南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法

第一篇：南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法

南宁市人民政府办公厅

关于印发《南宁市城镇基本医疗保险费用结算 办法》等八个基本医疗保险配套文件的通知

南府办〔2012〕173号

各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：

经市人民政府同意，现将《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》、《南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊 疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《南宁市城镇职工医疗互助管理办法》、《南宁市离休干部医疗费用统筹管理办法》、《南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法》和《南宁市机关事业单位女职工生育费用支付暂行办法》等8个基本医疗保险配套文件印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

南宁市人民政府办公厅

二〇一二年六月五日

南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法

第一条 根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，为保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工获得及时 必要的医疗救治，较好地衔接职工参加基本医疗保险后因公受伤的医疗费用支付问题，结

—1— 合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用对象为：南宁市行政区域内符合《中华人民共和国公务员法》列入公务员法实施范围的国家行 政机关的职工；参照公务员法管理的人民团体和群众团体的职工；经批准参照公务员法管理的事业单位的职工和 享受公务员医疗补助的全额拨款或差额补贴的事业单位的职工；其他事业单位的职工，可参照本办法执行，费用 由单位自行解决。

第三条 职工因下列情形之一发生的医疗费用，纳入公伤医疗待遇支付范围：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第四条 职工因下列情形之一发生的医疗费用，视同享受公伤医疗待遇：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在部队服役，因战、因公负伤致残，已取得《中华人民共和国伤残军人证》，到用人单位后旧伤复 发的。

第五条 职工发生下列情形之一的，不得享受公伤医疗待遇：

—2—

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自残、斗殴或者自杀的；

（四）因公负伤后，本人故意加重伤情；

（五）无证驾驶船舶、机动车辆等本人故意的行为。

第六条 职工发生上述第三条、第四条情形之一时，所在单位（或职工）应当自发生之日起15个工作日内，向社会 保险行政部门提出享受公伤医疗待遇的申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延 长。

第七条 职工受事故伤害或患职业病应当在签订服务协议的定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，病情稳定后转到定点医疗机构就医。

第八条 提出享受公伤医疗待遇申请应当提交下列材料：

（一）职工公伤支付医疗费用的申请；

（二）所在单位对职工公伤证明；

（三）旁证人证明；

（四）属交通事故伤的，提供交警对事故责任的认定书或公安机关对事故责任的处理意见；

（五）定点医疗机构首诊门诊病历本及疾病诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）、出院 病历记录、医疗保险卡、身份证、门诊及住院发票、门诊及住院费用清单等。

所在单位（或职工）提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性告知需要补正的全部材料。所在单位（或 职工）按照告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理，并由所在单位（或职工）填写《南宁市机关事业 单位职工公伤医疗费用支付申请表》。

第九条 社会保险行政部门受理申请后，根据情况需要进行调查核实，所在单位、职工、医疗机构以及有关部门应 当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依

—3— 法取得职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为可以享受公伤医疗待遇，所在单位认为不得享受公伤医疗待遇的，由所在单位承担举证责 任。

第十条 社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的职工申请，应当在15个工作日内作出享受公伤医疗费用支付待遇的决定，并通知申请职工本人或者其近亲属。对于职工所在单位作出享受公伤医疗待遇决定需要以 司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出享 受公伤医疗待遇决定的时限中止。

第十一条 职工公伤治疗所需的医疗费用符合自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录和医疗服务项 目规定的，其因公伤发生的医疗费用，由所在单位或职工本人先行垫付，然后由所在单位或职工本人持《南宁市 机关事业单位职工公伤医疗申请表》及医疗保险卡、银行卡、身份证、门诊及住院发票、门诊及住院费用清单等 到社会保险行政部门审批，由社会保险经办机构按规定审核结算。

第十二条 职工公伤医疗费用支付，由同级财政安排或按原渠道解决。

第十三条 对弄虚作假冒领的公伤医疗费用，由社会保险经办机构负责追回，对冒领公伤医疗费的单位和个人由财政部门视情节轻重按有关规定进行处罚。

第十四条 本办法自印发之日起实施。

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第二篇：职工工伤医疗费用支付制度

职工工伤医疗费用支付制度

一、工伤医疗费支付范围

1、工伤职工在工伤定点医院的诊疗费、普通药费、住院费；

2、符合转院的医疗费（包括普通床位费）；

3、用人单位发生工伤事故后，因时间紧急需就近在非定点医院抢救的医疗费用（需有急诊证明和用 人单位书面报告）；

4、职工因工发生轻伤，在工伤定点医院和就近医疗机构（含本企业卫生所）的紧急处置费用；

5、康复性治疗费用。

二、工伤医疗费不予支付的范围

1、工伤职工住院的陪护费（含陪护人员的床位费）、营养费、护工费；

2、与伤无关的检查治疗费、药品费；

3、工伤患者应出院而拒不出院，自医院通知次日起所发生的一切费用；

4、不符合《工伤保险诊疗项目》、《工伤保险药品目录》、《工伤保险住院服务标准》的费用。

三、工伤医疗费的受理

工伤职工的医疗费先由用人单位垫付，工伤职工医疗终结或医疗期满经劳动鉴定，评定伤残等级后，用人单位应在接到鉴定结果后三十天内到当地工伤保险经办机构为其办理待遇结算手续。

四、工伤医疗费用支付程序

1、工伤保险经办机构审核工伤职工的工伤认定结论书、参保花名册，核对身份证和参保基本情况表。

2、业务初审：对照工伤保险药品目录、诊疗项目标准和住院服务标准对工伤医药费审核并签字。

3、业务复核：由复核人员对初审后的医药费进行复核并签字。

4、稽核复核：由稽核人员对业务复核后的医药费进行再次复核并签字。

5、领导审批：由分管领导对审核后的医药费进行审批并签字。

6、业务经办根据审批结果开具工伤保险待遇支付凭证。

工伤医疗费到底谁支付

关于工伤医疗费，到底由谁支付，关于这一问题，目前查遍我所拥有法律书籍，法规，均没有明确规定，已经失效的《企业职工工伤保险试行办法》又无法弥补，这不能不说是法律上的遗憾，不知道那为人兄有这方面详细解读或者是明确规定，关于这一点，不同方面的解释： 1、1953年颁布的《劳动保险条例》第十二条规定：工人与职员因工负伤，其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳费与就医路费，均由企业行政方面或资方负担。该条例作为我国第一部保险条例，确立一个基本原则，就是职工不承担任何医疗费。目前该条例并未明文宣告失效。2、1996年的劳动部《企业职工工伤保险试行办法第十七条 工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。这个部门规章虽然已经失效，但其规定精神与上述1953年的劳动 保险条例一致，仍然是职工不负担医疗费。3、2004年的《工伤保险条例》第二十九条规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

该条例只规定了所需要费用符合目录的，从工伤基金支付，但没有规定不符合目录的，由谁承担。所以可以认定这是工伤保险条例的一个法律漏洞。但绝不能因为工伤保险条例没有明文规定由用人单位承担，所以认定职工的请求没有法律依据。毕竟1953年劳动保险条例尚未完全失效。

4、工伤保险条例的立法目的：条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。也就是说，制定条例首要目的是为了保障职工获得救治，而已存在的1953年劳动保险条例确定的是职工不承担医疗费，那么如果工伤保险条例没有规定，就可适用与之相同的立法目的的1953 年的劳动保险条例来作为判案的根据。否则，就会出现与其立法目的相反的结果。换句话说，没有工伤保险条例，职工可以不承担医疗费，有了以保障职工救治为目的的条例，反而职工还需要承担一部分医疗费，这是很滑稽的。

5、按现行工伤保险条例第三十一条，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。也就是说，停止工作进行治疗期间的工资都不变的发给职工，难道医疗费还得职工承担? 因为医疗费是职工受伤所造成的直接损失，而工资是间接损失，岂有只 赔偿间接损失不赔偿直接损失之理?类似的还有其他工伤待遇，道理基本相同。学理上称之谓举重以明轻。

6、如果单位不投保，或者说职工从各种原因考虑，不要求单位投保，那么一旦发生工伤事故，我们现在的判例是单位就得承担职工所有的医疗费。这就出现了一个问题：就是单位和职工不投保，职工反而受到更大的保 障，而如果按工伤保险条例投保了，职工受保障的程度还降低了，这无异于鼓励职工不按照规定投保，这对于社会保障基金的正常运转来说，是一个不小的问题。

7、换个角度分析：假设双方不构成劳动关系而只是雇佣关系。按照现行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条、雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。但所有的法律及相关规定都没有限制什么治疗费的报销范围。这又出现了矛盾：没有工伤保险条例保障的雇员不需要担心承担因工负伤的治疗费，而受到工伤保险条例保障的职工反而要承担一定的治疗费用，这也是不合理的。

8、那么，单位已经投保了，为什么还要承担部分责任呢? 还得从立法目的的另一方面考虑。条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。可以看出，制定条例只是分散用人单位的工伤风险，而不是说免除风险。法律没有规定用人单位只要投保就可以不需要承担工伤引起的责任。相反，前文所述停工留薪期的待遇就是一个很好的反证。尽管单位投了工伤保险，但原工资福利待遇还得由所在单位按月支付。所以说，用人单位 投保只是在一定程度下减少风险而非免除责任。

9、那么工伤保险条例为什么要规定这个限制呢?(1)虽然工伤保险条例没有说明，但作为保险业来说，要保证保险事业的健康发展，必然要求保险部门承担有限的责任。(2)工伤保险条例的立法目的的另一方面是：条例第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例。也就是说促进工伤预防也是工伤保险条例的一个目的。而预防的主体首要是用人单位。这个道理很明显，用人单位负有职工培训义务，负有提供安全生产条件义务

劳动法第五十二条、用人单位必须建立、健全劳动安全卫生制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，对劳动者进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。所以，适当地给用人单位以经济上的压力，以引起用人单位对安全生产的重视，符合立法目的。综上所述，从我国劳动保险立法的历史来看，从来都是职工不需要承担治疗工伤的医疗费用的;从现行工伤保险条例的立法目的来看，保障职工救治才是首要目的，用人单位只是可以分散风险而非免除责任在用人单位需要承担受伤职工间接损失的情况下要求单位承担直接损失更符合逻辑;也符合促进工伤预防的立法目的。

但是从法律意义上讲，如果没有明确规定，作为用人单位来讲就有权拒绝差额部分，虽然这与立法相违背，但法律的证据规定又在何处呢?

第三篇：云南省机关事业单位职工住房补贴暂行办法

云南省机关事业单位职工住房补贴暂行办法

第一章 总则 第一条 为深化我省城镇住房制度改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城镇住房制度，实现住房分 配货币化，根据《云南省深化城镇住房制度改革加快住房建设实施方案》精神，制定本办法。第二条 住房补贴是国家和单位对职工支付的具有工资性质的住房消费资金，由基本住房补贴和工龄住房补 贴两个部分组成。住房补贴用于职工购房、建房，以及归还向国有商业银行申请的个人住房抵押贷款等。第三条 实施住房补贴，应按国家统一政策规定，充分考虑财政和单位的承受能力，积极稳妥，量力而行，逐步推行。实施条件不成熟、补贴资金不落实的地方可暂缓实施或分步实施。各地实施住房补贴时，要充分考虑住房公积金补助情况，并注意兼顾实行货币分房的职工与实行实物分房 的职工之间的购房负担和受益基本一致。第四条 本办法适用于云南省行政辖区内的国家机关和财政全额补助的事业单位。财政部分补助、无补助事 业单位根据自身实际，决定是否实行住房补贴。第二章 职工住房补贴的范围和对象 第五条 住房补贴的范围。停止住房实物分配后，房价收入比在 4 倍（含 4 倍）以上的市（县），可以对无 房职工和住房面积（指建筑面积，下同）未达到当地住房补贴面积标准的职工发放住房补贴。当地房价收入比在 4 倍以下的市（县）不得实行住房补贴。第六条 住房补贴的对象。在实施住房补贴地区的国家机关和财政全额补助事业单位工作的正厅级及以下职 工，符合下列条件的，可以给予住房补贴：

1．本人及配偶均未享受过福利性实物分房；

2．已享受过福利性实物分房，但住房面积未达到规定的住房补贴面积标准。福利性实物分房指按原房改政策购买原公有住房，购买安居工程住房、解危解困住房、国家或单位给予了 补贴的集资建房、合作建房等。福利性实物分房不包括租住按规定不能出售的公有住房。住房面积已达到规定的住房补贴面积标准的职工，不再发放住房补贴。第三章 住房补贴标准 第七条 住房补贴面积标准。各市（县）可按当地经济条件确定职工住房补贴面积标准，但最高住房补贴面 积不得高于以下标准。

1．国家机关：

一般干部 70平方米； 科级干部 80平方米； 处级干部 100平方米； 厅级干部 130平方米。

2．事业单位： 初级技术职务、技师以下技术工人、普通工人 70平方米； 中级技术职务、技师 80平方米； 副高级技术职务、高级技师 4 年以下 90平方米； 副高级技术职务、高级技师 4 年及 4 年以上 100平方米； 正高级技

术职务 120平方米。省级和昆明市机关事业单位处以上干部的住房补贴面积标准应区分正副职；其他地方科及科以上干部住房 补贴面积标准是否区分正副职，由各级自行确定。国家机关的人员按行政职务进行补贴； 事业单位中同时具有行政职务和技术职务的人员只能选择一种标准。住房补贴面积标准只适用于计算住房补贴数额。第八条 住房补贴标准的确定。

1．基本住房补贴。无房和住房不达标职工的每平方米基本住房补贴额为：经县以上人民政府审定的每平方 米经济适用住房平均价格除以 2，与每平方米职工个人平均负担额之差。职工平均负担额按 1997 年本级职 工年平均工资的 4 倍除以 60平方米计算。2．工龄住房补贴。1995 年 12 月 31 日以前参加工作并且符合享受基本住房补贴条件的职工，可计付工龄 住房补贴。工龄住房补贴额的计算方法是，原房改政策的工龄折扣、受补贴职工 1995 年 12 月 31 日前的工龄（年）与 应补贴面积之积。工龄住房补贴与基本住房补贴一并发放。

实行货币化分房后，每平方米经济适用住房房价中，扣除国家和单位配给的住房补贴和住房公积金，职工 个人平均负担额不得低于按房改成本价售房时的个人负担额，并且不得低于房价的 28％。当地职工个人平均负担比例低于 28％的，按 28％的个人负担比例计算当地住房补贴标 准。第九条 住房补贴以按月发放为主，一次性补贴为辅。按月补贴方式，指各市（县）在当地确定的补贴年限（最长不超过 25 年，即 300 个月）按月向符合补贴条 件的人员发放住房补贴。为简化计算，对于享受按月发放住房补贴的无房职工，各地可将住房补贴额折算 为工资的一定比例，按月随工资发放。一次性补贴方式，指对离退休职工、达到一定工龄的职工等，将应发未发的住房补贴一次性发放。第十条 对无房职工发放全额补贴，即按与受补贴职工职级相应的住房补贴面积标准发放住房补贴。对面积 不达标准的职工，按受补贴职工住房补贴面积标准与实有住房面积之差发放住房补贴。第十一条 住房不达标的双职工，均以已享受的实物分配的住房面积为基准，按与各自的行政（技术）职务 相应的住房补贴面积标准计算住房补贴。住房补贴由职工所在单位支付。第十二条 同一市（县）的住房补贴标准和发放方式应当统一。省级单位与昆明市，地、州、市级单位与所 在市（县）要采取相同的住房补贴标准和发放方式，不宜有差别。驻外单位执行单位所在地的住房补贴标准。第四章 住房补贴的资金来源和管理 第十三条 国家机关和财政全额补助事业单位住房补贴的资金来

来源，按“分级负责、财政与单位合理负担” 的原则，由财政部门会同实施单位统筹解决。国家机关和经费由财政全额补助的事业单位，住房补贴由财政部门核定，先从单位公有住房出售收入等住 房基金、事业收入和其他自有资金中列支，不足部分由同级财政部门列入预算统一拨付给受补贴单位。财政部门负担的住房补贴资金，由原财政安排给计委用于住房建设的资金，以及财政直接安排给单位用于 住房建设和修缮的资金等转化。实行住房补贴后，财政不再安排住房建设资金，也不再向单位拨付建（购）房资金。第十四条 各国家机关和全额补助事业单位须提出书面申请，经同级财政部门会同房改部门审核，落实住房 补贴资金来源以及补贴对象等基本情况后，确定为住房补贴实施单位。住房补贴实施单位应按同级财政部门的要求编制报送本单位住房补贴预算，并提交有关无房职工和住房不 达标职工的住房情况及有关凭证，以及房改部门的审查意见，经财政部门审核符合条件的，予以拨付住房 补贴资金。

住房补贴实施单位应在终了时，编制单位住房补贴财务收支决算，并及时报送同级财政部门。第十五条 各级财政、审计、监察和建设部门要加强协调配合，加强对住房补贴发放情况的监督检查，严肃 查处住房补贴管理中的违纪违法行为，保证住房补贴资金合理使用。第十六条 住房补贴实施单位应建立本单位职工住房档案，记录职工的住房情况以及职工住房补贴的发放情 况，并且记入职工人事档案。单位在申报住房补贴时，必须如实提供有关情况，严禁弄虚作假。单位要将 本办法和住房补贴的有关规定，以及职工的住房情况、住房补贴的发放情况向职工公开，接受群众监督。群众有权向有关部门反映和举报住房补贴管理中存在问题。对于提供重要线索，协助有关部门查处违纪违 法行为的举报人员，应给予适当奖励。第十七条 个人以不实情况骗取住房补贴，除追回有关资金外，情节较轻的，处以违规金额 2－5 倍的罚款； 情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。单位违规将住房补贴资金用于其他用途，除追回有关资金外，可给予暂停拨付住房补贴等预算拨款的处罚，并按有关财经纪律进行处理，情节严重的，追究单位负责人以及财务负责人的责任，构成犯罪的，依法追 究有关人员的刑事责任。第五章 住房补贴的支付和转移 第十八条 住房补贴实施单位应在每月发放工资的同时发放住房补贴。第十九条 在实施住房补贴后进入受补贴单位工作的职工，从计发工资的当月开始计算住房补贴。第二十条 受补贴职工行

政职务或技术职务发生变动的，从变动的次月起按新的职务计发住房补贴，但已领 取一次性补贴的职工不得重新计发。第二十一条 受补贴职工调动工作的，调出单位从办结调离手续的次月起停发其住房补贴，并报同级财政部 门备案。调入单位从予以发放工资的当月起，按本单位实行的补贴标准计发其住房补贴，并应根据职工人 事档案中记录的住房补贴发放情况，扣除调出单位已予计发补贴的年限。在原单位已接受过一次性补贴的职工，调入单位不再予以计发住房补贴。第二十二条 受补贴职工与单位终止劳动关系（包括离职、辞职或被辞退、开除）的，从终止劳动关系的次 月起停止计发住房补贴。第二十三条 受补贴职工离退休时，如仍未领足规定年限住房补贴，可按离退休时的职级待遇一次性发放剩 余年限的住房补贴，但累计发放额不得超过按当地补贴年限计算应发的补贴数。离退休前未实行住房补贴，且离退休后符合发放条件的职工，由原工作单位根据本人工龄情况，按离退休 时的职级待遇，一次性发放住房补贴，但补贴额不得超过按当地补贴年限计算应发的补贴数。第二十四条 在领取住房补贴期间去世的职工，从去世的次月起停止计发住房补贴。若去世职工未领足按实

际工龄计算应得的住房补贴，可将其应发未发的住房补贴一次性支付给其合法继承人或受遗赠人。第二十五条 工龄在 25 年（含 25 年）以上的在职职工，可以在购房时申请将应发未发的住房补贴一次性发 放，但已计发的部分不得重复计发。原住房基金结余较多的单位，经同级财政部门批准，可对住房不达标职工一次性发放住房补贴。第二十六条 对于因离婚而造成无房或住房不达标的职工，不再发放住房补贴，所需住房消费资金通过离婚 时分割的财产或法院判决的财产所得解决。第二十七条 受补贴职工因婚姻等原因获得按原房改政策分配的住房，或者购买第六条规定的福利性实物分 房，且住房面积已达到规定住房补贴面积标准的，不再发放住房补贴；住房面积仍未达到应有面积的，从 次月起按现有面积计发住房补贴；获得住房以前多领的住房补贴，从次月起计发的补贴额中扣除。第六章 附则 第二十八条 实行住房补贴的市（县）人民政府应根据本办法制订当地住房补贴支付办法，报省人民政府批 准后执行。省级国家机关和财政全额补助事业单位的住房补贴支付办法，由省财政厅拟定后报省人民政府 批准执行。第二十九条 实施住房补贴后，各地若因住房标准、职工收入、经济适用住房房价等因素的变化而对住房补 贴标准进行调整，应报省人民

政府批准后执行。第三十条 财政部分补助和无补助的事业单位，按本办法制定单位住房补贴实施办法，执行当地住房补贴标 准，由上级行政主管部门审核并报同级房改部门批准后执行。住房补贴资金由单位负担，从本单位公有住 房出售收入等住房基金、事业收入及其他自有资金中列支。第三十一条 住房补贴是住房消费专项资金，是原福利性实物分房的转化，不计入税基和缴纳养老保险的基 数。第三十二条 本办法由省财政厅负责解释。第三十三条 本办法自一九九九年一月一日起执行。附件：住房补贴有关计算公式

一、房价收入比 房价收入比＝当地建筑面积为 60平方米的经济适用住房的平均价格÷当地 1997 年双职工家庭平均工资。

二、住房补贴标准

1．每平方米基本住房补贴额＝经县以上人民政府审定的每平方米经济适用住房平均价格（元）÷2－1997 年职工年平均工资×4÷60（平方米）。

2． 每平方米工龄住房补贴额＝原房改政策的工龄折扣（元／平方米）×1995 年 12 月 31 日以前的工龄（年）。

3．住房补贴＝基本住房补贴＋工龄住房补贴。

三、全额补贴、差额补贴和一次性补贴

1．全额补贴。每月住房补贴额＝（当地每平方米基本住房补贴额＋每平方米工龄住房补贴额）×与受补贴人员职级相应的 住房补贴面积标准÷应补贴总月数。

2．差额补贴。每月住房补贴额＝（当地每平方米基本住房补贴额＋每平方米工龄住房补贴额）×应补贴面积÷补贴总月数。应补贴面积＝与受补贴人员职级相应的住房补贴面积标准－实有住房面积。3．退休职工、25 年以上工龄在职职工的一次性补贴。一次性发放的住房补贴额＝受补贴职工每月住房补贴额×（住房补贴发放年限总月数－已补贴总月数）。

4．领取住房补贴期间去世职工的一次性住房补贴额。去世职工一次性住房补贴额＝受补贴职工每月住房补贴额×（实际工龄总月数－已补贴总月数）。

第四篇：济南市机关事业单位职工养老保险个人帐户管理暂行办法

济南市机关事业单位职工养老保险个人帐户管理暂行办法

(济劳社字[2005]114号)

为了进一步规范和完善全市机关事业单位职工社会养老保险制度，保障职工的合法权益，根据市政府济政字[2005]37号文件关于自2005年7月1日起，建立机关事业单位参保职工养老保险个人帐户（以下简称个人帐户）的规定，参照国家企业职工基本养老保险个人帐户管理办法，结合我市的实际，制定本办法。

一、个人帐户的建立

（一）个人帐户是用于记录参加机关事业单位养老保险社会统筹的职工履行缴纳养老保险费义务的重要凭证。是职工个人在达到国家法定的退休年龄并办理了退休手续后，养老金纳入社会统筹的必备条件。

（二）个人帐户应以职工身份证（18位）号码为标识，由负责征缴养老保险费的社会保险经办机构为全体参加养老保险的职工建立，并负责个人帐户的管理工作。

（三）个人帐户指标应包括：社会保障号码、居民身份证号码、电脑序号、姓名、性别、参加工作时间、首次缴费日期、缴费年限总计、视同缴费年限、实际缴费年限以及历年缴费工资基数、月数、单位划转储存额及利息、个人缴费储存额及利息、单位补缴额、个人补缴额等项基本信息。

（四）财政差额拨款和自收自支事业单位的职工，按本人缴费工资11%的比例为其建立个人帐户。个人按2%比例缴纳的养老保险费全部计入个人帐户，其余部分（9%）从单位缴费中划入。

机关和财政全额拨款事业单位的职工，除个人按2%比例缴纳的养老保险费全部计入个人帐户外，单位缴费部分不再划入。

2005年6月30日之前，机关事业单位的职工个人已按规定比例缴纳的养老保险费的本息之和，自2005年7月1日起，全部划入本人个人帐户，并与建立个人帐户后计入的个人帐户金合并计息。

二、个人帐户的管理

（一）参加养老保险社会统筹的单位（以下简称统筹单位），应按照个人帐户指标基本信息的要求，向社会保险经办机构提供单位职工的相关信息。

（二）统筹单位未按时足额缴纳养老保险费的，按欠费处理。统筹单位欠费之月的个人帐户暂不记入，待欠费单位补齐欠缴金额后再补记个人帐户。

统筹单位补缴欠费时，补缴金额采用滚动分配法记帐：即按欠费月份的先后依次记帐。

（三）个人帐户按缴费（每年的4月1日至次年的3月31日）结算。统筹单位按时足额缴费后，经办机构除按规定记入参保职工个人帐户本金外，还应对个人帐户计息。当年缴费形成的个人帐户本金，按同期人民银行居民一年期零存整取存款利率计息。历年累计个人帐户储存额按同期人民银行一年期定期存款利率计息。

2005年6月30日之前，职工个人缴费部分按5.217%一次性计息，利息计算至2005年6月30日，此后按上款规定计息。

（四）经办机构在每个缴费结束后的60日内，应根据个人帐户记录，向参保职工发送《职工养老保险个人帐户对帐单》，由职工审核签字后，依年粘贴在《职工养老保险手册》中妥善保存。

（五）个人帐户储存额不得挪作他用，也不得提前支取。职工退休后，停止记录本人个人帐户，并封帐管理。待国家、省有了明确规定后再作处理。

（六）职工出国定居的，其个人帐户中个人缴费部分本息之和，一次性退给职工本人。职工死亡后，其个人帐户中个人缴费部分本息之和，由法定继承人按继承法的有关规定予以继承。无法定继承人的，其个人帐户储存额并入统筹基金。

（七）统筹单位中的固定职工、聘用制干部的缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。其中，本人参加工作之月起至1994年11月期间的连续工龄为视同缴费年限，1994年12月以后为实际缴费年限。统筹单位中的合同制工人应自招聘之月起缴纳养老保险费，其本人的连续工龄不作为视同缴费年限。

三、个人帐户的转移

（一）职工在山东省范围内的机关事业单位或企业流动时，只转移养老保险关系和个人帐户档案，不转移个人帐户储存额。

（二）自2005年7月1日起，职工跨省流动时，个人帐户按如下规定处理：

凡由本市调出本省的，经办机构依据调入地基本养老保险制度改革的规定，并结合调入地职工个人缴费时间及个人帐户建帐时间，相应转移养老保险关系、个人帐户档案及个人帐户储存额。其中，转出的个人帐户储存额不得早于1994年12月。

凡由外省调入本市的，经办机构依据调出地基本养老保险制度改革的规定，并结合调出地经办机构提供的职工养老保险关系、个人帐户档案及个人帐户储存额等资料，自调入

之日起建立个人帐户。已转入的个人帐户储存额与调入后个人帐户储存额合并计算。

（三）职工调出时，经办机构应根据职工个人帐户档案记录，向其出具《参加基本养老保险人员转移情况表》（转移单）。经办机构对年中调出的职工，其个人帐户当年的记帐额，只转本金不转当年应记利息。

四、本办法自2005年7月1日起实行。国家和省另有规定的，按国家和省的规定执行。

发布部门：济南市其他机构

发布日期：实施日期：2005年07月01日(地方法规)

第五篇：医疗费用结算管理暂行办法

医疗费用结算管理暂行办法

第一章

总

则

第一条

根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见的通知》（劳社发„1999‟23号），为有效、合理地使用医疗费用，进一步规范医疗机构医疗服务行为，保证医疗基金收支平衡，保障参保职工的基本医疗需求，结合公司实际，特制定本暂行办法。

第二条

本暂行办法所指的医疗费用，是指符合公司职工基本（补充）医疗保险、工伤及离休医疗基金支出规定的医疗费用。

上述医疗费用应符合国家及安徽省公布执行的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准。

第三条

医疗费用的结算，坚持“以收定支、总量控制、预算管理、合理支付”的原则，并考虑政策性等增支因素，积极引导定点医院（药店）建立自我管理、自我约束的良性机制。

第二章

总额预算

第四条 医保中心每年根据医疗基金征缴情况，结

划分为个人账（专）户基金和统筹基金，分别采用不同的结算方式：

（一）个人账（专）户基金主要用于支付参保人员在门诊（或在定点药店购药）发生的医疗费用，在其个人账（专）户余额以内的部分，按“服务项目结算”方式据实结付；

（二）统筹基金主要用于支付参保人员住院及纳入补充医疗保险门诊支付范围的医疗费用。统筹基金由医保中心与定点医院按“总量核定、考核兑付”的办法进行结算。

第九条 参保人员在定点医院门（急）诊或者到定点药店购药,按规定应由医疗个人账（专）户支付的医疗费用，参保人员与定点医院（药店）直接刷卡结算；个人账（专）户余额不足支付时，在本人选定的“报销点”所在的定点医院，仍可刷卡结算（个人需按规定自负部分费用）。

参保人员在定点医院住院的医疗费用中由个人支付的部分，与定点医院直接结算；应由医疗统筹基金支付的部分，由医保中心与定点医院结算。

参保人员在门诊进行的恶性肿瘤放射治疗、化学治疗，肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，一个结算期（90天）作为一次住院进行结算。

第十条 医保中心与定点医院（药店）实行计算机联网结算。定点医院（药店）应及时准确地传送参保人员诊疗及配药费用等有关数据信息，同时在每月5日前向医保中心申

第十二条 医疗费用决算应与公司财务决算同步进行，由医保中心牵头，矿区工会、纪委、人力资源部、财务部派员参加，对支出情况、预算外增减支因素等进行分析，向公司领导汇报后进行决算。

实际决算医疗费用=预算总额±综合考核增减+经审核据实结付的费用。

经审核据实结付费用主要包括：

（一）医疗个人账（专）户费用；

（二）当年新发工伤医疗费用（含上未结算的首诊新发工伤医疗费用）；

（三）纳入招议标管理的特殊医用耗材（药品）费用；

（四）肾透析病人透析治疗费用；

（五）“荣工”康复治疗费用；

（六）伽马刀治疗费用；

（七）其他据实结付费用。

对实行“控制总量”管理的定点医院，医疗费用实际发生额小于“控制总量”时，按实际发生额进行决算。

第十三条 根据决算情况，医保中心对上各定点医院（药店）发生的医疗费用进行决算拨付。

决算拨付额=实际决算医疗费用-现金支付医疗费用-已预拨医疗费用-监督检查扣减费用。

（一）门急诊次均费用；

（二）出院次均费用、床日费用；

（三）平均住院天数；

（四）二次住院率：考核期内出院人次÷期内就诊人数；

（五）检查检验费用比例：考核期内检查检验费用总额÷出院结算医疗费用总额。

上述指标由医保中心根据各定点医院近三年平均水平，并结合省、市平均水平等因素合理确定。

第五章 附

则

第二十条 本暂行办法由公司医保中心负责解释。第二十一条 本暂行办法自20xx年x月x日起执行，以前规定与本暂行办法不一致的，以本暂行办法为准。