温州大学学生基本医疗保险报销须知

第一篇：温州大学学生基本医疗保险报销须知

温州大学学生基本医疗保险报销须知

1、医疗费用报销地点

特殊情况下，未刷卡记账的医疗费用到瓯海区将军桥兴海路1号联众大厦四楼

瓯海区城乡居民基本医疗保障结报中心窗口报销。

特别提醒：（1）在温州市定点医疗机构发生的住院医疗费用中属于医疗保险基金支付的部分直接刷卡记账，不需要办理报销；（2）发生的医疗费用应及时申请报销，超过时间视作自动放弃报销。

2、医疗费用报销材料

在温州市医保定点医疗机构就医所发生的医疗费用报销（指未刷卡记账的）通常须带材料：参保学生社会保障卡、身份证、原始病历附出院小结（医生签字、医院盖章）、原始发票付费用明细清单（医院盖章）、瓯海农村合作银行的存折复印件。

需带的其他有关证明提醒：（1）急诊留观后连续住院的，还需带急诊证明（定点医疗机构医疗保险办公室盖章）；（2）如果是经批准转诊转院治疗的，还需带转诊登记表或《温州市区特殊转外就医报销审批表》；（3）如果是意外伤害门诊的，还需带《温州市医疗保险费用报销情况说明（外伤）》（须研究生部盖章）；（4）应该刷卡记账而未刷卡的，还需带《温州市区医疗保险费用报销情况说明（未刷卡原因）》（须研究生部盖章）；（5）如果是临时到外地探亲、度假期间因急病（急性发作的疾病、外伤）发生的住院、意外伤害门诊的，还需提供《温州市临时外出人员急病就医报销审批表》（须研究生部盖章），外伤的还需提供《温州市医疗保险费用报销情况说明（外伤）》（须研究生部盖章）；（6）在寒暑假或实习期间发生的疾病（非急性发作），在当地就医结束后到温州报销时，还需带学校医务室开具的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》、《温州市区特殊转外就医报销审批表》；（7）如果在学生本人户籍地（温州市以外）发生的符合有关规定的医疗费用报销时，还需带户口薄复印件。

特别提醒：凡是需要提供《温州市区特殊转外就医报销审批表》的，该表后附研究生部出具的证实该学生所述情况属实的证明（辅导员签字、研究生部盖章）

3、转诊转院手续办理

正常转诊：须转诊转院治疗的，持温州市医疗保险定点医院（三级医院或二级专科医院）主诊医师填写并经科主任签名、医院盖章的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》到瓯海区城乡居民基本医疗保障结报中心办理审批手续。

特殊转诊：在温州已发现病情，需转诊到户籍地医疗保险定点医疗机构就医的，凭温州市医疗保险定点医疗机构（包括学校医务室）开具的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》、《温州市区特殊转外就医报销审批表》、户口本复印件和社会保障卡到瓯海区城乡居民基本医疗保障结报中心办理审批手续。

特别提醒：（1）转诊转院必须从低级别的医疗机构向更高级的医疗机构转（如从二级医院向三级医院转）；（2）转诊转院手续可以委托他人办理，住院前3天可补办；（3）如果户口已经迁到学校集体户的，可到学校保卫处复印户口复印件。

4、其他事项特别说明

1、在住院、特殊病种门诊时，已经刷医保卡记账的，就等同于已经报销

2、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用，不属于医疗保险基金支付范围。

3、同时参加学校基本医疗保险与温州市以外农村合作医疗保险的学生，切记医疗费用报销时，一定要先到瓯海区城乡居民基本医疗保障结报中心报销，避免不必要的麻烦。

第二篇：温州大学学生基本医疗保险知识问答

温州大学学生基本医疗保险知识问答

1、基本医疗保险参保对象有哪些？

对象为在我校接受高等学历教育的全日制本专科学生（包括教师教育学院五年一贯制中专学生）、全日制研究生。因病休学仍保留学籍的学生也可继续参保。

特别提醒：①已参加温州市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或者机关事业单位子女统筹医疗的学生，不再参加温州市大学生基本医疗保险。②同时参加温州市大学生基本医疗保险与农村合作医疗保险的学生，切记医疗费用报销时，一定要先到温州市医疗保险管理中心报销。

2、大学生基本医疗保险与其他商业性学生平安保险保障范围有何不同？

大学生基本医疗保险对于参保范围内的人群无选择而全部纳入，如先天性疾病、复发性疾病和常发性特殊疾病方面多给了很高的保障，并且将六类特殊病种（包括：各种恶性肿瘤的治疗，器官移植后的抗排异治疗，肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析，系统性红斑狼疮的治疗，再生障碍性贫血的治疗，血友病的治疗等六类，如有调整的，按调整后的执行）的门诊医疗费用待遇标准视同住院纳入保险责任中去。其他商业性学生平安保险排除先天性疾病、复发性疾病、常发性特殊疾病和六类特殊病种等高额医疗费用的疾病在外。

特别提醒：患有以上规定特殊病种的参保学生需进行门诊治疗的，应当持医疗机构的医疗证明书等相关材料到温州市医疗保险管理中心办理申报手续并选择定点医疗机构就医。

3、基本医疗保险费怎么缴纳，费用多少？

由学校统一组织按学缴纳。本学缴费标准为每人每学年170元，其中财政补助120元，个人缴纳50元。

特别说明：学校给予每位全日制本专科学生（包括教师教育学院五年一贯制中专学生）每学年50元医疗补贴，如果学生参加基本医疗保险的，这50元医疗补贴可直接用于保费，学生本人无需再缴纳；如果学生不参加基本医疗保险的，这50元医疗补贴发给学生用于学校医务室普通门诊。

4、哪些大学生可免缴基本医疗保险费？

持《最低生活保障金领取证》、《困难家庭救助证》、《温州市残疾人特困证》家庭中的学生，持《中华人民共和国残疾人证》的学生以及孤儿，个人不缴费，其基本医疗保险费由财政全额补助。

5、对就医医疗机构（医院）有范围规定吗？

应在温州市区医疗保险定点医疗机构（详见学校内网学生处助学解困网页）范围内选择就医；转外地治疗的住院和特殊病种门诊须经温州市医疗保险管理中心批准；到外地探亲、度假期间的急病（急性发作）原则上应到当地医疗保险定点医院就医。

6、转诊转院手续怎么办理？

正常转诊：参保学生须转诊转院治疗的，持温州市医疗保险定点医院（三级医院或二级专科医院）主诊医师填写并经科主任签名、医院盖章的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》到温州市医疗保险管理中心办理审批手续。

特殊转诊：（1）在温州已发现病情，考虑到学生回家就医的特殊需求，需转诊到户籍地医疗保险定点医疗机构就医的，凭温州市医疗保险定点医疗机构（包括学校医务室）开具的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》、户口本复印件和社会保障卡到温州市医疗保险管理中心办理审批手续；（2）在温州已发现病情，要求回家就医，但没有到温州市医疗保险管理中心办理审批手续的，需带学校医务室开具的《温州市基本医疗保险转诊介绍信》（须填写转诊日期）、出院小结（或门诊病历）、《温州市区特殊转外就医报销审批表》附学院出具的证实该学生所述情况属实并经辅导员签字和学生处盖章的证明、户口本复印件和社会保障卡到温州市医疗保险管理中心办理审批手续；（3）在寒暑假或实习期间等发生的疾病，在当地就医结束后到温州报销时，需带出院小结（或门诊病历）、《温州市区特殊转外就医报销审批表》附学院出具的证实该学生所述情况属实并经辅导员签字和学生处盖章的证明、户口本复印件或实习证明、社会保障卡到温州市医疗保险管理中心办理审批手续。特别提醒：（1）转诊转院手续可以委托他人办理，住院前3天可补办；（2）如果户口已经迁到学校集体户的，可到学校保卫处复印户口本复印件。

7、参保学生享受怎样的医疗待遇？

（1）符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设起付标准：一级及以下医疗机构300元，二级医疗机构400元，三级医疗机构700元。

一个医保内设一次住院起付标准，参保学生医保内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的，按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。

（2）医保内符合规定支付范围的住院和特殊病种门诊医疗费累计在起付标准（含）以下部分，由参保学生个人自负；在起付标准以上至最高限额18万元（含）以下部分，由医疗保险基金支付80%，参保学生个人自负20%；超过最高限额的医疗费用，医疗保险基金不再支付。

（3）发生无赔付责任的意外伤害，其符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费，医疗保险基金支付80%，个人自负20%。医保内最高限额为5000元。

（4）在参保期内，因疾病或者意外伤害死亡的，医疗保险基金一次性给予每人1万元补助。

（5）享受医疗保险待遇后，其个人负担的医疗费符合医疗救助条件的，可以按照有关规定向民政部门申请医疗救助。

（6）经批准转外地治疗的住院和特殊病种门诊医疗费或者到外地探亲、度假期间因急病（急性发作）发生的住院和意外伤害门诊医疗费，参保学生先现金垫付，再按医疗保险待遇支付。

8、因哪些情形发生的医疗费，不属于医疗保险基金支付范围？

参保学生因下列情形发生的医疗费，不属于医疗保险基金支付范围：（1）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录及国家、省、市有关用药、医疗服务项目等规定以外的医疗费用；（2）未经温州市医疗保险管理中心批准到非定点医疗机构或者到外地就医的医疗费用；（3）在国外或者境外期间的医疗费用；（4）因医疗事故及其他赔付责任发生的医疗费用；（5）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用；（6）其他按照规定不予支付的医疗费用。

9、医疗费用到哪里报销？

特殊情况下，未刷卡记账的医疗费用到鹿城区黎明西路307弄18号温州市医疗保险管理中心窗口报销，联系电话：88861163。

特别提醒：（1）参保学生在温州市区定点医疗机构发生的住院医疗费用中属于医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构按规定刷卡记帐，不需要办理报销；（2）发生的医疗费用应及时申请报销，超过时间视作自动放弃报销；（3）临时外出人员急病（急性发作）就医原则上应到当地医疗保险定点医院就医，报销应在医疗终结后15天内持有关材料办理核准登记手续。

10、医疗费报销须带那些材料？

在温州市医疗保险定点医疗机构就医所发生的医疗费用报销（指未刷卡记帐的）通常须带材料：参保学生社会保障卡、身份证、原始病历附出院小结（医生签字、医院盖章）、原始发票附费用明细清单（医院盖章）、相关的检查化验报告单（复印件须医院盖章）。

需带的其他有关证明提醒：（1）急诊留观后连续住院的，需带急诊证明（定点医疗机构医疗保险办公室盖章）；（2）如果是经批准转诊转院治疗的，需带转诊登记表或《温州市区特殊转外就医报销审批表》；（3）如果是意外伤害门诊的，需带《温州市医疗保险费用报销情况说明（外伤）》（须学生处盖章）；（4）应该刷卡记账而未刷卡的，需带《温州市区医疗保险费用报销情况说明（未刷卡原因）》（须学生处盖章）；（5）如果是临时到外地探亲、度假期间因急病（急性发作）发生的住院、意外伤害门诊的，需带学院出具并经学生处证实的到外地休假或探亲证明、以及《温州市区临时外出人员急病就医报销登记表》（须学生处盖章）。

需要说明的是：（1）希望尽量不要出现第6条特殊转诊中第（2）、（3）点情况，否则报销非常困难，比正常报销多跑3-5趟路很平常，并且很有可能还要回就诊医院补办材料，每双月末才审批1次，经核实，审批合格后方可带报销所需的材料去报销，甚至可能无法报销等；（2）上述提醒仅供参考，具体材料以温州市医疗保险管理中心要求为准。

11、如果上学年参保了，本学年不参保，下学年再参保可以吗？

可以，但中断缴费（即参保学生不按时缴纳基本医疗保险费）后再次参保的，缴费6个月后的第7个月开始享受基本医疗保险待遇，也就是说下学年前6个月不能享受基本医疗保险待遇。

12、不参加本基本医疗保险可以吗？

可以，坚持自愿原则，但须写不参保声明，并说明原因。

第三篇：医疗保险报销须知

医疗费报销须知

（2016）

一、医疗费报销所需资料 1.定点药店、医院门诊费用报销：

①定点药店费用需提供医疗费收据、清单或明细等。

②医院门诊医疗费需提供医疗费收据、处方、门诊病历复印件及检查化验报告单等。2.门诊特定病种医疗费报销：

①门诊医疗费收据、门诊病历复印件、门诊处方、门诊检验报告单等。

②异地就医需要办理转诊审批单，异地居住医疗费报销需办理异地就医审批表。③门诊特定病种鉴定手续（新版医疗手册特定病种审批盖章页的复印件）。3.住院医疗费用报销：

①住院医疗费用收据、住院医疗费用清单、加盖红色印章的住院病历复印件。②入院通知单、出院证明（出院小结）。③参保人员住院审批单。

④异地就医需提供转诊审批表、异地居住人员需提供异地居住审批表的复印件。⑤因出差、探亲等原因发生急诊住院治疗需提供单位证明、亲属户口本复印件等材料。

二、注意事项

1.职工购药需要到协议定点药店购药，并只报销当年账户金额度。

2.门诊特定病用药需要到定点医院购药，且每次门诊特定病种处方量不得超过30天用量，超量开药部分扣除不予报销。出院带药量为7日量，慢性病为15日量，肝炎、肺结核带药量为30日量，超量代药部分扣除不予报销。

3.职工住院需要职工或亲属持入院通知单和身份证复印件和住院押金单据，在住院后2日内（急诊可在4日内补办）到保险部门办理《住院审批单》。异地转诊就医需在住院治疗前办理转外就医审批表。

第四篇：医疗保险报销须知

在常高校大学生参加城镇居民基本医疗保险须知

参加居民医保后可以享受哪些保险待遇？

在一个保险内，属于居民医保基金支付范围的住院和大病门诊、门诊统筹医疗费用累计最高限额为15万元，超过最高限额的部分由个人承担。

（一）住院待遇。参保大学生住院医疗费用结算的起付标准，以及起付标准以上至最高限额之间由基金按比例支付的费用如下：一级、二级医疗机构起付标准为400元/次；三级医疗机构起付标准为800元/次；起付标准以下费用由个人承担。起付标准以上至最高限额的医疗费用，在三级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付85%；在一、二级医疗机构就诊的，由居民医保基金支付90%。

（二）大病门诊待遇。参保人员门诊发生的尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费，器官移植后的抗排异药费和环孢素浓度测定费，恶性肿瘤放化疗费，血友病、再生障碍性贫血药费，可享受大病门诊补助。大病门诊补助费用结算的起付标准为800元/年，起付标准以下费用由个人承担，超过起付标准的费用，按住院结算办法支付。同时实行限额管理：器官移植后需进行抗排斥治疗限额标准为术后第一年100000元/年，术后第二年70000元/年，术后第三年及以后50000元/年；血友病治疗限额标准为8000元/年；再生障碍性贫血治疗限额标准为15000元/年。

（三）门诊统筹待遇。门诊统筹包括普通门诊统筹和门诊特定病种：

1、普通门诊统筹：一个保险内，在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，在个人自付累计满200（含）元后，200元以上至700（含）元之间的费用，由居民医保基金支付40%。

2、门诊特定病种：重症精神病在门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用，每月在150元以内的部分，由居民医保基金支付85%；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在3000元以内的部分，由居民医保基金支付85%。

（四）“二次补偿”待遇。每年将根据居民医保基金收支情况，对一个结算内发生高额医疗费用、经济负担过重的参保人员给予“二次补偿”。2009“二次补偿”标准为：对参保人员在一个内住院自付超过2万元以上部分的50%，次年1月可到市医保中心申请补助，最高补偿限额不超过10000元。参保人员医疗费用如何报销？

（一）市内就医。参保人员须凭《常州市市区城镇居民基本医疗保险证》，在医保定点医疗机构就诊方可享受规定的保险待遇，结算时仅需支付个人自负部分，居民医保基金支付部分由市医保中心与定点医疗机构结算。其中，需要门诊治疗大病和特定病种的，须到相应定点医疗机构医保办办理申请手续，经市医保中心审核确认后，再享受相关保险待遇。

（二）市外转院。参保人员因病情需要转市外住院治疗的，由三级定点医疗机构科主任提出并填写《常州市市区城镇居民基本医疗保险市外转院审批表》，经定点医疗机构医保办审核，报市医保中心批准后，办理转院手续。其住院发生的符合规定的医疗费用减半执行。

（三）1.在常州市内看门诊或住院缴费时，主动出示医保卡，结算时就会扣除保险享受规定的金额。

2.实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间住院的，回校后先到校学工处大学生资助管理中心（19号楼125室）开据相关证明，然后携带出院小结、住院期间用药清单、缴费发票和医保卡，到常州市社保中心一楼医保大厅办理报销手续。（常州市社保中心地址：局前街小学旁.可乘坐23路公交车到小营前路桥市场站下，穿过小营前路桥市场，市场后门对面就是常州市社保中心）

3.因病情严重确实无法在常州市或家乡医治，需要转入异地住院治疗的，须先到校学工处大学生资助管理中心（19号楼125室）开据相关证明，再凭高校相关证明，到市医保中心备案。出院后携带出院小结、住院期间用药清单、缴费发票和医保卡到市医保中心审核报销处理。

第五篇：学生医疗保险怎么报销

学生医疗保险怎么报销？

现在很多家长都会给自己的小孩买学生医疗保险，但是很多人都不清楚学生的医疗保险到底要怎么报销，通常医疗保险都是拿医保卡报销就行了，那么医保卡该怎么使用呢？要怎么报销呢？下面就由参保易小编来为您解答。

学生医保卡如何使用？

1、住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例，并打印清单。

2、学生医保卡使用范围 刷卡医院为：三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。

3、哪些疾病在医保卡报销范围：住院及大学生门诊特殊病种。

4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时，需完整提供以下材料：

① IC卡(医保卡)；

② 住院医疗费用发票；

③ 疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章)；

④ 住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章)；

⑤ 长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；

⑥ 短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章)；

⑦ 出院小结(加盖病案室专用章)；

⑧ 代办报销人身份证；

⑨ XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明，将医保卡以及以上两份证明，带到医保中心，开通全省统一就诊卡，然后直接到所属医院刷卡。

5、已办医保卡的学生将不再发卡，原来的医保卡可直接使用。

学生医保卡报销范围：

1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。

3.报销需准备的资料：

医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。4.学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。

只要准备好需要的材料，符合情况的就可以报销啦。看完上面的内容希望对您有帮助。