遇，开工迁建新建了市一医院、三医院、五医院、六医院、中医院、卫生学校、危险废物集中处置中心及市药监局、药检所、卫生监督所综合业务楼和市肿瘤医院放疗室，总投资24.43亿元，建设规模582762平方米。目前，危险废物集中处置中心、市三医院和市肿瘤医院放疗室已投入使用，其余项目正在建设。

七是完善网络，疾病防控和卫生监督保障有力。全市“五苗”全程接种率以乡镇为单位达96.18%；新发涂阳肺结核病人957例，完成全年任务103.5%,治愈去年新涂阳肺结核病人1095例，治愈率达90.8%；全年累计报告艾滋病感染者43例，对符合抗病毒治疗条件的艾滋病病人全部提供免费治疗；对符合条件的200名重症精神病患者实行了档案化管理；圆满完成了第一批地方病防治示范县巩固工作和第二批地方病防治示范县的建设任务；碘缺乏病防治工作达到了国家和省验收的条件。全市8个县区建立乡镇卫生监督站68个，乡镇卫生监督站覆盖率达86%。聘任乡镇卫生监督员176名；医疗服务市场日益规范，县级以上医疗机构的监督覆盖率达到98%以上，乡村医疗机构的监督覆盖率达到85%以上，采供血机构的监督覆盖率达到100%；开展打击非法行医百日专项行动，罚款36万元，取缔无证行医的黑机构410所；加大食品卫生监督力度，节、假日期间全市没有发生一起食物中毒事件。

八是提高质量，医院内涵建设得到加强。大力加强县级综合医院上等达标工作，灵丘县人民医院通过二级乙等综合医院评定，浑源、广灵、阳高、南郊4个县区人民医院基本达到二级乙等综合医院水平。相比2008年,全年门急诊人次增加165.18万,人均门急诊费用降低3元,平均住院日缩短0.7天，医疗质量和服务水平明显提高。无偿献血和血液管理走在全国前列，满足了全市临床用血需求。全面实施贫困白内障复明工程，共完成白内障手术296例。加强城市社区卫生人员培训，基层卫生人员技术水平进一步提高。中医药事业逐步振兴，广灵县通过了“全国农村中医先进县”验收，县中医院通过了二级乙等医院评审。

九是落实责任，党风行风建设扎实推进。坚持领导干部“一岗双责”制度，重新制定了《大同市卫生局党组成员党风廉政建设责任制分解实施细则》。在全市医疗卫生单位组织开展了治理“三乱”自查自纠活动，今年以来市直医院共有658人次拒收“红包”20余万元，患者满意度达95％以上。认真贯彻全省医德医风建设工程推进会精神，确定市一医院和浑源县人民医院为医德医风建设工程试点单位。

总结当前全市医改形势，有以下三个有利条件： 一是政府支持力度空前。耿彦波市长、李世杰常务副市长多次听取卫生工作情况汇报并作重要批示。在今年“项目多、任务重、财力紧”的情况下，投入24亿多用于卫生项目建设，投入791万用于村卫生室建设，投入208万用于甲流防控。可以说，对于卫生工作方面的要求，只要是合理的、迫切的，政府都想方设法给予支持。这种重视的程度、支持的力度都是空前的，为全市卫生事业的发展创造了前所未有的有利条件。

二是思想作风明显转变。通过开展以“践行科学发展观，保障健康上水平，实现卫生新跨越”的学习实践科学发展观活动，卫生系统广大干部职工进一步加深了对科学发展观科学内涵、精神实质和根本要求的理解，形成了“以科学发展观推动卫生事业大发展”的共识。同时，切实转变了工作作风, 广大党员干部深入基层体察民情、了解民意、关注民生，强化了权为民所用、情为民所系、利为民所谋的宗旨意识和求真务实的工作作风。学习实践科学发展观活动的开展为医改工作的顺利进行奠定了坚实的思想基础和作风基础。

三是团结协作共克难关。面对繁重的医改和各项卫生工作，我们积极转变思路，在市委、市政府的领导下，紧紧围绕各项工作任务，加强与各有关部门之间的沟通和协调，团结协作，攻坚克难，在全社会形成了积极支持、关心、帮助卫生事业发展的良好局面，使我们的各项工作行动更快、效果更好。

以上成绩的取得，是市委、市政府高度重视和省卫生厅大力支持的结果，是各有关部门协同配合、全系统广大干部职工无私奉献和共同努力的结果。在此，我代表市卫生局党组，向关心、支持卫生事业发展的各级党委政府、各有关部门和立足本职、勤奋敬业、忠诚为人民健康服务的全市卫生战线干部职工，表示衷心的感谢和崇高的敬意！

面对成绩，我们必须保持清醒的头脑，全市卫生工作仍然存在许多问题和困难，主要表现在：深化医药卫生体制改革仍需攻坚；农村卫生服务体系建设有待完善；城市社区卫生服务机构发展不够均衡；应对重大公共卫生突发事件机制尚需健全；各类传染病控制能力仍需提高；卫生监督网络急需规范；医德医风建设有待进一步加强。我们要正视面临的困难和挑战，在新的一年里，锐意进取，奋力攻坚。

二、2010年主要任务

2010年是实施“十一五”规划的最后一年，也是深化医药卫生体制改革的关键一年。全市卫生工作的总体要求是：深入贯彻落实十七届四中全会精神，认真践行省卫生厅“24”字工作理念，以科学发展观统领卫生工作全局，围绕深化医药卫生体制改革一个中心，强化农村卫生和社区卫生两个重点，抓好疾病防控、医政管理和卫生监督三项基础工作，实现应急能力建设、中医药事业发展、人才队伍建设、党风行风建设四个突破，加快推进全市卫生事业科学发展，确保“十一五”各项卫生工作目标任务圆满完成。

（一）围绕一个中心，深化五项重点改革

一是努力推进国家基本药物制度建设。在60%政府举办的基层医疗卫生机构实行国家基本药物制度，是省政府今年为全省人民办的“十件实事”之一。3月1日，省政府召开了全省实施国家基本药物制度推进会，我们一定要不折不扣抓好落实。关于这项工作，我市已进行了专门部署。这里我再强调“五个严格”，即严格基本药物配送管理，严格基本药物临床使用，严格基本药物零差率销售，严格基本药物政府补偿，严格基本药物制度实施的监管。四个试点区县政府办基层医疗卫生机构要全部配备使用、零差率销售基本药物，区县卫生行政部门要抓紧协调，确保零差率后政府补偿到位。其他县区要提前准备，确保9月底前全市60%以上的区县实施基本药物制度。各级卫生行政部门要加强基本药物制度实施的日常监管，对实施情况进行监测评估。市卫生局将不定期组织督查，对违反制度规定，影响基本药物制度顺利实施的单位要追究责任。

二是继续巩固和完善新农合制度。从2010年起，新农合筹资标准提高到了每人每年150元，实际参合农民151.611万人，参合率91.6%，预算筹集基金2.27亿。今年要以“扩大受益面，提高受益水平”为着力点，重点加强管理制度建设，提高服务监管能力。合理调整规范补偿方案，降低县级以上医院起付线，将住院封顶线提高到4万元。全面推行普通门诊统筹工作，扩大补偿范围，提高受益水平。年内要对未开展基本药物制度的县区实行新农合药品统一派送，降低药品价格，减轻参合农民用药负担。要加强定点医疗机构的监管，防止过度医疗，坚决从严查处违规套取新农合基金等违法行为，确保基金安全，在严格控制基金结余同时，防止基金透支。要加快信息化管理建设，建立网上审核、网上结算和网上监控系统，提高管理水平和服务效率。三是努力健全基层医疗卫生服务体系。加快县、乡医疗卫生机构建设，进一步完善农村三级医疗卫生服务网络，新、改、扩建一批县乡医疗卫生机构，确保每个县有1所符合标准的县级医疗机构，中心乡镇卫生院得到进一步改造。结合城市建设，重新调整社区卫生服务机构规划，重点是御东新区、棚户区、居民安置区的机构布局和设置，各涉农县区按照城镇人口数至少完成一个社区卫生服务中心的规划建设任务，实现城镇人口基本公共卫生和基本医疗全覆盖。积极争取国债项目，力争6个社区中心通过立项并在年内完成建设任务。

四是努力促进基本公共卫生服务逐步均等化。进一步完善基本公共卫生项目内容，努力提高公共卫生服务质量，建立以基本公共卫生服务的主要结果为导向的绩效考评体系，充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，推进9项基本公共卫生服务项目扎实落实到位。开展居民健康档案建档工作，城市居民健康档案规范建档率达到40%以上，农村居民建档率达到30%以上，服务人口多、疾控妇幼等基础工作相对扎实的浑源县居民健康档案建档率要力争达到50%。继续实施结核病、艾滋病、职业病、地方病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。加强基层妇幼保健机构队伍建设，力争为基层医疗卫生机构配备专职妇保、儿保专业人员，并加强培训，构筑完整的妇幼保健服务网络。要加强鼠防基地建设和设备配备。城区等县区要全力做好艾滋病防治示范区建设和全球基金项目工作。

五是努力探索试行公立医院改革。做好公立医院改革，首先要树立大卫生观念，逐步实现全行业管理。为此，今年我们要重新修订区域卫生规划和医疗机构设置规划，整合卫生资源，合理调整公立医院布局和规模，努力推动卫生工作由重外延向重内涵建设转变。以市四医院和灵丘县人民医院作为改革试点，在公立医院管理体制、运行机制、监管机制等重点和难点方面积极探索，大胆尝试，在坚持公立医院的公益性，把维护人民健康权益放在第一位的前提下，逐步改革医院内部运行机制，包括医院内部决策执行机制、财务会计管理制度、人事制度、分配激励机制，实行绩效工资制度，为公立医院改革积累经验。

（二）强化两个重点，提升城乡基层医疗服务质量 一是提高农村三级医疗网服务水平。继续以“村覆盖、乡达标、县提高”为工作目标，整体提升农村医疗服务质量。努力推进县级医院标准化建设，充分发挥县级医院龙头作用，加强内涵建设，使其成为县域内医疗卫生中心。努力提高乡镇卫生院的服务功能，通过强化培训等措施，提高卫技人员素质，提高设备的使用效率，提高卫生院整体管理能力和服务水平。努力开展村卫生室“五化”创建活动：推进“管理一体化”，依托乡镇卫生院对村卫生室实行行政、业务、财务、药械、档案“五统一”管理；推进“建设标准化”，力争80%的村卫生室业务用房达标；推进“资质合法化”，使每个村卫生室至少有1名具备执业资质的医生；推进“考核制度化”，对乡村医生定期考核，依据考核结果聘用并发放补助；推进“服务规范化”，使村卫生室医疗服务做到“看病有登记、配药有处方、转诊有记录、收费有票据”。努力完善城市医院对口支援农村工作机制，加强城乡医疗卫生机构的纵向业务合作，不断引深“万名医师支援农村卫生工程”，继续推进市一医院、三医院、五医院、同煤总医院分别与1—3所县医院，每所二级医院与3-5所乡镇卫生院建立长期对口协作关系，实行责任制，支援医院必须派业务副院长带队，挑选优秀管理人员到受援县级医院担任常务副院长，任职最少一年，加强医院管理，帮助指导开展业务工作，确保年内受援县级医院无等级上等级、有等级上台阶。

二是加强社区卫生服务机构内涵建设。进一步完善矿区辖区内社区卫生服务机构的内涵建设，提升综合服务能力；加快城区辖区内社区卫生服务机构的标准化建设步伐，力争达标率在70%以上。以开展创优示范活动为抓手，至少创建6个省级社区卫生服务示范机构。扎实开展公立医院支援社区工作。进一步完善以市公立医院为龙头、社区卫生服务中心为核心、社区卫生服务站为基础的城市社区卫生服务网络，推行社区首诊、分级医疗和双向转诊的医疗服务模式。继续实施绩效考核，促进社区卫生机构服务功能的进一步完善。加强全科医师骨干、全科医师、社区护士岗位培训工作。

（三）抓好三项基础工作，保障医改及卫生事业实现新跨越 一是突出抓好重大疾病防控工作。不断加强疾病预防控制体系建设，努力推动卫生工作由重治疗向预防为主、防治结合转变。实践证明，预防投资1元，可以节省医药费8元，减少重症抢救费100元。因此，今年我们要以绩效考核为手段，细化考核指标，严格使用考核结果，全面提升疾病预防控制水平。加强传染病医院、二、三级综合医院感染性疾病科建设，提高救治能力和水平。深入推进健康教育与促进工程，逐步启动全民健康生活方式行动，大力开展创建无烟单位活动。继续做好地方病防治示范县工作，做好碘缺乏病省级考核验收工作，加大布病防治力度，推广天镇县布病防治经验，争取2010年布病发病率低于去年。继续加大甲型H1N1流感防控力度，实现预防关口前移、重心下移，继续开展学校、关键岗位公共服务人员等相关重点人群的疫苗接种工作，强化哨点医院和网络实验室的管理，加强甲流患者的医疗救治，中西医并重，提高救治成功率，降低病死率。

二是突出抓好医院内涵建设。要适应卫生事业发展需求，创新管理模式，把管理的重点放在提高医疗质量、确保医疗安全上，放在改善服务环境、体现公益性质、降低医药费用上。持续开展医疗质量万里行活动。逐步建立医疗质量安全监管制度。加强医院运行监管，建立三级医院巡查制度，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平和运行绩效，维护公立医院公益性，扎实推进单病种质量控制和临床路径管理工作，拓展临床检验报告“一单通”工作。要改进医院评价办法，对市级医院重点考核解决疑难重症的能力，承担应急救治、抢险救灾、支持帮扶基层医疗卫生机构的情况；对于县级医院，要重点考核其诊治常见病、多发病和医疗急救的能力和上等达标情况及对乡、村医疗卫生机构支持帮扶情况。

三是突出抓好食品安全综合协调和卫生监督工作。加强食品安全综合协调体制和机制建设，健全地方各级政府对食品安全工作负总责、有关部门按照分工各负其责、企业是第一责任人的监管体系，进一步明确食品安全监管部门工作职责，建立食品安全相关部门联席会议制度、食品安全工作评议考核制度和食品安全监管责任追究制度。县区卫生局设立食品安全综合协调机构，市、县卫生监督所设立食品安全协调科室，积极开展食品安全检验、风险检测工作，年内对一些群众关心的食品进行随机抽样检验，提高食品安全预警和风险防范能力，组织协调开展全市食品安全整顿工作，牵头做好违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的专项整顿，建立健全全市重大食品安全事故应急处理机制，建立全市食品安全信息联络网，做好全市食品信息发布和通报工作。

大力推进乡镇卫生监督站建设，年内做到办公场所、人员、监督工作三到位，实现市、县、乡三级卫生监督网的全覆盖。建立医疗卫生监督信息公示制度，将医疗机构执业情况和卫生监督情况向社会公布，维护患者知情权，引导医疗行业严格自律、诚信经营。组织开展整顿和规范医疗服务市场专项整治，重点打击无证行医、非法采供血、出租承包科室、非卫技人员行医、非法从事性病诊疗、违法发布医疗广告等违法行为。加大生活饮用水工作力度，力争做到底数清楚，监管到位。深入开展“职业卫生示范企业”创建活动，强化企业在职业病防治工作中第一责任人和主体作用，加大对企业职业健康监护、作业场所职业病危害因素监测和建设项目职业病危害评价工作的监督检查力度，加强职业健康检查、职业病诊断和职业卫生技术服务机构、个人剂量监测技术服务机构的资质认定和监管。

（四）实现“ 四个突破”，推动医改及卫生事业科学和谐发展

一是以健全“一案三制”为重点，实现公共卫生事件应急处置能力新突破。在市政府的统一领导下，积极配合有关部门认真做好自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件的医疗救援和卫生防病工作。修订完善突发公共卫生事件应急预案和医疗卫生救援应急预案，加强应急人才队伍建设，开展应急处置演练，加强基层卫生应急常态管理和综合协调功能，建立长效机制；加快卫生应急队伍装备建设，提高紧急救援、机动救援能力。

二是以强化中医药服务能力为重点，实现中医药事业发展新突破。继续开展中医医院管理年活动，加强医疗服务质量管理与评价，促进中医医疗机构因病施治、规范诊疗、合理用药。加强综合医院中医科标准化建设，加强县级中医院中医科、中药房建设，加强乡镇卫生院和社区卫生服务机构中医药适宜技术推广工作。大力实施中医“三名三进”战略，加快培育一批中医名医、名科、名院。三是以创新激励机制为重点，实现人才队伍建设新突破。加大人才培养、选拔力度，使用激励机制，按照耿市长讲话精神，对人才的使用要做到有60%的能力，给80%的使用，给100%的待遇，促进中青年卫生人才脱颖而出。加强基层卫生人才梯队建设，年内制定和实施全市基层卫生人才梯队建设方案。实施人才强卫工程，加强重点学科梯队建设。深化人事制度和工资制度改革，推行事业单位岗位设置管理制度，实行岗位绩效工资，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距，有效调动医务人员积极性。做好乡镇卫生院招聘执业医师工作，吸引和鼓励执业医师到农村服务，年内要组织开展全市乡镇卫生院院长和乡村医生评比表彰活动，奖优罚劣。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。认真落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到基层服务一年以上的政策。

四是以加强制度建设为重点，实现党风行风建设新突破。要认真学习胡锦涛总书记在中纪委十七届五次全会的重要讲话精神和中央颁布的《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》，重点抓好各项反腐倡廉制度的落实和完善，加大执行力，确保各项制度落到实处。各级党员领导干部都要树立法律面前人人平等，制度面前没有特权，制度约束没有例外的意识，带头学习制度、严格执行制度、自觉维护制度。要认真落实党风廉政建设责任制和“一岗双责”制度，切实抓好反腐倡廉工作，以党风廉政建设的实际成效取信于民。要深入推进医德医风建设工程，继续加强医德医风教育和医德医风制度建设。今年全市二级以上医院要全面推行医务人员医德考评制度，各医疗单位要高度重视这项工作，按照省厅《医务人员医德考评实施办法》的要求，创新工作机制，扎实开展工作，决不能走过场，考评结果要在全院公示，要与医务人员职称晋升、评先评优挂钩。要严格执行《山西省卫生厅医务人员执业行为守则》，规范医疗机构和医务人员执业行为。要认真落实纠风工作责任制，建立完善医疗卫生行业有奖举报制度，继续开展纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作，今年要加大明查暗访的频次和查处力度。通过教育、制度、监督、纠风、惩处等多种措施，着力解决损害群众利益的突出问题，推动党风行风持续好转。

（五）统筹协调，促进医改及卫生事业全面发展 加快市级项目建设进度，确保市一医院、五医院、六医院、中医院、卫生学校及市药监局、药检所、卫生监督所综合业务楼等建设项目年底前全部完工，力争投入使用。配合古城建设，抓好疾病预防控制中心、中心血站搬迁新建的规划选址、设计、招标等任务。要做好“十一五”期间卫生事业发展的回顾性总结和我市“十二五”卫生事业发展规划的编制工作。做好政务公开工作，实现审批事项的公开、公正、公平。加强信访和维稳工作。做好卫生新闻宣传，创造有利的医改舆论氛围。继续引深学习实践科学发展观活动,进一步加强卫生系统的思想、组织、作风建设。

三、强化责任，确保今年医改及各项卫生工作任务圆满完成 一要谋大事、善创新。要自觉践行科学发展观，准确把握科学发展观的丰富内涵和精神实质，不断提高驾驭全局、解决问题、创新发展的能力和水平；要突出重点、抓住难点，把更多的精力放在研究卫生事业发展方向、发展方式和发展途径上；要牢固树立“以人为本”的服务意识，争取在群众最关心、最直接、最现实的难点、热点问题上取得新的突破。

二要重规范、强管理。今年我市御东新区卫生项目建设要全部完工，各项目资金运作和进度安排仍是管理的重点，要做好三个方面的工作，一是确保项目的进度和质量，二是确保资金的安全有效，三是确保干部的廉洁自律。项目建设一定要规范实施，科学管理，严格执行规划、制度、标准，按程序、依步骤抓好落实。

三要转作风、抓落实。广大卫生战线的干部要大兴求真务实之风，重实绩、说实话、出实招、办实事、求实效，脚踏实地，真抓实干；要大兴雷厉风行之风，做到有令必行、有禁必止，不折不扣贯彻落实上级的安排部署；要大兴调查研究之风，深入基层、深入实际，深入一线，了解基层意愿，查找问题根源，分析原因，扎实整改，为民排忧解难；大兴理论联系实际之风，以科学的理论武装头脑，指导工作，以务实的工作深化理解，提高认识。

四要明责任、严奖惩。市县卫生行政部门的主要领导是落实卫生目标的第一责任人，要“负总责，总负责”，对所承担的卫生任务要层层分解，层层落实，层层监督，要目标到岗、任务到位、责任到人，确保各项卫生工作按时圆满的完成；要建立严格的责任追究机制，把责任追究贯穿于日常工作、平时考核和年终考核的全过程。

同志们，今年是实现“十一五”规划目标的最后一年，是深化医药卫生体制改革的关键之年，也是我市“一年一变样、三年大变样”的实现之年，我们一定要在市委、市政府的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，进一步解放思想、坚定信心、开拓进取、狠抓落实，全面深化医药卫生体制改革，圆满完成各项卫生工作目标任务，为促进我市卫生事业科学和谐发展，提高人民群众健康水平，实现“转型发展、绿色崛起”的宏伟目标做出新的更大贡献！

第二篇：深化医药卫生体制改革推进会讲话

同志们：

刚才，xxxx同志传达了全市深化医药卫生体制改革推进会精神，县人民医院、多祝卫生院、白花卫生院分别作了发言，讲得很好，希望大家认真落实全市推进会精神，进一步做好我县的医药卫生体制改革工作。下面，我讲三点意见。

一、肯定成绩，正视不足，进一步认清深化医改的重要性

四年来，我县根据中

央和省、市的有关部署，大力推进新一轮医药卫生体制改革工作，在上级的大力支持和全县各级各有关部门的共同努力下，我县新一轮医改工作取得了阶段性明显成效。主要体现在六个方面：

一是医疗保障能力明显增强。我县基本医疗保险实现了城乡统筹和“全民医保”，xxxx年人均医保补助标准达到300元，比省定标准高出20元；政策内住院费用报销比例平均达到80%，基层医疗机构政策内住院报销比例统一提高到95%，最高支付限额提高到30万元，城镇职工医疗保险政策内住院费用报销比例达到95%。自今年7月1日起，实施商业保险大病二次补偿。

二是基层医疗机构的公益性明显增强。我县基层医疗卫生机构全面实行收支两条线管理，各项补助资金由县财政全面落实，有力保障了基层医疗卫生机构的正常运转。全县基层医疗卫生机构基本药物使用管理实现了“三个100%”（即100%实施国家基本药物制度、100%配备使用基本药物、100%实行零差率销售）；基层综改至今，基层医疗机构药品收入共8428万元，通过零差率销售实际让利患者1264万元，药占比从43%下降到41%，有效减轻了患者负担。今年上半年，基层医疗机构门急诊量同比上升14.38%，住院量同比上升18.3%，门诊次均费用下降3.5%，呈现出“两升一降”的良好态势。

三是基层卫生服务网络日益完善。医改四年来，梁化、安墩、平海、高潭等卫生院改扩建工程相继完成，共增加业务用房9900平方米；白盆珠、港口等卫生院正在进行专业装修。此外，完成了50间村卫生站标准化建设，建立了较为完备的基层三级卫生服务网络。可以说，实施医改的四年，是我县卫生事业工作力度最大、投入资金最多、基础设施改善最为明显的时期，特别是农村卫生基础工作更为扎实，服务能力明显增强，公益性质更加突出，群众对医改和卫生事业的满意度大幅提升。

四是镇村卫生服务实现一体化管理。建立了人员聘用制、工资补助制、社会保险制“三制”和行政管理、人员管理、业务管理、财务管理、药械管理、考核管理“六统一”的镇村卫生服务一体化管理新模式，政府办的21家镇级医疗机构、277家村卫生站纳入其中，筑牢了农村医疗卫生服务的网底。

五是公共卫生服务均等化水平不断提升。开展了健康档案管理、老年人管理、孕产妇保健、儿童保健、高血压糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、预防接种等11个基本公共卫生服务项目，工作进度和标准均达到了上级要求。人均基本公共卫生服务经费也逐年提高，xxxx年已达到每人35元，今年将达到每人40元。

六是县级公立医院综合改革试点工作扎实推进。我县作为全省16个县级公立医院综合改革试点县之一，各项改革措施扎实推进。取消药品加成、调整医疗服务价格方案已按照上级精神初步形成，等待报批后便可实施；法人治理结构改革方案和机构编制管理方案初步拟定；财政补偿机制改革方案正在征求多方意见；“三级医院”项目正在开展前期工作。平价医疗服务体系初步建立，上级医院对口帮扶工作有序开展，医院绩效管理制度逐步完善，基本药物使用比例稳步提高，开展临床路径管理病种逐步增加，各项便民惠民措施得到了进一步落实。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我县医改工作与上级的要求和群众的期盼相比，仍有不小差距。特别是近年来，随着全民医保制度的实施，广大群众医疗卫生需求明显释放，就医人数不断增加，但全县医疗资源总量供给不足、配置不均衡，卫生人才短缺等问题依然突出；国家基本药物制度虽然覆盖了基层医疗卫生机构，但后续管理没有完全跟上；县级公立医院改革试点虽然有序开展，但进展仍不够理想；医疗卫生信息化建设滞后，大部分基层医疗卫生信息系统尚未建立。对于存在问题，县医改办要认真收集研究，县内能解决的，我们及时解决，解决不了的要上报上级有关部门。

二、强化措施，攻坚克难，全力推进医改工作向纵深开展

当前，我县医改工作已经进入攻坚期，正处于从打基础向提质量转变、从搭框架向建制度转变、从试点探索向全面推进转变的新阶段。近期召开的中央、省、市医改工作会议，对下步医改工作提出了明确的目标和任务。我们一定要深入贯彻上级有关精神，进一步强化措施，攻坚克难，推动医改工作深入开展。重点要抓好五方面工作：

（一）着力推进县级公立医院改革。县级公立医院改革是下步医改工作的重点和难点，只有县级公立医院改革取得成效，才能真正缓解群众看病难、看病贵问题。针对当前县级公立医院改革措施出台缓慢、推进力度不够大的实际，县医改成员单位要从讲政治的高度把此项改革放在医改工作的突出位置，积极主动加强与上级主管部门的沟通，抓紧制定改革配套政策。县物价、卫生、财政、社保等部门要尽快完善“取消药品加成、调整医疗服务价格、实施财政补

偿、调整医保支付政策”等工作方案，力争按省市的时间节点要求取消药品加成，确保患者及时享受到公立医院改革的成果。作为县级公立医院改革的重要配套，财政补偿、编制管理、法人治理结构改革工作必须尽快落实到位。同时，卫生系统要继续落实内部改革措施，确保临床路径管理的病种数和基药使用比例等 “规定动作”的改革达到上级要求。

（二）着力完善基层运行新机制。基层医疗服务仍是我县医疗服务体系的薄弱环节，目前，基层运行机制不稳固、设施落后、“缺钱缺人”等问题仍然突出。下来，要继续采取有力措施，进一步深化基层医疗卫生机构综合改革。一要完善基本药物制度。按照新版国家基本药物目录和全省基本药物增补品种目录，严格实施基本药物制度。同时，研究制定补偿办法，鼓励非政府办医疗卫生机构优先使用基本药物。二要巩固基层综改成果。要将基层医疗卫生机构专项补助以及经常性收支差额补助纳入财政预算，并及时足额落实到位，实行先预拨后结算。要不断完善绩效分配机制，落实超收返还政策，合理拉开收入差距，充分调动基层医务人员的积极性。三要提高基层服务能力。全面落实“五个一”设备配置计划，按照“填平补齐”的原则，大力推进基层医疗机构标准化建设，确保2015年达标率95%以上。四要加快培养全科医师。完善医学继续教育制度，推进全科医师制度建设，开展全科医师规范化培养，力争实现所有基层医疗机构都有合格的全科医师。五要推进中医“治未病”健康工程。积极推广中医药适宜技术，完善各级中医药服务网点，健全中医药服务体系，充分发挥中医药在疾病预防和医疗服务中的作用。六要全面落实首诊在基层。实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度，缓解大医院人满为患的压力。

（三）着力完善镇村卫生服务一体化管理制度。一要继续完善人员聘用制，加强乡村医生培训工作，进一步筑牢农村卫生服务网底；二要加大力度做好人员工资补助工作，按照乡村医生待遇不低于卫生院同等人员的要求，结合实际开展对乡村医生的县级补助工作；三要落实乡村医生的养老保险工作，解决乡村医生的后顾之忧；四要切实将部分基本公共卫生服务工作下沉到村卫生站，确保基本公共卫生服务均等化工作开展更为扎实。

（四）着力推进平价医疗服务。开展平价医疗服务是省、市的十件惠民实事之一，我县也初步形成了覆盖城乡的平价医疗服务体系，接下来重点要提升平价服务水平。一要继续完善平价医疗服务体系。在今年完成一家二级医院设立平价诊室，开设平价病房的基础上，力争2015年建成1家平价医院，同时不断增加“平价药包”和平价中医药“适宜技术诊疗包”的种类，建设平价药店，扩大医疗惠民范围。二要设立平价医疗服务奖励资金，建立平价医疗服务监测制度，鼓励更多医疗机构开展平价医疗服务。三要加强宣传和引导，提高群众对平价医疗服务的知晓率，鼓励群众优先选择平价医疗服务。

（五）着力推进医药卫生信息化建设。信息化是卫生事业发展的必然趋势，是实现卫生信息资源共享、实施有效监督管理、提高医疗卫生服务水平的重要手段。针对我县卫生信息化工作基础仍较为薄弱的问题，要重点做好如下几项工作：一要加快电子健康档案建档工作，提高居民电子健康档案的使用率，通过加强档案管理，有效跟踪和提前干预各种常见病、多发病、慢性病，指导群众健康生活。二要加快开展农村卫生站信息化建设试点工作，完善镇村卫生服务一体化管理的硬件基础。三要积极争取省专项资金支持，加快全县区域卫生信息平台建设，实现较高起点的全县卫生信息化管理。

三、加强领导，精心组织，确保深化医改工作取得实效

深入推进医改工作，任务艰巨，责任重大。各级各部门一定要把思想统一到上级党委政府的决策部署上来，加强组织领导，确保深化医改工作取得实效。

一要进一步落实领导责任。各级各部门要把深化医改放在更加重要的位置来抓，主要领导负总责，分管领导具体抓。要制定详细方案，细化工作措施，明确任务和进度，把医改实施情况作为政绩考核的重要内容，确保改革有序推进。

二要进一步强化财力保障。县财政部门要根据医改任务，科学测算所需资金，使财政的卫生投入增长幅度适当高于经常性财政支出增长幅度，逐步提高财政的卫生投入比重。要在积极争取中央、省、市补助资金的同时，想方设法筹集配套资金，确保医改资金按时足额拨付到位。同时，要注重发挥市场机制的作用，建立政府主导的多元化投入机制，鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业。

三要进一步形成工作合力。县医改办要进一步发挥综合协调作用，加强对重大问题的研究，及时提出有针对性的措施建议。卫生部门作为医改工作的主要推动者和实践者，要勇于担起重任，激励和引导广大医务人员发挥主力军作用。人社、社保部门要进一步做好城乡医保和人事制度改革工作，推进支付方式、重特大疾病保障制度和人事制度改革。其他有关部门也要按照职能分工，切实履行好各自职责。

四要进一步加强督促检查。县医改办要会同有关部门加强对各地医改进展情况和效果的监测评估，建立定期督导机制，做到按月通报、按季考核、全年评估，通过督导及时掌握改革动态。要注意总结经验，发现问题，及时加以指导。要根据实际情况和出现的新问题，适时调整完善改革的政策措施，确保下步医改工作顺利推进。

五要进一步抓好舆论宣传。宣传部门和新闻单位要加大宣传力度，重点宣传医改的目的意义，解读医改重大政策，报道医改进展，多角度、全方位展现医改给群众带来的实惠，增强广大人民群众对医改的信心，形成全社会共同关心支持医改和卫生事业发展的良好氛围。

同志们，医改工作关乎民生、牵动民心、意义重大。各级各部门一定要齐心协力，强化措施，真抓实干，全面深化医药卫生体制改革，为保障改善民生、建设幸福xxxx作出新的更大贡献！

第三篇：在全县深化医药卫生体制改革工作讲话

在全县深化医药卫生体制改革工作

会议上的讲话

县委常委、常务副县长 贺崇伟

同志们：

4月14日，临汾市召开了深化医药卫生体制改革工作会议，市委常委、常务副市长徐树荣出席会议并讲话。副市长谢碧玲主持会议。会上，徐树荣代表临汾市委、市政府和市医改领导组作了工作报告，并与各县（市、区）签订了医药卫生体制改革工作责任书。古县、蒲县等医改试点县和市发改委、卫生局、财政局、人社局、药监局等市直有关部门负责人做了表态发言。今天会议的主要任务就是传达贯彻市深化医药卫生体制改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面完成我县的医药卫生体制改革工作任务。县委、县政府高度重视医改工作，县委常委会、县政府常务会分别听取了关于贯彻省、市医改工作会议精神的情况汇报，决定召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，认真按照要求，积极稳步实施。刚才，已宣读了县政府《关于医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排及部门分工的通知》、《隰县医药卫生体制改革领导小组相关部门工作职责》，请大家认真抓好落实。下面，我讲三点意见：

一、统一思想，提高认识，切实增强做好医改工作的责任感和紧迫感

我县医改工作启动近一年来，各乡镇、各部门和基层各医疗机构认真贯彻县委、县政府的安排部署，按照“开好局、起好步”的要求，积极稳妥地推进五项重点改革，较好地完成了各项任务，使全县医改工作取得了阶段性成效。全县城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保的参保率均达到90%以上，在乡镇卫生院和村卫生室全面实行国家基本药物制度和药品零差率销售，全县基层医疗机构药品配送价格在市招标价的基础上下降3个百分点。这些成绩的取得，得益于各部门密切配合、狠抓落实，得益于基层医疗单位大胆创新、勇于实践。这些既是我县医改工作取得实效的关键所在，也是我们今后推进改革必须坚持的方向和方法。

今年是实现医改阶段目标承前启后、攻坚克难的关键之年，医改已步入深水区，改革的综合性、复杂性进一步显现，许多任务涉及体制机制创新，头绪多、责任大，改革任务非常艰巨。从国家和省市的要求来看，各级政府都把深化医药卫生体制改革作为改善民生的重点来抓，明确要求今年要扎实推进医药卫生体制五项重点改革，突出抓好健全基本药物制度和加快公立医院改革工作，对深化医改工作提出了新的、更高的目标和要求。从群众实际感受看，对医改成效给予很高的期待，群众关注点已经从改革的方向、原则，转移到改革的进程和实效上来。从我县医改工作实际来看，尽管我县医改工作开局不错，但也还存在一些不容忽视的问题和不足：一是多元化的投入补偿机制尚未建立。随着人员工资财政全额供给、药品零差率销售等改革措施逐步落实，医改经费投入压力不断加大，仅靠县财政投入是远远不够的，还需要我们在探索建立政府投入、基金运作、社会参与的多元化补偿机制上下功夫。二是公共卫生服务质量不高的问题依然存在。虽然通过近期的努力，我县在基本公共卫生服务方面打开了局面，但是，由于系统地开展基本公共卫生服务这项工作起步较晚，公共卫生服务实效性、针对性不强、覆盖面不广、质量不高的问题还不同程度的存在。三是基层卫生机构管理运行机制还需进一步健全完善。我县虽然在基层医疗卫生机构管理方面探索出了一些好的做法，但是，在临聘人员分流安置、社区卫生服务中心管理运行机制建立方面还有一定差距。四是基本医疗服务水平还有待于进一步提高。基层卫生医疗机构设施设备落后，医疗队伍专业、年龄比例失衡、人才断档、无证人员多，上下级医疗机构分工负责、转诊、会诊、急救患者协同救治等机制尚未建立，城市医院和专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构的检查指导作用发挥不到位等，这些都不同程度的影响和制约着基层医疗机构服务水平的提升。这些问题的存在，要求我们必须深刻认识到医改的紧迫性和重要性，准确把握深化医改工作的政策规律，巩固扩大已经取得的改革成果，积极探索研究出现的新情况、新问题，敢于触及和解决一些深层次矛盾问题，上下一心、迎难而上，坚定不移地把医改工作推向深入。

二、把握关键，突破难点，扎实推进医改工作不断深入 我们要认真贯彻中央和省市医改工作会议精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，突出工作重点，强化机制创新，破解医改难题，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制改革工作。

1.围绕减负担，稳步扩大基本药物制度和药品零差率销售范围。建立基本药物制度实行药品零差率销售是近年医药卫生体制改革的核心，也是切实减轻群众看病用药负担的关键。今年要着力在规范提高、完善制度、提高质量、增强群众满意度上下功夫。要严格按照省上将医用耗材、检验试剂、内置器材和中药饮片纳入统一采购配送范围的要求，进一步扩大基本药物制度覆盖范围和零差率销售药品，在确保农村医疗卫生机构全覆盖的基础上，逐步在城市社区卫生服务中心和服务站实行基本药物制度和药品零差率销售。要强化基本药物管理，切实提高基本药物临床使用率。物价、卫生等部门要严格医疗机构药品销售价格监管，坚决纠正医疗机构在药品销售中通过其它途径乱加价、乱收费等违规行为，从源头上缓解群众看病贵、用药贵的问题，切实提高群众满意度。

2．立足保基本，进一步提升基本医疗保障水平。在进一步扩大三项基本医疗保险覆盖面的基础上，着力推进城乡一体医疗保障均等化。要积极做好提标后的新农合补偿方案测算工作，根据我县测算结果，结合省、市出台的新方案，制定出我县2011新农合补偿方案，通过适度调整报销比例、起付标准、最高支付限额等，进一步扩大住院补偿的受益面和实际补偿水平，使新农合政策内住院费用报销比例力争达到70%左右。要注重各项基本医疗保险向大病保障倾斜，使基本医保在解决群众急难问题上发挥更大的作用。全面推行新农村住院报销“一卡通”，实现农民在城乡定点医疗机构看病持卡结算。

3.着力强基层，全面提高基层医疗卫生机构服务水平。基层医疗卫生服务机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，也是我县医药卫生体制改革的主体。医改中，中央和省市始终把强基础作为一个重点来抓，卫生、发改等部门要紧紧抓住国家和省市关于加大基层医疗机构投入的有利时机，积极争取项目资金，切实改善我县基层医疗卫生机构的设施条件。要坚持基层医疗机构公益性改革方向，引导基层医疗机构把工作重点转到基本公共卫生和基本医疗服务上来，将加强公共卫生服务、预防疾病、提高群众健康水平作为工作的重点，把宣传和使用科学、简便、有效的防病治病手段作为重要工作，将基本公共卫生服务、健康教育、基本医疗有机结合起来，主动服务，通过多种形式引导群众养成注重预防疾病的生活习惯，确保人民群众身体健康。要进一步推进乡村卫生一体化，规范村卫生室管理，发挥村卫生室在三级卫生网络中应有的作用。要加强基层医疗队伍建设与管理，要采取业务培训、结对帮扶、岗位锻炼等多种途径，全面提升基层医务人员的业务水平。要积极推行岗位管理、全员聘用和合同制管理，建立竞争上岗、双向选择的用人机制，合理安置分流人员，落实临聘人员养老保障，使在职的人劳有所得，离职的人老有所养。

4.突出建机制，努力形成基层医疗机构规范运行的长效机制。医改的总体目标是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在建立起新的运行机制。这就要求我们要处理好政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，积极研究改革中出现的新情况、新问题，逐步建立起有利于增加服务、提高效率的长效机制。一是要健全完善基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，建立政府补偿机制对保证医疗机构正常运行、调动医务人员积极性至关重要。县财政、卫生、人社等部门要按照“两定一补三保障”的原则，在深入调研、多方论证、多方征求意见的基础上，尽快制定出科学、合理的基层医疗卫生机制经费补偿方案，通过补偿方式的转变，推动基层医疗卫生机构转变管理和运行机制、转变服务模式。二是要健全完善基本药物招标采购机制。今年要进一步健全招标采购各个环节的操作规程和工作制度，采购中要注意多听取基层意见，多听取群众意见，不断完善具体操作办法，切实提高招标采购的公正性和透明度。要引入竞争机制，开展诚信医药配送企业评选活动，实行配送企业动态管理和末尾淘汰制，确保药品质量可靠、安全价廉、配送及时。三是要健全完善基层医疗机构服务质量管理机制。提高基层医疗机构的服务水平是医改工作的根本出发点和落脚点。要围绕群众满意度的提高，在全县医疗卫生机构和药品配送企业中开展优质诚信服务评选活动，引导基层医疗机构加强内部管理，优化诊疗流程，规范医疗行为，为群众提供优质高效的医疗卫生服务。同时，要督促基层医疗单位加大药品、诊疗服务价格信息公开力度，确保群众知情权、监督权和选择权，使医改各项优惠政策能够真正落到实处。

5．坚持重实际，积极稳妥地开展公立医院改革。今年，省市医改工作的重点是启动公立医院改革，并提出了公立医院改革的八项重点工作任务：一是严格治理过度医疗；二是对5个以上病种开展临床路径管理并执行单病种付费，实现同级别、同路径、同收费；三是医用耗材、植入性材料实行零差率销售；四是在50%以上的病房实施优质护理示范工程；五是试行用工全员聘用制度及重点科室负责人定期轮岗交流制度；六是加强综合医院中医科建设，并积极在西医科室、重症监护室使用中医诊疗服务；七是在政府补助资金到位的情况下，县级以上医院试行基本药物零差率销售；八是全面落实院务公开。我们要从我区实践出发，认真借鉴试点医院改革的经验，认真研究改革过程中出现的新情况、新问题，积极探索适合我县县情实际的改革路子，按照省市的统一安排部署，积极稳妥地推进公立医院改革。

三、强化组织，狠抓落实，确保各项改革任务全面完成 医改是一项系统工程，牵涉面广，影响因素多，必须调动一切积极因素，强化组织，统筹推进。

1.进一步加强组织领导。目前，我县医药卫生体制改革已进入攻坚阶段，工作难度越来越大，社会各方面都十分关注。近一年来的实践表明，领导重视是保证医改顺利推进的前提。各乡镇、各部门要进一步认识到做好医改工作的重要性，切实加强加强领导，主要领导要亲自抓、负总责，分管领导要全力抓，协调解决工作中遇到的各种困难和问题。县卫生局要充分发挥综合协调职能，深入调查研究，主动思考问题，积极向县委、县政府提出意见和建议。发改、卫生、财政、人社、物价、药监等部门，要坚持医改工作“一盘棋”思想，建立上下联动、部门协调、各方参与的工作机制。2.进一步加大资金投入。要探索建立政府主导的多元化投入机制,注重发挥市场机制作用,鼓励和引导社会资本发展医药卫生事业,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。县发改、财政、卫生等部门要积极向上汇报争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多的政策和资金支持。同时，要健全资金使用监管制度，加强对医改资金的审计监督，确保资金使用安全。

3.进一步严格督查考核。强化督查考核是推进医改工作的重要保证。今年我们对医改工作继续实行目标责任制管理，县医改办要根据掌握的情况，采取多种形式及时对基层各医疗卫生机构各项改革措施的落实情况进行督促检查，特别是对执行进度缓慢的单位要进行现场督导。监察、督查等部门要加强对基层医疗卫生机构服务运行情况、基本药物制度执行情况、药品集中招标采购配送情况、政府补助落实情况等医改政策落实情况进行督查检查，确保各项改革措施得到全面落实。

4.进一步加强舆论宣传。宣传广电部门要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医药卫生体制改革各项政策，及时解答群众关心的热点难点问题，科学引导社会预期，消除群众疑虑，增强群众信心，提高群众政策知晓率和政策受益面。要结合创先争优活动，及时总结和推广各单位推进医改的好做法、好经验，及时报道医改取得的成效，多做正面宣传，为深化医改顺利推进营造良好的环境和社会氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革，是涉及群众切实利益的重大民生工程，关系经济社会发展大局。我们必须上下一心，迎难而上，强化措施，积极稳妥地把改革推向深入，切实把事关群众切身利益的好事办好、实事办实，向全县人民交上一份满意的答卷！谢谢大家。

二〇一一年五月十七日

第四篇：在全市深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话

在全市深化医药卫生体制改革工作现场交流会上的讲话

（2010年7月9日，记录整理）

同志们：

前几天，龚市长主持召开了市政府常务会议，深入研究了我市深化医药卫生体制改革工作，龚市长还委托我和建勋副市长尽快主持召开一个会议，专门研究部署全市深化医药卫生体制改革的问题。遵照龚市长指示，今天，我们选择在上高召开全市深化医药卫生体制改革工作现场交流会，主要是总结交流我市前一阶段医改工作的情况，研究部署下一步的医改工作任务。刚才，上高县政府刘平县长作了热情洋溢的致辞，各县（市、区）汇报了医改工作进展情况，市医改办与各县（市、区）医改领导小组签订了医改工作责任书；下午，我们还将分组参观上高县三级医疗机构，市直有关部门的主要负责同志将作会议发言，建勋副市长将作会议小结，希望各地、各部门一定要贯彻落实好这次会议精神。

2009年以来，在市委、市政府的正确领导下，通过各级、各部门的共同努力，我市医药卫生体制改革迅速启动，快速推开，成效明显，表现为“四有”：一是基本医疗保障能力有增。重点解决了国有关、破、改和困难企业职工的医疗保险历史遗留问题。截至6月底，全市城镇职工医保参保62.69万人，城镇居民医保参保82.18万人，新农合参保人数388.28万人、参合率97.3%。城镇居民医保筹资水平成年及未成年人每人每年分别提高到220元、150元；新农合筹资标准每人每年提高到150元；城镇职工和居民医保统筹基金的最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资、城镇居民人平可支配收入的6倍以上；新农合最高支付限额提高到5万元，基本医疗保障实现了“扩面提标”。二是基本药物制度推广有序。截至目前，全市已有51所乡镇中心卫生院启动实施了国家基本药物制度试点，通过强化 “六项保障”，群众医药费用负担大幅下降，其中门诊人均药品费用下降30.7%，住院日均药品费用下降43.67%。三是公共卫生服务水平有升。重点开展了6项“重大公共卫生服务”和9项“基本公共卫生服务”，今年已免费手术治疗白内障患者8847例，为2.15万名农村孕产妇发放住院分娩补助646.21万元，为1.82万名妇女进行了宫颈癌普查，均列全省第一；为2.36万人农村育龄妇女免费补服叶酸，列全省第三。截止5月底，全市为农民建立健康档案23.59万份。四是基层医疗卫生保障有力。2009年，我市争取中央预算内专项资金8140万元，积极支持基层医疗卫生机构基础设施建设，截至目前，全市达标建设县级综合医院10所、中心卫生院48所、一般卫生院113所、村卫生所2332所。与此同时，加强了基层医疗卫生机构的卫技队伍建设，按照每千居民1.2人的标准，核定了乡镇卫生人员的岗位编制；建立了基层医疗卫生机构在编人员基本工资保障机制，从去年以来，全市共安排资金1.03亿元，对乡镇卫生院在编人员工资进行补助；完善了乡村医生公共卫生服务财政补助制度，在省级财政每人每年1000元补助基础上，我市财政安排专项资金426.2万元，再给予乡村医生每人每年500元补助。

当然，尽管我们前一阶段的工作取得一定成绩，但也要清醒地认识到，在医药卫生体制改革实践当中，我们仍然存在一些问题与不足，比如，个别地方领导重视不够，至今仍持观望态度；少数地方对实施国家基本药物制度心中没有底，不能较好地安排和落实补助资金；个别部门大局意识不强，工作拖拉、推诿等等，这些都有待于在今后工作中加以解决和改进。下面，就进一步深化全市医药卫生体制改革工作，我再强调几点意见。

一、立足全局，审时度势，深刻认识医药卫生体制改革意义

医疗卫生事业关系广大人民群众的健康，涉及千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题和最重要的民生课题。各级、各部门要从实践党的根本宗旨、巩固党的执政地位、贯彻落实科学发展观的高度，深刻认识深化医药卫生体制改革的重大意义，加快医药卫生事业发展，推动全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会。首先，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是新时期党中央、国务院审时度势作出的重大战略部署。当前，我国正处于全面建设小康社会的关键阶段，实现经济社会协调，统筹城乡发展，构建和谐社会，广大人民群众对改善医疗卫生服务有了新的更高的需求。通过30年的改革开放，我国经济发展水平已经基本具备将医疗卫生作为公共产品向全民提供的条件。围绕深入贯彻落实党的十七大精神，党中央、国务院确立了深化医药卫生体制改革，建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，进一步提高全民健康水平的重大战略决策。这次改革最突出的特点，就是坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。到2011年，初步建立基本医疗卫生制度框架，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题；到2020年，基本建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应城乡居民多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。这一重大决策目标的提出和落实，是我国卫生发展从理念到体制的重大创新，也为我市完善医疗卫生和公共卫生服务体系，强化基础设施建设，满足人民日益增长的健康需求带来了重大机遇。我们必须抓紧全力实施，缩小公共服务水平与全国的差距，推动社会事业全面发展。

其次，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是解决“看病难、看病贵”、保障和改善民生的迫切需要。科学发展观的核心是以人为本，人的生命是最宝贵的。卫生和健康涉及到每一个人、每一个家庭的生活质量和幸福，是实现人的全面发展的重要基础。改革开放以来，我市医疗卫生事业取得了显著成就，人民群众健康水平得到明显提高。到2008年底，全市各类医疗机构达到3981个，医院、卫生院拥有床位1.22万张，基本形成了综合性医疗、疾病预防控制、妇幼保健、中医院、专科防治院等种类齐全的市、县、乡、村四级卫生体系，防病治病能力不断增强。但是，由于我市经济社会仍欠发达，人民收入水平偏低，以致医疗卫生领域长期以来积累了不少矛盾，卫生事业发展还面临很多突出问题，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，医疗卫生事业的公益性、公平性和可及性还未能充分体现。在农村和城镇低收入人群中，因病致贫和因病返贫现象比较严重，就医不便、难以支付高昂的医疗费用，使很多困难群众有病不敢看，以至于小病拖成大病、大病难以得到及时治疗，“看病难、看病贵”成为突出的社会问题之一，群众反映强烈。对此，我们必须高度重视，通过创新医药卫生工作机制，下大力气切实解决好。

第三，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是保障人民生命安全、促进社会和谐的“安全网”。医疗卫生服务保障工作关系到每个人的尊严和对社会的感情，服务保障体系是否健全，是否能为每一位公民提供及时有效的医疗保障，是体现社会公平正义的重要内容，也是社会发展水平的体现。目前，全市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度初步建立。前面我已经讲到过，截至6月底，全市参加城镇居民基本医疗保险人数达到82.18万人，城镇职工医疗保险人数达到62.69万人，参加新型农村合作医疗的农民达到388.28万、参合率达到97.3%。尽管如此，我市总体医疗保障水平依然较低，未能覆盖全体人口，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快、个人负担过重等问题，有待于进一步通过深化医药卫生体制改革来解决。建立适应经济社会发展的医药卫生体制，构筑社会保障“安全网”，使每一位群众能够“看得上病、看得起病、看得好病”，是维护人的生存尊严，维护社会稳定的重要基础，是社会和谐进步的有力保障。

第四，要充分认识到：深化医药卫生体制改革，是扩大内需，促进经济平稳较快发展的重要举措。我国是一个高储蓄国家，而医疗卫生保障体系不健全，群众医疗预期支出较高，是导致高储蓄的重要原因之一。在应对国际金融危机中，国家把加大社会事业投入、加快建立保障服务体系作为扩大内需的战略举措，深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生服务体系，加大对公共卫生服务设施投入，可以有效扩大投资，拉动内需。同时，促进卫生事业发展，保障群众基本医疗卫生需求，可以减少群众看病的费用负担，消除群众看不起病的顾虑，减少“大病医疗”储蓄，增加即期消费，拉动经济增长。我们要把深化医药卫生体制改革与落实扩大内需战略、应对金融危机紧密结合起来，大力改善医疗卫生基础设施，加强医疗服务体系建设，推动医疗卫生等社会事业又好又快发展，不断挖掘内需潜力，为经济发展增添持续稳定的动力。

总之，医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及广大人民群众的切身利益，社会各界高度关注，人民群众充满期盼。同时，我们必须清醒地认识到，医药卫生体制改革之路并不平坦，它是一个长期性、复杂性和艰巨性课题。特别是像我们宜春以传统农业为主的设区市，严格地讲，现在尚属初期工业化阶段，还达不到中级水平，以致我们的医疗机构基础设施投入长期严重不足，欠账多、基础差，医院负债严重；各级医疗机构医务人员总量不足，基层卫生人才缺乏，医疗队伍亟待加强。据初步测算，这次医药卫生体制改革所需资金，62%比例需要地方财政通过转变改善投资结构来配套投入，所以说，我们的财政压力很大。国家基本药物制度的建立，将取消医院药品加成收入和药事服务收费，这在财政补贴缺口加大的情形下，势必导致公立医院在一定时期内运转困难，特别是县以下医院的生存将面临严峻考验。为此，我们当前一方面要考虑实行基本医药改革后医院收入的问题，同时要考虑公立医疗卫生机构绩效工资制度建立的问题。我市人均收入水平低，城乡、区域发展差距大，深化医药卫生体制改革的任务将更为复杂艰巨，必须循序渐进、审慎而为。各地、各级、各有关部门务必把思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，统一到省委、省政府的总体要求上来，既要坚定信心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

二、锁定目标，突出关键，扎实抓好医药卫生体制改革工作

此前，我们已经下发宜府办字〔2010〕83号文件，确定了今年全市深化医药卫生体制改革的目标任务，概括起来，主要包括 5个方面、12大任务、64项具体工作；刚才，市医改办与各县（市、区）医改领导小组签订了责任书，希望高度重视、积极作为、狠抓落实，具体做好以下几个方面的工作：

一要狠抓基本医疗保障制度扩面提标工作，做到应保尽保。按照省里要求，到2011年，城乡三项基本医保制度的参保率都要达到92%以上。目前，我市三项基本医保制度的参保率虽然已接近或超过省里要求，但尚未参保人群都存在特殊困难和复杂原因，包括财政投入、政策衔接、体制机制等许多深层次问题需要解决。近期内，要突出抓好国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工、大学生、灵活就业人员、农民工的参保工作。按照省里的要求，今年10月底前务必解决好国有困难农林水企事业职工、农垦企业职工和城镇困难企业大集体职工的参保问题。当然，这项工作必须要与国有七大系统的企业改革一道抓，同步推进，在10月底前不仅要把企业职工安置好，还要解决好企业职工的参保问题。要逐步扩大门诊统筹范围，把高血压、糖尿病等慢性病纳入报销范围，并逐步提高报销标准，将城镇居民医保、新农合的财政补助水平，每人每年提高到120元；将城镇居民医保成年人和未成年人的住院报销最高支付限额，分别提高到3万元和6万元；将新农合最高支付限额提高到5万元；将贫困家庭14周岁以下（含14周岁）儿童的大病医疗年救助的封顶线提高到3万元，救助比例提高10%。同时，要完善基本医疗保障管理和服务，积极探索推广医保“一卡通”、新农合相邻县乡“当地参合、异地住院、同等直报”等做法，为参保群众报销补偿提供极大方便。二要初步建立国家基本药物制度，满足群众基本用药需求。国家基本药物制度包括政府统一采购、统一配送、基层医疗机构全部配备和使用、零差率销售及医保报销等各个环节，是医改工作中的核心环节和重大制度创新。我市推行国家基本药物制度，主要分“三步走”：一是在6月底前，巩固完善去年启动的51所乡镇中心卫生院的试点工作；二是到11月底前，对全市所有乡镇和政府创办的社区卫生服务机构，全面启动建立国家基本药物制度；三是到12月底前，全市基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度。各级、各有关部门要抓紧研究制定基本药物制度实施方案，确保合理补偿；各类医疗机构要按照规定，优先使用基本药物。要将基本药物全部、及时纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，减轻群众用药费用负担。由于我市基层医疗机构相当一部分收入来自药品销售，实施基本药物制度对基层医疗机构的生存和发展会带来较大影响。据调查，药物收入所占比重多达50—60%之间，这样一来，在改革中要密切注意解决好实施基本药物制度和基层医疗机构运行发展的关系。各有关部门要及时研究投入补偿和购买服务等方面的配套政策，精减非医护人员，以减少基层医疗机构因实施基本药物制度所造成的利润下降和收入减少等负面影响，确保基层医疗机构良性运行和发展。

三要建立健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。要整合、配置医疗卫生资源，建立和完善医疗机构分级分工制度，科学确定市、县、乡、村（社区）四级医疗机构的职能定位，合理划分各级医疗机构对应的患者群，有效分流人员。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，提高基层医疗卫生服务水平，充分发挥中医药在基层医疗卫生服务中的作用，使一般的疾病在基层医院得到治疗。今年，务必完成2009年安排的4所县级医院、16所乡镇中心卫生院和4所社区卫生服务中心建设，其中袁州区人民医院、樟树市人民医院2个扩建工程必须在今年11月1日前完成，同时启动6所县级医院、8所乡镇中心卫生院、6所社区卫生服务中心、1所精神病医院和48所村级卫生室建设，希望相关县（市、区）要加强跟踪调度，落实配套资金，确保工程进度和质量。城市医院要通过对口支援，带动和提高城乡基层医疗卫生机构服务水平。要全面落实对城乡基层医疗卫生机构的政府投入政策，保障人员经费，落实乡村医生补助，支持其正常运转。要加强人才队伍建设，搞好现有人员业务培训，着力培养全科医生；通过制定完善职称评定、确定领军人才等政策规定，鼓励市级医院卫生专业技术人员向基层流动；实施“医疗卫生大学毕业生进农村计划”，公开选拔医学类大中专毕业生补充到乡镇卫生院工作；建立上级卫生机构招录人员主要从基层服务的大学毕业生中遴选的机制，引导大学毕业生到基层卫生单位就业。

四要促进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度预防疾病。着力加强基本公共卫生服务能力建设，国家基本公共卫生服务项目，要公平地为城乡居民免费提供。要逐步实施居民健康体检等9项基本公共卫生服务项目和儿童乙肝疫苗接种等6项重大公共卫生服务项目，建立“光明·微笑”工程长效实施机制，使人民群众得到看得见、摸得着的实惠。今年要全力确保人均基本公共卫生服务经费不低于15元，到2011年不低于20元。要认真落实“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，强化预防体系建设，落实疾控、监督和医疗机构的公共卫生职责，加大重点传染病防治力度。加强妇幼卫生工作，大力推行农村孕产妇免费住院分娩政策。要制定公共卫生绩效评估方案，建立重大传染病、院内感染、食品安全责任追究制度，明确目标和责任，确保卫生执法做到依法公正、透明公开。要加强应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制建设，完善卫生应急体系和工作预案，加强人员培训和物资储备，提高突发公共卫生事件应急处置能力。

五要着力推进公立医院改革试点，进一步提高医疗服务水平。公立医院改革是医改工作中的难点。多年来，由于投入不足，公立医院公益性淡化，趋利行为明显，存在以药养医、大处方、滥检查、重复收费、分解收费等突出问题，社会反响强烈。公立医院改革是一个世界性难题，没有成功经验可以借鉴，必须坚持先行试点、先易后难、先急后缓、循序渐进、逐步推进的原则。要强化区域规划，完善结构和布局；改革管理体制和运行机制，探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，深化人事制度和收入分配制度改革，加强内部管理，提高服务效率。保障公立医院的公益性质，加大对公立医院的财政投入，落实政府补助政策和中医药扶持政策；增加对公立医院基本建设、设备、学科和人才队伍等建设的经费投入。完善补偿措施，探索医药分开的具体途径，健全监管机制。要加强行业作风建设，推进文明医院创建活动。大力推行医院政务公开和院务公开工作，重点抓好医疗服务价格和收费公开。完善绩效考核制度，严格执行医德医风建设目标责任制，树立良好卫生行业社会形象。

三、加强领导，精心组织，确保医药卫生体制改革顺利推进

医药卫生体制改革涉及范围广，区域差异大，工作要求高。各级、各有关部门要切实加强组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的工作，精心部署安排，积极稳妥推进，努力营造深化医改的良好环境。

一是加强组织领导。各级党委、政府要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”总体要求，切实把深化医药卫生体制改革，作为关心群众、促进社会和谐的大事来抓，真正摆上重要议事日程，尽快建立健全“政府负总责、部门抓落实、单位共参与”的医改工作责任制，因地制宜制定实施方案，精心组织实施，积极开展试点探索，确保改革积极稳妥地推进。市级相关部门要坚持医改工作“一盘棋”的思想，强化大局意识、责任意识和协作意识，按照职能分工，创造性地做好本职工作。市发改委要负责市医药卫生体制改革工作领导小组办公室的日常工作，综合协调有关改革工作，市卫生局要牵头负责基本公共卫生服务和基层医疗卫生服务体系建设，市人力资源和劳动保障局要负责基本医疗保障制度建设，市食品药品监管局要牵头负责基本药物制度建设，市财政局要负责全市资金预算编制和资金拨付的监督督查，其他有关部门要认真覆行职责，密切协作配合，合力推进改革。二是加大资金投入。省财政今年预计安排48亿元资金，其中基本医疗保障制度建设36亿元、国家基本药物制度建立1.8亿元、基层医疗卫生体系建设6.8亿元、公共卫生服务项目实施3.4亿元，尽管国家和省里均将给予资金扶持，由于财力所限，我市财政配套的压力还是较大。各县（市、区）政府要积极调整财政支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，加大资金投入，切实保障医改投入，同时要加快各级医改资金下拨速度，确保医改资金及时足额到位。各有关部门要及时掌握医改政策和工作动态，特别是要十分关注中央有关部委陆续出台的单项改革措施，加强上下对接，积极争取政策倾斜、项目支持和资金扶持。各县（市、区）要加强医改资金监督管理，提高资金使用效率，强化医改资金使用的安全性、规范性和有效性，确保医改资金分文不差地使用到规定项目上。

三是积极宣传引导。要各级、各有关部门特别是宣传部门和新闻媒体单位要坚持正确的舆论导向，从正面广泛宣传医改的重大意义、政策措施和重点工作进展情况，及时总结改革经验，增强群众信心。要细化宣传引导方案，采取通俗易懂、生动形象的宣传方式，综合运用电视、广播、报纸等多种渠道，深入开展富有针对性的宣传活动，让农民、城镇居民、学生、医务工作者等各类人群都能了解改革的方针政策和“五项改革”的内容。要根据不同时期的工作重点，围绕群众关心的热点问题，及时进行分析和解答，使改革深入基层、深入人心。

四是抓好跟踪督导。今年时间已经过半，要完成今年医改任务难度很大，不讲方法、不讲效率是不行的。省里将组织专项督查组，再次对我市的国家基本药物制度试点工作进行督查，并对五项重点改革的实施效果组织开展中期评估。市医改办在省里督查之后，要对我市51所试点乡镇中心卫生院进行一次调研，为12月初全面推开国家基本药物制度提供依据。同时，各地也要按照省里统一部署，积极配合，加强考核督导评估，做好自查自纠工作，并对每项工作任务完成的时间节点，认真把握，精心安排，强化调度，确保按时完成。同志们，深化医药卫生体制改革工作任重道远，责任重大，使命光荣。我们一定要按照市委、市政府的统一部署，坚定信心，共同努力，扎实工作，让这项惠及广大人民群众的重大改革真正合民意、暖民心、惠民生，为促进全市经济社会赶超发展作出更大的贡献。

第五篇：在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全县深化医药卫生体制改革动员培训会议上的

讲 话

县委常委、副县长 吴德莲

同志们：

6月26日，省政府在镇安县召开了全省乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，9月22日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作动员会，分别对医药卫生体制改革和 乡镇卫生院人事分配制度改革工作进行了全面安排部署。9月28日，县政府召开常务会议，专题研究了我县医改工作，并决定召开这次全县深化医药卫生体制改革动员培训会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面启动我县的医药卫生体制改革工作。刚才，县计划、财政、卫生、人劳、药监局负责同志对我县医改工作提出安排意见，请大家认真领会，一并抓好落实。下面，我再强调三点意见：

一、统一思想、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感

医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。当前，我县正处于突破发展的关键阶段，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事 业持续健康发展，不断提高人民健康水平，具有十分重要的意义。

（一）深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广大人民群众的健康和千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众健康幸福的重大民生问题。随着经济社会的发展，人民群众对提高健康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳部分基金，使全县广大群众都享有最基本的医疗保障，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，真正实现人人有病都能够得到方便、周到、优质、优价的医疗服务的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们一定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障覆盖面、减轻群众医药负担、提高医疗服务水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫”问题，让广大群众共享改革的成果。

（二）深化医药卫生体制改革是广大群众的热切期盼。一个人的健康直接影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，虽然基本建立了县、乡、村三级医疗网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗服务水平还较低，覆盖面还较窄。加上我县经济基础差、底子薄、群众收入不高等因素制约，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严重影响了 一些家庭的幸福和脱贫致富步伐。现有的医疗服务真正离解决“看病难、看病贵”还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革提高医疗卫生服务水平，提高生活质量。

（三）深化医药卫生体制改革是加快卫生事业发展的现实需要。近年来，我县卫生事业取得了长足发展，医疗卫生服务体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推进，医疗基础设施条件不断改善，基本医疗服务和公共卫生服务能力显著提升，人民群众健康水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，当前我县医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，基本医疗卫生制度还不完善，基本医疗卫生服务不够健全，县乡医疗卫生资源配臵不尽合理，医疗服务质量有待提高，药品生产流通秩序不够规范，医药卫生基础薄弱的状况还没有根本改观，一些突出的矛盾和问题亟待解决。只有通过深化医药卫生体制改革，才能尽快改变我县卫生事业的落后面貌，更好地满足人民群众对医药卫生事业发展的需求，促进经济社会全面协调可持续发展。

二、把握关键，突出重点，加快推进全县医药卫生体制改革工作

医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，情况复杂、政策性强，是一项重大的体制机制改革，这就要求我们切实掌握政策、把握关键，既要积极探索、迎难而上，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利推进，达到预期目标。在具体工作中，要重点把握“三个关键”，扎实推进“十项重点”工作：

（一）准确把握改革的基本思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条具体措施。我们在推进改革的具体实践中，一定要学好文件，吃透精神，准确把握基本思路，坚持正确改革方向，确保不走弯路、不出差错。一是深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、广覆盖、可持续这一基本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济基础薄弱，贫困人口较多，城乡发展不平衡，这一基本县情要求我们在现阶段建立基本医疗卫生制度，既在范围上做到广覆盖，又在服务水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。三是明确基本、基础和基层这一近期工作重点。改革的目标设定、具体的工作安排，都要从我县的实际出发，从解决公平问题入手，从基本、基础和基层做起，面向广大群众、面向基层，让改革成果惠及广大人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改过程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步 实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺利进行。

（二）准确把握指导思想、基本原则和总体目标。一要明确指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二要把握基本原则。坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点；坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受能力，探索建立符合我县实际的基本医疗卫生制度；坚持公平和效率统一，满足人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推进的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标。就是要建立健全覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本 医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

（三）准确把握五项重点改革任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推进五项重点改革。一是“全覆盖”。就是要加快推进基本医疗保障制度建设，将全体居民纳入基本医疗保障范围，重点做好扩大覆盖面和提高保障标准两方面工作。二是“减负担”。就是要加快建立国家基本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保基本药物价格合理、充足供应和质量安全。三是“便民众”。就是要健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。重点从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基层医疗卫生服务水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、常见病不出村，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。四是“保均等”。就是要推进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。加强公共卫生服务能力建设，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制。国家基本公共卫生项目，要公平地为城乡居民免费提供，使群众得到看得见、摸得着的实 惠。五是“改机制”。就是适时启动公立医院改革，提高医疗服务水平。根据省、市安排，公立医疗改革采取先行试点、鼓励探索、逐步推开的办法。虽然今年我县没有开展试点，但我们要提前做好准备，扎实做好基础工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事分配制度改革的启动实施工作。

（四）扎实推进当前十项重点工作。深化医药卫生体制改革是长期、复杂的艰巨任务，我们要按照每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关心的重点、热点问题，扎扎实实地推进，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。一是扩大医保覆盖面和提高补偿标准。城镇职工医疗保险参保率达到90%以上，农民参加新农合参合率巩固在90%以上，城镇居民医疗保险参保率提高到80％。逐步提高城镇居民医保与新农合筹资标准和保障水平，提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是建立城乡居民健康档案和管理系统。加强居民健康档案计算机管理，以社区为单位，常住居民健康档案建档率达到45%。以乡镇为单位，常住居民健康档案建档率达到30%。三是实施基本公共卫生服务项目。为65岁以上老人免费做1次健康检查，为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗，对3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查，对农村妇女免费做产前检查、补服叶酸，实施农村妇女免费住院分娩。四是完善基本医疗保险制度。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安 臵的退休人员就地就医、就地结算办法。五是加快推进卫生服务体系建设。认真实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室建设项目建设，全面完成省市下达的标准化村卫生室建设任务。六是加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加培训。完善县级医院对口支援乡镇卫生院工作制度，鼓励返聘退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培养全科医生和招聘执业医师计划。认真落实好县医院、中医院和疾控中心医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。七是逐步完善基层公共卫生服务体系。实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等公共卫生机构标准化建设。2009年人均基本公共卫生服务经费标准达到省市规定标准。八是适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。九是建立基本药物制度建设。加强医疗机构基本药物使用指导和管理，实行药品集中采购制度。全县医疗卫生机构和零售药店全部配备、使用和销售国家确定的基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。十是健全完善医保管理制度。探索基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工和灵活流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。逐步整合基本医疗保障经办管理资源。

推行乡镇卫生院人事分配制度改革，是我县今年深化医 药卫生体制改革非常重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和具体的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位管理制度，县编办要根据乡镇卫生院服务人口和功能合理定编。变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗位聘用、工作按岗位职责考核、工资福利待遇按岗位兑现的新的管理机制。实行卫生院长公开竟聘制和任期目标管理制，院长每届聘用期原则上为四年，对表现优秀、工作突出的可以连聘、连任，但在一个单位同一领导职位任职不能超过两届。实行职工全员聘用制度，按照县编制部门核定的编制，科学合理的设臵岗位，制定《全员聘用制实施方案》，经职工会议讨论通过并报批后实施。落聘人员可以顺向交流，应聘到其他乡镇卫生院工作，也可以带资到县级医疗单位自费学习培训，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按劳取酬、效率优先、兼顾公平，因事设岗”，“以岗定责、以责定分、以分计酬”，“绩效得分付酬为主，岗位补助付酬为辅”的原则，实行档案工资与绩效工资分离，按工作数量、工作质量和群众满意度等综合考核确定工资，建立起自主灵活的分配激励机制。三是进一步加强人才培养。完善乡镇卫生院人才培养机制，制定培训计划，落实人员进修和在职继续医学教育及“三基三严”训练考核制度；实行县医院、县中医院、妇幼保健院接收乡镇卫生院选送的进修人员免费进修制度。推行村医定期轮训制度。通过加大人才培养，提升乡镇卫生院专业技术队伍素质。四是实行全行业管理。通过人事分配制度改革，基本建立政府依法监管、单位因事设岗、人员依法执业、收入合理分配的管理运行机制。卫生事业经费由县财政局按政策标准预算，县卫生局专户管理，财政监管，考核兑付，实行奖优罚劣，达到管人、管事和管钱三统一，实现全行业管理。

三、加强领导，狠抓落实，确保我县医药卫生体制改革取得实效

今年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰巨。各乡镇、各部门一定要提高认识，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。

一要加强组织领导。各乡镇、各部门要高度重视，把医药卫生体制改革摆上重要议事日程，作为一项全局性工作来抓，当作当前和今后几年的一件大事来抓，切实加强组织领导，不断健全工作机制，确保各项改革措施落实到位。县政府已经成立了领导小组，办公室设在县卫生局，统筹组织实施全县医改工作。各乡镇、各部门也要尽快成立医改工作领导机构，配备专门力量，抓好组织落实，明确任务进度，保证改革顺利推进。医改工作的重大进展情况，要及时报送县医改领导小组办公室。

二要强化组织协调。医改工作涉及全局，是一项社会系统工程，需要多个方面的配合协作。各单位、各部门必须树立大局观念，各负其责，各尽其职，团结协作，互相配合，形成强大的整体合力。县卫生局要切实履行牵头抓总职责，加强与上级医改办的沟通，主动汇报，特别是要及时跟踪了解25 个配套文件的出台进程和主要精神，有针对性地开展 各项工作。县计划局、物价局要做好健全基层医疗卫生服务体系工作，研究制定基本医疗服务收费标准和药品价格管理办法。县财政局要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。县人劳局要做好推进基本医疗保障制度建设工作，研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。县药监局要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他有关部门也要认真覆行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进改革。

三要加大资金投入。财政资金的及时足额拨付是保证医改工作顺利推进、实现改革目标的关键。这次医改工作，国家新增投入8500亿元，中央与地方按4∶6比例分担，中央投入3318亿元，包括基本建设投资584亿元，重点用于支持基层医疗卫生服务体系和精神卫生服务体系等建设。估计省级投入将达到300亿元，市县级配套约需180亿元。国家拿大头，省、市、县拿小头。我县财政收入矛盾比较突出。但是为保证医改工作的顺利开展，我们要克服困难，统筹安排，积极调整财政支出结构，保障医改重点任务所需资金，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。县财政、卫生等部门要积极向上争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多。凡上级要求的资金一定要足额列入预算，按要求拨付到位。同时，要创新资金投入方式，严 格资金监督管理，提高资金使用效率，防止各种违法违规使用资金的行为，真正让资金用于人民群众的基本需求。

四要做好舆论宣传。医药卫生体制改革工作需要全社会的关心和支持，更需要广大群众的积极参与，因此，我们必须要在宣传发动上下功夫，动员全社会支持医改工作。各乡镇和学校要张贴标语、悬挂横幅、散发宣传单、办黑板报等群众喜闻乐见的宣传形式大力宣传。县政府网站、县电视台要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医疗卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，使改革深入基层、深入人心。要积极引导社会预期，既要使干部群众认识到改革是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，又要使群众看到推进改革实实在在的措施和成效，增强群众的信心，为深化改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚定信心，共同努力，把这项各级各部门高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全县经济社会又好又快发展、全面建设小康社会、不断提高人民群众健康水平做出更大地贡献！

谢谢大家！