关于目前新型农村合作医疗运行情况的汇报(值得借鉴的汇报模式)大全

第一篇：关于目前新型农村合作医疗运行情况的汇报(值得借鉴的汇报模式)大全

关于目前新型农村合作医疗运行情况的汇报（值得借鉴的汇报模式）

我区新型农村合作医疗工作从去年12月份开始启动。从3月1日起开始为参合农民进行报销。现将目前的运行情况汇报如下：

一、报销补偿工作稳步进行

一是截止到4月12日，全区共有区内定点医院出院参合患者4526人，在起付线规定的限额内已经申报2932人(含在区域外住院的参合农民，下同)，申报总费用9324391.06元。已经完成审核报销1975人，申报总费用5228387.25元，兑现补偿金1255241.90元，人均补偿635.57元，总补偿比为24.01％。

镇乡级定点医院出院参合农民 1633 人，申报1165人，申报总费用1452654.69元,已经报销773 人，申报总费用914767.48元,兑现补偿金274996.37元，人均补偿355.75元，总补偿比为30.06％，扣除起付线之后补偿比为37.67%；

区级定点医院出院参合农民共2893人，申报1652人，申报总费用5655969.38元,已经报销1183人，总费用3966936.87元,兑付补偿金922611.47元，人均补偿779.89元，总补偿比为23.26％，扣除起付线之后补偿比为28.33%；

区外住院参合农民累计450人（不含未登记者），出院参合农民已经申报115人，申报总费用2215766.99元，人均住院费用19267.54元，已经报销19人，总费用346682.90元,兑付补偿金57634.06元，人均补偿3033.37元，总补偿比为16.62％，扣除起付线之后补偿比为19.86%(其中1人连续3次住院)。

到4月12日，1季度已出院并申报的参合农民医疗费用报销补偿工作（剖腹产参合农民除外）已全部完成。

二是全区绝大多数定点医院实现了出院即报。截至到4月12日，33家定点医疗机构中，已有20家实现了出院即报。制约出院即报进度的瓶颈是接口程序开发和基本药物、诊疗和卫生材料三项目录库的对码工作，目前6家卫生院进入了出院即报的测试阶段，近日即可开通出院即报工作；市级3家医院因起步晚，网络接口开发难度大、三项目录数据量大等问题，对码工作相对滞缓，预计5月1日能实现出院即报；其余4家由于医院基础设施改造等原因不具备住院条件，出院即报工作准备向后顺延。

各管理站全面开通了区域外住院录入系统，通过调试和升级，实现了录入系统和管理中心区域外报销系统的数据对接，区域外住院参合农民的医疗费报销工作于4月10日正式启动。随着各管理站对全区人口库的核定完成，家庭帐户已经全部建立，门诊费用报销软件测试无误，已具备了全区范围内门诊随时申请即刻报销的条件。

三是新农合各项配套政策平台基本搭建完毕。在《**区新型农村合作医疗制度实施方案》、《**区新型农村合作医疗实施细则》的基础上，配套完善了《**区新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》《**区新型农村合作医疗定点医疗机构考核奖惩暂行办法》，对新农合的各项政策措施的落实进行了量化分解，为进一步对定点医院的管理考核提供了可操作性依据;针对乡镇卫生院不具备住院资格，门诊挤住院等现象，设计了《定点医院收住院标准和条件》，为强化定点医院合理使用新农合三项目录，制定了《**区新型农村合作医疗三项目录核定和管理暂行办法》，为使管理科（站）的管理流程格式化，制定了管理科（站）经办人员日常工作规范，将信息统计和汇报制度，查房制度、转诊转院审批制度、住院身份核定制度、宣传制度、建册登记制度、审核报销制度、公示制度、奖惩制度等职责内容，编辑成册下发，以方便于日常参考使用。

四是网络建设实现新突破。借鉴吸取**、**和**的成功经验和不足，我们和中软公司一起设计开发了我区新型农村合作医疗软件管理平台。围绕出院即报管理模式，率先研发的入院即报系统得到了市局领导的认可。根据我区新农合相关补偿办法和考核办法，对已有的管理软件进行深层次开发，初步建立起集监督管理、报销、数据查询等为一体的新农合网络管理模块，实现了便捷的入院即报、在院即报、出院即报、网络审核和监督、转诊转院监督、区域外转诊转院报销等功能。

五是队伍建设得到加强。新型农村合作医疗制度是新生事物，合管中心全体工作人员本着公正、敬业、谨慎的态度，积极学习新农合相关知识，并通过外出学习、内部培训、专题讲座等多种形式，不断丰富自己的专业知识，按照专业分工，对口在医学、财务和计算机技能等方面不断提高能力。作为窗口单位，管理中心和各管理站（科）工作人员，热情耐心细致的接待参合农民的来人来访，做到事事有答复，件件有落实。

二、分析当前工作中存在的问题，主要有三个方面： 一是由于新农合制度运行初期，定点医疗机构医护人员对新农合政策理解和认识不到位，导致目录内药品使用率偏低，造成参合农民报销比例低。初步统计，我区各级定点医疗机构目录内药品平均使用率1、2月份 58.04%，3月份就达到了82.92%左右，这个问题随着三项目录的深入落实将逐步得到解决。（参见附表二）

二是人均住院费用和农民医疗消费意识较周边县区高，基金风险相对较大。与周边县区比较，2006年我区参合农民56.07万人，1季度出院人数4300人，人均费用3180.22元,参合人口住院率0.76%，**参合农民39.82万人，1季度出院人数2710人，人均住院费用3050元，参合人口住院率0.68％，**参合农民38.20万人，1季度出院人数1936人，人均住院费用1800元，参合人口住院率0.51％

三是区外住院报销比例偏低。通过对已报的区域外住院19份病例统计显示，人均费用18246.47元（其中3名患者分别花费在9.2万、7.4万和6.4万）。存在人均费用过高，补偿比例偏低的现象。例如：**铺乡**屯村参合农民**因重症肌无力1月15日-2月2日在***医院住院，共花费8220.80元，因使用目录外用药（注射用丙球4920元）,导致报销范围费用不足2000元,因不超过起付线,未获得补偿;类似情况在***医院等都很明显。针对这个问题，我们准备采取对市级定点医院加速联网进度，尽快实现网上监管，规范三项目录的使用，对市级专科非定点医院签署协作协议，尽量使用目录内用药等办法加以解决，以提高补偿比，减轻农民负担。

三、下步工作的想法和打算

新农合制度的建立和推行，是机制的创新过程。根据新农合制度建立的目标原则，今后主要就解决参合农民健康保障，减轻农民就医负担，提高补偿比，抓好以下工作：

一是积极探索单病种限价。单病种限价是目前各类医疗保险制度积极推广的比较先进的付费模式。可以激励定点医疗机构在疾病诊治过程中重视医疗成本，提高工作效率和诊疗水平，激励定点医疗机构不断发展诊疗技术，实现疾病标准化管理，使合作医疗基金发挥更大效益，参合农民得到更多实惠。为此，我们将认真搜集积累相关信息，探索病种的诊疗规范，测算病种平均费用水平，对治疗方案稳定、疾病界定清晰的病种试行单病种限价。重点探索参合农民在指定医院手术治疗阑尾炎、腹股斜疝、子宫肌瘤、剖宫产和小儿肺炎五种疾病试行单病种限价。单病种限价主要在市级、区级和乡镇中心卫生院定点医院中实行，目前对单病种限价我们已经进行了测算，准备报市局审核确定后执行。二是探索大病补偿机制，将补偿范围扩展到门诊慢性疾病，如：肾衰透析、白血病等，减轻农民就医负担，缓解大病致贫、返贫。

三是健全公示制度。按照新农合制度实施方案的要求，切实健全医疗费用补偿反馈机制，将参合农民补偿情况在定点医院、乡镇、村三级分布进行公示，并将定点医疗机构人均住院费用、新农合目录内药品使用率、人均补偿比等定期向社会公布，接受公众监督，保证补偿金发放公开透明，保证参合农民公平受益。

四是进一步加强对定点医疗机构的监管。首先要认真履行合管中心和各定点医疗机构签订的服务协议，按合同办事；其次切实加强对定点医疗机构的诊疗规范、药品使用规范和费用补偿规范的监督，通过监督强化管理，现阶段对区级及以上定点医疗机构的监管重点放在目录内药品使用率，提高补偿比上；对乡镇级定点医疗机构监管的重点是挂床住院、门诊挤住院；对区外住院的监管重点是冒名住院；第三切实加强医疗费用和服务质量的审核，落实医疗费用补偿“三级结算审核制度”，即定点医疗机构的初审、合管中心复审和财政部门对结算资料的复审拨付制，在服务质量上审核医疗服务提供过程中服务人员业务水平和群众满意度，使经常性审核监管和集中审核监管相结合；第四是落实奖惩制度，对定点医疗机构违反服务协议等不规范行为，按照协议及考核办法等规定给予扣款等处罚；对服务规范、表现突出的定点医疗机构进行奖励，并通过每周的新农合简报对奖罚情况在全区通报。

五是探索新农合用药和卫生材料招标采购制度。通过控制药品和卫生材料采购价格，间接的降低医疗费用，让利于民。因此我们将学习参照迁安、乐亭等地的经验，积极探索新农合目录内药品和卫生材料的招标采购，从源头上控制药品和卫生材料价格，保证参合农民使用上放心优质低价的药品和材料，提高新农合药品备药率和使用率。

第二篇：新型农村合作医疗汇报材料

新型农村合作医疗汇报材料

尊敬的各位领导:

首先，我向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在区委区政府、区卫生局的正确领导下，在上级主管部门的直接关心、支持下，强化新型农村合作医疗的惠民政策，减轻农民负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我镇推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报：

一、基本情况

我镇含城镇居民，流动人口共有50167人，常住农业户口32695人，参合人数31932人，参合率达到97.6%。现有医疗机构13家,其中中心卫生院1个，卫生院所属门诊部2家，村级卫生室10个。去年卫生院实现业务收入603余万元,门诊57865余次，住院病人2652人次。今年1-8月门诊人次达到49989人次，住院人次2054人次，相比去年同期的37838人次和1446人次同比上升32.1%和42.0%.共为参合患者住院1851人次报销合计3644669元。

二、主要工作措施

1、政府牵头，部门协作，狠抓基金征收，提高参合率。在基金征收时，有镇政府牵头，卫生院和财政所都抽出专人，组成专班，进入村组共同宣传政策，卫生部门与农民签订协议书，发放合作医疗证，财政部门征收基金，开具收据。按照区合管委的要求，镇合管办制订了《横沟桥镇新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《横沟桥镇新型农村合作医疗门诊统筹实施细则》，每年还下发了《给参合农民朋友的一封信》。强化和明确责任，确保合作医疗规范运行，基金使用合理，把党的这项惠民政策办好办实，让参合农民满意。

2、深化“以病人为中心”的服务理念。确保各种新农合的便民措施，我镇成立了新农合领导小组，在卫生院设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备，设有专、兼职工作人员，张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语，制定了各项工作职责和新农合管理制度，确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例，并公开了服务承诺和投诉电话，提高新农合补偿的透明度，并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。为了构建和谐医患关系，卫生院加强职工教育，不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力，增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广泛推行便民利民服务举措，如免费提供茶水、口杯等营造温馨的人性化氛围。二是提倡医患零距离接触，推出了“六项便民利民措施”将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制，每月进行一次服务质量调查，广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，并在醒目位置设立投诉箱、意见箱、公布投诉电话。本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行、意见合情、医院就全力解决认真整改，直至病人和家属满意，为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。

3、合管人员的履职情况。认真协助镇村各级部门开展XX年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用，按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况，对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。每年定期召开专题会议确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程，涉及面广、政策性强，操作不规范就会损害参合农民的切身利益，影响农民参合的积极性。根据区新农合办公室的具体部署，卫生院先后对全体医务人员及新农合工作人员进行了多次培训，要求不但要有良好的服务态度，较高的业务水平，还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此我们制定了奖惩措施，对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定，从制度上进行规范约束。

4、加大投入力度，改善就诊环境。镇卫生院占地面积19314平方米，业务用房6000多平方米，总资产1300余万元，纳入管理的村卫生室10个，卫生院开设病床100张，编制人员64人。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我镇实际情况,我镇卫生院多方筹措资金新建门诊部大楼，并且加大对设备的投入，配备电脑、空调、彩超、B超、cR、500mA放射机、十二导联心电图机、全自动洗胃机、多功能呼吸机、六参数监护仪、leep刀、牵引床、牙科综合治疗床、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、微量元素分析仪等设备一应俱全，彩超、电子胃镜等先进设备在所有乡镇卫生院中独树一帜；另一方面重视对人才的培养，一大批医疗骨干都到省级医院进修过，该院医疗技术力量得到迅速的提升。带动全院业务开展。通过交流学习，使卫生院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高，让农民朋友得到了实惠，极大的方便了群众就医，为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。

5、卫生院在职工中强化职业道德和社会公德教育，牢固树立正确的人生观、价值观，深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动，在党员中扎实开展争先创优和基层组织建设实施年活动，搞好行风政风建设，加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”，树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观，为新农合工作的建设发展保驾护航。加强住院病人的规范化管理，落实基本药物制度，惠及广大群众。参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡、严禁借卡住院。严格执行诊疗行为，做到合理诊查、合理用药、因病施治。为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。卫生院响应国家号召在XX年5月31日实施了基本药品零差价销售，XX年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元，患者仅支付3元，新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受

三、几点体会、领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，我们取得成绩与区镇村三级领导高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人具有密不可分的联

2、宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农民参保的自觉性。

3、提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此实行方便群众就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

四、存在的问题

1、今年农合基金从去年的每人交30元加到今年的50元，年初制订住院报销比例从去年的80%提高到今年的90%，后来又降到85%，结果还是造成了基金缺口较大。后来实行农合基金包干的做法不利于同类卫生院的有序竞争和发展，包干基金对我镇卫生院来说确实偏少，因为我镇卫生院服务半径辐射到周边乡镇的人口，流动人口也较多。制订农合政策时要有灵活性，预见性，前瞻性，同时还要有稳定性。

2、债务问题。由于XX年新建门诊大楼，卫生院留下了480多万元的债务，新医改后，取消药品加成，实行“一费制”后，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。卫生院院有退休职工25人，由于资金困难，在职职工和退休职工没有参与社保，包袱较重。农合人员工资和办公费用也由卫生院负担，外伤外调时也需要许多人力和财力。

3、待遇问题。基层医务人员待遇较低，人心不稳。实行“基药”和“一费制”之后，病人多了，特别是门诊病人大幅度增加，医务人员忙了，收入减少了，医疗风险增加了。要降低医疗风险，必须增加人员。现在又挣不到钱，又不敢加人，只能在现有的人员中调配使用，这也只能解决眼前的矛盾。业务人员布局不合理，医疗技术力量不够，没有知名医师，不能满足群众的就医需求。卫生院临床医生本科招不到，妇产科医生和影像专业、临床内科医生、公共卫生医生严重欠缺。

4、随着新农合政策的深入，住院病人增加，住院条件已经不能满足患者的需求。住院条件差，设施老化，不能满足病人就医需求。建议上级安排项目资金修建住院楼，解决住院无床位的实际问题。

5、乡村医生年龄偏大，难以胜任各项公共卫生服务，特别是网络使用。乡村医生的养老保险问题没有落实。部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化，服务水平不高等问题，给病人造成极大的不便，实施基药制度后，村医的收入待遇明显不如从前。长此以往，会影响村医的工作积极性。

6、参合农民住院要求进院治疗必须交齐现金，给他们造成资金压力很大。出院后补偿报销手续繁琐，须提供一系列证件后还要拿一本通到信用社查询，有时由于资金不能即时到账，有的患者为了报销要跑很多冤枉路，也给我院财务人员和患者之间造成很多误会，工作中增加不必要的负担。

7、虽然农合实行几年了，农合政策宣传还不够。由于每年有很多外出务工人员，政策不能及时宣传到位，以及由于有些农民以家庭为单位参保时，只报老人和小孩参保，而以为青壮劳力身体很好不需要造成参保意识不够。

我镇的新农合工作虽取得了一定成绩，但还存在着差距和不足，随着国家对民生工作的重视，农民群众的卫生需求不断提高，我们愿以此次检查为契机，强化措施，努力完成新农合各项工作。使我镇的新农合工作再创新水平，愿领导多提宝贵意见。总之，在今后工作中，我们要加强和完善新农合各项工作，加大工作力度，创新工作思路，统筹各项工作安排，把中央这一惠农好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实在，走向可持续发展的道路。

第三篇：新型农村合作医疗汇报材料

新型农村合作医疗汇报材料

尊敬的各位领导:

首先，我向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在区委区政府、区卫生局的正确领导下，在上级主管部门的直接关心、支持下，强化新型农村合作医疗的惠民政策，减轻农民负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我镇推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报：

一、基本情况 我镇含城镇居民，流动人口共有50167人，常住农业户口32695人，参合人数31932人，参合率达到97.6%。现有医疗机构13家,其中中心卫生院1个，卫生院所属门诊部2家，村级卫生室10个。去年卫生院实现业务收入603余万元,门诊57865余次，住院病人2652人次。今年1-8月门诊人次达到49989人次，住院人次2054人次，相比去年同期的37838人次和1446人次同比上升32.1%和42.0%.共为参合患者住院1851人次报销合计3644669元。

二、主要工作措施

1、政府牵头，部门协作，狠抓基金征收，提高参合率。在基金征收时，有镇政府牵头，卫生院和财政所都抽出专人，组成专班，进入村组共同宣传政策，卫生部门与农民签订协议书，发放合作医疗证，财政部门征收基金，开具收据。按照区合管委的要求，镇合管办制订了《横沟桥镇新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《横沟桥镇新型农村合作医疗门诊统筹实施细则》，每年还下发了《给参合农民朋友的一封信》。强化和明确责任，确保合作医疗规范运行，基金使用合理，把党的这项惠民政策办好办实，让参合农民满意。

2、深化“以病人为中心”的服务理念。确保各种新农合的便民措施，我镇成立了新农合领导小组，在卫生院设立了新农合服务窗口，并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备，设有专、兼职工作人员，张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语，制定了各项工作职责和新农合管理制度，确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例，并公开了服务承诺和投诉电话，提高新农合补偿的透明度，并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。为了构建和谐医患关系，卫生院加强职工教育，不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力，增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广泛推行便民利民服务举措，如免费提供茶水、口杯等营造温馨的人性化氛围。二是提倡医患零距离接触，推出了“六项便民利民措施”将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制，每月进行一次服务质量调查，广泛了解病友及家属的要求和意见，自觉接受社会监督，并在醒目位置设立投诉箱、意见箱、公布投诉电话。本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行、意见合情、医院就全力解决认真整改，直至病人和家属满意，为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。

3、合管人员的履职情况。认真协助镇村各级部门开展2012年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用，按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况，对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。每年定期召开专题会议确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程，涉及面广、政策性强，操作不规范就会损害参合农民的切身利益，影响农民参合的积极性。根据区新农合办公室的具体部署，卫生院先后对全体医务人员及新农合工作人员进行了多次培训，要求不但要有良好的服务态度，较高的业务水平，还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此我们制定了奖惩措施，对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定，从制度上进行规范约束。

4、加大投入力度，改善就诊环境。镇卫生院占地面积19314平方米，业务用房6000多平方米，总资产1300余万元，纳入管理的村卫生室10个，卫生院开设病床100张，编制人员64人。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我镇实际情况,我镇卫生院多方筹措资金新建门诊部大楼，并且加大对设备的投入，配备电脑、空调、彩超、B 超、CR、500MA放射机、十二导联心电图机、全自动洗胃机、多功能呼吸机、六参数监护仪、leep刀、牵引床、牙科综合治疗床、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、微量元素分析仪等设备一应俱全，彩超、电子胃镜等先进设备在所有乡镇卫生院中独树一帜；另一方面重视对人才的培养，一大批医疗骨干都到省级医院进修过，该院医疗技术力量得到迅速的提升。带动全院业务开展。通过交流学习，使卫生院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高，让农民朋友得到了实惠，极大的方便了群众就医，为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。

5、卫生院在职工中强化职业道德和社会公德教育，牢固树立正确的人生观、价值观，深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动，在党员中扎实开展争先创优和基层组织建设实施年活动，搞好行风政风建设，加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”，树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观，为新农合工作的建设发展保驾护航。加强住院病人的规范化管理，落实基本药物制度，惠及广大群众。参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡、严禁借卡住院。严格执行诊疗行为，做到合理诊查、合理用药、因病施治。为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。卫生院响应国家号召在 2011年5月31日实施了基本药品零差价销售，2012年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元，患者仅支付3元，新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受到老百姓一致好评，使患者在新农合得到了更大实惠。

三、几点体会

1、领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，我们取得成绩与区镇村三级领导高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人具有密不可分的联系。

2、宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农民参保的自觉性。

3、提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此实行方便群众就显得相当重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。

四、存在的问题

1、今年农合基金从去年的每人交30元加到今年的50元，年初制订住院报销比例从去年的80%提高到今年的90%，后来又降到85%，结果还是造成了基金缺口较大。后来实行农合基金包干的做法不利于同类卫生院的有序竞争和发展，包干基金对我镇卫生院来说确实偏少，因为我镇卫生院服务半径辐射到周边乡镇的人口，流动人口也较多。制订农合政策时要有灵活性，预见性，前瞻性，同时还要有稳定性。

2、债务问题。由于2008年新建门诊大楼，卫生院留下了480多万元的债务，新医改后，取消药品加成，实行“一费制”后，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。卫生院院有退休职工25人，由于资金困难，在职职工和退休职工没有参与社保，包袱较重。农合人员工资和办公费用也由卫生院负担，外伤外调时也需要许多人力和财力。

3、待遇问题。基层医务人员待遇较低，人心不稳。实行“基药”和“一费制” 之后，病人多了，特别是门诊病人大幅度增加，医务人员忙了，收入减少了，医疗风险增加了。要降低医疗风险，必须增加人员。现在又挣不到钱，又不敢加人，只能在现有的人员中调配使用，这也只能解决眼前的矛盾。业务人员布局不合理，医疗技术力量不够，没有知名医师，不能满足群众的就医需求。卫生院临床医生本科招不到，妇产科医生和影像专业、临床内科医生、公共卫生医生严重欠缺。

4、随着新农合政策的深入，住院病人增加，住院条件已经不能满足患者的需求。住院条件差，设施老化，不能满足病人就医需求。建议上级安排项目资金修建住院楼，解决住院无床位的实际问题。

5、乡村医生年龄偏大，难以胜任各项公共卫生服务，特别是网络使用。乡村医生的养老保险问题没有落实。部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化，服务水平不高等问题，给病人造成极大的不便，实施基药制度后，村医的收入待遇明显不如从前。长此以往，会影响村医的工作积极性。

6、参合农民住院要求进院治疗必须交齐现金，给他们造成资金压力很大。出院后补偿报销手续繁琐，须提供一系列证件后还要拿一本通到信用社查询，有时由于资金不能即时到账，有的患者为了报销要跑很多冤枉路，也给我院财务人员和患者之间造成很多误会，工作中增加不必要的负担。

7、虽然农合实行几年了，农合政策宣传还不够。由于每年有很多外出务工人员，政策不能及时宣传到位，以及由于有些农民以家庭为单位参保时，只报老人和小孩参保，而以为青壮劳力身体很好不需要造成参保意识不够。

我镇的新农合工作虽取得了一定成绩，但还存在着差距和不足，随着国家对民生工作的重视，农民群众的卫生需求不断提高，我们愿以此次检查为契机，强化措施，努力完成新农合各项工作。使我镇的新农合工作再创新水平，愿领导多提宝贵意见。总之，在今后工作中，我们要加强和完善新农合各项工作，加大工作力度，创新工作思路，统筹各项工作安排，把中央这一惠农好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实在，走向可持续发展的道路。

第四篇：新型农村合作医疗制度规范运行汇报材料

我县新型农村合作医疗制度于2007年元月1日正式启动实施。一年来，新型农村合作医疗运行良好,效果明显。

一、农民参合情况。全县总人口422222人，其中农业人口342079人，参加合作医疗农民271162人，参合率达79%，乡村覆盖率达100%。参合农民身份符合国家规定范围，五保户、特困户参加了合作医疗。宣传发动

时，召开了县、乡（镇）、村、组工作会和宣传动员会，充分利用报刊、电视、《致农民朋友的一封信》、网络等形式进行广泛宣传，确保宣传发动做到了“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”。收取基金采取“五边政策”即边收费、边宣传、边登记、边签协议、边发证，确保了农民顺利参合。农民参合过程中无虚报慌报、强迫参合、无代扣代缴等现象发生。

二、基金筹集情况。全县筹集合作医疗基金1486.2万元，其中参合农民按15元/人缴费406.76万元。县财政按4元/人补助资金108.46万元，省财政16元/人补助资金434万元。中央财政按20元/人补偿资金537万元。以上基金全部到位。

三、基金管理使用情况。基金管理坚持“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，对基金实行管用公开、封闭运行，做到专户储存、专账管理、专管专用即“银行财政见钱不见账，合管办见账不见钱”，确保了基金安全。截止目前基金使用率达52%，其中门基金使用率达22%，门诊基金沉淀过多。每月基金使用情况编制成简报下发各乡镇、县委、县政府、各科局等有关部门，较好的落实了财务公开。

四、基金使用情况。

1-8月份合作医疗补偿金按就诊医疗机构流向分布

单位：元、人次

项目

乡镇卫生院

县级医院

县以上医院

合计

住院

人次

532917

688

5158

补偿金额

74227

22264758

13504

414357471

住院总费用

1688142

6388175

6643727

14720044

补偿比%

例均住院费用

1087

2190

9657

2854

例均补偿额

478

776

1963

845

住院分娩

人次

228

506

0

734

补偿金额

17830

50520

0

68350

例均补偿额

0

门诊

人次

19184

0

0

19184

补偿金额

670166

0

0

670166

例均补偿额

0

0

1-8月份全县住院人次5158人，补偿金额4357471元，住院总费用14720044元。平均住院补助率达30%，其中乡镇医疗机构达44%；县级医疗机构达35%;县外医疗机构达20%。全县例均住院费2854元;其中乡镇医疗机构1087元；县级医疗机构2190元;县外医疗机构达9657元。参合病人流向:乡镇医疗机构30%；县级医疗机构达57%;县外医疗机构达13%。合作医疗补助金流向：乡镇医疗机构17%；县级医疗机构达52%;县外医疗机构达31%。全县住院分娩734人次，补偿金68350元，例均补偿93元。全县门诊19184人次,补偿金670166元，例均补偿额35元。

五、基金监管情况。

一是实行网络监管。建立了全县合作医疗信息网络系统，对全县271162个参合农民的基础资料全部录入计算机,实行了网络登记、网络查询、网络报销、网络审核、网络监管。二是加强报销监管。严格按照《实施办法》的规定报销，对不符合制度规定、超范围、手续不全、他人致伤、美容等坚决予以拒报。三是落实公示制度。严格执行了“五公开一监督制度”即以公开信、告知书、制度上墙的形式向社会公开了参合人员权力和义务、就诊及医药费补偿程序、门诊和住院补偿标准、合作医疗基本药物目录、医疗服务收费标准和公布了经办机构监督电话。定期向县委、县人大、县政府、县政协汇报基金收支使用情况，每月通过定点医疗机构、乡镇合管办、村委会向社会公示参合农民医药费补偿情况，自觉接受广大农民群众的监督。四是加强定点机构管理。通过每日查房制度和“五查五核实制度”（即查病人，核实是否“冒名顶替”；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实有无“猫

腻”；查处方，核实用药是否规范；查清单，核实是否符合标准），及时准确掌握参合病人住院基本情况和定点医疗机构医疗服务中存在的“四不合理行为”，对定点医疗机构的不合理检查、用药、治疗、收费等形成的费用，按相关制度予以核减，1-8月共核减定点医疗机构不合理费用14908元。

六、经办机构能力建设情况。通机编[2006]14号

文件落实了经办人员编制，人员实行了管办分离，垂直管理。通山县人民政府专题会议纪要[2006]6号落实了经办机构人员工资及办公经费，配备了微机等办公设备。建立了全县新型农村合作医疗信息化管理。

七、存在问题

1、受益面小距广大农民的医疗保障需求还有较大距离。新型农村合作医疗人均筹资额是城镇职工基本医疗保险的1/15-1/20，因此，只能将有限的资金用于解决农民因病致贫、因病返贫问题上，在方案设计上主要保障对象是大病（住院和慢性病门诊）患者，大部分农民还不能享受到合作医疗补偿，部分农民反映基本药物目录范围偏窄，尤其是县外病人报销比例较低，医疗保障不大。

2、高额的筹资成本影响了新农合制度的健康发展。目前筹资工作采用的是“一年一宣传，一年一发动”的方式，组织工作人员（镇干、村干、村医及镇卫生院医生）深入农户宣传发动，筹资时全县各级干部出动，走村串户，从农民手中每收取15元合作医疗基金,至少要耗费成本1元，间接成本也较高。如果长期采取这种高强度、高成本的筹资方式，必将影响合作医疗的健康发展。

3、农村医疗机构的服务还滞后于农民医疗服务需求。引导农民就近医疗，使乡镇卫生院成为农民看病的首选，是合理利用有限卫生资源和减少医疗费用支出的重要措施之一。但是由于历史原因，我县各乡镇卫生院基础设施条件差、设备短缺、医疗业务骨干缺乏，医疗技术水平和基本服务功能与广大农民的基本医疗需求还有较大距离，导致我县71%以上的参保农民到县级或县级以上医疗机构就医，加大了农民医疗费用支出，增加了农民看病负担，增加了合作医疗基金风险。

4、新型农村合作医疗机制还不能满足实际工作需要。一是新型农村合作医疗宣传还有盲区和误区，部分参合农民对新农合期望值过高，认为只要加入了新农合就包医百病并全额报销，一旦补偿额小于期望值，就对政策产生怀疑。在去年底筹资时，由于时间紧，任务重，部分乡镇为了快速收取新农合筹资款，实行突击宣传动员，既没过细宣讲政策，还存在夸大新农合保障作用的现象，从而形成农民对新农合的模糊认识。二是还不能实现对定点医疗机构医疗费用使用情况进行随时监管。三是合作医疗经办机构人员经费、工作经费投入不足。

第五篇：新型农村合作医疗制度规范运行汇报材料

我县新型农村合作医疗制度于2007年元月1日正式启动实施。一年来，新型农村合作医疗运行良好,效果明显。

三、基金管理使用情况。基金管理坚持“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，对基金实行管用公开、封闭运行，做到专户储存、专账管理、专管专用即“银行财政见钱不见账，合管办见账不见钱”，确保了基金安全。截止目前基金使用率达52%，其中门基金使用率达22%，门诊基金沉淀过多。每月基金使用情况编制成简报下发各乡镇、县委、县政府、各科局等有关部门，较好的落实了财务公开。

四、基金使用情况。

1-8月份合作医疗补偿金按就诊医疗机构流向分布

单位：元、人次

项目 乡镇卫生院 县级医院 县以上医院 合计 住院 人次 1553 2917 688 5158 补偿金额 742272 2264758 1350441 4357471 住院总费用 1688142 6388175 6643727 补偿比% 44352030 例均住院费用 ***4 例均补偿额 4787761963845 住院分娩 人次 228 506 0 734 补偿金额 17830 50520 0 68350 例均补偿额 781000 9

3门诊

人次 19184 0 0 19184 补偿金额 670166 0 0 670166 例均补偿额 35 0 0 35

1-8月

五、基金监管情况。

七、存在问题

2、高额的筹资成本影响了新农合制度的健康发展。目前筹资工作采用的是“一年一宣传，一年一发动”的方式，组织工作人员（镇干、村干、村医及镇卫生院医生）深入农户宣传发动，筹资时全县各级干部出动，走村串户，从农民手中每收取15元合作医疗基金,至少要耗费成本1元，间接成本也较高。如果长期采取这种高强度、高成本的筹资方式，必将影响合作医疗的健康发展。

3、农村医疗机构的服务还滞后于农民医疗服务需求。引导农民就近医疗，使乡镇卫生院成为农民看病的首选，是合理利用有限卫生资源和减少医疗费用支出的重要措施之一。但是由于历史原因，我县各乡镇卫生院基础设施条件差、设备短缺、医疗业务骨干缺乏，医疗技术水平和基本服务功能与广大农民的基本医疗需求还有较大距离，导致我县71%以上的参保农民到县级或县级以上医疗机构就医，加大了农民医疗费用支出，增加了农民看病负担，增加了合作医疗基金风险。

4、新型农村合作医疗机制还不能满足实际工作需要。一是新型农村合作医疗宣传还有盲区和误区，部分参合农民对新农合期望值过高，认为只要加入了新农合就包医百病并全额报销，一旦补偿额小于期望值，就对政策产生怀疑。在去年底筹资时，由于时间紧，任务重，部分乡镇为了快速收取新农合筹资款，实行突击宣传动员，既没过细宣讲政策，还存在夸大新农合保障作用的现象，从而形成农民对新农合的模糊认识。二是还不能实现对定点医疗机构医疗费用使用情况进行随时监管。三是合作医疗经办机构人员经费、工作经费投入不足。

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