妇科建设及管理等11个科室指导(试行)的

第一篇：妇科建设及管理等11个科室指导(试行)的

国家中医药管理局文件

国中医药医政发〔2010〕44号

国家中医药管理局关于印发中医医院

妇科建设与管理等11个科室指南（试行）的

通 知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，中国中医科学院，北京中医药大学：

为加强中医医院临床科室建设与管理，我局组织制定了《中医医院妇科建设与管理指南（试行）》等11个中医医院临床科室建设与管理指南（以下简称《指南》）。现印发给你们，请参照执行。

《指南》电子版可在国家中医药管理局政府网站下载（www.xiexiebang.com）。

工作中有何意见和建议，请及时与我局医政司联系。

附件：1.中医医院妇科建设与管理指南(试行)

2.中医医院儿科建设与管理指南(试行)

3.中医医院皮肤科建设与管理指南(试行)

4.中医医院眼科建设与管理指南(试行)

5.中医医院耳鼻咽喉科建设与管理指南(试行)

6.中医医院肿瘤科建设与管理指南(试行)

7.中医医院骨伤科建设与管理指南(试行)8.中医医院肛肠科建设与管理指南(试行)

9.中医医院针灸科建设与管理指南(试行)

10.中医医院推拿科建设与管理指南(试行)

11.中医医院急诊科建设与管理指南（试行）

二○一○年九月十八日

中医医院妇科建设与管理指南

(试行)

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院妇科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院妇科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其妇科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院妇科按照本指南建设和管理。

第四条 中医医院妇科应主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展妇科病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条 各级中医药管理部门应加强对中医医院妇科的指导和监督，中医医院应加强对妇科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件

第六条 中医医院妇科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障妇科疾病诊疗工作的有效开展。

第七条 中医医院应开设妇科门诊。三级中医医院和有条件的二级医院应设立妇科专病门诊，并开设病房及提供妇科急诊服务。

第八条 中医医院妇科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室（含中医特色治疗室），各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。三级中医医院和有条件的二级中医医院妇科应设置门诊手术室、专业B超室、阴道镜室。建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求及妇科手术室相关规定。

中医医院妇科病房应设置检查室、治疗室、手术室，并符合相关规定。有条件的可以设置中医特色治疗室（如音疗、导引、熏蒸、足浴、理疗等）。

第九条 中医医院妇科应根据医疗需要及工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条 中医医院妇科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备超声中药导入治疗仪、针刺手法治疗仪、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、熏蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、电磁治疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备超声诊断仪、宫腔镜、腹腔镜、阴道镜；有条件的三级中医医院应配备超高频电波刀等。

第十一条 中医医院妇科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

根据本科室情况，建立中药超声导入、外敷、灌肠、熏洗、熏蒸、针灸、雷火灸、局部用药、耳穴治疗、音疗、穴位注射、穴位贴敷、腹针、砭石、刮痧、足浴等妇科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。

三、人员队伍

第十二条 中医医院妇科医师中中医类别执业医师的比例不低于70%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。

第十三条 中医医院妇科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，力求在不同年龄段均无人才断档。对于本科室的优势病种和主要病种，均有连续的人才梯队。

第十四条 中医医院妇科医师应接受过中医妇科专门训练，掌握中医学和妇科学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见病种（病证）的诊断标准，掌握本科主要病种诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，熟悉200首方剂，重点掌握100首常用方剂（见附件），掌握妇科常用诊疗技术操作。

中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上，对部分病种具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，积累丰富的诊疗经验，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医类别副主任以上医师应在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重妇科病的能力，具备对本科室重要治疗方案作出最终决策的能力。

第十五条 中医医院妇科住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在妇科上级医师指导下，重点培训常见妇科病的诊断标准、本科主要病种的诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗方法、妇科常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师主要通过参加学习班、进修、跟师学习等方式，重点培训疑难病的中医诊疗技术方法、新技术新方法、名老中医专家的学术经验等，明确个人专业发展方向，并具有一项以上中医妇科病（证）的诊疗专长。

中医类别副主任医师以上人员主要通过参加高级研修班、学术会议、跟师学习等方式，重点培训疑难、危重妇科病的中医诊疗技术方法，掌握妇科学新进展。

第十六条 妇科主任应具有从事中医妇科专业8年以上工作经历并具有一定的行政管理能力。二级中医医院妇科主任应由具备中级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师或系统接受过中医药专业知识培训（2年以上）的其他类别执业医师担任，三级中医医院妇科主任应由具备高级专业技术职务任职资格的中医类别执业医师或系统接受过中医药专业知识培训（2年以上）其他类别执业医师担任。

第十七条 执业医师人数在10人以上的三级中医医院妇科和有条件的二级中医医院妇科，可建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应在专业领域有一定学术地位，具有正高级专业技术职务任职资格，从事中医妇科专业临床工作20年以上。学术带头人负责指导本科室中医特色的传承和创新工作，组织研究确定本科室学术发展方向，指导重点项目的制定与实施。

第十八条 中医医院妇科的学术继承人，应有从事中医妇科专业10年以上的工作经历，二级中医医院妇科学术继承人应具有中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院妇科学术继承人应具有高级专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、进修、学术交流等方式，着重进行中医理论素养、老专家独特经验、中医妇科病学新进展等方面的培训。

第十九条 中医医院妇科应做好本科室名老中医专家学术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术经验。

第二十条 中医医院妇科护理人员应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十一条 中医医院妇科护士应掌握中医药治疗常见妇科病的基本知识，掌握妇科常见病、多发病的基本护理知识和方法，掌握妇科中医护理常规和中医特色护理技术操作规程，能为病人提供具有中医药特色的妇科病康复和健康指导。

第二十二条 中医医院妇科护士长是妇科护理质量的第一责任人，二级中医医院护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有1年以上妇科临床护理工作经验。三级中医医院妇科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有2年以上妇科临床护理工作经验。

第二十三条 中医医院妇科鼓励应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例、急诊应用中医诊疗技术、急重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核指标体系。

四、服务技术

第二十四条 中医医院妇科应当注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术。

第二十五条 中医医院妇科应具备常见、多发妇科病诊治的能力，二级中医医院应能开展月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病等妇科病的常规诊疗。三级中医医院应当在二级中医医院服务能力基础上，开展妇科疑难、急危重症的诊疗工作。

第二十六条 中医医院妇科应开展中药外敷、灌肠、熏洗、针灸、推拿、局部用药、耳穴、刮痧、穴位贴敷、拔罐等中医特色服务项目；积极创造条件开展中药超声导入、音疗、熏蒸、穴位注射、砭石、钩活术、平衡针、火针、腹针、热敏灸、雷火灸等服务项目。

第二十七条 中医医院妇科应制定常见妇科病及本科室重点病种的中医诊疗方案（规范、指南），诊疗方案应包括规范的中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等。难点指临床上需要解决的有针对性的实际问题，通过中医治疗方法的改进有解决的可能。要定期对诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，以提高中医临床疗效为目的，不断优化诊疗方案（规范、指南）。

第二十八条 不断提高中医诊疗水平。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一致。手术病例能正确配合使用中医药治疗。及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

第二十九条 中医医院妇科应当根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。

五、环境形象

第三十条 中医医院妇科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药特色。

第三十一条 中医医院妇科环境形象建设的重点包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。

第三十二条 中医医院妇科的环境形象建设，应通过内部装饰，重点传播中医药防治妇科病的理念，宣传中医药防治妇科病的知识，介绍中医药防治妇科病的方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室防治妇科病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。

宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应依据病种的变化而及时调整。

第三十三条 中医医院妇科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医妇科历史人物和本科室名医塑像或照片、招贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等方法。

六、附则

第三十四条 中医医院妇科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行，有产科的科室参照执行。

第三十五条 中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医临床科室以妇科病诊疗为特色的，参照本指南进行建设和管理。

第三十六条 民族医医院妇科建设与管理相关规定，由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十七条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十八条 本指南自发布之日起施行。

附件

中医医院妇科常用方剂目录

1．一贯煎（《续名医类案》）2．二仙汤(《中医方剂临床手册》)3．二至丸(《医方集解》)4．二陈汤(《和剂局方》)5．八正散(《和剂局方》)6．八珍汤(《正体类要》)7．人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)8．大黄牡丹皮汤(《金匮要略》)9．大补元煎(《景岳全书》)10．小蓟饮子(《重订严氏济生方》)11．小营煎(《景岳全书》)12．小柴胡汤(《伤寒论》)13．上下相资汤(《石室秘录》)14．止带方(《世补斋不谢方》)15．五味消毒饮(《医宗金鉴．外科心法要诀》)16．乌药汤(《兰室秘藏》)17．丹栀逍遥散(《内科摘要》)18．少腹逐瘀汤(《医林改错》)19．六君子汤(《和

剂局方》)20．开郁种玉汤(《傅青主女科》)21．四乌贼骨一 茹丸(《素问·腹中论》)22．四君子汤(《太平惠民和剂局方》)23．生脉散(《内外伤辨惑论》)24．生化汤(《傅青主女科》)25．失笑散(《太平惠民和剂局方》)26．归脾汤(《校注妇人良方》)27．归肾丸(《景岳全书》)28．平胃散(《和剂局方》)29．艾附暖宫丸(《沈氏尊生书》)30．甘麦大枣汤(《金贵要略》)31．龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)32．仙方活命饮(《校注妇人良方》)33．圣愈汤(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)34．左归丸(《景岳全书》)35．右归丸(《景岳全书》)36．玉屏风散(《医方类聚》)37．三仁汤（《温病条辨》）38．半夏白术天麻汤(《医学心悟》)39．当归补血汤(《内外伤辨惑论》)40．当归建中汤(《千金翼方》)41．当归生姜羊肉汤(《金匮要略·妇人产后病脉症治》)42．当归芍药散(《金匮要略》)43．阳和汤(《外科证治全生集》)44．血府逐瘀汤(《医林改错》)45．百合固金汤(《医方集解》)46．导赤散(《小儿药证直诀》)47．补中益气汤(《脾胃论》)48．身痛逐瘀汤(《医林改错》)49．两地汤《傅青主女科》()50．苍附导痰丸《叶天士女科诊治秘方》()51．寿胎丸(《医学衷中参西录》)52．完带汤(《傅青主女科》)53．肾气丸(《金匮要略》)54．知柏地黄丸(《医宗金鉴》)55．参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)56．固本止崩汤(《傅青主女科》)57．苓桂术甘汤(《伤寒论》)58．独活寄生汤(《千金要方》)59．济生肾气丸(《济生方》)60．保阴煎(《景岳全书》)61．胎元饮(《景岳全书》)62．养精种玉汤(《傅青主女科》)63．举元煎(《景岳

全书》)64．香棱丸(《济生方》)65．香砂六君子汤(《名医方论》)66．通窍活血汤(《医林改错》)．67．桃红四物汤(《医宗金鉴》)68．逍遥散(《和剂局方》)69．桂枝茯苓丸(《金匮要略》)70．桂枝汤(《伤寒论》)71．胶艾汤(《金匮要略》)72．桑菊饮(《温病条辨》)73．真武汤(《伤寒论》)74．黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)75．黄芪建中汤(《金匮要略》)76．清肝止淋汤(《傅青主女科》)77．清经散(《傅青主女科》)78．银翘散(《温病条辨》)79．理冲汤(《医学衷中参西录》)80．温经汤(《金匮要略))81．温经汤(《妇人大全良方》)82．痛泻要方(《丹溪心法》)83．膈下逐瘀汤(《医林改错》)84．毓麟珠(《景岳全书》)85．增液汤(《温病条辨》)86．橘皮竹茹汤(《金匮要略》)87．四神丸《证治准绳》 88．二妙散（《丹溪心法》）89．三妙丸（《医学正传》）90．四妙丸（《成方便读》）91．六味地黄丸（小儿药证直诀）》 92．金铃子散（《素问病机宜保命集》）93．当归四逆散（《伤寒论》）94．柴胡疏肝散（《证治准绳》）95．半夏厚朴汤（《金金匮要略》)96．活络笑灵丹（《医学衷中参西录》）97．天麻钩藤饮(《杂病证治新义》)98．桃核承气汤（《丹溪心法》）99．越鞠丸(丹溪心法》)100．五子衍宗丸(《医宗入门》)

中医医院儿科建设与管理指南

(试行)

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院儿科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院儿科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其儿科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院儿科参照本指南建设和管理。

第四条 中医医院儿科应主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展疾病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条 各级中医药管理部门应当加强对中医医院儿科的指导和监督，中医医院应当加强对儿科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件

第六条 中医医院儿科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障诊疗工作有效开展。

第七条 中医医院儿科应开设普通门诊，三级中医医院应设置急诊、有条件的可以开设专病门诊、中医健康咨询门诊、普通儿科病房、新生儿病室或病房、儿科ICU。

第八条 中医医院儿科门诊应当设置候诊区（有条件的可以设置儿童活动区域）、诊室、隔离诊室、中医外治室（推拿、针刺、灸疗、贴敷治疗、药浴等）、雾化吸入室等，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求，根据儿童特点注意设施应该保护儿童安全。

儿科病房应当设置中医外治室。

第九条 中医医院儿科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条 中医医院儿科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备中药雾化吸入仪、经络导平治疗仪、频谱治疗仪、电磁波治疗仪、小儿吸痰器等有助于提高中医诊疗水平的设备；有条件的中医医院可配备儿童智能测量仪、经皮给药治疗仪、脉冲磁治疗仪等。

设置病房的，应当配备儿科专用急救设备及药品等。

第十一条 中医医院儿科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

中医医院儿科开展小儿推拿、小儿针刺、小儿灸疗、中药敷胸、中药敷脐、中药熏洗等相关项目的，应当建立儿科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。

三、人员队伍

第十二条 中医医院儿科医师中中医类别执业医师的比例不低于70%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。

第十三条 中医医院儿科具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，力求在不同年龄段均无人才断档现象。对于本科室的优势病种和重点病种，均有连续的人才梯队。

第十四条 中医医院儿科医生均应接受过中医儿科专门训练，掌握中医学和儿科学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见病种（病证）的诊断标准，掌握本科主要病种诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，熟悉300首方剂，重点掌握100首常用方剂（见附件），掌握儿科常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上，对部分病种具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难病形成系统的中医诊疗思路，具备常见儿科危重症处理能力，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医类别副主任以上医师应在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对少见儿科疾病的中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重病儿的能力，具备对本科室重要中医诊断和治疗方案作出最终决策的能力。

第十五条 中医医院儿科住院医师应在完成规范化培训中的转科后，在儿科上级医师指导下，重点培训儿科常见病的诊断标准、本科主要病种的诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗方法、儿科常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师主要通过参加学习班、进修、跟师学习等方式，重点培训疑难病的中、西医诊疗技术方法、新技术、新方法、名老中医专家的学术经验等，明确个人专业发展方向，并具有一项以上中医儿科专病或证的诊疗专长。

中医类别副主任医师以上人员主要通过参加高级研修班、学术会议、跟师学习等方式，重点培训少见儿科病和疑难、危重病的中医诊疗技术方法，掌握中医儿科学新进展。

第十六条 中医医院儿科主任应具有从事儿科专业5年以上临床工作经历并具有一定的行政管理能力。二级中医医院儿科主任应由具备中级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师或系统接收过中医药专业知识培训（2年或以上）的其他类别执业医师担任，三级中医医院儿科主任应由具备高级专业技术职务任职资格的中医类别执业医师或系统接收过中医药专业知识培训（2年或以上）的其他类别执业医师担任。

第十七条 执业医师人数在8人以上的中医医院儿科，应建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应在专业领域有一定学术地位，具有正高级专业技术职务任职资格，从事中医儿科专业临床工作20年以上。学术带头人负责指导本科室中医特色的传承和创新工作，为组织、制定与实施重点项目提供决策，把握本科室的发展方向。

第十八条 中医医院儿科的学术继承人，应有从事中医儿科专业10年以上的工作经历，二级中医医院儿科学术继承人应具有中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院儿科学术继承人应具有高级专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、进修、学术交流等方式，着重进行中医理论素养、老专家独特经验、中医儿科病学新进展等方面的培训。

第十九条 中医医院儿科应当做好本科室名老中医专家学术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术经验。

第二十条 中医医院儿科护理人员应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十一条 中医医院儿科护士应掌握中医药治疗常见儿科病的基本知识，掌握儿科常见病、多发病的基本护理知识和方法，掌握儿科中医护理常规和儿科中医特色护理技术操作规程，提供具有中医药特色的儿科病康复和健康指导，应当按医嘱执行中医儿科外治治疗。

第二十二条 中医医院儿科护士长是儿科护理质量的第一责任人，二级中医医院护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上儿科临床护理工作经验，三级中医医院护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有5年以上儿科临床护理工作经验。

第二十三条 中医医院儿科鼓励应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例、急

诊应用中医诊疗技术、急重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核指标体系。

四、服务技术

第二十四条 中医医院儿科应注重继承创新中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术。

第二十五条 中医医院儿科应当具备常见病、多发病中医药诊治的能力，二级中医院应能开展儿童肺系、脾胃系等常见病证的诊疗。三级中医医院应当在二级中医医院服务能力基础上，开展疑难及急危重症的儿科病的诊疗工作。

第二十六条 中医医院儿科应开展雾化吸入、针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位贴敷、耳压、熏洗、外敷等中医特色服务项目；积极创造条件开展中药灌肠、平衡针、浅针、热敏灸、雷火灸等中医外治服务项目。

第二十七条 中医医院儿科应当制定常见儿科病及本科室重点病种的中医诊疗方案（规范、指南），诊疗方案应包括规范的中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等。难点指临床上需要解决的有针对性的实际问题，通过中医治疗方法的改进有解决的可能。要定期对诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，以提高中医临床疗效为目的，不断优化诊疗方案（规范、指南）。

第二十八条 不断提高中医诊疗水平。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一

致。手术病例能正确配合使用中医药治疗。及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

第二十九条 中医医院儿科应当根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。

五、环境形象

第三十条 中医医院儿科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药特色并适合儿童特点。

第三十一条 中医医院儿科环境形象建设的重点应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。

第三十二条 中医医院儿科的环境形象建设，应通过内部装饰，重点传播中医药防治儿科病的理念，宣传中医药防治儿科病的知识，介绍中医药防治儿科病的方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室防治儿科病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。

宣传知识、介绍方法和彰显中医特色的具体内容，应依据季节及突发流行疾病的变化而及时调整。

第三十三条 中医医院儿科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用适合儿童特点的有关中医儿科历史人物、典故、漫画、卡通画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等方法，内容注重突出中医科普知识。

六、附则

第三十四条 中医医院儿科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。

第三十五条 中西医结合医院、中医专科医院、综合医院中医临床科室以儿科病诊疗为特色的，参照本指南进行建设和管理。

第三十六条 民族医医院儿科建设与管理相关规定，由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十七条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十八条 本指南自发布之日起施行。

附件

中医医院儿科常用方剂目录

１.二陈汤（《太平惠民和剂局方》）2．四物汤（《仙授理伤续断秘方》）3．人参乌梅汤（《温病条辨》 4．人参五味子汤（《幼幼集成》）5．三子养亲汤（《韩氏医通》）6．大补阴丸（《丹溪心法》）7．大定风珠（《温病条辨》）8．大青龙汤（《伤寒论》）9．小青龙汤（《伤寒论》）10．己椒苈黄丸（《金匮要略》）11．王氏清暑益气汤（《温热经纬》）12．五皮饮（《中藏经》）13．五苓散（《伤寒论》）14．实脾饮．（《济生方》）15．五味消毒饮（《医宗金鉴》）16．小柴胡汤（《伤寒论》）17．止

嗽散（《医学心悟》）18．定喘汤（《摄生众妙方》）19．乌药散（《小儿药证直诀》）20．六君子汤（《世医得效方》）21．玉屏风散（《医方类聚》）22．甘麦大枣汤（《金匮要略》）23．芍药汤（《素问病机气宜保命集》）24．补肺阿胶汤（《小儿药证直诀》）25．归脾汤（《正体类要》）26．四神丸（《内科摘要》）27．生脉散（《医学启源》）28．白虎汤（《伤寒论》）29．百合固金汤（《慎斋遗书》）30．真武汤（《伤寒论》）31．血府逐瘀汤（《医林改错》）32．异功散（《小儿药证直诀》）33．导赤散（《小儿药证直诀》）34．防己黄芪汤（《金匮要略》）35．麦味地黄丸（《寿世保元》）36．杞菊地黄丸（《医级》）37．连翘败毒散（《医方集解》）38．桂枝汤（《伤寒论》）39．牡蛎散（《太平惠民和剂局方》）40．沙参麦冬汤（《温病条辨》）41．补中益气汤（《脾胃论》）42．泻白散（《小儿药证直诀》）43．葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）44．小蓟饮子（《济生方》）45．青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）46．固真汤（《证治准绳》）47．知柏地黄丸（《医宗金鉴》）48．金匮肾气丸（《金匮要略》）49．麻黄汤（《伤寒论》）50．炙甘草汤（《伤寒论》）51．泻黄散（《小儿药证直诀》）52．定痫丸（《医学心悟》）53．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）54．荆防败毒散（《摄生众妙方》）55．茵陈蒿汤（《伤寒论》）56．理中汤（《伤寒论》）57．保元汤（《博爱心鉴》）58．保和丸（《丹溪心法》）59．麦门冬汤（《金匮要略》）60．都气丸（《医宗金鉴》）61．清金化痰汤(《东病

广要》引《统旨方》)62．六味地黄汤（《小儿药证直诀》）63．健脾丸（《医方集解》）64．射干麻黄汤（《金匮要略》）65．凉膈散（《太平惠民和剂局方》）66．大承气汤（《伤寒论》）67．消乳丸（《证治准绳》）68．苓桂术甘汤（《金匮要略》）69．涤痰汤（《严氏易简归一方》）70．苏子降气汤（《小儿药证直诀》）71．资生健脾丸（《先醒斋医学广笔记》）72．平胃散．（《太平惠民和剂局方》）73．桑菊饮（《温病条辨》）74．桑螵蛸散（《本草衍义》）75．桑白皮汤（《景岳全书》）76．通窍活血汤（《医林改错》）77．黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）78．黄连温胆汤（《六因条辨》）79．黄连解毒汤（《肘后方》）80．菟丝子散（《医宗必读》）81．银翘散（《温病条辨》）82．麻杏石甘汤（《伤寒论》）83．麻黄连翘赤小豆汤（《伤寒论》）84．清营汤（《温病条辨》）85．半夏泻心汤（《伤寒论》）86．清热泻脾散（《医宗金鉴》）87．清瘟败毒饮（《疫疹一得》）88．羚角钩藤汤（《重订通俗伤寒论》）89．龙胆泻肝汤（《医方集解》 90．葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）91．普济消毒饮（《景岳全书》）92．温胆汤（《世医得效方》）93．犀角地黄汤（《备急千金要方》）94．四君子汤（《太平惠民和剂局方》）95．防风通圣散（《宣明论方》）96．新加香薷饮（《温病条辨》）97．缩泉丸（《校注妇人良方》）98．增液汤（《温病条辨》）99．枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》 100．藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）

中医医院骨伤科建设与管理指南

(试行)

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院骨伤科的规范化建设和管理，突出中医药特色，提高临床疗效，总结中医医院骨科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其骨伤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院骨伤科参照本指南建设和管理。

第四条 中医医院骨伤科是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，是承担骨伤科疾病诊疗服务的场所。应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条 各级中医药行政部门应加强对中医医院骨伤科的指导和监督，中医医院应加强对骨伤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件

第六条 中医医院骨伤科应具备与医院级别和规模、科室功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障骨伤科临床诊疗工作的正常运行。

第七条 中医医院骨伤科应开设独立的骨伤科门诊，并具备处理常见骨伤科急诊的能力，有条件的可以开设骨伤科急诊、病房，病房开设两个病区及以上者，可以根据专科病种优势进行二级分科（如创伤、脊柱、关节、筋伤等二级专科）。建筑格局和设施应当设有无障

碍通道与辅助检查部门、手术室、重症医学科相连接，方便轮椅、平车出入，符合医院感染管理的要求。

第八条 中医医院骨伤科门诊、急诊应当设置候诊区、诊室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、骨折整复室并配备必要的器材、设备。各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

中医医院骨伤科病房应设置医疗区和支持区，医疗区包括病室、抢救室、治疗室、处置室，有条件的中医医院可设置单独的手法治疗室、康复治疗室；支持区包括医生办公室、护士站、值班室、生活辅助用房、污物处理区域。

第九条 中医医院骨伤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条 中医医院骨伤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备小夹板外固定器材、推拿手法床（椅）、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、中药离子导入治疗仪、电磁波治疗仪、磁振热治疗仪、激光治疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备小针刀设备、熏蒸（洗）设备、超声雾化熏洗仪、三维多功能牵引装置、脊柱牵引床、椎间盘复位机、远红外按摩治疗床、骨质疏松治疗仪、骨科康复设备等仪器设备。

第十一条 中医医院骨伤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

根据科室情况，建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分级管理制度，制定常见病、多发病及重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、手术、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。

三、人员队伍

第十二条 中医医院骨伤科应有稳定的医师队伍，医师中中医类别执业医师（含执业助理医师）的比例不低于60%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。

第十三条 中医医院骨伤科医师具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，在不同年龄段无人才断档；对于本科室的优势病种和主要病种，均有连续的人才梯队。

第十四条 中医医院骨伤科医师应接受中医骨伤科专业训练，掌握中医学和骨伤科学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立处理常见骨伤科疾病的基本能力。

住院医师经规范化培训后应熟练掌握骨伤科常见疾病的诊断标准，掌握骨伤科主要疾病诊疗规范和基本诊疗技能，掌握骨伤科常用诊疗技术操作，熟悉200首方剂，重点掌握120首常用方剂（见附件）。

中医类别主治医师应当在达到住院医师基本要求基础上，对常见骨伤科疾病具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难疾病形成系

统的中医诊疗思路，积累相当的诊疗经验，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医类别副主任以上医师应当在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对少见骨伤科疾病的中医诊断和应用中医方法处理疑难、危重疾病的能力，具备对本科室重要中医诊断和治疗方案作出最终决策的能力。

第十五条 中医医院骨伤科应当制定人员培训计划和方案，建立脱产与半脱产相结合、在职与学历相结合、机构内与机构外相结合、理论与实践相结合、长期与短期相结合的中医药人员培养机制，使骨伤科专业技术人员能够熟练运用中医药理论与方法，积极开展中医药技术在临床实践工作中的应用，不断更新医学知识，努力提高专业素质。

住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在骨伤科上级医师指导下，通过参加继续教育、医师岗位培训、专家专题讲座等形式，重点培训常见骨伤科疾病的诊断标准、主要病种的诊疗规范和基本诊疗方法、常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师主要通过参加进修、专科学习班、跟师学习、疑难会诊讨论、拜师跟师学习、参与课题研究等方式，重点培训疑难病的中医诊疗技术、新技术、新方法、名老中医专家的学术经验等，明确个人专业发展方向，并具有一项以上中医专业特长。

中医类别副主任医师以上专业技术人员主要通过参加高级研修班、学术会议、参与课题研究、跟师学习、出国考察培训等方式，重

点培训少见骨伤科疾病和疑难、危重疾病的中医诊疗技术方法，熟悉中医骨伤科学前沿和进展。

第十六条 中医医院骨伤科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是中医骨伤科医疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人，应具有从事中医骨伤科专业8年以上临床工作经历并具有一定的行政管理能力。二级中医医院骨伤科主任应由具备中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，三级中医医院骨伤科主任应由具备高级专业技术职务任职资格的执业医师担任。

第十七条 中医医院骨伤科执业医师人数在15人以上的，应建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应在专业领域有一定学术地位，具有正高级以上专业技术职务任职资格，从事中医骨伤科专业临床工作20年以上。学术带头人负责本科室中医特色的传承和创新，负责组织研究确定本科室发展方向与发展规划，组织制定与实施重点项目。

第十八条 中医医院骨伤科的学术继承人，应有从事中医骨伤科专业临床工作10年以上工作经历，二级中医医院骨伤科学术继承人应具有中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院骨伤科学术继承人应具有高级专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、进修、学术交流等方式，着重进行中医理论素养、老专家独特经验、中医骨伤科学新进展等方面的培训。

第十九条 中医医院骨伤科应做好本科室名老中医专家学术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术思想和临床经验。

第二十条 中医医院骨伤科护士应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十一条 中医医院骨伤科护士应熟悉中医药治疗常见骨伤科疾病的基本知识，掌握骨伤科常见病、多发病的基本护理知识和方法，掌握骨伤科中医护理常规和骨伤科中医特色护理技术操作规程，提供具有中医药特色的骨伤科疾病康复和健康指导。

第二十二条 中医医院骨伤科护士长是骨伤科护理质量的第一责任人，二级中医医院骨伤科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上骨伤科专科临床护理工作经验，三级中医医院骨伤科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有5年以上骨伤科专科临床护理工作经验。

第二十三条 中医医院骨伤科应鼓励应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将中医治疗率、应用中医诊疗技术、门诊中药饮片处方占门诊处方总数比率、急重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核指标体系。

四、服务技术

第二十四条 中医医院骨伤科应注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术。

第二十五条 中医医院骨伤科应具备常见、多发骨伤科疾病诊治的能力，二级中医院应当能开展四肢骨折、关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、腰椎管狭窄症、肩关节周围炎等常见骨伤科疾病的诊疗工作；三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上，开展复杂骨折、复杂颈椎病及脊柱损伤、附骨痈（疽）、骨坏死、骨关节畸形、骨痿（骨质疏松症）等疑难骨伤科疾病的诊疗工作。

第二十六条 中医医院骨伤科应开展中医手法整复骨折及外固定、牵引、手法、中药、功能康复等医疗项目；积极创造条件开展针刀、铍针、带刃针、钩活术、松解疏通术、理疗等治疗技术。

第二十七条 中医医院骨伤科应制定常见骨伤科疾病及本科室重点病种的中医诊疗方案（规范、指南），诊疗方案应包括规范的中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等。难点指临床上需要解决的有针对性的实际问题，通过中医治疗方法的改进有解决的可能。要定期对诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，以提高中医临床疗效为目的，不断优化诊疗方案（规范、指南）。

第二十八条 不断提高中医诊疗水平。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一致。手术病例能正确配合使用中医药治疗。及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

第二十九条 中医医院骨伤科应根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。

应在保持正骨手法、筋伤手法、外固定疗法、中药制剂、功能康复等现有传统特色疗法的基础上，积极探索新的中医药治疗方法。

五、环境形象

第三十条 中医医院骨伤科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药文化。

第三十一条 中医医院骨伤科环境形象建设的重点应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域。

第三十二条 中医医院骨伤科的环境形象建设，应通过内部装饰，重点传播中医药防治骨伤科疾病的理念，宣传中医药防治骨伤科疾病的知识，介绍中医药防治骨伤科疾病的方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室防治骨伤科疾病的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。

宣传知识、介绍方法和彰显特色的具体内容，应依据病种和治疗方法的变化而及时调整。

第三十三条 中医医院骨伤科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医骨伤科历史人物和本科室名医塑像或照片、招贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等方法。

六、附则

第三十四条 中医医院骨伤科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。

第三十五条 中西医结合医院、中医专科医院、综合性医院中医临床科室以骨伤科疾病诊疗为特色的，参照本指南进行建设和管理。

第三十六条 民族医医院骨伤科建设与管理相关规定，由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十七条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十八条 本指南自发布之日起施行。

附件

中医医院骨伤科常用方剂目录

1．十灰散（《十药神书》）2．大成汤（《仙授理伤续断秘方》）3．五味消毒饮（《医宗金鉴》）4．四生丸（《妇人良方》）5．加味乌药汤（《济阴纲目》）6．仙方活命饮（《外科发挥》）7．血府逐瘀汤（《医林改错》）8．当归补血汤（金·《内外伤辨惑论》）9．鸡鸣散（清·《伤科补要》）10．金铃子散（《圣惠方》）11．抵当汤（《伤寒论》）12．活血止痛汤（《伤科大成》）13．独参汤（《景岳全书》）14．顺气活血汤（《伤科大成》）15．复元

通气散（《正体类要》）16．复元活血汤（《医学发明》）17．柴胡舒肝散（《景岳全书》）18．桃仁承气汤（《瘟疫论》）19．桃红四物汤（《医宗金鉴》）20．黄连解毒汤（《外台秘要》引崔氏方）21．清营汤（《温病条辨》）22．普济消毒饮（《东垣十书》）23．犀角地黄汤（《千金方》）24．膈下逐瘀汤（《医林改错》）25．黎洞丸（《医宗金鉴》）26．七厘散（《良方集腋》）27．八厘散（《医宗金鉴》）28．生血补髓汤（《伤科补要》）29．正骨紫金丹（《医宗金鉴》）30．壮筋养血汤（《伤科补要》）31．壮筋续骨丹（《伤科大成》）32．补筋丸（《医宗金鉴》）33．和营止痛汤（《伤科补要》）34．接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）35．舒筋活血汤（《伤科补要》）36．蠲痹汤（《百一选方》）37．八珍汤（《正体类要》）38．十全大补汤（《医学发明》）39．三痹汤（《妇人良方》）40．小活络丹（《太平惠民和剂局方》）41．大活络丹（《兰台轨范》引宋·《圣济总录》）42．大红丸（《仙授理伤续断秘方》）43．大补阴丸（《丹溪心法》）44．乌头汤（《金匮要略》）45．五加皮汤（《医宗金鉴》）46．四君子汤（《太平惠民和剂局方》）47．四物汤（《仙授理伤续断秘方》）48．归脾汤（《济生方》）49．左归丸（《景岳全书》）50．右归丸（《景岳全书》）51．当归四逆汤（《伤寒论》）52．防风根汤（《杂病源流犀烛》）53．补中益气汤（《东垣十书》）54．补肾壮筋汤（《伤科补要》）55．补肾活血汤（《伤科大成》）56．羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）57．健步虎潜丸（《伤科补要》）58．黄

芪桂枝五物汤（《金匮要略》）59．太乙膏（《外科正宗》）60．生肌玉红膏（《外科正宗》）61．四黄膏（《证治准绳》）62．四生散（《太平惠民和剂局方》）63．陀僧膏（《伤科补要》）64．金黄膏（《医宗金鉴》）65．定痛膏（《疡医准绳》）66．乌龙膏（《伤科补要》）67．象皮膏（《伤科补要》）68．八仙逍遥散（《医宗金鉴》）69．万灵膏（《医宗金鉴》）70．海桐皮汤（《医宗金鉴》）71．散瘀和伤汤（《医宗金鉴》）72．圣愈汤（清·《伤科汇纂》）73．五神汤（《洞天奥旨》）74．六味地黄丸（《小儿药证直诀》）75．归灵内托散（《医宗金鉴》）76．托里消毒散（《外科正宗》）77．神功内托散（《外科正宗》）78．透脓散（《外科正宗》）79．清热地黄汤（《幼科直言》）80．搜风解毒汤（《医宗金鉴》）81．丁桂散（《外科传薪集》）82．九一丹（《医宗金鉴》）83．八宝丹（《疡医大全》）84．千金散（《中医外科学》）85．白降丹（《医宗金鉴》）86．玉露油膏（《药蔹启秘》）87．回阳玉龙膏（《外科正宗》）88．冲和散（《外科正宗》）89．阳和解凝膏（《外科全生集》）90．阳毒内消散（《药蔹启秘》）91．红灵丹（《中医外科学》）92．金黄散（《医宗金鉴》）93．人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）94．小金丹（《外科全生集》）95．阳和汤（《外科证治全生集》）96．先天大造丸（《外科正宗》）97．清骨散（《证治准绳》）98．三品一条枪（《外科正宗》）99．桂麝散（《药蔹启秘》）100．白虎汤（《伤寒论》）101．白虎桂枝汤（《金匮要略》）102．防

风汤（《宣明论方》）103．身痛逐瘀汤（《医林改错》）104．宣痹汤（《温病条辨》）105．除湿蠲痛汤（《证治准绳》）106．犀角散（《备急千金要方》）107．薏苡仁汤（《类证治裁》）108．大黄蛰虫丸（《金匮要略》）109．五痿汤（《医学心悟》）110．甘露消毒丹（《温病条辨》）111．补阳还五汤（《医林改错》）112．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）113．虎潜丸（《丹溪心法》）114．牵正散（《杨氏家藏方》）115．清燥救肺汤（《医门法津》）116．葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）117．龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）118．荆防败毒散（《医宗金鉴》）119．调元肾气丸（《外科正宗》）120．犀黄丸（《外科全生集》）

中医医院肿瘤科建设与管理指南

(试行)

一、总则

第一条 为指导和加强中医医院肿瘤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肿瘤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条 本指南旨在指导中医医院及其肿瘤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条 二级以上中医医院肿瘤科参照本指南建设和管理。

第四条 中医医院肿瘤科应在肿瘤基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肿瘤诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条 各级中医药管理部门应加强对中医医院肿瘤科的指导和监督，中医医院应加强对肿瘤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件

第六条 中医医院肿瘤科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肿瘤诊疗工作的开展。

第七条 中医医院肿瘤科应开设专业门诊，三级中医医院应开设病房（原则上床位数不低于医院总床位数的3%），有条件的二级中医医院可以开设病房。

第八条 中医医院肿瘤科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。建筑格局和设施应当符合安全防护及医院感染管理要求。

第九条 中医医院肿瘤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条 中医医院肿瘤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备中药离子导入仪、电针治疗仪、微波热疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；有条件的中医医院可配备射频治疗仪、介入治疗设备、体腔热灌注治疗仪等设备。

第十一条 中医医院肿瘤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

根据本科室情况，制定中医特色治疗（如外治及非药物治疗）等肿瘤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。

三、人员队伍

第十二条 中医医院肿瘤科医师中中医类别执业医师应不低于70%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。

第十三条 中医医院肿瘤科具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡。对于科室的优势病种和主要病种，均有连续的人才梯队。

第十四条 中医医院肿瘤科医生应接受过规范化中医肿瘤专科训练，掌握中医肿瘤学和肿瘤学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

住院医师经规范化培训后应熟练掌握本科室常见病种（病证）的诊断标准，掌握本科主要病种诊疗方案（规范、指南）和基本诊疗技能，熟悉300首方剂，重点掌握100首常用方剂（见附件），掌握肿瘤科常用诊疗技术的操作。

中医类别主治医师应在达到住院医师基本要求基础上，对部分病种具有较高的中医诊疗水平，对临床常见的疑难病证形成系统的中医诊疗思路，积累相当的诊疗经验，并能指导下级医师开展中医诊疗工作。

中医类别副主任以上医师应在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的中医理论素养与丰富的实践经验，具备对疑难肿瘤的诊断和应用中医方法处理的能力，具备对本科室重要诊疗方案（规范、指南）做出最终决策的能力。

第十五条 中医医院肿瘤科住院医师应在完成规范化培训中的转科培训后，在肿瘤科上级医师指导下，重点培训常见肿瘤的诊断标准、基本诊疗方法、常用诊疗技术的操作和本科主要病种的诊疗方案（规范、指南）。

中医类别主治医师主要通过参加学习班、跟师学习、进修等方式，重点培训疑难肿瘤的中医诊疗技术方法、名老中医专家的学术经验、新技术新方法等，明确个人专业发展方向，熟悉中医肿瘤学新进展。

中医类别副主任医师以上人员主要通过参加高级研修班、学术交流、跟师学习等方式，重点培训疑难肿瘤的中医诊疗技术方法，掌握中医肿瘤学新进展。

第十六条 中医医院肿瘤科主任应由中医类别执业医师或系统接受过中医药知识与技能培训的其他类别执业医师担任，并具有从事肿瘤专业5年以上工作经历及一定的行政管理能力。

二级中医医院肿瘤科主任应具备中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院肿瘤科主任应具备高级专业技术职务任职资格。

第十七条 中医医院肿瘤科执业医师人数在12人以上的，可建立学术带头人制度。

学术带头人作为本科室的学术权威，应在肿瘤专业领域有一定学术地位，具有正高级专业技术职务任职资格，从事中医肿瘤专业临床工作20年以上。学术带头人负责本科室中医特色的传承和创新，负责组织研究确定本科室发展方向与发展规划，组织制定与实施重点项目。

第十八条 中医医院肿瘤科的学术继承人应具有从事中医肿瘤科专业5年以上工作经历，二级中医医院肿瘤科学术继承人应具有中级以上专业技术职务任职资格，三级中医医院肿瘤科学术继承人应具有高级专业技术职务任职资格。

学术继承人培养应充分利用本科室、本院以及本地区的资源，通过跟师学习、进修、学术交流等方式，着重进行中医理论素养、老专家经验传承、中医肿瘤学新进展等方面的学习。

第十九条 中医医院肿瘤科应做好本科室名老中医专家学术经验继承，采取师带徒、名医讲堂、老专家工作室等方式，整理、传承名老中医专家的学术经验。

第二十条 中医医院肿瘤科护理人员应系统接受中医知识与技能培训，西医院校毕业的护士三年内中医知识与技能培训时间不少于100学时。

第二十一条 中医医院肿瘤科护士应熟悉中医药治疗常见肿瘤的基本知识，掌握常见肿瘤的基本护理知识和方法，掌握肿瘤科中医护理常规和特色护理技术操作规程，能为病人提供具有中医药特色的肿瘤康复和健康指导。

第二十二条 中医医院肿瘤科护士长是肿瘤科护理质量的第一责任人，二级中医医院肿瘤科护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格、具有3年以上肿瘤科临床护理工作经验，三级中医医院肿瘤科护士长应具备主管护师以上专业技术职务任职资格、具有5年以上肿瘤科临床护理工作经验。

第二十三条 中医医院肿瘤科鼓励应用中医药方法，促进中医诊疗水平的提高。应建立绩效考核制度，将辨证论治优良率、中成药辨证使用率、中医治疗率、门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例、急重症中医参与率、治愈好转率等纳入医师绩效考核指标体系。

四、服务技术

第二十四条 中医医院肿瘤科应注重继承发扬中医传统诊疗技术，在保证医疗安全和患者利益的前提下，积极探索中医诊疗新技术。

第二十五条 中医医院肿瘤科应具备常见、多发肿瘤诊治的能力，二级中医院应能开展肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌等常见肿瘤的诊疗。三级中医医院应在二级中医医院服务能力基础上，开展疑难和危重肿瘤的诊疗工作。

第二十六条 中医医院肿瘤科应在开展常见肿瘤病诊疗技术基础上，开展中药内服、外治、注射，针灸，穴位埋线，康复养生等中医诊疗特色技术，减轻放化疗不良反应，延长生存期，提高生活质量和减少术后复发转移。

第二十七条 中医医院肿瘤科应制定常见肿瘤及本科室重点病种的中医诊疗方案（规范、指南），诊疗方案应包括规范的中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等。难点指临床上需要解决的有针对性的实际问题，通过中医治疗方法的改进有解决的可能。要定期对诊疗方案实施情况进行分析、总结及评估，以提高中医临床疗效为目的，不断优化诊疗方案（规范、指南）。

第二十八条 不断提高中医诊疗水平。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。使用中医药治疗的，辨证准确、理法方药一致。手术病例能正确配合使用中医药治疗。及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

第二十九条 中医医院肿瘤科应根据发展方向和建设规划，注重引进吸收新的诊疗技术，并以临床为基础、疗效为核心，在中医理论、技术方法、药物研发等方面积极探索，大胆创新。

五、环境形象

第三十条 中医医院肿瘤科应根据本单位和本科室的实际情况，在环境形象建设上注重体现中医药文化。

第三十一条 中医医院肿瘤科环境形象建设的重点应包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、诊疗室等区域。

第三十二条 中医医院肿瘤科的环境形象建设，应通过内部装饰，重点传播中医药防治肿瘤的理念，宣传中医药防治肿瘤的知识，介绍中医药防治肿瘤的方法及专家特长，彰显中医药特别是本科室防治肿瘤的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围，具体内容应依据病种的变化而及时调整。

第三十三条 中医医院肿瘤科的内部装饰，根据不同的区域、内容，可以采用有关名医名言警句的书画作品、中医肿瘤科历史人物和本科室名医塑像或照片、张贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络、宣传折页等多种途径与方法。

六、附则

第三十四条 中医医院肿瘤科开展临床教学和科研工作，按照相关要求执行。

第三十五条 中西医结合医院、中医专科医院、综合医院、肿瘤医院中医临床科室亦可参照本指南进行建设和管理。

第三十六条 民族医医院肿瘤科建设与管理相关规定，由各省、自治区、直辖市另行制定。

第三十七条 本指南由国家中医药管理局负责解释。

第三十八条 本指南自发布之日起施行。

附件

中医医院肿瘤科常用方剂中药目录

1．麻黄汤（《伤寒论》）2．桂枝汤（《伤寒论》）3．九味羌活汤（《此事难知》）4．小青龙汤（《伤寒论》）5．止嗽散（《医学心悟》）6．银翘散（《温病条辨》）7．桑菊饮（《温病条辨》）8．苓桂术甘汤(《金匮要略》)9．败毒散(《太平惠民和剂局方》)10．大承气汤(《伤寒论》)11．温脾汤(《备急千金要方》)12．麻子仁丸(《伤寒论》)13．济川煎（《景岳全书》）14．小柴胡汤（《伤寒论》）15．真武汤(《伤寒论》)16．蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》）17．四逆散（《伤寒论》）18．逍遥散（《太平惠民和剂局方》）19．痛泻要方（《丹溪心法》）20．半夏泻心汤（《伤寒论》）21．白虎汤(《伤寒论》)22．实脾散(《重

订严氏济生方》)23．清营汤(《温病条辨》)24．犀角地黄汤(《小品方》录自《外台秘要》)25．二陈汤(《太平惠民和剂局方》)26．凉膈散《太平惠民和剂局方》()27．普济消毒饮《东垣试效方》()28．导赤散（《小儿药证直诀》）29．龙胆泻肝汤（《医方集解》）30．泻白散(《小儿药证直诀》)31．清胃散(《脾胃论》)32．玉女煎(《景岳全书》)33．温胆汤(《三因极一病证方论》)34．芍药汤(《素问病机气宜保命集》)35．白头翁汤(《伤寒论》)36．青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)37．理中丸（《伤寒论》）38．小建中汤（《伤寒论》）39．吴茱萸汤（《伤寒论》）40．四逆汤（《伤寒论》）41．当归四逆汤（《伤寒论》）42．阳和汤（《外科证治全生集》）43．四君子汤（《太平惠民和剂局方》）44．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）45．补中益气汤（《内外伤辨惑论》）46．生脉散（《医学启源》）47．玉屏风散（《医方类聚》）48．四物汤（《仙授理伤续断秘方》）49．归脾汤(《正体类要》)50．当归补血汤（《内外伤辨惑论》）51．炙甘草汤（《伤寒论》）52．六味地黄丸（《小儿药证直决》）53．清气化痰丸（《医方考》）54．大补阴丸（《丹溪心法》）55．一贯煎(《续名医类案》)56．肾气丸(《金匮要略》)57．三子养亲汤(《皆效方》录自《杂病广要》)58．地黄饮子(《圣济总录》)59．天王补心丹(《校注妇人良方》)60．半夏白术天麻汤(《医学心悟》)61．朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》)62．桂枝茯苓丸（《金匮要略》）63．柴胡疏肝散（《景岳全书》）64．沙参麦冬汤（《温病条辨》）65．真人养脏汤(《太

平惠民和剂局方》)66．四神丸(《内科摘要》)67．葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）68．保和丸(《丹溪心法》)69．乌梅丸（《伤寒论》）70．健脾丸(《证治准绳》)71．枳实消痞丸(《兰室秘藏》)72．越鞠丸《(丹溪心法》)73．枳实薤白桂枝汤《(金匮要略》)74．半夏厚朴汤(《金匮要略》)75．苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)76．定喘汤(《摄生众妙方》)77．小半夏汤(《金匮要略》)78．旋覆代赭汤(《伤寒论》)79．血府逐瘀汤(《医林改错》)80．补阳还五汤(《医林改错》)81．小蓟饮子(《济生方》录自《玉机微义》)82．川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)83．五苓散(《伤寒论》)84．三仁汤(《温病条辨》)85．羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)86．镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)87．天麻钩藤饮(《中医内科杂病证治新义》)88．大定风珠(《温病条辨》)89．杏苏散(《温病条辨》)90．八正散(《太平惠民和剂局方》)91．清燥救肺汤(《医门法律》)92．麦门冬汤(《伤寒论》)93．增液汤(《温病条辨》)94．养阴清肺汤(《重楼玉钥》)95．百合固金汤(《慎斋遗书》)96．平胃散(《简要济众方》)97．藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)98．海藻玉壶汤（《外科正宗》）99．鳖甲煎丸（《金匮要略》）100．犀黄丸（《外科证治全生集》）

第二篇：2011年妇科科室发展计划

2011年妇科科室发展计划

1.加强与乡医计生人员的联系，利用网络架构进行科室开展新技术、新业务、新设备的宣传，加强宣传新农合、医保政策，提高病人知晓率。

2.学科建设：争取打造特色微创妇科品牌，坚持四位一体的发展思路并不断深化。

3.人才培养方面：

1）、加强年轻人的管理带教，督促其业务学习；

2）、每周专家定期查房、讲课、陪专家坐诊；

3）、不定时观看腔镜及微创手术录象；

4）、参加短期培训班，走出去与请进来相结合。

4．科室管理方面：认真推行质量安全六化管理：例行工作程序化，诊疗操作规范化，质量控制标准化，岗位职责全能化，安全管理全程化，严格落实精细化。实现“四无”：无差错、无投诉、无事故、无纠纷。

5．新技术新项目开展方面：以宫腹腔镜为基础在微创手术方面有大的创新，争取利用腹腔镜开展宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤及不孕症的诊治，争取在不孕不育诊断治疗上有大的突破。

6．建立专家库，提高设备利用率及科室知名度。

7．提高服务质量，开展7643服务，深化三好一满意学习教育活动。

8．以宣传普查为主，下乡村进行妇科病普查。

第三篇：北京市村庄规划建设管理指导意见(试行)

关于印发《北京市村庄规划建设管理指导意见(试行)》的通知(市规发[2010]1137号)

北京市规划委员会北京市国土资源局

北京市住房和城乡建设委员会北京市农村工作委员会

关于印发《北京市村庄规划建设管理指导意见(试行)》的通知

市规发[2010]1137号2010年12月6日

各相关单位：

为了深入贯彻科学发展观，从建设具有中国特色世界城市的高度，实施“人文北京、科技北京、绿色北京”的发展构想，落实市委、市政府统筹城乡经济社会一体化发展的总体要求，市规划委、市国土局。市住房城乡建设委、市农委(以下简称“四部门”)依据《北京市城乡规划条例》等有关法律法规，本着“简化、便民、规范、服务”的原则，制定了《北京市村庄规划建设管理指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》从村庄规划制定，乡村建设工程管理，村庄规划建设监督检查以及加强服务保障等方面，明确了有关部门和区县、乡镇政府的职责。经市政府同意，现将《指导意见》印发试行。

请相关区县、乡镇政府认真贯彻执行，并按照《指导意见》的有关规定，结合本地区实际，进一步制订具体的工作落实措施。对于执行过程中有关情况和建议，请及时向四部门进行反馈。

特此通知。

北京市村庄规划建设管理指导意见(试行)

近年来，随着北京奥运会和新中国成立六十周年庆祝活动的成功筹备举办，城乡经济综合实力显著增强，农村产业结构和发展方式发生了新的变化，城镇化进程不断加快，首都城市发展已经进入新的阶段。为了深入贯彻科学发展观，从建设具有中国特色世界城市的高度，加快实施“人文北京、科技北京、绿色北京”的战略构想，落实市委、市政府统筹城乡经济社会一体化发展的总体要求，按照《中华人民共和国城乡规划法》、《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国建筑法》、《北京市城乡规划条例》等有关法律法规，制定本市村庄规划建设管理的指导意见。

一、推进村庄规划的制定工作

按照新形势下首都经济社会发展需求，加快村庄规划制定工作。位于城乡结合部等地区的现状村庄，按照市政府有关决定，可以采取多种方式加快城镇化进程；确定保留的村庄应当编制村庄建设规划，引导村庄经济社会的健康发展；其他现状村庄，应当结合中心城、新城和小城镇的发展，统筹规划建设，在逐步实现城镇化的过程中，可以参照本指导意见对村庄规划编制原则的要求，适当简化规划内容，编制村庄近期建设与环境整治规划，改善生活环境，消除安全隐患，合理安排近期确需建设的生活生产设施。

(一)村庄规划的编制原则。

编制村庄规划应当遵守法律、法规、规章以及国家和本市的技术标准和规范。要符合上位城乡规划的要求，与土地利用规划、国民经济和社会发展规划相互衔接。按照城乡统筹、节约用地、集约发展、先规划后建设、远期目标与近期实际相结合的原则，保护基本农田和现状耕地，立足现状建设用地进行建设，提高土地使用效率。

编制村庄规划应当从农村实际出发，尊重村民意愿，体现地方特色。结合不同地理环境和资源优势，合理安排各项建设和非建设用地，保护和改善环境，加快基础设施和公共服务设施建设。因地制宜，分类指导，积极发展都市型现代农业和生态旅游业等符合首都城市功能的适宜产业，引导乡村企业向规划产业园区集中发展，引导集中使用宅基地，统筹建设村民住宅。

乡村建设工程应当在村庄规划确定的建设用地内安排建设。村庄规划确定的非建设用地内，除架空电力线、高架轨道以及地下管线等城镇基础设施项目经批准后可以结合安排外，只能安排直接用于农业生产的农田水利设施、农业种植设施以及必须的市政基础设施等辅助设施，不得建设商店、餐饮、住宅等任何非直接用于农业生产的项目，不得利用农业生产辅助设施变相进行房屋开发建设。

(二)村庄规划的内容。

村庄规划包括村域范围、现状分析、规划定位、各类用地和规划要求。具体包括：住宅、道路、供水、排水、供电、电信、垃圾收集、园林绿化、村委会、卫生室等农村生活生产设施、市政基础设施和公共服务设施。对基本农田、现状耕地、林地、古树名木、地表水体、地下水等自然资源，地上地下文物、历史文化保护区和古村落等历史文化资源的保护。以及防灾减灾、防治污染、节能减排、产业发展和实施计划等内容。

(三)村庄规划的制定和修改程序。

村庄规划由所在地乡镇人民政府组织编制，编制完成后应当在村委会公示30日，经村民会议或村民代表会议讨论同意，并经市规划行政主管部门派出机构组织审查后，报所在地区县人民政府审批。村庄规划批准后，由所在地乡镇人民政府依法公布。

修改村庄规划应当按照原审批程序进行，修改后的村庄规划应当依法重新公布。

二、完善乡村建设工程的管理工作

经依法批准的村庄规划是做好村庄规划建设管理的依据。按照简化、便民的原则，优化国土、规划、建设等相关行政审批事项和办理程序。有关部门在办理乡村建设工程管理工作中，应当明确办理时限，建立沟通机制，提高工作效率。

建设乡村建设工程应当符合相关法律、法规、规章、设计标准和技术规范。在集体土地建设乡村建设工程一般要经过土地确权、规划许可、用地审批、施工管理、竣工管理和产权登记等六个环节。

(一)土地确权。

1.使用集体建设用地。

申请使用集体建设用地建设乡村建设工程的，应当向规划行政主管部门提交集体土地使用证；尚未取得集体土地使用证的，应当提交市、区县人民政府批准集体建设占地的批复；尚未取得集体土地使用证及市、区县人民政府批准集体建设占地批复的，应当按照土地确权有关法律法规的规定，向土地所在地区县国土行政主管部门提出集体建设用地使用权确权申请，依法办理集体建设用地使用权确权手续，明确土地权属和土地地类。

申请使用原有宅基地建设个人住宅的，应当提交宅基地使用证；尚未取得宅基地使用证的，可以由所在地村民委员会出具宅基地使用权证明文件，报乡镇人民政府按照本市宅基地有关规定进行确认后，作为使用集体建设用地的证明文件。

以下将“集体土地使用证、集体建设占地批复、集体建设用地使用权确认文件，以及宅基地使用权确认文件”简称为“使用集体建设用地的证明文件”。

2.使用农用地和未利用地。

确需使用农用地和未利用地建设乡村建设工程的，应当向规划行政主管部门提交集体土地所有证；尚未取得集体土地所有证的，应当由村集体经济组织作为集体土地所有人代表向国土行政主管部门申请土地确权，明确土地所有权和地类性质。

以下将集体土地所有证和集体农用地或未利用地使用权确认文件简称为“使用集体非建设用地的证明文件”。

(二)规划许可。

本市实行乡村建设工程规划许可制度。

建设二层及二层以上生活居住建筑的，应当符合《北京市生活居住建筑间距暂行规定》。

建设学校、幼儿园、卫生院等公共建筑，二层及二层以上楼房，跨度超过6米的平房，以及市政基础设施的，建设单位或者个人可以先了解规划条件，委托有资质的设计单位编制设计方案和施工图纸后，再申请规划许可手续。在宅基地内使用通用标准图集建设住宅的，可以不再委托设计单位编制设计方案和施工图纸，直接申请规划许可手续。

1.一般乡村建设工程。

在规划保留的村庄内申请建设乡镇企业、乡村公共设施、公益事业、村民集中住宅的，建设单位或者个人应当提交使用集体建设用地或非建设用地的证明文件、建设申请以及村民委员会意见等材料，由乡镇人民政府初审后向市规划行政主管部门派出机构了解规划条件，需要提交立项文件的，取得发展改革行政主管部门项目批准、核准、备案文件；新占农用地和未利用地的，取得国土行政主管部门农用地转用审批手续后，持建设工程设计方案、必要的施工图纸等材料向市规划行政主管部门派出机构申请乡村建设规划许可证。

申请利用原有宅基地进行住宅建设的，不需要提交项目批准、核准、备案文件，应当提交使用集体建设用地的证明文件、建设申请、符合村庄规划的拟建方案以及四邻意见等材料(四邻意见不一致的，村民委员会应当组织召开村民会议或村民会议授权的村民代表会议研究形成本村意见)，向乡镇人民政府申请乡村建设规划许可证。

2.临时乡村建设工程。

其他现状村庄在规划实施前，因近期生活生产确需建设临时乡村建设工程的，建设单位或者个人可以参照乡村建设规划许可证的办理程序，向村民委员会提出申请，由乡镇人民政府初审后报市规划行政主管部门派出机构。市规划行政主管部门派出机构可以根据城市发展进程和规划实施的需要，依据村庄近期建设和环境整治规划核发临时乡村建设规划许可证。临时乡村建设规划许可证在拆迁补偿等方面与乡村建设规划许可证具有同等作用。临时乡村建设工程应当尽量利用现状建设用地，原则上不得占用现状农用地。

(三)用地审批。

申请使用集体农用地或未利用地建设乡村建设工程的，取得乡村建设规划许可证或者临时乡村建设规划许可证(以下简称规划许可文件)后，应当向国土行政主管部门申请集体建设用地批准手续，取得相关批准文件后，方可办理开工手续。

(四)施工管理

按照工程规模和对公共安全的影响，乡村建设工程分为限额以上工程和限额以下工程两类进行管理。

限额以上工程是指：取得使用集体建设用地的证明文件和乡村建设规划许可文件，投资额在30万元以上或者建筑面积在300平方米以上的各类房屋建筑和市政基础设施等建设工程，不含农民自建二层及二层以下住宅。

限额以下工程是指：取得使用集体建设用地的证明文件和乡村建设规划许可文件，投资额不足30万元且建筑面积低于300平方米的房屋建筑、市政基础设施等建设工程以及农民自建二层及二层以以下住宅。

1.招投标管理。

乡村建设工程符合国家和本市规定的招标范围和规模标准的，应当按照相关规定进行勘察、设计、施工、监理和重要材料、设备采购招标投标。农民自建住宅可以不招标。

2.施工许可及备案管理。

本市实行限额以上工程施工许可和限额以下工程报建备案制度。

限额以上工程施工前应当依法到区县建设行政主管部门领取建筑工程施工许可证。未领取施工许可证的，不得开工建设。

限额以下工程开工建设前，建设单位或者个人应当到乡镇人民政府办理工程报建备案手续。申请备案时应当提交使用集体建设用地的证明文件、乡村建设规划许可文件、建设单位

或者个人与施工方签订的建设协议等有关材料。乡镇人民政府应当即时完成备案手续并与建设单位或者个人签订建设服务协议。乡镇人民政府应当指导村民选用合适的设计通用图及其配套基础形式或者联系有关技术人员提供基础设计服务。

3．质量安全管理。

限额以上工程的建设单位或者个人必须严格按照有关法律、法规、规章的规定履行基本建设程序，承担工程质量安全责任和义务。施工和工程监理单位承接限额以上工程的，必须严格执行有关法律、法规、规章和工程建设强制性标准的规定，依法承担工程质量和安全责任。区县建设行政主管部门负责办理了施工许可的限额以上工程的质量安全监督管理工作。限额以下工程建设单位或者个人可以选择具有施工资质的单位或具有注册建造师、监理工程师执业资格的个人及其组织的施工队伍、劳务队伍，承接工程施工及相关管理工作，依法承担相应的质量安全责任。农民自建两层及两层以下住宅也可委托经区县建设行政主管部门培训合格的建筑工匠承担工程施工工作，依法承担相应的质量安全责任。上述单位或者个人在承接工程前，应当查看建设单位或者个人使用集体建设用地的证明文件和乡村建设规划许可文件。乡镇人民政府负责限额以下工程的质量安全监督管理工作。

乡村建设工程或者临时乡村建设工程加层扩建时，必须委托有资质的设计单位和施工单位进行设计和施工。

(五)竣工管理。

乡村建设工程竣工后，建设单位或者个人应当持使用集体建设用地的证明文件、乡村建设规划许可文件、施工许可或备案文件等材料向乡镇人民政府提出申请，由乡镇人民政府通知国土、规划、建设等相关行政主管部门。

国土行政主管部门应当对建设项目是否符合使用集体建设用地证明文件的批准内容进行检查。

符合规划许可文件批准内容的，乡村规划许可文件的发证机关(市规划行政主管部门派出机构或者乡镇人民政府)应当出具规划核验合格证明文件。

取得建筑工程施工许可证的乡村建设工程，建设单位或者个人应当按照《建设工程质量管理条例》规定进行竣工验收，并到区县建设行政主管部门进行备案。限额以下工程的建设单位或者个人组织有关参建方进行竣工验收并形成竣工验收文件报乡镇人民政府备案。乡镇人民政府应当依据建设服务协议对限额以下工程的竣工验收进行指导和服务。

(六)权属登记。

1.土地登记。

建设单位或者个人取得乡村建设规划许可文件、使用集体建设用地的证明文件等材料后，可以向国土行政主管部门申请集体建设用地登记发证。

2．房屋登记。

房屋初始登记。依法利用集体土地建造的房屋，提交集体土地使用证、乡村建设规划许可文件、乡村建设施工许可或者备案文件、建设工程竣工验收合格证明或者验收备案证明文件、规划核验合格证明文件、房屋面积测绘技术成果报告等材料后，可以申请房屋初始登记。其中申请人为村民的，还应提交申请人为房屋所在地农村集体经济组织成员的证明文件；申请人为农村经济组织的，还应提交经村民会议(或者由村民会议授权的村民代表会议)同意登记证明文件。

房屋转移登记。依法转让集体土地上房屋的，提交集体土地使用证、房屋所有权证、房屋所有权发生转移的证明文件等材料后，可以申请房屋转移登记。其中，村民转移住房的，还应提交农村集体经济组织成员的证明文件；农村集体经济组织转移房屋的，还应提交村民会议(或者由村民会议授权的村民代表会议)同意转让的证明文件。

房屋抵押登记。依法以乡镇、村企业的厂房等建筑物设立抵押的，提交集体土地使用证、房屋所有权证、主债权合同和抵押合同、房屋所在地村民会议(或者由村民会议授权的村民代表会议)同意抵押证明文件后，可以申请房屋抵押登记。

集体土地上房屋登记的具体办法，由市住房城乡建设行政主管部门另行制定。

三、加强村庄规划建设的监督检查

(一)市相关行政主管部门按照各自的职责，加强村庄规划建设的监督检查，加大对违法行为的查处力度，会同区县、乡镇人民政府，研究建立乡村违法建设信息通报制度，形成联动机制。

1.国土行政主管部门的职责。

国土行政主管部门应当建立乡村土地管理监督督检查工作机制，强日常巡查，对其核发的集体建设用地批准内容的执行情况以及批准的农用地转用手续执行情况进行监督和检查，依法对土地违法行为进行查处，根据市政府的授权指导乡镇人民政府具体实施查处工作，相关行政主管部门应当予以配合。

2.规划行政主管部门的职责。

市规划行政主管部门派出机构应当对其核发乡村建设规划许可文件的乡村建设工程或者临时乡村建设工程进行规划监督，对乡镇人民政府办理的规划管理案卷进行监督检查，对乡镇人民政府违反村庄规划做出的具体规划管理行政行为，应当建议区县人民政府责令改正、通报批评，发现乡镇人民政府工作人员违反城乡规划的有关行为依法应当给予处分的，应当向区县人民政府或者监察机关提出处分建议。

3.建设行政主管部门的职责。

区县建设行政主管部门应当加强对取得建筑工程施工许可证的限额以上工程的监督和管理，加强对乡镇人民政府乡村建设工程管理工作的指导与服务，对于举报的已经取得使用集体建设用地证明文件和乡村建设规划许可文件，但未办理施工许可证擅自开工的限额以上工程依法进行处罚。

4.农村工作管理部门的职责。

区县农村工作管理部门在市农村工作管理部门的指导下，按照本指导意见的规定，对农业生产辅助设施的建设是否符合有关建设标准进行监督检查，发现在农用地上利用农业生产辅助设施变相建设住宅、商店、餐饮等非直接用于农业生产的各类建筑物，以及违反标准建设农业生产辅助设施涉及违法占用农用地的，应当及时通报国土行政主管部门和乡镇人民政府，并协助做好相关查处工作。

(二)乡镇人民政府是控制本行政区域内违法建设的责任主体。乡镇人民政府应当建立以村为单位的巡查监控机制，加强乡村建设工程的监督检查。

1.乡镇人民政府发现土地违法行为的，应当及时制止，并在国土行政主管部门的指导下，具体实施查处工作。

2.乡镇人民政府负责对其核发乡村建设许可文件的乡村建设工程进行规划监督。发现应当取得乡村建设规划许可文件而未依法取得或者未按照规划许可文件进行建设的，应当立即责令停工。未取得乡村建设规划许可文件且不符合村庄规划的，应当限期拆除；符合村庄规划的，应当责令限期改正，逾期不改正的，应当限期拆除。未按照乡村建设规划许可文件进行建设的，应当责令限期改正；逾期不改正的，应当限期拆除。对建设单位或者个人不执行停工通知或者限期拆除决定的，可以按照国家和本市的有关规定，采取通知有关部门停止提供相关服务、公示催告、查封施工现场以及强制拆除等措施，有关部门和当地村民委员会应当予以配合。

3.乡镇人民政府应当依据《北京市安全生产条例》，加强对乡村建设工程安全生产工作的领导，及时协调、解决安全生产监督管理中的重大问题，组织、协调、检查乡村建设工程安全生产工作，对安全生产事故隐患或者安全生产违法行为，及时予以制止，发现己办理用

地、规划手续，但未办理施工许可证擅自开工的限额以上工程，应当及时报送区县建设行政主管部门进行处理。乡镇人民政府可以根据实际情况，在各村配置建设工程质量安全管理员，为限额以下工程提供技术指导与服务。

四、加强服务，做好村庄规划建设管理的保障工作

国土、规划、建设、农村挂历等相关行政主管部门以及区县和乡镇人民政府要进一步改进工作方式，针对村庄规划建设管理的特点，加强服务，做好保障工作。

(一)市有关部门要加强村庄规划，建设管理工作的指导和技术服务。

市国土行政主管部门应当加强乡村土地利用总体规划执行情况的监督管理，严格耕地保护，积极开展地籍调查等基础性工作，加快农村土地确权登记颁证工作，研究宅基地有偿退出机制，指导乡镇人民政府作好村庄土地管理工作。

市规划行政主管部门应当会同相关部门，指导编制村民住宅通用标准图集、乡村传统建筑设计样式汇编等设计图集，明确乡村规划许可的办理标准、乡村违法建设的处罚办法以及相关的格式文本。市规划行政主管部门派出机构应当依申请提供规划条件和设计方案审查等技术服务，加强对乡镇人民政府村庄规划有关工作的培训和指导。

市住房城乡建设行政主管部门应当会同有关部门，组织编制乡村建设工程施工技术规程、安全生产指南、建筑抗震与节能技术应用导则等技术文件，弓f导限额以下乡村建设工程的建设单位或者个人采用符合国家标准的建筑材料，做好技术指导和服务。

市农村工作管理部门应当会同相关部门制定农业生产辅助设施建设标准，加强农业生产辅助设施的建设管理。

(二)区县、乡镇政府应当建立机制，保障村庄规划建设管理工作的开展。

区县人民政府应当健全乡镇人民政府村庄规划建设管理工作职能，保证必要的人员、经费及办公条件，建立城乡规划建设监督检查联席会议制度和违法建设考核评价及责任追究制度，加强对乡镇人民政府村庄规划建设管理工作的指导和监督，对于乡镇人民政府违反村庄规划做出的行政决定，应当责令改正、通报批评；对于规划等相关行政主管部门提出的，乡镇人民政府或者有关责任人员违反村庄规划依法应当责令改正、通报批评或者予以处分的建议，应当及时核实处理，并将处理结果及时通报相关行政主管部门。

乡镇人民政府应当在区县人民政府领导和相关行政主管部门指导下，充分发挥基层政府属地管理的主体作用，依据批准的村庄规划，制定实施计划，按照城乡统筹发展的原则，逐步实施村庄规划。乡镇人民政府可以根据实际工作需要，明确相关机构负责村庄规划建设管理工作，结合村庄土地、规划、建设管理工作的需要，建立相应的工作机制，加强村庄规划建设日常监督管理，加大对乡村违法建设的查处力度，保障村庄规划的实施。

五、附则

(一)已经设置街道办事处并撤销乡镇人民政府的现状村庄，由街道办事处承担本指导意见确定应当由乡镇人民政府负责的村庄规划建设管理有关工作，对乡村违法建设的处理由市规划行政主管部门派出机构或者城市管理综合执法机构按照市人民政府有关规定负责；已经设置街道办事处，但并未撤销乡镇人民政府的现状村庄，仍由乡镇人民政府按照本指导意见的规定负责现状村庄规划管理有关工作，有关街道办事处应当协助乡镇人民政府做好有关工作。

(二)本指导意见自下发之日起试行。《北京市村镇建设工程质量安全管理办法(京建法

[2007]659号)》同时废止。

第四篇：2016年妇科科室医院感染管理工作计划

2016年妇科科室医院感染管理工作计划

一、负责科室的医院感保管理工作，根据科室的特点制定本科室感保管理、隔离制度，并组织实施。

二、每周组织一次科内质控，监控小组成员检查本科院感质控。

三、与院感医生一起督促检查本科室抗菌药物的合理应用。

四、督促检查本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和医护人员自我防护工作。

五、每季度进行一次 消毒液、工作人员手卫生、治疗室台面使用中消毒剂 细菌学的化学监测。

六、组织科室人员进行每月一次院感知识学习和培训。

七、督促检查本科人员严格执行手卫生消毒。

八、督促检查本科人员正确处置医疗垃圾、废物处置交接登记工作。

九、加强实习生院感知识的学习和执行。

十、加强病人院感防护、人员的卫生工作管理。

第五篇：妇科先进科室主要工作表现及事迹

妇科先进科室主要工作表现及事迹

2011年，妇科全体人员在院领导的大力支持下，在科主任、护士长的正确领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，坚持“科学发展观”，狠抓科室自身建设，全科人员团结协作，努力工作，努力实现医院安排的各项工作指标，形成了一支特别能吃苦、能奋斗、能奉献的队伍。工作中始终坚持“一切以病人为中心”，本着以质量为根本，全心全意为病人服务的宗旨，为病人提供优质满意的服务。在医德医风、医疗技术、科室综合效益等方面取得了一定的成绩，现汇报如下：

一、树立崇高的医德、全心全意为人民服务。

良好的职业道德素质和高度的责任心是一个医生不可缺少的重要品质。医生的职业要求我们要有崇高的医德医风，患者只要有百分之一的希望，我们就要尽百分之百的努力。科室领导特别重视医德医风的培养。无论是政治学习，还是思想工作，都始终把树立良好的医德医风放在第一位。坚持以“病人第一、服务第一、质量第一”为宗旨，树立和落实“以人为本”的科学发展观。严格执行优质服务规范，塑造了良好的行业形象。工作中不怕苦、不怕累、任劳任怨、不计较个人得失。遇到危重患者时，大家都齐心协力，团结互助，加班加点，在妇科这个平凡的岗位上默默奉献，尽职尽责地完成着白衣天使的使命。由于全科人员的团结协作，勇于奉献，圆满完成了医院安排的各项工作指标，主要医疗指标和其它工作指标符合“三甲”医院和综合目标管理的要求。全年科室无医疗差错及技术事故的发生。

二、努力钻研业务、为病人提供高质量的医疗技术服务。

“健康所系、性命相托”，医疗服务行业是一项高专业、高风险性的职业，医护人员稍有差错就会产生不可预测的灾难性后果。要做好妇科的工作，单凭热情是远远不够的，还必须有扎实的理论基础和娴熟的技术能力，这样才能为病人提供高质量的医疗技术服务。为达到这一目的，科室人员不断地加强理论学习、强化业务技能，三基三严训练按时完成。王煜同志在陕西省医护岗位大比武活动中荣获三等奖。同时在科室工作繁忙、人员紧缺的情况下，仍为多名年青医护人员提供参加各种学习班的机会，全年共安排2人次进修学习、17人次参加国家级及省级学术活动和培训、发表论文4篇、开展新技术项目7项，圆满完成科室腹腔镜新技术、新项目的开展，获得市级科研成果两项。科室的整体医疗及护理水平得到了不断提高。

三、加强科室文化建设，构建和谐文明科室。

新时期医院文化建设，离不开科室文化建设。科室医务人员充分利用现有医疗资源，改善医患关系，加强医患及员工之间的沟通，提倡追求真、善、美，形成与人为善、与人为睦、与人为诚的人际关系，实现良好和谐的医疗环境。医疗活动中，提倡文明服务，全年无推诿病人及争吵打骂现象、乱收费现象发生。同时，注重宣传工作，科室宣传栏形式活泼，内容丰富，定期更换，主动配合宣传部门搞好对外宣传工作。

四、社会效益与经济效益稳步上升。

2011年，在科室全体医护人员的共同努力下，圆满地完成了科室的各项工作任务，取得了较好的成绩。经过一年来的努力，科室住院病人稳步增加，业务明显提高。全年总收入达1237.95万元，较上年增长276.6万元，取得了社会效益与经济效益的稳步提高。

当然工作中我们还有很多不足，成绩只能代表过去，不能代表将来。今天就是明天的起点，在今后的工作中，我们将再接再励、团结协作、携手奋进,为把我院创建成“区域优质医院”而努力奋斗。