医院药房托管经营的研究综述5篇

第一篇：医院药房托管经营的研究综述

医院药房托管经营的研究综述 ◇ 兰迎春陈丽徐秋云

【摘要】近年来，医院药房托管在各地陆续开始试点。试点过程中既取得了积极效果，也存在诸多问题。文章综合学术界的研究成果，对医院药房托管进行了全面分析，旨在为其健康发展指明出路。【关键词】医院药房托管；医药分业；医疗卫生体制Hospital pharmacy business hosting review／Lan Yingchun l Chen Li．Xu Qiuyum／／Chinese Heaith Quality Management。2009。16(1)：84--86Abstract In recent years。the hospital pharmacy is hosted on one after another around the beginning of the pilot． The pilot process both achieved positive results。there are also many problems．Comprehensive academic research re—suits l the article conducted a comprehensive analysis of the hospital pharmacy care-aimed at specified a way for thehealthy development of．

Key words Hospital pharmacy care；Medicine sub—industry：Health care systemFirst-authors address Jining MedicaI College School of Management-Rizhao-Shandong，276826。China2001年6月，广西柳州市中医院决定把其药房交给三九集团管理，成为我国第一家将药房托管给企业的医院。此后，广西、湖北、青海、山东、广东、上海、河北、四川I、江苏、北京等地陆续有医院进行药房托管经营试点。医院药房托管成为医疗卫生改革的一个热门话题。作为医药分业的过渡性措施，大胆的试点取得了一定成效，但也正因为是过渡性措施，在实践过程中存在着不容忽视的问题。医院药房托管的含义及基本操作模式关于医院药房托管的含义，学术界的理解基本一致，只不过在具体表述上略有差异。我们认为，唐晋伟、周静2位青年学者的表述更为准确。所谓药房托管，就是指医院和药房经营者(常常是具有较强的经营管理能力和风险承担能力的医药公司)签订托管合同。按照合同，在约定的托管期限内，医院将药房的经营权和管理权交给药房经营者，而保留药房的所有权。药房经营者独立自主地经营管理药房，并且将一定的利润上缴给医院，超出部分的营业收入则归药房经营者所有‘“。

就医院药房托管的基本操作模式而言，从各地的实施情况看，以青岛市海慈医疗集团的操作较为典型心]。概括地说，其主要有以下几个方面：(1)在保持医院药房、药库的法人、产权不变的前提下，医院将药房、药库的使用权和经营权转移到托管公司。(2)药房、药库工作人员整体划拨给托管公司，由托管公司代管；药房、药库原工作人员的人事关系不变，托管企业对其没有任免权，只有管理权}药房、药库工作人员的工资、福利等支出全部由托兰迎●陈膏徐秋云济宁医学院管理学院山东日照276826·84· Chinese Health Quality Management V01．16 No．1(SN 86)JAN．2009管公司承担。(3)药房、药库的房屋、设施租赁给托管公司使用，托管公司必须按照约定的金额支付租金，保证医院的收益；医院将药房、药库的药品整体移交给托管公司，并在规定的期限内收回成本款，此后购买药品的全部资金由托管公司负责。(4)托管后的药房、药库实行独立核算、自负盈亏；托管公司对医院门诊药房、药库实行目标管理，承担常规药品、临床用药、抢救用药的采购供应，负责常规用药、库存调整和剂型调整，保质保量，及时提供医疗所需全部药品。(5)实行药房托管后，托管公司必须保证医院的药品收入不受影响，必须按照约定的药品零售价的一定比例上缴医院。

(6)医院门诊药房监督考核办公室负责对托管后的药房、药库实施年度考核工作，药学部负责药学的监督协调工作，财务部对药房进行财务监督和财务辅助帐核算。医院药房托管的益处许多学者和实际工作者通过调万方数据医院药房托管经营的研究综述——兰迎春陈丽徐秋云查，论证了医院药房托管经营的诸多益处。主要观点有：(1)医院药房托管是实现医药分业的必由之路口]。药房托管可以约束医生处方行为，降低药品采购成本l可以解放医药工作者的劳动力，使其更加致力于实现药学服务；顺应医药分业的要求，是医药分业的必要准备。

(2)医院药房托管是对“医药分家”的有益探索H]。一是药房托管顺应了医疗卫生体制改革和医药流通体制改革；二是有利于医院行风建设；三是有利于医院管理；四是有利于患者；五是有利于医药企业f六是有利于医院长期发展战略。

(3)医院药房托管是一条“多赢”之路[5—6]。医院药房托管不仅给医院和医药企业带来了较好的社会效益和经济效益，也有效杜绝了医药购销中的不正之风，减轻了患者的负担，达到了医院、企业和患者的”三赢”的目的。

(4)医院药房托管是医药卫生体制改革的探索[2J]。一是药房托管后引入企业管理，深化用人和分配机制改革，定岗定编，使药剂人员产生了危机感和紧迫感，有利于医院人事制度改革；二是药房托管打破了多家公司同时竞争医院药品市场的局面，医院领导及药剂科主任可以摆脱药品采购中繁琐的事务性工作，把精力放在医疗管理及本职业务上，有利于提高药房、药库的管理水平；三是药房托管使药房技术人员从技术含量低的工作中摆脱出来，工作重点放在了临床药学上，有利于提高医院的临床药学水平；四是药房托管使医疗单位摆脱了医药购销不正之风的困扰，有效地遏制了药品回扣现象；五是药房托管对医药商业企业来说，有利于扩大企业经营规模，抢占终端市场先机，为医药分业后进一步合作奠定基础。

3医院药房托管存在的不足在充分肯定医院药房托管取得积极成效的同时，不少学者和实际工作者清醒地意识到，医院药房托管作为一种新生事物，在实践过程中尚存在一些严重影响其科学发展的，亟待解决的问题。综观学术界的研究成果，医院药房托管在实践中已经出现和可能出现的亟待解决的问题主要有：(1)医院药房托管难解药价虚高之疾邙]。在国家没有增加对医疗机构的财政补贴、医疗服务收费水平保持不变的情况下，药房托管不能从根本上化解药价上升的动力。

一方面，托管公司必须按药品销售额的约定比例向医院上缴利润，保证医院的药品收入不受影响I另一方面，药房托管后，药房与医生之间的关系并未改变，并未将医生收入与药品销售分开，药品市场竞争的焦点仍然是在争夺医生的处方权。

因此，药房托管不可能瓦解药价上升的动力，也不能促使药价降低。药房托管前药品流通过程为：生产商一中间商一医院一医生一患者，药房托管后药品流通过程变为生产商一委托企业一医生一患者，虽然减少了药品流通环节，但对药品价格虚高并构不成威胁。因为受托企业具体采购的药品品种、规格仍由医院根据各科室医生提出的用药申请负责制定，医院和医生仍不能排除在医药流通之外。同时，药房托管的委托人追求的目标仍是收入增加，而受托企业则寻求自身效益最大化，出于盈利目的，在购药时把利益放在第一位，赚的多的药就进，不赚的药就不进，导致药价升高。

(2)药房托管治标不治本，可能带来负面效应[9““。一是可能导致医院药品经营新垄断的出现。由于我国医药流通市场的不完善，某一地区任凭几家少数大公司操纵医院药品市场，就可能会形成价格同盟，(中国卫生质-管理)第16卷第l期(总第86期)z009年1月抑制政府降低药价的政策；二是可能导致监管难度增加。实施药房托管，托管医药公司作为有营利目的的商业公司，难免有单纯追求利润而忽视药品质量、药品价格的倾向，给医院药品的监管带来难度}三是可能导致”新型医药代表”的产生。

药房托管后，医院从托管医药公司获得利益，托管医药公司从抬高药价或降低药品质量上获利，托管医药公司极有可能成为新的”医药代表”．即托管医药公司通过各种途径促使医生开大处方及利润率高的药品来获得更大利益，原先医生与众多药品生产经营企业代表的联系被医生与托管医药公司的联系所取代，医院由原来的”一对多”变成”一对一”。

(3)医院药房托管难以达到医疗卫生服务的目的En]。医药托管并未改变医方强势地位，从某种程度上来说，药房托管其实只能起到重新分配医院药房和零售药房的药品市场份额比例，使药品销售的利润是更多地流向医院或是更多地流向药品零售企业而已，很难达到为老百姓提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务的目的。

(4)药房托管是一场瓜分利益的游戏[1”。笔者通过一周多时间的调查发现，南京药房托管不仅难以解决”看病贵”问题，而且药房托管对于目前医院广受诟病的商业贿赂问题也没有很好的解决办法。更重要的是，产生了不少新的问题：一是药房托管后看病更贵；二是品牌药退场，弱势药上台；三是用药安全难保障；四是恶性竞争加剧多方矛盾；五是托管难治商业贿赂I六是一场利益再分配。

(5)医院药房托管面临政策上的困境[5】。首先是招标问题。国家和地方政府部门都规定，所有药品必须纳人招标采购范围。根据规定，医院必须与中标企业签定购销合同。但托管后的药品经营权发生Chinese Health Quailty Management V01．16 No．1(SN 86)JAN．2009 ·85·万方数据医院药房托管经营的研究综述——兰迎春陈丽徐秋云‘中田卫生质I詈理)第16卷第1期(总第86期)2009年1月转移，导致签定的合同无法执行；其次是药品托管属性问题。根据卫生主管部门有关规定，医疗机构严禁科室对外承包，但药房托管从某种意义上讲属于科室承包范围；最后是工商和税赋问题。按照国家相关规定，医院经营药房是免税的，但托管后的经营权发生转移，是否应当交纳营业税还有待解决。

(6)医院药房托管出现了托管公司药品的配送及时性和配送能力的新问题"]。一所综合性医院所用药品品种极其繁杂，上千种药品从几个厂家及公司是无法购全的。加之随着季节不同，一些疾病表现症状不同，所用药物也不同。其中一些价值小、毛利率低、本身用量较少的和特殊的抢救性药品，药房托管后很容易出现药品断货现象，满足不了临床所需要，容易引起各方矛盾。在试点的一些托管药房中，已经出现了廉价常用药品的缺货和配送及时性问题。

4．完善药房托管的对策和建议、针对医院药房托管实践中出现的或可能出现的诸多问题，众多的学者和业内人士提出了相应的对策和建议。概括起来，主要有：(1)加强政府宏观指导，完善药房托管相应产业政策n”。为保持医院药房托管的顺利进行，国家相关部门必须加快立法建设，为药房托管提供一个良好的实施环境，也为将来实行医药分业奠定法律基础。

同时，要加快医疗机构体制改革的步伐，调节对医院的财政补偿、医疗服务收费补偿、药品价格补偿三者关系，发挥公共财政的职能p]。(2)医院药房托管应引入市场机制n“。要确保药房托管健康发展，建立托管企业的市场选择机制是非常重要的。当托管经营出现问题时，医院可以随时要求退出合同，选择条件更优的代理人。同时，当医院经营出现问题，给代理人造成经济损失时，代理人也可以根据自身的情况选择退出。

(3)加强对托管药房的监管[151。

要发挥药房托管的作用，必须加强监管。首先，要加强对药品价格的监管。药品价格的监管应是药品产、供、销的全程监管，最重要的是把监管的窗口前移，同时加强对药品价格的日常检查监督；其次，要加强对药品准入的监管。加强药品监管最有效的办法就是实行药品通用名制度，彻底改变”一药多名”难以监管的问题；最后，要加强对医生用药规范的监管。加强对医生用药规范的监督，可以有效降低病人的医药费用，减少处方回扣的张弛力和隐蔽性。

总之，医院药房托管是医药分业实施前的探索性措施，我们既应看到其积极作用，也要正视其在实践过程中产生的和可能产生的问题，并采取积极应对措施，保证医院药房托管在实践中健康发展，为医药分业最终在我国实施积累经验。版)，2006，7(4)z225．

E21武锋，孙强，巢宝华．青岛市海慈医疗集团实行药房托管的操作模式与效果[J1．

中国医院管理，2003，23(9)：12—13．

[3]高乃武，周金生．药房托管实现医药分业的必由之路FJ]．首都医药，2004(11)：5—6．

[43汪厚忠，朱成海，马奎，等．对探索中前行的药房托管的回顾[J]．中国医院院长，2006(12)：31—32．

[5]袁维福．医院药房托管的意义、作用和问题FJ-I．卫生经济研究，2005(7)：33—34．

[6]李文韬．药房托管试水医药分业经营[刀．医院管理论坛，2004(4)：38—39．

[7]袁翠英．浅谈药房托管EJ]．新疆中医药，2006，24(6)：46． [8] 曹波，邵蓉．医院药房托管难解药价虚高之疾[J]．中国药业，2006，15(13)：1—2．

[9]袁妮，邵蓉．药房托管可能治标不治本[J]．中国药业，2006，15(13)：3．

[10]郭艳，冯国忠．充分认识药房托管可能带来的负面效应EJ]．中国药业，2006，15(13)：2．

[11] 牛正乾．药房托管难建多方制约格局[J]．中国医院院长，2007(24)：9．

[12] 赵燕凌．药房托管一场瓜分利益的游戏EJ]．中国医药导报，2006，3(34)：14—18．

[131顾海，吴艳．论我国医院药房托管的收益与风险[刀．卫生经济研究，2006(8)：7．

[14]冯国忠，彭嘉莹．药房托管中的利益、问题及其对策[J]．上海医药，2006，27(7)：326．

[15] 向艳平，苏榕生．药房托管不能一托了之[J]．卫生经济研究，2006(9)：40．

通讯作者茎迎春：济宁医学院管理学院E-mail：lych一729@163．corn参考文献收稿日期：2008一06一10[1]唐晋伟，周静·药房托管的法律性修回日期：2008一07—18

第二篇：医院药房托管协议

医院药房托管协议 甲方：张湾街卫生院（以下简称甲方）地址：张湾街柏林街101号 法定代表人：王伟

乙方：武汉福康大药房零售连锁有限公司（以下简称乙方）地址：蔡甸区蔡甸街文正街90号 法定代表人：肖昌抗

为进一步探索医药卫生改革，依据国家有关法律法规的相关规定，本着有利于患者、有利于临床合理用药、有利于医、药机构的健康发展，实现“三赢”，共同发展、平等互惠、友好协商、着眼长远的原则，甲乙双方协商签订本协议。第一条 如无特别说明，下列用语在本合同中的含义为： 1.1“药房”是指张湾街卫生院药房。1.2“药品”是指西药和中成药。

1.3本合同中“双方”仅指本合同的缔约双方，即上述甲方和乙方。第二条 合作方式

1、在甲方的统一领导下，甲方将医院药品经营权以托管的方式委托给乙方，由乙方负责经营及相关的管理。

2、药房托管经营后，按照药房管理、经营的法律法规要求运作，由甲方实行统一领导，乙方必须服从并积极配合。

3、托管范围为西药和中成药。第三条 药房盘点

1、在签订协议后五日内，甲乙双方对药库房进行一次全面盘点。根据盘点成本总额，由甲方扣减原甲方所欠乙方药款。第四条 双方的权利与义务

1、甲方提供门诊药房、住院药房、库房、相关办公储备条件，提供收费、结账等服务，处方按卫生管理部门规定的年限由药剂科管理。

2、在甲方的统一领导下，乙方接受并使用甲方现有药剂科职工一名。

3、甲方1名药剂科职工在乙方经营权委托管理期间，享有在甲方应有的权利和义务，包括晋升、调资、继续教育、医院组织的各项活动等。

4、结算方式：乙方根据药品销售金额，按月结算。甲方依次按照结算金额将款项汇入乙方指定的财务账号，不得拖延。

5、在乙方的委托管理期内，乙方向甲方交纳2万元/年房屋租赁费，在协议生效后1个月内（按每年）一次性付给甲方。第五条 药品供应与管理

1、乙方负责甲方医院及所属社区、医务室药品的采购，尊重甲方用药习惯，所配送药品优先选择招标和省市医保品种，必须保证医院临床必需基本药物目录，满足省、市医保与公费病人的用药需求，保证临床的专科用药、特殊用药、紧急用药、品牌药。《基本用药目录》中的药品保供律不小于80%，以确保托管后医院常规用药习惯，从而保证临床医疗质量不受影响。麻醉精神等特殊用品（中药颗粒不在此范围内），此类品种不属托管范围，具体药品品种经甲方同意，可由乙方代采购，资金由乙方垫付。

2、甲方有权对药品质量进行监督：对不合格的药品有权拒收入库。对在库药品出现破损、污染或近效期品种，乙方负责退换货。

3、甲方有权对乙方所购药品价格进行审核。乙方所提供的药品价格必须参照武汉市招标采购中心和物价部门核准的最新中标零售价或国家规定的最新价格执行，若遇价格调整、在收到物价部门的通知后，乙方必须及时调整，由于调价产生的库存损失由乙方承担。第六条 托管期限

1、托管期限从2013年1月1日至2014年12月31日止。

2、如果在合同期间或期满之后甲方需要乙方的其他服务，双方另签合同。第七条 合同解除、终止及违约责任

7.1同在下述情形下终止，终止方应书面通知另一方：

7.1.1一方当事人主体资格小时，如破产或者政府决定撤销。但进行重组、名称变更或者与第三方合并等不在此列。

7.1.2一方严重违反本合同，另一方根据本合同的约定解除本合同。

7.1.3因不可抗力或者政府行为而解除本合同或者双方当事人协商一致解除本合同的。7.1.4依法律、法规规定的情形而终止。

7.1.5在本合同有效期内，如果甲方提出终止要求，应提前一个月通知乙方，甲方擅自终止本合同给乙方造成损害的应承担相应的责任。如乙方提出终止要求，应提前一个月通知甲方，并不得影响甲方正常经营，乙方擅自终止本合同给乙方造成损害的应承担相应的责任。

7.2由于一方不履行协议约定的义务，或严重违反本合同约定的义务，造成本合同无法履行或履行不必要时，视作违约方片面终止本合同，守约方除有权向违约方索赔外，并有权终止本合同。第八条 合同修改

在托管期间，双方如遇分歧或未尽事宜，本着友好、诚信、互利的原则协商解决。任何修改均应采取书面形式，在修改协议达成前，本合同继续有效。

第九条 争议解决

1、因履行本合同或与本合同有关的一切争议，双方当事人应通过友好协商方式解决。

2、如果协商未成，双方同意向药房所在地人民法院起诉。第十条 其他

1、本合同正本一式四份，签约方各执二份，具有相同法律效力。

2、本合同执行过程中，所有附件和补充协议等一经甲乙双方签字即成为本合同的有效组成部分，与本合同具有同等法律效力。

3、本合同经双方签字并加盖印鉴起生效。甲方（盖章）：

乙方（盖章）： 法定代表人（签字）：

法定代表人（签字）：

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：关于托管医院药房的请示

******连锁有限公司关于呈送 《拟托管**医院药房》的请示

***：

为响应国家关于“医药分业”的号召，大力协助政府解决“药价虚高，看病贵、看病难、”等热点难点问题，降低药品价格，减少医患矛盾，减轻人民群众不合理医药费用负担，让人民群众用上”安全药、放心药“，促进社会和谐发展。我公司拟托管***医院药房，现将药房托管的相关事项汇报如下。

一、关于药房托管

药房托管，是我国医药分业改革中的一种新兴模式，是指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。即保持药房法人地位、产权、人事关系不变，将药房委托给经营能力较强、实力雄厚的药品企业进行经营，托管企业负责全部药品的采购、配送和日常管理，并按合同约定给医院上缴利润；医院不再负责药房的日常管理工作，只对其进行监督。

1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出，要“实行医药分开核算、分别管理”。2000年2月，国务院八部委联合下文，明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”

由于受到现行管理体制的制约，医院仅靠自身的力量来解决这些问题非常困难。2002年中央九部委下发的《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》提出“允许探索以门诊药房与医院脱离为原则的其他改革形式”，鼓励了药房托管这一改革形式的探索。

二、药房托管的优点

（1）有助于促进医药分业。医药分业任重而道远，大部分医院以药养医，药费占医院收入的50%～60%以上，要切断医药之间的利益关系，必须使医药分开管理。药房托管可作为医药分业的缓冲，既避免了医药分业短时间内带给医院的不良反应，又为将来医药彻底分业打下良好的基础。

（2）我公司托管药房后，由于不存在处方统计问题，因此可以杜绝一部分医生靠开“大药方”、“贵价药”暗地里拿回扣的现象，医生开药方不用再考虑回扣，而是考虑药效是否足够，用药是否合理，患者是否能承受药品价格等问题，从而提高了用药的安全性、合理性；同时，由于药房归由企业经营，企业本身也是药品供货商，降低了药房的经营成本；药房为了和平价药房竞争，药价也会相应下调，从而减轻了患者的经济负担。

（3）有助于提高医院工作效率和服务水平。医院在将药房托管出去之前，药事管理是医院管理的重要部分，涉及到药品的质量、采购、价格、新特药审批等方面，医院领导需要耗费大量的精力进行药事管理，而药房托管可使医院领导从繁杂的药事事务中解脱出来，将主要精力放在医疗业务拓展和管理上，从而提高了医院诊疗水平，也给医院的发展带来更多的机会。

三、我公司具备托管医院药房的条件

我公司成立于****年**月，是**省大型零售医药连锁企业之一，公司位于******，经营范围包括：中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品、医疗器械、参茸补品、保健品等近万个品种、品规；公司现有连锁门店65家，分布于**市**区、**区、***等区域；公司现有员工**人，其中执业药师**人，药师**人，药士**人，药学专业技术人员占员工总数的**%；

公司建立健全了包括营运管理、信息技术管理等在内的标准化、程序化的现代医药管理体系；公司的质量管理体系通过了国家GSP认证，质量管理渗透到了公司经营的各个管理环节中。

我公司先后荣获“***消费者信得过单位”、“放心药店”、“先进私营

企业”、“诚信维权单位”、“***守合同重信用企业”、“AAA物流企业”、等荣誉称号。

四、我公司托管****医院药房后承诺：

1.确保药品质量，保障人民群众用药安全有效，杜绝假劣药品流入医疗机构；

2.严格自律，遏制医药购销中的商业贿赂、不正当竞争的违法、违规行为；

3.实现国家基本药物目录药品全面覆盖，并严格按国家的价格政策定价；

4.建立科学、统一、操作性强的运作程序；实行集中采购降低进价，增加药品采购渠道，确保品种齐全；

5.建立药品质量控制体系（GSP）,落实药品质量管理责任制，严格药品入库验收、在库养护、调剂和核发等管理制度；

6.医院提供的设施设备，托管期间由我公司负责全面维护保养； 7.建立专业化、信息化、精细化的服务管理体系，不断提升服务质量； 8.建立绩效考核制度。我公司接收药房原有的全部工作人员，工作人员保留医院编制，工作人员薪酬不低于现有水平；

9.建立健全预警机制和快速反应机制，制定风险防范制度和应急预案； 10.建立社会监督体系，接受医院及政府各部门监督。

综上所述，通过药房托管能取得“防腐、惠民、增效”的明显成效，符合国家医改的方向，也符合国家和福建省药品购销体制改革的方向，是一种得民心、顺民意、解民难的创新之举。恳请****对我公司托管****医院药房的请示给予批准为盼！

******有限公司

201* 年 ** 月 ** 日

第四篇：医院药房托管方案

托管医院药房

工

作

方

案

（草案）

2007年2月

医院药房托管工作方案

托管目的：

积极响应国家关于医药分家的号召，大力协助政府解决老百姓看病难、看病贵的难点热点问题，减少医患矛盾，降低药品价格，最大限度的减轻人民群众医药费用的不合理负担，让人民群众用上质量可靠、价格合理的放心药，达到“政府、医院、药房”三方共赢，促进社会主义社会和谐发展。

托管原则：

1、“六统一”管理原则：对托管的医院药房实行医药连锁企业的“六统一”管理原则，即统一药品质量、统一服务质量、统一采购、统一配送、统一价格，统一管理。

2、“三方共赢，群众受益”原则：降低药品价格，切实帮助政府解决老百姓看病贵的热点问题，让老百姓看得起病，有效遏制医药行业不正之风，杜绝商业贿赂，做到医院、药房双方盈利，群众真正受益。

托管模式：

1、上缴利润托管型：

2、租赁场地托管型： 上缴利润托管型的定义： 指医院与托管企业签订协议，医院按照“两权分离”的原则将药房全部交由托管公司经营并负责一切经营费用，由托管药房按销售额或利润的一定比例提成上缴利润给医院，而医院将药房的所有资产、设备、场地供托管企业使用。租赁场地托管型的定义：

指医院与托管企业签订协议，医院按照“两权分离”的原则将药房全部交由托管公司经营并负责一切经营费用，由托管药房交纳场地设备使用费给医院，托管药房不再上缴利润给医院。

医院药房托管的具体操作模式：

1、由医院药房托管工作领导小组或其下设的办公室负责对医院、托管公司双方进行资质审核，并就医院药房的经营情况、数据、利润进行分析。也可以由医院、托管公司自行协商商谈。

2、由托管工作领导小组牵头协助医院、托管公司协商确定提成比例和具体管理办法。也可由医院、托管公司自行协商商定。

3、双方起草《**医院药房托管协议》并报医院药房托管工作领导小组批准。

4、举行《**医院药房托管协议》签字仪式并进行资产移交。

5、托管药房的日常管理：

（1）机构：托管药房在经营管理上属于托管公司的一个经济实体，在行政上仍然属于医院的一个职能部门，严格履行医院药房的职能，确保病人用药需要。

（2）人员：托管药房原则上全部聘用原医院药房的全部职工，并确保享受原医院药房的待遇，如因医院职工不数不够，托管公司也可以从外聘用，但必须符合人员资质。同时根据需要，也可以由托管公司实行绩效考核制度，采取基本工资加绩效工效的工资模式。托管药房的管理人员由托管公司聘任。托管药房在业务上应接受医院的指导。

（3）财务：托管公司委派财务人员进驻医院进行财务管理，对托管药房实行单独核算，并按月出具报表。其药品资金由托管公司掌握。也可以采取托管药房每天的营业额存入托管公司户头，其财务核算由医院药房委托核算，按月出报表。托管药房的盈亏全部由托管公司自负，医院不负责任。

（4）药品：托管药房的所有药品全部由托管公司配送，对托管公司没有资质配送的药品，由托管公司以医院药房的名义进行采购。托管前的药品，由医院按步骤处理：价格合理未付款的由托管公司承担其付款，价格过高未付款或者库存过大、近效期的由医院退回原供货单位。不能退回的近效期药品由医院按比例折扣给托管公司。药品必须能确保医院临床需要。（5）信息：根据需要，可以继续采用医院原有的计算机系统，也可以使用托管公司的计算机系统，双方互为对方免费使用。

（6）名称：医院允许托管药房同时使用两个名称：即**公司托管（**）药房并制用招牌，同时根据需要，医院允许托管公司利用医院药房原来的场地进行改造装修，按照国家药品分类管理的要求，对OTC药品实行开架自选销售，或者由托管公司开设专门的OTC药房，同时医院应为托管公司提供便利，更好的方便人民群众看病。

（7）资产：一种是由托管公司无偿使用，所有权归医院但必须负保管责任；一种是实行分期付款赎买制，即将所有资产进行盘底，双方确定一个付款计划，待所有款项付完以后，其所有权归托管公司所有。

6、医院药房托管工作领导小组、医院的事后监督及跟踪服务。

医院药房托管的困难：

1、来自同行的竞争压力：医院周边的药店可能恶意降价或与医师串谋，使处方大量外流，托管药房根本没有生意；

2、来自微薄利润的压力：在医药经济走向市场的今天，医药市场的价格早己是微利经营，但由于医院没有实行“医药分开”，医院药房一直凭借自己独特的优势仍在谋取高额利润，而一旦托管以后，药价全面下降，导致医院药房是微利经营，而费用由于固定的，而且医院客源还随着医院的门诊人数而变化，这些因素给我们增加了经营压力。如果没有政府支持，在目前这种经营环境中，可能没有企业敢来做一个“吃螃蟹”的人。

3、来自医院处方的压力：由于多年来形成的“回扣风”、“开单提成”等不正之风，一旦医院药房托管以后，这些人的收入减少了，可能导致消极怠工，服务下降，人员减少，处方减少，随之业务减少。同时，如果没有政府的强制推行，很多医院是不愿意参与“药房托管”的，因为医院药房是他们的一块“肥肉”。

4、来自医院人员的压力：由于医院人员的“身份不变”，而经营管理又划归到托管公司，会不会回到以前哪种“吃大锅饭”现象发生，因此，在这一块我们应该想办法引入好的管理机制和控制机制。是不是对这些员工全部采用聘用制签订合同，达不到要求，托管药房可以立即解聘呢。

针对以上困难，若想“医院药房托管”成功推进，我们除了循序渐进，分步实施以外，同时要请求政府能给我们医院、托管公司相应的政策支持：

1、医院人才激励政策：对一些业务骨干我们在分配制度和激励机制上予以倾斜。

2、财政补贴政策：由于医院以前主要是“以药养医”，现在大部分利润让利给了老百姓，他们的收入少了，有些医院可能难以维持生计，甚至发不出工资，因此政府应给予医院相应的财政补贴，以弥补在托管前期的医院经费不足。

3、行业自律政策及商业回扣整治政策：对收受回扣的医师一经举报核实，可以立即进行行政处理，简化程序，提高效率，绝不手软。

4、建立协同机制，确保“托管药房”顺利进行：我们对那些恶意降价和违规经营的药店，将协同药监、物价、工商等部门进行查处，一经核实，可以立即吊销《药品经营许可证》、《营业执照》，并在新闻媒体暴光。

5、政府强制推行“药房托管”政策：由于医院、药房是两个不同的利益体，若没有政府的强制政策，在推进过程中肯定会遇到一些难以解决的问题。因此，我们需要政府制定政策，加强引导和支持，加大宣传教育力度，促使医院、企业积极参与药房托管工作。以上草案，敬请审议！

湖南大药房连锁有限公司

2007年2月

第五篇：医院托管经营合同-

医院托管经营合同（模板）

甲方：

乙方：

太和医院

为了进一步整合卫生资源，发挥联合优势，发展医疗卫生事业，经双方充分协商，乙方决定将医院交给甲方实行整体托管。为了使托管工作合作、健康、有效地开展，特订立本合同：

第一条 托管原则

1、医院托管后坚持3不变原则，即：资产归属不变；独立法人不变；医院功能不变。

2、按照谁投资谁受益的原则，托管期间除原有资产保值外，甲方新投资形成的财产（含土地、房屋、设备、设施等）一律归甲方所有。

第二条 托管目标

在托管经营期间，双方预期达到的工作目标是： _

第三条 托管期限

托管期限为 年，自 年 月 日至 年 月

日止。

第四条 托管内容

甲方全面拥有乙方医院的经营管理权，包括：

1、乙方医院的全部资产（含土地房屋、设施设备、药品、低值易耗品、流动资金、债权债务等）；

2、乙方医院至本合同签订之日在册的工作人员；

3、乙方医院在村、街道设立的诊所、卫生室的各种资产；

4、乙方医院的绿化与院内道路设施建设；

5、乙方医院所在地居民的公共卫生工作（含计划免疫、住院分娩、流行病学调查、职业病防治等）；

6、乙方医院所在地区妇幼保健工作（含妇科病普查、住院分娩、新生儿接种、儿童保健、计划生育技术指导等）；

7、乙方医院所在地区的爱国卫生运动的技术指导；

8、乙方医院所在地区的居民的基本医疗（含门诊、留观、康复、保健等社区卫生服务工作）。

第五条 医院移交

1、乙方的全部财产移交给甲方经营管理。移交前的债权债务由乙方负责处理。乙方应积极收回债权并偿还债务，对确属无法收回的债权，乙方同意核减移交的资产。

2、在移交时，乙方的医疗机构执业许可证、事业法人登记证、预防保健许可证、药品调剂许可证、卫生技术人员的各种资质证明等也相应移交给甲方。

第六条 补偿

为体现非营利性医院的性质以及维护乙方现有职工的合法权益，甲方同意对下述项目按现行标准给予补偿：

1、属于公共卫生管理人员的工资福利和活动经费；

2、抗洪救灾、卫生防病的专项补助；

3、医院建设中应由主管部门扶持的专项建设资金（如重点学科建设、科研补助等）。

第七条 甲方权利

1、及时接受乙方托管的各项财产。

2、对乙方医院享有经营管理权。

3、对新投资形成的资产享有所有权。

4、积极开展经营活动，促进卫生事业的发展。

5、有权对医院人事制度、分配制度、内部运行机制等进行利于医院发展的改革。

6、有权引进资金、技术、人才，扩大医院规模，快速发展专科特色。

7、有权根据业务发展需要在乙方名称前加挂或征得乙方同意后变更。

8、有权确定引进人才或调入人员的工资福利待遇。

第八条 甲方义务

1、必须遵守国家法律法规及相关政策，严格按照规定开展各项医疗活动。

2、把医疗服务质量放在首位，不断改进服务方式，杜绝医疗事故发生。

3、应当积极发展业务，加强医院管理，满足医疗需求。

4、接受乙方监督，确保乙方资产保值增值。

5、负责安置乙方在编职工，承担职工的工资福利待遇，办理职工晋职晋级等档案管理手续，但停薪留职人员自理，退休职工按国家规定办理。

6、有义务搞好所在地社区卫生服务。

7、承担医务人员的培训工作。

8、需要使用乙方移交时的资产做资本动作时，应征得乙方及资产管理部门书面同意。

9、接受相关部门检查监督，及时为乙方各种证件办理年检、换证手续。

10、承担托管期间经营产生的一切风险和责任。

第九条 乙方权利

1、有权对移交给甲方的资产保值进行监督,每年听取一次甲方对清产核资的报告，确保资产不受损失。

2、有权维护职工的利益，督促甲方按照法律政策落实各项待遇，搞好和谐稳定。

3、有权对甲方的工作进行检查监督，定期不定期地对甲方应做好的公共卫生、防疫保健、社区服务、基本医疗服务等各项工作予以考核评估，并与奖惩挂钩。

4、有权督促甲方业务改进，以满足医疗服务需求。

6、有权对医院的综合治理、计划生育、精神文明建设等予以领导、指导、检查。

7、有权加强党、团、工会、妇委会等群团组织建设，并随时督促、检查、指导和规范。

第十条 乙方义务

1、及时与甲方办理资产、证件、文件、印章等移交手续。

2、在甲方没有违反托管协议的前提下，不得干涉甲方的经营管理。

3、支持甲方开展医疗服务、公共卫生、防疫保健、社区服务等各项工作。

4、积极协调各部门的关系，协助甲方办理各种手续。

5、不干涉甲方开展符合本合同约定和法律法规规定的各项工作。

第十一条 托管目标考核办法

可另行制定或见附件。

第十二条 赢利分配

可在此一并制定，或另行制定或见附件。

第十三条 甲方投资返还 甲方投入的固定资产按法律规定的折旧方法折旧后由乙方按 方法返还。

第十四条 违约责任

1、任何一方违约，应向对方支付违约金 元。因违约造成损失，违约金不能弥补损失的，应对不足部分承担赔偿责任。构成重大违约的，对方有权解除本合同。

2、甲方在合同期间造成新的债务或亏损（低于移交时资产价值）时，由甲方负责承担亏损或偿还债务。

第十五条 不可抗力

发生不可抗力情况时，应立即通知对方，并应在30日内提供由公证机关公证证明的不可抗力详情及合同不能履行或部分不能履行，需要延期履行情况，按照不可抗力对合同的影响程度，由双方协商处理。

第十六条 合同解除

因国家法律法规和相关政策的改变或国家建设影响本合同时，双方可协商解除本合同。

第十七条 合同期满

本合同期满后，移交财产、证件等按本合同附件——双方签署的移交表由甲方移交给乙方。财产价值减少的，由甲方补足达到保值。财产增值的，不计算增值。

前款中财产价值减少幅度发生争议的，由具有资格的评估机构进行评估。

第十八条 争议解决

因履行本合同发生的争议应由双方协商解决，协商不成由仲裁委员会仲裁。

第十九条 未尽事宜

本合同在履行过程中发生的未尽事宜另行协商达成补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第二十条 合同生效

本合同经双方签字盖章，并经公证处公证后生效。

第二十一条 文本份数

本合同一式 份，双方各执 份，公证处一份。

第二十二条 合同附件

双方签署的移交表、具体工作目标、财务制度为本合同附件。

甲方（盖章）乙方（盖章）法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：

签订时间： 年 月 日

签订地点：