临床实验室管理复习题及答案

第一篇：临床实验室管理复习题及答案

实验室管理前五章

第一章 临床实验室管理概论

1.什么叫做临床实验室？

临床实验室是指以诊断、预防，或者治疗人类任何疾病和损伤，或者评价人类健康为目的，而对人体的标本进行生物学、微生物学、血清学、化学、血液免疫学、生物物理学、细胞学、病理学检查或其他检查的机构。（这些检查也包括确定、测量，或者用其他方法来叙述机体中是否存在不同物质或者有机体。仅仅收集和/或准备标本，或者提供邮递服务，但不进行检验的机构不能认为是临床实验室。）2.临床实验室的作用和工作准则有哪些？

作用——利用必要的实验室技术对疾病的诊断、筛查、监测疾病的发展过程和观察患者对治疗的反应等方面提供信息。工作准则——安全、准确、及时、有效、经济、便民、保护患者隐私。

3.什么叫做临床实验室管理？其主要内容包括哪些？

临床实验室管理 就是对实验室的人力、财力、物力投入进行有效的整合以达到尽可能满足医疗服务要求的创造性活动。主要内容有：人力资源管理、质量管理、仪器设备管理、环境安全管理、财务管理、信息管理（LIS系统）、市场管理

4.目前国际上普遍认同的临床实验室质量管理要求是什么？

实验室期望达到的目的或目标；实验室负责人具有指导团队达到目标的权利；实现目标必须的人力、设备、资金等资源；各类人员为达到实验室目标需承担的责任；完善的管理体系和要求

5.我国负责临床实验室管理的专业机构是什么？我国卫生部临床检验中心 第二章

临床检验质量管理技术 1.临床实验室的质量目标是什么？

实验室管理前五章

使检验结果最好地符合病人实际情况；及时地发出检验报告；并依据检验结果结合病人临床状况，主动为临床诊断提供咨询。这即是当今国际标准化（ISO）对质量广义定义“满足需求和期望”在实验室中的体现。2.什么叫做临床实验室质量管理体系？

是指挥和控制实验室建立质量方针和质量目标并实现质量目标的相互关联或相互作用的一组要素。

3.临床实验室质量管理体系的建立大致分为哪四个过程？

质量体系的策划与准备、质量体系文件的编制、质量体系的试运行、质量体系的评价和完善。

4.什么叫做检测系统？

完成一个项目检测涉及的仪器、试剂、校准品、操作程序、质量控制、保养计划等的组合。若是手工操作，还必须包括具体操作人员。5.什么叫做基质效应？如何克服基质效应？

基质：亦称为“介质”或“基体”。是指除了待分析物以外的所有物质和组分。基质效应：检测系统检测标本中的分析物时，处于分析物周围的所有非分析物质（基质）对分析物参与反应的影响。

6.室内质量控制方案的内容包括哪些？

方案包括:质控品的选择、质控品的数目、类型、一次操作(指在一定的时间段内检测系统的准确性和稳定性)的时间、测定的频度以及选用的质控规则等。

7.临床实验室定量测定项目的室内质量控制和室间质量评价的标准各是什么？

实验室管理前五章

第三章

检验前、检验后的质量管理

1.什么叫做全面质量管理？

就是按系统论的原理建立一个体系，使在实验的全过程中所有影响实验结果的要素和环节都处于受控状态，保证每个环节的协调和统一，确保实验结果始终可靠。这一过程划分为检验前质量管理、检验中质量管理和检验后质量管理。2.检验前和检验后质量管理的内涵各是什么？其质量控制的重要环节各有哪些？ 检验前质量管理——按照时间的顺序，从临床医师开出医嘱开始，到分析检验程序时终止的步骤的管理，包括检验申请、患者的准备、原始标本的采集，运送到实验室并在实验室进行传输。该阶段的重要环节有：合理的检验申请是前提、患者准备是基础、标本采集、标本的运输、确认和储存、保证检验前质量的基本措施。

检验后质量管理——检验后的全部过程包括检验结果的系统性评审、规范的检验报告和结果解释、授权发布检验结果、检验报告的传递及临床应用、检验原始标本的储存及废物的处理等。该阶段的质量保证主要包括：检验结果的审核和发放、检验后标本的保存及处理、咨询服务。3.样品采集前患者准备的要点有哪些？

平静、休息；禁食12小时后清晨空腹采血，采血前4小时内勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒；对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史；对药物的影响；药物浓度处于稳定状态。

实验室管理前五章

4.采集标本时间选择的注意事项有哪些？

高热、寒战；一般而言，肌肉注射、静脉给药口服给药分别在1~2小时、15~30分钟、1~5小时内取血；在空腹、餐后1小时和2小时采集；切忌在输液臂近端抽血检验。5.标本的确认及申请单核对的内容有哪些？

检查申请单应包括的主要内容：患者姓名、性别、出生日期（年龄）、病历号、科室（病床号）、医生签字、标本采集时间和采集人等。建立病人的个人信息采用出生日期替代年龄。检验单上应填写临床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。每个标本容器上除粘贴有与申请单相符的特异识别号码外，还应注明患者姓名、病历号、标本采集时间，以便核对。6.对于不合格标本的处理方法是什么？

对不合格的标本应退回并说明原因，所处理的过程应有所记录。7.检验结果系统性评审的内容有哪些？

检验报告单是否符合规范要求；临床医师所申请的检验项目是否检测完毕,有无漏项；检测结果填写是否清楚、正确；有无异常的、难以理解的结果；一些特殊的检测项目(如 HIV 阳性)和罕见病原体的报告；危重病及疑难病患者的检验报告等。

8.什么叫做危急值？出现危急值时该如何处理？

危急值（critical values）有时也称为紧急值或警告值，此时的检验结果预示如不及时处理，随时会危及患者生命。遇到这种情况时，应迅速将检验结果报告给临床医师，避免对患者的诊治产生贻误，危及患者生命。急诊报告结果不论正常或异常皆应立即报告；危急值一旦出现，不论急诊还是平诊都必须迅速报告。第四章

室内质量控制 1.什么叫做统计质量控制？

SQC也称统计过程控制，指的是应用统计方法对过程中的各个阶段进行监控与诊断

实验室管理前五章

而达到改进与保证产品（检验结果）质量的目的。2.什么叫做随机误差？其统计规律性是如何体现的？

RE——测量结果与在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差，称为随机误差。随机误差的统计规律性，主要可以体现为对称性、有界性和单峰性。

3.什么叫做精密度？其常用的度量指标是什么？

精密度是指重复检测值间的一致性。度量精密度的好坏采用的是不精密度 4.什么叫做系统误差和准确度？

SE：在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量真值之差，称为系统误差。准确度：检测结果和被检测物/分析物真值间的一致性。表示此类差异更确切的词为“不准确度”

5.什么叫做质控图？其功能主要体现在哪三点？

质控图：是对过程质量加以测定、记录，从而评估和监察过程是否处于控制状态的一种统计方法设计图。功能：①诊断：评估一个过程的稳定性；②控制：决定某一过程何时需要调整，以保持原有的稳定状态；③确认：确认某一过程的改进效果。6.Levey-Jennings质控图是怎样绘制的？

即用稳定的参考材料做重复检测，将各个检测值直接点在质控图上，观察检测值在质控图上的分布，以评价检测过程质量的一种质控图。

7.什么误差检出概率与假失控概率？各自的计算方法是怎样的？

误差检出概率：在检验中，发生了除检验系统本身固有的随机误差以外的定误差时，质量控制方法能正确地识别并报告属失控的概率。即检出超过允许分析误差那部分误差的概率。Ped=ntr/(ntr+nfa)

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假失控概率：在检验中，没有存在除检测系统本身固有的随机误差以外的其他误差时，质量控制方法误将检验结果识别并报告为失控的概率。即错判失控的概率。Pfr=nfr/(nfr+nta)8.什么叫做质控规则？是解释质控数据和判断分析批质控状态的标准。9.Westgard 多规则质控方法包括了哪些基本质控规则？

通常有六个质控规则，即12S、13s，22s、R4s，41s，1010.什么叫做质控物？描述质控物的性能指标有哪些？

为了质量控制目的而制备的标本称为质控物。质控物的性能指标：稳定性、瓶间差、定值和非定值、分析物水平、预处理的要求等。

11.室内质量控制出现失控时的处理及原因分析程序是什么？

检查控制图或失控规则，确定误差的种类；判断误差类型和失控原因的关系；检查自动分析仪多项目检测系统上的常见因素查找于近期变化有关的原因；确认解决问题，作好记录

第五章 室间质量评价

1.什么叫做室间质量评价？

就是多家实验室分析同一标本，并由外部独立机构收集和反馈实验室的上报结果以评价实验室操作的过程。室间质量评价计划也被称作能力验证。2.室间质量评价与室内质量控制的区别在哪里？

室内质控是考察结果的精密度，室间质量评价是考察结果准确性，是检查不同实验室操作的差异；参加室间质量评价活动可以检查实验室室内质控的质量，同时了解自己实验室与其他实验室之间的差异；要参加室间质量评价，实验室必须经过室内质量控制，使室内检测的精密度达到一定的水平。

X质控规则。

实验室管理前五章

3.室间质量评价计划的成绩要求和评价方式有哪些？

每次活动每一分析项目未能达到80%可接受成绩则称为本次活动该分析项目为不满意的EQA成绩（细菌学专业除外）；每次室间质量评价所有评价项目未达到80%得分称为不满意的EQA成绩；未参加室间质量评价活动定为不满意的EQA成绩，该次得分为0；在规定的回报时间内实验室未能将室间质量评价的结果回报给室间质量评价组织者，将定为不满意的EQA成绩，该次活动的得分为0；

4.什么叫做实验室间对比？与室间质量评价相比，实验室比对的优势？

是指按照预先规定的条件，由两个或多个实验室对相同或类似检测物品进行检测的组织、实施和评价，从而可以得到参加EQA所获得的相似信息。优势：消除或减少基质效应；能够评估与分析前处理过程相关的各种因素 5.实验室比对操作的评价标准是什么？

如果定量项目3份样品中2份样品的结果在规定的范围之内，可认为比对结果是可接受的；定性项目结果必须一致。或者每半年执行一次，每次检测5份临床样品，如果定量项目5份样品中4份样品的结果在规定的范围之内，可认为比对结果是可接受的；定性项目5份样品中4份以上样品的结果在规定的范围之内。

第二篇：临床实验室管理练习题

临床实验室管理资料

第一章

1.根据我国《医疗机构临床实验室管理办法》的定义，临床实验室存在于 A.医疗机构 B.采供血机构 C.疾病预防与控制机构 D.卫生检疫部门 E.以上都是 2.ISO15189是由以下那个组织或国家发布的

A.世界卫生组织 B.国际标准化组织 C.中国 D.美国 E.英国

3.我国《医疗机构临床实验室管理办法》是哪年发布的 A.2007 B.2006 C.2005 D.2002 E.2001 4.我国负责临床实验室管理的专业机构是

A.CDC B.SFDA C.卫生部临床检验中心 D.卫生监督中心 E.医学会 答案：E B B C 第二章

1.质量管理记录的保存期限至少为几年

A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.10年 2.室间质量评价的主要目的是为了解决以下哪个问题

A.准确性 B.重复性 C.可比性 D.抗干扰性 F.线性 3.室内质量控制的主要目的是为了解决以下哪个问题

A.准确性 B.重复性 C.可比性 D.抗干扰性 F.线性 4.校准的主要目的是为了解决以下哪个问题

A.准确性 B.重复性 C.可比性 D.抗干扰性 F.线性 5.检验医师的主要职责是什么

A.管理实验室 B.分析指控报告 C.与临床进行沟通 D.仪器维护 E.方法学研究 答案：B C B A C 第三章

1.下列各项中最易出现问题、潜在因素最多、也是最难控制的环节是 A.分析前的质量管理 B.分析中的质量管理 C.分析后的质量管理 D.全过程的质量管理 E.以上都是

2.样本需要长期保存时需要保存在

A.-20℃ B.4℃ C.-80℃ D.液氮 E.室温 3.检测全过程质量保证，不包括：

A.检验申请 B.患者的准备 C.样本检测 D.临床的咨询 E.临床的调查

4.样本采集时间要依据血循环中分析物水平的变化而定，保证每天样本采集时间恒定对于消除由日内变异造成的影响很重要。样本采集选择时间的最佳原则中不正确的是

A.最具“代表性”的时间 B.检出阳性率最高的时间 C.症状最稳定的时间 D.诊断最有价值的时间 E．以清晨空腹为佳

5.不同检测项目应有不同的标志（如用真空采血管，大体上可以做到这一点），但要防止张冠李戴，贴错标签。样本容器的标签上可以不注明的内容是 A.送样本科室及病床号 B.患者姓名及病历号 C.送检样本类型 D.检验项目 E.接收检验师姓名 6.下列说法不正确的是

A.生长期儿童的碱性磷酸酶的活性比健康成人高 B.成人的红细胞计数高于新生儿

C.肌酐和肌酸激酶，男性的水平明显高于女性的水平 D.皮质醇一般早上高于晚上和午夜 7.关于样本采集时间的说法不正确的是 A.“空腹血”是指被采血者在样本收集前应禁食12小时 B.细菌培养血液样本应在发热初期或发热高峰时采集

C.病毒感染抗体检查，在急性期和恢复期，采取双份血清检查对诊断意义较大 D.细菌培养血液样本对已用药的患者，应立即采血，以防带来更大干扰 E.下午进行OGTT试验测定的血糖高于上午的测定值 答案：A A E C E B D 第七章

1.检验报告单上应该有三个时间，他们是 A.住院或门诊时间，检验申请室间，检验时间

B.住院或门诊时间，检验申请室间，检验结果审阅时间 C.检验申请时间，送检时间，检验时间

D.检验申请时间，送检时间，检验结果审阅时间 E.检验申请时间，采样时间，送检时间 2.时效性主要指的是

A.送检时间的及时性 B.检验结果发出的及时性 C.采样的及时性 D.检验申请的及时性 E.审阅检验结果的及时性 3.下列对检验结果叙述不确切的是

A.检验的最终产物 B.临床医师对患者诊断、治疗的重要依据 C.防止医疗纠纷的工具 D.医疗文件的重要组成部分 E.提供患者生理、病理的重要信息 4.检验结果发出的基本原则叙述错误的是

A.完整 B.正确 C.有效 D.及时 E.公开 5.检验报告的完整性指的是

A.检验报告的内容 B.检验结果审核的步骤 C.检验申请的步骤 D.检验申请单验收的程序 E.检验报告单发放的程序 6.危机值指的是

A.急诊标本的测定值 B.医学决定水平的测定值 C.高于正常参考区间的上限值 D.低于正常参考区间的下限值 E.危及患者生命的检验数值 7.对于危急值检验结果的报告

A.应立即报告检验结果 B.如是急诊方立即报告检验结果 C.按常规报告时间报告结果 D.医师询问时报告检验结果 E.不一定，按情况而定 8.对于急诊检验结果

A.结果异常时立即报告检验结果

B.不论检验结果正常、异常都需立即报告检验结果 C.收到标本立即检验，但不需立即报告检验结果 D.不一定，按情况而定

9.为保证检验结果正确，每批检测的检验结果可否发出，重要依据之一是 A.室内质控是否在空 B.操作者/审核者有无签字 C.有无漏项 D.检验结果有无涂改 E.检验日期有无错误 10.检验结果有效性指的是

A.检验结果对临床诊断、治疗的有效性 B.据以收取检验费用的根据 C.评价检验结果是否准确的指标 D.评价检验水平的指标 E.实验室间结果可比的指标 11.原始标本的质或量如有缺陷

A.检验报告单上应注明 B.不必注明

C.仅质有缺陷方需注明 D.仅量有缺陷方须注明 E.质和量都有缺陷方须注明 12.检验后阶段质量保证的主要工作

A.检验结果的正确发放 B.检验结果的及时发放 C.咨询服务 D.检验结果的正确发放及咨询服务 E.被检标本的处理

13.临床实验室保护患者的隐私权，基本法方是

A.检验报告皆由患者自行收取 B.检验报告直接报告患者家属 C.检验报告直接报告检验申请医师 D.检验报告直接报告给医务部门 E.不必采取特殊措施

14.对患者咨询服务，一般不包括下面哪项内容

A.该项检验英文缩写的中文名称 B.该项检验的参考区间 C.该项检验的临床意义 D.该项检验结果是否正常 E.疾病诊断意见

15.验后标本的保存时间,主要取决于

A.临床医师的要求 B.实验室的保存条件 C.被测物在指定条件下的稳定条件及标本类型 D.病人要求 E.被测标本的来源 答案：CBCEA EABAA ADCEC 第八章

1.以下关于检验分析质量的描述，哪种是正确的 A.计量学溯源可以基本解决临床检验全部质量问题

B.目前绝大多数临床检验方法已十分成熟，不会存在特异性问题 C.目前的主要检验分析质量问题是精密度不足 D.临床检验分析质量只和试剂产品质量有关

E.计量学溯源主要是解决校准问题，但建立溯源性应首先保证常规方法的特异性

2．以下关于量和检验结果的描述，哪种是正确的

A.“量”（quantity）和“结果”(result)实际上意义相同

B“被测量”（measurand）实际上就是“分析物”（analyte），即所检测的样品物质 C.“量类”（kind of quantity）与“广义量”（quantity in a general sense）同义

D.临床检验的分析质量目标是得到真值 E.只要有参考物质，参考方法可有可无 3.以下关于参考物质的描述，哪种是正确的 A.参考物质只包括有证参考物质

B.只要是有证参考物质，就可用于常规方法校准 C.参考物质可用于校准外，还可用于判断方法的正确性 D.一级参考物质肯定不能用于常规方法校准 E.血清参考物质一般不会有基质效应 4.以下关于参考方法的描述，哪种是正确的 A.目前绝大多数检验项目都已有参考方法 B.性能稳定的常规方法可以用作参考方法

C.每个临床实验室都应建立主要检验项目的参考方法 D.参考方法是鉴定基质效应的重要工具 E.只要有参考物质，参考方法可有可无 5.计量学溯源性是

A.测量结果的属性 B.测量程序的属性 C.校准的属性 D.测量的属性 E.检验方法的属性 6.以下关于溯源的描述，哪种是正确的 A.溯源链越长越好

B.溯源链结构国际标准中已作出规定，不可改动 C.建立溯源链前应首先定义被测量

D.目前临床酶学检验结果尚不能溯源SI单位，无论基本或导出SI单位 E.临床酶学检验标准化只能通过统一检验方法才能实现 7.以下关于测量不确定度的描述，哪种是正确的

A.在临床检验领域，不确定度实际上与总误差意义相当 B.标准差、偏倚、总误差等概念将很快不再使用，一律用不确定度描述检验结果质量

C.室内质控数据在一般情况下可以代表检验结果的不确定度 D.不确定度和溯源性是测量结果的重要指标

E.厂家提供的校准物定值的不确定度基本上就是临床实验室检验结果的不确定度

8.以下关于测量不确定度评定的描述，哪种是正确的 A.不确定度评定尽量不采用B类评定 B.不确定度宜用方差表示

C.合成标准不确定度是用标准差表示的各不确定度分量之和 D.室内质控数可以用于检验结果不确定度的评定

E.临床检验是特殊的测量领域，“测量不确定度表示指南”原理不适用临床检验领域

答案：ECCDA CDD 第九章

1.从方法评价的角度看，干扰可造成

A.系统误差 B.随机误差 C.系统误差，也可造成随机误差 D.比例误差 E.恒定误差

2.定性实验的确认实验一般设计为有

A.较好的灵敏度 B.较好的特异性

C.较高的阴性预测值 D.较好的特异性和较高的阳性预测值 E.较高的阳性预测值

3.建立参考区间时，参考个体是根据下列哪项筛选出进行实验的个体 A.设计标准 B.健康状况 C.实验项目 D.分组抽样 E.地域分布 答案：ABA 第十章

1.下列哪项不属于诊断试验临床效能评价指标

A.诊断敏感度 B.诊断特异度 C.预测值 D.似然比 E.线性范围 2.诊断敏感度指的是

A.真阳性/(真阳性+假阳性)B.真阳性/（真阴性+假阳性）C.真阳性/(真阳性+假阴性)D.真阳性/(真阳性+真阴性)E.假阳性/(真阴性+假阳性)3.诊断特异度指的是

A.真阳性/(真阳性+假阳性)B.真阳性/（真阴性+假阳性）C.真阳性/(真阳性+假阴性)D.真阳性/(真阳性+真阴性)E.真阳性/(真阴性+假阳性)4.阳性预测值指的是

A.真阳性/(真阳性+假阳性)B.真阳性/（真阴性+假阳性）C.真阳性/(真阳性+假阴性)D.真阳性/(真阳性+真阴性)E.假阳性/(真阴性+假阳性)5.阴性预测值指的是

A.真阳性/(真阳性+假阳性)B.真阳性/（真阴性+假阳性）C.真阳性/(真阳性+假阴性)D.真阳性/(真阳性+真阴性)E.真阴性/(真阴性+假阴性)6.诊断试验的真阳性率与真阴性率的比值称为

A.诊断指数 B.诊断效率 C.阳性似然比 D.验后概率 E.诊断敏感度

7.几种实验联合应用时，提高敏感度，降低了特异度的方法 A.并联试验 B.串联试验 C.ROC曲线 D.回收试验 E.并联试验和串联试验

8.几种实验联合应用时，提高特异度，降低了敏感度的方法 A.并联试验 B.串联试验 C.ROC曲线 D.回收试验 E.并联试验和串联试验 9.参考区间的确定理想的方法是

A.正态分布法 B.百分位法 C.极差法 D.ROC曲线 E.引用文献 10.鉴别诊断时宜选用下列哪种类型的试验

A.特异度高的试验 B.特异度低的试验 C.敏感度高的试验 D.敏感度低的试验 E.都可以

答案：ECEAE CABDA 第十一章

1.下列哪项是具有唯一性的“权威机构”

A.认可机构 B.第三方机构 C.商业机构 D.认证机构 E.政府机构 2.实验室认可体系应包括下列要素除外 A.权威的认可机构 B.有规的法律法规 C.明确的认可机构 D.完善的认可程序 E.合格的评审员

3.ISO15189是针对以下哪个领域实验室的专用要求 A.工业 B.农业 C.医学 D.科教 E.校准

4,实验室认可内容中，制定适宜的室内质量控制和室间质量评价程序属于下列哪个方面

A.预防措施 B.持续改进 C.实验室设备 D.检验程序及其质量保证 C.管理评审

5.中国用于医学实验室认可的准则CNAS/CL02：2006《医学实验室认可准则》等同于下列哪项国际准则

A.ISO/IEC 17025 B.ISO 15189 C.ISO 15195 D.ISO/IEC 17011 C.ISO 15190 6.《实验室认可管理办法》明确规定的中国实验室认可原则，下列哪项除外 A.自愿申请原则 B.非歧视原则 C.专家评审原则 D.国家认可原则 E.国家强制原则 答案：ABCDB E 第十二章

1.《病原微生物实验室生物安全管理条例》开始实施的时间是 A.2003年11月5日 B.2003年11月12日 C.2004年11月5日 D.2004年11月12日 E.2004年6月1日

2.《实验室生物安全通知要求》（GB 19489-2004）A.2004年1月1日 B.2004年4月5日 C.2004年6月1日 D.2004年7月5日 E.2004年10月1日

3.高致病性禽流感病毒的危害程度属第二类，处理与其相关的感染性材料最适合在以下哪类实验室进行

A.一级生物安全防护实验室 B.二级生物安全防护实验室 C.三级生物安全防护实验室 D.四级生物安全防护实验室 E．一级或二级生物安全防护实验室

4.依据我国生物安全柜标准YY0569-2005，生物安全柜包括的种类有

A.Ⅰ级生物安全柜、Ⅱ级A1型生物安全柜、Ⅱ级A2型生物安全柜、Ⅱ级B1型生物安全柜、Ⅱ级B2型生物安全柜、Ⅲ级生物安全柜

B.Ⅰ级A1型生物安全柜、Ⅰ级B1型生物安全柜、Ⅱ级A2型生物安全柜、Ⅱ级B2型生物安全柜、Ⅲ级生物安全柜

C.Ⅰ级A1型生物安全柜、Ⅰ级A2型生物安全柜、Ⅱ级B1型生物安全柜、Ⅱ级B2型生物安全柜、Ⅲ级生物安全柜

D.Ⅰ级A1型生物安全柜、Ⅰ级A2型生物安全柜、Ⅱ级B1型生物安全柜、Ⅱ级B2型生物安全柜、Ⅲ级C1型生物安全柜、Ⅲ级C2型生物安全柜 E.Ⅰ级生物安全柜、Ⅱ生物安全柜、Ⅲ生物安全柜、Ⅳ生物安全柜 5.以下哪种类型的生物安全柜有约70%的空气经过HEPA过滤后重新返回到生物安全柜的操作区域

A.Ⅰ级生物安全柜 B.Ⅱ级A1型生物安全柜 C.Ⅱ级B1型生物安全柜 D.Ⅱ级B2型生物安全柜 E.Ⅲ级生物安全柜 6.关于废弃针头处理，以下哪种说法是正确的 A.将废弃针头直接丢弃在黄颜色的塑料垃圾袋中 B.将废弃针头折断后丢弃在锐器收集盒中

C.将废弃针头保护鞘重新复位后丢弃在锐器收集盒中 D.将废弃针头的尖端用70℅酒精处理后丢弃在塑料垃圾袋中 E.将废弃针头直接丢弃在锐器收集盒中 答案：DECAB E

第三篇：临床实验室的管理整理

1.临床实验室：以提供人类疾病诊断、管理、预防和治疗或健康评估的相关信息为目的，对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学、遗传学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室，也可提供涵盖其各方面活动的咨询服务，包括结果解释和进一步的适当检查的建议，这些检验包括确定，测量或其他描述各种物质或微生物存在与否的程序

2.检验质量：是检验结果报告的准确性、及时性和可靠性，即检验结果应尽可能准确，为了检验结果对临床有用，检验报告应及时，所有的检验操作应可靠

3.检验质量管理体系：在实验室的质量方面指挥和控制组织的管理体系，涉及12个基本管理要素，分别是组织、人员、客户服务、设施和安全、设备、采购和库存、过程控制、信息管理、事件管理、评估、过程改进、文件和记录

文件包括：质量方针、质量目标的声明

质量手册

准则要求的程序和记录

实验室规定的文件和记录

适用的法规、标准、其它规范文件

4.ISO（国际标准化组织）

ISO9000：制造商和服务型企业的质量指南

ISO9001：质量管理体系通用要求

ISO15189：医学实验室质量和能力认可的专用要求，性质自愿，颁布日期2013,2008.12转为中国国家标准

ISO/IEC17025：检测和校准实验室质量和能力的通用要求 5.临床实验室管理办法的颁布日期：20060227 实施日期：20060601

性质：强制

6.ISO15189的管理要求：⑴ 组织和管理责任

⑵ 质量管理体系

⑶ 文件控制

⑷ 服务协议

⑸ 受委托实验室的检验

⑹ 外部服务和供应

⑺ 咨询服务

⑻ 投诉的解决

⑼ 不符合的识别和控制

⑽ 纠正措施

⑾ 预防措施

⑿ 持续改进

⒀ 记录控制

⒁ 评估和审核

⒂ 管理评审

技术要素：⑴ 人员

⑵ 设施和环境条件

⑶ 实验室设备、试剂和耗材

⑷ 检验前过程

⑸ 检验过程

⑹ 检验结果质量的保证

⑺ 检验后过程

⑻ 结果报告

⑼ 结果发布

⑽ 实验室信息管理 7.认可和认证区别

认可

认证

定义

具法律上权利和权力的权威机构正式承认

第三方对产品/服务过程或质量管理体

某一组织和个人完成特定任务能力的程序

系符合规定的要求给予书面保证的程 负责

序

机构

政府机构、授权机构或组织，具有唯一性

第三方机构如各种独立的商业机构 活动

实施认证，检验和检查机构或人员

供方产品，过程或服务 对象

活动结果

证明人或机构的能力

证明符合性 共同点

均为合格评定活动 8.质量手册内容：1个声明：服务标准声明

1个目标：明确质量管理体系目标

1个范围：实验室提供的服务范围

1个要求：与检验有关人员熟悉质量文件，贯彻执行政策和程序

2个承诺：管理者对职业行为，工作质量，遵守质量管理体系承诺，管理者对遵循准则的承诺 9.实验室的伦理行为：⑴ 不降低实验室的能力，公正性，判断力，诚信性

⑵ 不受不正当商业，财务，其他压力影响

⑶ 公开声明利益冲突

⑷ 按法规处理人类标本

⑸ 信息保密

10.文件：信息及其承载的媒体或指所有信息或指令

记录：指阐明所取得的结果或提供所完成活动的证据的文件，可供识别、分析和追溯 11.设备：仪器的硬件和软件，测量系统，实验室信息系统

设施：检测活动的基本保障，如电力供应，照明，供水等

12.检验程序的确认：对非标准方法，实验室设计或制定的方法，超出预定范围使用的标准方法，修改过的确认方法进行确认，方法确认应尽可能全面，并通过客观证据（以性能特征形式）证实满足检验预期用途的特定要求

检验程序的验证：实验室应从制造商或方法开发者获得相关信息，以确定检验程序的性能特征，实验室进行的独立验证，应通过获取客观证据（以性能特征形式）证实检验程序的性能与其声明相符，验证过程证实的检验程序性能指标应与检验结果的预期用途相关，在应用前，由实验室对未加修改而使用的已确认的检验程序进行独立验证

检验程序的性能特征包括：测量正确度、测量准确度、测量精密度、测量重复性、测量中间精密度、测量不确定度、分析特异性、干扰物、分析灵敏度、检出限和定量限、测量区间、诊断特异性、诊断灵敏度

设计质量控制程序：确定检验程序性能特征，确定检验程序性能特征要验证

13.确认：规定要求满足预期用途的验证，通过提供客观证据认定检验程序满足预期用途或应用的要求

验证：通过提供客观证据证明给定项目满足规定的要求，通过提供客观证据认定检验程序满足规定的要求，验证不应与校准混淆，不是每个验证都是确认

14.测量精密度条件：重复性测量条件，中间精密度测量条件，再现性测量条件

测量重复性：在一组重复性测量条件下的测量精密度

重复性测量条件：相同测量程序，相同操作者，相同测量系统，相同操作条件和相同地点，并在短时间内对同一或相类似被测对象重复测量的一组测量条件

测量复现性：在复现性测量条件下的测量精密度

复现性测量条件：不同地点，不同操作者，不同测量系统

中间测量精密度：在一组中间精密度测量条件下的测量精密度

中间精密度测量条件：除了相同测量程序，相同地点以及在一个较长时间内对同一或相类似被测对象重复测量的一组测量条件外，还可包括涉及改变的其他条件，改变可包括新的校准，校准器，操作者，测量系统

批内精密度——重复精密度

批间、日内、日间精密度——中间精密度

室间精密度——总精密度

精密度：在规定条件下，对同一或类似被测对象重复测量所得示值或测得值间的一致程度

精密度+正确度=准确度

15.EP5-A2文件适用于：体外诊断设备的厂商，建立测定方法的临床实验室，明显改变当前方法的临床实验室

EP5-A2方案：采用2*2*2*20方案，即2个浓度，每天分析2批，每批测2次，连续20天获得80个有效数据，用初步精密度评价实验所得标准差

EP15-A2文件适用于：实验室验证厂商性能声明，2*1*3*5

EP9-A3文件适用于：建立厂商测量程序之间的相关性，临床实验室引入测量程序

EP9-A3方案：测量程序熟悉阶段/比较实验

16.准确度：被测量的测得值与其真值间的一致程度

正确度：无穷多次重复测量所得测得值的平均值与一个参考量值间的一致程度

分析干扰：在测定某分析物的浓度或活性时，受另一非分析物影响而导致测定结果增高或减低

17.方法决定图：2S

3S

4S

18.分析测量范围：患者标本未经任何处理（稀释、浓缩或其他预处理），由测量系统直接测得的可靠结果范围，在此范围内，一系列不同标本分析物测量值与实际浓度呈线性关系

临床可报告范围：是定量检测项目向临床能报告检测范围，患者标本可经稀释、浓缩或其他预处理

19.线性：指待测标本中能直接按比例关系给出分析物浓度结果的能力

线性范围：指测量系统所能覆盖的可接受线性范围，非线性误差小于设定标准

20.检出限：在给定测量程序获得的测得值，其声称的物质成分不存在的误判概率为B，声称物质成分存在的误判概率为a 定量限：在规定可接受精密度和正确度条件下，能定量测出标本中分析物的最小量，也称确定低限，检测范围低限

空白限：在规定可能条件下，空白标本被观察到的最大检测结果 21.定性检验：是仅给出阳性或阴性实验结果的试验

定性检验方法评价：1.重复性评价

2.方法学比较 评估精密度：2种或多种方法测同一标本比较结果 22.诊断灵敏性=A/(A+C)*100

有病时，发现疾病的能力

诊断特异性=D/(B+D)*100

无病时，排除疾病的能力 23.生物参考区间：参考值分布的95中心区间

参考范围：所有参考抽样组的各个参考值的集合

参考区间判断标准：至少120个参考数据，用三分之一规则判断，用疑似离群值和其相邻点的差值D/数据全距R，比值>=三分之一，为离群值，应删除

参考区间的验证：1.系统性评审

2.用20个参考抽样组数据进行验证，<=1个结果落在参考区间外

3.确定95 的标本检测结果在该方法参考区间内

4.若不符合，则增加至60个参考抽样组数据进行验证

24.计量溯源性定义：通过文件规定的不间断的校准链，将测量结果与参照对象联系起来的测量结果的特性，校准链中的每项校准均会引入测量不确定度

计量溯源性意义：实现正确的医学应用：1.溯源链的计量 2.医生应收集许多其他信息

计量溯源链：由于将测量结果与对照对象联系起来的测量标准和校准的次序

计量溯源性链的理想终点是：国际单位制系统相关单位的定义，但步骤的选择和给定值所处计量学溯源性链的水平，赖于可使用的较高级的测量程序和校准品

SI单位—一级参考测量程序—一级校准品—二级参考测量程序—二级校准品—制造商选定测量程序—制造商工作校准品—制造商常设测量程序—制造商产品校准品—终用户常规测量程序—常规样品—结果

从左到右溯源性降低，不确定性升高

25.测量不确定度：根据所用到的信息，表征赋予被测量的量值分散性的非负参数

测量不确定度评定流程：1.分析不确定度来源和建立测量类型

2.评定标准不确定度

3.计算合成标准不确定度

4.确定扩展不确定度

5.报告测量结果

26.标准不确定度：以标准偏差表示的测量不确定度，用统计分析的方法进行评定

合成标准不确定度：由在一个测量模型中各输入量放入标准测量不确定度获得的输出量的标准测量不确定度

扩展部确定度：合成标准不确定度与一个大于1的数字因子的乘积 27.自下而上法：常特指为GUM方法或模型方法

自上而下法：运用统计学原理直接评定特定测量系统之受控结果测量不确定度 28.15189目的主要目的：用于医学实验室

建立自己实验室的质量管理体系

评估自己实验室的检验质量能力

其次目的：认可机构：确认医学实验室检验质量和能力

29.实验室信息管理总则：实验室应能访问满足用户需要和要求的服务所需的数据和信息

实验室应有文件化程序以确保始终能保持患者信息的保密性

在本准则中，信息系统包括以计算机及非计算机系统保存的数据和信息的管理

职责和权限：实验室应规定信息系统管理的职责和权限，包括可能对患者医疗产生影响的信息系统维护和修改

实验室应规定所有使用系统人员的职责和权限，特别是从事以下活动人员：1.访问患者数据和信息

2.输入、修改患者数据和检验结果

3.授权发布检验结果和报告

30.循证医学：慎重、准确和明智应用可获取的最新，最佳研究证据，结合医师个人专业技能和长期临床经验，考虑患者价值观和意愿，制定三者完美结合最佳诊治方案

循证检验医学：应用于检验医学的EBM，按EBM“最新最佳研究证据为基础”原则，用临床流行病学方法学规范检验医学的研究设计和项目评价，在当前最佳检验技术（方法最佳灵敏度和特异性）和质量保证体系基础上，向临床提供能最准确反映患者疾病的检验结果（诊断最佳灵敏度和特异性）

31.与医学实验室管理和质量密切相关国际组织：ISO（国际标准化组织）CLSI（临床和实验室标准学会）

32.CNAS-CL02：医学实验室质量和能力认可准则=ISO15189

GB/T22576：医学实验室质量和能力的专用要求

33.CNAS-CL02的基本条款：与ISO15189一样（管理要求、技术要求）34.实践循证医学有哪5个基本步骤：1.提出临床需要解决的问题

2.检索问题相关的最新研究证据

3.评价最新证据的真实性和重要性

4.用当前最佳证据指导临床决策和实践

5.评价临床实践的结局 35.闪点：闪燃的最低温度，闪点越低危险性越大

闪燃（自燃）：易可燃物质在常温下自发热或没有外界热源的直接作用，由于散热受到阻碍使得温度上升，达到一定温度便自发出现燃烧现象 36.灭火器

1.二氧化碳灭火器：易燃液体：600V以下带电设备及宜用水、泡沫或干粉灭火而损坏的

2.泡沫式灭火器：非水溶性易燃液体油等和固体木材、橡胶、纤维，水溶性，可易燃醇等和带电设备，仪器等不能用泡沫式灭火器

3.1211灭火器：油类，精密仪器设备，文物，图书等（卤化物二氟一氯一溴甲烷）

37.生物安全防护：指在实验室环境下处理和保存感染性物质的过程中采用的一系列的防护措施，包括一级防护和二级防护

38.一级防护：包括规范操作技术与规程，配置适当的安全设备，保护操作人员和室内直接环境免遭感染性物质的污染

二级防护：包括合理的实验室设施设计和严格规范的操作流程，用以保护实验室外环境免受感染性物质污染

39.生物安全防护目的：确保工作任务的完成（以人为本、和谐社会）

生物分级：一、二、三、四级，级别不同，要求不同，适用范围不同 40.一级实验室：教学实验室

二级实验室：血清血液样品检测，灭活的病毒，产生气溶胶样品等 三级实验室：通过呼吸传染致死的微生物，AIDS等 三级实验室必须要装二级或以上安全柜

41.手卫生控制医院性感染的最重要最简便易行的措施，手上有常居菌的存在，暂居菌的存在 手套不能代替洗手，带手套只能接触可能污染物品，脱手套后要洗手 42.检验结果可靠，及时，有价值

43.统计质量控制：指应用统计学方法对生产过程中的各个阶段进行监控与诊断，从而达到保证与改进产品质量的目的，可以有效提高检验结果的精密度和准确度

将控制品和患者样品一起做检验分析，以控制品检验结果了解分析过程的质量情况称分析过程质量控制

统计过程控制有两个必要组成内容：1.每批检测中使用控制品的数量

2.使用什么控制规则判断控制值是否接受 44.室内质量控制（控制精密度）：按照一定频率定性或定量地检测稳定样品中某种或某些成分，并将测定值画在符合一定统计学规律的控制图上，运用控制规则对控制图上的测定值进行评估，以此推测同批次患者标本的检测质量是否在控（定义1）

检验人员按照一定的频度连续测定稳定样品中的特定组分，并采用一系列方法进行分析，按照统计学规律推断和评价本批次测量结果的可靠程度，以此判断检验报告是否可发出，及时发现并排除质量环节中的不满意因素（定义2）

室内质控的目的：通过对质控结果的统计判断，推定同批次患者检测结果的可靠性，控制本实验室测定的精密度，监测其准确度的改变，提高常规工作中批间或批内标本检测结果的一致性

45.室间质量评价：即能力验证或外部质量评价，指对家实验室对同一标本进行分析，由外部独立机构收集和统计实验室的检测结果，以此评价实验室的操作过程是否满意（定义1）

是指多家实验室分析同一标本并由外部独立结构收集和反馈实验室上报的结果，以此评价实验室检测结果的准确性（定义2）

室间质量评价的主要目的：1.帮助参与实验室提高检验质量，改进工作，提高检验结果的准确性，避免潜在的医患纠纷和法律诉讼

2.建立参与室间质量评价实验室间检测结果的可比性和一致性，为区域性检验结果互认奠定基础

3.为实验室认证、认可、评审、注册和资质认定等提供依据

4.对市场上同类分析检测系统（仪器、试剂等）的质量进行比较，并协助生产单位改进质量等

能力验证：通过实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力的活动，是为确定某个实验室进行某项特定校准检测能力以及监控其持续能力而进行的一种实验室间比对 46.标准差：它反映样本中个体的离散程度，是表示变异常用的统计量

变异系数：它是标准差相对于平均数的百分比，是表示变异的统计指标，用来表示不精密度

47.质控品的选择和使用：IFCC对质控品的定义为专门用于质量控制目的的标本或溶液，不能用于校准

常用的质控品：人源性或动物源性的血清或血清模拟物等

质控品性能指标：基质效应、稳定性、瓶间差、定值和非定值等 基质：对某一分析物进行检测时（分析中），处于该分析物周围的其它成分就是该分析物的基体

基质效应：基质成分的存在对分析物检测时的影响称基质效应

48.WESTGARD多规则的主要特点：1.在Levey-Jennings方法基础上发展起来

2.通过单值质控图进行简单的数据分析和显示

3.具有低的假失控或假报警概率

4.失控时，能确定产生失控的分析误差的类型（统计质量控制只能控制不稳定误差）49.质控规则符号和含义

1.1 2s：1个结果超过+2s或-2s 2.1 3s：1个结果超过+3s或-3s，对随机误差敏感 3.2 2s：2个连续结果超过+2s或-2s，对系统误差敏感

4.R4s：同一批中两水平的结果，一个超过+2s，一个超过-2s，对随机误差敏感 5.4 1s：4个连续结果超过+1s或-1s，对系统误差敏感 6.10x：10个连续结果在中心线一侧，对系统误差敏感 7.7t：7个连续结果向同一方向倾斜，如逐渐上升或降低

每个实验室必须自己通过测定，积累控制值来计算自己的均值和标准差，用于自己的控制图上

50.检验前过程：医生申请至分析检验启动的过程

检验申请—标本收集—标本运送—标本接受—标本处理—实验室内部转运 检验前质量保证：提高结果的准确性，保证结果的有效性

51.检验后过程：检验之后的结果复核，材料保存和储存，样品处置，检验结果格式化，发布，报告和留存

保证检验报告的正确和及时发放

52.临床化学保存4°C一周免疫4°C一周冷冻

53.危急值：检验结果预示如不及时处理，随时会危及患者生命

54.样品运送：标本从采集地点送至实验室的过程，应立即送检，时间越短，结果越准确，可靠，确保完整性，确保运送安全要求

55.发出的检验结果必须完整、正确、有效、及时

第四篇：临床专科《妇产科学》复习题及答案

临床专科《妇产科学》复习题

一、名词解释

1.胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥

2.功能失调性子宫出血：是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在3.羊水过多：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多

4.产后出血：是指胎儿勉出后24小时内出血量超过500ml者

5.子宫胎盘卒中：即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中．

6.前置胎盘：胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘

7.妊娠：从受孕至分娩的生理过程

8.分娩：特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程

9.流产：不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产

10.异位妊娠：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见

11.胎方位：是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位 12.产力：即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

13.羊水过少：当羊水量<300ml时称为羊水过少

14.潜伏期延长：指由规律宫缩到宫口扩张2--3厘米的时间延长。

15.活跃期延长：宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，>8h活跃期延长

二、简答题：

1.简述胎盘功能。胎盘附着在子宫壁上，建立起母体和胎儿两套血液循环，两者血液循环互不相通，藉由子宫与胎盘之间的血液脉络，主要用以达到母体与胎儿间物质交换的目的。胎盘可传送来自母体，提供胎儿发育所必需的营养和氧气，通过脐带与胎儿相连，供给胎儿，同时能够带走胎儿本身产生的二氧化碳与代谢废物，而让母体帮忙排出体外另外，胎盘也能产生各种胎儿生长及怀孕进行所需的数种激素及酵素，拥有重要的内分泌功能。简言之，胎盘扮演着供给、排泄、代谢、分泌、免疫等角色。

2.简述第一产程胎头拔露和着冠。

胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

3.简述卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断。卵巢良恶性肿瘤鉴别方法，卵巢良性肿瘤：早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤生长缓慢。卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、下腹部肿块以及腹水。

4.简述异位妊娠病理结局有哪些。输卵管妊娠结局的种类有如下几种：

（1）输卵管妊娠流产：多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。由于囊胚向管腔内突出生长。出血时导致囊胚与管壁分离分为输卵管妊娠完全流产和输卵管妊娠不全流产。

（2）输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。

（3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。

（4）持续性异位妊娠

5.简述前置胎盘主要临床症状及临床类型。

1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

2、部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖

3、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出血量少；部分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间

6.简述早期妊娠辅助诊断。1）B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。（2）妊娠试验；（3）宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。（4）黄体酮试验。（5）基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。

7.简述骨盆外测量径线及正常值。即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，骶耻外径大于18．5厘米，大转子间径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8．5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。

8.正常产力有哪些及主要产力的特点.产力，即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

子宫收缩力简称宫缩,是临产后的主要产力，其特点有节律性，对称性，极性，缩复作用

9.简述胎头衔接的定义及时间。胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇在预产期前1-2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后开始衔接

10.先兆临产症状有哪些症状？孕妇在临产时主要有以下三大信号：

1、孕妇腹部轻松感，2、假阵缩，3、见红。

11.简述妊娠合并心脏病早期心衰的诊断⑴轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短⑵休息时心率每分钟超过110次，呼吸频率每分钟超过20次⑶端坐呼吸⑷肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消

12.简述子宫肌瘤的变性有哪些？变化主要是玻璃样变或透明变性、红色变性、囊性变、脂肪样变、钙化、坏死、恶性变等。

13.简述卵巢肿瘤的并发症1蒂扭转，为妇科常见急腹症2肿瘤破裂，有自发性和外伤性3感染，多由肿瘤扭转或破裂引起也可由邻近器官感染灶所致4恶性变

14.简述葡萄胎预防性化疗的指征化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高；⑷葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值；⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访。

15.简述放置宫内节育器禁忌症：① 产后48小时内放置易于脱落；② 产后48小时至产后4周放置，增加子宫穿孔及感染的可能性；③ 中期妊娠引产后放置，易脱落。

2、年龄小于20岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。

3、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过180/120mmHg者，或血管疾患者可用带铜IUD。

4、有糖尿病，无论有无血管病变，是否依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾病，或糖尿病史>20年，均可使用带铜IUD，主要术时术后预防感染。

5、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效应及影响HDL水平。

6、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。放置时，需给予预防性抗生素，预防心内膜炎。

7、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者，均需慎用LNG—IUD，因其可能增加头痛。

8、有月经过多或经期长者，带铜IUD可能增加出血，需慎用。

9、原因不明阴道出血者，不能放置IUD，但对已放置IUD者，可进一步诊断出血原因，暂不取出，待诊断确定后再决定IUD的去留。

10、有乳房疾患者，在诊断未明确前可放置带铜IUD，需慎用LNG—IUD。如患乳腺癌者不宜用LNG—IUD。

11、子宫颈上皮化生者慎用LNG—IUD。

12、存在增加STD危险的情况，如有多个性伴侣者等。

三、论述题：

1.试述急性盆腔炎处理原则和手术指征。急性盆腔炎主要用抗生素药物治疗。处理原则为：加强支持、联合用药、足量、全程（症状消失后继续用药10∽14d）、纠正电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗。手术治疗主要 用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

急性盆腔炎的手术指征：

①药物治疗48～72小时，体温不降、症状加重、包块增大者。

②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿。

③脓肿破裂，手术可选开腹或经医学教|育网搜集整理腹腔镜手术，手术原则以切除病灶为主。

2.试述第三产程胎盘剥离临床征象

胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

3.试述总产程及产程分期

总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程。

产程分期共分为以下三个阶段：

(1)第一产程又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5～6分钟一次入强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12小时；经产妇的宫颈较松，[2]

宫I=I扩张较快，需6～8小时。

(2)第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。7

2(3)第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟

4.试述流产的母体因素有哪些

1.全身性疾病2 内分泌异常3免疫功能异常4生殖器异常5创伤刺激6不良习惯 5.试述异位妊娠辅助诊断手段有哪些

1.HCG测定 2.超声检查 3.阴道后穹窿穿刺 4.子宫内膜病理检查 5.腹腔镜检查

6.试述子宫收缩乏力型出血的处理原则和止血方法

子宫收缩乏力性出血的止血加强宫缩是最迅速有效的止血方法，具体方法如下：

1、按摩子宫：助产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩子宫。

2、应用宫缩剂：按摩子宫的同时，首选缩宫素10U，肌内注射或经腹壁注入子宫肌壁内或经阴道注入宫颈内。

3、填塞宫腔：将消毒长纱布条塞满宫腔，不留空隙，可刺激子宫收缩压迫血窦达到止血目的。

4、结扎子宫动脉或髂内动脉：严重的子宫弛缓性出血用以上方法不能止血或要求保留生育能力而不能切除子宫者，可经阴道或经腹结扎子宫动脉或髂内动脉，以达止血目的。

5、子宫切除：若以上方法无效，为挽救产妇生命，应立即行子宫次全切除术。

四、单项选择题将答案写在下面对应表格内

1.胎儿附属物包括（D）D．以上均是。

2.妊娠后人绒毛膜促性腺激素分泌达高峰时间为妊娠后（C）C．8-10周3.决定分娩的主要产力（B）。B.子宫收缩力

4.习惯性晚期流产最常见的原因是（D）D.子宫颈内口松弛

5.两坐骨结节内侧缘间的距离是（B）。B.坐骨结节间径

6.异位妊娠是指（B）。B.受精卵着床于子宫体腔以外

7.以下哪个在卵巢良性肿瘤中最为常见（B）。B.浆液性囊腺瘤

8.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在（D）。D.输卵管壶腹部与峡部连接处

9.早期妊娠的诊断，下列哪个最为准确（D）。D Ｂ超示胎心管搏动

10.妊娠早期黑加征是指（C）。C.子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连

11.以下反映胎儿缺氧的是（D）。D.以上均是

12.早期流产的常见原因（A）。A.胎盘因素

13.宫颈癌筛查,最常用的方法是（A）。A.宫颈细胞学检查

14.下列哪个贯穿在分娩全过程?（B）。B.下降

15.功血是由以下哪种原因造成的异常子宫出血（C）。C.神经内分泌失常

16.输卵管妊娠破裂最主要症状（B）。B.腹痛

17.常见过期妊娠的胎儿是（C）C.“小老人”

18.葡萄胎预防性化疗中哪个不正确?（D）。D.有条件随访者

19.下列引起胎膜早破的常见原因排除（D）。D．胎儿窘迫

20.下列哪个是子宫颈癌的高危因素（C）。C.HPV感染

21.妇女一生中可以发育成熟的卵泡有（B）。B.400-500个

22.胎儿娩出后不久，产妇突然出现烦躁不安呛咳呼吸困难紫绀心率快而弱此时应考虑的疾病 是(C)C．羊水栓塞

23.以下哪个不是胎盘合成的激素？（D）。D.雄激素

27.孕妇初感胎动时间一般在（C）。C.18～20周28.早期先兆流产最先出现的症状是（D）。D.少量阴道流血

29.前置胎盘的病因与下列哪项无关？（C）。C.妊高征

30.胎盘早剥的发生与下列哪项无关？（C）。C不协调宫缩过强

31..阴道有大量白色豆渣样的白带，最常见的疾病是（D）。D.念珠菌性阴道炎

32.子宫肌瘤红色变性常发生在？（C）C.妊娠期和产褥期

33.卵巢肿瘤最常见的并发症是（A）A.蒂扭转

34.．侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最好的治疗方法是（D）D.化疗为主，手术为辅

35诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（C）C.腹腔镜检查

36..在我国引起输卵管阻塞，导致女性不孕的常见重要因素是（A）。A输卵管堵塞

37.放置宫内节育器常规为月经干净后（B）。B.3～7天

38.子宫内膜异位症的最典型症状是（A）。Ａ.继发性、进行性加重的痛经

39.老年性阴道炎与以下哪项因素有关?（A）A．雌激素降低

40.能分泌性激素的卵巢肿瘤是（D）D.颗粒细胞瘤

41.关于胎盘形成，下列哪项错误（D）D.胎膜

42.妊娠足月，胎儿的脐带平均长度（C）C.30-70厘米

43.心排出量于妊娠哪一段时间达高峰（B）B.32-34周44.妊娠期血液变化错误的是（D）D.血液相对浓缩

45.关于早孕反应为（B）B.6周左右

46.进入第二产程的标志（A）A.宫口开全

47.下列哪项不是胎盘剥离征象（A）A.宫底升高且软

48.胎盘附着面子宫内膜完全修复需要在产后何时（C）C.6周49.会阴侧切患者，产后何时拆线为宜（B）B.产后3-5天

50.产后最初3日，产妇体内血容量变化（B）B.增加15-25%

51.以下哪种做法不利于退奶（D）D.雌激素

52.胎膜早破是指（A）A.临产前胎膜破裂

53.子痫患者最主要死亡原因（B）B.脑出血

54.重度子痫前期并发症不包括（C）C.肝破裂

55.子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应（D）D.膝键反射减弱或消失

56.以下哪项可发生妊娠期凝血功能障碍（D）D.以上均是

57.妊娠合并心脏病以下哪项发病率最高（B）B.风湿性心脏病

58.心脏病孕妇最危险时期为（C）C.妊娠32-34周59.潜伏期延长是指时间超过（C）C.16小时

60.活跃期是指宫口扩张（D）D.3-10厘米

61.活跃期延长是指时间超过（B）B.8小时

62.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（A）A.2小时

63.初产妇总产程超过多少时间为滞产（D）D.24小时

64.初产妇急产指总产称不足（B）B.3小时

65.一般盆腔检查应取体位（D）D.膀胱截石位

66.对未婚者应用检查方法是（C）C.直肠-腹部诊

67.基础体温双相型表明（A）A.有排卵

68.滴虫性阴道炎传播途径不包括(C)C.输血传播

69.子宫内膜结核刮宫时应注意刮取何处内膜（B）B.子宫角部

70.下列哪项不是外阴阴道假丝酵母菌病诱发因素（D）D.使用避孕套避孕

71.阴道炎的防治不包括（C）C.目前使用坐式厕所

72.急性盆腔炎下列哪项感染常伴有脓肿（G）G.厌氧菌

73.关于老年性阴道炎下列不正确的说法（A）A.可以出现血性白带

74.细菌性阴道病主要致病菌（A）A.厌氧菌

75.外阴阴道假丝酵母菌病，错误的是（A）A.首选药物为甲硝唑

76.阴道内有大量脓性黄绿色、泡沫状分泌物，常见疾病（A）A.滴虫性阴道炎

77.盆腔炎后遗症病理变化正确的是（A）A.输卵管阻塞

78.诊断子宫内膜结核最可靠依据（D）D.细胞学检查

79.下列哪项不是急性盆腔炎病理变化（D）D.输卵管积水

80.女性生殖系统最常见的良性肿瘤（A）A.子宫肌瘤

81.子宫肌瘤最常见的是（A）A.肌壁间肌瘤

82.子宫肌瘤好发年龄（B）B.20-50岁

83.子宫肌瘤发病与下列哪项激素有关（A）A.雌、孕激素

84.子宫肌瘤最常见临床症状（A）A.月经改变

85.子宫肌瘤最常见变性（A）A.玻璃样变

86.子宫肌瘤合并妊娠易发生下列哪种变性（C）C.红色变性

87.子宫肌瘤在短期内迅速增大，应考虑下列哪种变性（D）D.肉瘤样变

88.子宫内膜癌发生相关因素（D）D.以上均是

89.子宫内膜癌与哪个因素有关（B）B.多产

90.早期确诊子宫内膜癌主要方法（B）B.分段诊刮送病理

91.子宫内膜癌最常见类型（D）D.以上都是

92.子宫内膜癌II期指（C）C.癌侵犯宫颈

93.子宫内膜癌最常见症状（A）A.阴道流血

94.卵巢恶性肿瘤特点（B）B.肿瘤生长迅速

95.最易恶变的卵巢良性肿瘤是（B）B.浆液性囊腺瘤

96.最常见的卵巢良性肿瘤（A）A.粘液性囊腺瘤

97.卵巢肿瘤蒂扭转最常见症状（A）A.急性腹痛

98.最常用的卵巢肿瘤辅助诊断手段（C）C.B超检查

99.卵巢恶性肿瘤主要治疗手段（D）D.手术加免疫治疗

100.卵巢肿瘤最常见类型（A）A.上皮性肿瘤

101.成年人最常见的卵巢癌为（A）A.浆液性囊腺癌

102.下列哪个不是卵巢良性肿瘤并发症（B）B.红色变性

103.宫颈癌发病与以下哪项无关（A）A.HPV感染

104.子宫颈癌好发部位（BB.宫颈鳞、柱状上皮交界处

105.宫颈癌晚期主要死亡病因（C）C.尿毒症

106.卵巢癌晚期主要死亡原因（D）D.肠梗阻

107.确诊宫颈癌最可靠方法（A）A.宫颈细胞学检查

108.以下哪项是早期宫颈癌主要症状（B）B.接触性出血和阴道出血 109.化疗对下述哪种肿瘤疗效最好（B）B.绒癌

110.鉴别功血和子宫内膜癌最好方法（A）A.诊刮后内膜活检111.子宫内膜异位症最常发生部位（B）B.卵巢

112.葡萄胎确诊后首先应采取的治疗（A）A.清宫

113.女方不孕中最常见的为（B）B.输卵管因素

114.负压吸引危害最大的并发症（C）C.子宫穿孔

115.我国现在最常用避孕措施（B）B.宫内节育器

116.取环时间应选择（A）A.月经干净后3-7天

117.负压吸引术适用于妊娠多少天以内（A）A.10周以内118.钳刮人流术适用于妊娠多少周（A）A.10-14周119.输卵管结扎术应选择（A）A.月经干净后3-7天

120.人工流产术中患者突然出冷汗、头晕、胸闷、血压下降，应该选择（BB.阿托品）

第五篇：临床实验室管理读书笔记1

《临床实验室管理学》之《临床实验室质量管理体系》读书笔记

一、概论

现代实验室质量管理体系包括人力资源管理、质量控制管理、信息资料管理、仪器设备管理、试剂管理、财务管理、组织管理和安全管理。

质量管理体系的定义：在质量方针的指导下，确定质量目标，通过设置组织机构，分析确定需要进行的各项质量活动（过程），制定程序，给出从事各项质量活动的工作方法，充分利用各项资源（人、财、物），使各项活动（过程）能经济、有效、协调的进行，从而将质量管理体系的最终成果，不仅体现在准确、及时的检验报告上，同时还可为其最终用户提供相关的解释和咨询服务。

质量管理体系的构成：组织结构、程序、过程和资源。

组织结构是指一个组织为行使其职能，按某种方式建立的职责权限及其相互关系。

程序是指为进行某项活动所规定的途径。程序文件的特点是有较强的可操作性和可执行性，并且必须强制执行。

过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源活动。

资源包括人员、设备、设施、资金、技术和方法等。

二、临床实验室质量管理体系的建立

质量管理体系的建立与完善一般要经历策划准备、文件编写、试运行和审核、评审四个阶段，每个阶段又分若干具体的步骤。

质量管理体系的建立的依据：ISO9001，ISOIEC17025，国家的法律法规或学术团体标准。国际上普遍认同的临床实验室质量管理要求为ISO15189和CLIA’88。

临床实验室质量管理体系建立应符合的要求：注重质量策划、强调预防为主、强调过程概念、强调持续的质量改进以及其他方面。

质量方针是由组织的最高管理者正式颁布的该组织总的质量宗旨和方向，通常是纲领性文件。

质量目标是在质量方针和实验室战略策划的框架下，所追求的质量方面的目标，其特点是可实现，可量化，可考核。

三、质量管理体系文件

质量管理体系文件一般分为三个层次：质量手册（A层次文件）、质量管理体系程序（B层次文件）和其他质量文件（C层次文件）包括作业指导书、表格和记录等。

A层次文件的主要内容是根据所阐明的质量方针和质量目标描述质量管理体系；B层次文件的主要内容是描述实施质量管理体系所需的相互关联的过程和活动；C层次文件有详细的作业文件构成。

体系文件的上下层之间应相互衔接，不能自相矛盾，各层次文件都有其特定的作用和意义。上一层次文件列出与其有关的下一层文件目录，下一层次文件说明所依据的上一层次文件的名称，并按上一层次文件规定的原则加以具体描述。

文件编制过程应把握好以下特点：系统性、规范性，法规性、适应性、唯一性、见证性。质量手册是规定实验室质量管理体系的文件。