青安岗主题活动记录本（五篇材料）

第一篇：青安岗主题活动记录本

青年安全生产示范岗 主题活动活动记录本

（电工二组）

二零一四年十月

说 明

1、以我矿安全生产现状为基础，结合其他矿井的先进生产经验，认真制定安全主题活动方案；

2、尽可能的组织工区全员参与；

3、认真审视安全管理上的“慎之又慎”的问题，从思想上根除三违的想法；

4、积极宣传“争创青安岗，争做主人翁”的主题。

安全主题活动记录

时间：2014.11.20

地点：安全会议室

活动内容：观看“安全警示片”

记录人：靳卓磊

20日下午，青安岗岗员组织全区职工在安全会议室观看了，以范范为主人公的安全警示片。

警示片的主人公初次来到煤矿，在短片里从事着煤矿各个岗位的工作，却经常因为自己的马虎和偷懒心理，犯各种各样的错误，有的甚至造成严重的人身伤害。

本期观看短片名称：

1、初来乍到；

2、矿工都是活雷锋；

3、神秘的罐笼；

4、可怕的皮带机；

5、救命钢丝绳；

6、速度与激情；

7、生命运输线；

8、范范开车记；

9、范范的烦恼；

10、香水有毒；

每集短短十分钟的影片确寓意深刻，看完后。职工在岗员的组织下积极踊跃的发言，有的说看见影片中的范范就像看到了自己；有的说没想到自己的岗位上有这么多学问；也有的说范范的错误是煤矿职工普遍存在的问题。

发言完毕后，岗员组织大家对自己所从事的岗位进行安全反思，发现并总结各个岗位的危险因素和容易忽视的问题。

此次活动下午3点开始，5点半结束。

安全主题活动记录

时间：2015.01.29

地点：安全会议室

活动内容：安全反思活动

记录人：靳卓磊

19日下午，结合近期全矿发生的各种事故和违章行为。青安岗岗员组织大家进行了一次彻底的安全反思。反思议题以矿安全管理部发放的“反思议题”为根据。

反思议题，如下：

1、大巷行人红线行为，明知故犯，屡禁不止；

2、运输工区放飞车事故造成两根主管路损坏；

3、岗位手指口述，操作要领，执行不到位；

在青安岗岗员的组织下，各检修班和岗位司机积极进行了反思，针对自己岗位的隐患和易出现的问题进行了总结，并提出应对办法。针对红线行为屡禁不止现象，提出对红线的内容贯彻不到位，存在侥幸心理，总是认为全矿有六千职工，不一定就能抓到自己。安全红线是我们煤矿职工的守护神，不是为了不被抓到才去遵守，而是为了自己的生命安全去遵守。

此次活动下午5点开始，6点半结束。

第二篇：青安岗活动实施方案

“强化意识，防控风险，青安岗在行动”

活动实施方案

各团支部：

根据集团公司《关于印发<铜陵有色金属集团控股有限公司2018“强化意识，防控风险”活动实施方案>的通知》（铜色控股安环〔2018〕85号）文件精神和《动力厂2018“强化意识，防控风险”活动实施方案》（动力〔2018〕19号）文件安排，为充分发挥广大团员青年在安全生产工作中的主力军作用, 不断增强青年职工安全意识, 提高青年员工综合安全素质, 结合我厂实际情况,特制定本方案。

一、活动主题

本次“青年安全监督岗”的活动主题是“强化意识，防控风险，青安岗在行动”。

二、活动日期

本次“强化意识，防控风险，青安岗在行动”活动为期 6个月,自 2018年7月起,到 2018年 12月止。

三、活动范围 针对我厂实际情况, 从创造良好安全生产环境, 提升安全生产技能水平, 强化安全规范, 促进企业提高安全水平出发开展活动,活动紧密联系现场特点及需求。

四、参与人员 岗长、岗员、青工。

五、具体安排

7月份:利用一切宣传阵地和班前班后会,围绕创建主题, 大力宣传党和国家的安全生产法规、方针政策和企业安全规章制度,普及安全知识,弘扬安全文化。同时发动广大员工,自觉的 参与各种行之有效和多种形式的群众性劳动保护监督检查, 提出一些好的建议。同时组织生产施 工现场人员安全生产签名仪式活动。参加主管部门开展的预防安全演习活动,使青年员工切身体会到安全生产的重要性和事故的危险 性,提高安全生产的责任意识。组织当一天安全检查员,查一起事故隐患,或一起违章行为,并提出整改意见,每发现一起，经车间确认，经安环部核实将给予50-100元的奖励。

8至9月份:组织各争创岗位的成员进行监督心得交流会,找出发现的问题, 讨论整改方案。同时组织所青工积极 学习掌握安全生产知识,如六大禁令,学习安全事例，形成“我懂安全、我要安全、人人尽责、确保安全”的良好的安全生产氛围。10月至11月份:开展主题团日、组织员工开展“身边的安全故事” 座谈会, 畅谈安全生产体会。有针对性有步骤的开展安全知识学习活动,组织安全环保知识竞赛。进行“我为安全进一言”的安全警句提出活动, 提高员工参与创建活动的积极性, 获得优秀经验。

12份:开展“青年创新创效”活动,制定安全文化创建 方案强化青年员工的安全意识, 广泛开展合理化建议征集、安全 生产小发明、小革新、小改造、小设计等活动,总结建立厂生产安全经验,提出好的建议和整改措施提高安全生产警惕,防患于未然。整理台账资料,规范活动记录,完善争创细节。

六、补充说明

现场悬挂安全标语内容为:坚持“安全第一、预防为主、综合治理的方针;在施工区域显著位置设立 “青年岗宣传牌” “岗 长(岗员)责任牌” “安全生产警示牌”;围绕“强化意识，防控风险，青安岗在行动”的活动主题,面向广大青年员工,充分发挥广大团员青年在安全生产工作中的主力军作用, 各单位要高度重视此次活动，确保组织落实，措施到位，务求取得实效。

二0一八年五月二十五日

抄报：厂党政领导、总工、高管 抄送：各党支部

第三篇：青安岗材料

111煤矿青年安全监督岗事迹材料

一、领导重视，精心组织

为抓好创建“青年安全监督岗”工作，队领导非常重视，结合本队实际，制定了2009年 “青年安全监督岗”创建规划，同时根据煤矿行业特点，拟定了创建目标，并将该项工作明确在目标责任制内，以确保创建活动有制、有序、有效地开展。优秀青年安全监督岗领导小组以创建活动为载体，从各项基础活动的开展抓起，将创建“青年安全监督岗”活动融于队务的日常工作和管理中。

二、明确思想，措施得力

我分岗以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实矿精细化管理，坚持“人文华煤、和谐华煤”为宗旨，以创建青年文明号为契机，积极开展青年安全监督岗的争创活动，立足岗位，有计划、有步骤，扎扎实实地按“优秀青年安全监督岗”的标准开展各项活动。从硬件，软件各方面落实规范化的目标管理，优化服务措施和环境，以促进工作质量效率的提高，为矿井安全生产保驾护航。

三、强化管理，树新形象

为培养造就一支思想好、业务精、作风硬的青年队伍，充分体现新时代青年的特色，我们一直在“深、实、细”上下功夫。工作中我

们以青年职工的朝气与活力积极参与生产过程中出现的各种故障的排除工作，真正的干好自己的工作。日常管理中，一是狠抓业务、强化素质、树良好形象。思想决定行动，员工素质高，工作就会由被动变为主动。为更好地培养良好的工作作风，我岗实现了“无三违” 人员真正的将安全生产搞上去。二是坚持安全生产，规范管理。我岗紧紧围绕全矿“优秀青年安全监督岗”创建活动，重视创建内涵，变创建文明为展现文明，全面加强和推进矿精细化管理，坚持从细到精细，实现我队管理中的精细化。

四、全力以赴为创建，提升文明青安岗新形象

今年是企业文化的宣贯年，为了更好地贯彻企业文化的推行宣贯，推动创建工作步伐，我岗紧紧围绕以企业文化的各项要求为重点，着力让企业文化在我队贯彻落实下去。为提升青安岗新形象，由岗长进行定期培训和检查，不断提高岗员的安全意识，防护水平，并从整体上提高和影响广大团员青年及职工的安全意识；另一方面，对领导都按惯例进行认真的检查，如青安岗台帐是否记录，岗员提出的隐患建议是否得到解决，并对现场岗员进行抽查，穿戴是否合乎标准，是否佩带青安岗标志牌，现场工作的一些安全操作常识进行提问。通过以上工作，使青安岗的管理工作做到了岗员每日的自我检查、互查，青安岗小组每周进行总结，团总支支部每月检查，通过一系列的管理工作，增强了岗员的安全意识和自我防护意识，并由此影响和带动周围职工注意安全，文明生产。

五、积极参与矿内各项活动

在搞好本职工作的同时，我岗组织人员参加矿上相关文体、文艺活动，坚持“外树形象、内抓业务”,以优秀“青年安全监督岗”为目标，全心全意打造独具特色的“青年安全监督岗”。

在青年安全监督岗过程中，我队青年岗员们立足岗位，团结合作、精益求精，扎实做好本职工作，在平凡岗位上争创出一流业绩。我们深深地感到我们的每一步成长和进步都离不开组织的关心和支持，我们将以此为契机，认真学习党的十七大精神，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻矿精细化管理，以更好的服务开展“青年安全监督岗”创建活动，发挥青年同志的的优势，为建设和谐矿井做出积极贡献。

第四篇：医德医风活动记录本

《医德医风活动记录本》检查存在的问题

一、医德医风活动记录内容包括有关医德医风方面的文件、法规；当月内出现的好人好事、收到的表扬意见、表扬信件、锦旗、拒收红包人数及金额、拒收礼品人数及折合金额、拒吃请；医德医风活动中存在的问题包括病人投诉、医疗纠纷、违规违纪、意见反馈答复等内容。

存在问题：①本次检查中，大部分科室能够按照医德医风活动内容进行记录，但有一部分科室把奥运会召开、政治理论学习等与医德医风无关的内容记录到《记录本》上，与要求不符。②记录内容缺项，医德医风年计划无时间记录或时间记录混乱，而且存在错字；《医德医风月考核、季评估结果》、《医德医风逐月情况汇总表》填写不完整；记录内容不详细，只记录条条框框，没有具体内容记录。③字迹潦草，记录不认真。

二、每月医德医风活动后要有科室负责人对当月医德医风的讲评，讲评内容包括当月医德医风活动中存在的问题包括病人投诉、医疗纠纷、违规违纪、意见反馈答复等内容。

存在问题：检查中发现多数科室有学习内容但没有医德医风活动讲评；部分科室当月医德医风活动讲评内容没有与职业道德档案、强化教育记录本、意见本内容一致，有投诉事件的当事人当月医德医风考核仍为优，科室讲评也没有提到投诉及处理。两张皮。

三、医德医风月考核、季评估没有区分考核，科室人员全优？ 四、五、六、七、八、九月份我们检查过科室《医德医风活动记录本》，但是多数科室对我们提出的问题没有整改，《记录本》上的批注仍在，折页的部分还折页，证明发下去就没有看。只有少数科室有整改，记录有补充。

五、骨科、中医科在此次检查中没有上交《医德医风活动记录本》。

《职业道德

医德医风档案》检查存在的问题

一、《职业道德

医德医风档案》要求建档率为100%，大部分科室都没有达到，请各科室到人力资源室对照科室人员名单，补充完善人员档案（二部人员的档案按照总医院科室建制统一管理）；有些人员已从原科室调动到现所在科室，但是档案还留在原科室，请尽快归位。

二、档案中，①《考核评价表》没有填写完整，有的部分档案只填写到2008年，2009年的季度考核评价没有填；有的档案群众评价空着，没有填。②考核评价没有与当月的医德医风考核、强化教育一致，在考评中没有体现，也没有事由说明。

三、《医德自传》中，①时间不填或者没有具体到日，有部分档案超前填写，已经写到2009年11月、12月（急诊科孙国峰医德自传2009年12月29日）！②填写《自传》时间没有连续性，有的缺《医德自传》。比如，放射科陈丽娟的《医德自传》从2004年—2006年—2007年—2009年3月份。而且2009年3月份也不是我们规定的填写《自传》的时间。我们填写《自传》的时间是每年的年底12月份。③2008年以前的医德考试成绩未填。④《医德自传》填写项目不认真，如：急诊科王强，参加工作时间为2994年（可能吗？！）

四、骨科、麻醉科、中医科、核医学科、中心实验室、门诊部、皮肤科、内窥镜室、二部门诊组、麻醉科二部组等科室在此次检查中没有上交《职业道德

医德医风档案》。

《强化教育记录本》检查存在的问题

一、《强化教育记录本》按照总医院科室建制统一设置。

二、《强化教育记录本》主要记录内容包括①违反省市关于医德医风有关规定的行为；②违反医院关于医德医风有关规定的行为；③病人投诉有关医德医风方面的问题，经查属实的；④医院要求进行强化教育的。

存在问题：部分科室记录内容与上述内容不符合，处方书写不规范、护理工作违反操作流程、病历书写等问题均列入强化教育内容。

三、强化教育谈话记录要求有谈话情况和处理结果记录，有部分科室没有记录完整。

四、凡是《强化教育记录本》上记录的内容都应在当月的医德医风活动中有体现，并在《医德医风活动记录本》有讲评记录，当月的考核和《职业道德档案》中的季度考核评价中均应有结果。

过程：意见本患者提出意见或患者在就医过程中提出意见或投诉→科室进行强化教育，提出处理意见和做出处理结果→当月科室医德医风活动中进行讲评，考核评价均有记录→职业道德档案季度考核评价有记录。

存在问题：没有一致性，《强化教育记录本》上记录的内容在《医德医风活动记录本》和《职业道德档案》中没有记录，没有联系，当月出现问题的人员考核结果仍为优秀。

五、血液风湿科、心胸外科、泌尿外科封皮没有更换；感染病科、神经外科、普外科、乳腺外科、骨科、麻醉科、ICU、中医科、针灸科、机能科、营养科、磁共振室、病理科、门诊部、CT室、妇科、内窥镜室等科室在此次检查中没有上交《强化教育记录本》。

《意见本》检查存在的问题

一、《意见本》要求对患者意见要及时反馈，皮肤科患者2008年提出的意见，科室在2009年才有反馈；反馈要有具体时间，填写要认真、清楚。有部分科室没有填写反馈时间；反馈问题要有签字，有科室反馈问题后没有科室负责人的签字。

二、心胸外科、二部内二护理组、普外科二部组、感染科封皮未更换；皮肤科二部组、核医学科、麻醉科、中医科、针灸科在检查中没有上交《意见本》。

第五篇：2016-2017质控活动记录本

质控小组活动及持续改进

记 录 本

重症医学科质控小组职责

一、重症医学科质控小组组成。组长 11 ；副组长 22 ；成员33 44。

二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。

四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。

科室质质控小组工作制度

一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。

二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。

三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。

四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。2014年1月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：病历质量。质控发现的问题：

1、部份病历现病史不清；

2、专科检查记录简单

3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。改进措施：

1、重视现病史书写的真实性、条理性；

2、辅助检查要有结果分析。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：按病历书写要求持续改进，提高下月的书写质量。

2011年2月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）：

活动内容：科内三个优势病种的执行情况。质控发现的问题：

1、显示中医特色治疗不够；

2、中医辨证及选方不规范；

3、部份病例病历记录舌脉象与证型不相符。改进措施：

1、加强中医基础理论学习；

2、熟悉常用中药的药性；

3、学习掌握脑病、呼吸方面的常用方剂。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：三个优势病种的执行情况良好。

2011年3月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：手消毒。质控发现的问题：

1、医生在查房换药过程中未全程按手卫生消毒原则行手消毒。

2、护士执行得较好。改进措施：

1、加强手卫生消毒认识；

2、对七步洗手法进行考核，人过关。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：全体人员通过手卫生七步洗手法。

2011年4月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：病历质量。

质控发现的问题：

1、部份主诉描述不清，与第一诊断不一致；

2、部份病历现病史记录简单，无重要的阴性和阳性体征描述；

3、因电子病历使用的原因，草率从事，缺乏认真修改，前后矛盾；

4、中医辨证格式化。

改进措施：加强中医基础理论学习，提高中医辨病辨证水平。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：医生认识到位，进一步提高。

2011年5月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：病历质量

质控发现的问题：本月病历书写即时认真，未发现特殊情况。改进措施：继续提高病历书写的质量。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病历书写较上月明显改善。2011年6月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）：

活动内容：病历质量。上月医务科行病历质量大检查，抽取我科归档和在架病历，通过检查，存在以下问题： 质控发现的问题：

1、病案首页填写不完整，存在漏记和错记；

2、部份日常病程记录缺少分析；

3、复制粘贴的内容有的字词未即时修改，前后矛盾；

4、护理体温单未写出院时间。改进措施：

1、强化认真书写病历的重要性；

2、强调工作的态度和认真性；

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：本月病历质量与上月相同。2011年7月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：合理用药检查 质控发现的问题：

1、抗生素使用未严格按分级管理制度落实；

2、中成药不规范联用；

3、中成药未辩证使用； 改进措施：

1、加强抗生素分级管理制度的学习和落实；

2、合理使用中成药制剂。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 抗生素分级使用逐步规范，合理用药意识进一步提高。2011年8月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：医保政策学习。质控发现的问题：

1、新入病人未及时申报医保信息；

2、部分科室存在挂床住院，我科未发现这种现象。改进措施：加强医保政策的再学习。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：加强学习改进提高2011年9月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：病历质量。质控发现的问题：

1、一份病历模板复制后未即时修改；

2、有一份病历病人出院体温单未标出院时间。改进措施：继续提高医疗护理质量。

结果评价（主要对上次病例质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：医疗护理质量控制良好2011年10月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）：

活动内容：如何提高中医特色治疗。根据等级医院复审要求，我科应实施中医药特色治疗举措18项，要求开展的项目多，任务坚巨。质控发现的问题：

1、主要是医生对实施中医特色治疗的认识不足；

2、二是医生对本科要求的实施内容不完全了解；

3、三是不结合病人病情认真开据医嘱。

改进措施：加强中医基础理论的学习，特别是关系到科室要求的18项内容方面的理论技术操作学习。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：医疗护理质量控制良好，实施中医特色治疗项目逐渐增加，但不显结合率不够。

2014年11月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：病历质量 质控发现的问题：

1、有文字涂改现象；

2、部份病历现病史描述不清； 3诊断与现病史不含接；

4、重整医嘱于病程记录中无反应。改进措施：

1、加强管理搞高认识；

2、规定若病历中出现三次以上，此病历重写。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：本历书写较上月有明显改进。2014年12月质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）： 活动内容：控感知识培训 质控发现的问题：

1、考核发现部份医护人员对消毒、灭菌的概念不清；

2、部份医师对卫生手的操作程序不清；

3、部份医护人员对传染病分级管理不清

4、部份医护人员对抗生素分级管理的内容不清。改进措施：

1、加强控感知识的相关培训工作；

2、加强抗生素的使用和管理。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：加强控感知识和抗生素的相关培训工作，杜绝以上情况发生。

急诊科质控小组职责

一、急诊科科质控小组组成。组长冯登华副主任医师；副组长赵珺霞士长；成员刘敏山主治医师、谢解英护士。

二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。

四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。急诊科质控小组工作制度

一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。

二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。

三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。

四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

2012年1月质控小组活动记录

主持者：刘新生 参加人员：邵春云 活动内容：病历质量 质控发现的问题：

1、中医辨病辨证记录不充分；

2、病程记录未体现中医“理、法、方、药”的记录形式。改进措施：

1、强化中医基础理论学习；

2、使病历书写规范常态化。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：我科只有一位中医师，其余临床医师均为西医师，中医基础理论薄弱，在提高方面有一个渐进的过程。

2012年2月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历质量 质控发现的问题：

1、护理记录单中医术语不规范；

2、一份护量记录单静脉滴注未写滴速；

3、部份辅助检查结果无分析。改进措施：

1、加强中医基础理论学习；

2、强强零缺陷管理。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：按零缺陷管理要求施实施管理。

2012年3月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历质量 质控发现的问题：

1、护理一份病历体湿单漏填BP、出、入量；

2、记理中医记录不完善；

3、部份病例抗生素使用不合理，如非严重感染病人多联应用抗生素4种；

4、活血化瘀药联合应用。改进措施：

1、加强抗生素管控；

2、加强中医基础理论学习。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：抗生素管控不力。

2012年4月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历质量 质控发现的问题：

1、上级医师未鉴名；

2、药名书写剂量不标准；

3、中药服法不规范；

4、护理体温单有漏填现象；

5、检查报告单不在病程记录中反应；

6、鉴别诊断单纯提病名。改进措施：

1、加强管理，提高认识；

2、鉴别诊断至少应提2个病并有分析；

3、完善病程记录的书内容。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病历书写质量较上月有明显反弹（下降）。

2012年5月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历处方书写制度的执行情况。质控发现的问题：

1、部份药品剂量不清，如“甲硝唑100mlivgtt”应为0.5%甲硝唑100mlivgtt；

2、处方书写无剂量，发“氨必仙一盒”

3、部份检查报告单未在病程记录中反应。

4、护理有漏画体温现象。改进措施：

1、熟悉药品规格剂量。

2、完善病历书写内容。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：处方病历书写较上月明显改善。

2012年6月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历质量

质控发现的问题：未发现不良问题。改进措施：保持提高。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：医疗护理质量控制良好。

2012年7月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：病历质量 质控发现的问题：

1、病记录中体现上级医师查房中的中医“理、法、方、药”记录不完善；

2、方药：“加减、加味、减味”书写概念不清，有的是加味写成“加减”，有的是加减写成“加味”。改进措施：

1、加强中医基础理论的学习提高中医病历书写水评；

2、加强中医方剂学的学习； 3医生认识到位。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：改进措施得以落实。

2012年8月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：电子化病历 质控发现的问题：

1、电子化病历熟练程度不够；

2、部份病历校对工作不认真，出现文不对题；

3、病历书写模块化，未按医务科指定执行，五花八门；

4、入院时间与病程记录时间与真实时间不相符。改进措施：

与医教科加强沟通，随时解决电子化病历中存在的问题。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病历书写进入电子化熟练过程中。

2012年9月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：控感知识培训 质控发现的问题：

1、考核发现部份外科医生对消毒、灭菌的概念不清；

2、部份外科医师对卫生手的操作程序不清；

3、部份医护人员对传染病分级管理不清

4、部份医护人员对抗生素分级管理的内容不清。改进措施：

1、加强控感知识的相关培训工作；

2、加强抗生素的使用和管理。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：加强控感知识和抗生素的相关培训工作，杜绝以上情况发生

2012年10月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英

活动内容：如何提高中医特色治疗。根据等级医院复审要求，我科应实施中医药特色治疗举措18项，要求开展的项目多，任务坚巨。根据进一个月来检查的情况分析，如果按此进度无法完成，存在下列问题：

质控发现的问题：

1、主要是医生对实施中医特色治疗的认识不足；

2、二是医生对本科要求的实施内容不完全了解；

3、三是不结合病人病情认真开据医嘱。

改进措施：加强中医基础理论的学习，特别是关系到科室要求的18项内容方面的理论技术操作学习。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2012年11月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：

病历质量；反馈上月实施中医特色治疗的进展情况。

质控发现的问题：

医疗护理质量控制良好，实施中医特色治疗项目逐渐增加，但不显结合率不够。

改进措施：进一步加强改进提高

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

医疗护理质量控制良好，实施中医特色治疗项目逐渐增加，但不显结合率不够

2012年12月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：优势病种的病历书写质量。质控发现的问题：

1、病种证型模板不完全规范；

2、中医辨病辨证依据不充分；

3、病程记录中舌脉书写混乱，证脉分离；

4、中医治疗举措特色不够。

改进措施：按等级医院要求加强整改。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：一般病人病历书写质量良好，目前重点是加强优势病种的书写质量，使其

急诊科质控小组职责

一、急诊科科质控小组组成。组长冯登华副主任医师；副组长赵珺霞士长；成员刘敏山主治医师、谢解英护士。

二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。

四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。

科室质质控小组工作制度

一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。

二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。

三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。

四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

2013年1月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：优势病种病历质量 质控发现的问题：

中医治疗举措特色仍然不够。

改进措施：

优势病种病历辨证模板已全面进行了修改整理，做到记录准确而规范，中医治疗举措特色督促加强。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

优势病种病历辨证模板已全面进行了修改整理，做到记录准确而规范，中医治疗举措特色督促加强。

2013年2月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英

活动内容：医院二次“等级医院”督查存在问题反馈。质控发现的问题：

1、中医处方完成量及比例仍不符合要求；

2、个别科室中医治疗与参与治疗率不够；

3、各科中医综合治疗室建设还不完备；

4、优势病种制定后个别个室还不完全掌握；

5、中医文化建设要求记忆背诵的内容不能完全速答；

6、部份支撑材料还不完善。

改进措施：参照科室存在的问题，按等级医院要求持续整改。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：迅速查找问题即时有效持续整改

2013年3月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容：电子化病历 质控发现的问题：

1、病历书写核对工作仍然存在问题；

2、现病史书写简单，部份病历缺少重要的阴性及阳性体征描述；

3、日常病程记录不完善，有的缺少辅助助项目。改进措施：

1、进一步熟悉电子化病历书写规范；

2、粘粘复制的内容应认真修改。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：经多次强电子病历书定工作后较上月有明显改善。2013年4月质控小组活动记录

主持者： 参加人员：

活动内容：医疗护理质量 质控发现的问题：

1、住院病案首页填写不完整，存在漏记和错记；

2、上级医师未鉴名；

3、日常病程记录缺少分析；

4、复制粘贴的内容有的字词和文字未即时修正，前后矛盾；护理记录单描核定不准确，缺泛中医术语。改进措施：

1、加强护理中医基础理论学习；

2、医疗方面继续加强书写质量的提高。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：本月医疗护理质量无明显改善。2013年5月质控小组活动记录

主持者： 参加人员： 活动内容：病历质量 质控发现的问题：

1、使用复制粘贴的内容有的文字未即时修改；

2、住院病案一般项目错填、漏填；

3、护理方面无特殊。改进措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病历书写质量明显提高。

2013年6月质控小组活动记录

主持者： 参加人员： 活动内容：病历质量

质控发现的问题： 日常病程记录不详细，缺少病情与病因分析，辅助检查未即时反映，显示治疗无确切依据，未真实反映患者的病情与治疗经过。

改进措施：加强基础理论学习，不断加强改进。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：措施有力，质量显著改善。

2013年7月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容： 质控发现的问题： 改进措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2013年8月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容： 质控发现的问题： 改进措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2013年9月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容： 质控发现的问题： 改进措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2013年10月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容： 质控发现的问题： 改进措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2013年11月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容： 质控发现的问题： 改进措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：

2013年12月质控小组活动记录

主持者：冯登华

参加人员（签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英 活动内容： 质控发现的问题： 改进措施：

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：