第一篇：2014天津公务员考试时事政治：大病医保“扩容”更需要“提质”
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2014天津公务员考试时事政治：大病医保“扩容”更需要“提
质”
在保障范围上，尽量应保尽保，在保障标准上，花费越高，报销比例也应越高 今年，我国将全面推开城乡居民大病医保试点。国务院医改办昨天(2月8日)公布加快推进城乡居民大病医保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。
近年来，随着社会保障政策的发展，城乡居民的医疗保障水平已有较大提升。但因大病而出现的致贫返贫现象，仍然存在。在这个背景下，国务院医改办要求大病医保于今年6月底前完成全覆盖，无疑是大病医保政策扩容的又一利好消息。由于全国已有25个省份制定了城乡居民大病保险试点实施方案，这一目标的完成相信难度并不大。而从更长远看，相较于“扩容”，大病医保更面临着“提质”的任务。
大病医保的资金多寡，直接决定了保障的水平。目前大病医保的资金，主要来源于居民医保筹集资金或历年结余基金，参保人员无需额外缴费。这意味着大病医保的保障程度，直接受到城镇居民医保、新农合的保障水平的影响。就试点的情况来看，一些地方正因为后者结余资金不多而面临大病医保难以落实的尴尬。鉴于此，有必要将大病医保这一新因素纳入居民医保额度的设定，以此重新厘定参保金额。具体情况，可参考一些先行试点地区的报销情况。只有资金来源问题解决了，大病医保才真正有可执行的保障。
大病医保的保障标准也需要重新审视。目前纳入大病医保的疾病已达20种，基本可以涵盖一些常见的大病。但是，一些罕见性的大病或是常年性的慢性病，由于医治难度高、治疗费用高，同样亟须大病医保的保障。以此而论，大病医保，其实应该对应的是费用之高，而非疾病之大。只有真正从费用的角度来确定大病医保的保障标准，按照费用划分而非疾病划分，才能尽可能做到应保尽保，杜绝因病返贫致贫现象，也更加契合大病医保的政策初衷。这应该是大病医保向纵深发展，必须要逐步加以解决的难题。
大病治疗出现的异地、跨区域治疗的几率更高，民众对于“一站式”的异地结算的需求，自然也更强烈。而现今条件下，异地结算难等问题还不同程度存在，这直接影响到大病医保的保障质量。此次国务院医改办也要求商业保险机构要利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务。这方面，仍需要各地在和商业保险机构合作的过程中，加强对于商业机构的监管，提升保险的效率和服务水平。
大病医疗保险的目的是为了规避城乡居民因病致贫的社会现象，它实质上是一项服务性的民生工程。明晰这一点，要求各地政府在落实过程中，必须将大病居民和家庭的核心利益摆在第一位，在保障范围上，尽量应保尽保，在保障标准上，花费越高，报销比例也应越高，在报销手续上，应做到怎么便民怎么来。以此审视，尽快实现大病医保的全覆盖，并加速大
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病医保的“提质”，才能真正提升大病医保这一善政的含金量，兑现高水平的全覆盖。
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第二篇：2012吉林省公务员考试：大病保险——医保政策大转向
吉林市华图教育
2012吉林省：大病保险——医保政策大转向
【导读】吉林省公务员考试：大病保险——医保政策大转向
一项正在中央多个部门间进行会签的文件，有可能成为今后减轻大病患者医疗负担的重要制度。
7月19日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议审议了《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》，并提出要“建立大病保障制度，要把基本医保与商业保险结合起来，相互衔接、功能互补”。
业界人士从中解读到的信息是，此前已经在部分地区试点的“利用基本医保基金购买商业保险，作为大病补充保险”的模式有可能在全国范围内推开。
这也意味着，我国医保体系覆盖13亿人之后，要从“普惠”迈向“普惠+特惠”。据了解，江苏省太仓市人力资源和社会保障局与中国人民保险集团旗下的中国人民健康保险公司在太仓合作运行了一年多的大病保险模式与官方认可的方案最为接近。近日，记者特赴江苏太仓对这一模式的效果进行调查。
向大病患者倾斜，报销超过80%
8月17日，记者在太仓市第三人民医院见到正在陪护妻子的王建刚，去年春节的一场车祸让他和妻子都摔成了重伤，王先生断了左侧的锁骨，妻子顾女士由于严重的脑外伤至今仍瘫痪在床。这个不幸的家庭早几年为给有肾病的儿子治疗，已是家徒四壁，这场车祸无异于雪上加霜。
伤还没好利索，王先生就急忙出院找活干，妻子的抢救费用已经花了30多万元，命是捡回来了，但还需要做一个颅骨的修复手术，至少还得花七八万元。
去年12月的一天，正在工地干活的王先生突然接到了太仓市社保部门的电话，他被告知，由于当地实行了大病保险制度，顾女士12万元自费的医药费中，可以报销将近8万元。
王先生回忆说，那一刻，他真觉得是天上掉了馅饼，他正发愁上哪儿去筹钱给妻子做下一步治疗，现在有了着落。拿了这笔钱，王先生很快为妻子安排了颅骨修复手术。术后，顾女士的病情有了较大的好转。接下来的好消息是，顾女士住院期间，只要医疗费自费部分超过1万元，社保部门和保险公司就会启动补偿机制，根据自费额度进行不同比例标准的补偿。据太仓市人力资源和社会保障局局长陆俊介绍，2011年医保资金使用，太仓有2604名住院的大病患者像顾女士一样拿到了大病保险的补偿，占当地医保参保人员的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4万元的大病保险补偿。
陆俊提供的另一组数据是，2011年医保资金使用，太仓市住院费用超过15万元的有207人，由于实行了大病保险制度，这些大病患者的报销比例几乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的药物都是自费项目，大病患者报销的比例只有50%，甚至低于当地医疗费用报销的平均水平。
在陆俊看来，通过大病保险提高大病患者的报销比例意味着医保要在普惠的基础上实现特惠，向大病患者倾斜，减少他们因病致贫的风险。
7月19日，在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议上，国务院副总理兼国务院医改领导小组组长李克强表示，大病保障是衡量一个国家医疗保障水平的重要标准。
业界认为，这次会议的标杆意义在于，提出了医保的新方向：实现保基本之后，要谋划建立大病保险制度。
中国人民健康保险公司总裁李玉泉早已洞悉到这一变化，他说，今年年初出台的国家“十二五”医改方案就已经提到，要建立由政府主导，商业保险机构承办，为参保群众提供重特大疾病和大额医疗费用保障的大病保险制度。此次中央层面拟出台开展大病保险的文件，意味着大病保险制度要全面推开，而且商业保险机构将扮演重要角色。
大病医保，钱从哪儿来
经济学中有一个以意大利经济学家帕累托命名的帕累托改进原理，其核心意义是制定一个政策要至少有利于一个利益相关方，而同时不会对其他利益相关方造成损害。这个理论也
成为当下不少改革所秉持的出发点，在中央层面，也认可大病医保要符合帕累托改进的原则。说到底，就是在不增加老百姓负担的前提下，如何推进大病医保?
太仓市副市长周文彬说，事实上，在推行大病医保之前，太仓市也试点了一系列的政策来减轻大病患者的医疗负担，比如，对一些重大疾病放宽保险赔付的比例和范围，或是对交不起住院押金患者由医保基金进行担保，但相比大病患者高额的医疗费，这些帮助只是杯水车薪，所以当地也一直在考虑通过什么渠道来救助大病患者。
一系列的制度需要设计：哪些人群需要被大病保险覆盖，能不能不增加老百姓负担，盘活现有医保资金的结余，能不能引入商业保险机构，引入商业保险机构之后如何约束和监管„„
陆俊说，经过一年多的调研，太仓市首先确定，对住院的、自负费用超过1万元以上的患者开始启动大病保险，根据自负费用数额的不同，再设定相应的报销比例，自负费用越高，报销比例越高，最高可以报销82%，而且在金额上没有封顶线。
有了对大病报销的比例，社保部门又根据医院提供的三年的数据，算出了太仓大病保险报销需要的金额一年大概在两千万元。
钱从哪里来?太仓市决定，政府和老百姓都不用新增投入，从医保结余中筹集。2011年，太仓社保部门从医保资金中筹集了2168万元，以城镇职工每人每年50元、城乡居民每人每年20元的标准，为全市所有参保人员购买了大病补充医疗保险。
陆俊说，这只相当于全市当年医保资金累计结余的3%，差不多是累计资金的一个利息钱，丝毫不影响医保资金的安全性，却在当年使2604名大病患者获益。
根据一些学者的测算，以目前大部分地区的医保资金的结余额来看，太仓模式完全可以复制，老百姓和政府无需再投入，靠医保结余的统筹完全可以覆盖大病保险所需金额。找到了钱的出处，又该怎么运作?按照传统的模式，就应该在社保局下面设立一个新的机构，专门负责大病保险。可增加机构、增加人，政府都需要投入。太仓的方案是，用筹集到的资金向商业保险机构购买服务。一旦大病患者的自负比例达到报销标准，社保部门和保险公司的联合办公室就启动大病保险程序。
在今年两会期间，全国政协委员、中国人民保险集团董事长吴焰就曾建言，在社会保障体系建设中，发挥商业保险的作用，有利于降低社会管理成本，提高社会保障水平。在他看来，运用现代金融保险工具，发挥“经济杠杆”效用，可以做到政府不多花一分钱、老百姓不多出一分钱，但保障水平大幅提高。作为商业保险公司，近几年，中国人保和旗下的中国人民健康保险公司都在寻找与国家医疗保障体系建设合作的可能，进行了多方面、各种形式的探索实践。
在一些学者看来，太仓的模式，比较符合帕累托改进原理，政府、老百姓以及商业机构都没有增加投入，却通过商业模式的运作使老百姓得到了实惠。
商业保险公司扮演什么样的角色
去年刚毕业的临床专业女生陆丹，目前受聘于中国人民健康保险公司江苏分公司和太仓市人社局保险基金结算中心大病医保联合办公室。她和其他7名专业背景相同的同事的工作就是奔波在太仓的27家医保定点医院，一面向住院患者宣讲大病医保的政策，一面核实住院病人的真实性，同时也巡查医院有没有挂床等现象。
而且她所服务的这个联合办公室，定期还要聘请医疗专业委员会对医院的病例、处方进行抽查，看看有没有过度治疗的问题。
陆丹说，据她所知，在法国等医保制度较为完善的国家，保险公司的员工必须经常出入医院，检查医院在医疗费的使用上有没有“跑冒滴漏”现象。而在我国，保险公司监督医院是否过度治疗才刚刚开始，所以陆丹绝大部分的工作还只是宣讲政策。
如果仅从2011年的收益来看，接太仓大病保险的活儿，对中国人民健康保险公司来说并不是笔挣钱的买卖。按照当时招标的条件，太仓市社保部门对保险公司定下的原则是“保本微利”，允许保险公司有4.5%左右的成本，收益不超过5%，折算下来也就是100万元左右，这笔钱刚刚够保险公司的运营成本。
如果今后太仓模式要在更大范围内推行，那么如何吸引保险公司来参与这项不太挣钱的买卖?
李玉泉认为，大病医保不同于其他的商业健康保险，具有准公共服务产品的属性，因为不允许进行风险筛选，实际上风险管控的难度更大。但对保险公司来说，也并不是完全没有空间，如，可以发挥保险公司在精算、理赔和健康管理等方面的优势，一方面实现保本微利，另一方面可以有针对性地研发与大病保险制度相配套的保险产品，为参保群众提供健康保险和健康管理服务。
在一些学者看来，保险公司未来的空间是开展商业健康保险和健康管理、服务，帮助参保人群提升健康水平，帮助其预防疾病、少得病，同时也利于减少基金支出。
也有学者预测，国家如果推行“利用基本医保基金购买商业大病保险”模式的话，一定会要求引入市场竞争机制，遴选优质的保险机构经办大病保险，那么未来大病保险是否也会成为各家保险机构非理性争夺的领地?对此，也有业界人士建议，国家层面也应该同步出台大病医保的准入和退出机制，并加强监管。(记者 刘世昕)
第三篇：2014天津公务员考试面试热点：医保账户“专款专用”
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2014天津公务员考试面试热点：医保账户“专款专用”
面试热点： 【热点聚焦】
全国人大代表、北京市副市长杨晓超在全国两会期间表示，北京市计划在今年年底将医保个人账户封闭管理，今后这部分钱只能“专款专用”。此举的意义在于，让医保基金切实发挥看病治病的作用。
【热点解析】
作为老百姓的“救命钱”，任意支取和挪用医保基金的做法，显然有悖于制度初衷。北京市拟对医保封闭管理，专款专用于医疗支付，无疑是一种理性回归，有助于医保基金的规范管理。
不过，医保个人账户封闭管理，势必在一定程度上增加资金沉淀。《2012人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，年末个人账户积累2697亿元，以参加城镇职工基本医疗保险人数26486万人来计算，平均每个账户积累超过1000元。看着账户上的钱成为看得见花不成的“死钱”，一些人便自己想办法把它花掉，医保卡购买日用品等现象屡见不鲜。
个人账户资金的大量沉淀，是医保基金运行效率不高的表现。而对医保基金封闭管理，也难免会有市民想到以别的方式套现。与其严防死守，不如正视公众的诉求，在资金风险防控的前提下，积极盘活基金结余，提高利用效率。比如，将健康体检纳入医保卡的使用范围，探索个人账户家庭共享机制，允许使用医保个人账户购买商业健康保险等，在基本医保兜底的基础上让参保人员得以享受到更好、更丰富的医疗服务。
第四篇：2014天津公务员考试时事政治：如何进一步落实党风廉政建设责任制
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2014天津公务员考试时事政治：如何进一步落实党风廉政建设
责任制
新华网北京1月25日电《决定》强调：“落实党风廉政建设责任制，党委负主体责任，纪委负监督责任，制定实施切实可行的责任追究制度。”这为我们进一步强化党风廉政建设责任制，更好实施责任追究指明了方向。
当前党风廉政建设责任制面临一些亟待解决的问题，比如，一些地方和部门的领导班子和领导干部，对执行党风廉政建设责任制的重要性认识不足，一般性的、总体性的要求多，具体的、可操作性的举措少，致使工作流于形式，没有落到实处;一些地方和部门对落实党风廉政建设责任制责任分解不够明确，检查考核不够深入，责任追究不够严肃，有不少地方和部门甚至没有真正追究过责任，等等，严重影响了党风廉政建设责任制的实效性和权威性。
有权就有责，权责要统一。各级党委必须切实担负起全面领导党风廉政建设和反腐败工作的主体责任。各级领导班子要对职责范围内的党风廉政建设负全面领导责任，班子主要负责人要认真履行好第一责任人的职责，班子其他成员要根据工作分工，对职责范围内的党风廉政建设负起主要领导责任，切实做到“一岗双责”。各级领导干部既要以身作则，严格遵守廉洁从政各项规定;又要敢抓敢管，切实抓好职责范围内的党风廉政建设和反腐败工作。要把贯彻党风廉政建设责任制的情况作为民主生活会和述职述廉的重要内容，并在一定范围内开展评议，以此督促领导干部切实负起责任。如果发现领导班子和领导干部在重大问题上有失职等领导责任问题，就要采取倒查的办法予以追究，绝不能以集体名义敷衍了事。
各级纪委作为党内监督的专门机关，必须认真履行好监督责任。要坚持在党委的领导下开展工作，积极协助党委开展对党风廉政建设责任制执行情况的检查考核，并把检查考核结果作为对领导班子总体评价和领导干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据。要深入开展党风廉政建设责任制的专题调研，找准存在问题，进一步修订完善相关规定，制定切实可行的责任追究制度。要铁面执纪，严肃责任追究，在这方面要抓住典型。对职责范围内的党风廉政建设和反腐败工作有问题也不报告、不反映，敷衍塞责、不抓不管，造成不良后果和恶劣影响的，要依照《关于实行党风廉政建设责任制的规定》，该组织处理就组织处理，该纪律处分就纪律处分，不能下面问题成串还熟视无睹。要突出责任追究的重点，对不认真履行反腐倡廉职责，导致本地区、本单位屡屡出现重大腐败问题的;对违反《党政领导干部选拔任用工作条例》，造成用人失察失误和不良影响的，都要严肃追究责任。要适时对责任追究方面的典型案例进行通报，增强责任制的威慑力。
对具体的责任行为进行“签字背书”，是强化责任主体认真履职、敢于担当、落实责任的有效举措。由领导责任人和监管责任人在具体责任行为报告上签名后上报，以利监督和责任的担当。出了问题，还有倒查机制，还要被追究。实施责任追究应该终身追究，无论领导
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干部工作岗位或者职务有什么样的变动，该追究责任的都要追究。实施责任追究，要实事求是，区别对待，分清责任，对于出现的违纪问题，要弄清楚是领导干部主动发现并坚决查处的或积极支持配合有关部门查处的，还是有失职渎职情节甚至故意掩盖、袒护违纪问题的，前者不承担领导责任，后者必须承担领导责任。
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第五篇：2014天津公务员考试时事政治：青年到底需要什么样的婚礼
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2014天津公务员考试时事政治：青年到底需要什么样的婚礼
“现在对婚礼大家的第一个反应是什么?红包。”
“现在婚礼越来越像个面子问题，豪车接亲，豪华酒店吃饭，有个大排场。” “我结婚最大的感觉是累，我们两口子累，父母更累。”
在团贵州省委今天上午举行的一场关于婚礼新风尚的微博沙龙中，“青年到底需要什么样的婚礼”成了来自政府机关、企业、高校、农村等领域400多名青年热烈讨论的话题。
不少婚礼办得有些浪费，甚至奢侈
“劳斯莱斯、宾利接新娘，豪华酒店摆宴席等等各种排场，有必要吗?当时那个车确实坐得很舒服，但逛了一圈回来就结束了，那车也不是你的。”全国人大代表、国家一级演员雷艳说。
贵阳仪之邦礼仪培训公司总经理、贵阳孔学堂儒学集体婚礼策划人朱珠认为，这就是为了“面子”的问题，排场大不大好像成了有没有“面子”的关键，很多人内心的潜台词是“一辈子就这一次，奢侈一点也无所谓”。
大屏幕上显示的例子让现场的人感到惊讶。在某市的一场婚礼中，一个豪华迎亲车队占据公路3条车道，打头的是价值数千万元的豪华跑车，跟随的24台车每辆都价值数千万元，价值数百万元的车在车队四周服务。
贵州省文明办专职副主任朱文东认为，这是一个有些夸张的个案，但还是能从身边年轻人的婚礼中找到奢侈的影子，请豪华车队、摆豪华宴席的风气比较普遍，“过去骑个自行车就把婚结了，现在条件好了，浪费攀比的风气就越来越重。”
“结婚这一天，除了你能记得住，其他还有谁能记得住?”贵州著名演员钟中说，大家都把婚礼办成这样，把结婚变成给别人看的东西，最后谁也记不住，婚礼目的根本没达到。
钟中举例说，自己的一个同事结婚光装修厨房就花了五六万元，而夫妻二人早餐、午餐都在单位吃，晚饭在父母家吃。豪华的厨房里，煤气灶一年也没燃过一次火苗，“这不是浪费吗?”
在团贵州省委书记马宁宇看来，让青年不堪重负的，还有送礼的红包。“在座有些刚参加工作的年轻人，可能一个月工资不够送红包的。”他说，现在结婚不送红包好像很难过得去，而过去红包可能30元、50元就差不多了，现在100元拿不出手，200元也不一定过关。年轻人还得考虑自己买房，还要学习，长此以往不堪重负。
“素结婚，过油日子”
钟中提出一个理念：素结婚，过油日子。
钟中说，“素”是简约办婚礼，“油”是把有限的财力用在提升两人的生活质量上。朱珠认同这个观点，她认为简约的婚礼并不代表平淡无味，而是回归婚礼本身的意义，http://tj.offcn.com/
把婚礼当成人生的洗礼，在每一个环节用心感悟对婚姻家庭的责任，“我觉得年轻人应该更多去追求在婚礼当中对精神层面的感悟”。
马宁宇同样认同“素结婚”的观点，他认为幸福与钱无关，婚礼是感恩和责任的洗礼，年轻人的婚礼应该是时尚的，对自己来说特别的，要继承优秀的传统文化，给自己一个心灵的洗礼，给自己一个感动的过程，给家人一辈子能记住的场景，这就足够了，不要让自己和别人太累，也不要让别人感到不舒服。
钟中经常被邀请主持朋友的婚礼，他也明显感觉到不少青年在婚礼上的表现并不尽如人意，“婚礼上就像是两个木偶在那里，让跪就跪，让喝酒就喝酒，问他为什么，他根本不知道”。
贵州省青联副秘书长、贵州环亚文化传媒有限公司董事长陈菊丽认为，除了青年，家长也要转变思想。她发现，青年结婚家长更忙，“有的请50桌，你数数有多少是家长的朋友，有多少是孩子的同事朋友?”陈菊丽的公司曾经办过一个花费超过100万元的婚礼，最后新婚夫妇的朋友只来了一桌，父母是为了把自己曾经向同事朋友送出去的礼金收回来。
与在沙龙现场同步进行的微博直播中，转发评论超过2500条。期待婚庆市场和青年一起转型
对于婚庆企业来说，增加越多的婚礼设置利润越高。从业多年的陈菊丽直言，一场10万元的婚庆，利润超过50%，简约的婚礼必然会导致婚庆企业利润的下降。
一位婚庆从业者在沙龙现场发言认为，在目前的大环境下，转型已经不可避免，可以立即着手的改变是推出一系列个性时尚的婚礼产品，更多地去适应、挖掘、引导年轻人的要求。
在马宁宇看来，婚庆的市场就在于青年的需求，浪费甚至奢侈并不是发自青年内心的需求，而简约时尚的婚礼是青年本身心里的声音，未来这样的声音会更强大、更理直气壮地发出来。市场要做的是为青年提供更多节俭的、有文化内涵的选择。
钟中的转型建议是延长婚庆的时间链条：“要解决婚庆服务的售前、售后服务。” 他建议要把客户信息建立成数据库，从婚前培训对结婚真谛的认识，到婚后培训怎么更好地经营婚姻、怎么解决婚姻家庭中的问题。
朱珠的企业已经开发出一些夫妻培训的课程，让夫妻更加明白在婚姻生活中如何更好地相互支撑。
“我希望我的服务能延续到结婚后，让夫妻幸福地走完一生。”朱珠说。
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