临床医师轮转急诊科管理办法

第一篇：临床医师轮转急诊科管理办法

昌吉市第二人民医院 临床医师轮转急诊科管理办法

一、目的意义

规范临床医生的医疗行为，提高临床医生综合素质和诊疗水平，使其能够熟悉并掌握临床常见病、多发病的诊断治疗及急危重症病人的抢救治疗，做到基本理论与临床实践相结合。同时，使临床医生学习到本专业范围之外的系统知识，增长临床经验，加深对各种疾病的认识，拓展临床医生综合分析处理问题的能力。提高临床医生诊疗水平及医疗安全防范意识，培养和锻炼与各科室间的沟通协调能力。

二、参加范围及条件

1.凡承担急诊任务科室的临床医生在晋升中级、副高级职称前必须到急诊科轮转3个月（连续），并按德、勤、技、能考核，考核合格后方可离任。

2.凡承担急诊任务科室的临床医生，副高级职称以下、年龄在45岁（含45岁）以下、工作3年以上的，必须参加轮转。

三、轮转医生的选派

由医务部根据急诊科容纳情况，结合晋升排序择优选派，并报人事科备案（不含2013年后参加住院医师规范化培训人员）。医务部根据排定的轮转计划，任何人员和科室不能随意更改。医务部负责轮转医生的统一管理。遇突发事件（如H7N9等），由医务部统一调整计划。

四、待遇、考勤

轮转的临床医生在急诊科工作期间必须服从急诊科统一管理，在轮转期间参加急诊科的绩效考核。急诊科依据工作能力及绩效考核情况给予发放绩效工资。

轮转的临床医师原则不予安排外出学习、开会等，如遇特殊情况必须请示医务部，上报主管院长同意后方可执行。同时，由原所在科室派同等职称医师替班(但需告知急诊科)。原则上请假超过两周取消轮转资格，两周之内视情况顺延轮转时间。

五、要求

1.有急诊任务科室（儿科、产科、理疗科、皮肤科除外）的临床医师参加急诊科轮转，将作为晋升必备条件之一，凡未按要求时间参加轮转及轮转考核不合格的人员不得晋升。

2.轮转的临床医师必须“以病人为中心”，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨，应当严格按照诊疗程序，热情接待病人，仔细询问病史，为病人提供优质服务。认真书写急诊各种医疗文件。必须熟练掌握微机操作，为病人提供快捷便利的服务。

3.轮转的临床医师应严格执行首诊负责制和首问负责制，任何时候不得以任何借口推诿病人。对前来就诊的患者无论病情如何，要首先询问病史，体格检查并迅速处理。对需要相关科室会诊和处理的，须及时汇报急诊科主任，和相关科室联系或和院总值班联系。4.凡我院开展的理化检查、治疗等不允许介绍到外院做，工作中严禁收受红包，私自外出收取会诊费，手术费等，更不得擅自转病人。违反上述规定者一经查实，取消轮转资格，并按医院相关制度处罚。

5.急诊科各种医疗文件不仅反映医院的诊疗水平，同时也是急诊医疗纠纷处理的最有力证据。每位轮转的临床医师对急诊各种医疗文件必须严格按照规定格式书写，字迹清晰易辨，所带实习医生、无处方权的进修医生和未取得执业资格的医生书写医疗文件必须在审阅后，双签名以示负责。同时，书写必须真实，严禁弄虚作假，违规或影响恶劣者对当事人按医院相关条款进行处理。

6.轮转的临床医师不得在岗位上从事与诊疗无关的活动，如接待药品代表、亲朋好友等。杜绝把诊疗室作为会客场所，工作场所内严禁吸烟。

7.诊疗活动中出现的医患矛盾，当班者应耐心解释，力求征得患者及家属的理解。如经解释无效可经科主任、护士长、总值班进行调解。对争议较大的纠纷，当事医师一定要保持清醒的头脑, 妥善保管、封存好原始资料及物品并及时上报医务部投诉管理办公室，节假日及夜间报告总值班，保证资料及物品原始性、真实性和完整性。同时，将有关情况以书面形式汇报医务部投诉管理办公室。8.急诊科对轮转的临床医师要做好日常的培训和考核，安排中级以上职称人员担任指导教师，并认真填写轮转医师考核表。在轮转结束2周内将考核表报人事科。

六、本规定自颁布之日实施。解释权在医务部。

昌吉市第二人民医院

二○一四年二月二十一日

第二篇：急诊科轮转医师管理制度

急诊科轮转医师管理制度

为缓解急诊科长期以来人员紧张问题，医院出台了相关管理制度《关于临床医师到急诊科轮转工作的规定》，2014-139号文件。急诊科关于轮转医师的具体管理，如下规定：

1、除遵守医院各项制度外，自觉学习并遵守急诊科各项管理制度、工作制度。

2、入科三日内边值班边接受急诊科制度及技能操作、理论培训。在一周内接受急诊急救理论及技能操作考核，不合格者退回医务科。

3、急诊科医师工作岗位有院内急诊、院前急救出诊、急诊病房、EICU。所有来轮转人员岗位及在岗时限由急诊科主任安排，不得自行调整。不服从安排者上交医务科。

4、医师不能私自调班，需调班者必须报告管理组主任，并在排班表上显示。因私自调班造成任何事故均由调班双方自己负责，与科室无关。

5、轮转人员奖金待遇：绩效方案同急诊科医师绩效方案。急诊科自收自支，科室根据收入，结合绩效考核结果进行二次分配。

6、在急诊科轮转期间原则上不安排工休。因病请假者执行医院的考勤制度。事假不能超过一周。

急诊科

2014-12-30

第三篇：急诊科住院医师培训临床轮转安排

急诊科住院医师培训临床轮转安排（3年）

轮转科室 时间(月)内科: 呼吸内科/呼吸监护室(RICU)2 心血管内科/心脏监护室(CCU)2 神经内科 1 消化内科 1 其他科室(肾内科)1 感染科 1 麻醉科 1 急诊科(含EICU4个月；急诊大厅0.5个月；急诊综合病房10.5月)15 综合重症监护室(ICU)2 外科: 胃肠三（急诊外科）1 创伤骨科 1 神经外科 1 心胸外科 1 儿科 1 妇产科 1 医学影像科（放射科）1 合 计 33

急诊科住院医师培训临床轮转安排（2年）

轮转科室 内科: 呼吸内科/呼吸监护室(RICU)1.5 心血管内科/心脏监护室(CCU)1.5 神经内科 1 消化内科 1 其他科室(肾内科)0.5 感染科 1 麻醉科 1 急诊科(含EICU4个月；急诊大厅0.5个月；急内5.5月)10 综合重症监护室(ICU)2 外科: 胃肠三（急诊外科）1 创伤骨科 0.5 神经外科 0.5 心胸外科 0.5 妇产科(急诊)0.5 医学影像科(放射科)1 机动(儿科)0.5 合 计 24

时间(月)急诊科住院医师培训临床轮转安排（1年）内科从事急诊专业

轮转科室 时间(月)呼吸监护室(RICU)1 心脏监护室(CCU)1 神经内科 消化内科 其他科室(肾内科)感染科 麻醉科 0.5 急诊科(含EICU2个月；急内3月)5 综合重症监护室(ICU)1 外科: 胃肠三（急诊外科）0.5 创伤骨科 0.5 神经外科 0.5 心胸外科 0.5 妇产科(急诊)0.5 医学影像科(超声)0.5 机动(儿科)0.5 合 计 12

急诊科住院医师培训临床轮转安排（1年）外科从事急诊专业

轮转科室 内科: 呼吸内科/呼吸监护室(RICU)1 心血管内科/心脏监护室(CCU)1 神经内科 0.5 消化内科 0.5 其他科室(肾内科)0.5 感染科 0.5 麻醉科 0.5 急诊科(含EICU2个月；急内3月)5 综合重症监护室(ICU)1 外科: 胃肠三（急诊外科）创伤骨科 神经外科 心胸外科 妇产科(急诊)0.5 医学影像科(超声)0.5 机动(儿科)0.5 合 计 12

时间(月)

第四篇：临床型研究生轮转管理办法

临床型研究生轮转管理办法

为规范临床型研究生轮转管理，进一步提高临床型研究生综合能力，根据国务院《临床医学专业学位试行办法》（学位[1998]6号）、卫生部《卫生部专科医师培养标准总则》(卫办科教发（2006）27号)，结合我院的具体情况，制定本办法。

第一条

轮转目的

所述轮转系指本专业以外的院内外临床科室轮转，旨在培养临床型研究生的临床综合能力，掌握轮转学科的基本理论、基本知识、基本技能、以及较系统的学科知识，以指导实际工作。第二条

轮转时间和目标

（一）临床型硕士研究生，至少轮转三个二级学科，轮转总时间不少于1年，含院外进修半年，达到《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》中规定的第一阶段培训要求的临床技能水平。来自三甲综合医院并有住院医师规范化培训第一阶段合格证者，可申请免除院外进修。

（二）临床型博士研究生，至少轮转三个三级学科，轮转总时间不少于半年，临床能力达到《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》中规定的第二阶段培训要求。

（三）临床型转博/直博研究生，至少轮转三个二级学科，轮转总时间不少于1年，含院外进修半年。

（四）每学科轮转时间不少于2-3月。第三条

临床轮转考核内容、方式和时间

(一)是否完成了《培养方案》规定的各轮转科室要求的全部内容，含轮转科室 及时间、规定病种、病例数、病床数、技能操作及例数、病历质量等。

（二）是否完成了《培养方案》规定的轮转学科要求的教学任务。

（三）考核方式和时间：轮转结束时轮转科室组织出科汇报；每季度1、4、7、10月底轮转科室与教育处共同组织出科笔试。第四条

临床轮转岗位职责

（一）轮转科室教学主任

根据临床研究生《培养方案》要求，负责组织落实临床型研究生轮转的具体工作，包括：

1.制订临床型研究生轮转培训计划和考核要求； 2.制订轮转带教老师的带教规范；

3.落实临床轮转医疗教学工作，每月至少1次教学讲座或讨论；

4.组织轮转研究生的轮转出科汇报和考核工作。考核小组由临床轮转科室教学主任和3-5位带教老师等组成，每位学生汇报不少于10分钟，按照《临床科室考核表》进行考核评价。5.负责审核轮转研究生的出科鉴定。

6.负责考核评定轮转带教老师的带教工作，评定结果作为轮转带教老师申请导师资格、导师招生的条件之一。

（二）轮转带教老师

1、带教老师要以身作则、严格要求、耐心指导，做好研究生思想政治教育工作，从医德医风、临床操作、理论联系实际等方面进行指导，提高研究生独立工作能力、临床实践能力和自学能力。

2、认真指导研究生完成培养计划规定的操作要求，严格按照《北京协和医学院临床医学专业博士/硕士学位培养手册》（以下简称《培养手册》）要 求的具体临床项目进行带教、分配床位、技能操作及手术示范等，并确保医疗安全。

3、在研究生临床轮转期间，带教老师每月至少为轮转研究生安排1次科内小讲座或小讨论。

4、在临床研究生轮转结束时，协助组织参加轮转研究生出科汇报，按照《临床科室考核表》进行考核。

（三）临床研究生导师

1、导师必须明确研究生《培养方案》的具体要求，并依据《培养方案》制定临床研究生临床轮转计划。

2、导师需督导临床研究生严格执行临床轮转计划、按时完成临床轮转任务。

3、导师需与临床研究生轮转科室的带教老师保持沟通联系，以便及时了解临床研究生轮转实践情况。

（四）临床轮转研究生

1、临床研究生在完成第一学年学位课程后方能安排出科轮转。

2、临床研究生在轮转科室需参加门诊和病房医疗工作，并完成相应的工作量，如实填写《培养手册》中轮转工作记录，并在出科前将带教老师签字的以下材料提交教育处备查：

(1)每进入一个临床科室后，须按住院医师培训方式分管3-8张床位,记录所参与的医疗活动情况，包括分管病人的诊断及病案号、临床操作名称和病案号等。

(2)书写至少5份完整病历，要求内容详实准确，不得虚假伪造；进入临床医技科室，须书写至少5份完整诊断报告或病理报告等。(3)参加门诊工作，并记录患者病案号和诊断等。(4)参加并记录轮转科室的教学查房、病历讨论、学术讲座和其它活动，带教老师签字考核参加次数。

3、出科前应完成至少10分钟的学习情况汇报，将《临床科室工作登记表》交轮转考核小组。

4、按照上级有关规定，临床研究生不具有处方权，不得独立从事各项医疗工作，从事任何医疗工作应由带教老师负责审核并签字。

5、轮转期间须服从科室统一安排，不迟到、不早退、不擅自脱岗。

6、在轮转换科室期间应做好交接班工作，接班前须提前向下一轮转科室教学主任报到，明确工作安排。未按时到科室轮转或脱岗者，按无故缺勤处理。

7、研究生不得擅自变更轮转计划。如有特殊原因需改变轮转科室，须提前一个月提出申请，经导师同意并签名后提交教育处，否则按无故缺勤处理。

（五）教育处

1、汇总《临床科室轮转安排表》，提前交轮转科室。

2、收集轮转科室及轮转研究生对教学安排的意见，及时解决临床轮转教学中遇到的问题。

3、协调、督导和不定期抽查临床科室轮转计划地落实情况。

4、负责收集研究生轮转出科考核表，审核轮转研究生是否达到了《培养方案》所规定的各轮转学科的要求。

第五条

奖惩规定

(一)研究生轮转期间无缺勤、且考核评价优秀者，可申请优秀研究生评选和奖学金评定。

(二)轮转科室严格出勤登记。临床研究生在一个科室轮转期间休病、事假、无 故缺勤累计超过3天及以上者，需重新轮转该科室并延长轮转期1月，且不得申请转博。

(三)轮转未达到《培养方案》所规定的各项要求者，不得参加出科轮转考核；轮转考核不合格者，不得参加阶段考核。

(四)因违反劳动纪律或无法完成轮转任务被退回教育处者，带教老师需提供书面说明，科室教学主任签字确定后交教育处。

(五)凡因轮转不合格被退回教育处者，须延期半年毕业，补足临床轮转。院外轮转被退回者，除延期半年毕业、补足临床轮转外，同时扣罚1个月科室奖金。

(六)院内外轮转期间因违反劳动纪律等被退回教育处者，在研究生范围内进行通报批评；情节严重者予以令其退学处理。

(七)凡有院内外轮转期间因违反劳动纪律等被退回教育处的研究生，其导师停止招生1年。

第六条 本办法自公布之日起执行。

甘肃省人民医院 2013年3月4日

第五篇：妇产科见实习医师临床轮转要求

妇产科见实习医师临床轮转要求

管理：专业组长和专业组兼职教师是专业组教学的领导者，住院总医师协助教学安排和工

作分配事宜，住院医师是见实习医师的直接带教者。

职责：见实习医师负责直接带教医师所收治的所有病人，作到熟悉病情，共同处理，并需

完成上级医生交代的其他医疗任务。

作息：见实习医生必须在早交班前20-30分钟到达病房，了解经管病人的病情，并在交班

时汇报。在完成全部工作的前提下，可于17:30后离开病房。有未完成的工作时，应当于完成后离开。

见实习医师必须跟随直接带教医生连班和值班（包括夜班和周末、节假日班），值班时必须住在病房，违者按旷工处理。

病历书写：

 大病历：

 数量：

普通妇科，妇科肿瘤和妇科内分泌：平均每周书写一份经管的开腹手术病

人的大病历。

产科专业组和计划生育：平均每周书写一份经管的并发症/合并症病人的大

病历。

 质量：

所有大病历须在患者入院24小时内完成，完成后立即交病房兼职教师，由兼职教师指定的主治医师以上的人员修改、指导、评分。

 其他病历材料

 操作记录：

见实习医师参加的在大手术室进行的手术，必须书写“术后手术记录”，内容除包括普通“手术记录”的全部内容外，还要包括患者返回病室后的恢复情况，鼓励附手术图示。一天所参加的手术超过一台的，可选其中的一台书写。

见实习医师参加的分娩，必须书写分娩记录。

术后手术记录和分娩记录记需在所行操作的当日完成，并立即交病房兼职教师，由兼职教师指定的主治医师以上的人员修改、指导、评分。

 病程记录：见实习医师必须书写病程记录，由直接带教医师查验、签字。 见实习医生需完成上级医师交代的其他病历材料的书写工作

其他：见实习医生须参加所轮转专业组及全科的各类业务学习活动。

见实习期间须如实填写各类反馈表，结束后由班组长直接交妇产科教学秘书。见习结束后将见实习手册及所书写的大病历和操作记录交给病房兼职教师，由教学秘书统一收缴。不得个人自行缴教育处，否则按轮转不及格计。

锦囊：

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 毫不迟疑地发问。千万珍惜学生时期的发问机会，只有这个阶段你可以不必顾虑所问的问题傻不傻。永远不要在没有上级医生的监督下进行任何有创操作。不要自行准假或改变轮转计划，只要有理由，而且不违反原则，老师会通情达理的。主动，主动，再主动。老师都愿意你多参与，只不过他们有时会忙得忘了叫上你。

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 谨慎言行，尤其在病人和家属面前。临床实践中的学习，重点是如何将书本、课堂上的普遍性知识，如何应用到具体病人的身上。临床实践中，占第一位的是病人的利益，无论是学习兴趣还是学术兴趣，都应当与

之一致而不是冲突。临床工作大部分的是常见病和非特殊病例，期望天天都有有趣、罕见的病例是不现实的。更现实的乐趣是：从看起来雷同的病例中找出不同，从分散的病例中总结出共同特征，在病例和书本之上，提炼出你自己的体会。

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 随身带一个记事本，将心得和疑问记录下来。课程一定要预习，可以试着在教学网页上找讲义。新一轮转的第一天，早些到所轮转的地点，找兼职教师或住院总医师，了解对自己的安排。一个善于观察的有心的助手，收获也许比主刀还多。记住这些电话号码和呼机号：教育处5815，妇产科教学办公室6204，妇产科教学秘书6127-507。

门诊轮转要点

门诊的轮转在见习阶段进行，学生轮流在普通妇科门诊、妇科内分泌门诊和计划生育门诊轮转。

重点内容：

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 妇产科病史与查体 女性生殖系统炎症的诊断与处理 子宫内膜异位症的保守治疗 月经失调的诊断与处理 围绝经期患者的处理 不孕症的诊断与处理 早期妊娠的诊断 流产与保胎 计划生育措施的适应症与禁忌症

师提出病例，展开讨论 巡诊：每周3次在门诊宣教室，针对同学在实践中遇到的问题、病例，进行讨论；或由教

基本技能训练：

 问诊技巧

 盆腔检查

 宫颈刮片

 阴试子培养

 阴道涂片检查

锦囊：

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 下午门诊有各种专科随诊和小手术操作，还有腹腔镜手术（在N5/7病房手术室进行），有空不妨多见识见识，你会大有收获的。门诊的时间比较急迫，不妨将你遇到的有兴趣的病例记录下来，在巡诊时好好交流、讨论。

 在掌握了查体的基本技巧之后，争取在老师之前为病人查体，然后同老师的查体结

果核对，避免病人在老师查体后拒绝同学查体。

产科轮转要点

产科轮转在见习及实习阶段进行两轮，除有课时间可以前去上课外，要求见习同学和实习同学一样在病房轮转，并根据病房的安排参与产前门诊。

重点内容：

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 产前检查的时间与内容 正常分娩与产程观察 妊娠高血压综合征的诊治 妊娠合并心脏病、糖尿病的处理 异常分娩的诊断与处理 产前、产后出血的诊断与处理 早产与过期产的处理 胎膜早破的处理 羊水过多/过少的诊断与处理

 产后病人的观察与处理

巡诊：结合临床病例，讨论以上要点

基本技能训练：

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 产科病史的采集 四步触诊法 胎心听诊 预产期核对 骨盆测量 胎儿心电监护 Bishop宫颈成熟度评分产程的观察与处理 Apgar评分 产后病人的观察与处理



锦囊：    产科处理的要点是因势利导，处理得当是生理情况，处理不当则会发展为病理情况。产科情况多发于夜间，晚上多在病房/产房看看，你会更有收获。尽量争取多上台助娩，哪怕只是当助手，台上台下的感受是大不一样的。