我国大气污染的原因分析以及解决措施探讨

第一篇：我国大气污染的原因分析以及解决措施探讨

我国大气污染的原因分析以及解决措施探讨

一、原因分析

1、环境意识薄弱对可持续发展战略认识不足 大气环境是人类赖以生存的可贵资源，大气环境资源的破坏是一种不可逆的过程，恢复良好的大气环境质量要比采取措施从根本上防治大气污染付出更多的经济代价。但这种观念长期以来并没有被一些部门和一些地区充分的理解和认识。他们只考虑近期的、局部的经济发展需要，在制订一些综合的经济政策、产业政策以及城市建设发展规划中缺乏对保护大气环境的考虑，往往以牺牲环境为代价换取经济的快速发展，形成了盲目扩大生产规模、乱铺摊子、重复建设、技术装备水平低、能源资源浪费大、乡镇企业无序发展、劣质煤炭流通失控等状况。因此说缺乏对环境保护考虑的地方政策的出台，本身就是造成加重大气污染的诱因，所造成环境危害和损失是难以挽回的。

2、能源、利用不合理，能源浪费严重

能源的不合理利用以及能源的严重浪费是造成我国大气污染严重的原因之一，主要表现如下：①在我国一次能源消费结构中，煤炭占75%，而用于发电的煤量仅占总煤量的35%，其它煤炭则用于工业及民用燃烧，有84%的煤炭直接燃烧，这种煤炭消费构成是狠不合理的。②我国煤炭生产过分注重产量的增加，对控制高硫煤问题重视不够，主要表现在煤炭的洗选率低和高硫煤地区的煤炭产量增长过快。同时，由于洗煤厂建设资金的限制、洗煤价格的不合理以及受铁路运力和流向的制约，洗，煤能力的增长落后于原煤生产量增长，原有洗选厂生产能力不能充分发挥出来。目前，我国煤炭入洗率为22%，发达国家一般多在60%--80%。动力煤洗选厂的洗选设备利用率仅为69%。③各类燃烧设备技术及制造水平较低，能源利用率不高，使用能耗高排污量大和超期服役的燃烧设备的现象相当普遍。全国工业锅炉50万台，平均热效率仅有60%左右；工业窑炉平均热效率约为40%；城镇居民生活燃煤热效率平均仅为22%左右。④乡镇工业发展迅速，大多数企业采用的生产技术、工艺比较落后，生产设备简陋，资源能源利用率极低，所造成的大气污染是惊人的。

3、大气污染防治的资金投入不足

目前，全国污染治理和用于污染防治有关的城市基础设施建设投资，只占国民生产总值的0.7%，这与我国环境污染严重、历史欠帐太多和经济快速发展对环保投资的需求相比，严重不足。①我国工业发展的起点低，基础工业整体水平提高较慢，技术改造难度大，污染欠帐多。工业技术和装备许多是50--60年代水平的，资源、能源消耗高。但由于工业的整体改造受到资金的限制，迟迟不能进行整体改造和市染治理，相当一批技术装备落后的工业企业长期在生产中排放大量的污染物，造成严重污染。②国家在推行清洁煤炭政策、改善能源结构的措施如煤炭洗选加工、型煤、燃煤脱硫、使用清洁能源等方面的投资力度太弱，远远不能满足需要。③城市集中供热、燃气等基础建设工程是解决城市大气环境污染的主要措施。但不少地区仍然发展缓慢，关键还是资金投入不到位的问题。有些城市建完了热电厂，却缺少资金建设供热管网，分散热源仍然存在，不但没有减少污染，反而增加了排放量。④排污收费标准太低，使得污染企业宁可交排污费，而不愿意花钱治理。例如，“两省九市”的二氧化硫收费标准过低，一般都在每公斤二氧化硫0.20元以内，远远低于每公斤1元左右的脱硫成本，并不能促使企业投资用于二氧化硫治理。造成目前，两省九市试点地区所建的脱硫设施很少。

4、执法不严，监督管理力度不够

尽管我国大气污染防治法规标准建设取得很大进展，但有法不依，执法不严，违法不究的现象仍然十分严重。①一些地方政府干预环保部门执法，批准建设短期经济效益好但能源资源消耗量大、对大气污染严重的工业项目；不执行国家“先评价，后建设”的规定，出现了一些新的不合理布局和污染超标的建设项目；对大气污染防治措施的投资经常留有缺口或将资金挪作他用。②地方电厂、地方水泥厂和乡镇企业执法不严，超标现象比较普遍。③由于各地监测机构受到经费的限制，不能普遍开展对污染源的经常性监督监测，从而削弱了环保部门对污染源的日常监督管理。环保设施操作管理比较差，实际运行率低。许多项目尽管开工验收时可达标，但实际运行中却超标排放。据估算，全国目前工业锅炉烟尘排放超标率平均为30%，工业窑炉平均为50%，地方水泥行业的粉尘排放超标率为40%。④机动车污染防治起步晚，排气监督管理机制还未真正建立，各监督执法部门职责不清、监督不力，尤其对汽车制造、销售、使用、报废全过程污染监督管理还很薄弱，机动车排气污染监督监测还未纳入国家大气环境质量和污染源的常规监测体系中，从而缺乏对机动车排气污染的有效监督。

5、缺乏实用的治理技术

我国在大气污染治理技术和设备的研制、开发、推广和使用方面，虽然做了不少工作，但与大气污染控制的需求差距还较大，资金、人力的投入以及实用技术商品化的程度远不如发达国家。比较薄弱的领域是洁净煤技术；冶金、化工、建材等行业的工业窑炉和生产设施排放污染的治理技术；机动车机内净化技术等。实用技术的缺乏直接影响了大气污染治理的进程和效果。

二、解决措施探讨

1、是调整优化产业结构和布局。研究建立各地区资源环境承载能力预警机制，严格控制高耗能、高排放项目。综合运用法律法规、产业政策、节能减排、安全生产等手段，着力化解产能严重过剩矛盾。加快淘汰落后产能，会同有关部门确保明年完成“十二五”淘汰任务。大力发展节能环保产业，制订重大节能、环保、资源循环利用等技术装备产业化工程实施方案。

2、是推动能源结构清洁化。加快发展水电、核电、风电、太阳能、生物质能，推动分布式能源发展，切实解决可再生能源优先上网问题。控制煤炭消费量，制定重点区域煤炭消费总量控制方案。切实抓好天然气供应保障。做好油品品质提升工作。

3、是大力推进节能减排。实施2014—2015年节能行动计划。实行能源消费总量和能耗强度“双控”考核，暂停未完成目标地区新建高耗能项目的核准和审批。强化节能评估审查，对能源消费增量超出控制目标的地区新上高耗能项目，实行能耗等量或减量置换。推进工业、建筑、交通和公共机构等重点领域节能，深入开展万家企业节能低碳行动，加快重点用能单位能耗在线监测系统建设。积极推行能效领跑者制度，建立和实施节能量交易制度。加强能效标准制（修）订工作，完善节能监察执法机制，依法查处违法用能行为。

4、是积极推行清洁生产。组织编制《国家清洁生产推行规划》，大力推广清洁生产先进技术，实施清洁生产改造。

5、是大力推进生态文明建设。尽快研究推进生态文明建设的制度建议。开展国家生态文明先行示范区建设，探索生态文明建设有效模式。

6、是综合运用多种手段形成组合拳。加大中央预算内资金支持，引导社会加大节能减排和防治大气污染治理投入。深入推进资源性产品价格改革，发挥差别电价、惩罚性电价作用，落实脱硫、脱硝和除尘电价政策，推行居民用电、用水、用气阶梯价格。

7、是加强与地方和部门协调合作。加强节能减排综合协调，做好节能减排的部署安排、组织实施、监督检查等。支持配合环保等部门加强大气污染防治工作，形成合力。加强中央与地方的沟通协作。

8、是动员全社会参与。深入推进节能减排全民行动，动员全体社会成员积极主动参与节能减排、防治雾霾。办好全国节能宣传周等主题活动。引导消费者购买和使用节能绿色产品、节能省地型住宅。倡导简约适度、绿色低碳、文明健康的生活方式和消费模式，践行绿色低碳交通出行，反对各种形式的奢侈浪费。

第二篇：浅谈我国失业问题的原因及解决措施

浅谈我国失业问题的原因及解决措施

摘要：现阶段，我国呈现出就业形势严峻，就业压力大，失业问题严重的状况，这已经影响了我国经济良好发展。因此要想发展好社会主义经济，为社会主义建设打下坚实的物质基础，必须找出导致我国失业问题日益严重的原因，并采取正确的方案来解决失业问题，缓解就业压力，促进我国就业形势良性发展。关键词：失业 就业形势 失业问题的原因 解决失业问题的措施 一 我国严重的失业问题

目前，我国失业问题严重，近几年来，我国的失业人数不断增多，失业率逐年攀升，尤其是大学生，已经成了失业人群的主体，这为我国经济的发展造成了很大的阻碍，不利于我国的经济有好有坏发展，不利于国民生活水平和消费水平的提高。因此解决我国的失业问题迫在眉睫。二 我国失业问题的原因

（一）劳动力素质低，劳动力素质与社会需求不匹配。当前我国由于教育资源分配不合理，导致很多地区教育水平极其低下，城乡教育水平差距大，以及目前我国教育体制存在着种种弊端，例如应试教育不利于学生的独立判断和创新思维的发展，这些都不利于劳动力素质的提高，不利于为我国社会经济的发展提供高素质的人才。于是大量的劳动力被挡在需求高素质人才的岗位的门槛外，这导致了失业率的急速增加，同时也无法满足高速发展的经济对人才的需求，更无法刺激教育体制的发展和完善，形成了恶性循环的局面。

（二）劳动力市场不完善。我国劳动力市场还呈现着劳动交易成本过高，劳动交易不方便，这里的成本包括信息成本，职位空缺成本招聘职位胜任机会成本。我国劳动力市场供求信息不及时不充分不对称，并且劳资双方地位不均等，这些都是劳动力市场不完善的表现。另外，我国劳动力市场管理机制不健全，宏观管理和监督力不够，中介服务机构发展不完善，劳动力市场还不够规范，还没有进入法制化和规范化，不能按照国际通行的市场规则运行，劳动力交易不规范甚至违法的现象时有发生。劳动力市场场所规模很小基础设施建设滞后，总之，劳动力市场发育滞后其整体规划，交易手段，设施建设等方面仍然处于初级阶段。

（三）我国就业机制不健全是我国当今失业问题如此严重的又一重要原因。随着经济体制改革的全面展开和政治体制改革的深入发展，我国就业体制的改革也进入了一个深入发展的新阶段，但是由于我国历史上长期实行计划经济，所以，就业机制还没有完全的完善，没有完全适应当今的社会经济发展，具体来说，我国的宏观调节手段单一，做法简单，思路不开阔，并且，政府在劳动保障体制完善方面做的不够到位。在配置劳动力资源的时候，一些政府出现了滥用职权的行为，没有真正起到宏观调控的作用，没有为市场调节留出充分的空间。另外，我国在对劳动者权益的维护，劳动安全等方面缺乏合理有效地立法，这都导致了我国就业机制的不完善。

（四）我国劳动者就业观念也是影响我国就业的一个重要的因素，目前，我国普遍的就业观念存在误区。大部分高校毕业的就业者偏重于在沿海发达城市就业，而轻视内陆及边远山区就业，这就导致了大量的就业者盲目拥挤在沿海城市，造成了就业拥堵。同时，很多劳动者，尤其是当今新生代就业者歧视体力劳动偏多的岗位，总之，劳动者盲目从众，促使某个领域岗位拥堵，而其他的领域空缺较多，导致了就业失衡，这也是我国就业问题严重的很重要的原因。

三 关于解决我国就业问题的几点建议

（一）实施积极的就业政策，完善就业机制。政府应该发挥其只能，大力引导就业。完善就业机制和劳动力市场机制，出台相关规定使劳动力市场逐步法制化规范化。就业是民生之本，扩大就业，可以促进消费，促使市场强劲，带动国民经济发展，因此，政府必须把扩大就业放在社会经济建设的第一位，建立和完善以劳动者自主就业为主导、以政府法律制度为基础的市场就业机制。更充分地发挥市场机制在劳动力资源配置中的基础性作用，特别是要形成以劳动者自主就业为主导的新格局。顺应用工需求多样化的趋势，因势利导地推行灵活多样的就业形式;改善创业环境，鼓励个人创业，以创业带动就业；全面加强政府公共就业服务机构建设，加强职业介绍、职业指导、职业培训，提供优质就业服务。加强法制建设，明确政府促进就业的责任，规范企业用人行为和劳动力市场秩序，保障劳动者平等就业权利的实现。加快培育和发展劳动力市场，建立起以劳动者自主就业为主导、以市场调节就业为基础、以政府促进就业为动力的就业机制。

（二）大力支持中小型企业的发展，调整完善及优化产业结构，大力发展新兴工业和第三产业，发展劳动力密集型产业，增加就业岗位，鼓励大学生自主创业。政府应该为中小企业的发展创造一个良好的社会环境，放宽对中小型企业的资金借贷条件，鼓励民间资本想中小型企业流入，加大政府对中小型企业的扶持。同时，优化产业结构，大力发展旅游业，金融业，信息产业等第三产业，促进产业结构多元化。为大学生自主创业营造良好的创新氛围。

（三）加强就业保障制度的建设，保障劳动者的安全和权益，提高最低工资标准，不断完善失业保险制度和城市居民最低生活保障制度，切实保障困难群体的基本生活。增加中低收入者收入，提高中等收入者在社会中所占的比重，不断完善劳动法，不断健全劳动保险制度，加强职业培训，提高劳动者素质，不断深化教育体制的改革。

第三篇：浅谈我国大气污染及防治措施

浅谈我国大气污染现状与治理措施

学院：人文学院

班级：2015级汉语言文学（1）班

姓名：毛凤英

学号：20***1

内容摘要：大气是人类和其他生物赖以生存和发展的基本环境要素之一。我国自改革开放以来，经济迅速发展，而环境问题日益凸显。而我国作为一个新兴的发展中国家，更是在大气环境污染与发展问题上有巨大而尖锐的矛盾，我国大气污染主要集中在城市，而且日益严重，对我国各方面造成了很大影响，这与我国近几年来工业发展离不开关系，因此，本文主要针对我国大气污染现状进行分析，并谈谈相关治理措施。关键词：大气污染、治理措施

一、中国大气污染状况

（一）中国大气污染

我国目前的大气污染问题比较严重，大气污染主要集中在城市，但也有向中小城镇和农村转移的趋势。据测算，目前中国二氧化硫和消耗臭氧层物质（ODS）排放量居世界第一位；二氧化碳排放量仅次于美国，居第二位；氮氧化物和其他粉尘颗粒也居世界前列。而我国的140多个城市的空气质量都超过国家三级标准，属于严重污染性城市。同时，据世界资源研究所和中国环境检测总站测算，在全球30个大气污染最严重的城市中，中国占20个；全球污染十大最严重的城市中，中国占6个。我国是世界上的燃煤大国，居于世界第一位，尤其以二氧化硫和粉尘为代表的煤烟型大气污染环境范围最广，其次光化学烟雾，机动性和尾气排放污染也有加重的趋势。大气污染会造成局部地区空气混浊，能见度降低，交通事故增多。其次加剧了城市的“热岛效应”，在工业城市上空，因为工程的废热大量排入大气，使近地面气温比四周郊区高1%-5%，形成局部环流。再次犹豫向大气中排放大量的灰尘等污染物，对水蒸气有凝结作用，使下风地区的降雨量增加。而废气中的硫氧化物、氮氧化物、碳氧化物还会发生化学反应形成酸雨。而大气污染对人体的呼吸系统会有大的危害，导致肺部疾病发病率大大增加。

（二）中国大气污染带来的不良影

现在我国的环境污染问题相当严重，不仅在一定程度上制约了我国经济的发展，严重影响了人们的生产生活以及人们的健康状况。比如说在我国目前比较严重的大气污染就是雾霾。汽车尾气的排放，煤炭的大量燃烧，工厂有毒气体的排放等等，这些都是造成雾霾的重要原因，雾霾不仅会使人患上癌症，也会使人们的出行发生困难，交通事故频繁发生，最终制约我国经济的发展，影响国家之间的和平关系的发展，比如说2017年韩国和日本，各自都发生雾霾现象，而他们却把责任归结于我国，这引起了我国居民的强烈不满，广大网友都在网上进行了口舌之战。不管怎样大气污染已经成为我国面临的一个难题，要解决这个难题，不仅要从社会方面，国家制度层面提出提出缓解措施，还要法律法规层面提出建议。

二、造成我国城市大气污染的主要原因

（一）能源结构和城市规划不合理

首先，上文提到我国是全世界第一燃煤大国，除了取暖燃烧等燃煤之外，大部分燃煤用于发电，而火电占到我国每年发电总量的70%以上。而加上石油天然气等各种能源

消耗，煤炭也占到了能源总消耗量的72%。虽然三峡水力工程已经开始进入并网输电阶段，但由于国家总体电力需求过大，火电的发电量依旧是国家不可减少的电力来源。正因为此，燃煤所产生的大量碳氧化物、硫化物等导致的大气污染愈发严重。其次，由于我国大多数城市发展速度过快，导致其城市发展进程中规划跟不上发展的变化，工厂等大型重工业选址不合理。而即使选址合理，但由于近年来我国经济的飞速发展，很多城市规模也数倍于以往，直接导致曾经远离市区的工厂矿区等污染较重的区域接近城市边缘，甚至被城市所包围。又因为我国大多数工厂技术水平落后，生产工艺较差，导致大量烟尘、二氧化硫、氮氧化物进入大气，其排污标准也是远远超过国家标准。

（二）机动车尾气排放管理滞后

将机动车尾气排放作为单独的一部分讨论，是因为近年来各大中型城市包括小型城市，机动车数量大幅度增长，远远超过道路建设速度，导致各个城市交通拥堵情况频繁发生，机动车尾气污染程度加大。2009年年末，全国民用汽车保有量达到7619万辆，而到了2011年末中国数字就达到了10578万辆，增长速度和幅度极其惊人，汽车尾气排放成为大中城市空气污染的主要来源。

（三）环境执法监督管理没有完全到位 地方政府变相干预环保执法部门执法，批准建设短期经济效益好但是能源资源消耗大，对大气污染严重的工业项目。不执行国家环境影响评价制度和建设项目环境管理“三同时”制度，盲目建设了一些布局不合理、污染物超标排放的项目。受到执法机构、人员不全和执法经费不足的限制，环境执法机构不能很好的开展对污染点源污染物的检测及排污单位的监理，从而削弱了环保部门对排污单位和排污源的正常监督管理，导致没有污染治理设施的单位长期没有污染治理设施，有污染治理设施的单位污染物处理设施运行率低，污染物超标排放。而执法机构也存在问题。一是环境执法监管不力、执法不严，“不愿查”的问题依然存在；二是环境执法人员作风不硬、素质不高，“不会查”的问题依然存在；三是环境执法“不能查”的问题依然严重。如前文所讲，部分地方党委政府的执政理念与科学发展观的要求存在较大差距，由此对环境执法造成阻力。最后，环境司法未能发挥应有作用。一是司法介入不足，受理案件太少。2010年，全国共发生环境污染纠纷52299起，只有很少部分起诉到人们法院，大部分环境污染纠纷未能进入司法领域处理；二是环境司法受到各种干扰，审判实践中法院对污染受害者的支持不够有力、全面；三是对污染受害者有利的判决执行难，生效的法律文书由于地方保护往往很难执行。

（四）环境立法工作亟待完善

我国的环境立法上存在一些亟待完善的问题。一是我国的环境立法存在重环境资源单项法轻综合规划法、重实体法轻程序法、重污染防治法轻自然保护法、重强制类法律轻经济刺激和公众参与等现象。二是环境保护法律制度不完善，环境法律体系内的法律存在着效力层次的混乱。比如，《中华人民共和国环境保护法》与各个单项的污染防治法和资源保护法均由全国人大常委会通过，处于同等法律位阶，《环境保护法》难以发挥其母法的作用，在实施中被虚置起来。再如，国家层面的立法为了照顾各地发展不平衡的国情，大多只规定了基本的法律制度，法律设施也比较原则，其实施就需要国务院及有关行政部门出台实施细则予以保障。但是，由于种种原因，这些应当及时制定的相关配套法规的出台往往过迟或者遥遥无期。还如，有关环境保护规章、法规之间也存在冲突，尤其是部门规章与地方性法规和规章之间的冲突更为严重。三是一些重要环境经济政策缺乏法律法规支撑。目前我国一些重要环境经济政策，如排污权交易、生态补偿和环境责任保险等环境经济政策，尚缺乏明确、具体的法律法规依据。这些政策的试点和全面推行面临诸多法律障碍。四是 环境保护立法质量不高，突

出表现为立法重点选择适当、部门立法色彩浓重、缺乏可操作性等；五是官方认定的法律体系，依然没有将环境法认定为独立的法律部门，而是将其纳入到经济法或行政法等法律部门中。

三、对我国大气污染治理的建议

（一）大气污染治理应从社会发展全局考虑

无论是西方社会曾经经历过的“先污染后治理”，还是我国现在努力实行的“节能减 排”，都是社会发展历程中必须面对的问题。而社会要发展，经济要增长，其不可避免的对环境造成影响，而我们要做的不是西方社会的不顾一切的发展，之后再进行治理，也不是不发展只为了保护环境。“节能减排”也不是单纯的所谓的减少能源消耗，停止生产和日常的生活需求，而是科学合理的利用资源，发展创新，利用新技术，减少能源消耗，减少污染排放了，以最小的对环境造成的影响来发展进步。同样的，环境治理也需要整个社会发展的全局考虑，而不是孤单的一个方面，一个点。把环境治理置于经济建设和社会发展的大的蓝图中来，不仅仅是作为一个工厂的设施，或者一个时期的口号，而是像日常生活中的公交车，公共绿地，生活用水用电等，融入人们的生活中去。从每个人身边最小的事情开始，到社会发展的总布局，每一点一滴，都贯彻环境治理的思想，这样才能够真正的做到在发展中解决问题。例如在日本，垃圾分类是很正常的事情，小孩子都懂得垃圾需要分类才可以丢弃。而日本的节能设施也是遍及各个商业、工业、办公和住宅园区。这就是我们应该努力和学习的方向，环境保护如果从每个人做起了，那 么环境治理也就真的是不再需要了。

（二）立法防治的的建议 1.完善污染物总量控制制度

把细微颗粒物、氮氧化物、臭氧、挥发性有机物等新污染物纳入大气污染防治的范围。广东省人民政府于2009年4月通过了《广东省珠江三角州大气污染防治办法》。对主要大气污染物实施总量控制制度，控制范围由常规的二氧化硫、可吸入颗粒物机物、可吸入颗粒物等。这在全社会尚属于首次。近年来随着城市化和工业化的加速发展，细颗粒物、臭氧、挥发性有机物等新污染物纳入全国大气污染防治的范围迫在眉睫。

2.建立大气污染区域联防联控制度

奥运会和残奥会期间，北京和周边地区采取了区域大气污染联防联控制度。这期间，北京市和华北地区空气质量较好，完全兑现了奥运会空气质量承诺，为我国区域化空气质量管理提供了成功的范例。国家有关部门应尽快修订大气污染防治法，建立重点区域大气污染联防联控制度。划定国家大气污染防治重点区域，将珠三角、长三角和京津冀等区域作为大气污染联防联控的重点区域，建立区域大气污染防治合作组织。区域大气污染防治合作组织负责实施重点区域大气污染防治规划，组织考核区域内各级人民政府大气污染防治工作；定期通报区域内大气污染防治规划实施进展、大气环境质量；协调解决跨地市行政区域大气污染纠纷等。3.修改有关机动车污染防治的规定

将现有的机动车船污染防治扩大到整个交通大气污染防治的范围，突出城市交通规划和发展公共交通系统对控制机动车大气污染的重要作用。实施全国统一的用车环保标志管理制度；提高机动车排放的标准，使我国的机动车排放标准达到先进国家的水平；突出生产企业和个人在机动车污染防控中应承担的责任与义务；鼓励使用车用燃油清洁剂，鼓励使用压缩天然气、液化天然气、混合动力、生物柴油和燃料电池的清洁能源车辆；增加环保部门制定车用燃料有害物质控制标准的规定，强化环保部门在

车用燃料标准方面的参

4.加大对违法排污行为的处罚力度大气污染防治法的修订应加大处罚力度，增强违法行为的震慑力，进一步强化大气环境监督管理的作用

针对新增和修订的条款，规定相应的法律责任；细化限期治理条款，将限期治理决定权授予环境保护行政主管部门，规定限期治理期间要险僻新建项目；规定违法排污拒不改正的，环境保护行政主管部门可以按照相应的罚款数额，按日累计罚款；增加大气污染受到损害的当事人的诉讼和赔偿等相关规定；细化环境监管人员的法律责任。“守法成本高、违法成本低”一直是大气污染治理的瓶颈，因此提高处罚大气污染行为的力度势在必行。例如《大气污染防治法》第五十六条：“违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门或者其他依法行使监督管理权的部门责令停止违法行为，限期改正，可以处五万元以下罚款......”和第五十七条：“违反本法第四十一条第二款规定，在人口集中地区、机场周围、交通干线附近及当地人民政府规定的区域内露天焚烧秸秆、落叶等产生烟尘污染的物质的，由所在地县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令停止违法行为；情节严重的，可以处二百元以下罚款。”这里五万元和二百元以下罚款的处罚标准就过低。这对违法者而言明显太轻了，不足以达到阻止其违法的目的。建议提高处罚的上限标准，对于没有按期整改的单位和个人实行过期按日处罚，累计处罚的方式，从而实际上加大处罚的力度。

(三)国家要积极投入对社会主义生态文明的建设，对此提出以下两大点建议

1．坚持节约资源和环境保护的基本国策

第一，把节约资源放在首位，必须在全社会、全领域、全过程都加强节约，要大力节约集约利用资源，推动资源利用方式根本转变，加强全过程节约管理，大幅降低能源、水、土地消耗强度，大力发展循环经济，促进生产、流通、消费过程的减量化、再利用、资源化。通过狠抓节能减排降低消耗、狠抓水资源节约利用、狠抓矿产资源节约利用、狠抓土地节约集约利用，实现资源节约。第二，坚持保护优先、自然恢复为主。在保护工作中，把预防为主、源头治理放在首位；在生态系统保护和修复中，把利用自然力修复生态系统放在首位。第三，着力推进绿色发展、循环发低碳发展。要注重经济发展与生态保护的和谐共进，坚持在保护中发展、在发展中保护，更加自觉地推进绿色发展、循环发展、低碳发展。积极发展节能产业，推广高效节能产品；加快发展资源循环利用产业，推动矿产资源和固体废弃物的综合利用；大力发展环保产业，壮大可再生能源规模。第四，形成资源节约和环境保护的空间格局、产业结构、生产方式、生活方式。在现代化建设中，要整体谋划国土空间开发，尽可能集中集约利用国土空间，减少对自然生态空间的占用，促进生产空间集约高效、生活空间宜居适度、生态空间山清水秀，给自然留下更多的修复空间，给农业留下更多良田，给子孙后代留下天蓝、地绿、水清的生产生活环境。

2.完善生态文明体系

第一，要完善经济社会发展考核评价体系。建立系统完整的生态文明制度体系，最重要的是要把资源消耗、环境损害、生态效益等体现生态文明建设状况纳入经济社会发展评价体系，使之成为推进生态文明建设的重要导向和约束。第二，划定生态保护线，建立责任追究制度。生态红线就是国家生态安全的底线和生命线，这个红线不能突破，一旦突破必将危机生态安全、人民生产生活和国家可持续发展。要让生态红线的观念广为人知、根深蒂固。第三，健全法律法规，完善生态保护管理制度。顺应生态文明建设的迫切需要，我国涉及环境方面法律法规也要也要不断与时俱进。要加快“立改废”进程，尽快完善生态环境、土地、矿产、森林、草原等方面保护和管理 的法律制度，要改善生态环境保护管理体制，建立和完善严格监管所有污染物排放的环境保护管理制度，独立进行环境监管和执法，提高执法工作的权威性。对造成生态环境损害的责任者严格实行赔偿制度，依法追究责任。

面对我国的大气污染问题我们不能仅仅依赖于国家在制度上的缓解，作为中华人民共和国合法公民，我们应该从小事做起，不仅对大气污染要这样做，面对其他环境污染我们更要这样做，只有这样才能保护我们赖以生存的家园。

【1】董志权：《大气污染控制工程》，机械工业出版社2006年版。【2】李艳芳：《环境权若干问题研究》，载《法律科学》1994年第6期。【3】王灿发：《环境法学教程》，中国政法大学出版社1997年版。【4】周胜：《日本的大气污染防治》，载《环境导报》2000年第6期。

【5】环境保护部：历年全国环境统计公报，载中华人民共和国环境保护部网。【6】解悦：《持续空气污染正在侵袭南京》，载《南京日报》2010年第1期。【7】《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》2015年修订版，第202页。【8】柴发合：《现行大气法该怎样修改》，载《中国环境报》2009年第31期。【9】蔡守秋：《环境正义与环境安全--二论环境资源法学的基本理念》，载河海大学学报2005年第7期。【10】韩爱青：《完善环境影响评价制度的思考》，载《吉林大学报》2006年第7期。

第四篇：招投标腐败问题原因分析及解决措施

建设法规招投标腐败案例分析

目录

第一部分 问题回顾……………………………………..1 第二部分 招投标腐败原因分析………………………..2

（一）政治体制因素……………………………………….2

（二）经济因素…………………………………………….2

（三）文化教育因素……………………………………….3

（四）法律制度因素……………………………………….4 第三部分 解决招投标腐败问题的有效措施…………..5

一、宏观方面分析………………………………………….5

二、微观方面分析………………………………………….6

2012年06月07日

第一部分 问题回顾

在复杂而充满竞争的商业环境中，优胜劣汰本应是一条基本的法则。然而，在现实世界里，人们却会经常看到一种怪象，即优者不胜，劣者不汰，而这一怪象近年来在招投标活动中表现尤为明显。

招投标为反腐而生，但如果运用不当，可能反被腐败利用，为违法行为披上合法的外衣。“道高一尺、魔高一丈”。在全国各地都在加强招投标的监督同时，“量身定做”的花招便应运而生，招投标中的混乱行为近年来不断衍生出许多新“变种”。

在有《招投标法》的规范下，为何招投标腐败案件频发？怎么解决？

第二部分 招投标腐败原因分析

（一）.政治体制因素

1.招投标罚款太低，处罚措施适用程度低

很多招投标通过程序的完整实现了表现的公平，但实际上操作空间很大，掩盖了它腐败的本质。一方面高利润回报与串通投标低成本之间形成的巨大反差，让串通投标者趋之若鹜，对招投标违规一般按中标价5‰至10‰罚款，与20%以上的高额利润相比只是九牛一毛；另一方面，现行有关招投标的法律法规中“原则规定多、具体细则少，禁止规定多、配套罚则少，部门规定多、适用规范少”，导致一些招投标人员涉案后，用《刑法》又够不上，按党纪、政纪处理又不符合条件。领导权力太集中

目前，在招投标市场中，一些行业和部门既是政策的制定者，又是资金的安排者，也是代理机构的遴选者，还是许多项目的招标人，同时又是部分投标人的领导者，招标工作的仲裁者，集决策、执行与监督权力于一体，极易在市场经济中引发权钱交易的腐败行为。这就导致一些领导干部能很容易地利用手中的权力插手干预招标投标活动，通过权力寻租为自己牟取私利。招投标领域的这种腐败实际上是一种体制性缺陷引发的腐败缺乏有效监管。

3.监管不到位。一些单位虽设有纪检、审计等监管部门,但监督管理流于形式,未能充分发挥其制约作用 监督机制不够健全，对打击招投标活动中的围标串标行为缺乏必要的监督制约，监管不到位，在一些“招拍挂”活动中，监督部门象征性参与监督，使监督流于形式，甚至为投机者披上合法外衣。

(二).经济因素

1.投标单位的投机行为严重

部分投标单位投机心理严重，该单位不是通过加强企业管理、降低成本、提高工程质量来增强竞争力，通过公平竞争达到中标的目的，而是注重短期行为，想通过串标获得眼前利益或谋取中标。

2.设置招标底，又存在泄露标底的经济行为。

设标底招标可以减少中间环节，杜绝暗箱操作，防止泄露标底，遏制编标、评标中的违纪违规行为，这种由专家评委从最低报价标的评起，由低到高，逐个论证选择中标者的评标方法，是目前招投标活动中的最佳方案。

3.专家评委制度不合适

评标专家是评标活动的主要参与者和决策者，他们的行为左右着招投标活动的最终结果，这就要求选取有较高政策法规水平和丰富专业技术知识，具备良好

职业道德和认真负责工作态度的专家进入专家库，专门开展评标工作。但是存在专家的认知偏差、贪欲放纵甚至是社会心态的变化，使得专家成为了投标人自己的专家。

4.招投标工作人员业务能力不够。经济、法律等方面知识还不能够很好的重视。对暗箱操作，泄露标底，编标、评标中的违纪违规行为等重视不够。

(三).文化教育因素

1.人情风气盛行

在中国，腐败有着几千年历史，已经成为社会的潜规则和一种风气，求人办事必送礼，即便正常的工作程序也常常要有“礼”在里边，已然成为了中国传统文化的一部分。

2.监察机构的反腐存在文化弱点

当今中国一个奇特的现象是，几乎人人口头上都反腐败，但实际上人人行动上都在腐败。这就是 “网上激愤、现实犬儒”的国人。在招标头方面也是这样，反腐败永远是“反别人的腐败”，不是“反自己的腐败”。这种文化弱点，导致一种结果就是，反思，一定是对别人的错误进行反思，是对自己如何找借口和掩饰进行反思，死不认错和面子问题比天都大。中国人的规则是拿来治别人的，不是拿来敬畏崇拜、一视同仁的。所以从文化性格弱点上可以体现监管不力的缘由。

3.看待腐败风气的观点不正确

在招投标这样的经济活动中，管理人员，只要工作得力、业绩突出，有时操守方面出了问题，比如，多吃多占多玩点等等，也会被认为是一些小节而不加以追究，因为风气上文化上就是这样，只要带来的经济效益大于操守败坏带来的损失，就没有问题。殊不知，这些所谓的“小节”可能正是腐败活动的载体，任其积累最终往往会铸成大错。

4.反腐要求零散而不系统

清正廉洁、奉公守法、公平公正、品行端正等等方面的要求是领导干部代理招投标公共权力时必须遵守操守，是其防止腐败的思想基础、履行职责的道德底线。干部腐败的“起点”大都是从丧失从政操守开始的。当前，我国管理招投标的领导干部从政操守方面的要求虽然很多，但零散而不系统，没有统一的规范，是柔性的要求而不是刚性的制度，将许多本来属于应由规则、纪律约束的操守上的“硬性”要求只当作一般道德层面的“柔性”要求而虚化。

(四).法律制度因素

1、法律法规不健全、不完善

由于我国招投标立法工作起步较晚，缺乏长期实践的考验和及时针对性的修

订，再加上各部门从各自利益出发，频频发布本部门的一些规章，导致行业管理政出多门，一些法律、规章的规定不够具体，相互之间不协调，甚至不一致。以串标为例，《政府采购法》第72条、第77条明确了招标人恶意串通应承担的法律责任，但都没有如何认定串标的规定，所以实践中界定和查处串标难度很大、几乎无法操作。又如：对串标的处罚措施，《招标投标法》第53条规定,对串标人处以中标金额的千分之五以上千分之十以下的罚款，对单位直接负责的主管人员和其他直接人员，处以单位罚款金额百分之五以上百分之十以下的罚款；而《政府采购法》第77条规定对串标人处以中标金额的千分之五以上千分之十以下的罚款，对个人责任无追究，两部招投标领域的基本法律在同一行为的处罚上不一致，实际操作中无法把握遵从。

2.浩繁的制度性文件没有实质性作用

招投标方面的规制性文本并不在少数，但其中大多数规范性文件并没有找到预防和惩治腐败的根本，这些文件或是在细枝末节上做文章，或不具有可操作性，加上相关职能部门没有足够的精力和人员来跟踪检查这些文件规定的制度执行情况，因而这些浩繁的文件对遏制招投标腐败案件的发生并没有起到实质性的作用。

3．信用意识淡薄

之所以会屡屡出现出卖企业资质、采取挂靠、借用施工资质投标现象，还有一个重要原因是整个招投标市场信用大环境的缺失，诚信体系建设滞后。对于优质的守信用的企业，政府扶持政策不明朗，而不诚信的企业却能够以较低的成本得到丰厚的回报，无法真正落实保护和鼓励守信者、惩戒失信者。招投标方、招标机构、投标方、评审专家等参与各方的诚信数据不能及时得到整合和交流，缺少能够独立进行信用评价的中介机构，信用评价标准难以制定，评价结果得不到很好运用。针对一个行业来说，并没有切实有效的行业自我约束和管理措施。由此可见，构建一个完善的信用评价和监管体系，日益成为规范招投标市场秩序的当务之急。

第三部分 解决招投标腐败问题的有效措施

（一）.宏观方面分析

1.创新体制，健全制度

在管理体制上建立权力的制衡机制。通过大胆地改革创新，破除一些行业主管部门既是政策制定者，又是资金安排者，也是代理机构遴选者，还是项目的招标人，同时又是仲裁者的带有浓厚部门经济色彩的模式，将招投标行政监督管理职责赋予一个没有部门和行业利益，具有相对独立性、权威性的专门监督机构，建立创新型的招投标市场综合监管体系，从源头上构筑预防腐败的有效机制。

在《招标投标法》、《政府采购法》的基础上，依据各相关法律法规制订专门用于规范招标人招标行为的实施意见，制订一套适合各行各业的监管办法，实行决策权、监管权、操作权分离，把分散在发改、建设、财政、国资、卫生、交通、水利、国土等行政主管部门对招标采购交易活动过程的监管职能，统一划归专门部门行使，相关招标采购交易活动全部进入统一的交易平台交易。2.严格执行招投标信息公开制度

当前，在一些公共项目招投标中，信息公开度不高，变相降低信息公开度等问题比较突出，致使公众不能及时、全面、真实地了解招投标信息，为围标、串标等人为干扰招投标活动留下“隐患”。招标信息公告是对付招标人制造信息不对称的“杀手锏”。要保证信息公告制度的落实，一方面有关部门要主动督查招标人必须在法定媒体上发布招标公告，另一方面由管理部门在一些免费进入的电子门户网站发布，并细化信息公开的内容和形式。

3.通过强有力的法律监管，来提高招投标腐败的成本和风险。

由于招投标活动当事人具有理性“经济人”特征，是追求利润极大化的主体，因此，当他判断其预期“腐败成本”大于其“腐败利润”时，或当他感到腐败将面临极高的风险时，他可能将会放弃腐败。目前，我国对招投标活动进行法律规制主要是依靠《招标投标法》，尽管颁布实施近十年来取得了一定成效，但由于它主要还是一部程序法，在对腐败行为及违法活动的惩处上还显的比较乏力，已经形成了违法成本低、守法成本高的不合理现象。因此，我们既需要定期对《招标投标法》进行不断地修改和补充，同时，各地方政府也应根据实际情况，颁布实施地方性的法规制度，通过制定一系列严苛的法律条文和不断加强监督执法，加大对招投标腐败行为的惩治和查处力度，强化法律的威慑作用，使“想腐者不敢腐”。

4.加强招标代理市场管理，创新招标代理体制

招标人与代理机构同为招投标市场主体，地位应该平等的，但实践中代理机构处于弱势地位，招标人与代理机构的代理关系实际为以利益为纽带的“雇佣关系”。规范招标人的行为，必须加强对招标代理市场的管理，除了采取措施提高招标代理机构的人员素质、加强行业自律、建立诚信体系外，还应该做到以下几个方面：一是要对招标人自主选择招标代理机构的权力加以管理。二是对招标人的某些违规行为，代理机构也追查责任，实施相应处罚，迫使代理机构改变对招标人违规行为视而不见甚至同流合污的态度。加强招标采购过程中对招标人行为的规范，有利于规范招标采购交易市场，净化社会风气，也有利于预防和减少领导干部在招投标领域的违法犯罪行为，既保护了国家人民的利益，也保护了干部。5.加强社会监督

招投标领域的反腐败不能只靠法律规制和行政体系的自我监督，还必须依靠 5

来自人民群众的社会监督。因此，在不断加强政府对招投标活动监管的同时，可通过建立招标投标特邀监督员制度、招标投标社会公众旁听制度、招标投标工作定期通报制度等方式，接受社会监督；通过设立投诉举报箱、开辟网上投诉举报专栏、公布投诉举报电话等方式，畅通投诉举报信息渠道，接受广大群众的投诉举报；通过社会问卷调查、召开座谈会、听证会、质询会等形式，建立第三方评价机制，广泛听取社会各界对招投标工作的意见建议，对查处的招投标典型腐败案件定期予以曝光，营造良好的社会监督氛围，使腐败行为无处藏身。6.要解决招投标交易活动中信息不对称问题，通过公开透明方式引入社会监督。

一方面通过建立完善的招投标信息公开披露制度，严格信息公开程序、内容、范围及时限，确保招投标各环节信息公开透明；另一方面，邀请人大代表、政协委员对群众关注度高的重大工程建设项目和政府采购项目的招投标工作进行全程监督，形成市场内招投标各方相互监 督相互制约，市场外民主监督、公众监督、舆论监督的良好氛围。

7.立法机关定期对《招标投标法》进行修改补充，各地政府根据实际情况出台《招投标法》实施细则。

规范招投标代理管理、招投标市场审查，明确执法主 体、细化、量化对围标、串标等违规行为的认定标准，进一步规范投标人行为；建立统一的网上报名平台，全面推行电子化招投标计算机辅助评标工作；建立各省统一的专家评委库，扩大抽签评标的范围，保证评标工作的公平、公正；对无资质建设队伍的挂靠现象进行清理，制止有资质公司买卖资质的行为；建立招投标违法行为记录公告制度，探索工程监管新模式。

(二).微观方面分析

1.建立庞大的专家数据库

招标过程中建立庞大的专家数据库，在每一次评标的过程中从数据库中随机抽取（杜绝专家与招标人投标人的接触），对评标的结果及时的在建设部门备案。2.是在管理体制上建立权力的制衡机制，改变领导权力太集中的现象。

通过大胆地改革创新，破除一些行业主管部门既是政策制定者，又是资金安排者，也是代理机构遴选者，还是项目的招标人，同时又是仲裁者的带有浓厚部门经济色彩的模式，将招投标行政监督管理职责赋予一个没有部门和行业利益，具有相对独立性、权威性的专门监督机构，建立创新型的招投标市场综合监管体系，从源头上构筑预防腐败的有效机制。3.加大处罚力度。

高利润回报与串通投标低成本之间形成的巨大反差，让串通投标者趋之若鹜，对招投标违规一般按中标价5‰至10‰罚款，与20%以上的高额利润相比只是九牛一毛；所以应该把处罚的罚款比例扩大到至少预估的利润的一般，这才能

在处罚的效果上起到杀鸡儆猴的作用。

4.设置专门的纪律监督委员会，或由商会组织一个专门的针对全国大型招投标活动的纪律检查小组。防止浩繁的制度性文件没有实质性作用。5.将招标人在招投标活动中行为纳入领导干部考核机制

对招标人在招投标活动中的行为管理重结果、轻过程，重处罚、轻奖励，在各类媒体上听到看到的多是在招投标活动中已经出现问题，被追究责任的领导干部，而那些在招投标活动中遵纪守法领导干部却无人知晓，更谈不上表彰。如果缺乏有效的奖励机制，难以调动招标人守法的积极性，针对目前现状，可以将领导干部在招投标活动的行为表现纳入廉政考核体系中，重点考核在招投标中容易出现问题的单位“一把手”。6.加大对工作人员的培训。

对招投标工作人员必须加强业务能力培训，促其熟悉招投标程序，以便能编制高质量投标文件，鉴别投标文件施工方案、人员配置等关键环节优劣。同时，也要注重培训经济、法律等方面知识，提高投资控制、合同管理的业务能力，扩大相关业务知识面，提高综合素质。7．普及不设标底的做法

不设标底招标可以减少中间环节，杜绝暗箱操作，防止泄露标底，遏制编标、评标中的违纪违规行为，这种由专家评委从最低报价标的评起，由低到高，逐个论证选择中标者的评标方法，是目前招投标活动中的最佳方案。

第五篇：分析看病难及看病贵原因及解决措施

分析看病难及看病贵原因及解决措施

来源：中华现代医院管理杂志

【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗

摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗

随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。

1看病难的成因

1.1医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小医疗机构既缺人又缺物，经营发展十分艰难。医疗卫生资源配置不合理，利用率不高所带来的结果是：（1）远城区和农村病人不能就地看病，必须到中心城区大医院就诊，长途求医只会增加患者的额外经济负担。（2）大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争。医疗机构两极分化不断加深，不仅影响正常的医疗秩序，也损害了群众的利益，加重了国家、企业和个人的负担。

1.2医疗服务观念滞后随着经济发展、社会进步和医疗条件的改善、医学模式的转变，医疗市场逐渐从卖方市场转向买方市场，医疗消费需求也愈来愈高，群众看病已从原来的被动求医变为主动选择，即病人的自主选择性越来越大，医院能够提供什么样的服务，已成为病人衡量就医场所优劣的一个重要砝码。但目前仍有众多医院服务观念滞后，造成病人看病难。

1.3病人求医观念有待改进“病人选医生”是眼下的一个社会热点，但部分医院初试的效果却值得关注。据南京几家大医院门诊业务分析，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限的、宝贵的资源的极大的浪费，因此病人求医观念有待改进。

1.4医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。

1.5轮番排队看病时，特别是到大医院看病，到处排队。挂号要排队，买看病磁卡要排队，领预检号要排队，到了某科又要排队。等检查完了去取药，划价要排队，交钱要排队，取药时等待您的，还是长队。至于做常规检查，这项排队，那项排队，处处要排队。需要住院治疗的，排队查这查那的次数就更多。有人陪同倒还可以，若是患者自行前往，拖着个病体，真是累、苦。在输液室，患者和陪同的家属座无虚席，有时病人提着配好的药在高峰时段难以找到输液诊察床位。这时候，谁都会发出“有啥别有病”的感叹。

2看病贵的成因

2.1客观因素疾病谱变化，新技术、新材料在医疗领域广泛应用，社会总体物价指数的上升，生活水平不断提高，使很多人对健康查体、健康保健提出更高的消费要求，这些都决定了看病费用的升高。

2.2社会因素现阶段在全国范围内医疗保险机制尚未健全，医保覆盖范围和层次相对较低，发展也很不均衡。个人就医负担较重，抗疾病风险能力低，一旦生病“看病贵”就凸现。政府投入比例的降低。虽然国家对卫生的投入总量增加，但投入比例呈逐步下降趋势，投入方向也不尽合理，与社会总体发展的增长速度不相适应。医疗定价和补偿的不合理。由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构财政补偿比例低，当前医疗收费中的服务性收费总体上低于成本收费，医院技术人才密集型特点又造成了支出较大，为求生存、求发展，医院必然追求经济利益，通过诱导需求来使医院增加收入，加重病人负担。药品及卫生材料的虚高定价。药品生产在低水平上重复建设，产品结构不合理，导致市场混乱和恶性竞争，造成了药品销售的虚高定价和大回扣现象，直接推动药费的过快上涨。医院自身的经营成本过高。由于未能从增人员、增设备、增床位的外延扩展转到提高效率的内涵发展上来，公立医院机制僵化、效率低下、运行成本居高不下、收费管理不严，对“红包”、回扣的治理措施不力，无形中也加重了病人负担。

2.3体制因素

2.3.1药品生产体制低水平重复建设严重，产品结构严重趋同，导致产品的不正当竞争。目前，国有制药企业生产的大多是仿制药尤其是广谱类药物，而且同一种药品往往有几十家甚至上百家药厂同时生产。产品结构趋同，生产能力严重过剩，致使目前的药品市场竞争已不是企业间品种、质量和服务的竞争，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正当竞争。

2.3.2药品流通体制流通层次过多，流通秩序混乱。目前的药品流通是以代理商销售为主渠道，中间环节特别多，包括医药代表(厂方聘用)和一、二、三级代理商等多个环节。这种流通体制直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，推高了药品价格。不仅如此，这种流通体制还滋生了腐败，各级代理商层层加码，医药代表为了获得更大的销售额，往往采取向医院医生行贿的方式进行推销。

2.3.3药品价格管理体制政府价格管理范围有限，多数药品的价格放开。目前，部分药品价格之所以是“虚高”：（1）政府价格管理部门有效控制和核实的能力有限，定价即最高限价本身含有较多的“虚高”成分。（2）药品生产企业是国家的利税大户，国家相关管理部门在对药品出厂定价时不愿意将价格定得太低，使国家减少税收。（3）对实行市场调节价的药品，由于缺乏相应的政策法规约束，药品生产企业为了追求过高的利润。

2.3.4医疗体制由于技术性劳务价格相对偏低和财政对卫生事业的投入比例偏低，医疗机构难以通过提供技术性劳务获得足以维持正常运营所需要的资金。为了获得维持正常运营所需要的资金，各医疗机构普遍实行了“以药补医”（通过销售药品获得差价收入）的运营机制。“以药养医”补偿医疗技术收费低水平的损失差，弥补医院亏损的同时也加重了群众的就医负担，催生了“看病贵”。

3解决措施

对医院来说，为了解决看病难、看病贵，已经采取很多措施来提高诊疗的效率，缩短治

疗的疗程，降低医疗费用。但是，医疗资源的增加、药品生产流通领域的规范管理需要政府的力量。完善医疗服务体系的建设，加大对医疗机构的监督力度，加强医政立法，完善监督机制和诊疗规范，将会有效地缓解看病难、看病贵。

建议建立“政府为主导，市场作补充”的医疗模式：第一，明确改革方向，克服“泛市场化”和“伪市场化”两种倾向，选择一部分公立医院改制为民营医疗机构，鼓励社会力量举办卫生服务机构，引进社会资金投资兴办民办医院，鼓励各类医疗机构在医疗服务方面展开公平竞争。同时，选择性保留一部分公立医院，确保其非营利性质，建立符合实际的医疗机构财政补偿机制，确保满足人民群众的基本医疗服务。第二，加大对基层卫生机构的投入，推行双向转诊分流病人。第三，改变“以医养药”现状，大力整治药品流通市场。政府要严控新药、特药的审批数量，制止企业变换剂型规格变相涨价，严格审核药品生产成本，从源头大幅度降低药品价格；引入竞争机制，鼓励药店的发展；加强对放开的药品和医疗器械价格管理；加强对医院自制制剂的价格监控。第四，加大政府调控力度，建立健全全民医保体系。第五，加强医德医风建设，规范医疗服务价格。

我们认为需要采取以下措施：（1）调整医院收入结构，规范常规用药，减轻患者负担医疗收入结构不合理的负效益，使现行医疗服务价值与价格相背离。一是医疗收费偏低，医疗费用标准总是落后于卫生材料上涨幅度。二是医院收费结构不合理，医务人员的技术劳务费用一直未能计入医疗成本，技术劳务价值与价格背离，政策导向使医院以卖药为生，助长开大处方、不合理用药、滥用药物造成药源性疾病增加。同时加大药品市场整顿力度，加强基本医疗单位药品管理，把涨幅控制在平均物价上升幅度之内，规范药品生产流通领域中的经济行为，整顿药品经销活动中的回扣风。大力开展药品经济学研究，筛选和开发经济有效的基本医疗药物，改变用药习惯，合理用药，在药品质量和效果相同的前提下，提倡和鼓励使用价格便宜的药。（2）控制大型医疗设备的购置，避免乱检查，保护患者利益卫生资源利用不足与利用过度，受经济基础制约。严格控制各医疗单位新购国家管理的大型医用设备，必须符合卫生部《大型医用设备购置与应用管理暂行办法》及其实施细则的要求，并进行可行性论证，严把审批权，避免因重复或盲目购置设备对病人进行乱检查、乱收费，保护患者利益。同时建立收费管理目标考核责任制，增强工作责任感，使医疗服务收费项目标准张贴于患者醒目之处，实行明码标价，建立计算机电子查询系统，增加收费的透明度，自觉接受社会监督，严格执行医疗收费标准，制止乱收费的发生，减轻患者负担。（3）加强对一次性卫生材料的管理，在符合业务要求的情况下，合理确定一次性卫生材料的使用范围，并对使用的一次性卫生材料实行集中管理，统一购进，减少流通环节或统一零售价格，减少病人支出，减轻患者负担。（4）加强医德医风建设，规范医疗行为抓好医德医风建设，规范医疗行为，完善目标管理责任制。采取切实可行措施，控制医药费用的过快增长，逐步树立通过提高医疗技术、改善服务态度、扩大服务项目来增加医院收益，增强医院后劲，积极探索制订科学的医疗服务规范、诊疗规范和药品使用规范，用规范来保证服务质量，约束医疗行为，实行标准检查，按病种收费。