医院药房托管的可行性分析与策略探讨（精选5篇）

第一篇：医院药房托管的可行性分析与策略探讨

医院药房托管的可行性分析与策略探讨

近年来，群众对看病贵、看病难的反应强烈；医疗机构的药品价 格比市场价格高；药品生产、流通市场复杂，中间环节较多；药品采 购不规范，医药购销中的不正之风杜而不绝。进行的医院药房托管探 索，一直是业内外关注的焦点。判断这一探索是否可行最为关键的一点是，能否解决群众 “看病难、看病贵”问题。从目前实行药房托管 医疗机构的情况来看，平均门(急)诊人次药费、平均住院日药费均 有明显下降，这表明，这种探索取得一定效果。医院药房托管具有 可行性。

1、医院药房托管经营的产生背景

医药分业一直是我国当前国内医院所面临的一项改革难题，1997 年国务院在 《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出，要 “实 行医药分开核算、分别管理”。2000年2月，国务院八部委联合下文，明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构 和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和 调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税”。2002年中央九部委下发的 《关于完善 “三 项改革”试点工作的指导意见》提出 “允许探索以门诊药房与医院脱 离为原则的其他改革形式”。鼓励了药房托管这一改革形式的探索。医院将药房托付给企业管理，不仅可以使药房的管理水平得到极大地 提高，同时也对医院其他方面的改革有很好的促进作用。

2001年6月由柳州中医院与三九集团合作试行。作为首次药房托管，这在当时被视为是医院实行医药分开的一种模式和大胆的尝试。此后，国内又先后有广西玉林中医院，湖北襄樊中医院，青海红十字医院，广州市脑科医院，上海公惠医院，唐山市中医院，四川南江县人民医院以及四川绵阳的5家医院等众多医院尝试药房托管的改革模式，2006年，南京市将近200家医院和卫生医疗机构将实行药房托管制度，以解决 目前普遍存在的药价虚高、医师吃回扣等问题。

2、医院药房托管的意义

药房托管，是我国医药分业改革中的一种新兴试行模式，是指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。即保持药房法人地位、产权、人事关系不变，将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营，托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理，并按合同规定给医院上缴利润；医院不再负责药房的日常管理工作，只对其进行监督。

实行药房托管，医院的药品采购供给由药事管理委员会根据药品使用消耗情况编制药品采购目录，交由医药公司进行采购。医师对药品的处方权和药剂科对药品的采购权因药房经营管理模式的改变而发生了变化 ：医师的处方受到了更加严格的监督 ；药剂部门对药品的采购和管理权力则交给了药事委员会和医药公司共同完成。实行药房托管后，药事委员会负责药品采购目录的编制，医药公司按照 目录采购药品；医院对药房经营收益实行统一管理，按合同规定进行分配。

实行药房托管，医院向社会发布药房托管的招投标信息，以公开、透明的方式对社会进行公开招标，让更多的医药企业参与到这项改革中。通过竞标，“暗实行透明操作，以选择信誉好、有实力的医药公司。医院通过这种公开、公正、公平的遴选程序只确定一家或少数几家医药经营企业，而且这些企业要按约定支付医院一定比例的分成，客观上流通环节中的利润空间已经被挤压。药房托管还使医院和医药经营企业之间形成了监督制约机制。药房托管后，医院由原来的药品 “采购员”变为药品采购的 “监督员”，医药经营企业同样派出l～2人参加医院药事委员会的决策与管理，对临床用药情况进行监督，形成了医院与医药经营企业相互监督、相互制约的机制，药品购销活动在多重监督下进行。

长期以来，我国医疗机构实行的是 “医药不分”的体制，由于财政补贴不足等原因，形成了“以药养医”的不合理现象，滋生了回扣盛行、药品价格虚高等行业不正之风。特别在用药问题上，医师临床用药容易受利益的影响，临床用药时往往选择实际利润绝对值高的药品，选择能给医院或者医师更多灰色收入的药品。实行药房托管改革，医院不再直接插手药品采购，医药经营公司负责药品的采购配送，打破了医药不分的药品流通模式和原有的购销利益格局，医师失 去了临床促销的影响，更加合理用药。这些不仅有助于推进实施医药分开，有利于提高医疗机构经济效益和社会效益，而且有利于维护患者利益。

3、医院药房托管可行性分析

药房托管经营模式对政府、医疗单位、医药流通企业和消费者等不同主体都有一定的好处，在现阶段具有可行性：有助于促进医药分业。医药分业任重而道远，大部分医院以药养医，药费占医院收入的50％以上，要切断医药之间的利益关系，必须使医药分开管理。但如果在短时间内硬性将药房与医院拆开，医院短期内资金紧张，有可能导致医疗项目中断，工人员情绪不稳，进而影响求医患者的生命健康。药房托管则可作为医药分业的缓冲，既避免了医药分业短时间内带给医院的不良反应，又为将来医药彻底分业打下了良好的基础。青海红十字医院在2001年正式将药房托管给青海省保康医药公司后，2001年药品收入占全院业务收入的50.57％，2002年为36.8％，2003年为35.79％，医院的收入逐年增加，而药品收入占业务收入的比例却在逐年下降，医院对药费的依赖性逐年下降，达到了良好的预期效果。

托管药房在经营时要效仿连锁经营企业的全面质量管理方法，抓三方面的质量影响因素，即组织因素，包括优化技术力量配置和改善服务设施；执行因素，包括采购进货、计划配送、台面管理等；结果因素，包括提高满意度、服务追踪等。抓住这三方面的影响因素为实现医药分业奠定了基础。

4、现有的托管模式

4.1药房的所有权与经营权问题

药房的所有权与经营权相分离，所有权由医院保留，企业则取得经营管理权。医院的药房、药库仍保持原来在医院的位置不变，但药品采购、物流、储藏等事务则由企业负责，药房在按医院处方出售处方药的同时也对非医院患者出售非处方药物。

4.2人员问题

托管企业接收药房原有的全部工作人员，并可视情况自主增聘员工，所有人员的薪资与岗位调配也由企业负责，但工作人员保留医院编制。托管企业可在药房 自行建立绩效考核制度，鼓励药房工作人员竞争上岗，择优录用，并可从外招聘其他工作人员。

4.3利润分配

企业保障医院来源于药品经营的利润收入，托管后，医院从药品经营中获得的利润水平基本与原来一致，可按处方销售量的一定比例上缴医院。医院与企业可以签订托管协议或合同，采用股份制或承包制托管药房，双方协定合理的利润分成，企业可以定期定量上缴承包费用或结余时按股份比给医院上缴利润。

4.4监督权

医院和企业双方组成监督小组，对药品质量、价格进行监督，按药剂科质控标准进行考核，托管药房需接受监督小组的监督和指导。监督小组为临时形式，成员可以采用固定或轮流制，实行定期和不定期监督。监督小组与托管药房之间不是对立关系，而是合作发展的伙伴关系，托管药房的进货情况不应对监督小组有隐瞒。一旦发现药品质量有误，应立即通报医院和企业进行处理。

5、潜在的问题

药房托管新增利润的另一个来源是对灰色收入的压缩。而对于灰色收入究竟能压缩到什么程度，药房托管后，处方权在医师手中的事实并没有变。所以，即便药房的经营权已交给医药公司，但只要医师 不开处方，药品照样卖不出去，这就使得药品生产厂家或代理商不得不继续“打点”医院和医师。最容易滋生“灰色收入”的“新药”，其推广仍然要和医师搞好关系，否则，医师不开处方，新药即使已经进入托管药房也将最终成为积压品。可见，医师的“灰色收入”并不会因药房托管而消失。只不过药房托管后，对于药品生产企业惟一不同的可能是，又多了医药公司这一关。药房托管模式在一些区域的成功经验显示，医药分业制度适合 中国医药卫生体制改革与发展的思路与方针，但须进行创新和完 善。继续探索药房托管模式实现的方式与方法，如将政府主导的药 房托管模式转化为以市场主导、政府监管的模式上来，将药房托管模式的成效进一步稳定和巩固下来，让社会大众积极参与建设和社会监督，对药房托管模式的绩效进行评价，将人为感性评价方式转化为可数量化的指标体系等。这些都有利于医药分业制度的健康发展。

参考文献：

[1] 韦晟.对当前医院药房托管的分析[J].医药导报.2007(04)[2] 冯国忠,彭嘉莹.药房托管中的利益、问题及其对策[J].上海医药.2006(07)[3] 郭艳,冯国忠.充分认识药房托管可能带来的负面效应[J].中国药业.2006(13)[4] 刘礼.对医院药房托管的理性分析[J].中国药业.2009(08)[5] 韦少雯，论述药房托管[J]，中国药店，2003，23(2)：25．

[6] 蔡卫民，我国医院药学面临的机遇与挑战[J]，中国医院药学杂志，2005，25(5)：47 1．

[7] 张琳，金言，深化医疗体制改革，促进医院迅速发展——记青海红十字医院[J]，中华医院管理，2004，3(2)：125—126．

第二篇：我国医院药房托管的可行性分析

《药事管理学》（论文）

我国医院药房托管的可行性分析

二零一二年十月

摘要

通过学习【药事管理学】这门学科，使我全面了解了目前我国的药事管理法规制度和有关制药企业的管理规范，我的课程考核选择了【我国医院药房托管的可行性分析】。国家在解决“看病难，看病贵”的问题上，不断尝试着各种改革,医药分家是每次改革的重点内容之一，主要是规范药品管理,降低药价,减轻患者就医负担的新举措,已在部分地区得到实践和探索,该文就药房托管的历史背景,推广的可行性和存在的问题弊端,以及未来前景作一分析。

关键词：药房托管可行性分析

内容

我国GDP总量，已超日本和德国，仅次于美国，我国有原来的创业型国家逐渐向富裕型国家靠拢，人民的收入不断提高，同时也面临着诸多问题，比如“国家老龄人口的增多和未福先老”等社会问题。医疗制度的是否健全可以充分体现国民生活质量的一个标准之一，美国到目前还是没有很好的解决好百姓看病的问题。我们国家已基本覆盖全体国民，虽然我们的医保形式的样式有地区差异，但我们人人有医保还是得到了全面覆盖，主要使我们国家，我们党自古以来以民生为重的的原则从未改变。

为了减轻患者治疗负担，进一步告别看病贵的问题，我国在深化医疗体制改革上，经过近10年的努力取得了一定成绩，今天我们就长期以来比较关注，并且在部分地区开始了时间和探索的【医院药房托管】也就是所谓的“医药分家”进行可行性的分析。

今年首都北京也开始这方面的大胆尝试，众所周知，北京是我国福利和医疗保障相对比较完善的地方之一，今年北京市政府的指导下北京两家大医院（北京友谊医院和北京朝阳医院）迈出了北京医疗制度改善上的历史意义的一步。

所谓的医院药房托管也就是通常理解的“医药分家”，医药分家是医院不再买药品了，但并不是医院没有药品，医院的药房通过医药公司招标来经营。医院只是专心看病，当时设计这一改革的主要初衷就是纠正行风，杜绝医生的灰色收入，提高医生的待遇，同时国家也要扶持重点科室的科研经费。这样可以使医生可以专心的为病人看病。

但此项改革提出的很早，多数认为比较有利的政策还是没有的到很好的推行，主要是的到了部分地区相关人员的反对声音，他们认为，患者到医院看病，拿的药是医院的，医院要负责的，当时看病的是医院，药房确是别人在经营，医院怎么监管药房，还有就是原来医生的奖金多数都是靠药品应有利润，现在这一块减少了，医生的工资由政府和企业怎么样支持才可以达到平衡，总之就是在药品质量监管和收入匹配上产生分歧。

支持者的观点认为，好的制度是需要尝试的，只去想，不去做是没有结果的，北京在各级领导的关心下开启了这扇大门是可以值得其他地方借鉴的，医院药房编制不变，管理制度不变，医院仍然设置药剂科，招标要有一定信誉的医药公司参与，只管经营，管理还归医院药剂科，医院在政府的支持下，重点科室得到了扶持，患者的药费平均降低了15%，虽然挂号费改为了医事服务费，并且有原来的4元涨到了42元，当时国家支付40元，患者自己还是承担2元，得到的就是患者降低了15%药费，医生的收入平均上涨了13%，主要是有国家和企业填补了原来的利润。

任何一项改革都是要有人去推进的，我们的社会进步离不了改革，我们国家没有改革开放，就没有我们幸福的今天，今天的“北京模式”虽然不是首创，但让我们看到了北京乃我们国家对解决“看病难，看病贵”的决心。北京的改革提高了医院药房管理水平。制订药房质量管理监管措施。针对药房在托管前和托管后存在的贮存环境不合格、产品过期等问题,采取规范药品领入管理、效期管理等措施严格保持一致。可降低医院原有的药品损耗,把药品的风险抛给我了企业。提高了患者就诊满意度,降低了患者和医疗负担，因为药房托管所有的担心，并没有出现，在党的十八大即将召开之际，这项惠民，深入人心的政策，确实得到广大百姓的支持和欢迎，虽然只是改革的开始，或许有些不足，就像我们党我们领导人曾经说过的一样，只要有利于百姓的改革一定要坚持实事下去，随着全名医保的实施和深化医疗改革的推荐，医院药房托管，势在必行，大势所趋，大大的提高医生的医疗水平和降低患者医疗负担。

参考文献：[1] 韦晟.对当前医院药房托管的分析[J].医药导报.2007(04)[2] 冯国忠,彭嘉莹.药房托管中的利益、问题及其对策[J].上海医药.2006(07)[3] 郭艳,冯国忠.充分认识药房托管可能带来的负面效应[J].中国药业.2006(13)[4] 刘礼.对医院药房托管的理性分析[J].中国药业.2009(08)

第三篇：医院药房托管协议

医院药房托管协议 甲方：张湾街卫生院（以下简称甲方）地址：张湾街柏林街101号 法定代表人：王伟

乙方：武汉福康大药房零售连锁有限公司（以下简称乙方）地址：蔡甸区蔡甸街文正街90号 法定代表人：肖昌抗

为进一步探索医药卫生改革，依据国家有关法律法规的相关规定，本着有利于患者、有利于临床合理用药、有利于医、药机构的健康发展，实现“三赢”，共同发展、平等互惠、友好协商、着眼长远的原则，甲乙双方协商签订本协议。第一条 如无特别说明，下列用语在本合同中的含义为： 1.1“药房”是指张湾街卫生院药房。1.2“药品”是指西药和中成药。

1.3本合同中“双方”仅指本合同的缔约双方，即上述甲方和乙方。第二条 合作方式

1、在甲方的统一领导下，甲方将医院药品经营权以托管的方式委托给乙方，由乙方负责经营及相关的管理。

2、药房托管经营后，按照药房管理、经营的法律法规要求运作，由甲方实行统一领导，乙方必须服从并积极配合。

3、托管范围为西药和中成药。第三条 药房盘点

1、在签订协议后五日内，甲乙双方对药库房进行一次全面盘点。根据盘点成本总额，由甲方扣减原甲方所欠乙方药款。第四条 双方的权利与义务

1、甲方提供门诊药房、住院药房、库房、相关办公储备条件，提供收费、结账等服务，处方按卫生管理部门规定的年限由药剂科管理。

2、在甲方的统一领导下，乙方接受并使用甲方现有药剂科职工一名。

3、甲方1名药剂科职工在乙方经营权委托管理期间，享有在甲方应有的权利和义务，包括晋升、调资、继续教育、医院组织的各项活动等。

4、结算方式：乙方根据药品销售金额，按月结算。甲方依次按照结算金额将款项汇入乙方指定的财务账号，不得拖延。

5、在乙方的委托管理期内，乙方向甲方交纳2万元/年房屋租赁费，在协议生效后1个月内（按每年）一次性付给甲方。第五条 药品供应与管理

1、乙方负责甲方医院及所属社区、医务室药品的采购，尊重甲方用药习惯，所配送药品优先选择招标和省市医保品种，必须保证医院临床必需基本药物目录，满足省、市医保与公费病人的用药需求，保证临床的专科用药、特殊用药、紧急用药、品牌药。《基本用药目录》中的药品保供律不小于80%，以确保托管后医院常规用药习惯，从而保证临床医疗质量不受影响。麻醉精神等特殊用品（中药颗粒不在此范围内），此类品种不属托管范围，具体药品品种经甲方同意，可由乙方代采购，资金由乙方垫付。

2、甲方有权对药品质量进行监督：对不合格的药品有权拒收入库。对在库药品出现破损、污染或近效期品种，乙方负责退换货。

3、甲方有权对乙方所购药品价格进行审核。乙方所提供的药品价格必须参照武汉市招标采购中心和物价部门核准的最新中标零售价或国家规定的最新价格执行，若遇价格调整、在收到物价部门的通知后，乙方必须及时调整，由于调价产生的库存损失由乙方承担。第六条 托管期限

1、托管期限从2013年1月1日至2014年12月31日止。

2、如果在合同期间或期满之后甲方需要乙方的其他服务，双方另签合同。第七条 合同解除、终止及违约责任

7.1同在下述情形下终止，终止方应书面通知另一方：

7.1.1一方当事人主体资格小时，如破产或者政府决定撤销。但进行重组、名称变更或者与第三方合并等不在此列。

7.1.2一方严重违反本合同，另一方根据本合同的约定解除本合同。

7.1.3因不可抗力或者政府行为而解除本合同或者双方当事人协商一致解除本合同的。7.1.4依法律、法规规定的情形而终止。

7.1.5在本合同有效期内，如果甲方提出终止要求，应提前一个月通知乙方，甲方擅自终止本合同给乙方造成损害的应承担相应的责任。如乙方提出终止要求，应提前一个月通知甲方，并不得影响甲方正常经营，乙方擅自终止本合同给乙方造成损害的应承担相应的责任。

7.2由于一方不履行协议约定的义务，或严重违反本合同约定的义务，造成本合同无法履行或履行不必要时，视作违约方片面终止本合同，守约方除有权向违约方索赔外，并有权终止本合同。第八条 合同修改

在托管期间，双方如遇分歧或未尽事宜，本着友好、诚信、互利的原则协商解决。任何修改均应采取书面形式，在修改协议达成前，本合同继续有效。

第九条 争议解决

1、因履行本合同或与本合同有关的一切争议，双方当事人应通过友好协商方式解决。

2、如果协商未成，双方同意向药房所在地人民法院起诉。第十条 其他

1、本合同正本一式四份，签约方各执二份，具有相同法律效力。

2、本合同执行过程中，所有附件和补充协议等一经甲乙双方签字即成为本合同的有效组成部分，与本合同具有同等法律效力。

3、本合同经双方签字并加盖印鉴起生效。甲方（盖章）：

乙方（盖章）： 法定代表人（签字）：

法定代表人（签字）：

****年**月**日

****年**月**日

第四篇：关于托管医院药房的请示

******连锁有限公司关于呈送 《拟托管**医院药房》的请示

***：

为响应国家关于“医药分业”的号召，大力协助政府解决“药价虚高，看病贵、看病难、”等热点难点问题，降低药品价格，减少医患矛盾，减轻人民群众不合理医药费用负担，让人民群众用上”安全药、放心药“，促进社会和谐发展。我公司拟托管***医院药房，现将药房托管的相关事项汇报如下。

一、关于药房托管

药房托管，是我国医药分业改革中的一种新兴模式，是指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。即保持药房法人地位、产权、人事关系不变，将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营，托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理，并按合同约定给医院上缴利润；医院不再负责药房的日常管理工作，只对其进行监督。

1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出，要“实行医药分开核算、分别管理”。2000年2月，国务院八部委联合下文，明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”

由于受到现行管理体制的制约，医院仅靠自身的力量来解决这些问题非常困难。2002年中央九部委下发的《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》提出“允许探索以门诊药房与医院脱离为原则的其他改革形式”，鼓励了药房托管这一改革形式的探索。

二、药房托管的优点

（1）有助于促进医药分业。医药分业任重而道远，大部分医院以药养医，药费占医院收入的50%～60%以上，要切断医药之间的利益关系，必须使医药分开管理。药房托管可作为医药分业的缓冲，既避免了医药分业短时间内带给医院的不良反应，又为将来医药彻底分业打下良好的基础。

（2）我公司托管药房后，由于不存在处方统计问题，因此可以杜绝一部分医生靠开“大药方”、“贵价药”暗地里拿回扣的现象，医生开药方不用再考虑回扣，而是考虑药效是否足够，用药是否合理，患者是否能承受药品价格等问题，从而提高了用药的安全性、合理性；同时，由于药房归由企业经营，企业本身也是药品供货商，降低了药房的经营成本；药房为了和平价药房竞争，药价也会相应下调，从而减轻了患者的经济负担。

（3）有助于提高医院工作效率和服务水平。医院在将药房托管出去之前，药事管理是医院管理的重要部分，涉及到药品的质量、采购、价格、新特药审批等方面，医院领导需要耗费大量的精力进行药事管理，而药房托管可使医院领导从繁杂的药事事务中解脱出来，将主要精力放在医疗业务拓展和管理上，从而提高了医院诊疗水平，也给医院的发展带来更多的机会。

三、我公司具备托管医院药房的条件

我公司成立于****年**月，是**省大型零售医药连锁企业之一，公司位于******，经营范围包括：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品、医疗器械、参茸补品、保健品等近万个品种、品规；公司现有连锁门店65家，分布于**市**区、**区、***等区域；公司现有员工**人，其中执业药师**人，药师**人，药士**人，药学专业技术人员占员工总数的**%；

公司建立健全了包括营运管理、信息技术管理等在内的标准化、程序化的现代医药管理体系；公司的质量管理体系通过了国家GSP认证，质量管理渗透到了公司经营的各个管理环节中。

我公司先后荣获“***消费者信得过单位”、“放心药店”、“先进私营

企业”、“诚信维权单位”、“***守合同重信用企业”、“AAA物流企业”、等荣誉称号。

四、我公司托管****医院药房后承诺：

1.确保药品质量，保障人民群众用药安全有效，杜绝假劣药品流入医疗机构；

2.严格自律，遏制医药购销中的商业贿赂、不正当竞争的违法、违规行为；

3.实现国家基本药物目录药品全面覆盖，并严格按国家的价格政策定价；

4.建立科学、统一、操作性强的运作程序；实行集中采购降低进价，增加药品采购渠道，确保品种齐全；

5.建立药品质量控制体系（GSP）,落实药品质量管理责任制，严格药品入库验收、在库养护、调剂和核发等管理制度；

6.医院提供的设施设备，托管期间由我公司负责全面维护保养； 7.建立专业化、信息化、精细化的服务管理体系，不断提升服务质量； 8.建立绩效考核制度。我公司接收药房原有的全部工作人员，工作人员保留医院编制，工作人员薪酬不低于现有水平；

9.建立健全预警机制和快速反应机制，制定风险防范制度和应急预案； 10.建立社会监督体系，接受医院及政府各部门监督。

综上所述，通过药房托管能取得“防腐、惠民、增效”的明显成效，符合国家医改的方向，也符合国家和福建省药品购销体制改革的方向，是一种得民心、顺民意、解民难的创新之举。恳请****对我公司托管****医院药房的请示给予批准为盼！

******有限公司

201* 年 ** 月 ** 日

第五篇：医院药房托管方案

托管医院药房

工

作

方

案

（草案）

2007年2月

医院药房托管工作方案

托管目的：

积极响应国家关于医药分家的号召，大力协助政府解决老百姓看病难、看病贵的难点热点问题，减少医患矛盾，降低药品价格，最大限度的减轻人民群众医药费用的不合理负担，让人民群众用上质量可靠、价格合理的放心药，达到“政府、医院、药房”三方共赢，促进社会主义社会和谐发展。

托管原则：

1、“六统一”管理原则：对托管的医院药房实行医药连锁企业的“六统一”管理原则，即统一药品质量、统一服务质量、统一采购、统一配送、统一价格，统一管理。

2、“三方共赢，群众受益”原则：降低药品价格，切实帮助政府解决老百姓看病贵的热点问题，让老百姓看得起病，有效遏制医药行业不正之风，杜绝商业贿赂，做到医院、药房双方盈利，群众真正受益。

托管模式：

1、上缴利润托管型：

2、租赁场地托管型： 上缴利润托管型的定义： 指医院与托管企业签订协议，医院按照“两权分离”的原则将药房全部交由托管公司经营并负责一切经营费用，由托管药房按销售额或利润的一定比例提成上缴利润给医院，而医院将药房的所有资产、设备、场地供托管企业使用。租赁场地托管型的定义：

指医院与托管企业签订协议，医院按照“两权分离”的原则将药房全部交由托管公司经营并负责一切经营费用，由托管药房交纳场地设备使用费给医院，托管药房不再上缴利润给医院。

医院药房托管的具体操作模式：

1、由医院药房托管工作领导小组或其下设的办公室负责对医院、托管公司双方进行资质审核，并就医院药房的经营情况、数据、利润进行分析。也可以由医院、托管公司自行协商商谈。

2、由托管工作领导小组牵头协助医院、托管公司协商确定提成比例和具体管理办法。也可由医院、托管公司自行协商商定。

3、双方起草《**医院药房托管协议》并报医院药房托管工作领导小组批准。

4、举行《**医院药房托管协议》签字仪式并进行资产移交。

5、托管药房的日常管理：

（1）机构：托管药房在经营管理上属于托管公司的一个经济实体，在行政上仍然属于医院的一个职能部门，严格履行医院药房的职能，确保病人用药需要。

（2）人员：托管药房原则上全部聘用原医院药房的全部职工，并确保享受原医院药房的待遇，如因医院职工不数不够，托管公司也可以从外聘用，但必须符合人员资质。同时根据需要，也可以由托管公司实行绩效考核制度，采取基本工资加绩效工效的工资模式。托管药房的管理人员由托管公司聘任。托管药房在业务上应接受医院的指导。

（3）财务：托管公司委派财务人员进驻医院进行财务管理，对托管药房实行单独核算，并按月出具报表。其药品资金由托管公司掌握。也可以采取托管药房每天的营业额存入托管公司户头，其财务核算由医院药房委托核算，按月出报表。托管药房的盈亏全部由托管公司自负，医院不负责任。

（4）药品：托管药房的所有药品全部由托管公司配送，对托管公司没有资质配送的药品，由托管公司以医院药房的名义进行采购。托管前的药品，由医院按步骤处理：价格合理未付款的由托管公司承担其付款，价格过高未付款或者库存过大、近效期的由医院退回原供货单位。不能退回的近效期药品由医院按比例折扣给托管公司。药品必须能确保医院临床需要。（5）信息：根据需要，可以继续采用医院原有的计算机系统，也可以使用托管公司的计算机系统，双方互为对方免费使用。

（6）名称：医院允许托管药房同时使用两个名称：即**公司托管（**）药房并制用招牌，同时根据需要，医院允许托管公司利用医院药房原来的场地进行改造装修，按照国家药品分类管理的要求，对OTC药品实行开架自选销售，或者由托管公司开设专门的OTC药房，同时医院应为托管公司提供便利，更好的方便人民群众看病。

（7）资产：一种是由托管公司无偿使用，所有权归医院但必须负保管责任；一种是实行分期付款赎买制，即将所有资产进行盘底，双方确定一个付款计划，待所有款项付完以后，其所有权归托管公司所有。

6、医院药房托管工作领导小组、医院的事后监督及跟踪服务。

医院药房托管的困难：

1、来自同行的竞争压力：医院周边的药店可能恶意降价或与医师串谋，使处方大量外流，托管药房根本没有生意；

2、来自微薄利润的压力：在医药经济走向市场的今天，医药市场的价格早己是微利经营，但由于医院没有实行“医药分开”，医院药房一直凭借自己独特的优势仍在谋取高额利润，而一旦托管以后，药价全面下降，导致医院药房是微利经营，而费用由于固定的，而且医院客源还随着医院的门诊人数而变化，这些因素给我们增加了经营压力。如果没有政府支持，在目前这种经营环境中，可能没有企业敢来做一个“吃螃蟹”的人。

3、来自医院处方的压力：由于多年来形成的“回扣风”、“开单提成”等不正之风，一旦医院药房托管以后，这些人的收入减少了，可能导致消极怠工，服务下降，人员减少，处方减少，随之业务减少。同时，如果没有政府的强制推行，很多医院是不愿意参与“药房托管”的，因为医院药房是他们的一块“肥肉”。

4、来自医院人员的压力：由于医院人员的“身份不变”，而经营管理又划归到托管公司，会不会回到以前哪种“吃大锅饭”现象发生，因此，在这一块我们应该想办法引入好的管理机制和控制机制。是不是对这些员工全部采用聘用制签订合同，达不到要求，托管药房可以立即解聘呢。

针对以上困难，若想“医院药房托管”成功推进，我们除了循序渐进，分步实施以外，同时要请求政府能给我们医院、托管公司相应的政策支持：

1、医院人才激励政策：对一些业务骨干我们在分配制度和激励机制上予以倾斜。

2、财政补贴政策：由于医院以前主要是“以药养医”，现在大部分利润让利给了老百姓，他们的收入少了，有些医院可能难以维持生计，甚至发不出工资，因此政府应给予医院相应的财政补贴，以弥补在托管前期的医院经费不足。

3、行业自律政策及商业回扣整治政策：对收受回扣的医师一经举报核实，可以立即进行行政处理，简化程序，提高效率，绝不手软。

4、建立协同机制，确保“托管药房”顺利进行：我们对那些恶意降价和违规经营的药店，将协同药监、物价、工商等部门进行查处，一经核实，可以立即吊销《药品经营许可证》、《营业执照》，并在新闻媒体暴光。

5、政府强制推行“药房托管”政策：由于医院、药房是两个不同的利益体，若没有政府的强制政策，在推进过程中肯定会遇到一些难以解决的问题。因此，我们需要政府制定政策，加强引导和支持，加大宣传教育力度，促使医院、企业积极参与药房托管工作。以上草案，敬请审议！

湖南大药房连锁有限公司

2007年2月