优质医疗资源下沉实施方案

第一篇：优质医疗资源下沉实施方案

优质医疗资源下沉实施方案

为进一步提升基层医疗服务能力，推进乡村医疗卫生一体化管理，促进分级诊疗制度深入实施，根据《四川省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（川办发〔2017〕75号）等文件要求，结合我院实际情况，特制定优质医疗资源下沉实施方案：

一、工作目标

通过县级医院优质医疗资源及优质医疗技术人才的“双下沉”，以基层医疗卫生机构业务科室建设为重点，引导基层医疗卫生机构分类、差异化发展，进一步提升基层医疗质量及拓展医疗业务发展能力，促进基层医疗卫生机构“服务能力提升，服务效率提升”，提高基层医疗卫生机构在群众中的信任度、影响力和满意度，巩固和完善基层医疗卫生体系，构建和强化基层首诊、双向转诊、分级诊疗格局。

（一）基层就诊比例逐年提升。

（二）基层专科建设。

（三）基层服务水平显著提高，所有基层医疗卫生机构均可开展 中医药服务。

（四）双向转诊机制更加健全。

二、工作要求

（一）实行目标管理。支受援双方根据需求实际签订帮扶协议，明确帮扶期末目标，每年制定年度帮扶计划，年度帮扶计划内容包括本年度计划开展帮扶的项目、诊疗人次目标、帮扶人员安排、帮扶时间安排等。支援医院指导和协助受援单位按照功能定位，结合各乡镇（街道）经济社会发展状况、地理环境和交通条件、服务人口和医疗服务需求等因素，重点针对当地的疾病谱和薄弱科室，以提升服务能力和文化内涵为核心，明确支援重点，开展全托管或科室对科室的帮扶，制定具体实施步骤和措施。

（二）实行责任管理。支受援双方要按照确定的帮扶目标定期开展自评，不断改进对口支援工作。支援医院对口支援落实情况绩效考核支援医院评价、当地群众满意度评价。支受援双方必须明确支援和受援单位主要领导为共同第一责任人，科主任为科室帮扶的共同第一责任人，以及具体支援、受援医务人员的年度任务。对在支援过程工作不主动、不履职，工作任务未完成的单位和个人实行问责。

（三）实行退出机制管理。对工作落实不到位、绩效考核不达标的支受援医院、科室、人员，予以解除支、受援资格或调整支、受援关系。

三、合作类型

鼓励县级医院与基层医疗卫生机构建立多种形式的合作办医模式，根据县级优质资源存量和基层医疗卫生机构发展实际，按基层医疗卫生机构级别，分三类进行优质资源下沉。

（一）全面托管型

适用于县级医院与甲等乡镇卫生院间的全方位合作，具体标准是： 1.支援医院与受援单位建立全面托管型合作关系，与受援单位开展全方位的合作。条件成熟的可进一步进行纵向整合，探索医院集团化或医联体运营模式。基层医疗卫生机构原名称为第一名称，经卫计局批准后，可增挂县级医院分院作为第二名称。支援医院须选派本院科室主任或业务骨干担任受援单位副院长（或院长），直接参与受援单位的日常管理、业务发展等，任期不少于1年。

2.支援医院选派本院医务人员长期驻受援单位，以受援单位名义单独或与受援单位合作开展各种医疗业务，常驻时间每人次不少于6个月，每周不少于3天。

3.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养一批人才队伍。下沉期间，为受援单位培养可独立开展指定医疗技术的业务骨干3名以上，重点扶持并建成县级基层医疗卫生机构特色科室2个以上。

4.支援医院与受援单位建立顺畅的信息化转诊和远程会诊平台，下沉期间符合上转、下转指征和转诊收治条件的病人转诊率达到50%以上。

5.支援医院在下沉期间，受援单位门急诊人次年增长率达全县基层医疗卫生机构平均增长率1.5倍以上。

6.支援医院在下沉期间，受援单位服务范围内的居民满意度达到95%以上。

7.建立合理明确的激励机制。经双方协商，县级医院可按一定比例收取托管费用，用于派驻人员相关费用的支出。

（二）重点合作型

适用于与乙等乡镇卫生院间的重点业务合作，具体标准是： 1.支援医院与受援单位建立重点业务合作关系，根据受援单位要求，开展需重点扶持、深化提升的医疗技术帮扶。支援医院选派本院对口专业的科室主任或业务技术骨干担任受援单位副院长或科室主任，直接参与受援单位的行政管理、技术指导、业务开展等。

2.支援医院选派本院对口专业的业务骨干长期驻点或定期坐（巡）诊受援单位，以受援单位名义合作开展帮扶的医疗技术和业务，常驻时间每人次不少于6个月，每周少于3天。

3.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带教等形式，负责为受援单位培养一批人才队伍。下沉期间，为受授单位培养可独立开展指定医疗技术的业务骨干2名以上，重点扶持并建成县级基层医疗卫生机构特色科室1个以上。

4.支援医院在下沉期间，帮扶的受援单位科室（诊疗技术）门急诊人次年增长率达20%以上。支援医院与受援单位有顺畅的转会诊渠道并有一定数量的转会诊病例。

（三）一般协作型

适用于与除甲、乙等以外的卫生院间的业务合作，具体标准 是：

1.支援医院与受援单位建立一般业务合作关系，根据受援单位要求，开展所需的医疗技术、医务人员支援。支援医院根据受援单位辖区居民需求，可选派相对固定的本院医务人员定期赴受援单位开展坐（巡）诊，帮扶专科至少1个以上，坐（巡）诊间隔时间至少达到每周1人天次。

2.支援医院在下沉期间，可采取受援单位上挂进修、业务带 教等形式，负责为受援单位培养人才队伍。下沉期间，为受援单 位重点培养业务骨干1名以上。

3.支援医院在下沉期间，受援单位服务范围内的居民满意度达到95%以上。

四、合作内容

鼓励各县级医院与基层医疗卫生机构开展全方位的帮扶和合作，以管理、技术、人才、利益、信息等为纽带，实现县级优质医疗资源的人、财、物下沉流动。支受援双方要着重建立“五链”。

（一）建立管理链。支援医院要广泛动员，优先选派素质好、业务精的人员到基层工作，担任基层医疗卫生机构领导的派出人员要积极参与托管的基层医疗卫生机构的内部管理，帮助建章立制，参与受援单位重大决策，在规定时期内全职在合作办医的基层医疗卫生机构工作。派出人员的派出经历要作为县级以上医院干部选拔的重要依据和条件。担任科主任的派驻支援人员要做到技术支援与管理支援相结合，既要亲自诊疗患者，又要带动相应科室水平整体提升，各受援单位要把派驻人员、本院医务人员日常管理，进行门诊、病房排班。

（二）建立人才链。支援医院要根据受援医院的需求结合本院实际情况，选派医院业务骨干到受援卫生院开展各种技术帮扶。医务人员派出原则上县级以上医院合计派出医生人数不低于专业技术资格人数占比不低于50%。支援医院要积极为受援单位的卫技人员提供进修、三基培训及其他短期培训，向帮扶单位开放全员性的业务培训及其他业务活动。在支援期间开展受援单位管理人员和医务人员到支援单位进行全员培训。建立重点专科帮扶的骨干医师“导师制”培养制度。在明确人员归属的前提下，探索基层医疗卫生机构优秀的业务骨干到县以上医院多点执业。通过“派下去”、“请上来”、“科室对科室”、“医生对医生”等多种方式，使支援医院派驻支援人员与受援单位派出进修培训骨干进行置换，有计划地为受援单位培养和造就一批技术骨干，建设人才梯队，帮助提高基层医疗卫生机构在农村常见病、多发病等基本医疗诊疗服务能力和辅助检查诊断水平。长期下派或上挂的医师应按规定办理多点执业相关手续。

（三）建立技术链。支援医院要根据受援乡镇街道的疾病发病情况，按照“因地制宜、填平补齐”的原则，综合考虑受援单位及当地群众基本就医需求，结合受援单位的业务基础及人才结构确定重点帮扶专科（专病），帮助受援单位提高对常见病、多发病和传染病等重点疾病的规范诊断、治疗和预防能力，重点加强全科、内科、儿科、中医科等科室建设，甲等卫生院还可重点开展麻醉、外科、骨科、护理等其他亟需科室建设。帮助受援单位逐步推广应用新技术、新项目，开展面向基层医疗卫生机构（包括村卫生室）医护人员分年度分批次开展体格检查、止血包扎、清创缝合、心肺复苏、心电诊断、中医技术操作等基本技能培训和疾病应急演练，全面提高基层卫生人员的素质，切实提高基层医疗卫生机构对农

村居民一般性疾病的诊断和治疗能力。组织定期的业务查房指 导、疑难病例讨论，根据需求派遗专家到基层医疗卫生机构开展 专家门诊和义诊活动。

（四）建立利益链。建立合理有效的激励机制，经双方协商，并在协议书选择确定一种帮扶费用补助，为调动派驻的管理和专业技术人员积极性，派出单位在内部分配中应向派驻人员予以适当倾斜。一是县级医院可按业务总收入一定比例每年收取固定的托管费用，该费用由委托方支付，受接单位无需支付其他如支援医院专家来院交通、食宿和其他补贴等费用。为调动派驻的管理和专业技术人员积极性，派出单位在内部分配中应向派驻人员予以适当倾斜。

（五）建立信息链。支受援双方要加强信息化建设，在双向转诊、远程会诊、影像诊断等方面，充分借助互联网的优势，实现信息共享，资源共享。积极开展双向转诊，支援医院为受援单位提供在诊治中有困难需解决的急、难、重、危病人的会诊和转诊，受援单位积极承接支援医院下转需要康复的病人，支受援单位之间转诊优先。

五、工作安排

根据配对要求，结对单位应加强对接，尽快确定对口支援内容，签订帮扶协议，协议书一式二份，支、受援单位各一份。支援医院可按照协议书范本增加和补充帮扶项目，但不能减少内容。根据协议规定，支受援双方认真制定年度实施方案，有步骤地开展各项帮扶工作。

六、保障措施

（一）加强领导。有关分管领导为组长，相关职能科室负责人为成员的领导小组，下设专项工作办公室，统筹协调此项工作。各医疗机构也要成立相应组织机构、设立专项资金，纳入卫生年度预算，用于对下沉工作的奖励和补助。

（二）落实政策。协调各相关部门，各乡镇（街道)加强政策联动，为优质医疗资源下沉工作提供有力保障。

（三）确保实效。各支援医院要从深化医改的大局出发，充分发挥公立医院的公益性，切实帮助受援单位提高管理水平和技术水平。各受援单位要以对口支援工作为契机，制定本单位发展规划和重点专科发展方向，推动本单位专科全面快速发展。各支、受援单位应通过对口支援探索建立完善分级诊疗、双向转诊的合理医疗格局，努力形成双赢的对口支援模式。鼓励乡镇卫生院医疗资源下沉村卫生室，实行紧密型乡村一体化管理。

（四）加强宣传。要高度重视舆论宣传工作，充分利用多种媒体形式，加大宣传报道力度。

医务科

2018年4月10日

第二篇：关于优质教育资源共建共享实施方案

关于优质教育资源共建共享实施方案 为了共同分享区内学校的优质教育教学资源，携手推进我校素质教育改革，全面提高中小学信息化教学水平，促进教育的均衡发展和优质教育资源的共享，推进教育改革的不断深化，以促进教育公平，实现城乡教育一体化为目的，搭建了优质教学资源共建共享平台。现制定本校实施方案，请遵照执行。

一、工作目标

通过互动性的网上课堂教学、教育研究平台，进一步优化我校教育信息资源共建共享条件，有效聚合我校教育教学资源，形成多层次、多功能、交互式的教育资源服务体系，提高我校教师教育教学能力，扩大优质教育资源的覆盖面，实现我校优质教育资源共享，推进城乡教育一体化、均衡化。

二、主要措施

（一）平台建设

建立“琴溪小学优质教育资源共建共享——视频直播（点播）平台”。主要栏目是：视频直播（点播）、相关新闻、最新直播课程预告等。

（二）体系建设及活动开展

以我校相关学校为依托，通过共享平台在全县中小学校开展课堂直播、班队活动、教研活动、远程听课评课等形式为主的活动。1.课堂直播

向所有学校开放学科课堂教学常态课，进行现场直播或通过点播录像课等形式，实现师生间远程听课观摩交流。每天不少于4节课，其中 小学科目：语文、数学、英语、科学；

中学科目：语文、数学、英语、政治、物理、化学、生物、历史、地理 2.班队活动

向所有学校开放以德育教育为主的班队活动，进行现场直播或通过点播录像课等形式，实现师生间远程听课观摩交流。3.教研活动

开展全县网络协作教研活动。一是通过链头学校带动其他学校直接参与优质教学研究活动，二是从教师教学实践共同问题出发，开展主题化网络研修活动。4.远程听课评课

通过本区优质教育资源共享系统直接参与远程听课和评课活动。

三、保障机制

（一）建立过程监督机制。制定详细的月活动计划，各相关责任部门要按照进度表严格执行。建立月检查评比制度，加强过程监督。定期将实施情况进行总结和反馈。

（二）建立奖惩激励机制。此项工作纳入学校责任目标考核。

第三篇：优质资源工作总结

海州区车站中心小学 管理使用优质教学资源自评报告

2007年9月，江苏省教育厅启动“送优质教学资源下乡工程”，旨在通过优质教育资源的共享，解决农村中小学优质教育教学资源不足的问题，大面积提高农村师资教学水平和农村中小学教育教学质量，进一步缩小城乡教育差距，促进基础教育均衡发展，推进课程改革，全面提升素质教育和有效教学质量。海州区车站中心小学作为城乡结合部学校，在学生、家长、教师资源及育人环境方面存在着一定的局限性，但同时蕴含着丰厚的潜在资源。而有效地管理与使用优质教学资源，就是我校智慧化管理的一个有力抓手。为了提高“送优质教学资源下乡工程”课例光盘的利用价值，我校专门组织召开了教学光盘的使用会议，对如何更好地使用优质教育资源服务于我校的教育教学工作进行了认真研究与部署落实。现将我校近三年来管理与使用优质教学资源的工作总结如下：

一、启动：制度保障，全员参与

校长负责制：我校及时成立了此项工作的领导小组，由一把手校长亲自抓，并纳入学校整体工作计划中，由教导处、后勤处联合具体实施，各任课教师任组员。制定校本培训计划，对所有学科实施全员培训，指导每一位教师使用“优质教学资源下乡工程”教学光盘，做到结合学科和本校的教师、学生实际，精心备课，确保培训的质量。学校定期召开专题会议，了解资源使用情况，保证落实。对我校的教育教学工作进行分析、调研，及时发现问题，并不断研究，充分发挥教育资源的引领、示范作用，从而推动我校教育教学质量的不断提高。

专人管理制：为了更好的使用省配套的优质资源，实行专人管理制度，科学室、仪器室、体育室、音乐室、美术室、图书室有专人负

责，教导处做好光盘使用记录，后勤做好登记、检查、维修工作，确保优质资源的价值最大发挥。

班班通：为确保优质教学资源光盘进入每一个班级，惠及每一位学生，省教育厅免费为每班配备了电视机、DVD影碟机和电视机柜等，后来学校又为每位教师都配备了手提电脑，同时改善各专用教室的现代化教育设备和仪器。

人人用：培训辅导，人人会用，人人乐用。学校专门利用时间组织培训、学习使用，结合实际创造性地实施省“优质教学资源下乡工程”。如何让全体教师“能应用、想使用、会利用”“优质教学资源光盘”，由支教老师张继多同志具体负责实施了全员电教培训。我们还将资源的使用与教研活动有机结合，发挥效益，以此改变一些教学资源匮乏、教学手段单一的现状，提高教学技能与课堂教学效益。通过辅导培训、同伴互助、网络学习等多层次的辅导活动，使学校老师人人都能灵活应用影碟机、电视机，学习应用电脑进行影像捕捉剪辑，并学会熟练地从江苏省教研室的“优质教学资源下乡工程”专题网站点播视频资源、下载课件和教案。

二、践行：智慧取舍，和谐融合

优质教学资源光盘体现了省内众多专家和名师的集体智慧，代表着学科教学的最高水平，“用其思想”成为我们每次使用优质教学资源光盘都要遵循的原则。看几遍用几遍未必能全面体会到所选材料的准确和精当，设计的思路和技巧，蕴含的先进理念和思想。因此，引导和组织广大教师运用好光盘，尤其在运用资源中重新反思自己的教学，进一步更新自己的教学理念，改进自己的教学方式、方法，提高自己的业务能力和教学水平，才能最终把优质教学资源转化为实际的教学质量，真正发挥并提升教学资源的实际效率。因为——“合适的才是最好的！”如何结合学校、学生、教材及教师的实际情况，这里 2 的取舍与融合，是需要智慧的。

我校首先分学科组织教师集体观看“省送优质教学资源下乡工程DVD光盘”，各任课教师首先采取全程应用型，各学科老师腾出一部分时间和精力，观看配套光盘，了解该学科光盘的结构和内容，教学时全程播放教学录像，任课教师做好记录并在教研组内进行交流。其次，采取部分应用型，要求教师平时自觉观摩，在观摩的基础上组织研讨，在研讨的基础上领悟执教者的设计意图与实施策略，进而转变自己的教学理念，优化自己的教学行为，各任课教师根据学情和教学内容，选用教学录像片段，提高课堂目标达成度。最后是借鉴启发型，各任课教师借鉴参考教学录像中的教学设计、教学流程、教学活动安排等进行备课，然后实施课堂教学。我们定期组织全体教师通过对典型案例进行深入剖析，使优质资源与我们“常规课堂教学”之间的博弈达到和谐、双赢甚至是多赢。

三、超越：敢为人先，勇于担当

我们始终把教学光盘作为学习先进教学经验，改进教学方法，提高教师教学能力的有效手段。积极利用光盘教学，名师的标准到位的范读、范唱、范做，都随着“送优质教学资源下乡工程”直接送到我校师生的面前，充分发挥远程资源的应用效益。远程资源不仅在语文、数学等主要学科当中得到应用，同样在音乐、美术、品德等薄弱学科当中的也得到广泛应用，较好的解决师资紧张和资源短缺的问题。远程资源是确保我们教学不封闭、不僵化、不落伍的凭借，让我们能更直接地抓住远程迎验契机，不断提升远程资源的课堂教学应用能力和水平，整体上提升了我校义务教育质量和水平。

在我市推动“优质教学资源下乡工程”之初，我校就在各级领导的支持与帮助下，敢为人先，勇于担当，于2007年9月28日受海州区教研室的委托，面向海州区开展了“送优质教学资源下乡工程—— 3

教学送光盘使用研讨”活动，受到同仁们的肯定，本次活动以课堂观摩和专题研讨相结合的形式进行。与会代表首先走进课堂观摩了语、数、体各一节，英语两节“优质教学资源系列光盘”示范课，然后张继多同志就如何运用“优质教学资源系列光盘”进行教学作了专题研讨，收到了预期的效果。仅仅过了一个月，于2007年11月1日面向全市开展了两节数学、两节英语“优质教学资源进课堂”观摩研讨活动，得到市各县区领导、老师的好评，给市 “优质教学资源下乡工程”开了好头。此后，每学期都在校内举行使用“优质教学资源”观摩研讨活动，并选派骨干教师先后到灌云、灌南、赣榆、东海、连云区、海州区等地参加“优质教学资源进课堂”活动。对于推动连云港市“优质教学资源下乡工程”工作，作出了自己应有的贡献。我校不仅仅充分挖掘“优质光盘”的价值，还将省配备的体育、美术、音乐器材，科学仪器，图书等优质资源充分利用，提升我校教育教学水平。

四、反思：推动优质教学资源光盘应用工作理性开展

我们发现，成功使用优质教学资源光盘的课堂，是教师“教”和学生“学”的水平迅速提高的课堂。在推进优质教学资源光盘应用工作的进程中，我们也有不少困惑和问题，优质教学资源光盘应用工作需要我们理性开展和科学发展。优质教学资源光盘应用是提升有效教学实施实施水平的重要途径，是促进教学质量均衡发展的重大举措，但是，科学合理、富于实效地使用好光盘又是一项长期的工程，需要我们在实践中不断地摸索、总结、完善和发展。我们将在前期工作的基础上不断总结经验，加强行政推动，通过考核促动和师生互动，力求让“优质教学资源下乡工程”开出“科学”之花，结出“有效”之果，切实提高我校有效教学的实施水平，促进全校教育快速发展。

车站中心小学

2009年12月

第四篇：木耳学区优质教育资源建设实施方案

木耳学区优质教育资源建设实施方案

教学资源是教学的基本要素。教学资源的建设、管理和应用是我校教育的一项重要的基础性工作，决定着学校的长期发展潜力和综合办学实力，作为“课题推进工程”基地学校，我校更应该走在全区的前列。按照县教育局的文件要求，为规范我校教学资源建设、提高科学管理水平、推进教学资源应用，结合我学区实际，为特制定本实施方案。

一、资源建设的目标和原则

1、建设适应我学区实际的优质教学资源体系。坚持“高标准、分层次、全方位”的原则，通过几年的努力，采取自建、共建与引进相结合的措施，构建涵盖多种学科专业、内容丰富和优质的优秀教学资源体系，力争使我校成为优秀教学资源强校。

2、以优质教学资源建设为纽带，实现强队伍、强教学和强管理的“三强”目标。通过优秀教学资源的开发和建设，充分调动广大教师的积极性，实现课堂教学效率由有效向高效迈进，促进学校教学模式、管理模式和运行机制改革，最终实现学校整体工作创优争先。

3、按照“总体规划，分步实施，重点突破，整体推进”的原则，制定学校资源建设的总体规划，以满足教学需要的、规范的优质

课程资源为基础，以优秀教学资源开发为重点，以各类示范课程教学资源和优质课程教学资源为样板，全面提升各类教学资源的建设水平。

二、优质教学资源建设的内容和要求

1、依据我学区特点，我们首先确定优质资源开发的内容，再有计划地组织教师分年级分学科开发与教学同步的教学资源。

2、充分发挥学校各科骨干教师、教学能手的作用，激励他们积极承担本学科资源建设任务，自制、收集、整理教学设计、教学课件、试题试卷、多媒体素材等资源。

3、建设学科示范课程教学资源库。学校成立优质教育资源建设领导小组，统筹示范课程教学资源库的建设；各教研组负责本学科示范课程的规划和实施；教研组长主持示范课程的建设任务，保证质量。各组必须确立相对稳定的建设计划和工作流程，确保取得实际成效。

4、加强优质教学资源库的科学管理。教学资源库的科学管理是教育资源建设的重要组成部分，学校通过认真分析、研究，构架较完备和规范的优质教学资源管理系统，并研究和制定学校教育教学优秀教学资源建设和管理的发展规划和应对策略，确立我校在全区教育领域内的优势地位。

5、推进优质教学资源的应用。资源建设的根本目的是应用，提高优质教学资源的应用水平是学校教育教学模式改革的重要内容和突出特色，评价教学资源的质量必须关注其实际应用效果。我们要按照多种教学媒体优化配置和综合利用的原则，加强课程教学设计及多种媒体教材一体化设计，在课程教学中充分、合理、有效地利用优秀媒体教学资源，指导学生进行自主学习。我们计划通过制定规章制度，出台激励政策鼓励教师参与资源开发，定期开展资源建设校本培训和研究，组织教师观看VCD、DVD、资源网VOD内提供的优秀课堂实录，激励教师制作PPT课件电子教案等。加强教师对各类教育资源网中优质资源的应用能力。尤其是应用区基础教育资源网和远教卫星资源网中的优质资源；在应用中不断积累和形成我校的优质教学资源库。

三、优质教学资源建设的组织与管理

1、成立“优质教育资源建设领导小组”

组 长：陆映虹

副组长：王维国 张亚尼

成 员：侯万林 张岩峻 郭吉祥

优质教育资源建设由教导处具体负责。陆映虹同志全面负责，王维国同志负责优质教育资源建设管理制度的制定及执行，张亚尼同志优质教育资源的收集、整理，侯万林同志负责优质教育资源的上传与使用登记。

2、制定优质教育资源建设管理规章制度，并出台激励政策鼓励教师参与资源开发，鼓励教师多建资源、建好资源。

3、定期开展资源建设校本培训和应用研究。积极组织和推荐各类教学资源参加校内外相关的各级各类评比、竞赛活动。并对网上教学资源应用效果进行检查和反馈。

木耳学区2013年2月28日

第五篇：区域医疗联合体 资源下沉 协同发展 打通分级诊疗“最后一公里”

区域医疗联合体 资源下沉 协同发展 打通分级诊疗“最后一

公里”

资源下沉

协同发展 打通分级诊疗“最后一公里”

新常态催生新目标，新动力推动新发展。近年来，郑州市中心医院顺应医改新形势，围绕建设区域医疗中心的战略目标，率先成立河南省首家区域医疗联合体,持续构建协同发展联动机制，着力打通“分级诊疗”的关键环节，重构医疗服务体系，创新探索医联体内“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，初步形成医疗机构有发展、广大群众得实惠的良好效应。六大措施：

一、成立区域医疗联合体，奠定分级诊疗基础。在深入调研的基础上，自2012年，相继成立区域医疗联合体和协同发展战略联盟。医联体分为紧密型和松散型两大类，目前成员单位已达 79家，服务郑州五区五县市的500多万人口。同时，先后与驻马店、开封、安阳、南阳等19家县级医院建立协同发展战略联盟合作关系。5家紧密型医联体单位，分别是通过采取整体并入、托管和成立院中院等不同形式，建设的郑州市皮肤病医院、郑州市康复医院、高新区医院、马寨医院、豫欣老年病医院等各具专业特色的分院。医院本部以“优化资源，分级诊疗”为战略目标，明确区域内各层级医疗机构功能定位，建立分工协作的医疗服务体系，协同发展推动优质医疗资源下沉，为建立分级诊疗制度奠定基础。

二、培育学科优势，打造区域医疗服务体系。着力打造区域医疗服务体系的三大支撑点。一是打造技术高地。以高级胸痛中心、卒中中心和创伤中心为重点，以流程再造为措施，筹划建立起一系列医疗服务体系，促进精准医疗实现新突破。二是构建质量安全可持续体系。坚守质量与安全底线，重点把握好绿色通道、多学科会诊、危急值跟踪、危重症管理、医患沟通和潜在风险掌控等六大保障措施，切实营造让病人安全放心的医疗环境。三是完善医教研基地。医院先后被认定为国家执业医师临床技能考试基地暨考官培训基地、国家住院医师规范化培训基地、全科医生培养基地和河南省医学学术交流基地。高标准新建设的全科医生培养基地暨门诊综合楼业已投入使用。

三、实行同质化服务，为基层首诊提供保障。为促进交流互动，建立了医联体综合服务中心，成立医疗质量管理委员会和护士协会，强化对医联体内的医疗、护理、院感巡查指导，促进医疗服务同质化。围绕成员单位医疗需求，目前共选取17项适宜技术在医联体内进行推广，集中传授与个案指导相结合，快速提高成员单位的服务能力。截止2015年底，医联体内开展质量巡查57次，出具质量巡查报告60份，有200余位专家参与了质量巡查工作，行程累计达到4000多公里。

四、强化全科医生培训，提升基层医疗水平。依托五大培训基地，采用基层医生临床技能培训班、疑难病例讨论、外出参加各级学术会议以及医联体内部培训、走访等多种形式开展培训，帮助医联体成员单位医务人员拓宽视野、提升技术水平。同时，牵头医院对成员单位进修、学习人员免费安排住宿，每人每月发放100元餐费补助。目前常态化培训机制已经形成，共培训基层医生上万人次。

五、建立远程医疗网络，开通远程医疗服务。着力打造涵盖远程心电、远程影像、远程会诊在内的区域医疗联合体远程诊断中心，向成员单位投放远程相关设备102台，构建远程服务网络，扩大医联体服务半径，建立优质医疗资源快速下沉通道。远程会诊中心向上对接301医院，形成国家、省市、县乡三级医联体会诊体系。

六、推进精细化管理，开启双向转诊绿色通道。成立医联体综合服务中心，加强医联体内双向转诊、预约诊疗、专家会诊等业务管理服务工作；开辟1个号码、6条专线，两部内线，配备6辆转诊转运车，链接急诊急救资源，实行24小时在线服务，为医联体内转诊患者实行免费接转诊服务；对转诊车辆实行GPS定位管理，为转诊医师建立转诊患者信息反馈制度，与接诊科室建立转诊患者日通报制度，并建立了双向转诊日报、月报制度、分析讲评制度以及转接诊服务质量考评制度，促进患者下转，监督服务质量，打造医联体急危重症抢救、治疗、康复的绿色服务通道。

同时，启动医联体医生团队签约服务试点。医联体内，片医小组与二级以上医疗机构医生组建医联体签约医生团队，以高血压、糖尿病为试点病种，为居民提供有偿的医生团队签约服务，从而增强基层医疗服务能力，规范居民就医秩序，以此为切入点促进分级诊疗。

三大突破：

突破之一：从“竞争”到“协作”，实现医疗机构资源共享、发展共赢。医院以“管理、技术、服务、人才队伍和信息化”为纽带，与医联体构建起技术设备共建共享、人员流动灵活顺畅、带动帮扶基层医院长效机制。全院一体化管理，对双向转诊、预约诊疗、专家会诊的统筹调派职能。据统计，三年来医联体整体业务收入、门急诊人次、出院人次基本实现翻一番。2015年，医联体内门急诊服务近670万人次、出院30余万人次、开展手术5万多例，实现收入30多亿，较2014分别增长31.2%、25.3%、23.8%、29.4%，基层医疗机构增幅明显。医联体2012—2015整体运行情况对比项

目 2012

2013

2014

2015业务收入（亿元）

11.7

15.7

22.4 31.2门急诊人次

2900294

3373434

5275196

6687142出院人次

111856

132925

225415

307014