第一篇：行政许可电梯、起重机械生产行政许可提交资料
云南省质量技术监督局政务服务中心
行政许可申请材料告知书
（云质监政告（20）4—00）
：
你（单位）提出的 电梯、起重机械生产（制造、安装、改造、维修）（取证、换证、升级）的申请事项，根据《行政许可法》和质监相关法律、法规规定，办理此项申请需提供以下材料：
1.申请书[使用国家统一格式，可从云南特种设备监察网下载后认真填写，网址：220.163.11.172打印（不得涂改）]。提供纸质文本一式四份及电子文本；请点击鼠标右键下载
已有□ 需补正□
2.营业执照或事业单位法人证书原件、复印件一份；（必需有有效年检章）已有□ 需补正□
3.组织机构代码证原件、复印件一份；
已有□ 需补正□
4.质量手册一份； 已有□ 需补正□ 5.资格条件要求的工程技术人员职称证原件、复印件一套； 已有□ 需补正□
6.检验人员任命书原件、复印件一份；
已有□ 需补正□
7.资格条件要求的特种作业人员资格证原件、复印件一套； 已有□ 需补正□
8.资格条件要求的所有人员的劳动用工合同原件、复印
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件一套（应经劳动部门鉴证或登记）；已有□ 需补正□
9.申请单位厂房和场地的产权或租赁证明原件、复印件一份； 已有□ 需补正□
10.计量仪器仪表检定证书原件、复印件一套；
已有□ 需补正□
11.企业承诺保证书一份（承诺此次提交的资料是真实有效的）；
已有□ 需补正□
12.申请许可制造设备的图纸和技术文件；（申请制造许可时提供查验）已有□ 需补正□
13.原许可证复印件（换证、升级、增项单位提交）
已有□ 需补正□
此外，换证申请时还应提供：
1.取证以来的工作总结；（复印件留存）
已有□ 需补正□
2.取证以来安装、改造和维修保养设备的汇总表。（复印件留存）已有□ 需补正□
备注：
1.申请单位对申请书内容的真实性及其他需报送材料的真实性负责。
2.资格条件指国家质检总局《机电类特种设备制造许可规则（试行）》（国质检锅[2003]174号）及《机电类特种设
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备安装改造维修许可规则（试行）》（国质检锅[2003]251号）的有关要求。
3.该项行政许可受理、发证不收取费用。
4.申请资料原件用于对申请单位有关基本条件进行核实，提交申请时当场进行核实，核实后当即交还申请单位，不作为存档资料。
如需咨询，请与省质监局政务服务中心和特种设备安全监察处联系，咨询电话：
政务服务中心联系电话：0871-63215002、0871-63215001 特 设 处 联 系 电 话：0871-63215587 资料下载可登陆云南省质量技术监督局网：http://www.xiexiebang.com220.163.11.172
云南省质量技术监督局政务服务中心 年 月 日
经办人： 20 年 月 日
签收人： 20 年 月 日
本告知书一式二份，由申请单位及政务服务中心各留存一份。
或特种设备监察网：
第二篇：特种设备行政许可申请书(起重机械)
特种设备行政许可申请书
（起重机械）
申请单位： 地址：
法定代表人（负责人）：
职务： 申请行政许可事项：
台起重机械注册登记 申请材料：
1、特种设备使用单位营业执照及复印件（盖章），申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证复印件；□
2、《特种设备注册登记表》（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□
3、起重机械管理人员和作业人员证书原件及复印件；□
4、起重机械使用和运营的安全管理制度、应急救援预案；□
5、起重机械安装、维修、改造告知书复印件；□
6、特种设备使用登记信息表；□
（以上复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）
申请单位（印章）：
****年**月**日
通过电子邮件的方式递交申请的途径：
电子邮箱：cytzsb2013@163.com 电话：66796903
第三篇：卫生行政许可提交材料清单(参考)（范文模版）
附件：卫生行政许可提交材料清单（参考）
一、集中式供水单位申请新证、延续提交材料
1、卫生许可申请书；
2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准证明或营业执照复印件；
3、法定代表人/负责人的资质证明、身份证明，委托代理人的身份证复印件及委托书，组织机构代码证；
4、制、供、管水从业人员健康证明和卫生知识培训证明资料，实验室检验人员资格证书；
5、场所合法使用的有关证明(如房屋所有权证或租赁协议等)；
6、新、改、扩建工程的建设项目设计卫生审查和竣工验收意见材料；
7、卫生管理组织机构和各项规章制度；
8、企业地理位置图、平面布局图、卫生设施布局图、各功能分区平面图以及水处理工艺流程图、管网平面布局图、管网系统图；
9、卫生设施的配置情况，设置设备(包括化验室设备)清单、制水、静水及消毒设备清单；
10、水处理剂、消毒药品及相关涉水产品等必须提供涉水产品卫生许可批件；
11、近期水源水、出厂水、管网未梢水的水质检测报告资料；
12、卫生行政部门要求提供的其他资料。
二、二次供水单位申请新证、延续提交材料
1、卫生许可申请书；
2、法定代表人/负责人的资质证明、身份证明，委托代理人的身份证复印件及委托书，组织机构代码证；
3、经营场所合法证明；
4、二次供水卫生管理制度；
5、水泵、管材等涉水产品批件复印件；
6、水泵水箱（池）位置图及水箱（池）结构图（照片）；
7、所采用的消毒方式，水池(箱、塔)清洗记录及水质检测报告；；
8、供、管水人员健康证明资料；
9、水质检测报告；
10、卫生行政部门要求提供的其他资料。
三、公共场所卫生许可新申请办证提交材料
1、江西省公共场所卫生许可申请表；
2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书或企业法人（工商）营业执照；
3、法定代表人或者负责人身份证明；委托代理人办理的须提供委托代理书（法定代表人或者负责人）和经办人身份证明；
4、公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；
5、场地的使用证明（单位证明或场地产权证明及租房协议）；
6、新、改、扩建项目须提供卫生行政部门建设项目设计卫生审查及建设项目竣工卫生验收意见；
7、卫生行政部门认定的检验机构出具的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具、集中空调通风系统等公共场所卫生检测或者评价报告；
8、从业人员健康合格证；
9、公共场所卫生管理制度；
10、卫生行政部门要求提供的其他资料。
四、放射诊疗许可证办理提交材料
1、放射诊疗许可申请表；
2、已列入放射诊疗项目内容的《设置医疗机构批准书》或《医疗机构执业许可证》副本(复印件)；
3、已取得《放射工作卫生许可证》或《辐射安全许可证》的应提交相应许可证的复印件；
4、放射诊疗专业技术人员的任职资格证书和相应专业培训(进修)证明(复印件)；
5、属于配置许可管理的放射诊疗设备，须提交大型医用设备配置许可证明文件(复印件)；
6、有资质的技术服务机构本内出具的放射诊疗设备性能检测报告和放射工作场所防护监测报告(复印件)；
7、有资质的职业健康检查机构本内出具的放射工作人员职业健康检查和个人剂量检测结果，卫生监督机构出具的放射工作人员放射卫生法规及防护知识培训合格证明(复印件)；
8、新、改、扩建放射诊疗建设项目须提供职业病危害放射防护预评价报告和控制效果评价报告，及有相应项目审批权的卫生行政部门出具的卫生审查与竣工验收批复证明文件(复印件)；
9、放射防护管理组织和专(兼)职管理人员名单，放射防护规章制度与放射事件应急预案；
10、卫生行政部门要求提供的其他资料。
第四篇：特种设备行政许可申请书(电梯)
特种设备行政许可申请书
（电梯）
申请单位：青岛梦鑫缘物业服务有限公司 地址：市南区大尧三路30号601户
法定代表人（负责人）：袁丽金
职务：经理 申请行政许可事项： 4 台电梯注册登记 申请材料：
1、特种设备使用单位营业执照或代码证书（自然人出示身份证）复印件，申请人委托代理人办理使用登记的授权书原件，代理人身份证）；□
2、《特种设备注册登记表》（每台2份纸质，盖章，另提供电子表）；□
3、电梯管理人员和作业人员资格证书原件及复印件；□
4、电梯使用单位与维修保养单位签订的维修保养合同，或者是制造企业对新增电梯提供免费维修保养的证明文件；当由制造企业提供免费维修保养且其期限到达时，须向注册登记机构补报维修保养合同；□
5、维修保养单位的《特种设备安装改造维修保养资格证》复印件；□
6、使用和运营的安全管理制度、应急救援预案；□
7、安装、维修、改造告知书复印件；□
8、特种设备使用登记信息表(已检验设备提供检验报告复印件)。□
（以上材料复印件均需加盖使用单位公章或自然人签字）
申请单位（印章）：
****年**月**日
第五篇：申请劳务派遣行政许可提交材料
申请劳务派遣行政许可提交材料
目录
一、劳务派遣经营许可申请书…………………（）页
二、营业执照原件及复印件或者《企业名称预先核准通知书》………………… …………………………..（）页
三、公司章程以及验资机构出具的验资报告或者财务审计报告………………………………………………….（）页
1.2.四、提供经营场所的使用证明（具备有产权的经营场所，或者租用租期应不少于2年的固定经营场所）；提供办公设施清单（具备电脑、电话、传真、档案文件柜等办公设施以及信息管理系统………………………………………..（）页
1.2.五、法定代表人的身份证明………………………（）页
六、劳务派遣管理制度。包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本；拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本……………………………………………………..（）页
1.2.其中：已经开展劳务派遣业务的单位还需提供以下材料（仅限于第一次申请行政许可的单位）：
七、经营情况以及上财务审计报告………（）页
八、被派遣劳动者人数以及订立劳动合同、参加工会的情况……………………………………………………（）页
1.2.九、向被派遣劳动者支付劳动报酬的情况……（）页
十、被派遣劳动者参加社会保险、缴纳社会保险费的情况……………………………………………………….（）页
1.2.十一、被派遣劳动者派往的用工单位、派遣数量、派遣期限、用工岗位的情况………………………………..（）页
1.2.十二、与用工单位订立的劳务派遣协议情况以及用工单位履行法定义务的情况…………………………………（）页
十三、设立子公司、分公司等情况………………（）页
劳务派遣单位设立的子公司或者分公司，应当向办理许可或者备案手续的人力资源社会保障行政部门提交上一劳务派遣经营情况报告。
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