新生儿护理内容及试卷第一章

第一篇：新生儿护理内容及试卷第一章

第十篇 儿科护理

第一章 总述

选择题 A1型题

1、我国儿科工作的对象年龄界限是

A.从妊娠28周至青少年时期 B.从精卵细胞结合至青春期 C.从出生至14岁

D.从出生至青少年时期 E.从新生儿期至青春期

2、新生儿易患革兰氏阴性菌感染的原因是体内缺乏

A.补体

B.IgG

C.IgE

D.IgM

E.IgA

3、关于儿科护理的特点，错误的描述是

A.小儿体液免疫成熟而细胞免疫不健全

B.儿科护理项目多，操作要求多

C.不同年龄小儿有不同的生理正常值

D.儿科护理应以儿童及其家庭为中心 E.小儿各器官的解剖结构与成人不同

4、儿科护理工作的中心是

A.儿童及其家庭 B.病儿 C.疾病 D.病儿及其家属 E.儿童预防保健

5、小儿最易发生意外事故的年龄期是

A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 6．与儿童生长发育描述不符的一项是

A.小儿动作发育依次为抬头、做、走

B.婴儿期小儿前6个月发育速度最快 C.儿童神经系统发育相对较晚

D.有个体差异

E.生长发育是连续的过程

7．可表现为前囟晚闭和骨龄落后的疾病是

A.脑积水 B.甲状腺功能减退征 C.营养不良 D.大脑发育不全 E.头小畸形 8．符合3个月小儿动作行为发育的一项是

A.扶腋下能站直 B.会爬 C.能坐 D.直位时能抬走 E.用手握持玩具 9．护理婴儿常用的心理沟通方式是

A.做游戏 B.因势利导 C.社交 D.适时鼓励 E.搂抱与扶摸 10．不符和1岁小儿正常生长发育的情况是

A.头围46cm B.身长75cm C.胸围44cm D.乳压6只 E.体重9kg 11．为小儿能量需要所特有的方面是

A.生长发育 B.基础代谢 C.排泄损失 D.活动需要 E.食物的特殊动力作用 12．一般小儿完全断乳的时间是

A.10~12个月 B.12~18个月 C.6~8个月 D.8~10个月 E.18~24个月 13．将5匙全脂乳粉配成全乳应加水

A.25匙 B.20匙 C.15匙 D.5匙 E.10匙 14．开始给小儿添加鱼肝油的时间是 A.1~3个月 B.出生2~4周 C.生后既给予 D.4~6个月 E.7~9个月 15．可于小儿4个月时添加的辅食是

A.各种饮食 B.蛋黄、稀粥 C.果汁、饼干 D.鸡蛋、肉末 E.豆腐、碎菜 16．生后1~2周内的新生儿采用牛乳喂养应选

A.5：1牛乳 B.3：1牛乳 C.1：1牛乳 D.4：1牛乳 E.2：1牛乳 17.1岁婴儿每日需要的睡眠时间是

A.8~12小时 B.15~16小时 C.12~15小时 D.8小时 E.16~18小时 18.训练婴儿良好的睡眠习惯，应避免

A.睡衣宽松 B.创造安静的环境 C.按时睡眠 D.拍、摇入睡 E.谁前入厕 19.为小儿进行保温护理时，热水袋温度不宜超过 A.40℃ B.60℃ C.70℃ D.50℃ E.30℃ 20．按计划免疫程序小儿满8个月时应接种

A.百白破混合疫苗 B.麻疹减毒活疫苗 C.乙型脑炎疫苗 D.脊髓灰质炎减毒活疫苗 E.卡介苗 21．小儿出生后生长发育最快的时期是

A.学龄前期 B.幼儿期 C.婴儿期 D.新生儿期 E.学龄期 22．最能反映小儿体格发育尤其是营养状况的重要指标是 A.牙齿 B.体重 C.头围 D.胸围 E.身长 23．正常2周岁小儿，其体重约为出生时体重的 A.5倍 B.2倍 C.3倍 D.1倍 E.4倍 24．小儿头围与胸围两者几乎相等的年龄是

A.6个月 B.10个月 C.12个月 D.8个月 E.18个月 25．体重6kg的婴儿，每日需要牛乳和水量为

A.8%糖牛乳720ml，水180ml B.8%糖牛乳700ml，水200ml C.8%糖牛乳660ml,水240ml D.8%糖牛乳550ml,水240ml E.8%糖牛乳760ml，水140ml 小儿出生时坐高占身高的百分比是

A.66% B.50% C.55% D.70% E.60% 26.青春期常见的健康问题哪些应除外

A.月经失调 B.甲状腺肿大 C.高血压 D.自杀与吸毒 E.善于社交 27．不属于预诊目的的一项是

A.判断是否转送上一级医院 B.区分病情轻、重、缓、急

C.区分不同的就诊科室 D.及时发现传染病病儿早期隔离 E.防止交互感染 28．儿科急诊的护理管理，错误的一项是

A.掌握急诊抢救质量五要素 B.病儿应按就诊次序就诊 C.建立抢救护理常规

D.注意隔离，防止交互感染 E.抢救时的口头医嘱要复述 29．预防交互感染的护理措施，哪项应除外

A.感染与非感染病种病儿分室护理 B.不同病种病儿可同室护理 C.患上呼吸道感染者不宜护理未成熟儿

D.同一病种病儿急性期与恢复期分开护理 E.护理病儿前后应洗手 30．与病房安全护理不相符的一项是

A.病房阳台护拦应高于小儿肩部 B.药柜门要上锁 C.病房窗户外面应有护拦

D.手电筒、火柴等应放于小儿不易取到之处 E.病儿可外出离开病区 31．对病儿应实行保护性隔离的疾病是

A.甲状腺功能减退症D B.接受化疗的白血病 C.佝偻病 D.缺铁性贫血 E.上呼吸道感染 A2型题

1．张妹妹10个月。因畏食来院做体格检查，护士应首先为小儿检查的项目是 A.乳牙 B.体重 C.身长 D.坐高 E.骨化中心

2．韦妹妹，身体健康，体重8.3kg,前囟1cm，出牙4个，能扶床栏杆站立，并会发声“爸爸”、“妈妈”。最可能的月龄是

A.12个月 B.7个月 C.9个月 D.3个月 E.5个月

3．王弟弟，3岁。在家属陪同下来儿保门诊接受健康咨询，护士做健康指导时应强调 A.保证每日睡眠15个小时 B.预防溢乳窒息 C.训练定时排便 D.鼓励小儿拿杯子喝水 E.室温保持在22~24℃

4.邱弟弟，3岁。与昨日下午与邻居家患水痘的病儿接触，此时采取的措施是 A.进行检疫 B.口服抗生素 C.多吃水果 D.住院隔离 E.晒太阳

5．张弟弟，2日龄。因患吸入性肺炎而住院，住院当日护士进行家属管理时哪项应除外 A.耐心解释患儿病情 B.积极与家属保持联系 C.介绍病区的探视制度 D.允许将各种玩具带入病房 E.讲解疾病的预防知识

6.李妹妹，2岁。高热惊厥，按医嘱用地西泮肌内注射。已知其针剂规格为10mg/2ml，小儿剂量为每次0.1~0.3mg/kg,护士应抽取药液量为

A.0.6ml B.1.8ml C.1ml D.1.4ml E.0.2ml A3型题

蒋弟弟，新生儿。出生体重2670g,身长51cm,面色红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母乳喂养的方式。

.该新生儿的开乳时间应为

A.生后6小时喂母乳 B.生后即可喂母乳 C.生后12小时喂母乳 D.生后24小时喂母乳 E.生后18小时喂母乳.母亲授乳时应取的最好体位是

A.左侧卧位 B.立位 C.平卧位 D.左侧卧位 E.右侧卧位.哺乳结束后，应竖抱婴儿，轻拍其背部的目的是

A.促进断乳 B.镇静 C.促进断乳 D.预防感染 E.防止溢乳

护士为2岁小儿兰兰做健康体检，检查结果为正常。采集护理病史是获知该小儿汉族，自小母乳喂养长大，现每日送入一城市托儿所学习，会跑、跳，会用2--3个字构成的句子与父母言语交流。

.该小儿的体重应为

A.18kg B.9kg C.15kg D.12kg E.6kg.该小儿的身长应为

A.50cm B.100cm C.110cm D.75cm E.85cm.该小儿的乳牙发育应为

A.20颗 B.28颗 C.12颗 D.16颗 E.24颗

章妹妹，8个月。因患肺炎而住院，入院当日病儿哭闹不停，不愿离开母亲。.此时该病儿主要的心理压力来源是

A.缺乏对疾病的知识 B.身体形象改变 C.中断学习 D.离开亲人和接触陌生人 E.失眠、做噩梦.该病儿主要的身心反应是

A.谵妄 B.分离性焦虑 C.攻击别人 D.担心 E.痴呆.对该病儿进行心理护理时，错误的一项是

A.尽量固定护士连续护理 B.首次接触病儿先和母亲谈话 C.解病儿住院前的生活习惯了 D.突然从父母怀抱中将病儿抱过来 E.保持与病儿父母密切关系

X型题

1．儿科护士应充当的角色是

A.患儿的代言人 B.康复与预防的指导者 C.患儿与家长的教育者 D.医生的合作与协助者 E.直接治疗者 2．关于小儿年龄分期，正确的叙述是

A.新生儿期指从脐带节扎到生后1个月 B.学龄期指6、7岁～11、12岁 C.学龄前期指3～6、7岁 D.婴儿期指生后1个月至1岁

E.青春期男孩比女孩早1～2年 3．幼儿期的发育特点为

A.神经精神发育减慢 B.体格生长发育速度较婴儿期减慢

C.言语、动作及心理方面发育较慢 D.前囟闭合，乳牙出齐 E.能控制大小便 4．小儿正常生长发育应达到的指标是

A.身长75cm B.头围46cm C.体重12kg D.腕部骨化中心2个 E.出牙8个 137 138 7．可出现牙齿萌出延迟的疾病是

A.佝偻病 B.Ⅲ°营养不良 C.生长激素缺乏症 D.先天愚型 E.呆小病 8．符合小儿动作发育一般规律的叙述是

A.由上到下 B.由近到远 C.由粗到细 D.由协调到不协调 E.由集中到泛化 9．符合小儿动作发育一般规律的描述是

A.4个月会独坐 B.1岁会独走 C.8个月会爬 D.2岁能双脚跳 E.一个月会抬胸 142 11．新生儿访视时，要注意的健康指导是

A.预防疾病和意外 B.指导添加辅食 C.喂养与保暖 D.日常护理 E.促进亲子间情感的连结 12．婴幼儿期常见的意外有

A.异物吸入 B.窒息 C.中毒 D.烧伤 E.烫伤 13．主动免役制剂包括

A.类毒素 B.丙种球蛋白 C.疫苗 D.菌苗 E.抗毒素 14.在新生儿期接种的疫苗有

A.乙型肝炎疫苗 B.乙脑疫苗 C.百白破三联疫苗 D.卡介苗 E.麻疹疫苗 147．

16．母乳喂养的优点有

A.蛋白质含量高于牛奶 B.矿物质含量高于牛奶

C.可以提高机体的免疫力 D.钙磷比例合适 E.经济、方便、不易污染 17.小儿对热量的需要包括

A.活动 B.生长发育 C.食物的特殊动力作用 D.排泄损失的热量 E.基础代谢

18.辅食添加的主要目的是

A.为断奶做准备 B.补充母乳喂养的不足 C.补充人工喂养的不足 D.补充混合喂养的不足 E.满足婴儿生长发育的需要 【答案和题解】

1.儿科护理学是研究小儿生长发育及内外因素所致的病理现象，并运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理，以促进小儿身心健康的专科护理学。2.自胎儿娩出、脐带结扎时起至生后满28日，称新生儿期。

3.*从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。一般女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁，约等于中学学龄期。

4.生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化；发育是指细胞、组织、器官分化逐渐完善和功能逐渐成熟。两者紧密相连，不可分割，常统称为发育。

5.母亲由于各种原因不能亲自哺喂＜6个月的婴儿时，可采用其他动物乳（如牛乳、羊乳等）或其他代乳品喂哺婴儿，称为人工喂养。

6.产后4日以内的乳汁称为初乳，初乳量较少，质略稠，色嫩黄，含脂肪少而蛋白质多，又富有微量元素锌、免疫活性物质SIgA及生长发育调节因子（如牛磺酸）等，特别适合新生儿的需要，应尽量让新生儿得到宝贵的初乳。7.婴儿配方乳粉有不同的品种，分别适用于不同月龄的婴儿喂养，其主要特点是调整牛乳中某些成分（如酪蛋白、无机盐等），使之适合于婴儿的消化能力，添加乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖，以及维生素和微量元素等营养素，使其营养成分尽量接近于“人乳”。但实际上其蛋白质性质与母乳仍有很大的差别，且缺乏各种免疫因子等。

8.前囟为顶骨和额骨边缘交界处形成的菱形间隙，出生时对边中点连线的距离约1.5～2.0cm,至1～1.5岁时闭合。9.初生至14周岁

10.临床护理工作 儿童保健工作 儿童及家庭的健康教育工作 11.IgG 6 12.大叶性肺炎 支气管肺炎 13.患儿家属

14.保暖 喂养 预防感染 15.出生后到满1周岁之前 新生儿 16.消化、吸收功能尚不完善 17.预防接种 18.中毒 外伤 安全 19.急性肾炎 风湿热 20.近视 龋齿 脊柱畸形

21.连续性与阶段性 各系统器官发育不平衡 顺序规律 个体差异 22.遗传 性别 营养 疾病 孕母情况 生活环境 23.12至18个月 24.颅内压增高 25.*18kg 105cm 50cm 26.月龄减4～6 27.第一乳磨牙

28.*上臂二头肌部位 背部 腹部 29.表现出明显的自主性

30.纤维素 半纤维素 木素 果胶 31.补授法 代授法 32.稀释 加糖 煮沸 33.营养性巨幼红细胞贫血 34.酸乳 脱脂乳 35.0.2%～0.3% 36.高钠血症 37.6 38.累积损失量 继续损失量 生理需要量 39.等渗性脱水 40.1 41.专门的小儿医疗机构 妇幼保健院 综合医院中的小儿科 42.抢救 用药

43.人 医疗技术 药品 物质（仪器设备）时间 人

44.做好组织抢救工作 配合医生进行抢救 随时做好抢救准备 建立急诊护理常规

45.做好诊前的组织工作 减轻患儿及家属的焦虑 随时观察病情变化 预防交互感染 提供健康教育 防止发生医疗差错 46.湿式 47.中性

48.坚固 圆滑不带尖 鲜艳 49.分离性焦虑 50.中断学习

51.抗议期 失望期 否认期

52.*均值离差法 中位数百分位法 生长发育图法

53.儿科临床护理工作的特殊性体现在以下4个方面：①儿科护理对医疗诊断、治疗起重要作用，因为患儿不会或不能完全陈述自己的病痛及病情变化，很多疾病的医疗诊断有赖于儿科护士严密、细致地观察与检查；②生活护理多，操作要求高，儿科护士除了给予患儿身心护理之外，必须与其他医务、保育人员一起，共同承担呵护患儿的全部工作，给予患儿全面的生活照顾和护理；③教育儿童是儿科护理的必要内容，在患儿面前，儿科护士同时扮演家长、教师的角色，必须寓教育于儿科护理之中，做好对患儿的身心护理；④儿科护理必须得到患儿家长的支持与配合，因为患儿病情大多由家长叙述，患儿的护理资料大多由家长介绍，患儿能否安心接受诊疗和护理，受家长的影响颇深。因此，儿科护理工作必须得到家长的支持，才能获得准确的第一手资料，得到家长的正确理解与配合，有利于患儿得到安全有效的个体化整体护理。

54.前囟检查在儿科临床护理中非常重要。前囟早闭或过小见于头小畸形；迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满提示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征；而前囟凹陷则常见于极度消瘦或脱水的患儿。

55.母乳喂养的优点：①营养丰富，适于婴儿需要:母乳所含蛋白质、脂肪和糖的比例适当，蛋白质以乳清蛋白为主，脂肪以不饱和脂肪酸较多，有较多的解脂酶，乳糖以乙型乳糖为主，母乳中钙磷比例适宜；②增强婴儿的抵抗力：母乳中含有丰富的抗感染物质；③良好的心理社会反应；④其他方面：乳汁温度及速度适宜，可刺激子宫收缩复原，减少乳腺癌的和卵巢癌的发生。56.辅助食品添加的目的是：①补充乳类营养素的不足；②为断乳做好准备；③逐步培养婴儿良好的饮食习惯。

添加辅助食品应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则并根据婴儿的消化情况而定。每次只添加一种，从少量开始，逐步增量，3至4日后，待小儿适应了再添加另一种。每一新的辅食品种均应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。如果发现大便异常而不能用其他原因解释时，即应暂时停食新添加的辅食，待大便恢复正常后再从头开始。

57.①评估患儿病情，明确输液目的，熟悉液体成分及配制法；②严格按照无菌操作规则做好输液前的准备工作；③严格核对患儿姓名、床号及药物（药名、剂量、浓度、有效期）等；④向患儿家长及较大患儿本人说明输液目的，缓解或消除其紧张情绪，以取得他们的合作。

58.严格遵守无菌操作，穿刺局部皮肤应保持干燥，每日用碘酊、乙醇消毒，并更换敷料，剩余液体不能再用。输液速度要均匀。实施中心静脉营养时应专人护理，注意固定导管及针头连接紧密。一般情况下，不经此血管输血、注射药物及采血标本。发现感染等异常情况，应及时处理。

59.①尽量做到有固定的护士对患儿进行连续性的全面护理，使患儿与护士能够建立起信任感；②要给患儿以身体上的接触，如搂抱、抚摸等；③要有适当的环境刺激，如建立适合患儿心理特点的病室环境（颜色、音乐）和作息制度等；④有条件可建立单间病室，让家长陪伴患儿及参与护理过程，促进母子的情感连接，有利于小儿的身心发展。

60.①儿科病房应有消毒隔离措施，要严格执行清洁、消毒、隔离、探视、喂乳及陪住等制度；②不同病种患儿的急性期与恢复期也应尽量分开，患儿用过的物品经消毒后才能应用；③医护人员应注意个人卫生、衣帽整洁，特别是护理患儿前、后均应洗手，有感冒者不宜护理新生儿及早产儿；④积极开展健康教育，家长患感染性疾病时应暂禁探望。

61.①首先应鼓励母亲坚持母乳喂养，同时告诉母亲授乳时应取坐位，哺乳一侧的脚稍搁高（可置一小凳于脚下），抱婴儿于斜坐位，让婴儿的头、肩枕于哺乳侧的肘弯，用另一手的示指、中指轻夹乳晕两旁，手掌托住乳房，使婴儿含住大部分乳晕及乳头，并能自由地用鼻呼吸；哺乳结束后，应将婴儿竖抱，头部紧靠在母亲的肩上，用手掌轻拍背部，以帮助空气排出，然后应将婴儿保持于右侧卧位，以防止呕吐造成窒息；②向母亲宣教添加辅助食品的目的（详见第63题题解）和原则（详见第64题题解），并宣教添加辅助食品的顺序，如1～3个月可添加鱼肝油、鲜果汁；4个月以后可添加乳儿糕、蛋黄、菜泥等；7个月以后可添加烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末等；10个月时可给予各种软食。62.婴儿期小儿的心理发展特征是婴儿与母亲之间正在建立起良好的信赖感，6个月以后的婴儿开始认生，当患儿住院时，尤其是第一日，因疾病、陌生环境等诸多因素的影响，可表现出明显的分离性焦虑的心理反应，如哭闹、情绪不稳定等，母亲亦可出现同样的身心反应。此时，护士应采取的护理措施有：①做好母爱替代工作，护士首次接触患儿时，不要突然从父母怀抱中将起强迫抱走，应在家长在场的情况下，先与其父母交谈，使护士对患儿有一个熟悉的过程，以减轻陌生和恐惧心理；②护士要尽量固定、连续为患儿提供护理，以满足患儿感情上及其他方面的需要；③向父母了解婴儿住院前的习惯，尽量满足婴儿的需要，如允许将其喜爱的玩具带到医院里，以减轻患儿的焦虑；④保持患儿与父母的密切联系等。

75题解 全脂乳粉稀释成全乳按容量比是1:4，即1匙乳粉加水4匙，故5匙乳粉应加水20匙。

85题解 新生儿出生时的体重平均为3kg，1岁时达9kg，2岁时达12kg，故1岁小儿的体重是出生时的3倍，2岁小儿的体重约是出生时的4倍。87题解 牛乳量计算法：一般按每日所需总能量和总液量来计算。婴儿每日约需能量400～450kJ/kg，每日需水量150ml/kg。每100ml牛乳加糖8%约供能量400kJ，故按能量需要计算，婴儿每日约需8%糖牛乳100～110ml/kg。本题6kg的婴儿，每日约需8%糖牛乳量为110ml/kg×6kg=660ml（鲜牛乳660ml、糖约50g），每日需水量为150ml/kg×6kg=900ml，除牛乳外每日尚需供水240ml。全日牛乳量、水量分次喂给。

91题解 静脉补液的总量包括3部分，即累积损失量、继续损失量及供给每日生理需要量。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12小时不足，继续损失量和生理需要量则在补充累积损失量后的12～16小时内均匀滴入，要体现先快后慢的补液原则。

118题解 小儿营养素的需要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维等。其中人乳哺喂者每日需要蛋白质的含量为2g/kg，小儿由蛋白质所供的能量约占每日总能量的10%～15%。

第二篇：新生儿护理内容及试卷第二、三章

第二章

新生儿及患病新生儿的护理

【名词解释】 1.早产儿

2.低出生体重儿

3.小于胎龄儿 4.高危儿 5.上皮珠 6.假月经

7.中性温度 8.呼吸暂停

9.母乳性黄疸

10.生理性黄疸 11.胆红素脑病 12.蓝光疗法 13.新生儿败血症

14.新生儿寒冷损伤综合征 15.新生儿破伤风 【填空题】

16.新生儿是指从（）到（）的婴儿。

17.新生儿根据胎龄可分为（）、（）、（）。18.正常足月新生儿是指出生时胎龄（）、体重（），无（）的活产婴儿。

19.新生儿出生时全身皮肤上有（）覆盖，起（）的作用。20.新生儿呼吸以（）式呼吸为主，呼吸幅度（）、频率较 快，每分钟约（）次，节律（）。

21.新生儿胃呈（）位，容量小，（）括约肌不发达，（）括约肌发育良好，易发生呕吐、溢乳。

22.新生儿生后（）小时内开始排出胎粪，若（）小时仍无 胎粪排出，应检查是否有（）。

23.新生儿生后已具备的原始神经反射有（）、（）、（）、（）及（）等。24.新生儿特殊生理状态有（）、（）及（）等。25.新生儿的护理诊断有（）、（）及（）等。

26.正常足月新生儿在穿衣、包裹棉被的情况下，室内温度应保持在（），即可达到中性温度。

27.新生儿沐浴时室温提高到（），水温保持在（）。28.新生儿的日常观察内容包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）及（）等。

29.呼吸暂停是指呼吸停止（）秒钟以上，伴心率减慢小于（）次/分，并出现（）。

30.早产儿因肝内（）酶活性低，生理性黄疸（），极易发 生（）；肝内（）合成少，易发生出血症。31.暖箱温度高低根据（）和（）来调节。

32.早产儿出现呼吸暂停可采用（）、（）及（）等方 法，帮助恢复规律的自主呼吸。

33.新生儿窒息程度根据生后1分钟的Apgar评分可分为（）分为重度窒息，（）分为轻度窒息，5分钟的Apgar评分仍（）分，则新生儿死亡率和中枢神经系统后遗症均明显增高。

34.新生儿窒息复苏方案包括A（）、B（）、C（）、D（）及E（）。

35.新生儿肺透明膜病是由于（）缺乏所引起，多发生于（）儿，临床表现为生后不久即出现（）、（）和（）。

36.新生儿肺透明膜病供氧浓度一般以（）%为宜，以消除（）为准，使血氧分压维持在（）mmHg之间。37.新生儿颅内出血是由于（）及（）或（）所致的一 种脑损伤疾病。

38.新生儿颅内出血时颅内压增高的表现有（）、（）、（）、（）等。

39.新生儿颅内出血应将患儿头肩部抬高（）度，以防止（）加重和减轻（）。

40.新生儿生理性黄疸一般生后（）日出现黄疸，（）日最 明显，足月儿（）日自然消退，早产儿可延至（）周消 退。

41.如果新生儿（）、（）、（）、（）及（）均应考虑病理性黄疸的可能。

42.新生儿败血症感染途径有（）、（）及（）,其中 以（）最多见，生后3日内发病者常为（）或（）感染，3日后发病多为（）感染。

43.新生儿败血症患儿主要的护理诊断有（）、（）、（）及（）等。

44.新生儿硬肿症的致病因素有（）、（）、（）、（）和（）。

45.新生儿硬肿症临床表现为（）、皮肤（）、（）、（），及（）低下，严重者可发生（）。

46.新生儿硬肿症重症患儿的复温可置入比肛温高（）℃的暖箱 内，每小时提高箱温（）℃，待肛温恢复到（）℃时，维持箱温于适中温度。

47.新生儿破伤风应选用（）或（）溶液清洗脐部，然后涂 以（），并以消毒纱布覆盖，每日1次，直至（）为止。48.*新生儿缺氧缺血性脑病主要临床表现为（）、（）及（）。

49.*新生儿低血糖患儿主要的护理诊断有（）和（）。50.*新生儿溶血病以（）血型不合引起者最常见，其次为（）血型不合。【简答题】

51.简述新生儿免疫的特点。52.简述新生儿脐部的护理。

53.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。54.护理评估早产儿的身体状况。55.简述早产儿的护理诊断和预期目标。

56.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。57.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。58.简述预防胆红素脑病的护理。

59.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。60.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。【病例讨论题】

61.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34 周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。

问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

62.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。因生 后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。护理体检：面 色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异 常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗 粒，伴支气管充气征。

问：⑴临床诊断。

⑵列出主要护理诊断。⑶简述护理要点。

63.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1 分钟Apgar评分7分。生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时 有四肢抽动。护理体检：易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急 促，四肢肌张力高，血象正常。诊断为新生儿颅内出血。

问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

64.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。近2日吃奶少，反应差, 体温36℃，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌 物，稍臭，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素240 μmol/L，以间接胆红素为主。诊断为新生儿败血症。

问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

65.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。生后 第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水 肿。诊断为新生儿硬肿症。

问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

【选择题】 A1型题

66.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.学龄期 67.过期产儿是指

A.胎龄满40周以上

B.胎龄满41周以上

C.胎龄满42周以上

D.胎龄满43周以上

E.胎龄满44周以上

68.小于胎龄儿是指

A.胎龄不足37周B.出生体重不足1500g

` C.出生体重不足2500g

D.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下

E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下

69.不属于高危儿的小儿是

A.早产儿

B.手术助产儿

C.大于胎龄儿

D.适于胎龄儿

E.小于胎龄儿

70.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是

A.皮肤红润

B.四肢呈伸直状

C头发分条清楚

D.耳壳软骨发育良好

E足纹遍及整个足底

71.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是

A.抗炎治疗

B.挑破

C.涂龙胆紫

D.无需处理

E.手术切除

72.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是

A.呼吸浅表

B.频率较快

C.以胸式呼吸为主

D.节律不规则

E.每分钟40～45次 73.新生儿开始排胎粪的时间是

A.生后8小时内

B.生后10小时内

C.生后12小时内

D.生后24小时内

E.生后48小时内

74.不属于新生儿原始的神经反射是

A.觅食反射

B.吸吮反射

C.握持反射

D.吞咽反射

E.拥抱反射

75.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是

A.IgA

B.SIgA

C.IgM

D.IgG

E.IgE 76.不属于新生儿特殊生理状态的表现是

A.生理性体重下降

B.生理性黄疸

C.生理性贫血

D.乳腺肿大

E.假月经

77.足月新生儿病房的室温应保持在

A.18～20℃

B.20～22℃

C.22～24℃

D.24～26℃ E.26～28℃

78.早产儿易发生体温过低的原因应除外

A.体温调节中枢发育不完善

B.棕色脂肪含量少 C.体表面积大，皮下脂肪少

D.汗腺功能差

E.新陈代谢低下

79.与早产儿特点不符合的表现是

A.易发生体温过低

B.易发生肺透明膜病

C.易发生出血症

D.易发生低血糖

E.易发生红细胞增多症

80.早产儿主要的护理诊断不包括

A.体温调节无效

B.婴儿喂养无效

C.有感染的危险

D.不能维持自主呼吸

E.体液不足

81.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是 A.胎龄

B.精神状态

C.季节及环境温度 D.体重及日龄

E.呼吸及心率 82.早产儿喂养不妥的一项是

A.首选母乳

B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量

C.根据生活能力选用喂养方式

D.于生后12小时开始哺喂 E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位

83.持续、高浓度给氧可引起早产儿

A.听力下降

B.肾纤维化

C.智力低下

D.视网膜病

E.嗅觉减退

84.早产儿出院的标准不包括

A.体重增至2000g以上

B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停 C.能自己吸吮乳汁

D.黄疸消退

E.在20℃环境中能保持体温稳定 85.轻度新生儿窒息，Apgar评分标准为

A.0～3分

B.3～5分

C.4～7分

D.5～8分

E.6～9分

86.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是

A.通畅气道

B.建立呼吸

C.恢复循环

D.药物治疗

E.评价

87.新生儿肺透明膜病的病因是

A.吸入羊水

B.吸入胎粪

C.窒息

D.出生前感染

E.肺泡表面活性物质缺乏

88.新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时内

89.重症新生儿肺透明膜病多死于生后

A.1日内

B.3日内

C.5日内

D.7日内

E.9日内

90.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是 A.1～2小时

B.2～4小时

C.4～6小时

D.6～8小时

E.8～10小时

91.新生儿颅内出血的致病因素不包括

A.窒息

B.急产

C.难产

D.感染

E.产伤 92.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选

A.20%甘露醇

B.50%葡萄糖

C.25%山梨醇

D.地塞米松

E.呋塞米

93.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是

A.保持绝对安静

B.维持体温稳定

C.按医嘱应用止血药

D.头肩部抬高150～300以减轻脑水肿 E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳 94.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是

A.3～5日

B.5～7日

C.7～14日

D.14～21日

E.21～28日

95.新生儿病理性黄疸的特点应除外

A.黄疸生后24小时内出现

B.黄疸程度重

C.黄疸进展快

D.早产儿黄疸超达3周未消退

E.黄疸退而复现 96.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是

A.新生儿肝炎

B.新生儿败血症

C.新生儿溶血症

D.新生儿生理性黄疸

E.母乳性黄疸 97.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是

A.贫血

B.败血症

C.肝性脑病

D.胆红素脑病

E.肝炎

98.胆红素脑病的早期征象不包括

A.喂养困难

B.肌张力减退

C.拥抱反射减弱

D.嗜睡

E.惊厥

99.预防胆红素脑病的护理措施不包括

A.纠正缺氧

B.防止低血糖

C.预防感染

D.防止低钾血症

E.防止酸中毒 100.蓝光疗法的护理，不妥的一项是

A.保持光疗箱清洁

B.调节箱温至30～32℃ C.灯管与患儿的距离33～50cm

D.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱 E.单面光疗时，每２小时更换体位１次 101.蓝光疗法的副作用不包括

A.呕吐

B.绿色稀便

C.皮疹

D.感染

E.发热 102.新生儿败血症最常见的病原菌是

A.大肠埃希菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.克雷白杆菌

E.链球菌 103.新生儿败血症感染的主要途径是

A.宫内

B.产道

C.脐部

D.消化道

E.呼吸道 104.新生儿败血症的临床特点是 A.发热

B.病理性黄疸

C.缺乏特异性表现

D.肝脾大

E.皮肤瘀点、瘀斑

105.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是

A.乙醇擦浴

B.冷盐水灌肠

C.冰袋置于体表大血管处

D.松解包被

E.按医嘱给予退热药

106.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括

A.寒冷

B.损伤

C.早产

D.感染

E.缺氧 107.新生儿寒冷损伤综合征的发病原因不包括

A.棕色脂肪少

B.体温中枢调节差

C.寒冷

D.免疫功能低下

E.摄食少，热量不足 108.新生儿寒冷损伤综合征最早出现硬肿的部位是

A.面颊部

B.两上肢

C.小腿外侧

D.腹部

E.臀部 109.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现不包括

A.发热

B.皮肤硬肿

C.器官功能低下

D.哭声微弱

E.摄食量少

110.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因是

A.肾出血

B.肺出血

C.硬肿部位出血

D.颅内出血

E.消化道出血

111.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是

A.供给足够的能量

B.供给足够的液体

C.预防各种感染

D.正确复温

E.纠正缺氧

112.新生儿破伤风最早出现的临床表现是

A.苦笑面容

B.牙关紧闭、张口困难

C.角弓反张

D.惊厥

E.发热

113.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是

A.红霉素

B.氯霉素

C.庆大霉素

D.青霉素

E.新霉素

114.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是 A.患儿置于单独病室内

B.保持病室绝对安静 C.避免各种刺激

D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部 E.换药后敷料应焚烧 115.预防新生儿破伤风的主要措施是

A.断脐后盖消毒敷料

B.早期使用破伤风抗毒素

C.早期使用破伤风免疫球蛋白

D.早期使用大剂量青霉素 E.推广无菌接生法

116.*属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现是 A.兴奋

B.肌张力低下

C.腱反射亢进

D.拥抱反射消失

E.肌阵挛

A2型题

117.一新生儿胎龄290日，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄平均体重的第80百分位。正确而全面的诊断是

A.过期产儿，巨大儿

B.过期产儿，大于胎龄儿 C.足月儿，适于胎龄儿

D.足月儿，大于胎龄儿 E.早产儿，正常体重儿

处 理是

A.应用抗生素

B.加压包扎

C.不需处理

D.手术切除 E.挤出液体

119.患儿甜甜，女，日龄2日，胎龄35周，出生体重2400g，吸吮能 力稍弱，无母乳。对此患儿的护理措施不妥的一项是

A.可哺喂4:1配方奶

B.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位

C.详细记录出入量

D.加强皮肤、脐部护理

E.防止交互感染，护理人员接触病儿前、后洗手

120.一新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次/分，呼吸20 次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为 A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

E.7分

121.一新生儿出生时，全身皮肤发绀，心率40次/分，无呼吸，四肢 略屈曲，弹足底无反应。Apgar评分为

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

E.4分

122.一早产儿因宫内窘迫剖宫产，生后数小时突然烦躁不安，前囟微 隆，呼吸不规则。最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿化脓性脑膜炎

C.新生儿低血糖 D.新生儿颅内出血

E.新生儿破伤风

118.生后5日男婴，洗澡时发现右乳腺有一鸽蛋大小肿块。正确的123.一新生儿，京京，日龄5日，母乳喂养。生后第3日出现皮肤 黄染，昨起更明显，但精神食欲好，血清胆红素170μmol/L，以间 接胆红素为主。黄疸最可能的原因是

A.新生儿溶血病

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.生理性黄疸

E.母乳性黄疸

124.一足月新生儿兰兰，日龄3日，羊膜早破。生后2日起拒乳，呕吐。体检：反应差，体温39℃，前囟平，全身皮肤黄染明显，心率150次/分，两肺未闻及啰音，腹软。首优的护理诊断或合作 性问题是

A.营养失调：低于机体需要量

B.体温过高

C.体液不足 D.活动无耐力

E.潜在并发症：化脓性脑膜炎

125.早产男婴军军，日龄3日。不吃、不哭，体温33℃，下肢、臀 部皮肤冷凉发硬，伴水肿，诊断为新生儿硬肿症。其复温的预期 目标是

A.快速复温

B.4～6小时内体温恢复正常 C.6～12小时内体温恢复正常

D.12～24小时内体温恢复正常 E.24～48小时内体温恢复正常

126.男婴京京，日龄7日，出现牙关紧闭，苦笑面容，诊断为新生 儿破伤风。护理诊断为有窒息的危险，其相应的护理措施不包括 A.保持室内安静

B.室内光线要暗

C.保持呼吸道通畅

D.按医嘱给予镇静剂

E.剪短指甲，防止受伤 A3型题

127～128题基于以下病例：

一新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一 般情况好，现母乳喂养。127.该新生儿开乳时间应是

A.生后即可喂母乳

B.生后2小时喂母乳

C.生后6小时喂母乳

D.生后8小时喂母乳

E.生后12小时喂母乳

128.授乳后婴儿应取的体位是 A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.平卧位

D.头侧位

E.半卧位

129～132题基于以下病例：

一新生儿，女，胎龄32周，体重1.8kg，哭声低，四肢伸直状，耳壳软，足跟光滑，大阴唇未遮盖小阴唇。129.该小儿属于

A.正常新生儿

B.早产儿

C.极低体重儿

D.足月小样儿

E.过期产儿

130.该小儿的护理诊断或合作性问题不包括

A.体温调节无效

B.婴儿喂养困难

C.有感染的危险

D.不能维持自主呼吸

E.潜在并发症：红细胞增多症

131.对该小儿的护理措施不妥的一项是

A.注意保暖

B.生后6小时开始喂乳

C.预防感染

D.防止窒息

E.预防出血

132.该小儿置暖箱保暖，其箱温的调节主要根据

A.胎龄

B.体重

C.体温

D.呼吸

E.心率 133～135题基于以下病例：

一足月儿，娩出前有宫内窘迫，行剖宫产。生后第2日出现嗜 睡、尖叫、凝视、前囟饱满，诊断为新生儿颅内出血。133.首优的护理诊断或合作性问题是

A.婴儿喂养困难

B.体温调节无效

C.有感染的危险

D.有受伤的危险

E.潜在并发症：颅内高压症 134.该患儿主要的护理措施是

A.供给所需营养

B.维持体温正常

C.预防感染

D.保护患儿安全

E.预防颅内高压症 135.与预防该患儿窒息的护理措施不符的一项是

A.备好吸痰用物

B.清除呼吸道分泌物

C.定时更换体位

D.密切观察病情变化

E.改善呼吸功能 136～139题基于以下病例：

一新生儿，日龄7日，足月顺产，在家分娩。昨起哭闹不安，吮乳 困难，今起牙关紧闭，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物，全身 皮肤黄染明显。136.应首先考虑的诊断是

A.新生败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿破伤风

D.新生儿脑膜炎

E.新生儿病理性黄疸 137.该患儿最主要的护理诊断是

A.有受伤的危险

B.婴儿喂养困难

C.有窒息的危险

D.皮肤完整性受损

E.有感染的危险 138.最重要的护理措施是

A.维持体温在正常范围

B.保持呼吸道通畅

C.镇静止痉

D.保持皮肤清洁干燥

E.减少不良刺激 139.清洁患儿脐部宜选用

A.75％乙醇

B.生理盐水

C.0.1％苯扎溴铵

D.3％过氧化氢

E.0.2％洗必泰

X型题

140.胎粪的组成包括

A.代谢废物

B.食物残渣

C.肠粘膜脱落上皮细胞

D.消化液

E.羊水

141.可引起新生儿肺透明膜病发病率增高的情况有

A.寒冷

B.早产

C.剖宫产

D.糖尿病孕母的婴儿

E.肺部严重感染

142.新生儿颅内出血的主要原因有

A.缺氧

B.产伤

C.寒冷

D.早产

E.感染

143.新生儿败血症的常见病原菌是

A.绿脓杆菌

B.克雷伯杆菌

C.链球菌

D.大肠埃希菌

E.葡萄球菌

144.小于胎龄儿易发生的并发症是

A.低血糖和低血钙

B.红细胞增多症

C.新生儿肝炎综合征

D.坏死性小肠炎

E.吸入性肺炎

145.新生儿易发生溢乳的原因有

A.幽门括约肌较发达

B.贲门括约肌不发达 C.胃呈横位

D.肠壁较薄,通透性高

E.新生儿消化面积相对较大

146.关于新生儿胆红素脑病，正确的叙述是

A.未结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害

B.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害

C.血脑屏障暂时开放引起脑损害

D.一般在出生后2～7天容易发生

E.缺氧、酸中毒加重了脑损害

147.关于正常新生儿的特点,正确的叙述是

A.上腭中线及齿龈上有白色的鹅口疮

B.呼吸较浅慢,30～35次/分

C.足月儿一般生后第1天排尿

D.心率波动大,平均120～140次/分

E.12小时内开始排出胎粪,2～3天排尽

148.关于新生儿的神经反射,正确的叙述是

A.觅食反射阳性

B.拥抱反射阴性

C.腹壁反射阴性

D.提睾反射阳性

E.颈肢反射阳性

149.新生儿早期低血钙多见于

A.缺氧

B.窒息

C.颅内出血

D.糖尿病母亲的婴儿

E.母乳喂养的足月儿

【答案和题解】

1.指胎龄满26周至未满37周的活产婴儿。

2.指出生1小时内体重不足2500克者。

3.指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿。

4.指已经发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。

5.新生儿口腔上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“上 皮珠”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周 至数月自行消失。

6.部分女婴在生后1周内可见阴道流出少量血液，持续1～3日自 止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。

7.又称适中温度，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代 谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常的体温。

8.指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现 发绀。

9.因母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增 加而引起的黄疸。

10.大部分新生儿出生后2～3日出现黄疸，4～5日最明显，7～14 日自然消退，早产儿可延至3～4周，一般情况良好，称“生理性 黄疸”。

11.指血清未结合胆红素透过血脑屏障使大脑神经核黄染,出现神经 系统受损的表现。

12.指采用波长420～470nm的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素变成 水溶性的异构体，从胆道、尿液中排出，从而降低血清胆红素浓 度的一种方法。

13.指新生儿期病原菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖及产生毒 素，造成全身各系统的严重病变。

14.指以受寒为主及其他多种因素(如感染、窒息和早产等)作用 下，引起低体温和各器官功能受损，严重者出现皮肤硬肿，此时 又称为新生儿硬肿症。

15.是由破伤风杆菌侵入脐部而引起的一种急性感染性疾病，临床上 以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭为特征。一般在生后4～7日发 病。

16.出生后脐带结扎

生后２８日内 17.足月儿

早产儿

过期产儿

18.满37～42周>2500g

畸形和疾病 19.胎脂

保护皮肤

20.腹

浅表

40～4

5不规则 21.水平

贲门

幽门 22.1

4消化道畸形

23.觅食反射

吸吮反射

握持反射

拥抱反射

颈肢反射 24.生理性黄疸

乳腺肿大

假月经

25.有体温改变的危险

有感染的危险

知识缺乏 26.22～24℃

27.24～28℃

38～40℃

28.精神

哭声

面色

皮肤

体温

吸乳

大小便

睡眠

29.20

发绀

30.葡萄糖醛酸转移

持续时间较长

胆红素脑病

维生素K依赖 凝血因子

31.出生体重

日龄

32.拍打足底

托背呼吸

放置水囊床垫 33.0～

34～7

≤3

34.通畅气道

建立呼吸

恢复循环

药物治疗

评价

35.肺泡表面活性物质

早产

进行性呼吸困难

发绀

呼吸衰竭 36.40

发绀

50～80 37.缺氧

产伤

医源性损伤

38.脑性尖叫

前囟隆起

角弓反张

惊厥 39.15～30

出血

脑水肿 40.2～3

4～5

7～14

3～4

41.黄疸出现早

黄疸程度重

黄疸持续时间长

黄疸退而复现

血清结合胆红素>26μmol/L

42.产前感染

产时感染

产后感染

产后感染

产前

产时

产 后

43.有体温改变的危险

营养失调：低于机体需要量

组织完整性 受损

潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎

44.寒冷损伤

早产

感染

缺氧

热量摄入不足

45.低体温

冷

硬

肿

器官功能

多器官功能衰竭 46.1～

213

547.3%过氧化氢

0.025%高锰酸钾

2%碘酊

伤口愈合48.*意识障碍

肌张力低下

中枢性呼吸衰竭

49.*营养失调：低于机体需要量

潜在并发症：惊厥、呼吸暂停 50.*A、B、O

Rh 51.新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。如新生儿的皮 肤、粘膜屏障功能差，损伤后易发生感染；脐部为开放伤口，细 菌容易繁殖并进入血液；血清补体含量低，缺乏趋化因子，故白 细胞吞噬作用差；IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA 缺乏，使新生儿易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道感染。52.①脐部应保持清洁干燥；②脐带脱落前，应每日检查脐部有无渗 血，若渗血较多应重新结扎，若无渗血不宜任意解开包扎，敷料 一旦被尿液污染应及时更换；③脐带脱落后，脐窝有渗出，可涂 70%乙醇保持干燥，有脓性分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗，然后涂2%碘酊，有肉芽组织形成，可用5%～10%硝酸银溶液点 灼。

53.(1)早产儿体温特点：①体温调节功能更不完善；②棕色脂肪含 量少，产热不足；③体面面积相对较大，皮下脂肪少，散热增，易发生体温过低；④汗腺功能差，在高温环境中易引起发热。(2)护理措施：①保暖，室内应保持恒温（24～26℃）、恒湿（55～65%）；体重<2000g者应放置暖箱内，使早产儿处于适中 温度下，待体重增至2000g以上，体温保持正常，吸吮良好，即 可出暖箱；若无暖箱设备可采用热水袋、热炕、电热毯等保暖方 法，但应防止烫伤；②防止散热，护理早产儿时，护理人员的双 手必须温暖；各种护理操作应集中进行；更衣、换尿布前应先预 热衣物；吸入的氧气必须加温、加湿；输入的液体应加温至35 ℃；若需抢救应将早产儿置于远红外辐射保暖床上；③监测体 温，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测2次，并记录。54.身体状况表现出早产儿的外表特点，体温降低或升高，呼吸浅 快、不规则、暂停、甚至发绀，吸吮能力差、吞咽反射弱、摄食 少，免疫力低，易发生感染等。55.(1)护理诊断

①体温调节无效

与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热少、散热多有关

②婴儿喂养困难

与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关 ③有感染的危险

与早产儿免疫功能不成熟有关 ④不能维持自主呼吸

与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟 有关

⑤焦虑

与家长缺乏护理早产儿的经验有关(2)预期目标

①体温稳定在正常范围。

②获得所需的营养，体重逐渐增加。③无感染性疾病发生。

④呼吸频率、节律正常，无呼吸暂停及发绀。⑤父母焦虑程度减轻，学会护理早产儿。

56.①保持安静：患儿应绝对静卧直至病情稳定，为了防止出血加重 和减轻脑水肿，将头肩部抬高150～300，侧卧位，尽量少搬动，喂乳时不宜抱喂，护理操作要轻柔，尽量集中进行，以免引起患 儿烦燥而加重缺氧和出血；②合理用氧：可减轻颅内出血，根据 缺氧程度，选择不同的用氧方式和浓度；③按医嘱正确使用药 物：给予维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、立止血、卡巴克络（安洛血）等止血剂，控制出血；贫血患儿输入少量血浆或鲜 血；应用维生素C改善血管通透性，减轻出血；给予降低颅内压 药物，可选用地塞米松或慎用甘露醇；给予地西泮或苯巴比妥 钠，控制惊厥；出血停止后，可给胞二磷胆碱，恢复期给脑活 素、脑复康等药物，促进脑细胞代谢；给药时做到准确无误，注 意药物的配伍禁忌和观察药物疗效；④严密观察病情：如呼吸、心率、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及 时发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，配合医生做好抢救 准备。

57.①向家长提供有关的医疗信息，建议家长尽早带孩子到有条件的 医院，进行新生儿行为神经测定，及早发现脑损伤引起的异常，预测婴儿后期的性格和中枢神经系统情况，尽早采取护理干预对 策；②强调出院后应继续服用促使脑细胞代谢的药物，以恢复脑 细胞功能，若有后遗症出现，应尽早指导功能训练，指导家长对 有智能低下的患儿及早进行智能的开发，配合理疗、体疗进行肢 体运动功能的康复训练，以改善后遗症症状。58.①保暖：可避免低体温时游离脂肪酸过高与胆红素竞争和清蛋 白结合；②喂养：提早哺乳，可刺激肠蠕动以利胎粪排出，又可 建立肠道正常菌群，减少胆红素的肠肝循环；同时避免低血糖的 发生，有助于黄疸程度的减轻；③按医嘱进行蓝光疗法：从而降 低未结合血清胆红素浓度；④按医嘱给予药物：输入血浆或清蛋 白，以增加胆红素与清蛋白的联合，预防胆红素脑病的发生；肝 酶诱导剂（苯巴比妥或尼可刹米等），诱导肝细胞内葡萄糖醛酸 转移酶的生成，加速未结合胆红素的转化和排泄，使血清未结合 胆红素下降；⑤按医嘱进行换血疗法：适用于严重新生儿溶血症 所致高胆红素血症，可及时换出血清中特异的血型抗体、致敏红 细胞，减轻继续溶血，降低血清未结合胆红素浓度，防止胆红素 脑病的发生；护士应协助医生做好换血前环境、用品、药物的准 备，以及术中与换血后的护理；⑥协助医生做好预防缺氧、感 染、低血糖及酸中毒的护理。

59.①肛温>30℃的患儿，可置于已预热至适中温度的暖箱内，一般 经过6～12小时左右恢复正常体温；②肛温<30℃的患儿，可置 于比肛温高1～2℃的暖箱内，每小时提高箱温1℃，待肛温恢复 到35℃时，维持暖箱的温度于适中温度，一般经过12～24小时 左右恢复正常体温。亦可采用恒温水浴、辐射保暖床等方法复 温，家庭可采用温水浴（水温38～40℃）后，包裹温暖小棉被，外置热水袋（水温从40℃渐增至60℃），或用电热毯、热炕、母怀取暖，但要防止患儿烫伤及闷捂；③监测体温，每小时测体 温1次，体温正常6小时后改为每4小时1次，便于估计病情及 调节暖箱温度的依据。

60.护理时根据病情调整喂养方式：①病初痉挛发作频繁时，应禁 食，给予静脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加用葡萄糖 酸钙；②痉挛减轻后用鼻胃管喂养，喂乳前抽吸胃内容物，如有 残留可暂停一次或减少乳量，每次注入乳量不宜多，速度要慢，乳汁温度38～40℃，避免因呕吐引起窒息；③病轻者，可用滴管 或小匙耐心、细致地哺喂。61.⑴护理诊断 ①体温调节无效

与早产儿体温调节中枢功能不成熟，产热 少、散热多有关

②婴儿喂养困难

与早产儿吸吮、吞咽能力弱有关 ③有感染的危险

与早产儿免疫功能不成熟有关

④不能维持自主呼吸

与早产儿呼吸中枢、呼吸器官发育不成 熟有关

⑤潜在并发症：出血

⑥焦虑（家长）

与家长缺乏护理早产儿的经验有关

⑵护理要点：①维持体温正常：用暖箱进行保暖；②加强喂养： 耐心、细心喂养，以保证营养供给；③预防感染：实行保护性隔 离，严格执行无菌操作，做好皮肤、口腔、脐部护理；④维持正 常呼吸：密切观察呼吸变化，备好抢救物品和急救药品，随时进 行抢救；⑤预防出血：按医嘱给予维生素K1，并及早喂食促进肠 内菌群的形成，有利于维生素K的合成；⑥减轻父母焦虑的程 度：提供早产儿病情进展的有关信息，耐心解答他们提出的有关 问题，指导并示范护理早产儿的方法。62.⑴临床诊断：新生儿呼吸窘迫综合征 ⑵护理诊断

①气体交换受损

与肺泡表面活性物质缺乏，肺组织发育不成 熟有关

②营养失调：低于机体需要量

与早产、呼吸困难有关 ③焦虑（家长）

与新生儿病情危重有关

⑶护理要点：①加强病情观察：患儿送监护室进行监护，随时掌 握病情变化，与医生密切联系；②供氧：采用鼻塞持续气道正压 呼吸，使血氧分压维持在５0～８０mmHg之间；③尽早使用肺表 面活性物质：将抽吸的药液，分别以患儿４个不同的体位（平卧、左侧卧、右侧卧、再平卧），通过气管插管滴入肺内，然后 用复苏囊加压吸氧，使药液充分地弥散，用药后４～６小时内禁 止气道内吸引；④保证营养供给：不能吸乳者用鼻饲法或静脉高 营养液；⑤做好心理护理：让家长了解治疗和护理过程，减轻他 们的焦虑程度，取得最佳配合。63.⑴护理诊断

①不能维持自主呼吸

与颅内出血使呼吸中枢受损有关 ②家庭应对无效

与疾病的严重度和未知的病程进展及结果有 关

③潜在并发症：颅内高压症

⑵护理要点：①严密观察病情：注意生命征、意识、囟门、瞳孔 改变；②保持安静：患儿头肩部抬高150～300，侧卧位，尽量减 少对患儿刺激，防止加重颅内出血；③维持体温稳定：置患儿于 适中温度的环境中；④合理用氧；⑤保证营养供给；⑥按医嘱正 确使用药物。64.⑴护理诊断

①体温调节无效

与细菌感染有关 ②组织完整性受损

与脐部感染有关

③营养失调：低于机体需要量

与摄入不足、营养消化吸收障 碍、代谢消耗过多有关

④潜在并发症：化脓性脑膜炎、肺炎

⑵护理要点：①维持体温稳定：给予保暖措施；②按医嘱给予抗 生素；③消除局部病灶：用3%过氧化氢和70%乙醇清洗，再涂2% 碘酊直至痊愈；④保证营养供给；⑤严密观察病情：注意体温、呼吸、体重以及化脑、肺炎的早期表现，若有异常配合医生尽早 采取干预对策。65.⑴护理诊断

①体温过低

与早产、窒息有关

②营养失调：低于机体需要量

与吸吮困难、摄入不足有关 ③有感染的危险

与早产儿免疫功能低下有关 ④潜在并发症：多器官功能衰竭

⑵护理要点：①复温：置于已预热至适中温度的暖箱内；②保证 能量和水供给；③预防感染；④密切观察病情：观察体温、心 率、呼吸、反应、哭声、吸吮力、尿量、皮肤硬肿范围、有无感 染的征象、有无DIC的早期表现、有无肺出血表现等。

66.A

67.C

68.E

69.D

70.B

71.D

72.C

73.C

74.D

75.D

76.C

77.C

78.D

79.E

80.E

81.D

82.D

83.D

84.D

85.C

86.A

87.E

88.B

89.B

90.C

91.D

92.D

93.E

94.C

95.D

96.C

97.D

98.E

99.D

100.D

101.D

102.B

103.C

104.C 105.D 106.B

107.D

108.C

109.A

110.B

111.D

112.B 113.D

114.D

115.E

116.*D 117.C

118.C

119.A

120.D 121.C

122.D

123.D

124.B

125.C

126.E

127.A

128.B 129.B

130.E

131.B

132.B

133.E

134.E

135.C

136.C 137.C

138.B

139.D

140.CDE

141.BCDE

142.AB

143.DE

144.ABDE 145.ABC

146.ADE

147.CDE

148.ACE

149.ABCD

第三章 营养性疾病患儿的护理

【名词解释】 1.营养不良 2.枕秃 3.颅骨软化 4.肋骨串珠 5.肋膈沟 6.手镯、足镯征 7.骨髓外造血 8.贫血 9.生理性贫血 10.缺铁性贫血 12.*肥胖症

【填空题】

13.引起营养不良的主要原因是（）和（）。

14.营养不良的临床特征为（）、（），伴有（）。15.预防营养不良的主要措施是（）、（）、（）等。

16.营养不良时皮下脂肪最先消失的部位是（），最后消失的 部位是（）。

17.轻度营养不良体重低于正常均值的（），中度营养不良体 重低于正常均值的（），重度营养不良体重低于正常均值的（）。

18.营养不良患儿的饮食须根据（）和（）来调整饮食的 量及种类，其原则是（）、（）、（），逐渐增加 直至恢复正常饮食。

19.内源性维生素D是通过（）转变而成，外源性维生素D是 通过摄取（）等获取。

20.维生素D缺乏性佝偻病的治疗要点是（）、（）及（），防止发生（）。

21.引起维生素D缺乏性佝偻病的致病因素有（）、（）、（）、（）、（）及（），其中最常见的是（）。

22.维生素D缺乏性佝偻病多在出生后（）个月左右发病，初 期主要表现为（）。

23.佝偻病主要临床表现有（）、（）及（）等。

24.佝偻病颅骨软化多见于（）个月患儿，方颅多见于（）个月以上患儿，“手镯”或“足镯”多见于（）个月以上患 儿，“O”型腿或“X”型腿见于（）岁以上患儿。25.佝偻病患儿激期实验室检查特点：血（）、（）及（）降低，（）升高，血清（）和（）降 低。

26.佝偻病患儿口服维生素D连用（）个月后改为预防量用至（）岁。

27.口服大剂量维生素D治疗时，应使用（）制剂，若用鱼肝 油有发生（）中毒的可能。

28.佝偻病胸部畸形可让患儿做（）运动，下肢畸形可施行（）以增强肌张力，促使畸形的矫正。

29.维生素D缺乏性手足抽搐症的主要表现为（）、（）和（）。

30.维生素D缺乏性手足抽搐症的治疗要点是（）、（）和（）。

31.维生素D缺乏性手足抽搐症发生的直接原因是（），根本 原因是（）。

32.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的主要护理诊断有（）和（）。

33.服用钙剂时应注意勿混在（）或在（）服用，以免影 响钙的吸收。

34.小儿出生后，正常情况下主要造血器官是（），当造血需 要增加时可出现（）造血。

35.婴儿期白细胞数维持在（）左右，（）岁以后接近成 人水平。

36.世界卫生组织提出：（）岁小儿血红蛋白小于（）；（）岁小儿血红蛋白小于（）是诊断小儿贫血的标准。37.根据末梢血中血红蛋白量可将贫血分为轻、中、重、极重4 度：Hb（）g/L为轻度；（）g/L为中度；（）g/L为重度；（）g/L为极重度。

38.贫血按病因分类可分为（）、（）和（）3大 类。

39.小儿时期最常见的贫血类型是（），以（）岁小儿发 病率最高。

40.小儿缺铁性贫血的治疗原则是（）和（），严重贫血 者可予（）。

41.引起缺铁性贫血的致病因素有（）、（）、（）、（）及（）等。

42.先天贮铁不足见于（）、（）、（）和（）等。

43.铁的吸收率，人乳为（）%，牛乳为（）%，肉类、鱼 类、动物肝等食物为（）%，植物性食物为（）%。

44.小儿因自主神经功能不稳定，不能根据面色是否苍白来判断有无 贫血，应观察（）、（）及（）的颜色比较可靠。

45.缺铁性贫血的血象特点是（）和（）均减少，以（）减少为显著，血涂片可见红细胞（），以（）居多，中央淡染区（）。

46.铁剂疗效主要观察（）变化，用铁剂治疗有效者，于用药（）日后网织红细胞升高，（）日达高峰，（）周 后降至正常。

47.铁剂应连续服用至（）达正常水平后（）个月左右再 停药，其目的是（）。

48.营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现除一般贫血的表现外，其特 征性表现是（），引起这一表现的主要原因是（）。

49.营养性巨幼红细胞贫血患儿的主要护理诊断为（）和（）。

50.*针对肥胖症患儿存在的营养失调：高于机体需要量这一护理诊断采取的护理措施，主要有（）和（）。

【简答题】

52.简述维生素D缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。53.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。55.简述钙剂使用的注意事项。

57.简述食物中的不同成分对铁吸收的影响。58.简述口服铁剂的注意事项。59.简述缺铁性贫血的预防措施。【病例讨论题】

61.患儿东东，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食。近6个月来食欲 差，消瘦。体检：精神委靡，体重6.5kg，皮肤粘膜稍苍白，心 肺无异常，腹壁皮下脂肪0.3cm。临床诊断为中度营养不良。问：⑴首优的护理诊断。

⑵简述护理措施。

62.患儿宁宁，男，1岁。牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。体检：前囟1cm×1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度“O”型腿，临 床诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期。问：⑴列出主要的护理诊断。

⑵简述护理要点。

63.患儿芳芳，女，4个月。因惊厥3～４次来院急诊。患儿平时牛 乳喂养，未加辅食。体检：体温37℃，神志清，精神好，有颅骨 软化，前囟平坦，其他未见异常。临床诊断为维生素D缺乏性手 足抽搐症。

问：⑴列出主要的护理诊断。

⑵当惊厥发生时应采取哪些护理措施？

64.患儿苏苏，女，1岁。牛乳喂养，未加辅食。该患儿食欲欠佳，皮肤、睑结膜、口唇、甲床稍苍白。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.5×1012/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染区 扩大。临床诊断为营养性缺铁性贫血。问：⑴首要的护理诊断。

⑵简述护理措施。

【选择题】 A1型题

65.营养不良主要是指

A.体内缺乏维生素D

B.体内蛋白质、热量不足 C.体内缺乏铁

D.体内缺乏叶酸或维生素B1

2E.体内钙、磷不足

66.营养不良的最早表现是

A.身长低于正常

B.体重不增或减轻

C.面部皮脂减少

D.智力发育障碍

E.肌张力低下 67.营养不良时皮脂消失最早的部位是

A.面部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢 68.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是

A.体重减少15%～25%

B.腹壁皮脂厚度在0.4cm以下

C.身长尚正常

D.无明显消瘦

E.肌张力基本正常 69.中度营养不良时体重低于正常的

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～25%

D.25%～40%

E.40%以上

70.重度营养不良引起突然死亡的常见原因是 A.低钙喉痉挛

B.低镁惊厥

C.低钾心率失常 D.感染导致休克

E.自发性低血糖 71.重度营养不良体液改变为

A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性 B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性 C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性 D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性 E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性

72.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是

A.肾衰竭

B.血浆蛋白降低

C.心力衰竭

D.血钠低

E.肝硬化

73.营养不良的饮食原则是

A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食 B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食 C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食 D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食

E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食 74.有关营养不良的护理措施，不妥的一项是

A.注意补充热量和蛋白质

B.改善喂养，调整饮食 C.重度营养不良应早期供应足够的热量

D.补液时速度要稍慢

E.不应过快地改换原有饮食 75.小儿佝偻病的主要原因是

A.饮食中缺钙

B.缺乏维生素D

C.甲状旁腺功能不全 D.食物中钙磷比例不当

E.疾病影响食物中钙的吸收 76.人体维生素D的主要来源是

A.蛋类

B.乳类

C.紫外线照射皮肤

D.蔬菜

E.动物肝

77.在维生素D的代谢中活性最强的物质是

A.7-脱氢胆固醇

B.胆骨化醇

C.麦角骨化醇 D.25-羟胆骨化醇

E.1,25-二羟胆骨化醇 78.维生素D的羟化场所是在

A.皮肤、肾

B.肝、肾

C.皮肤、肝

D.肠道、肾

E.肠道、肝

79.1,25-二羟胆骨化醇的靶器官是

A.皮肤、肝、肾

B.皮肤、肠道、骨骼

C.肝、肠道、骨骼 D.肾、肠道、骨骼

E.肝、肾、骨骼 80.维生素D缺乏性佝偻病，最主要的病因是 A.维生素D摄入不足

B.日光照射不足 C.生长发育过快

D.食物中钙磷含量少 E.疾病或药物的影响 81.与佝偻病发病有关的因素是

A.水质污染

B.空气污染

C.食物污染

D.卫生习惯

E.睡眠习惯

82.佝偻病患病率，母乳喂养较人工喂养少，其原因是母乳中 A.含维生素D多

B.含钙多

C.含磷多

D.钙磷比例适宜

E.维生素D容易吸收 83.佝偻病初期的主要表现是

A.神经精神症状

B.骨骼改变

C.肌肉松弛

D.抽搐

E.神经系统发育落后

84.佝偻病激期的主要表现是

A.睡眠不安、夜惊

B.烦躁好哭、多汗

C.抽搐 D.骨骼改变

E.动作、语言发育迟缓

85.1岁以内的婴儿佝偻病激期骨骼改变最明显的部位是 A.脊柱

B.骨盆

C.胸廓

D.四肢

E.头颅 86.佝偻病时骨样组织堆积的表现是

A.颅骨软化

B.“O”型腿

C.漏斗胸

D.肋膈沟

E.方颅

87.4个月佝偻病患儿，常见的骨骼改变是

A.方颅

B.颅骨软化

C.手镯、脚镯

D.下肢畸形

E.肋串珠

88.与佝偻病激期血生化改变不符合的一项是

A.血钙稍低

B.血磷明显降低

C.血钾明显降低 D.钙磷乘积下降

E.碱性磷酸酶明显增高 89.预防维生素D缺乏性佝偻病应特别强调

A.合理喂养

B.经常口服鱼肝油

C.经常服用钙片

D.经常晒太阳

E.多吃含维生素D的食物 90.为了预防佝偻病每日应供给维生素D

A.4～8IU

B.40～80IU

C.400～800IU D.4000～8000IU

E.4万～8万IU 91.预防佝偻病一般应服维生素D至

A.6个月

B.1岁

C.2岁

D.3岁

E.4岁 92.补充维生素D的护理措施，错误的一项是

A.增加富含维生素D的食物

B.增加富含矿物质的食物

C.按医嘱给予维生素D

D.接受蓝光照射

E.接受日光照射

93.佝偻病患儿的护理，不妥的一项是

A.补充富含维生素D的饮食

B.多晒太阳

C.喂鱼肝油可直接滴在舌面

D.加强锻炼，多坐多站

E.做好皮肤护理

94.维生素D缺乏性手足抽搐症发病的主要原因是 A.日光照射骤然增加

B.突击疗法治疗佝偻病 C.血浆蛋白浓度降低

D.甲状旁腺反应迟钝 E.感染、发热、饥饿时组织分解，血磷升高

95.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症最常见的临床表现是

A.手足抽搐

B.惊厥

C.喉痉挛

D.面神经征阳性

E.腓反射阳性

96.维生素D缺乏性手足抽搐症，发生喉痉挛主要见于 A.新生儿

B.婴儿

C.幼儿

D.学龄前儿童

E.学龄儿童

97.维生素D缺乏性手足抽搐症，血钙常低于

A.1.38mmol/L

B.1.62mmol/L

C.1.88mmol/L D.2mmol/L

E.2.12mmol/L

98.维生素D缺乏性手足抽搐症患儿发生惊厥时的首要处理措施是 A.吸氧

B.静脉注射钙剂

C.肌内注射维生素D

D.静脉注射地西泮

E.静脉推注葡萄糖

99.引起维生素D缺乏性手足抽搐症患儿窒息的主要危险因素是 A.神志不清引起的舌后坠

B.呼吸道被分泌物堵塞 C.呼吸肌麻痹

D.呕吐物误吸入气管

E.喉肌痉挛 100.小儿生理性贫血发生于生后

A.1～2周B.2～3周C.1～2个月

D.2～3个月

E.6个月

101.小儿中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等的时间是生后 A.4～6日，4～6周B.4～6周，4～6个月 C.4～6个月，4～6岁

D.4～6周，4～6岁

E.4～6日，4～6岁

102.婴幼儿最常见的贫血类型是

A.生理性贫血

B.失血性贫血

C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血

E.营养性巨幼红细胞贫血 103.营养性缺铁性贫血的好发年龄是

A.2～3个月

B.<6个月

C.6个月～2岁 D.2～3岁

E.3～4岁

104.为了给刚初生的小儿增加铁的贮存，可采取的措施是 A.将结扎脐带的时间延迟

B.肌注右旋糖酐铁

C.口服葡萄糖酸亚铁

D.输血

E.静脉注射葡聚糖铁 105.易患缺铁性贫血的小儿是

A.早产儿

B.足月小样儿

C.大于胎龄儿 D.正常出生体重儿

E.足月儿

106.小儿缺铁性贫血最常见的病因是

A.体内贮铁不足

B.生长发育快

C.铁摄入量不足

D.铁丢失过多

E.铁吸收障碍 107.缺铁性贫血产生非造血系统症状的原因是 A.含铁酶活性降低

B.血清铁蛋白合成不足

C.红细胞游离原卟啉增加

D.铁粒幼红细胞数减少 E.血红蛋白合成不足

108.缺铁性贫血的治疗原则是

A.去除病因及添加辅食

B.去除病因及补充铁剂 C.去除病因及输血

D.母乳喂养及补充铁剂 E.输血及补充铁剂

109.治疗缺铁性贫血宜选用

A.三价铁盐口服

B.二价铁盐口服

C.输血 D.铁剂强化食品

E.注射铁剂 110.口服铁剂的最佳时间是

A.晨起

B.餐前

C.餐后

D.睡前

E.两餐之间 111.铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的疗效是

A.面色、甲床、唇变红

B.血红蛋白量升高

C.红细胞数升高

D.网织红细胞升高

E.红细胞大小均匀 112.口服铁剂治疗缺铁性贫血应持续用药至

A.血红蛋白正常后停药

B.临床症状消失后停药

C.骨髓象正常后停药

D.血红蛋白正常后2个月停药 E.血清铁蛋白正常后2个月停药

113.服用铁剂应主要观察的不良反应是

A.发热、咳嗽

B.浮肿、少尿

C.恶心、呕吐 D.心慌、气促

E.多饮、多尿 114.预防小儿缺铁性贫血应强调

A.母乳喂养

B.混合喂养

C.及时添加蔬菜、果汁

D.及时添加肝、瘦肉类食物

E.给铁剂预防 115.预防早产儿缺铁性贫血给予铁剂的时间是

A.生后2周起

B.生后1个月起

C.生后2个月起 D.生后3个月起

E.生后4个月起

116.关于营养性巨幼红细胞贫血，不正确的叙述是

A.缺乏维生素B12可引起

B.缺乏叶酸可引起

C.血红蛋白降低比红细胞数减少明显

D.红细胞体积变大

E.骨髓中出现巨幼红细胞

117.缺乏叶酸和维生素B12发生贫血的主要机制是 A.影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢 B.影响RNA合成，使血红蛋白减少 C.影响DNA合成，使血红蛋白减少

D.影响RNA合成，使生成红细胞速度减慢 E.影响铁剂吸收，使血红蛋白减少

118.营养性巨幼红细胞贫血的特征性临床表现是 A.面色苍黄，颜面浮肿虚胖

B.肝脾轻度肿大

C.毛发稀疏发黄

D.舌炎、舌面光滑

E.神经、精神症状 119.缺乏维生素B12与缺乏叶酸所致贫血的区别点是 A.贫血症状

B.血象改变

C.骨髓象改变 D.有无肝脾大

E.有无神经、精神症状

120.单纯维生素B12缺乏患儿不宜加用叶酸治疗，其原因是 A.加重神经、精神症状

B.不利于贫血纠正 C.不起治疗作用

D.不利于维生素B12的吸收 E.不利于维生素B12的代谢

121.既能预防佝偻病，又能预防营养性缺铁性贫血和巨幼红细胞贫 血的食物是

A.蔬菜

B.水果

C.肝

D.瘦肉

E.牛乳 122.*关于小儿肥胖症，描述不正确的一项是

A.长期能量摄入超过消耗

B.体内脂肪积聚过多 C.体重超过同年龄平均值2个标准差以上 D.按身高测体重超过标准平均值20% E.小儿肥胖症大多数属继发性肥胖症 123.*小儿肥胖症的诊断标准是

A.按身高测体重超过标准平均值10% B.按身高测体重超过标准平均值15% C.按身高测体重超过标准平均值20% D.按身高测体重超过标准平均值25% E.按身高测体重超过标准平均值30% 124.*最常引起小儿单纯性肥胖症的原因是

A.长期能量摄入过多

B.活动过少

C.遗传因素

D.神经中枢调节异常

E.内分泌代谢失调 125.*小儿单纯性肥胖症的临床特点是

A.皮脂积聚分布均匀

B.皮脂积聚呈向心性

C.皮脂积聚以四肢为主

D.皮脂积聚以面部为主 E.皮脂积聚以腹部为主 A2型题

126.8个月婴儿京京，体重6.2kg，身长68cm，腹壁皮脂厚度 0.5cm，稍不活泼，好哭，血钙2.2mmol/L。最可能的诊断是 A.正常儿

B.佝偻病

C.手足抽搐症

D.营养不良

E.缺铁性贫血

127.8个月婴儿平平，体重5kg，腹壁皮脂厚度0.2cm，精神委靡，食欲差，常腹泻，面色苍白，血红蛋白80g/L，红细 胞3×1012/L。正确的诊断是 A.轻度营养不良，缺铁性贫血

B.中度营养不良，巨幼红细胞性贫血 C.重度营养不良，缺铁性贫血 D.中度营养不良，缺铁性贫血

E.重度营养不良，巨幼红细胞性贫血

128.1岁女婴苏苏，因腹泻住院。食欲差，测体重5.3kg，身长60 cm。开始热量供给应该是 A.每日626kJ/kg(150kcal/kg)

B.每日502kJ/kg(120kcal/kg)C.每日418kJ/kg(100kcal/kg)D.每日334kJ/kg(80kcal/kg)E.每日209kJ/kg(50kcal/kg)

129.重度营养不良患儿，突然神志不清，面色灰白，脉搏缓慢，呼 吸暂停。应首先考虑的诊断是

A.心力衰竭

B.低钠血症

C.低血糖症

D.低钙血症

E.呼吸衰竭

130.患儿兰兰，14个月。平时户外活动少，多汗、易惊。体检：方 颅，肋膈沟明显，轻度“O”形腿。血钙、血磷低，碱性磷酸酶高。诊断为

A.软骨营养不良

B.维生素D缺乏性佝偻病初期 C.维生素D缺乏性佝偻病激期

D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期 E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

131.患儿冬冬，3个月，冬季出生，人工喂养。近日来多汗、夜啼，临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。给家长的健康指导不妥的 一项是

A.每日口服维生素D5000IU，1个月后改预防量 B.肌注维生素D330万IU，共1～2次 C.经常户外活动，多晒太阳

D.增加富含维生素D及钙的辅食 E.预防量维生素D应用至2岁

132.患儿兰兰，1岁半，临床诊断为佝偻病激期。为了避免其“O” 形腿加重，应采取的预防措施是

A.补充维生素D

B.补充钙剂

C.多晒太阳

D.减少行走 E.外科矫形术

133.患儿冬冬，6个月，冬季出生，人工喂养。平时多汗，睡眠不 安。近日户外活动增多，突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左 右，抽搐停止后一切活动正常，体温37.5℃。应首先考虑的诊断是 A.化脓性脑膜炎

B.低血糖

C.高热惊厥

D.中毒性脑病

E.维生素D缺乏性手足抽搐症

134.患儿军军，5个月，人工喂养。平时睡眠不安、多汗。今晨突然 出现惊厥，查血钙1.3mmol/L。在静脉补钙前应采取的紧急处理是 A.做人工呼吸

B.口服钙剂

C.肌内注射苯巴比妥 D.肌内注射维生素D

E.使用脱水剂

135.3个月小儿兰兰，面色稍黄，精神、食欲尚好，Hb110g/L。应 考虑的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.溶血性贫血

136.4个月婴儿平平，体重6kg。母乳喂养充足，家长咨询小儿是 否要添加含铁辅食，健康指导不妥的一项是 A.母乳充足，目前不需要加辅食

B.添加含铁质的绿色菜泥

C.添加蛋黄

D.添加鱼泥

E.逐渐添加肝泥

137.患儿军军，10个月，牛乳喂养，未加辅食。近1个月来面色苍 白，肝肋下2cm，Hb90g/L，红细胞体积小，中央浅染。正确的治 疗措施是

A.维生素B12肌注

B.口服叶酸

C.口服铁剂

D.输血

E.保肝治疗

138.患儿苏苏，1岁，人工喂养，未加辅食。近1个月出现反应迟 钝，间断出现手、足、头震颤，面色苍黄。应采取的措施是 A.用维生素B12肌内注射

B.口服叶酸

C.口服铁剂 D.输血

E.口服脑复康 A3型题

139～142题基于以下病例：

男婴军军，10个月，生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。体检：精神委靡，身体消瘦，腹部皮脂消失，临床诊断为重度营 养不良。

139.首优的护理诊断是

A.活动无耐力

B.营养不足

C.有感染的危险 D.体液过多

E.有皮肤完整性受损的危险 140.首要的护理措施是

A.卧床休息

B.按医嘱静脉输入高营养液 C.给予保护性隔离

D.限制水的摄入 E.加强皮肤护理，防止皮肤破损

141.若患儿出现水肿，最可能的水肿原因是

A.低蛋白血症

B.低钠血症

C.维生素B1缺乏 D.心功能不全

E.肾功能不全

142.若患儿晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停。提示可能发生了

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低血糖症

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

143～145题基于以下病例：

足月新生儿京京，男，日龄10日，母乳喂养。家长前来咨询佝 偻病的预防。

143.不妥的预防措施是

A.坚持母乳喂养

B.4个月开始添加蛋黄、鱼泥

C.多晒太阳

D.按时补充维生素D

E.按时补充钙剂 144.家长应注意观察的临床表现是

A.抽搐

B.方颅

C.乒乓颅

D.精神委靡 E.多汗、易惊、睡眠不安

145.为预防佝偻病的发生，应正确指导家长 A.生后2周起加服维生素D400IU/日

B.生后1 个月起加服维生素D2000IU/日

C.生后3 个月起加服维生素D0.5万～1万IU/日 D.生后４ 个月起加服维生素D1万～2万IU/日 E.生后1 个月起肌注维生素D30万IU，共1次 146～148题基于以下病例：

男婴聪聪，5个月。近2日反复发作吸气困难，伴吸气性喉鸣、唇发绀约3～4次，间歇期活泼正常，无发绀，枕部有颅骨软化，心肺正常。

146.首先考虑的诊断是

A.急性喉炎

B.气管异物

C.法洛四联症

D.手足抽搐症

E.中毒性肺炎 147.首优的护理诊断是

A.活动无耐力

B.营养不足

C.生长发育异常 D.有窒息的危险

E.有外伤的危险

148.该患儿突然缺氧发作，首要的急救措施是

A.口对口呼吸

B.面罩给氧

C.鼻导管给氧 D.气管插管

E.静脉注射钙剂 149～152题基于以下病例：

男婴冬冬，10个月，早产，生后牛乳喂养，未加辅食。近1个月 来面色苍白，肝脾大，Hb80g/L,RBC3.0×1012/L，红细胞体积 小，中央淡染区扩大。149.首先考虑的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.溶血性贫血 150.主要的治疗措施是

A.维生素B12肌内注射

B.口服叶酸

C.口服铁剂 D.输血

E.口服维生素C

151.药物治疗的同时，首要的护理措施是

A.多晒太阳

B.改善饮食

C.体格锻炼 D.预防感染

E.供给氧气 152.患儿肝脾大的可能原因是

A.营养不良

B.铁缺乏

C.维生素B12缺乏 D.叶酸缺乏

E.骨髓外造血 153～156题基于以下病例：

患儿平平，1岁，母乳喂养，未加辅食。近2个月来面色黄，颜 面虚胖，表情呆滞，头、手出现不自主震颤。153.首先考虑的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.溶血性贫血 154.首优的护理诊断是

A.活动无耐力

B.营养不足

C.有感染的危险 D.有受伤的危险

E.有皮肤完整性受损的危险 155.首选的治疗措施是

A.维生素B12肌内注射

B.口服叶酸

C.口服铁剂 D.输血

E.口服维生素C

156.无助于该患儿疾病康复的食物是

A.肉类

B.蛋类

C.乳类

D.新鲜绿叶蔬菜

E.动物内脏 X型题

157.营养不良可发生一系列病理生理变化,主要的改变是

A.免疫功能低下

B.组织器官功能低下

C.新陈代谢失常

D.心力衰竭

E.脱水

158.小儿营养不良分度的依据有

A.体重减轻程度

B.身长减低程度

C.皮下脂肪消减程度

D.水肿程度

E.全身情况

159.重度营养不良患儿调整饮食的原则是

A.食量由少到多再到正常

B.热量由低于需要量到高于需要量再到正常需要量

C.补充多种维生素

D.由流质到半流质、半固体、固体饮食

E.不能进食者给予鼻饲

160.佝偻病易发生于

A.牛奶喂养的婴儿

B.生长发育较快的婴儿

C.室外活动少的婴儿

D.易患呼吸道感染的婴儿 E.易患消化道疾病的婴儿

161.小儿肥胖症的病因有

A.活动过少

B.营养素摄入过多

C.遗传因素

D.精神因素

E.疾病影响

162.属于增加外源性维生素D的方法是

A.母乳喂养

B.晒太阳

C.添加蛋黄

D.肌注维生素D

3E.口用鱼肝油

163.正确的营养性缺铁性贫血患儿的护理措施是

A.注意休息,合理安排膳食

B.预防出血和感染

C.为避免口服铁剂时染黑牙齿可选择吸管服用

D.注射铁剂时应深部肌肉注射,每次更换注射部位

E.服用铁剂时应与维生素C同服,并在餐前服用

164.关于小儿血液特点,正确的叙述是

A.出生时网织红细胞占0.5％～1.5％

B.新生儿血红蛋白在110～120g/L范围

C.小儿2岁后,HbF不超过2％

D.新生儿血容量约占体重10％

E.4～6岁时,中性粒细胞与淋巴细胞比例相等 165.关于小儿生后造血,正确的叙述是

A.黄骨髓有潜在造血功能

B.5岁以前所有骨髓均参与造血

C.髓外造血时,末梢血可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞

D.各年龄期小儿均可出现髓外造血

E.婴幼儿贫血时,可出现肝、脾、淋巴结肿大

166.下列物质缺乏时可引起贫血的是

A.铁剂

B.维生素B

2C.维生素B12

D.维生素D

E.叶酸

【答案和题解】

1.指由于机体缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种慢性营养缺乏 症。2.佝偻病患儿由于多汗的刺激，常摇头擦枕，致使后枕部脱发形成 枕秃。

3.佝偻病时由于骨骼钙化障碍，轻按顶、枕骨中央时有乒乓球样感 觉。

4.佝偻病时肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，以第 7～10肋骨最明显，上下排列成串珠样，也称佝偻病串珠。5.佝偻病时因肋骨软化，膈附着处的肋骨受膈肌牵拉内陷，形成的 横向浅沟，也称郝氏沟。

6.佝偻病时，在腕踝部由于骨样组织增生致骨骺端肥厚，形成钝圆 形环状隆起，称为佝偻病手镯或足镯。

7.在婴幼儿期，全部骨髓为红骨髓，骨髓造血代偿能力低。当发生 贫血及感染而需要增加造血时，肝、脾及淋巴结可恢复到胎儿时 期的造血状态，参于造血，称之为“骨髓外造血”。8.指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。9.小儿出生后，由于血氧含量增高，红细胞生成素减少，胎儿红细 胞破坏增多，加之婴儿生长发育较快，循环总量增加，红细胞 数、血红蛋白逐渐降低，至生后2～3个月时红细胞数降至3× 1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为 “生理性贫血”。呈自限过程。

10.指由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低 色素性贫血。

12.*指由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。13.喂养不当

疾病

14.体重下降

渐进性消瘦

各器官不同程度功能紊乱

15.合理喂养和及时添加辅食

纠正不良饮食习惯

预防各种传染 病和矫治消化系统畸形 16.腹部

面部

17.15%～25%

25%～40%

40%以上

18.病情轻重

消化功能

由少到多

由稀到稠

循序渐进 19.皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射

食物如鱼肝油、肝、蛋 黄等

20.补充维生素D

增加日光照射

供给富含维生素D的食物骨骼 畸形

21.日光照射不足

维生素D摄入不足

体内贮存不足

生长发育 过速

疾病影响

药物影响

日光照射不足 22.3神经兴奋性增高

23.神经精神症状

骨骼改变

肌肉韧带松弛

24.3～6

7～8

6125.钙

磷

钙磷乘积

碱性磷酸酶

25(OH)D

1,25(OH)2D 26.127.单纯维生素D

维生素A 28.俯卧位抬头展胸

肌肉按摩 29.惊厥

手足抽搐

喉痉挛 30.控制发作

补充钙剂

维生素D 31.血清离子钙降低

缺乏维生素D 32.有窒息的危险

有外伤的危险 33.牛乳中

喂乳前

34.骨髓

骨髓外（肝、脾、淋巴结）35.10×109/L

36.6个月～6

110g/L

6～1

4120g/L

37.110～90

90～60

60～30

<30

38.红细胞或血红蛋白生成不足性贫血

红细胞破坏过多性贫血 失血性贫血

39.缺铁性贫血

6个月～2 40.祛除病因

补充铁剂

输血

41.先天贮铁不足

铁摄入不足

生长发育快

铁吸收障碍 铁丢失过多

42.早产

多胎

胎儿失血

母亲患严重贫血 43.50

10%～2

5144.甲床

睑结膜

唇粘膜

45.红细胞数

血红蛋白

血红蛋白

大小不等

小细胞

扩大 46.网织红细胞

3～4

7～10

2～3 47.血红蛋白

2补充体内的贮存铁 48.神经精神症状

缺乏维生素B12

49.营养失调：低于机体需要量

有受伤的危险 50.*限制饮食

增加活动

52.维生素D缺乏性佝偻病，临床上根据病情演变分为初期、激期、恢复期及后遗症期。初期以神经、精神症状为主；激期除神经、精神症状外，有骨骼的改变、肌肉松弛和运动功能发育延迟等； 恢复期各项表现逐渐好转；后遗症期仅留有骨骼畸形，其余均正 常。

53.①佝偻病激期患儿骨骼较软，应避免患儿过早、过久地坐、站、走，适当限制患儿活动，平时鼓励患儿多取卧位，睡卧时应注意 姿势，以免发生或加重骨骼畸形；②患儿衣着要宽松，护理操作 时动作要轻柔，如在换尿布时，抬举患儿双腿不可用力过大或过 猛，在协助做各种治疗和检查时，约束患儿应避免用力重压或牵 拉，以防发生骨折。

55.①静脉补充钙剂常用葡萄糖酸钙，浓度为10%葡萄糖酸钙5～ 10ml加入10%～25%葡萄糖液10～20ml稀释，缓慢静脉注射（时间不得少于10分钟）或静脉滴注，若注射过快，可引起血钙 骤升，有发生心跳骤停的危险；另外，钙剂渗出血管外可引起组 织坏死，故在注射时应选择较大的血管，避免使用头皮静脉，应 做到进针准确，且要固定好，一旦漏出应立即局部热敷或用普鲁 卡因局部封闭；②口服钙剂常用10%氯化钙，每日5～10ml，服 用前用3～5倍糖水稀释，以减轻对胃的刺激。因氯化钙久服易引 起高氯性酸中毒，故服用3～5日后改服葡萄糖酸钙或乳酸钙；服 用钙剂时应注意勿混在牛乳中或喂乳前服用，以免影响钙的吸 收。

57.①维生素C、果糖、氨基酸等还原物质可促进铁的吸收；②磷 酸、草酸等可与铁形成不溶性铁盐，妨碍铁吸收；③植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛乳可抑制铁的吸收。58.①因铁剂对胃肠道刺激较大，故应从小剂量开始，逐渐增至全 量；②最好于两餐之间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸 收；③服药时可与稀盐酸合剂或维生素C同服，或喝含维生素C 的果汁，有利于铁的吸收；④不宜与牛乳、茶、钙片、咖啡同 服，以免影响铁的吸收；⑤服用铁剂可出现牙齿发黑，最好用吸 管服药，且服药后应漱口；⑥服用铁剂后，排出的大便会呈黑 色，这是未被吸收的一部分铁随大便排出之故，应告诉患儿和家 长，以消除疑虑。

59.①宣传加强孕期（特别是妊娠后3个月）及哺乳期母亲营养的 重要性，指导孕妇多食含铁丰富的食物；②强调合理膳食，坚持 母乳喂养，并按时添加含铁丰富的辅食，足月儿生后4个月开 始，早产儿及低体重儿宜在生后2个月开始加维生素C及含铁较 多的菜汤（绿叶蔬菜）及水果汁，5～6个月后可在粥内、米糊内 加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉泥等含铁多、且易消化吸收的食物，必 要时补充铁剂预防；人工喂养儿应喂强化铁的配方乳，并及时添 加辅食；对断乳的小儿应纠正偏食、挑食等不良的饮食习惯；③ 积极防治慢性腹泻、感染及慢性失血性疾病。61.⑴首要的护理诊断：

营养失调：低于机体需要量 与单纯牛乳喂养未添加辅食有关 ⑵护理措施：①调整饮食：能量供给从每日250kJ/kg开始，每 隔2～3日若消化正常，可逐渐增加，至每日502～628kJ/kg，待体重接近正常后，再逐渐恢复正常能量的供给；给予高蛋白、能量、高维生素的饮食，可从牛乳开始，逐渐过渡到带有肉末、蔬菜的辅食；②按医嘱给予助消化药物；③观察疗效：每周测体 重1次，每月测身长1次；④向患儿家长讲解科学喂养知识及合 理饮食搭配与制作方法。62.⑴主要的护理诊断

①营养失调：低于机体需要量

与日光照射不足、维生素D摄入不足有关

②生长发育异常

与缺乏维生素D导致机体钙、磷代谢失常有关 ③知识缺乏（家长）

家长缺乏有关佝偻病的预防和护理知识 ⑵护理要点：①补充维生素D：多到户外活动，增加日光照射，每日从10分钟开始渐延至1～2小时；合理喂养，按时添加含维 生素D丰富的食物（动物肝、蛋等）；按医嘱给予维生素D；② 避免患儿过久地坐、站、走，以免加重骨骼畸形；护理患儿时动 作要轻柔，以防发生骨折；③向患儿家长讲解佝偻病的预防知 识，示范骨骼畸形的矫正方法。63.⑴主要的护理诊断

①有窒息的危险

与惊厥、喉痉挛有关 ②有受伤的危险

与惊厥有关

③知识缺乏（家长）

与患儿家长缺乏有关低钙惊厥的预防和 护理知识有关

⑵当惊厥发生时应采取的护理措施：①就地抢救，将患儿衣领松 开，头偏向一侧，以免误吸分泌物而窒息，保持呼吸道通畅；② 按医嘱立即应用抗惊厥药物，并补充钙剂；③预防外伤；④如患 儿抽搐时间较长，应立即给予吸氧，防止缺氧导致脑损害。64.⑴首要的护理诊断

营养失调：低于机体需要量

与单纯牛乳喂养未添加辅食有关 ⑵护理措施：①合理喂养,供给含铁丰富的动物性食物，如肝、瘦 肉、蛋黄、鱼、血等；②按医嘱供给铁剂直至贫血纠正后2个月 再停药；③观察使用铁剂后的反应。

65.B

66.B

67.C

68.B

69.D

70.E

71.B

72.B 73.E

74.C

75.B

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119.E 120.A

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122.*E 123.*C 124.*A 125.*A 126.D

127.D 128.E

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130.C

131.B

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135.D 136.A 137.C

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156.C

157.ABC

158.ABCE

159.ABCDE

160.ABCDE 161.ABCDE

162.BCDE

163.ACD

164.CDE 165.ABCE

166.ACE

第三篇：新生儿护理

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新生儿护理

新生儿护理

●人工喂养指导 【总操作程序】

主要分为三个步骤：配奶前准备及奶粉配制、喂养中正确操作指导、喂养后的操作指导。

1．配奶前准备及奶粉配制

■清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。

■参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。

■用奶粉专用的计量勺取适量奶粉(用刀刮平，不要压实勺内奶粉)放入奶瓶中摇匀。

■将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可以给新生儿食用。

2．喂养中正确操作指导

■给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松，让新生儿头部靠着产妇的肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿态。

■喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，然后将

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奶嘴小心放入新生儿口中，注意使奶瓶保持一定倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。

■中断给新生儿喂奶，指导产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

3．喂养后的操作指导

■与母乳喂养后的指导相同(参照母乳喂养)。

■喂完奶后，马上将瓶中剩余牛奶倒出，将奶瓶、奶嘴分开清洁干净，放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶)，取出备用。

【达标标准】

■喂奶时，腰背、手臂、手腕不疲劳。■新生儿能有效吸吮。

【注意事项】

■避免配方奶温度过热烫伤新生儿，或因奶嘴滴速过快，新生儿来不及咽下而发生呛奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成新生儿口腔、肠胃感染。■严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲凋奶粉。

【工具与材料】

奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

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【相关知识】

■新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加，新生儿1—2周时一般每次吃奶60～90毫升，3—4周时每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生儿存在个体差异，食量各不相同，一日总量按照150毫升-200毫升／每公斤体重大致计算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握总量(有关事项参照母乳喂养)。

■两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分(多选择白开水)，水量以不超过奶量为宜。

■喂奶时，产妇尽可能多与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。■若喂配方奶时间长，奶水渐凉，中途应加温至所需温度，再继续喂养。

■由于新生儿体质存在个体差异，有些新生儿喂配方奶的时候，偶尔会出现过敏现象，所以应根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶。如果确认牛奶过敏，就应选择其他代乳品。

注：如果你只是因为还没有下奶而在产后前几天使用配方奶的话，切记要用小勺子喂，防止宝宝因为过于依赖奶嘴而在母乳喂养的时候发生困难。在调奶过程中，如果使用凉开水加开水的方式调节水温，记得先放凉水再放热水，然后轻摇，这样才不会干扰你对奶瓶温度的感觉。调奶的水我建议大家每天早上起来用壶烧开水，一部分灌暖瓶，一部分晾凉，因为有的饮水机无法将水烧开，８０多度就停止加热了，精心收集

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有的饮水机的水源不太合格，而且要是中途更换水源的话，还有可能引起宝宝的一些不适反应，比如大便次数增加等，所以用自来水在灶台上烧开，再晾凉是最好的选择，夏天特别热的时候，也可以取这种凉白开给宝宝补充水分的。另外宝宝的奶量因人而异，不必刻意拘泥书上的量，配方奶很容易喂得过多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶处理

【总操作程序】

主要分为三个步骤：喂奶后护理(即新生儿吃完奶的处理)、溢奶时处理、溢奶后处理。

1．喂奶后护理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿头部靠在产妇的肩部，使产妇一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿背部，使新生儿将吃奶时吞人胃内的气体排除，一般拍5一10分钟。

■若无气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续拍5—10分钟左右(具体情况因人而异)，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

2．溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生儿为仰睡，溢奶时可先将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛人气管；

■如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按上述拍嗝时的体位(竖抱)拍其背部一会儿，待新生儿安静下来(睡熟)再放下。

3．溢奶后处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出的奶弄湿的新生儿衣服、小被褥等清洗以后，晾干备用。

【达标标准】

新生儿溢奶少，无呛奶现象发生。

【注意事项】

■每次喂完奶后均应拍嗝，时间长短因人而异。■新生儿每次吃完奶后应以右侧卧位为宜。

■溢奶后一定要及时清理干净口、鼻中溢出的奶，以防吸入气管。

【工具与材料】

干净的小毛巾、衣服、清水、脸盆。

【相关知识】

■新生儿因其胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，所以容易发生溢

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奶，并且难以完全避免，因此一定要注意护理，避免呛奶的发生。■因每个新生儿体质不尽相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝为主要目的，有的新生儿拍完后虽不打嗝，但不一定会溢奶，有的新生儿即使打了嗝也还会溢奶，所以一定要让新生儿吃完奶后右侧卧位，一是因为这个睡姿有利于消化系统的发育，另一方面即使发生溢奶，奶液也可顺着嘴角流下来，不至于呛人气管。

■喂奶前尽量避免新生儿大哭，大哭易使空气进入胃内，更容易引起溢奶，故应先让新生儿安静下来再吃奶。

■人工喂养或混合喂养的新生儿因需用奶瓶吃奶，进气更多，比纯母乳喂养的新生儿更易呛奶，因此应在喂完奶后多拍一会儿，尽量使吸入胃内的气体排出。

注：新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能有效的减少这种情况的发生，不能完全避免。所以出现这种情况的时候不要焦急，不要责备月嫂，这不是什么不正常的情况。而呛奶则要尽量避免，所以采取右侧卧位比较关键，如果怕睡偏了头，可以在右侧卧一段时间之后轻轻翻动宝宝，再左侧卧一会儿。有的新生儿会有鼻咽软骨发育不全的情况，极容易呛奶，所以这种新生儿需要特别的看护，有的甚至需要家人更换着24小时监护，防止呛奶的发生，这种婴儿一旦呛奶就会表现得很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时的竖起来轻拍后背以缓解，严重的时候要送去医院处理，因为呛奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽软骨发育不全的宝宝在三个月左右会好转很多，基本上

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就能发育完全了，不必过于担心。新生儿在吃奶之后迅速到达胃部，与胃酸反应形成奶块，所以当你发现宝宝溢出的奶水是块状的时候，不要担心，这是正常的现象。但要注意溢奶和呕吐的区别，呕吐之前新生儿会表现出焦躁不安的状态，并成喷射状吐出大量液体，这时候要注意观察，是否有其他现象，比如呼吸不畅、咳嗽严重等，有的时候呕吐也是肺炎的前兆，但都不是绝对的，也不要太紧张。如果你打算长期请月嫂，这些步骤可以完全由月嫂来做，如果你打算出了月子就自己带孩子，那还要适当练习。

●眼部护理

【总操作程序】

主要分为三个环节：正常情况下新生儿眼部的保健、新生儿眼部的护理、新生儿眼部炎症的护理

1．正常情况下新生儿眼部的保健

■新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。■新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。

■早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。

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2．新生儿眼部的护理

■要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生儿眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清洁眼部。

3．新生儿眼部炎症的护理

■新生儿眼部如果出现很多脓性分泌物并伴有眼睑红肿，结膜充血，首先应该到医院就诊，待做出正确的诊断后，对症治疗。

■一般新生儿眼部炎症，医生常用0．25％的氯霉素眼药水或小乐敦眼药水。使用方法是先洗干净双手，然后用清洁棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼内眦处各滴一滴眼药水。每天2—3次即可。

【达标标准】

■正常新生儿不发生眼部炎症。

■能为已经发生眼部疾患的新生儿清洁眼部和滴眼药。

【注意事项】

■给新生儿眼部清洗时一定要洗干净双手，新生儿专用的小毛巾等物品一定要清洁。

■不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具与材料】

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0．25％氯霉素眼药水或小乐敦眼药水、清洁小毛巾、专用小脸盆、消毒棉球。

【相关知识】

■新生儿眼炎表现为结膜充血、脓性分泌物、睡眠时分泌物可结成痂，粘住上下眼睑，以至睁不开眼。应该及时请医生诊治，遵照医嘱护理。■严重的眼炎可导致角膜溃疡，严重的甚至穿孔，造成失明。■当产妇患有淋病时，新生儿可在分娩时经由产道感染淋球菌眼炎，此时新生儿眼部症状比较严重，应该及时到医院就诊，以免贻误病情给孩子带来不可挽回的严重后果。

■当新生儿的眼睛出现不断流泪，总是泪眼汪汪，可能是一只眼，也可以是双眼，应该考虑到这可能是因为鼻泪管不通而造成的。出现这种情况应及时到医院就诊。

注：一般顺产的宝宝可能较容易出现眼部问题，不过只要处理得当都不是什么大问题，没必要因为这个而放弃自己生。现在给宝宝用的眼药水一般都是用“托百士”。这种药进口的叫做“托百士”，国产的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕妇及新生儿使用还是比较安全的。●臀部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：大、小便后处理、常规护理

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1．大、小便后护理

■大便后处理：大便后应及时更换纸尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤发生臀红尿布疹。处理方法为先用湿纸巾轻轻地将臀部的粪便擦拭干净。如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏。如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。

■小便后处理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破坏臀部表面的天然保护膜，使臀红尿布疹容易发生。月子期新生儿尽量使用纸尿裤，一般2—3小时更换纸尿裤一次。

2．常规护理

■换尿裤时可让臀部多晾一会，以保持干燥。

■如用尿布一般选用透气性好的纯棉布或豆包布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜或鞣酸软膏。

【达标标准】

新生儿无臀红尿布疹发生。

【注意事项】

■如新生儿是女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免污水逆行进入尿道，引起感染。

■涂擦护臀霜或鞣酸软膏时，应沿肛周放射状涂擦。

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■每次换完尿裤，涂擦护臀霜或鞣酸软膏，预防臀红尿布疹的发生。■选用纸尿裤时，选择透气性好的；如用尿布则应选用纯棉布或豆包布，用完后洗净、消毒后下次再用。

■如发生轻度臀红，则应多在26℃一28℃的室温下暴露，2—3次／天，30分钟／次。每次暴露后涂擦鞣酸软膏。

【相关知识】

■臀红是尿布疹的初期表现，如果臀部护理得当，就可以不发生臀红，即使发生了也可将其消灭在萌芽之中。

■新生儿的臀部皮肤和其他部位一样娇嫩，无论是尿便的刺激、还是使用旧布改成的尿布的刺激，还是用洗衣粉泡洗的尿布上残存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮肤而致臀红尿布疹，应该引起注意。

注：新生宝宝很容易发生臀红现象，只要控制好了，很快就会消失，如果只发生臀红，不要埋怨月嫂什么，宝宝的皮肤很娇嫩，稍微一点刺激就会引发臀红，所以这也算正常的，但如果控制不力发展到大面积尿布疹、溃烂的程度，那就是月嫂的失职！不要对月嫂主张使用纸尿裤有抵触情绪，在早期使用纸尿裤，是可以很好的培养新生儿深度睡眠的习惯，否则使用尿布，湿了的时候宝宝就会醒来，或者更换尿布的时候醒来，宝宝总是睡不沉，不过要是对纸尿裤反感的话，可以使用隔尿垫巾+尿布，只要你这样要求，月嫂就必须同意，要是她再说别的，就是她的失职，我家宝宝一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她没有丝毫怨言。使用尿布的宝宝，尿布要准备30块左右，否则一旦遇上阴天就没得换了，阴天的时候宝宝总是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很简单，不用每次都蒸煮，用太阳暴晒就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必须及时更换，虽然有资料说只要宝宝不红臀，为了防止打扰宝宝睡眠，不更换尿布也可以，但基本上宝宝要长时间使用湿尿布就没有不红臀的。如果发展到尿布疹甚至溃烂，就要用药了，早期尿布疹可以用鞣酸软膏，厉害点的可以用含有激素成分的湿疹膏，再有必要就要去看医生。含有激素成分的湿疹膏不宜常用，否则尿布疹容易反复发作。纸尿裤其实反倒对尿布疹有预防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸软膏或者护臀霜

●脐部护理

【总操作程序】

主要分为两个环节：脐带未脱前的护理、脐带脱落后处理

1．脐带未脱前的护理

■洗澡时的护理：洗澡时可于新生儿脐部盖一干毛巾，洗时尽量避免脐部淋水，应保持脐部干燥。

■洗澡后的护理：先将脐部保持干燥，然后用棉签醮75％的酒精由脐根到脐轮依次由内向外顺时针方向擦拭消毒，用同样的方法消毒2—3次，然后穿衣服及纸尿裤。

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2．脐带脱落后处理

■洗澡时处理：如脐部仍有少量分泌物或仍稍湿时，则洗澡时仍应注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，则不需刻意避免淋水。

■洗澡后护理：仍用酒精常规清洁消毒(方法同上)。

【达标标准】

■脐部无红肿及脓性分泌物，脐带干燥，一般能于3——14天自然干燥脱落。

【注意事项】

■保持脐带干燥，避免摩擦，适时消毒，保持清洁。

■脐带未脱或刚脱但仍不干燥时，洗澡应尽量避免沾水，应保持脐部干燥。

■用酒精棉签消毒时应由脐根到脐轮从内向外依次消毒，切忌无规律乱擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具与材料】

75％酒精、棉签、干毛巾。

【相关知识】

■脐带脱落一般在3—14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 的，应注意观察新生儿脐部有无红肿、分泌物等现象发生，如有，则应

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第四篇：2018新生儿护理计划

2015年新生儿科护理工作计划

在医院领导班子的正确领导及支持下，我院顺利将新生儿科独立设制，为了使新生儿科建设更好，更正规化发展，创出自己的特色，病房顺利的开展工作，对护理工作也提出了更高的要求,我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度加业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍，现制定2015护理工作计划如下：

一、认真学习，制定本科室护理目标

目标：组织学习，认真履行职责，激发护理人员的服务热情，提高护理服务质量。实施措施：

1、组织全体护理人员认真学习，按规定规范护理工作。

2、继续开展优质护理，不断完善工作中不足。

3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范，强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式，使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方，为给病人提供舒心服务打下良好基础。

4、加强专科护理学习。保证护理日常工作的正常进行，加强质控检查；加强各种应急预案的学习。

5、加强医护人员、患儿的管理，认真解决医患矛盾，实现“零”投诉。

6、结合目标责任书内容，使各项指标达标，其中基础护理合格率

＞90%，危重患儿合格率＞90%，抢救设备完好率100%,一人一针一管执行率100% 一次性注射器，输液（血）器用后毁形率达100%,护理事故发生次数0。

二、建立健全各项规章制度,规范工作秩序,使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。

1、严格执行交接班制度。切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。

2、严格执行床头交接制度，全面掌握病人病情，在交接班时向下班护士做具体报告。

3、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量，保持病区清洁整齐；每月对病人满意度进行调查，确保服务质量，对患儿家长提出问题耐心做好解答，并指出整改措施。

4、配合护理部做好月护理质量检查，确保各项护理指标。

5、对陈旧规章制度及时修订，规范文字资料。

6、制定并实施各级各类护士培训计划，使护士的理论基础知识与技能满足岗位需要。

7、建立紧急状态下对护理人员调配的方案。

三、优化新生儿病区，使病区规范化管理

1、增加病房标识，使病区水，电，气，仪器使用安全，满足临床使用，时刻提醒工作人员，严防错换，丢失婴儿，避免发生坠床和火灾等意外发生，保证患儿安全。

2、加强护理人员安全教育，严格落实新生儿查对，探视等制度，规范新生儿出入院流程，喂奶，配奶流程，洗澡流程，保证患儿安全。

3、加强护士与患儿家属的沟通，取得患儿家人的理解、信任和支持，以更好配合医疗、护理工作。

4、做到物品定位放置，标识明确。

四、强化护士服务意识

利用晨会、护士例全、护理查等各种形式增强护士的服务意识，如患儿家属探视时，护士要热情接待，主动介绍情况。进入新生儿病区要做到四轻，各项护理治疗操作要与患作打招呼，采用爱抚式语言，动作轻柔，抚摩患儿，使患儿感觉护士母亲般亲切。

五、加强护士质量管理，提高服务水平。

1、认真组织科内小讲课，“三基”理论，操作训练和护理查房，调动护士的积极性，鼓励开展护理新技术，减轻患者的痛苦，不断提高护理质量。

2、训练护理人员婴儿抚触手法,尽快控制抚触技巧

3、低年资护士加强护理技术训练，增高小儿头皮静脉穿刺成功率，增高技术程度。

4、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让新生儿科团结、协作的优良作风发扬光大。

5、大力表扬星级护士及“5.12”优秀护士,激发护士爱岗敬业热情,更好的为病人提供爱心服务。

6、加强护理人员法律意识,强化法律观念,组织学习有关法律知识,并灵活运用到工作中去。

六、强化护士经营意识，争取创收节支，在减轻患者负担的基础上，增加科室人均利润，以调动护士的积极性。

七、加强消毒隔离，预防院感发生

1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手；每日治疗室，病房空气消毒，严防医源性感染。

2、增强护士，清洁工卫生观念，消灭卫生死角。持每周一次的病区大清洁，使病区无尘，无垢，无噪音，增进护士整洁服务意识，养成常整理，常清洁的习惯，改进服务形象，让患儿家属放心，安心让宝宝住进新生儿科。

新生儿科

第五篇：新生儿护理要点

新生儿护理要点

新生儿的护理需要特别细致周到，护理新生儿初步要注意以下要点：

1.清理口腔：胎儿娩出时应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。如果出现“鹅口疮”─—口腔粘膜出现点片状的白膜，可轻轻涂擦制霉菌素药水。

2.保温：新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36～37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36．5℃左右时，可改为每6～12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。

3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生儿眼炎。眼睛分泌物多时，可用生理盐水或2%硼酸棉球拭净后再滴眼药。

4.体位：除妈妈抱起喂奶外，新生儿整日卧床休息。应保证有足够睡眠时间，每日在20小时以上。最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。可不必枕枕头，如枕时枕头的高度应大致同肩宽，更不能用硬枕头来矫正头形。

5.注意居住环境：居住环境要特别注意两个因素：第一是通风因素。新生儿的居住环境要求有适当的通风气流，同时要避免传统房屋坐南朝北格局的穿堂风；第二是噪音因素。高分贝、刺耳噪音要注意隔离，以免对宝宝的听觉器官造成伤害。

6.注意冷热护理：因为新生儿体温调节机能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降温，平时要根据气温的变化及时增减衣服。

7.注意皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，容易损伤，因而接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

8.注意脐带护理：在新脐带未脱落时，每天用0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液擦洗脐部一次，然后用消毒纱布盖上，不要放盆内洗澡。脐带脱落后，可以不用纱布，但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。

9.要保证充足睡眠：经常变换新生儿的睡姿，以防止头颅变形。

10.处理特殊生理现象：如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物，红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等，这些过几天后就会自然消失，不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映，则应去医院检查。