项目十一职业康复-4职业培训、咨询与指导

第一篇：项目十一职业康复-4职业培训、咨询与指导

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项目十一 职业康复

任务四 职业培训、咨询与指导

一、职业培训

职业培训是指围绕病伤残者所希望的职业目标，在职业适应性、技能、工作速度和效率等面所进行的培训。职业培训可使病伤残者掌握必要的职业技能、建立自信、提高就业意愿、尽快融入社会，是开发伤残者潜能和促进病伤残者就业的有效措施和方法。

（―）职业培训的内容

1.基础文化培训 掌握一定的文化知识是学习和从事一定职业的必要条件，也有助于提高残疾人的整体素质。我国残疾人文化程度普遍偏低，据2006年第二次全国残疾普査结果，15岁及以上残疾人文盲人口（不识字或识字很少的人）为3591万人，文盲率为43.29%。为了提高职业培训的效率和质量，进行基础文化教育是十分必要的。

2.专业技能培训 专业技能培训是指为提高职业技能所进行的培训，针对特定的工作或工种进行专业培训，如盲人按摩技能培训、家电维修培训、文员培训、电脑培训（打字员、动漫制作、文书等)、印刷培训、手工艺制作培训、清洁培训、家政培训等。专业技能培训往往需专业的人员才能完成，治疗师很难完成这部分工作，因此通常需要转介到专门机构进行。

3.职业道德培训 职业道德是从事某一职业所必须遵守的道德准则，是从事职业活动中的行为准则和规范。培训内容包括价值观、劳动观、择业观、法制观念、信誉观念、服务意识、质量意识、劳动纪律、人际关系等。

4.岗前培训 也称就业前培训，是指在上岗就业前先进行培训，熟练掌握基2 泰山护理职业学院

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本的专业知识和专业技能后才能上岗。岗前培训多在培训机构集中进行，如盲人按摩学校等。

5.岗位培训 指上岗后根据工作的需要，为提高完成本职工作的能力所进行的培训。可分为达标性培训、适应性培训、提高性培训。岗位培训多由用人单位负责组织实施，并可请职业康复专家介入指导。

(二）职业培训的方法

1.模拟训练法 指在模拟的环境中进行的培训，如理发师培训，先在假的模特的假发上进行模拟操作。

2.生产实习法 在实际工作环境中，按照实际工作的流程和规范所进行的培训。如理发学员在模拟训练后，技能达到相应的水平就可进行实习操作。

3.操作法 指主要在实际操作中边学习边操作的方法。如电脑培训，由老师边讲边示范,学员在听课的同时进行电脑实际操作。

4.模块式技能培训法 模块式技能培训法（modules of employable skill, MES)是国际劳工组织于20世纪70年代所开发的方法。其特点为用时短、效率高、成本低，用最少的时间和费用取得最佳的培训效果。这种模式注重将一项工作严格按照工作规范和实际工作程序划分成若干个相对完整的工作部分（即模块），强调在实施一项职业（或岗位）培训前首先进行严格的工作分析，并根据所列出的模块分析完成每个模块所需具备的技能，依此为培训目标和依据来开发培训大纲和教材，形成不同的培训模式。受训者根据不同职业技能模式，选取组合培训课程，使整个培训像一个积木组合式的教学形式。

5.以能力为基础的教育模式 以能力为基础的教育（competence-based education, CBE)是20世纪60年代加拿大开发的方法。是当前西方国家职业教育中较流行的模式。CBE模式强调受训者行业的需求和受训者在学习过程中的主体作用。其特点为：以从事某个专项职业能力作为培养目标和评价的标准，强调受训者的自我学习和自我评价。

二、职业咨询与指导

在职业康复机构中，VR治疗师和病伤残者一起制订康复计划和个性化的就业计划。个性化的就业计划包括：①一个具体的职业目标和时间进度表；②要达到目的所需的服务；③为实现目标所需的次要目标；④为达到次要目标所需的服3 泰山护理职业学院

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务和供给；敏进度评估所需的标准和程序；⑥治疗师和伤残者的责任；⑦个案的年度小结。计划中的目的应包括一个含有治疗、训练（如在职培训)、职业咨询、职业指导、—工作安置和特殊的改装设备或交通工具的服务等。

（一）职业咨询

1.职业咨询 职业咨询是针对职业评定所获得的资料、残疾人的特殊情况和就业相关的问题进行综合考察，帮助残疾人解决职业中出现的问题所进行的服务。

2.职业咨询的内容与方法

(1)分析：通过主客观的方法，分析残疾人的态度、兴趣、家庭情况、教育水平、学识、能力等。

(2)综合：根据被咨询者的特性和职业特长进行整理、综合、分析，获得对其职业能力发展的总体印象。

(3)评估：评估和描述被咨询者的特征，比较个人能力与职业要求的差别，找出职业方面存在的问题。

(4)预测：预测对所存在问题的调整和适应的可能性，提供适当的职业计划调整方案。

(5)讨论：与被咨询者讨论如何才能达到所期望达到的目标。

(6)重复：出现新的问题时，重复以上内容，进一步制订可行的计划。

（二)职业指导

1.职业指导职业指导是指根据病伤残者的职业技能和职业适应性，根据职业安置政策或市场需求情况，帮助他们获得并保持适当的职业。

2.病伤残者职业指导的工作内容

(1)査阅职业康复档案：了解病伤残者的精神心理状况、身体功能状况、职业能力、兴趣、爱好、性格气质等特点，并了解他们的家庭经济情况、背景、学业成绩、户外活动等。

(2)提供劳动市场信息：提供就业信息，如招聘广告等，并协助了解特定工作岗位的职业性质、条件要求、工资待遇、工作条件、升职的可能性等。(3)提出就业方向建议：帮助病伤残者正视自己的职业能力、树立正确的择业观。根据他们的个人特点和劳动市场的需要提出职业选择的具体建议。(4)工作环境改造指导：包括物理工作环境改造指导和工序调整等。物理环境4 泰山护理职业学院

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改造是指对工作台、工具、工作场所环境等的改造。工序调整指根据病伤残者的功能情况，改变工序以促进其工作的完成。

(5)职业性伤害预防指导：进行职业健康教育、人体功效学以及工伤预防知识等方面的指导，预防职业性伤害。

(6)跟踪服务：病伤残者从事一定的职业后，应进行有计划的指导和跟踪调查，帮助其解决工作中遇到的问题，以更好地适应和保持工作。

(三)工作安置

现场治疗后，工作安置为用人单位及病伤残者提出工作调整建议或转换工作岗位建议，是协助伤残者安全返回工作岗位的一个重要项目。

工作安置活动可以看成是一个连续的系列，从自我安置（通常称以伤残者为中心的安置）到VR治疗师承担所有的安置责任，通常被称为选择性安置。求职者的技能和人格特质、残疾的性质、当地劳动力市场的条件和机会，甚至幸运的成分都会影响对VR治疗师介入程度的需求。康复计划以消费者的就业为目标、指定可接受的地理和环境标准、考虑工作调整需求的类型、并确定对随访和支持服务的要求。VR治疗师的主要角色是去帮助伤残者建立求职技巧，用这些工具去辅导和进行角色扮演，或把模拟工作面试摄录下来。另外，关于求职技巧，他或她也必须要懂得怎样去应对关于残疾方面的提问，无论是在书面申请或在面试的时候。法律保障方面的知识，有关残疾人保护法中的有关规定，对正在求职的伤残人士来说是至关重要的。

工作分析是工作安置成功的关键。通过在一定的环境对一个具体的工作进行分析，有助于职业康复专业人员确定适当的工作调整，或确定工作是否适合伤残者。例如，在为一个工伤工人提供服务时，VR治疗师可对工人之前的工作或考虑要改变的工作进行工作分析，并把这些资料提供给受伤工人的经治医师，再由医师确定这份工作是否符合受伤工人的体能。工作必须从技巧、知识、能力需要、工作环境的特点、具体的工作任务等方面去分析。对环境的分析可考虑工作场所的停车、休息室、餐厅和建筑物的无障碍程度等因素。必须要评估工作对身体功能方面的要求，如搬抬、抓握、站立、行走、坐位、语言、听力、书写和阅读等。例如对有认知或情绪障碍的人，其他关键的因素可能包括工作的气氛（如忙碌或轻松）和对认知能力的要求（如记忆、推理、解决问题)。5 泰山护理职业学院

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工作发展也是工作安置服务的一个主要组成部分。病伤残者持续的受到来自雇主的歧视，他们因为相信在雇主中普遍存在的关于残疾人的“迷信”而可能反对雇用残疾人士，例如他们相信病伤残者会增加他们的保险支付率、会出意外、有工作表现上的问题或不稳定。因此，VR治疗师需要去打消这些不正确的观念并积极地向雇主推广聘用病伤残者的好处。康复专业人员必须引起关注并在商业机构中表现活跃，在社区中建立信任度。可以向市场推广招募和转介合格的申请者、顾问服务、雇员辅助计划、支持和随访服务等服务。许多安置计划也建立业务咨询委员会，在他们的社区构建雇主与其他重要业务伙伴的联系，交流思想和发展策略，以改善伤残人士的就业机会。

病伤残者可能还需要帮助识别和学习如何去申请工作调整。虽然个体必须学习需要申请什么类型的调整，而VR治疗师则应该为雇主担当顾问的角色并商讨调整的过程。工作调整能减少对个人的赔偿和其他的成本。某些调整可能只是简单的对设备的重新安排。例如，对使用轮椅的个体，一张高度可调整的桌子、一个语音激活免提电话，或无障碍移动式办公用品抽屉，就是低成本简单的调整。其他调整的例子包括工作重组（例如与其他工人更换工作任务)、弹性工作时间、较大的字体、允许雇用私人护理员或服务类动物及大按键的电话等。

辅助就业是另一种工作安置模式，对如脑外伤、发育障碍性残疾或严重认知障碍的严重残疾的个体特别适用。与传统的工作安置模式相反，传统的模式是在上工之前个体就已经做好了工作的准备并接受了足够的培训，而辅助就业则是用“在职培训”的方法，也就是把个体安置到正常的、公开就业的环境，并给予所需的支持，如来自一个工作教练和（或）工作导师的帮助，在工作岗位上提供培训并确保成功。

从事这种工作的VR治疗师是处在一个独一无二的位置，来影响伤残者快速返回工作岗位的，这种情况带来了早期的干涉和预防效果。服务的提供可能因不同的公司而不同，但是常常包括传统的评估及治疗服务，另外涉及个案管理、现场工作评估、工伤预防、工人宣教、工作调整等工作内容。

VR治疗师需要对伤残者或雇主，或两者都要进行介入，去解决出现的问题。一旦消费者获得就业，对伤残者和雇主进行随访，以确保有一个成功的结果是工作安置过程的重要的一步。进一步的工作调整问题，可能需要帮助去克服操作上6 泰山护理职业学院

山东省职业教育精品资源共享课 的困难。职业康复的成功应该是伤残者和雇主双方的。VR治疗师必须和雇主建立良好的关系，而最终的安置成功需要有长期随访服务。

知识扩展

病例分析

一、基本资料

姓名：王先生，男，36岁，建筑工人；病史：4周前在工地搬抬重物过程中不慎扭伤腰部，腰部疼痛难忍伴活动受限，当地医院诊断：急性腰扭伤伴腰4〜5及腰5骶1推间盘难出。

二、职业评估 1.工作分析

(1)工作任务：需要经常搬抬大约20kg的重物经过不平坦的路面，并需要使用双上肢进行多项复条操作，如使用铁锨搅拌泥浆及翻砂、推手推车等。

(2)工作分级：需要经常搬约20kg左右的重物，站立时间较长，根据美国DOT工作分析属于中重度体力强度。

2.功能性能力评估 中等体力劳动强度，达不到工地要求。3.工作匹配 身体情况部分不符合原工作任务要求。

三、治疗方案

1.目标 3个月重返原工作岗位

2.方案 工作能力强化、模拟训练，适时进行工地探访和现场工作能力强化训练。康复7周出院，休息两周后重返原工作岗位。

第二篇：2012咨询工程师《项目与管理》复习指导

2012咨询工程师《项目与管理》复习指导（5）

合同争议管理

合同当事人在履行施工合同时发生争议，可以和解或者要求合同管理及其他有关主管部门调解。和解或调解不成的，双方可以约定以以下一种方式解决争议：

（1）双方达成仲裁协议，向约定的仲裁委员会申请仲裁。（2）向有管辖权的人民法院起诉。

发生争议后，在一般情况下，双方都应继续履行合同，保持施工连续，保护好已完工程。只有出现下列情况时，当事人方可停止履行施工合同：

（1）单方违约导致合同确已无法履行，双方协议停止施工；（2）调解要求停止施工，且为双方接受；（3）仲裁机构要求停止施工；（4）法院要求停止施工。合同变更的管理

（一）设计变更

在施工过程中如果发生设计变更，将对施工进度产生很大的影响。因此，应尽量减少设计变更，如果必须对设计进行变更，必须严格按照国家的规定和合同约定的程序进行。

1、发包人对原设计进行变更

施工中发包人如果需要对原工程设计进行变更，应不迟于变更前14天以书面形式向承包人发出变更通知。变更超过原设计标准或者批准的建设规模时，需经原规划管理部门和其他有关部门审查批准，并由原设计单位提供变更相应的图纸和说明。

2、承包人原因对原设计进行变更

承包人应当严格按照图纸施工，不得随意变更设计。施工中承包人提出的合理化建议涉及对设计图纸或者施工组织设计的更改及对原材料、设备的更换，需经工程师同意。工程师同意变更后，也需经原规划管理部门和其他有关部门审查批准，并由原设计单位提供变更

相应的图纸和说明。承包人未经工程师同意擅自更改或换用时，由承包人承担由此发生的费用，赔偿发包人的有关损失，延误的工期不予顺延。

由于发包人对原设计进行变更，以及经工程师同意的、承包人要求进行的设计变更，导致合同价款的增减及造成的承包人损失，由发包人承担，延误的工期相应顺延。

（二）其他变更

合同履行中发包人要求变更工程质量标准及发生其他实质性变更，由双方协商解决。

（三）变更价款的确定

1、变更价款的确定程序

设计变更发生后，承包人在工程设计变更确定后14天内，提出变更工程价款的报告，经工程师确认后调整合同价款。承包人在确定变更后14天内不向工程师提出变更工程价款报告时，视为该项设计变更不涉及合同价款的变更。工程师收到变更工程价款报告之日起7天内，予以确认。工程师无正当理由不确认时，自变更价款报告送达之日起14天后变更工程价款报告自行生效。

2、变更价款的确定方法

变更合同价款按照下列方法进行：

（1）合同中已有适用于变更工程的价格，按合同已有的价格计算变更合同价款；（2）合同中只有类似于变更工程的价格，可以参照此价格确定变更价格，变更合同价款；

（3）合同中没有适用或类似于变更工程的价格，由承包人提出适当的变更价格，经工程师确认后执行。

第三篇：职业卫生咨询指导及报告制度

尚河卫生院

职业卫生咨询指导及报告制度

一、医务人员在医疗服务过程中，对来诊病人要有针对

性的详细询问其职业接触史，并做好记录。

二、在诊疗服务过程中，若发现从事接触或可能接触职

业危害因素的病人，要对其开展针对性的职业病防

治知识的咨询指导，并建立职业病防治咨询指导登

记薄。

三、在诊疗服务过程中，若发现有职业病患者，可疑职

业病患者以及发行或怀疑有职业危害因素对人体健

康造成危害或可能造成危害的线索和事件，要及时

（2小时内）报邹城市卫生局卫生监督所，并填写卫

生监督信息报告登记表。

四、在接到社会反映或举报有职业危害对人体造成危害

或可能造成危害的线索和事件时，要详细记录具体

时间，范围大小、涉及人员多少、隐患因素性质、病人详细情况以及以及采取的措施等，并于2小时

内报邹城市卫生局卫生监督所，并填写信息报告登

记表。

第四篇：2012咨询工程师《项目与管理》复习指导(6)

2012咨询工程师《项目与管理》复习指导（6）

竣工验收与结算管理

（一）竣工验收工作程序

（1）工程具备竣工验收条件，承包人按国家工程竣工验收的有关规定，向发包人提供完整竣工资料及竣工验收报告。双方约定由承包人提供竣工图的，应当约定提供的日期和份数。

（2）发包人收到竣工验收报告后28天内组织有关部门验收，并在验收后14天内给予认可或提出修改意见。承包人按要求修改。

（3）由于承包人原因，工程质量达不到约定的质量标准，承包人承担违约责任。因特殊原因，发包人要求部分单位工程或者工程部位需甩项竣工时，双方另行签订甩项竣工协议，明确各方责任和工程价款的支付办法。建设工程未经验收或验收不合格，不得交付使用。发包人强行使用的，由此发生的质量问题及其他问题，由发包人承担责任。

（二）竣工结算

（1）工程竣工验收报告经发包人认可后28天内，承包人向发包人递交竣工结算报告及完整的结算资料。

（2）发包人自收到竣工结算报告及结算资料后28天内进行核实，确认后支付工程竣工结算价款。承包人收到竣工结算价款后14天内将竣工工程交付发包人。工程竣工验收报告经发包人认可后28天内，承包人未能向发包人递交竣工决算报告及完整的结算资料，造成工程竣工结算不能正常进行或工程竣工结算价款不能及时支付，发包人要求交付工程的，承包人应当交付；发包人不要求交付工程的，承包人承担保管责任。

（3）发包人收到竣工结算报告及结算资料后28天内无正当理由不支付工程竣工结算价款，从第29天起按承包人同期向银行贷款利率支付拖欠工程价款的利息，并承担违约责任。发包人收到竣工决算报告及结算资格后28天内不支付工程竣工结算价款，承包人可以催告发包人支付结算价款。发包人在收到竣工结算报告及结算资料后56天内仍不支付的，承包人可以与发包人协议将该工程折价，也可以由承包人申请人民法院将该工程依法拍卖，承包人就该工程折价或者拍卖的价款优先受偿。

（三）质量保修

建设工程办理交工验收手续后，在规定的期限内，因勘察、设计、施工、材料等原因造成的质量缺陷，应当由施工单位负责维修。所谓质量缺陷是指工程不符合国或行业现行的有关技术标准、设计文件以及合同中对质量的要求。

为了保证保修任务的完成，承包人应当向发包人支付保修金，也可由发包人从应付承包人工程款内预留。质量保修金的比例及金额由双方约定，但不应超过施工合同价款的5%、工程的质量保证期满后，发包人应当及时结算和返还（如有剩余）质量保修金。发包人应当在质量保证期满后14天内，将剩余保修金和按约定利率计算的利息返还承包人。

合同价款管理

（一）施工合同价款及调整

施工合同价款，是按有关规定和协议条款约定的各种取费标准计算，用以支付承包人按照合同要求完成工程内容的价款总额。这是合同双方关心的核心问题之一，招投标等工作主要是围绕合同价款展开的。合同价款应依据中标通知书中的中标价格和非招标工程的工程预算书确定。合同价款双方约定后，任何一方不得擅自改变。

合同价款可以按照固定价格合同、可调整价格合同、成本加酬金合同3种方式约定。可调整价格合同中价款调整的范围包括：

（1）国家法律、行政法规和国家政策变化影响合同价款；（2）工程造价管理部门公布的价格调整；

（3）一周内非承包人原因停水、停电、停气造成停工累计超过8小时；（4）双方约定的其他调整或增减。

承包人应当在价款可以调整的情况发生后14天内，将调整原因、金额以书面形式通知工程师，工程师确认后作为追加合同价款，与工程款同期支付。工程师收到承包人通知之后14天内不作答复也不提出修改意见，视为该项调整已经同意。

（二）工程预付款

工程预付款主要是用于采购建筑材料。预付额度，建筑工程一般不得超过当年建筑（包括水、电、暖、卫等）工程工作量的30%，大量采用预制构件以及工期在6个月以内的工程，可以适当增加；安装工程一般不得超过当年安装工程量的10%，安装材料用量较大的工程，可以适当增加。双方应当约定发包人向承包人预付工程款的时间和数额，开工后按约定的时间和比例逐次扣回。预付时间应不迟于约定的开工日期前7天。发包人不按约定预付，承包人在约定预付时间7天后向发包人发出要求预付的通知，发包人收到通知后仍不能按要

求预付，承包人可在发出通知后7天停止施工，发包人应从约定应付之日起向承包人支付应付款的贷款利息，并承担违约责任。

第五篇：2012咨询工程师《项目与管理》复习指导(8)

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2012咨询工程师《项目与管理》复习指导（8）

施工进度管理

（一）进度计划

承包人应当按照约定的日期，将施工组织设计和工程进度计划提交工程师。群体工程中采取分阶段进行施工的单项工程，承包人则应按照发包人提供图纸及有关资料的时间，按单项工程编制进度计划，分别向工程师提交。工程师接到承包人提交的进度计划后，应当予以确认或者提出修改意见。如果工程师逾期不确认也不提出书面修改意见，则视为已经同意。但是，工程师对进度计划予以确认或者提出修改意见，并不免除承包人对施工组织设计和工程进度计划本身的缺陷所应承担的责任。

（二）开工及延期开工

承包人应当按约定的开工日期开始施工。承包人不能按时开工，应在不迟于约定的开工日期前7天，以书面形式向工程师提出延期开工的理由和要求。工程师在接到延期开工申请后的48小时内以书面形式答复承包人。工程师在接到延期开工申请后的48小时内不答复，视为同意承包人的要求，工期相应顺延。因发包人的原因不能按照协议书约定的开工日期开工，工程师以书面形式通知承包人后，可推迟开工日期。承包人对延期开工的通知没有否决权，但发包人应当赔偿承包人因此造成的损失，相应顺延工期。

（三）工期延误

承包人应当按照合同约定完成工程施工，如果由于其自身的原因造成工期延误，应当承担违约责任。但是，在有些情况下工期延误后，竣工日期可以相应顺延。因以下原因造成工期延误，经工程师确认，工期相应顺延：

（1）发包人不能按约定提供开工条件；

（2）发包人不能按约定日期支付工程预付款、进度款，致使工程不能正常进行；（3）设计变更和工程量增加；

（4）一周内非承包人原因停水、停电、停气造成停工累计超过8小时；（5）不可抗力；

（6）双方约定或工程师同意工期顺延的其他情况。

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承包人在工期可以顺延的情况发生后14天内，就将延误的工期向工程师提出书面报告。工程师在收到报告后14天内予以确认答复，逾期不予答复，视为报告要求已经被确认。

施工合同的相关内容

（一）合同涉及的有关各方

1.合同当事人

（1）发包人。发包人指在协议书中约定，具有工程发包主体资格和支付工程价款能力的当事人以及取得该当事人资格的合法继承人。

（2）承包人。承包人指在协议书中约定，被发包人接受的具有工程施工承包主体资格的当事人以及取得该当事人资格的合法继承人。

2.工程师

工程师指工程监理单位委派的总监理工程师或发包人指定的履行施工合同的代表。发包人可以委托监理单位，全部或者部分负责合同的履行管理。

（二）施工合同的标的

工程施工合同的标的是工程，包括土木建筑工程和建筑范围内的线路、管道、设备安装工程的新建、扩建、改建及相应的装饰装修活动，主要包括各类房屋、公路、铁路、机场、港口、桥梁、矿井、水库、电站、电力、通信线路、石油、石化、化工、燃气、给水、排水、供热等管道系统以及各类机械设备、装置的安装等。

1.工程概况

工程概况包括的内容很多，在签订合同中应认真填写，如对于需经有关部门审批立项才能建设的工程，应填写立项批准文号。批准立项的部门是指按照工程立项的有关规定和审批权限有权审批工程立项的部门。工程项目的资金来源是多样的，包括政府财政拨款、银行贷款、单位自筹以及外商投资、国际金融机构贷款、赠款等。对于不同资金来源的项目，应在协议书的工程概况中列明不同方式所占的比例。

2.工程承包范围

工程承包范围是指承包人承包的工作范围和内容。工程范围是施工合同的必备条款。

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