大额医保破解农民大病难题

第一篇：大额医保破解农民大病难题

大额医保破解农民大病难题

石市2005年起全面实施的新型农村合作医疗制度，缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题，但是由于当前新型农村合作医疗的补偿比、封顶线和保障水平还比较低，参合农民患大病、重病后仍然难以承担高额的医疗费用。为解决这一问题，我市又在近期建立了“新农合”大额医疗保险制度，从而为广大农民筑起了一道更为牢固的“医疗防线”。

“这10万元，真是救命钱”

10万元，对于一个富裕的家庭来说并不算什么，可是对于一个山区的农民家庭来说，这简直就是天文数字，而对于一个有重病人急需治疗的家庭来说，这更是一笔有着特殊意义的“救命钱”。

平山县南甸镇曹峪村的王志强根本没有想到，在自己被烧伤进行治疗面临资金困境的时候，10万元的“新农合”大额医疗保险帮助他走出了困境。

现在的王志强，与以前的他简直判若两人。

如果他不报出自己的岁数，你会认为他是一个已经年届五十的人，可实际上他才33岁。一场大火，让本来还很年轻的他变得面目全非，而且彻底改变了他的人生。

那是在去年1月的一天，当时王志强在平山县城的路边开一家电气焊的门市，承揽各种焊接业务。那天下午，一辆大卡车开到了他的门市前，司机说车的某个接合部位出了些毛病，需要焊接一下。

“当时自己就是缺了个心眼儿，没有往安全方面去考虑，要是当时多注意一些，可能就不会发生这场悲剧。”王志强一说起曾经发生的一切，心里总有一种说不出的滋味。

王志强拿着焊接设备，他刚刚拧开阀门，正准备工作，突然一团火向他迎面扑来，还没等他反应过来，就已经成了一个“火人”„„等惊恐万状的人们把他身上的火扑灭的时候，王志强已经被烧得没了人样。

救护车把王志强紧急送往了平山县红十字医院，经过抢救，王志强保住了性命，但是却严重毁容。医院为王志强做了多次植皮手术，他身上多处被烧伤的部位获得了一定的功能恢复，但是这个本不富裕的家庭却因此要负担19万元的高额医疗费用，而且后续治疗还要花费不少。

巨额的医药费，像一座大山，重重压在了王志强夫妇的身上，他们因此欠下了大量外债。

就在他们为此愁眉不展的时候，“新农合”给他们带来了意外的惊喜。去年9月21日上午，一张高达10万元的保险金支票送到了王志强的爱人范新华手中。望着这张支票，范新华激动得热泪盈眶，她说：“这10万元，对我们家来说真是救命钱！”

经过治疗，现在王志强的病情已经基本上稳定下来，但还需要进一步观察治疗。王志强说，10万元的保险金，自己想都没有想过。这不仅让自己还清了所欠的一些债务，还使自己有了进一步治疗的费用，“新农合”的实惠，自己刚刚参合就真正享受到了。

农民得大病，治疗有保障

“新农合”的全称是新型农村合作医疗。对于这一新的医疗制度，人们已经逐渐熟悉。据记者了解，石家庄市从2005年起全面实施了新型农村合作医疗制度，截止到目前，全市的参合农民已经达到了540多万人，参合率为88％。在一定程度上，“新农合”有效地缓解了广大农民“因病致贫、因病返贫”的问题。

“总体上来说，当前新型农村合作医疗制度的补偿比、封顶线还是比较低的，因此保障力度还不够大，能满足农民普通病症的治疗费用需要，但是农民一旦患了大病、重病，赔付的封顶线仅为2万元，远远无法满足治疗的费用需要„„”河北省医疗学会一位姓张的负责人对记者说。

这的确是一个问题。

有没有一个解决这个问题的方案呢？

回答是肯定的。石家庄市卫生局局长闻宏海在接受记者采访时说，如果农民看病住院的总费用在6万元以下，“新农合”可报付1.5——2万元，城乡医疗救助1万元，剩下的3万元，一般家庭是可以承担的，不至于让一个家庭长期背上沉重的负担。但是如果总费用超过了6万元，一个家庭就可能因病而背上沉重的债务。在这种情况下，经过多方的切磋研究，确定由政府财政按照每位参合农民每年3元的标准投保，由保险公司对患大病、重病的农民给予赔偿，起付线为6万元。参合农民在定点医疗机构就医的，可报费用的80％；在非定点医疗机构就医的，赔付比例为70％；参合农民家庭中18岁以下的独生子女，在同等条件下报销比例可提高5％。

记者在采访王志强时，他说自己根本就没想到“新农合”的赔付数额会有这么高，也不知道这到底是一笔什么样的保险金。通过向平山县新型农村合作医疗管理中心了解，他才最终知道了这是由政府出资为广大农民投了保。

记者从石家庄市卫生局了解到，这种建立在“新农合”基础上的大额医疗保险是一种新型的商业化运行模式，运行思想是由团体入保，让个别需要帮助的人受益，从而解决患大病、重病农民的费用难题。记者从《参合农民大额医疗保险实施方案》上看到，参合农民每人每年保费3元，由各县财政出资，农民无需交纳任何费用，保险期限为1月1日至12月31日。

全面铺开

让更多人受益

据记者了解，自从启动参合农民大额医疗保险以来，平山县政府已经出资109万元，为全县36.38万农民投保了中国人寿大额医疗保险。王志强、齐建磊和另外一位患病农民是首批受益者。今年上半年，全县农民的“新农合”参合率已经达到了97％，同比提高了5个百分点。

平山县是启动参合农民大额医疗保险制度较早的县。石家庄市卫生局农村处处长苏丽告诉记者，目前全市已经有灵寿、晋州、平山三个县（市）开始全面推行参合农民大额医疗保险，其余县（市）也正在酝酿推行。估计不会有多长时间，全市的参合农民都将成为大额医疗保险的受益人。

据记者了解，今年上半年，已经开始运转的三个县（市）就赔付了30多名患大病、重病的农民，每人赔付数万元到十万元不等，有效解决了这些患病农民治疗资金短缺的问题。

“各县的具体赔付标准是不一样的。”石家庄市卫生局农村处苏丽处长告诉记者，具体的赔付标准由各县政府部门与保险公司根据实际情况协议确定，因此并不统一。

赔付手续并不复杂

据记者了解，许多农民对“新农合”都已经了解，但对于建立在“新农合”基础上的这种大额医疗保险还不了解，有些甚至根本不知道还有这种保险。

“由于这部分资金是由政府出的，并不由参合农民负担，因此许多人还‘蒙在鼓里’，这就需要我们加强宣传。”平山县新型农村合作医疗管理中心的一位负责人如是说。

记者了解到，平山县“新农合”大额医疗保险制度规定，患大病、重病的农民住院可报费用按照石家庄市城镇职工基本医疗保险有关规定计算，药用目录和收费价格按照《河北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《河北省医疗服务价格手册》执行。医疗总费用在6万——30万元（含）之间的，大额医疗保险封顶线为10万元。医疗总费用在30万元以上的，大额医疗保险封顶线为15万元。大额医疗保险封顶线为参加新型农村合作医疗的农民在一个保险期限（1月1日——12月31日）内一次或多次报销的累计额。大额医疗保险制度建立后，可报销的药品种类大幅度增加，达到了1400多种。

大额医疗保险方案中还有这样的规定：如一个保险期限内人寿保险公司的给付额达不到总保费的80％，总保费的80％与实际给付保费的差额部分转为下一年度保险费。

记者从中国人寿保险公司了解到，参合农民大额医疗保险赔付的手续并不复杂，只需提供患病的医院证明和费用单据，就可以按照正常的保险理赔程序获得赔付。

第二篇：破解发展难题农民脱贫致富

破解发展难题农民脱贫致富

----我县农村人口“三三制”分流纪实

我县是高寒干旱，水资源匮乏，农牧业生产基础薄弱的地区，农业

生产长期处于靠天吃饭的境地，是国家新一轮扶贫工作重点扶贫县。近年来，县委政府勇于探索，勤于实践，创造性地提出了实施农村人口“三三制”分流的战略决策，有效缓解和积极应对农村劳动力过剩与农牧业资源有限的突出矛盾，加快了农民脱贫致富步伐，为全市实施农村人口收缩转移战略，推动新农村建设 开拓一条新途径。

自然条件恶劣，农牧业基础条件差，农村发展经济滞后，农民脱贫致富步伐缓慢，是化德的基本县情。如何加快县域经济发展，解决农民脱贫致富问题，一直是摆在历届政府面前的重大课题。县委，政府领导班子主要成员 经常深入基层进行广泛调研。在掌握了大量一手资料的基础上，重新审视县情，总结经验，按照统筹城乡发展的思路，于2006年明确提出了实施农村人口“三三制”分流战略，将占农村常住人口三分之

一、有一定文化的 青壮年劳动力转移进城，从事羊绒絮片服装加工、重化工、建筑等非农产业，由农民转变为产业工人；结合“空心村”“老龄村”的整合撤并，将占农村常住人口三分之

一、有劳动技能和种养积极性高的人口，通过收缩转移，集中到农牧业生产条件较好的区域，从事高效种养业，推进农牧业产业化，将其余三分之一没有劳动能力的孤 寡 老 弱 伤 残等弱势群体，逐

步纳入农村低保、五保等社会保障体系中，集中供养起来。

几年来，在无土移民，致富农民和村级养老等方面取得了明显成效。春来江水绿如蓝，一场前所未有的人口转移收缩战役已在化德悄然打响。

在解决农民“移”的问题上，县委政府实行多条腿走路的办法。一是壮大服装产业，增加用工数量，切实解决移民“做”的问题，为农村剩余劳动力 进城就业，脱贫致富提供了广阔的就业空间。为使移民顺利的实现由农民向服装产业工人的转变，县委政府提出了“扩张总量，占领市场，打造品牌，组建集团”的产业发展战略，不断加大产业扶持力度，全县投资3600万元 建成了集加工，生产、销售为一体的服装园区，组建了行业协会。随着服装产业的快速发展，企业用工数量猛增，城镇缝纫机工 供不应求。切实解决了移民就业问题。二是科学规划，严把质量关，切实解决移民“住”的问题。为解决移民进城后居住问题，全县把“无土移民”工程纳入小城镇建设总体规划之中，在县政府所在地 长顺镇规划建设了惠泽移民示范小区，使无土移民实现有土安家。为让移民买得起，住得起，惠泽小区住宅采用了50平米的小户型设计，每套住房造价不超过5.5万元。农民只需自筹2万元左右即可入住，其余由政府补贴。

三是制定优惠政策，消除移民后顾之忧，切实解决移民留的问题。为让移民真正“移”出来，并在城镇稳定下来，县委政府还专门出台鼓励优惠政策，解决移民“有业可就”“有事可做”，确保移民“移得出，稳得住，富起来”。优惠政策包括：对进城移民进行 以服装加工

为主的劳动技能培训，移民进城后继续享受“两免一补”农村合作医疗等政策，队员承包耕地、林草地经营权和受益权不变。父母随子女进城后，原享受的农村低保不变，移民户 愿意农转非的 只需交纳10元户口变更工本费 便可办理。

与此同时，我县加快中心村规划建设步伐，并积极探索村级养老的模式。重点开发和扶持条件较好区域，大力发展设施农业、节水农业、推广覆膜、膜下滴灌、温室大棚栽培等高效技术，培育壮大乳、肉（羊）、薯、菜四大主导产业，加快农牧业产业化进程。

随着农村人口不断向中心村的就近收缩转移，全面加快中心村规划建设 就提到了重要 议事日程。按照 撤并空壳村，改造弱小村，发展中心村，建设新农村的思路，经过科学规划，采取“集中居住，分户经营；集中养老，分户生活”的方式，结合农村危房改造工程项目，分期分批对现有生产条件较差，居住户数30户以下的自然村进行整合撤并。

同时围绕中心村建设，县委政府又在积极探索村级养老的模式。逐步 整合撤并部分“空心村”“老龄村”，集中力量打造“中心村”。撤并后空心村内的老龄人口，就近搬迁到 已通电，通水等生活设施相对完善的中心村 集中居住养老。考虑到老人们的生活习惯，实施分户生活，统一由村委会管理，县民政部门每年为这些集中居住的孤寡老人每户提供过冬燃煤2吨，统一发放农村低保，保障他们的生活。

实施农村人口“三三制”分流 是我县县委政府对统筹城乡协调发展、建设新农村的一个长远规划，也是破解三农难题，解决农民增收困难的一项有益探索和实践。“三三制”战略的实施为构建平安和谐文明新化德 起到了积极推动作用。

第三篇：大力发展优势产业　破解农民增收难题

地处广西西北部的XX市，是桂西北中心重镇，大西南出海通道、黔桂铁路和龙江河横穿市境，交通便利，物产丰富。1993年，XX撤县设市，国土总面积3869平方公里，总人口62万余人。2004年，XX市委、市人民政府坚决贯彻广西壮族自治区、河池市关于加快县域经济发展的决策部署，以争创广西经济发展十佳县市为主要目标，进一步认清形势，抢抓机遇，振奋精神，坚定信心，团结拼搏，艰苦奋斗，排难前进，开创了经济快速增长、社会和谐稳定的新局面。XX在全河池率先实现了“三突破”，连续两年获得河池市党政主要工作目标管理一等奖和河池市党政目标管理先进单位称号，争创广西经济发展十佳县市的目标如期实现。2004年全市生产总值37.43亿元，同比增长17.5%，其中第一产业增加值15.31亿元，第二产业增加值10.62亿元，第三产业增加值11.50亿元。全年财政收入实现3.7亿元，同比增长20.1%。特别是全年农民人均纯收入达2628元，增加470元，增长高达21.8%，是全市多年来增额最大的一年，为同期广西少有，为XX顺利跨入2004广西经济发展十佳县市行列立下大功。XX是如何破解农民增收难题的？经调查分析，XX市的主要做法和经验是：千方百计发展一批有利于农民增收的支柱产业是农民增收的最直接途径。2004年，该市认真贯彻落实中央1号文件精神，动员各行各业支援农业，关心农业，服务农业，大力调整结构上项目。按照“抓城郊，促两带，上项目，办基地”的农业农村工作发展思路，全市采取非常措施，先后三次动员2600多人次，市、乡直机关干部深入农村开展“倾情为民”大行动，实施大通道高效农业项目，开展甘蔗生产大行动，广泛宣传动员，发动千家万户上项目，调整种植高产、优质、高效农产品，推行订单农业，发展特色产业，促进农业产业化发展，依托劳动力市场，做好劳务输出文章，为农业增效、农民增收打下良好基础。稳定“一粒米”。从提高各个生产环节的科技进步入手，着力提高水稻、玉米两大宗粮食作物的科技含量，推广玉米单交种1.5万公顷，推广优质杂交良种水稻2.6万公顷，优质率达97.15％。2004年虽然遭受非常严重的自然灾害影响，但确保了粮食生产与去年持平。壮大“一根蔗”。就是把糖蔗作为全市重要经济支柱，做强做大做优。2004年全市糖蔗种植面积达42.56万亩，总产量195万吨，其中糖蔗良种面积达到39.6万亩，仅种蔗一项农民人均收入达630元，成为农民最重要、最稳定的经济来源。吹绿“一片叶”。就是抓住东桑、东丝西移的机遇，扩大种桑养蚕规模，采用良种良法，做大桑蚕业。2004年，全市桑蚕产业取得可喜成效，桑园面积由上年的10.39万亩扩大到14.3万亩，总产值3.43亿元，比增1.26亿元，农民人均养蚕产值640元，净增268元。XX已一跃成为全国县市一级最大的桑蚕生产基地。养肥“一群牛”。就是抓好秸秆牧草养牛。大力推广品改和规模化养殖，构建百里牧草秸秆养牛示范长廊，创建广西秸秆养牛大市，年内出栏肥牛10万头，为特色牛肉加工企业提供充足的原料。激活“一帮人”。2004年，通过各种渠道输出城乡富余劳动力8.17万人，据统计，当年通过邮局汇款回XX2.37亿元，仅此项收入就可使全市农村人口人均增加330元。建设“一片城”。把城西工业区、德胜乡镇企业园区和洛东工业园区作为发展重点。在工业园区建设的带动下，有近万名农民就近转入城镇，以XX城南新区为主的XX房地产开发进入投资热潮，据初步估算，仅建筑业一项就可产生农民工资3000多万元，解决近8000人的劳动就业问题，还拉动建材、运输等行业的发展，较大地促进农民人均收入的增长。打响“一张牌”。XX市是壮族歌仙刘三姐的故乡，悠久的历史，浓郁的民族风情，神奇秀丽的自然山水风光，是XX得天独厚的旅游资源。为唱响“刘三姐”旅游文化品牌，XX市开展了形式多样的旅游宣传促销活动，塑造XX“美景、美酒、美人、美德”，加大旅游基础设施建设力度，提升景区景点质量，全年共接待游客43.1万人次，增长22.7%，总收入4018万元，增长39.5%。2004年XX被评为广西优秀旅游城市，今年该市又雄心勃勃向中国优秀旅游城市进军。旅游业的勃兴，对运输、购物、餐饮、旅馆、娱乐和现代物流服务业等第三产业发挥了积极的拉动作用，社会消费零售总额9.76亿元，增长15.8%。旅游业成为农民增收的新途径。该市还十分重视非公经济，鼓励民间资本进入特色农业和农副产品加工、流通服务业等领域，现在个体工商户达1.6万多户，私营企业368家，从业人员４万多人；去年非公经济实现营业收入17.78亿元，产值或营业收入100万元以上民营企业达120家。从该市破解农民增收难题的做法和经验，我们得到如下几点启示：一是因地制宜，找准一条符合本地实际的发展路子。该市按照“抓城邻，促两带，上项目，办基地”的农村经济发展思路，充分利用当地的区域、自然、交通等有利条件，积极引导农民调整农业产业结构，大力发展蔗糖、桑蚕、畜牧为主的支柱产业和特色农业，形成“名、特、优、新”的农业生产结构，促进农业产业化发展，夯实农民增收基础。二是大力发展县域工业，工农互动，带动农民增收。XX提出并组织实施“工业强市”战略，开展了以“振兴工业，服务工业”为主要内容的工业建设大会战，以工业经济的突破推动XX经济的新跨越。他们大举招商引资上项目，充分利用各种生产要素，积极吸纳东部地区产业转移，狠抓工业项目建设，不断培育新的强优企业和优势产品，大力发展农产品加工业，促进农民增收，加快推进农业产业化、工业化和城镇化，逐步形成以工业支撑县域经济发展的新格局。特别是培育壮大产业化龙头企业，精心打造蔗糖和桑蚕两大支柱产业。目前XX公司企业总资产达5.12亿，下辖的石别、怀远两家糖厂日榨原料蔗达1.1万吨，年产机制糖23万吨，食用酒精7千吨，有机复混肥2万吨，成为全国制糖行业技术含量最高、成本最低、产品质量最好的企业之一。目前XX公司又着手技改，投资8000万元把生产能力提升到日处理原料蔗1.5万吨，以满足处理原料蔗总产量250万吨的需要，实现年产糖30万吨，销售收入10亿元，年税利2亿元，蔗农收入4亿元的目标。利用桑蚕资源，积极引进外资建设新的缫丝加工企业，目前全市已有嘉联公司等5家缫丝加工企业，投产后可就地加工40％的XX干茧，该市正着力招商引资打

造中国“丝绸城”。另外，充分利用百里秸秆养牛长廊年产10万头肉牛的巨大资源，办起了10多家牛肉加工厂，生产的“刘三姐”牛肉条远销区内外，保鲜牛肉销到上海等地；利用蔬菜资源，办起广西XX东方罐头食品厂，产品外销欧盟等地；利用林业和蔗渣资源，兴建中密度纤维加工企业，2004年引进该类企业3家。三是加大对农业的支持力度，切实减轻农民负担。为了鼓励农民大力发展经济作物，2003年该市在金柳高等级公路开展的大通道农业建设中，市委、市政府对农民种植良种桑蚕、葡萄、良种蔗等作物大力扶持，切实帮助农民解决种苗、投入等困难问题，为农民增收打下良好的基础。同时，在农村基础设施建设中，市委、市政府对建设水利、蔗区公路、地头水柜、沼气池等农村基础设施建设也进行大力扶持，使农村的基础设施得到了很大的改善。此外，市委、市政府严格按照有关文件落实减免农业税政策，切实减轻了农民负担，使农民得到更多、更大的实惠。

第四篇：大病医保

河北省开展提高肺癌等14类重大疾病 医疗保障水平试点工作实施方案

根据国务院办公厅下发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》提出的“全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。”的要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、试点病种

肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。

二、开展范围

全省所有开展新型农村合作医疗（以下简称新农合）的县（市、区）全面开展肺癌等14类重大疾病医疗救治。

三、救治定点医疗机构

肺癌等14类重大疾病市、县级救治定点医疗机构，由各市卫生局在具备救治设备条件和技术能力的市、县级新农合定点医疗机构中选择确定后公布，报省卫生厅备案。省级救治定点医疗机构由省卫生厅在省级新农合定点医疗机构中选择确定，救治定点医疗机构名录另行公布。

四、医疗费用补偿

新农合对患有14类重大疾病参合患者，在省、市级卫生行政部门确定的救治定点医疗机构治疗，发生的医疗费用享受医疗救治补偿待遇。对肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8个病种实行定额付费；对慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病2个病种实行最高限额付费；对脑梗死、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染4个病种实行按项目付费。

对实行定额付费的病种，医疗费用没有超过定额标准的，新农合按定额的70％补偿，患者按实际发生医疗费用的30％付费，超过定额的医疗费用由定点医疗机构承担；对实行最高限额付费的，医疗费用没有超过最高限额的，新农合按实际发生医疗费用的70％补偿，患者按实际发生医疗费用的30％付费，超过最高限额的医疗费用由定点医疗机构承担；实行项目付费的，新农合对属于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》及《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的费用，县级补偿85％，市级补偿80%，省级补偿75%，其余费用由患者自付。新农合补偿时不再扣除起付线，封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。重大疾病病人到非救治定点医疗机构就医发生的医疗费用，新农合不予救治补偿。

五、付费标准

重大疾病医疗救治付费参考标准已商省物价局同意。执行市级收费标准的救治定点医疗机构，付费标准应在省级标准的基础上降低12%左右；执行县级收费标准的救治定点医疗机构，付费标准应在市级标准的基础上降低12%左右，具体付费标准由各市、县（市、区）卫生局结合当地实际与医疗机构协商后确定。

（一）执行省级收费的医疗机构定额付费标准

1、肺癌

（1）肺叶切除术：35000元（2）全肺切除术：35000元（3）肺局部切除术：30000元（4）开胸探查术：30000元

（5）VATS手术：47000元

2、食道癌（食管癌切除消化道重建术）：40000元

3、胃癌（根治术）：37000元

4、结肠癌

（1）根治切除术：32000元（2）全结肠切除术：35000元

5、直肠癌

（1）低位前切除术：38000元（2）腹会阴联合切除术：30000元

6、急性心肌梗塞（冠状动脉内支架植入术）植入1个支架：44000元 植入2个支架：55000元 植入3个及3个以上支架的，所增加的支架费用由患者自理。

7、甲亢（甲状腺次全切除术）：10000元

8、唇腭裂（修复术）（1）唇裂修复术：5000元

注：由慈善机构资助享受免费医疗待遇的患者，新农合不再予以补偿。（2）腭裂修复术：7000元

注：由慈善机构资助享受免费医疗待遇的患者，新农合不再予以补偿。

（二）最高限额付费标准

1、慢性粒细胞白血病

门诊口服格列卫治疗的，新农合对每位患者每年3个月用量的药品费用补偿70%，患者自付30％，新农合年最高补偿限额为76865元，另外9个月的格列卫由病人向中华慈善总会提出申请，经审核同意后，由病人到指定的医疗机构免费领取。

2、Ⅰ型糖尿病

执行省级收费的医疗机构：7000元

（三）项目付费

脑梗死、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病（采用门诊口服羟基脲或注射阿糖胞苷＋干扰素治疗的病人），按照本文件按项目付费的规定补偿。

六、实施程序

1、确定诊断：

肺癌等14类重大疾病必须在卫生行政部门确定的县级以上新农合救治定点医疗机构确定诊断（艾滋病病人须由具有艾滋病确诊资质的医疗卫生机构确定诊断），并出具诊断证明。

2、机构选择：肺癌等14类重大疾病的医疗救治，原则上由患者自主选择由省、市级卫生行政部门确定的省、市、县级救治定点医疗机构就诊治疗。重大疾病病人就诊必须填写《河北省重大疾病救治审批表》（见附件）并经当地新农合经办机构审核批准。

3、费用结算： 病人出院时，住院费用由救治定点医疗机构即时结报，参合患者只交纳自付费用,新农合补偿费用由救治定点医疗机构先行垫付，而后按照规定的时限与程序，将相关资料报送至病人所在县（市、区）新农合经办机构。经办机构审核后，报送同级财政部门复核，并将定点医疗机构垫付的补偿资金拨付至定点医疗机构指定的银行账户。非救治定点医疗机构的费用结算，按当地新农合实施方案的规定执行。

附件：河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表

第五篇：建筑领域拖欠农民工工资难题破解

建筑领域拖欠农民工工资难题破解

摘要：多年以来，拖欠农民工工资现象一直是社会热点和难点问题，而建筑领域是拖欠农民工工资的“重灾区”。妥善解决建筑领域拖欠农民工工资难题事关民生和社会主义和谐社会建设，意义重大。文章探讨了造成建筑领域拖欠农民工工资现象的根本原因、行业原因和直接原因，并从多角度提出相应的解决对策。

关键词：建筑领域；农民工；拖欠工资

多来以来，拖欠农民工工资现象一直是社会热点和难点问题，而建筑领域是拖欠农民工工资的“重灾区”。通常，在工程验收结算之前，农民工只能领到一点生活费，只有等到工程验收结算后，才可拿到辛苦劳作的报酬。但是到结算时，农民工又往往由于种种原因拿不到工资。农民工为追讨欠薪，历经千辛万苦，甚至遭受到暴力侵害，万般无奈之下，有些农民工采取种种极端方式维权。最近发生的引起全国广泛关注的农民工讨薪事件，是XX年5月在武汉市，农民工为追讨工程劳务费而集体上演“跳楼秀”，当地某媒体首先做了报道，随后，包括央视在内的全国各主要媒体都做了相关报道，建筑领域拖欠农民工工资问题再一次进入公众的视野并引发广泛的讨论。在此，笔者拟探讨造成这一难题的根本原因、行业原因和直接原因，并从多角度提出相应的解决 对策。

一、建筑领域拖欠农民工工资的根本原因：竞争力弱的农村剩余劳动力无序转移

大量农村剩余劳动力向城镇转移，过度集中于技术含量低的建筑生产岗位，造成建筑领域劳动力供过于求

近年来，随着我国改革开放和城镇化政策推行，越来越多的农民离开农村进入城市谋生。农村劳动力转移在增加农民收入、缩小城乡居民收入差距、改善城乡二元经济结构和促进中国经济增长方面发挥着重要的作用。然而，城市能够提供给农民工的通常是教育程度要求不高、劳动强度较大、工资水平偏低的工作岗位，这既是城市劳动力市场供求关系决定，也与农民工职业技能缺乏、整体素质不高、竞争力差紧密相关。建筑施工、零售服务等技术含量低的行业就成为农民工聚集的行业。农民工向建筑施工行业的过度集中，导致建筑领域的劳动力供过于求，相互之间恶性竞争，最终引发各种矛盾和问题。

缺乏针对农民工的职业培训，农民工在城市劳动力市场中处于不利位置

在缺乏一技之长、受教育程度不高的条件下，农民工在竞争激烈的城市劳动力市场上无疑处于不利的位置。面对与农村完全不同的经济结构、劳动力市场、以及城市中的各类法律法规，农民工需要有一个熟悉和适应的过程，有针对性 的职业培训无疑能够缩短这一过程所耗费的时间。然而，现实的情况是，针对进城农民工的职业培训是缺乏的。农民工主要依赖地缘亲缘关系寻找与工作有关的信息。农民工适应劳动力市场需求变化的能力差，选择就业岗位的局限性大，工作中依靠法律手段进行自我保护的意识不强。

二、建筑领域拖欠农民工工资的行业原因：建筑领域管理存在漏洞

建筑领域工程项目层层分包，劳动用工主体不明确

随着建筑施工管理体制和用工制度的改革以及工程招标承包制的实行，建筑领域初步形成了以建筑总承包企业为管理层、以建筑劳务分包企业为作业层的相互依托紧密协作的施工管理体制。建设单位以招标形式选定建筑总承包企业，建筑总承包企业将工程项目分解，再以专业分包、劳务分包形式交给具体的施工单位，而这些单位又可能将自己所承接的工程分解再分包。农民工处于这一分包链条的最末端，是建筑工程施工的一线劳动者。

工程项目层层分包，带来了劳动用工主体不明确的问题，一旦工程款或劳务费支付在任何一个环节发生问题，处于分包链条最末端的农民工就无法拿到工资。例如，若建设单位拖欠工程款，则建筑总承包企业无法向劳务分包企业支付劳务费，施工队也就无法得到承包款，无法向农民工支付工资。并且，实际中工程项目分包制管理不规范，使用工主 体无法迅速准确地认定出来，农民工到底是受雇于施工队，还是施工企业，在认定时并没有清晰的界线，容易导致互相推诿。

建筑工程结算款与应付农民工工资集结在一起，不易明确区分开来

建筑工程项目是一个渐进的过程，工程持续时间长，结算周期也相对较长。在建筑项目竣工前，通常要采用中间结算的方式支付工程款。建设单位按工程进度付款给建筑总承包企业，建筑总承包企业再根据各分包企业的施工进度支付款项。发包方与承包方结算工程进度款时，工资通常是包含在工程进度款中，不容易明确地将工程款和工资区分开来，所以，如果发生工程款拖欠，则施工单位的工资也无法及时取得，农民工也就无法按时拿到工资。

建筑工程质量纠纷容易导致农民工工资拖欠

施工企业按合同约定进行建筑施工，到施工结束时由上一级发包企业进行竣工验收，如果认定工程发生质量问题，则上一级发包企业会扣减施工单位的工程款和劳务费。但是农民工的工资是事先约定好并且按天核算，农民工做了多少天工，就要拿多少工资，他们认为工程质量导致的工程款和劳务费扣减与自己应得的工资是没有联系的。再者，如果工程项目是由若干施工企业或施工队分工配合完成，则工程出现质量问题，难以认定工程质量的责任归属。若要扣减这些 施工企业或施工队的工程款和劳务费，容易引发纠纷，导致工程款和劳务费的迟付，最终造成农民工工资拖欠。

包工头欠薪逃匿导致农民工工资拖欠

当前建筑施工一线大多是由不具备法人资格的施工队承担的，包工头带领若干个农民工就可以组建一支施工队，承接工程施工项目。对于进城务工的农民工而言，能找到工作就已经非常不易，他们很少顾及企业的资质和信誉。许多农民工在同乡包工头的带领下从事建筑施工工作，在工程验收结算之前，他们只能领到一点生活费，工程经验收结算后包工头领到工程款，农民工再与包工头结算领取工资。包工头处于天然的优势地位，并且缺乏监督机制制约其行为，使包工头容易利用这一优势，在领到工程款后携款逃匿，导致农民工工资无着落。

三、建筑领域拖欠农民工工资的直接原因：劳动用工有法不依

劳动用工不规范，不签订劳动合同，导致欠薪事件发生后农民工缺乏有力证据

由于施工企业面临“粥少僧多”的处境，竞相压价的恶性竞争已经成为争取施工项目的常用手段之一，为了降低施工成本，施工企业尽可能地雇用农民工进行施工，使得建筑领域的一线施工人员以农民工为主体。农民工整体素质较低，利用法律手段自我保护的意识较差，处于劳动力市场中 的弱势位置，这些都使施工企业有不与农民工签订劳动合同的倾向。发生工资拖欠以后，农民工往往拿不出证据证明自己工作时间、地点、工作量等关键要素，不利于追计欠薪。

对包工头欠薪逃匿行为惩罚力度不够，包工头违法成本低

包工头在建筑施工中处于联结施工企业和农民工的位置，与一般的建筑企业不同的是，包工头不具备法人资格。对于拖欠工资的行为，根据现行的法律法规，拖欠工资的企业除了须向劳动者支付工资以外，还须支付补偿金。然而包工头不具备法人资格，这样，发生包工头欠薪逃匿事件，最多只能追究包工头的民事责任，即追回所欠农民工的工资，而不能追究其刑事责任。也就是说，包工头欠薪逃匿即使被查获，其损失也不大。一方面是面对几万、几十万的应付农民工工资，另一方面是包工头欠薪逃匿的违法成本低，这就成为导致拖欠农民工工资现象屡禁不止的一个重要原因。

农民工缺乏自己的工会组织

工会组织在保障劳动者权益方面可以发挥一定的作用，但农民工缺乏自己的工会组织，在劳资双方之间原本就处于弱势位置的农民工没有强有力的劳动权益保障机构作支撑，使得农民工面对工作中的侵权行为无力主张自己应有的权利，发生拖欠工资的问题后也不利于及时妥善地予以解决。

四、解决建筑领域拖欠农民工工资难题的对策

建立针对农民工的职业培育体系，提高农民工的职业素质和技能水平

建立针对农民工的职业培育体系包括两个方面，一是大力发展职业教育，设置适应市场需求的专业，改革教育教学方法，使职业教育更加贴近社会、贴近市场，鼓励农村青年就读于职业学校，提高农村青年的职业素质；二是大力发展在职培训，加强职业资格认证，提高农民工的技能水平，同时还要培训与职业相关的法律法规，增强农民工的就业适应性和竞争力，加速农民工向合格的产业工人转化。

合理引导农民工的流动

加强对农村剩余劳动力向城市转移的引导，在城乡之间构建就业信息传播的有效渠道，组织农民工有序进入城市，在各行业中合理分布、协调配置，缓解建筑行业劳动力供过于求的状况，避免建筑行业的恶性竞争。

采取有力措施规范建筑领域秩序

完善建筑领域的招投标制度，严格控制申请投标企业的资格条件，保证分包建筑企业具备足够的资质；采取以合同管理为核心的管理模式，落实各方责任；建立建筑企业的信誉评级机制，对有拖欠农民工工资行为的建筑企业采取降低信誉等级、限制投标资格等措施，有效约束建筑企业的行为。

规范建筑领域劳动用工

为避免因建筑施工企业之间的层层转包而产生欠薪可 能性和欠薪环节的增加，应鼓励建筑施工企业直接雇佣农民工，按《劳动合同法》的规范要求签订劳动合同，使农民工成为这些企业自己的职工。规范建筑领域劳动用工，有利于与农民工建立更加和谐的劳动关系，有利于对工程项目质量进行管理，也有利于建筑企业自身的可持续发展。

完善法律法规，加大对包工头欠薪逃匿行为的惩罚力度

针对按现行法律规定对包工头欠薪逃匿行为进行处罚的力度偏弱、违法成本偏低的状况，应从完善法律法规入手，严堵法律漏洞，加大对包工头欠薪逃匿行为的惩罚力度，加重包工头欠薪逃匿行为的法律成本，从根本上杜绝包工头欠薪逃匿行为。

全面推行农民工工资支付保证金制度

在建筑领域全面推行农民工工资支付保证金制度，并将建筑施工企业缴纳工资支付保证金作为发放施工许可证的前置条件，建设行政主管部门根据建筑施工企业出具的由劳动部门开出的农民工工资保证金储备证明后，方可为其办理和发放施工许可证，为建筑领域农民工工资支付提供切实保障。

加强工会组织建设

大力推进建筑领域工会组织建设，工会组织可定期到施工单位对劳动合同的执行情况进行监督检查；定期与劳动部门交流情况，对违反劳动法规现象和劳动争议进行预警预 报，及时反映农民工进城务工过程中出现的新情况、新问题，协助劳动部门制定并调整相关法规政策；承担对农民工进行维权常识的普及工作，引导农民工通过合法渠道解决拖欠工资的劳动争议；参与农民工劳动争议的调解与仲裁，切实发挥工会的维权职能。

参考文献：

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