第一篇：妇产科习题异常分娩
流产的定义()(1.0 分)A.妊娠<37周,胎儿体重<2500g而终止者 B.妊娠<28周,胎儿体重<1000g而终止者 C.妊娠<38周,胎儿体重<2500g而终止者 D.妊娠<24周,胎儿体重<1500g而终止者 E.妊娠<36周,胎儿体重<2500g而终止者 参考答案: B 2# 晚期习惯性流产最多见的原因是()(1.0 分)A.胚胎发育异常 B.胎盘功能不全 C.染色体异常 D.子宫畸形 E.宫颈内口松弛 参考答案: E 3# 早期流产的最常见原因是()(1.0 分)A.胚胎染色体异常 B.免疫功能异常 C.黄体功能不足 D.宫颈口松弛
E.甲状腺功能减退症 参考答案: A 4# 晚期习惯性流产的常见原因是()(1.0 分)A.胚胎染色体异常 B.免疫功能异常 C.黄体功能不足 D.宫颈口松弛
E.甲状腺功能减退症 参考答案: D 5# 流产感染易发生在()(1.0 分)A.先兆流产 B.完全流产 C.稽留流产 D.不全流产 E.难免流产 参考答案: D 6# 不全流产的特征是()(1.0 分)A.易休克和感染 B.腹痛
C.阴道流血 D.无妊娠物排出 E.妊娠物完全排出 参考答案: A 7# 先兆流产的诊断依据不包括()(1.0 分)A.尿妊娠试验阴性 B.停经后少量阴道出血 C.下腹坠痛
D.子宫大小与停经时间相符 E.子宫颈口未开 参考答案: A 8# 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是()(1.0 分)A.下腹痛的程度 B.出血时间长短
C.早孕反应是否存在 D.宫口开大与否 E.妊娠试验是否阳性 参考答案: D 9# 女性,27岁,已婚。停经49天,阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。检查宫口未开,子宫与停经天数相符合。本例最可能的诊断是()(1.0 分)A.异位妊娠流产 B.葡萄胎 C.先兆流产 D.难免流产 E.不全流产 参考答案: C 10# 已婚女性,29岁,停经50+2天,阴道流血伴下腹隐痛5天,加剧半天。近1周有恶心、食欲不振等不适。妇检:阴道内有较多血块,宫颈口开大,可见血块及组织堵塞于宫颈口,子宫约50天孕大,最可能的诊断是()(1.0 分)A.难免流产 B.不全流产 C.先兆流产 D.稽留流产 E.完全流产 参考答案: A 11# 女,26岁,平素月经规则,停经48天,阴道少量流血5天,偶有腹痛。检查宫颈口关闭,子宫大小与孕周相符。患者可能的诊断是()(1.0 分)A.难免流产 B.先兆流产 C.不全流产 D.完全流产 E.习惯性流产 参考答案: B 12# 女,28岁。妊娠40天,因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体:子宫增大与停经月份相符,宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是()(1.0 分)A.静卧保胎
B.行宫颈内口环扎术保胎 C.行刮宫术清除宫内胚胎 D.肌注炔雌醇抑制宫缩 E.静点缩宫素止血 参考答案: A 13# 岁,经产妇。停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量。检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是()(1.0 分)A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术 参考答案: E 14# 女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出。处理首选的是()(1.0 分)A.立即清宫 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血 E.剖腹探查 参考答案: A 15# 27岁已婚妇女,停经8周。下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是()(1.0 分)A.给予止血药物 B.肌内注射黄体酮 C.肌内注射麦角新碱 D.静脉滴注缩宫素 E.吸宫术 参考答案: E 16# 女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。本例最可能的诊断为()(1.0 分)A.子宫肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流产
D.功能失调性月经紊乱 E.子宫腺肌病 参考答案: C 17# 女性,结婚2年未育,现停经8*周,感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常。最佳治疗方案是()(1.0 分)A.诊断性刮宫
B.药物人工周期治疗 C.抗感染治疗 D.保胎治疗 E.手术切除子宫 参考答案: D 18# 已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例最可能的诊断是()(1.0 分)A.不全流产 B.稽留流产 C.先兆流产 D.难免流产 E.习惯性流产 参考答案: C 19# 已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。若2天后阴道流血量增多,下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查:宫口通过1指,宫口处见胚胎组织堵塞。此时最可能的诊断是()(1.0 分)A.不全流产 B.稽留流产 C.先兆流产 D.难免流产 E.习惯性流产 参考答案: D 20# 已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例此时最有效的处理措施是()(1.0 分)A.肌注立止血
B.纱布条填塞阴道压迫止血 C.尽早行刮宫术 D.肌注维生素K1 E.压迫下腹部,排出胚胎组织 参考答案: C 21# 关于早产的概念,正确的是()(1.0 分)A.妊娠满28周至不满36足周间分娩者 B.妊娠满24周至不满36足周间分娩者 C.妊娠满20周至不满37足周间分娩者 D.妊娠满28周至不满37足周间分娩者 E.妊娠满28周至不满38足周间分娩者 参考答案: D 22# 引起早产最常见的原因是()(1.0 分)A.重度子痫前期 B.宫颈内口松弛 C.下生殖道感染 D.羊水过少 E.胎膜早破 参考答案: E 23# 早产临产后应慎用的药物是()(1.0 分)A.哌替啶(度冷丁)B.利托君(羟苄羟麻黄碱)C.沙丁胺醇(舒喘灵)D.硫酸镁 E.地塞米松 参考答案: A 24# 32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血,3次早产史。主要处理应是()(1.0 分)A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位
C.注意休息,给以镇静剂 D.任其自然
E.氧气吸入,给予止血剂 参考答案: A 25# 25岁初产妇,妊娠36周,枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是()(1.0 分)A.期待疗法 B.行剖宫产术
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物 E.缩宫素静脉滴注引产 参考答案: A 26# 初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检査:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。该患者最可能的诊断是()(1.0 分)A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.晚期流产 E.早产临产 参考答案: E 27# 初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检査:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。该患者不恰当的处理措施是()(1.0 分)A.静脉滴注硫酸镁 B.使用缩宫素引产 C.使用少量镇静剂 D.口服沙丁胺醇 E.左侧卧位 参考答案: B 28# 为促使胎儿肺成熟,应给予()(1.0 分)A.5%葡萄糖液 B.三磷酸腺苷 C.倍他米松 D.硝苯地平E.辅酶A 参考答案: C 29# 与过期妊娠无关的是()(1.0 分)A.羊水过多 B.头盆不称 C.巨大胎儿
D.雌孕激素比例失调 E.胎盘缺乏硫酸酯酶 参考答案: A 30# 胎儿成熟障碍常见于()(1.0 分)A.双胎妊娠 B.慢性羊水过多 C.妊娠期糖尿病 D.过期妊娠
E.妊娠合并甲状腺功能亢进症 参考答案: D 31# 过期妊娠、羊水减少者,宫缩时胎心电子监护胎心率变化可能是()(1.0 分)A.早期减速 B.变异减速
C.周期性胎心率加速 D.晚期加速 E.晚期减速 参考答案: E 32# 过期妊娠需立即终止妊娠的指征是()(1.0 分)A.尿雌激素/肌酐比值为16 B.B超显示羊水指数6cm C.Ⅲ度羊水粪染
D.无应激试验为反应型 E.12小时胎动为15次 参考答案: C 33# 过期妊娠时,需立即终止妊娠的是()(1.0 分)A.12小时胎动为12次 B.NST反应型 C.Ⅲ度羊水粪染 D.OCT阴性
E.B型超声显示羊水平面6cm 参考答案: C 34# 2岁初产妇,妊娠42+1周,规律宫缩10小时。估计胎儿体重3500g,枕左前位,胎头高浮,胎心率166次/分。骨盆不小,宫口开大2cm,尿雌激素/肌酐比值为7。恰当的分娩方式应是()(1.0 分)A.静脉滴注缩宫素加速产程 B.等待宫口开全行产钳术助娩
C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩 D.左侧卧位,吸氧,静注10%葡萄糖液 E.尽快行剖宫产 参考答案: E 35# 输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的()(1.0 分)A.伞部 B.壶腹部 C.峡部
D.壶腹部与峡部连接部 E.间质部 参考答案: B 36# 输卵管妊娠最常见的病因是()(1.0 分)A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎
C.输卵管结扎术后再通 D.输卵管受肿瘤压迫 E.内分泌功能失调 参考答案: B 37# 输卵管妊娠典型的临床症状为()(1.0 分)A.痛经、阴道流血
B.腹痛、阴道流血、发热 C.停经、腹痛、阴道流血 D.腹痛、阴道流血、恶心 E.腹痛、阴道流血、晕厥 参考答案: C 38# 异位妊娠体征不包括()(1.0 分)A.阴道后穹隆饱满
B.直肠子宫陷凹有触痛结节 C.宫颈举痛 D.子宫漂浮感
E.子宫一侧有触痛包块 参考答案: B 39# 最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是()(1.0 分)A.急性阑尾炎 B.输卵管卵巢囊肿 C.稽留流产
D.卵巢黄体破裂 E.子宫穿孔 参考答案: D 40# 最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是()(1.0 分)A.急性阑尾炎 B.输卵管卵巢囊肿 C.稽留流产
D.卵巢黄体破裂 E.子宫穿孔 参考答案: B 41# 妊娠晚期反复无痛性阴道流血的是()(1.0 分)A.流产 B.异位妊娠 C.早产
D.妊娠高血压综合征 E.前置胎盘 参考答案: E 42# 能引起急性腹痛的是()(1.0 分)A.流产 B.异位妊娠 C.早产
D.妊娠高血压综合征 E.前置胎盘 参考答案: B 43# 患者可能发生抽搐的是()(1.0 分)A.流产 B.异位妊娠 C.早产
D.妊娠高血压综合征 E.前置胎盘 参考答案: D 44# 已婚妇女,26岁。月经规律,停经数天,今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感,查体:BP90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是()(1.0 分)A.子宫稍大变软 B.腹肌紧张
C.宫颈举痛,后穹隆饱满 D.双合诊黑加征(+)E.腹部移动性浊音(-)参考答案: C 45# 女,26岁,已婚。突发一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道流血1天。体检:血压60/40mmhg,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是()(1.0 分)A.突发腹痛
B.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 C.血压60/40mmhg D.阴道流血1天
E.—侧下腹部持续性剧烈疼痛 参考答案: B 46# 岁,已婚妇女。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白。为确诊,最简便有效的辅助诊断方法是()(1.0 分)A.阴道后穹隆穿刺 B.尿妊娠试验 C.阴道镜检查 D.宫腔镜检査 E.腹腔镜检查 参考答案: A 47# 女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术,病理报告为“蜕膜组织”。首先考虑的疾病是()(1.0 分)A.闭经 B.先兆流产 C.月经
D.月经不调 E.异位妊娠 参考答案: E 48# 26岁,未产妇。停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。正确诊断应是()(1.0 分)A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂 C.急性阑尾炎 D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢囊肿蒂扭转 参考答案: B 49# 女,26岁。平素月经规则,停经48天,阴道不规则流血10天,突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体:BP80/50mmHg,右下腹压痛反跳痛(+),肌紧张不明显。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫漂浮感。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是()(1.0 分)A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.巢黄体破裂
D.卵巢囊肿蒂扭转 E.子宫肌瘤红色样变 参考答案: A 50# 女,26岁。平素月经规则,停经48天,阴道不规则流血10天,突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体:BP80/50mmHg,右下腹压痛反跳痛(+),肌紧张不明显。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫漂浮感。尿妊娠试验阳性。为明确诊断,最可靠的辅助检査是()(1.0 分)A.B型超声检查 B.阴道后穹隆穿刺 C.盆腹腔CT检查 D.盆腹腔磁共振检查 E.血HCG 参考答案: B 51# 女,26岁。平素月经规则,停经48天,阴道不规则流血10天,突然右下腹撕裂样疼痛急诊入院。查体:BP80/50mmHg,右下腹压痛反跳痛(+),肌紧张不明显。妇科检查:阴道后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫漂浮感。尿妊娠试验阳性。确诊为输卵管妊娠破裂,失血性休克,紧急抢救措施应该是()(1.0 分)A.给止血及升压药 B.立即剖腹探查术 C.输液,输血
D.纠正休克后手术
E.抗休克与剖腹探查术同时进行 参考答案: E 52# 女,28岁。停经43天,阴道少量流血2天,突感下腹剧痛,伴肛门坠胀、恶心呕吐。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊断为异位妊娠、出血性休克。最佳处理是()(1.0 分)A.静脉输液、输血 B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术 D.自体输血 E.保守治疗 参考答案: B 53# 30岁,已婚妇女。停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形样组织。检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择()(1.0 分)A.立即行刮宫术 B.静脉滴注缩宫素 C.肌注麦角新碱 D.行剖腹探查术 E.应用止血药物 参考答案: D 54# 26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检査:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。首选检查项目应是()(1.0 分)A.B型超声检查 B.后穹隆穿刺
C.血常规及出凝血时间 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫 参考答案: B 55# 26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检査:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是()(1.0 分)A.急性盆腔炎 B.先兆流产
C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产 参考答案: D 56# 26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检査:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是()(1.0 分)A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液 参考答案: C 57# 30岁女性,停经41天。突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满。超示右附件包块,盆腔积液。最可能的诊断是()(1.0 分)A.难免流产
B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.急性盆腔炎
D.输卵管妊娠破裂 E.右侧输尿管结石 参考答案: D 58# 30岁女性,停经41天。突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满。超示右附件包块,盆腔积液。临床实用诊断方法为()(1.0 分)A.CT检查 B.尿妊娠试验 C.后穹隆穿刺 D.腹腔镜检查 E.诊断性刮宫 参考答案: C 59# 30岁女性,停经41天。突发右下腹撕裂样疼痛,宫颈举痛,后穹隆饱满。超示右附件包块,盆腔积液。最恰当的处理是()(1.0 分)A.立即剖腹探查
B.纠正休克的同时手术 C.纠正休克后手术 D.止血药 E.抗生素 参考答案: B 60# 女,25岁。停经50天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检查:贫血貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择()(1.0 分)A.静脉注射缩宫素 B.肌注麦角新碱 C.吸宫术终止妊娠 D.应用止血药 E.行腹腔镜手术 参考答案: E 61# 女,22岁,因下腹疼痛逐渐加重伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。查体:P110次/分,BP90/60mmHg。面色苍白、表情痛苦、微汗。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血。需对该患者采取的措施是()(1.0 分)A.中药活血化瘀治疗 B.立刻行腹腔镜探查术 C.期待疗法,密切随访 D.立刻行刮宫术 E.静滴甲氨蝶呤 参考答案: B 62# 符合输卵管妊娠化疗条件的是()(1.0 分)A.输卵管妊娠包块直径2cm B.血绒毛膜促性腺激素4000U/L C.B超检查示中等量盆腔积液 D.肝功能异常
E.突发一侧下腹撕裂样疼痛 参考答案: A
第二篇：异常分娩教案
（理论教学）
课程名称： 妇产科学 课程类型：（1）
1、必修；
2、选修；
3、其它 授课对象： 临床专业（本科）04级1、2、4、5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期
计划学时： 102 学时（其中：理论 55，实验： 48）
任课教师：
所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科
课程名称：妇产科
教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，2004年第 6 版
讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：异常分娩
所属章节：第21章 计划学时：2学时 教学目的和要求：
1、掌握产力、产道胎儿异常的临床表现和诊断。
2、熟悉产力、产道胎儿异常三者间的关系。
3、了解软产道异常及胎儿发育遗产对分娩的影响。
教学重点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。教学难点：
宫缩乏力、骨产道异常、臀位及横位的临床表现。教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题：
1、宫缩乏力的临床表现。
2、骨产道异常的分类。参考资料：
《实用产科学》
产力异常
正常宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有相应的强度和频率。出现异常时，则称为产力异常，分为宫缩乏力、不协调及亢进三种，以宫缩乏力最常见。
子宫收缩乏力
宫缩可自分娩开始时即微弱无力，亦可在开始时正常，其后逐渐变弱，前者称“原发性宫缩乏力”，后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似，但后者多继发于机械性梗阻。
一、原因
（一）精神因素 多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理，致大脑皮层功能失调，影响对宫缩正常调节。
（二）子宫因素 子宫壁过度伸展，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，均能影响宫缩。
（三）胎先露不能紧贴宫颈部 不易反射性引起宫缩，常见于头盆不称、臀位及横位等。
（四）药物影响 临产后应用大量镇静剂，抑制了宫缩。
（五）内分泌失调 妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多，乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低，均可影响宫缩。
（六）其它 临产后，产妇过度疲劳，进食少，或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等，均可造成宫缩乏力。
二、临床表现
宫缩乏力常使产程延长，如超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，产妇多无不适，但产程过长可出现精神焦虑及疲乏。如胎膜未破，对胎儿多无不良影响。
三、处理
首先应详细检查有无分娩梗阻，有梗阻者应作相应的处理，无梗阻者应多加安慰鼓励，注意其营养及休息，必要时给镇静剂，并注意水及电解质平衡。产程超过24小时或破膜已12小时者，应给抗生素预防感染。经上述处理，产妇在获得数小时的休息后，宫缩一般可好转，顺利结束分娩。如无效，可试以下方法刺激并加强宫缩：
（一）灌肠或导尿
（二）人工破膜 胎头已衔接，宫口开大2～3cm无头盆不称者，可人工刺破胎膜，使先露部与子宫下段及宫颈紧贴，以反射性引起宫缩，破膜时间应选在二次宫缩之间。
（三）催产素 静滴，可引起强烈宫缩，切忌一次大量使用，以免引起强直性宫缩，致胎儿窒息死亡，可造成子宫破裂。使用前必须除外头盆不称及胎位不正。胎头高浮者忌用。
子宫收缩不协调
临产后宫缩失去节律性、对称性和极性，称宫缩不协调。
由于子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调收缩，可出现局限性环形狭窄。
一、原因
（一）产妇精神过于紧张。
（二）催产素应用不当。
（三）常见于枕后位，头盆不称及羊水过少。
二、临床表现
宫缩强，间歇短，在间歇期子宫张力较大，产妇感剧烈腹痛往往烦燥不安，进食很少，不能充分休息，多伴有肠胀气、呕吐及尿潴留等。因子宫肌壁持续紧张，影响胎盘血循环，胎儿可发生宫内窒息，甚至因缺氧死亡。
三、处理
主要是调节宫缩，使其恢复节律性、极性及一致性。可给予镇静剂，如肌注杜冷丁10mg和莨菪碱0.3mg。产妇经充分休息解除精神紧张后，宫缩多能逐渐恢复协调，产程得以顺利进展。如仍得不到纠正，同时胎儿有窘迫现象者，应考虑剖宫结束分娩。
高张型宫缩不协调如发生在应用催产素过程中，应立即停药，并注射镇静解痉剂，如杜冷丁及阿托品，必要时给乙醚吸入。
子宫收缩过强
宫缩强而频，如无头盆不称，宫口常迅速开大，先露部迅速下降，胎儿娩出全过程可在3小时内完成者，称“急产”，多见于经产妇。因分娩过快，常致措手不及，易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外，胎头通过产道过速，也可引起颅内损伤。如注意不够，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。
对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。
产道异常
骨产道异常
骨盆是产道的主要构成部分，其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常，或径线较正常为短，称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。盆腔（中段）及骨盆出口狭窄较少见。产道正常而胎儿过大，因相对头盆不称而引起的难产，其临床表现及处理与骨盆狭窄相同。
一、临床分类
狭窄骨盆的种类甚多，较常见的四种如下：
（一）扁平骨盆
（二）均小骨盆 骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小。多见于矮小妇女。
（三）漏斗型骨盆 骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，坐骨结节间径<7.5cm，骨盆呈漏斗状。
（四）畸形骨盆 骨盆变形，左右不对称，见于小儿麻痹后遗症、先天性畸形、长期缺钙、外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。
二、诊断
（一）病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎、结核病等，以及过去分娩情况。
（二）一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及（或）有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄。跛行者，骨盆可能倾斜。
（三）骨盆测量 骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆；各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆；坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量：
（四）头盆关系检查
（五）超声检查 可测量儿头双顶径及估计胎儿大小，阴道超声可作骨盆内径测量，可取代X线摄片。
三、分娩经过及预后
因头盆不称，胎头入盆多有困难或不能入盆，常出现胎位不正，使产程延长，最后可引起宫缩乏力，产妇衰竭。少数可因梗阻而出现强直性宫缩，如不处理或处理不及时，可造成子宫破裂、胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窒息、产后出血、感染及瘘管形成等，皆为常见并发症。轻度头盆不称，胎儿多能自产，经过如下：
（一）扁平骨盆
（二）均小骨盆
（三）漏斗型骨盆
（四）畸形骨盆
四、处理
（一）骨盆入口狭窄 视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而定。
1．选择性剖宫产 在临产前或在分娩发动时剖宫取胎，适用于下列情况：
⑴骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm者，足月胎儿一般不能从阴道娩出，前后径<6.5cm时，虽碎胎也不能娩出，必须剖宫；
⑵轻度狭窄，同时具有下列情况者：胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者：
⑶屡有难产史且无一存活者。
2试产
（二）骨盆中段狭窄
有高度狭窄者宜剖宫。头已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深横阻滞或枕后位娩出有困难时，需手术助产。
（三）骨盆出口狭窄
出口横径<7cm时，应测后矢状径，即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。如横径与后矢状径之和>15cm，儿头可通过，大都须作较大的会阴切开，以免发生深度会阴撕裂。如二者之和<15cm，则胎头不能通过。
软产道异常
软产道异常亦可引起难产，故在早孕期作一次阴道检查，以了解外阴、阴道及宫颈情况，以及有无盆腔其它异常等，具有一定临床意义。
下列情况可能引起分娩困难。
一、会阴强硬 多见于年龄较大初产妇，因纤维组织弹性减退所致。有时则因疤痕引起，分娩时不易扩张，第二产程延长，可造成严重会阴撕裂，需切开会阴。
二、阴道狭窄
三、宫颈强硬
四、盆腔肿瘤
胎位胎儿异常
最常见的异常胎位为臀位及枕后位，横位及颜面位较少见。
能引起难产的胎儿因素，包括巨大胎儿、胎儿畸形（脑积水、联体胎儿等）。
臀位
臀位产约占分娩总数的4%，由于体积最大和最硬的胎头最后娩出，常发生困难，胎婴儿易窒息死亡，臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。
一、诊断
二、分娩机转
胎儿的娩出与头位基本上相同，仅次序颠倒而已，臀部先出，胎头最后娩出
（一）臀的娩出
（二）上肢与肩的娩出
（三）头的娩出
三、处理
（一）妊娠期 妊娠28周以前臀位多能自行转成头位，可不予处理。28周以后，应纠正。
（二）分娩期 臀位分娩的关键在于胎头能否顺利娩出，儿头娩出的难易，与胎儿与骨盆的大小以及与宫颈是否完全扩张有直接关系。
臀位阴道分娩，有自然娩出、臀位助产及臀位牵引等三种方
枕 后 位
枕后位约占顶先露的25%，多发生于骨盆有轻度狭窄的情况下。此类骨盆的入口前半部可能稍狭窄，影响枕前位儿头的下降、衔接，而后半部则较宽，故胎枕多转向后方入盆，如宫缩良好，约90%以上将转成枕前位娩出，约5%不能转为前位而成为“持续性枕后位”，最后转成“正枕后位”娩出。
一、诊断
产前发现者，无临床意义，因多数能转成枕前位，但临产后儿头已衔接而为枕后位者，将影响产程进展，应予重视。
二、分娩经过
90%以上在强有力的宫缩推动下，将转为枕前位娩出。由于枕后位头的前俯屈较枕前位差，故儿头将以周径较大的枕额径平面通过产道，且胎头内旋转费时，加上骨盆也可能相对狭窄，故产程多延长，胎头衔接较晚，常有肛门下坠排便感及出现水肿。
三、处理
因多数枕后位能自然转成前位娩出，但需时较久，故必须耐心等待，注意观察宫缩、产程的进展及胎心音的变化。如宫口开全超过2小时，儿头已达坐骨棘，应考虑手术助产。会阴较紧者，尤其是初产妇，必须作较大的会阴侧切，以免造成深度撕裂。
如并发宫缩乏力，胎头迟迟不下及宫口不扩张者，或有头盆不称现象者，均应及时剖宫取胎。
横位
横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外，正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。如不及时处理，可造成子宫破裂。故情况多较严重，处理较困难，对母子危害较大。
巨 大 胎 儿
胎儿体重在4.000g以上者，称巨大胎儿
胎 儿 畸 形
能够导致难产的胎儿畸形有脑积水、联体胎儿、胎儿巨腹症等
第三篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩
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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、关于臀位，下述哪项是正确的
A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上
B、子宫收缩乏力的发生率并不增多
C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
D、产妇于第一产程期间不宜灌肠
E、以上都不对
2、单臀先露的两下肢姿势是
A、髋关节屈曲，膝关节屈曲
B、髋关节伸直，膝关节伸直
C、髋关节伸直，膝关节屈曲
D、髋关节屈曲，膝关节伸直
E、以上都不是
3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩
A、颏后位
B、枕后位
C、枕横位
D、颏前位
E、臀位
4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查
A、耻骨弓角度
B、坐骨棘间宽
C、坐骨棘突出程度
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D、坐骨切迹宽度
E、对角径
5、下列哪种情况可以试产
A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)
B、头位，骨盆出口狭窄
C、横位，骨盆入口狭窄
D、臀位，骨盆入口狭窄
E、臀位，骨盆出口狭窄
6、下述哪项是正确的 A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转
B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径
C、初产妇肩先可经阴道分娩露
D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术
E、臀位是剖宫产的绝对指征
7、关于骨盆经线下列哪项是错误的 A、对角径小于12cm入口前后径狭窄
B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄
C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄
D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径
E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的 A、入口前后径长<10cm为骨盆入口狭窄
B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围
9、第一产程活跃期是指宫口扩张
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A、0～3cm
B、2～4cm
C、3～6cm
D、3～9cm
E、3～10cm
10、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予
A、剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、肌注杜冷丁
D、手术破膜
E、以上都不是
11、关于协调性宫缩乏力正确的是
A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱
B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长
C、容易发生胎儿窘迫
D、不宜静脉滴注催产素
E、不易发生胎盘残留
12、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑
A、羊水过多
B、腹壁松弛
C、脑积水
D、头盆不称
E、宫缩乏力
13、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达
A、0.5小时以上
B、1小时以上
C、1.5小时以上
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D、4小时以上
E、2.5小时以上
14、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是
A、头盆不称
B、子宫不协调收缩
C、子宫颈水肿
D、低张性宫缩乏力
E、迟发性胎心减慢
二、A2 1、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查
A、肛查
B、阴道检查
C、B型超声检查
D、颈管内指诊
E、腹部平片
2、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是
A、等其自然回转
B、人工协助顺时针转90°
C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术
D、催产素静脉滴注
E、人工协助逆时针转90°
3、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理
A、观察经过
B、剖宫产术
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C、三联注射
D、等待自然分娩
E、催产素静点
4、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)
A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常
B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门
C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力
D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分
E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘
5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是
A、杜冷丁
B、葡萄糖静注
C、观察经过
D、稀释催产素静点
E、剖宫产
6、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是
A、静脉滴入稀释催产素
B、葡萄糖静注
C、宫口开全臀助产术
D、宫口开全臀牵引术
E、剖宫产
7、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当
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A、静滴催产素
B、温肥皂水灌肠
C、人工破膜
D、不需处理，继续观察
E、剖宫产
8、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式
A、自然分娩
B、会阴侧切
C、胎头吸引
D、产钳术
E、剖宫产
9、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项
A、宫缩乏力
B、产妇衰竭
C、中骨盆平面狭窄
D、骨盆出口狭窄
E、胎儿过大
10、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是
A、潜伏期延长
B、活跃期延长
C、活跃期停滞
D、第二产程延长
E、第二产程停滞
三、A3/A4
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1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1
<1>、其诊断是
A、右枕前位
B、持续性右枕横
C、持续性左枕后
D、持续性左枕横
E、持续性右枕后
<2>、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为
A、高张性宫缩乏力
B、胎盘早剥
C、先兆子宫破裂
D、子宫破裂
E、痉挛性狭窄环
<3>、下列处理哪项恰当
A、立即剖宫产
B、产钳术
C、胎头吸引器
D、穿颅术
E、待其自然分娩
2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点
<1>、属于哪种胎位
A、LOT
B、ROT
C、LOA
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D、ROA
E、LOP
<2>、胎头向哪个方向转动才能娩出
A、顺时针转90度
B、逆时针转90度
C、逆时针转45度
D、顺时针转45度
E、不需转动
3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝
<1>、可能的诊断是
A、骨盆入口狭窄
B、骨盆入口和出口狭窄
C、中骨盆和出口狭窄
D、高龄初产
E、出口狭窄
<2>、下列哪项处理不恰当
A、吸氧
B、静滴催产素
C、检查耻骨联合上方是否有压痛
D、胎心监测(OCT)
E、重新估计胎儿体重
<3>、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现
A、羊水清亮
B、宫缩减弱
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C、耻骨联合上方压痛
D、OCT提示胎心率减速
E、胎心突然消失
<4>、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是
A、胎头吸引术
B、产钳助产
C、待宫口开全后再讨论分娩方式
D、急诊剖宫产
E、静待自然分娩 4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2
<1>、下列哪项诊断正确
A、活跃期延长
B、潜伏期延长
C、原发性宫缩乏力
D、胎儿窘迫
E、头盆不称
<2>、根据产妇病情，不应进行哪项处理
A、可以适当给予杜冷丁
B、给病人吸氧
C、静滴5%苏打水
D、静脉推注安定10mg
E、静滴催产素
<3>、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理
A、左侧卧位
B、静滴50%葡萄糖
C、剖宫产结束分娩
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D、继续给氧
E、静滴小剂量催产素 5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。
<1>、出现以上情况最可能是
A、胎儿相对过大
B、子宫收缩乏力
C、胎儿畸形
D、子宫收缩过强
E、骨盆狭窄
<2>、应首先的处理是
A、立即剖宫产
B、静脉滴注催产素5U
C、观察1小时后再决定
D、人工破膜
E、肌注哌替啶100mg
<3>、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A、立即剖宫产
B、小剂量滴注催产素
C、行胎头吸引术
D、严密观察产程，等待自然分娩
E、持续吸氧，等待宫口开全
四、B
1、A.骶耻外径
B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短
C.出口横径(坐骨结节间径)过短
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D.髂棘间径过短
E.坐骨结节间径加后矢状径13cm
<1>、骨盆出口狭窄
A B C D E
<2>、漏斗型骨盆
A B C D E
2、A.活跃期延长
B.活跃期停滞
C.第二产程延长
D.潜伏期延长
E.第二产程停滞
<1>、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为
A B C D E
<2>、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为
A B C D E
3、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm
B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩
C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm
D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全
E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展
<1>、潜伏期延长
A B C D E
<2>、活跃期延长
A B C D E
<3>、活跃期停滞
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A B C D E
<4>、第二产程停滞
A B C D E
<5>、第二产程延长
A B C D E
4、A.活跃期延长
B.活跃期停滞
C.胎头下降延缓
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
<1>、宫口扩开9㎝，1小时后儿头下降0.5㎝
A B C D E
<2>、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝
A B C D E
5、A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘植入
<1>、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 A B C D E
<2>、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 A B C D E
<3>、胎盘与宫壁界限不清
A B C D E 答案部分
一、A1
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1、【正确答案】 D
【答案解析】
A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。
B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。
C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。
臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。
2、【正确答案】 D
【答案解析】
臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：
1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。
2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。
3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。
3、【正确答案】 A
【答案解析】
不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。
颏后位
因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。
4、【正确答案】 E
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【答案解析】
对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。
对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
5、【正确答案】 A
【答案解析】
若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。
6、【正确答案】 A
【答案解析】
B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。
C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。
D外转胎位术的时间应为妊娠32～34周，不是28周，故D不对。
第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E选项错误)
7、【正确答案】 D
【答案解析】
测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。
8、【正确答案】 B
【答案解析】
均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。
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9、【正确答案】 E
【答案解析】
活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。
10、【正确答案】 C
【答案解析】
不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。
不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。
11、【正确答案】 A
【答案解析】
多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。
对胎儿影响不大，故C错。
可以静脉滴注催产素，故D错。
易发生胎盘残留，故E错。
12、【正确答案】 D
【答案解析】
一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。
13、【正确答案】 D
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
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活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
14、【正确答案】 D
【答案解析】
低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。
不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。
二、A2
1、【正确答案】 C
【答案解析】
臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。
2、【正确答案】 E
【答案解析】
胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。
3、【正确答案】 B
【答案解析】
若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。
4、【正确答案】 C
【答案解析】
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若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。
A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。
5、【正确答案】 E
【答案解析】
对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。
6、【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。
该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。
7、【正确答案】 E
【答案解析】
宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。
本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。
8、【正确答案】 E
【答案解析】
本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。
9、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 C
【答案解析】
教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。
骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。
10、【正确答案】 C
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。
三、A3/A4
1、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】
枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。
<2>、【正确答案】 C
【答案解析】
临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。
<3>、【正确答案】 A
【答案解析】
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发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。
2、<1>、【正确答案】 A
【答案解析】
胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作(仰伸、胎肩和全部娩出)。
3、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
坐骨切迹<2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5㎝是骨盆出口狭窄的特点，故选C。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
本例坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝，说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄，故不能静滴催产素经阴道分娩。
<3>、【正确答案】 A
【答案解析】
产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A。
<4>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 D
【答案解析】
出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一)，需要立即剖宫产，故选D。
4、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次/分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。
<2>、【正确答案】 E
【答案解析】
S-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。
<3>、【正确答案】 C
【答案解析】
此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。
5、<1>、【正确答案】 B
<2>、【正确答案】 D
<3>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【正确答案】 A
【答案解析】
协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
四、B
1、<1>、【正确答案】 E
【答案解析】
出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径>15cm，表示出口狭窄不明显;若坐骨结节间径加后矢状径<15cm，表示出口狭窄明显。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，常见于男型骨盆。
2、<1>、【正确答案】 A
【答案解析】
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张
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3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。
3、<1>、【正确答案】 A
【答案解析】
潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】
活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
<3>、【正确答案】 C
【答案解析】
活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。
<4>、【正确答案】 E
【答案解析】
第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。
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【正确答案】 B
【答案解析】
第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
4、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
宫口开全时，是扩开10㎝，本例问的是开9㎝时的情况，此时宫口还未开全。
胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h。故选C。
<2>、【正确答案】 A
【答案解析】
活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。
5、<1>、【正确答案】 D
【答案解析】
胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。
<2>、【正确答案】 C
【答案解析】
第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，造成胎盘剥离不全。
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【正确答案】 E
【答案解析】
胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。
第四篇：异常分娩妇女的护理试题
异常分娩妇女的护理
选择题 A型题
1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称
2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称
3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大 C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律
E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降 6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症
8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息
B.给予背部按摩，分散注意力 C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸
9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11.急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h 12.强直性子宫收缩抑制宫缩使用硫酸镁的量是： A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml 14.单纯扁平骨盆，是骨盆的哪条径线缩短： A.前后径 B.横径 C.坐骨棘间径 D.耻骨弓角度 E.坐骨结节间径
16.骨盆的入口平面狭窄，影响胎头的： A.衔接 B.内旋转 C.外旋转 D.复位 E.俯曲
17.持续性枕横位多见于下列哪种骨盆： A.单纯性扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.佝偻性扁平骨盆 E.偏斜骨盆
18.均小骨盆是指骨盆的每条径线均小于骨盆正常值多少cm： A.0.5cm B.1cm C.1.5cm D.2cm E.0.1cm 19.妊娠末期发现跨耻征阳性，最大的可能为： A.妇女型骨盆 B.漏斗骨盆 C.中骨盆平面狭窄 D.入口平面狭窄 E.出口平面狭窄
20.下列哪项不属于骨盆入口平面狭窄的护理措施的是： A.绝对性狭窄者做好剖宫产准备 B.专人守护 C.灌肠，促进宫缩 D.严密观察产程进展 E.注意羊水的性状
21.临床上最常见的异常胎位是： A.枕横位 B.枕前位 C.臀位 D.胎头高直位 E.枕后位
22.矫正臀位最适宜的时间是在妊娠： A.16周 B.20周 C.24周 D.28周 E.30周
23.子宫破裂的先兆是： A.宫缩乏力 B.宫缩过强 C.病理性缩复环 D.跨耻征阳性 E.胎膜早破 24.对母儿最不利的胎位是： A.臀位 B.枕前位 C.枕后位 D.胎头高直位 E.横位
25.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于： A.漏斗骨盆 B.均小骨盆 C.畸形骨盆 D.男性骨盆 E.扁平骨盆
26.体重超过下列哪项的胎儿称巨大胎儿： A.3000g B.4000g C.3500g D.4500g E.5000g 27.臀位分娩，下列哪项是正确的： A.禁用宫缩剂 B.灌肠促进宫缩 C.嘱产妇取头高足低位 D.堵臀时间越长越好
E.从脐部娩出到胎头娩出的时间为8min 28.肩位的临床表现，下述不正确的是： A.宫缩过强 B.胎膜早破
C.不及时处理易发生子宫破裂 D.子宫长度低于同妊娠周数 E.嵌顿性肩先露 30.产前检查发现巨大儿，最需考虑的病理情况是： A.孕妇并发糖尿病 B.营养过剩 C.经产妇 D.父母身材高大 E.过期妊娠
31.初产妇，足月临产4小时入院，入院时，宫缩强，4小时后转弱为30s/5min，胎心好，经缩宫素注射后子宫开全顺利分娩，此分娩应属于： A.第一产程延长 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.正常分娩经过 E.滞产
32.初产妇，孕40周，临产后入院查：孕妇极度痛苦，喊叫不已，腹部与孕周相符合，宫缩强弱不一，宫缩间歇宫体不完全放松，胎心160次/min，宫口开大2cm，羊水胎粪污染，下列何种诊断正确： A.协调性子宫收缩乏力 B.不协调性子宫收缩乏力 C.协调性子宫收缩过强 D.不协调性子宫收缩过强 E.宫缩正常
33.初产妇，孕38周，宫口开全3小时频频用力，未见胎头拨露，检查：宫底为臀部，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头，肛查胎头已达坐骨棘下2cm，大囟门在前方，矢状缝与骨盆前后径一致，诊断为：
A.骨盆上口平面狭窄 B.头盆不称 C.宫缩乏力 D.持续性枕横位 E.持续性枕后位
34.某初产妇，孕28周来产前检查，骨盆测量：髂棘间径21cm，髂嵴间径23cm，骶耻外径16cm，坐骨结节间径6.5cm，该孕妇的骨盆类型是： A.均小骨盆 B.漏斗骨盆 C.扁平骨盆 D.佝偻性骨盆 E.畸形骨盆
35.初产妇，30岁，临产5h，宫口开大3cm，胎心130次/min，宫缩30s/5min，无头盆不称，此时首先的护理措施是： A.吸氧 B.肥皂水灌肠 C.人工破膜 D.观察宫缩 E.听胎心
36.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇护理中不正确的是： A.做好心理护理 B.鼓励产妇进食
C.指导产妇6-8小时排尿一次 D.严密观察产程进展 E.定时听胎心音
37.某初产妇，一般情况良好，胎儿足月，右枕前位，胎心130次/分，规律宫缩已18小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间歇时间长，约10-15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头盆不称。对该产妇正确的处理应为： A.立即行剖宫产术 B.行胎头吸引术 C.立即产钳结束分娩 D.静脉点滴催产素 E.待其自然分娩 B型题 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.佝偻骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆
38.骨盆形态正常，但各平面均小于正常值2cm的骨盆为： 39.骨盆的前后径短而横径正常的骨盆为： X型题
40.子宫收缩乏力对孕妇的影响是： A.产道损伤 B.产程延长 C.产妇疲劳 D.胎膜早破 E.滞产
41.下列出现哪些情况均可引起异常分娩： A.产道异常 B.孕妇精神紧张 C.胎儿在3000g D.扁平骨盆 E.子宫收缩力异常
42.异常骨盆是指下列哪些： A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.佝偻骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆
43.臀助产术的护理要点是： A.防止脐带脱垂 B.勤听胎心音 C.加强宫缩 D.灌肠，促进宫缩 E.必要时行阴道检查 44.骨盆异常对母儿的影响，正确的是： A.常形成胎位异常 B.导致急产 C.影响胎头衔接 D.常出现胎膜早破 E.常引起潜伏期延长
45.产道异常可导致胎儿发生： A.颅内出血 B.畸形 C.早产 D.胎儿宫内窘迫 E.新生儿窒息 填空题
46.子宫收缩力异常临床上分为 和 两类，每类又分为 和。47.是最常见的异常胎位。
48.母儿最不利的胎位是。49.子宫破裂的先兆是。
50.第二产程延长是初产妇超过 小时、经产妇超过 小时，胎儿尚未娩出者。
51.导致继发性宫缩乏力的最常见原因是 或。52.常见的入口平面狭窄有两种类型：、。名词解释 53.异常分娩 54.子宫收缩力异常 55.活跃期延长 56.滞产 57.急产
58.子宫痉挛性狭窄环 59.胎头跨耻征阴性 60.肩先露 61.病理缩复环 62.持续性枕后位 63.无效宫缩 64.狭窄骨盆 简述题
65.子宫收缩乏力的常见原因有哪些？
64.子宫收缩乏力的病人在使用缩宫素的适应症、用法、调节以及监护。
65.臀助产术的护理要点。参考答案 选择题 A型题
1.A 2.E 3.C 4.D 5.E 6.A 7.C 8.D 9.C 10.C 11.E 12.D 13.C 14.A 15.D 16.A 17.B 18.D 19.D 20.C 21.C 22.E 23.C 24.E 25.E 26.B 27.E 28.A 30.A 31.D 32.B 33.E 34.A 35.B 36.C 37.D B型题 38.D 39.A X型题
40.ABCDE 41.ABDE 42.ABCDE 43.ABCE 44.ACDE 45.ADE 填空题
46.子宫收缩乏力、子宫收缩过强、协调性子宫收缩、不协调性子宫收缩 47.臀位 48.肩先露。49.病理缩复环。50.2、1 51.头盆不称、胎位异常
52.单纯性扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆 名词解释
53.影响分娩的四个因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素不能相互适应，而使分娩进展受阻，称为异常分娩。
54.在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。
55.活跃期延长，初产妇活跃期超过8小时称活跃期延长。56.总产程超过24小时者称为滞产。57.总产程不足3小时者，称为急产。
58.子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。
59.若胎头低于耻骨联合前表面，表示头盆相称，称胎头跨耻征阴性 60.胎体纵轴与母体纵轴垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，称肩先露即横位。61.子宫收缩继续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上、下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐上升高达脐上，称为病理缩复环。
62.在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。63.子宫收缩不协调，这种宫缩不能使子宫颈口扩张和胎先露下降，属无效宫缩。
64.骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。简述题
65.答：精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素。①子宫壁过度伸展②子宫肌纤维变性③子宫发育不良或畸形、药物影响、内分泌失调、营养不良、慢性疾病、进食与睡眠不足、过早使用腹压及膀胱充盈等均可导致宫缩乏力。
64.答：适应症：适用于协调性宫缩乏力、胎心良好、胎位正常或头盆相称者。
用法：5%的葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速调至8～10滴/分，然后加入缩宫素2.5 u～5u，摇匀，再根据宫缩的强弱进行调节。调节：如宫缩不强，可加快滴速，一般不宜超过40滴/分，使子宫收缩维持在持续40～60秒，间歇2～3分钟。
监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩过强（持续时间超过1分钟以上，间歇时间少于2分钟）、胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生。65.答：①防止脐带脱垂，嘱产妇侧卧，少作肛查，不灌肠，避免胎膜早破，一旦破膜，应抬高臀部，防脐带脱垂。②勤听胎心音 破膜时立即听胎心，若胎心音变慢，应行肛查，必要时行阴道检查，以了解有无脐带脱垂。③加强宫缩 宫缩乏力者，按医嘱给缩宫素。④充分扩张软产道 宫口未开全而见胎足脱出者，应消毒外阴，当宫缩时用手掌垫无菌巾“堵”住阴道口，让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后再让胎臀娩出。但宫口开全则不宜再堵，以免引起胎儿宫内窘迫或子宫破裂。⑤脐部娩出后，应在2～3分钟内娩出胎头，最长不超过8分钟。⑥作好抢救新生儿的准备。
第五篇：妇产科护理学习题
第一节 流产
（一）最佳选择题
1.第一胎，停经50天，少量阴道流血一天，轻微腹痛，近一周来感恶心、呕吐。检查：子宫增大约孕50天大小，质软，宫口闭。尿妊娠试验（+）。请问最可能的诊断是（B）A难免流产
B 先兆流产
C 不全流产 D 输卵管妊娠流产 女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞。子宫2个月妊娠大小。诊断为（A）A 难免流产 B 先兆流产 C习惯性流产
D不全流产 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（C）
A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 宫口开大与否 D 妊娠试验阳性 习惯性流产是指（D）
A 自然流产2次以上 B 流产3次以上 C 反复流产 D 自然流产连续发生3次或3次以上 习惯性晚期流产最常见的原因是（D）
A 孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 子宫颈内口松弛 妊娠不满多少周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（A）A 28
B 27 C 24 D 30
7.先兆流产最先出现的症状是（D）
A停经 B 子宫停止增大 C 阵发性腹痛 D 少量阴道流血
（二）简答题
1简述稽留流产的处理原则。① 确诊后尽早排空子宫 ② 处理前应先检查凝血功能情况：如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数； ③ 口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。④ 如有凝血功能一场，需先改善凝血功能，再行引产或刮宫术。2 感染性流产的治疗原则。
① 如出血不多，可静脉应用抗菌素3d，然后再刮宫 ② 刮宫时操作轻柔，避免感染扩散。
③ 刮宫后患者置半卧位，注意体温、脉搏、血压及脉象，警惕感染性休克。④ 血象高，发烧者做血培养及咽拭子培养。⑤ 根据敏感细菌选择合理抗菌素。
（三）分析题
初产妇，30岁，孕0，平时月经规则，因停经43天阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+）。请问：① 该病人可能的医疗诊断是什么？② 针对该病人应采取哪些处理措施？（1）该病人可能的医疗诊断是先兆流产。
（2）① 如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。
② 定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情况。③ 如不发育或无胎心应做流产。
④ 如胎囊胎心发育正常，仅少量出血，可做积极保胎。
⑤ 口服维生素E50mg，每日三次，黄体酮20mg肌肉注射，每日一次，卧床休息，禁性生活。
第二节 异位妊娠
（一）最佳选择题 异位妊娠最常见的着床部位是（B）A卵巢
B 输卵管 C 子宫颈 D 腹腔 2输卵管妊娠最常见的原因和是（C）
A输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 宫内节育器放置后 3 诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠（A）
A 病史、腹部检查及阴道检查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠试验 D 诊断性刮宫 4 急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是（D）
A阴道后穹窿饱满感 B 宫颈有明显的举痛 C 子宫有漂浮感 D 宫颈外口松，开大容一指
（二）简答题
1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。
主要临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克：治疗原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。输卵管妊娠的病理结局有几种？
当输卵管妊娠发展到一定程度时，可引起下列结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。
（三）分析题
女性，35岁，已婚，因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。末次月经2003年10月26日，三天前有少量阴道流血，咖啡色，入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，晕厥一次。平时月经规则，4/29天，1-0-1-1，宫内节育器避孕5年。查体：T37.2℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神清，淡漠，面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，未及杂音，腹稍隆，全服广泛牙痛及反跳痛，以左下腹为重。妇科检查：外阴正常，阴道畅，见少许咖啡色分泌物，宫颈光，举痛明显，子宫前位，稍大，漂浮感，双侧附件区压痛明显，触诊不满意。请回答：① 该病人最可能的医疗诊断；② 该病人目前存在的最主要的护理诊断；③ 护理要点。
（1）医疗诊断：异位妊娠（左输卵管妊娠，破裂）
（2）护理诊断：①组织灌注量不足：与异位妊娠破裂内出血有关；② 腹痛：与异位妊娠破裂及血液刺激腹膜有关。
（3）护理要点：①去枕平卧，增加脑部供血量； ②注意保暖； ③吸氧； ④迅速建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输入； ⑤ 做好术前准备（备皮、配血、导尿、禁食、更衣等）。
第三节
妊娠期高血压综合征
（一）最佳选择题
1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时，最早出现的中毒反应是（D）
A 呼吸减慢
B 心率减慢
C 尿量减少
D 膝反射迟钝或消失
2.妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁时，用药前与用药过程中必需了解其尿量应不少于（D）
A 15ml/h
B 20ml/h C 400ml/24h
D 600ml/24H 3.孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16/12kPa（120/90mmHg）。浮肿（+）孕3月时血压12/8kPa（90/60mmHg），余正常。应诊断为（A）A 轻度妊高征
B 中度妊高征
C 正常妊娠 D 妊娠蛋白尿 4.硫酸镁中毒时应用（A）予以解毒
A 10%葡萄糖酸钙 B 20%葡萄糖+维生素C C 肾上腺皮质激素
D 呼吸兴奋剂 5.妊高征出现出现哪里症状不属于先兆子痫（B）A 视力模糊
B 胸闷
C 头痛
D 头晕
6.引起子痫抽搐的主要原因是（B）
A 血液内尿素氮、尿酸、肌酐升高
B 脑小动脉痉挛、脑水肿
C 颅内出血
D 内毒素中毒
7．关于妊高征，下列哪项是不正确的（D）
A
初产妇多于经产妇
B 妊娠20周前一般不发生 C 重症易并发胎盘早起剥离
D 24小时尿蛋白定量在0.5g以上者即视为重症
（二）简答题
1.试问妊娠期高血压疾病分类及临床表现。
（1）妊娠期高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，尿蛋白（—）；可伴上腹部不适或血小板减少。
（2）子痫前期：
1）轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛等。2）重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白（++）或定量测定24小时内尿白量达到或超过2.0g；
9血肌酐>106umol/L；血小板<100×10/L；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。
（3）子痫：子痫前期的孕妇发生抽搐不能用其他原因解释称子痫。
（4）慢性高血压并发子痫前期：其特征为高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或高血压孕妇妊娠20周前突然蛋白尿增加，血压进一步升高或血小板<100×910/L。
（5）妊娠合并慢性高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压病持续到产后12周后。
2简述使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病时的注意事项。
正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，有效治疗镁离子浓度为1.7~3 mmol/L，若血清镁离子浓度超过3 mmol/L即可能发生镁离子中毒。中毒症状为一次出现腱反射小时、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停，因此，在使用硫酸镁治疗前应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于16次；尿每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。用药时需注意检测血清镁离子的浓度。用硫酸镁治疗时，应备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂，防止发生硫酸镁中毒。简述子痫发作时的紧急处理措施。
（1）子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声光的刺激。（2）床边备好抢救物品。
（3）加用床栏，以防坠床。有假牙者需取出，防止脱落、吞入。（4）保持病室内空气新鲜，必要时给与吸氧。（5）专人特护，密切观察病情并记录。（6）留置尿管，记录24小时出入量。
（7）遵医嘱配合检查，及时、正确地送检各项检查，及早发现与处理并发症，同时观察用药的效果。
（8）抽搐发作时，首选硫酸镁静脉注射或滴注，必要时家用镇静剂。储蓄给养，平我为，头侧向一边，以防分泌物误吸。两臼齿间放置开口器，拉舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠堵塞呼吸道。必要时，予气管插管。（9）注意临产的先兆。简述妊娠期高血压疾病病人在经阴道分娩过程中的护理要点。
分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、胎动情况，第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。
（三）分析题
某孕妇，妊娠33周，主诉头痛、眼花并于2小时发生呕吐，随即出现抽搐、持续约1分钟，现急诊入院。测BP160/110mmHg，查体水肿“++”，实验室检查尿蛋白（++++），该孕妇基础血压为90/60mmHg。问：该孕妇此时的诊断是什么？治疗原则有哪些？该如何处理？
1诊断为：子痫。
2治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。3主要护理措施
① 协助医生控制抽搐。② 专人护理，防止受伤。
③ 减少刺激，以免又发抽搐。④ 严密监护。
⑤ 为终止妊娠做好准备。
第四节 前置胎盘
（一）最佳选择题
1前置胎盘，即胎盘部分或全部附着于（C）
A 子宫体的前壁 B 子宫体后壁 C 子宫下段或宫颈内口处
D 子宫底部 2 前置胎盘阴道出血的特点是（A）A 无痛性阴道流血
B 宫缩时出血量可减少
C 出血量与前置胎盘的种类无关
D 破膜后胎先露下降仍不止血 具有妊娠晚期无痛性阴道流血这一典型症状的疾病是（C）A 胎盘早期剥离
B 子宫破裂 C 前置胎盘 D 早产 4 关于前置胎盘的处理下列哪项正确（A）
A 在排除前置胎盘以前应禁止肛查 B 前置胎盘一经诊断应立即剖宫产
C 为明确诊断，剖宫产前都应做阴道检查
D 前置胎盘病人剖宫产术后不需要用催产素。
(二)简答题
1简述前置胎盘病人的治疗原则。
（1）期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。
（2）终止妊娠：适用于大出血致休克者、期待疗法过程中又发生大出血者或近预产期反复出血者。行剖宫产或阴道分娩终止妊娠。简述期待疗法期间的主要护理措施。
绝对卧床休息，严密观察出血情况和胎儿宫内情况，遵医嘱用药。若有定量出血，应置孕妇于头低足高位，在短期内补足血容量，保持静脉通畅，同时遵医嘱做好术前准备、新生儿抢救准备。
（三）分析题
女性，38岁，妊娠37周，因“无痛性反复阴道大量流血4小时”入院。家属与孕妇均很焦急，恐慌，急盼医护人员救治。T37.2℃,P90次/分，R20次/分，BP85/50mmHg,腹部检查：胎位为枕左前，胎心130次/分，无宫缩。请回答：①该孕妇可能的医疗诊断；②如需确诊，应进一步做何检查；③治疗原则。
（1）前置胎盘（2）B超（3）制止出血、纠正贫血、预防感染和终止妊娠。
第五节 胎盘早剥
（一）最佳选择题
1.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（C）
A 慢性血管性疾病
B 腹部外伤
C 妊晚期仰卧位
D 子宫内压力突然降低 2.下列情况中易并发胎盘早期剥离的是（B）
A 心脏病
B 妊娠高血压综合症
C 早产
D 过期妊娠
3.胎盘早期剥离隐性出血可可靠的诊断依据（A）
A腹部超声检查提示血平面
B 腹部有疼痛 C 宫体有压痛
D 破膜有血性羊水
4.关于重型胎盘早剥的临床表现，叙述错误的是（C）
A 腹痛剧烈，严重时可出现恶心，呕吐，面色苍白，血压下降等。B 无或仅有少量阴道流血
C 子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，一胎盘附着处最为明显。D 妊高症病人血压可在正常范围
5.处理胎盘早剥，首先考虑的是（D）
A 严密检测胎心
B 缩宫素引产
C 预防产后出血 D 及时终止妊娠
6.胎盘早剥的处理原则是（B）
A 制止出血，纠正贫血和预防感染
B 纠正休克，及时终止妊娠 C 止痛，止血，预防感染
D 纠正贫血，预防感染，终止妊娠
（二）简答题 1.简述胎盘早剥的定义及其分类
答：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。胎盘早剥分为显性，隐性和混合性剥离3种类型。2.何谓子宫胎盘卒中。
答：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚在胎盘和子宫壁之间，当血液浸润至子宫浆膜层时，子宫表现出现紫色瘀斑，尤其在胎盘附着处最有明显，称之为子宫胎盘卒中。3简述胎盘早剥对母儿的影响。
答：胎盘早剥使刮宫产率，产后出血率，贫血及DIC发生率均升高。出血可引起胎盘急性缺氧，新生儿窒息率，早产率明显升高，围生儿死亡率可15倍于胎盘早剥者。4简述胎盘早剥病人的处理原则
答：处理原则：一经确诊，必须及时终止妊娠，在纠正休克的同时，根据母儿情况选择经阴道分娩或刮宫产方式终止妊娠。
第六章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 心脏病
（一）最佳选择题
1． 心脏病孕妇妊娠期间，最危险的时期是（B）
A．妊娠35~39周 B 妊娠 32~34周 C 妊娠28~31周D产褥期3天后 2.关于妊娠合并心脏病功能Ⅰ级，孕妇的分娩期处理是（B）
A 刮宫产
B 缩短第二产程
C 忌用咖啡
D 无感染者不需用抗生素 3.妊娠合并心脏病的孕妇，早期心衰的可靠诊断依据是（A）
A肺底部持续性湿罗音，咳嗽后不消失
B 休息时心率>100次/分
C 心界扩大
D 双下肢浮肿
4.妊娠合并心脏病下列哪种最为常见（C）
A 风湿性心脏病 B 围生期心肌病
C 先天性心脏病 D 贫血性心脏病
5．妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是不正确的（D）
A预防感染，尤其是上呼吸道感染
B 不宜妊娠者，应12周以前行人工流产术
C 妊娠4个月后应适当控制食盐的摄入
D加强产前检查，妊娠20周前每4周检查1次
（二）简单题
1.哪些心脏病的妇女不宜妊娠？
答：凡易发生心力衰竭者均不宜妊娠，包括心功能Ⅲ级~Ⅳ级，既往有心衰竭史。有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病，严重心律失常风湿热活动期，心脏病并发细菌性心内膜炎，心肌炎遗留有严重的心律不齐，围生期心肌病、围生期心肌病遗留心脏病扩大及年龄在35岁以上，心脏病病程较长者。
2.妊娠合并心脏病孕妇为什么在分娩期易发生心衰? 答：答：在整个分娩过程中,能量及氧消耗增加,加重了心脏负担.第一产程时,每次子宫收缩约有250~500ml血液被挤入体循环，因此全身血容量增加，每次宫缩心排出量约增加24%，同时有血压升高，脉压增大以及中心静脉压升高，心脏负担进一步加重。第二产程时，除宫缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，使周围循环阻力加大，且产妇屏气用力，肺循环压力增高，同时负压增加，使内脏血管区域血流涌向心脏，导致此期的心脏负担最重。在胎儿及胎盘娩出后，子宫骤然缩小，胎盘血循环停止，排空的子宫收缩时，血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量急剧增加。另外，由于胎儿娩出后子宫迅速缩小，负压骤降，内脏血管扩张，大量血液流向内脏器官，回心血量又严重减少，这两种血流动力学的急剧变化，使心脏负担增加，患心脏病的孕妇极易发生心力衰竭。
（二）分析题
28岁，初产妇，孕足月，风心病，心功能Ⅰ级，骨盆及胎位正常，临产3小时，心率90次/分，宫口开大4cm，是否可以阴式分娩？应采取哪些护理措施？ 可以阴式分娩，护理措施如下： 提供心理支持，应维持产房宁静的气氛，应有导乐陪伴，安慰和鼓励孕妇，随时解答孕妇提出的问题，减轻其焦虑。尽量接触患者的思想顾虑和紧张情绪，及时与家属联系，减轻家庭主要成员的焦虑。严密观察产程进展，每15分钟测量产妇的生命体征，如脉搏超过100次/分货产妇主诉十分疲倦，都可能代表心功能不佳。宜鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸入以维持胎盘充分的气体交换功能。宫缩时指导其深呼吸或为其行腹部按摩，以减轻由于宫缩引起的腹部不适。应指导产妇在宫缩时不宜用力，以免消耗大量的体力，并说明减轻疼痛的必要性及方法，仔细调整静脉滴注的速度，以免增加心脏额外的负荷。3 在第二产程应指导产妇正确用力，避免屏气，以减轻心脏负担。宫口开全后，行会阴侧切，可以胎头吸引术或产钳术等方法缩短第二产程。胎儿娩出后，产妇腹部立即加砂袋或使用收腹带，以免腹压突然下降后血液积聚于内脏。砂袋可于产后6小时除去，如子宫收缩不佳，可肌肉注射缩宫素，产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。
第二节
糖尿病 有关妊娠期糖尿病的叙述下列哪项是错误的（C）A是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 B妊娠期糖尿病多数可在产后恢复
C在原有糖尿病基础上合并妊娠者称为妊娠期糖尿病 D妊娠期糖尿病属高危妊娠，对母儿均有较大危害
2下列哪项不是妊娠合并糖尿病的产科并发症（D）A 羊水过多 B胎膜早破 C 感染 D 新生儿高血糖
3有关妊娠合并糖尿病的处理原则下列哪项是错误的（A）
A 轻者宜口服降糖药 B 认真进行饮食控制 C 妊娠32周后每周检查一次 D 有可能提前终止者应评价肺成熟程度
4妊娠合并糖尿病终止妊娠的指征哪项不正确（C）
A 严重的妊娠高血压疾病者 B 严重的视网膜病变 C 估计胎儿体重过大者D肾功能减退者25岁初产妇，妊娠35周，餐后1小时血糖值为7.8mmol/L，其母患有糖尿病，先胎心率140次/分。合理的处理是（D）
A 应用胰岛素治疗 B 及早行剖宫产终止妊娠 C立即住院治疗 D制定合理饮食，监测血糖
第三节
急性病毒性肝炎 关于妊娠与肝炎的相互影响，下列哪项不正确（D）
A 妊娠期患肝炎易发展为重症肝炎 D妊娠合并肝炎易出现前置胎盘关于乙型肝炎的传播途径中，下列哪项不正确（C）A 经过哺乳传播 B 分娩时接触母血或羊水传播 C 经粪-口传播 D 经胎盘传播妊娠合并病毒性肝炎，妊娠及分娩期的正确处理为（C）
A 妊娠早期保胎治疗 B 妊娠中期需立即终止妊娠 C 分娩前备好新鲜血，注意防止产后出血 D 为防止产道损伤，应避免阴道助产妊娠合并重症肝炎的处理哪项是错误的（B）
A 输新鲜血及凝血因子，纠正凝血功能障碍 B 可用肥皂水灌肠 C 分娩方式以剖宫产为宜 D产后不应哺乳妊娠合并病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项（B）A 使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染 B 新生儿应隔离2周，避免接触感染 C 产后不宜用雌激素回乳
D 密切观察病情及肝功能变化
第四节
贫血 妊娠期贫血下列哪项不正确（B）
A 轻度的贫血对妊娠期孕妇及胎儿影响不大 B 贫血可导致习惯性流产
C 贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染 D 重度贫血可导致胎儿宫内发育迟缓
2缺铁性贫血的治疗首选的药物是（B）
A 叶酸 B 硫酸亚铁 C 右旋糖酐铁 D 维生素C 妊娠期合并缺铁性贫血的治疗下列哪项不正确（A）A血红蛋白<110g/L时必须口服铁剂 B 同时服用维生素C及稀盐酸促铁吸收 C 输血治疗时应少量多次，警惕发生左心衰 D 产后给予广谱抗生素预防感染巨幼红细胞性贫血的病因为（C）
A 缺乏维生素C B 缺乏铁剂 C 缺乏维生素B12及叶酸
D 缺乏蛋白质
5妊娠期缺铁发生的机制下列哪项不正确（C）A 孕妇的血容量增加对铁的需要量增加 B 妊娠期孕妇对铁的摄取不足 C 妊娠期孕妇对铁的排泄量增加 D 妊娠期孕妇对铁的吸收不良
第五节
妊娠期肝内胆汁淤积症 关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项不正确（C）
A 常有家族史或口服避孕药史
B 临床表现主要是黄疸和皮肤瘙痒 C 多数患者消化道症状严重
D 产后黄疸消退，再次妊娠可复发妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响一下哪项是错误的（D）
A 可发生胎膜早破 B 可使胎儿生长受限
C 可发生新生儿颅内出血 D 胎儿先天畸形以下哪项不符合妊娠期肝内胆汁淤积症所致的皮肤瘙痒特点（A）
A 一般持续产后2周以上 B 瘙痒一般先从手掌和脚掌开始 C 为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒
D 瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧妊娠期肝内胆汁淤积症的处理以下哪项正确（C）A 为防止病情加重，应及早结束妊娠 B 应以阴道分娩为宜
C 若孕妇出现黄疸，胎龄已达36周应终止妊娠
D 孕35周出现胎盘功能明显减退应加强监护继续妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇产后护理不正确的是（B）A 不宜哺乳者不用雌激素回奶
B 产后6小时内每2小时巡回病房1次且重点交班
C 产后应留产房观察2小时，每30分钟测血压脉搏1次 D 产后禁用避孕药避孕
第七章
异常分娩妇女的护理
第一节
产力异常(一)最佳选择题 1 难产是指(D)A 胎位异常
B 头盆不称 C 宫缩乏力 D 异常分娩造成子宫收缩乏力的原因不正确的是(D)A 过多的使用镇痛或镇静剂 B 临产后进食少以及过多地消耗体力 C 胎儿先露部下降受阻
D 胎先露压迫宫颈时间过长 3 有关子宫痉挛性狭窄环的描述,正确的是(A)A 多在子宫上下段交界处
B 破膜后环可自行消失 C 环可随子宫收缩而上升
D 不阻碍胎儿先露下降协调性宫缩乏力正确的是(D)A 子宫收缩极性倒置
B 容易发生胎儿窘迫
C 不宜静脉滴注缩宫素 D 产程常延长滞产是指总产程超过(B)A 22小时
B 24小时
C 26小时
D 28小时初产妇急产指总产程不足(B)A 2小时
B 3小时 C 4小时 D 5小时
下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床表现(B)A 此环不随宫缩上升 B 狭窄环常围绕胎儿较大部位 C 阴道检查可触及狭窄环 D 宫颈扩张缓慢下列哪种情况下可应用催产素处理(C)A 头盆不称 B 宫颈水肿
C 协调性宫缩乏力 D 子宫痉挛性狭窄环协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm，未破膜，无头盆不称，最佳处理首先为（A）A 人工破膜后酌情静滴催产素 B 等待产程自然进展 C 立即剖宫产 D 应用地西泮不协调性子宫收缩乏力，正确的处理为（A）A 第一产程中可使用杜冷丁 B 静滴催产素 C 助产前使用杜冷丁 D 立即剖宫产
(二)简答题
1简述子宫收缩乏力的原因
①
头盆不称或胎位异常所致的胎儿先露部下降受阻
②
子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫壁过度膨胀和子宫肌纤维变性等 ③
精神过度紧张，睡眠少，临产后进食少或体力消耗过多
④
雌激素、缩宫素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降缓慢，雌/孕激素比例失调等 ⑤
临产后不适当的使用镇静剂、镇痛剂试述协调性子宫收缩乏力的特点
协调性宫缩乏力的特点有：宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间段，间歇期长且不规律，10分钟内宫缩不足2次。检查子宫收缩达高峰时，子宫体不隆起，也不便硬，用手指压宫底部肌壁出现凹陷，使产程延长或停滞。何谓急产？对胎儿新生儿有哪些影响？
子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，进收缩力过强和过频，产道无阻力，宫口短时间内开全，总产程<3小时，称急产。由于宫缩过强过频影响子宫胎盘的血液循环，胎儿在宫内缺氧，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。胎儿娩出过快易致新生儿颅内出血，来不及消毒接产，新生儿容易发生感染，若新生儿坠地可致骨折及外伤。
4试述不协调性宫缩乏力的处理原则
不协调性宫缩乏力的处理原则是调节宫缩，恢复宫缩极性。通常肌注哌替啶100mg或吗啡10~15mg，也可地西泮10mg静脉滴注使产妇充分休息。经此处理后多能恢复为协调性子宫收缩，在宫缩不协调时禁用缩宫素。若进上述处理，不协调性宫缩不能得到纠正，或伴有胎儿宫内窘迫，或伴有头盆不称，则应行剖宫产术。
（三）分析题 初产妇，32岁，孕40周，阴道流水12小时入院，无腹痛，查体：胎方位LOA，骨盆外测量正常，宫缩极弱，颈管已展平，宫口容指尖，胎头浮，胎心正常。首选的处理措施是什么？应用中注意事项有哪些？ 首选措施为立即给予催产素静脉点滴。应用中注意，将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，从4滴~5滴/分开始静脉滴注，观察无过敏反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过40滴。15分钟内调至有效剂量，维持宫缩时宫腔内压力达50mmHg~60 mmHg,宫缩间隔2分钟~3分钟，持续40秒。缩宫素静脉滴注过程中，要观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。如出现宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。如发现血压升高，应减慢滴速。
2初产妇，27岁，临产14小时入院，检查：头位，胎先露棘上2cm，胎膜未破，宫口开大3cm，胎心率142次/分，规律，宫缩力弱，此时应采取哪些措施？ ①
检查是否有头盆不称和胎位异常 ②
鼓励产妇多进食，并给予精神安慰
③
人工破膜，使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性宫缩以加速产程进展。④
静脉滴注地西泮10mg，能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。⑤
静脉滴注缩宫素。⑥
严密观察产程进展。
第二节
产道异常
1孕妇骨盆对角径<11.5cm，余各径线均正常，应属哪种类型骨盆（C）A 均小骨盆 B 漏斗骨盆 C单纯扁平骨盆 D 类人猿型骨盆
2骨盆入口平面狭窄时主要引起（C）
A 原发性宫缩乏力 B 宫颈水肿 C 胎儿先露不能衔接 D 胎头长期受压而致颅内出血关于骨盆狭窄，正确的是（C）
A 胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性
B 骨盆入口狭窄时导致持续性枕横位的主要原因 C 骨盆入口狭窄者可给试产机会
D 骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆
4初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是（C）A 羊水过多 B 腹壁松弛 C 头盆不称 D 宫缩乏力关于均小骨盆，不正确的是（A）A 骨盆个径线较正常值小1cm B 多见于身材矮小，体型相称的妇女 C 估计胎儿不大，头盆相称可给试产机会 D 形态属正常女性骨盆胎先露下降受阻的原因，错误的是（B）
A 骨盆狭窄 B 胎膜早破 C 胎位异常 D 胎头过大或胎儿畸形骨盆入口狭窄时，不易发生的是（D）A 继发性宫缩乏力 B 胎膜早破 C 脐带脱垂 D 胎先露内旋转受阻关于胎头跨耻征阳性的检查，正确的是（C）A 令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲
B 检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎头向宫底方向推压 C 胎头低于耻骨联合平面表示头盆相称
D 如二者在同一平面表示头盆不称，跨耻征阳性有关狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的（D）A 严重畸形骨盆，剖宫产
B 均小骨盆，如胎儿估计不大可试产 C 轻度头盆不称，可试产
D 中骨盆狭窄，先露达坐骨棘水平，可经阴道助产软产道异常分娩时以下处理哪项是正确的（C）A 会阴严重水肿者，应行剖宫产 B 阴道纵膈影响胎头下降时，剖宫产
C 宫颈瘢痕，宫缩强，宫口开张缓慢，应行剖宫产 D 子宫体部浆膜下小肌瘤应行剖宫产
第三节
胎位及胎儿发育异常 持续性枕后位对母儿不良影响的描述，下列哪项是错误的（C）A 易发生软产道裂伤 B 产后出血发生率高 C 产程多数进展顺利 D 围生儿死亡率增高下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现（D）A 常导致协调性宫缩乏力 B 宫口未开时即有排便感 C 容易导致宫颈水肿 D 胎头矢状缝位于骨盆前后径上关于持续性枕后位的处理，下列哪项正确（D）A 第一产程，向胎背侧卧
B 有排便感，即用力屏气 C 宫口开全，胎儿窘迫，应立即行剖宫产
D 宫口开全，若先露达+2时，可徒手转成枕前位后助产持续性枕后位的特点是（A）A 产妇感肛门坠胀，过早屏气用力 B 肛查感骨盆前部空虚，后部饱满
C 阴道检查时触及矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 D 其发生与骨盆入口狭窄有关单臀先露是指（B）
A 胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
B 胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸 C 胎儿双足先露 D 胎儿双膝关节屈曲
臀位四步触诊检查时，正确的是（C）
A 子宫呈横椭圆形 B 子宫底部可触到圆而软的胎臀 C 触诊不能确定时，可进行肛诊协助诊断 D 第三步触诊时可及浮球感臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（C）A 鼓励产妇离床活动加速产程
B 宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠 C 一旦破膜应立即听胎心
D 宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程关于臀位分娩，下列哪项描述是错误的（B）
A 易发生胎膜早破，脐带脱垂 B 胎臀娩出后，即能顺利分娩出胎头 C 后出头困难时可使用产钳助产
D 新生儿并发症较头位明显增加臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是（C）A 3分钟以内 B 5分钟以内
C 8分钟以内 D 10分钟以内下列哪项易发生脐带脱垂（A）
A 足先露，胎膜早破
B 部分性前置胎盘 C 脐带过长
D 双胎
第四节
过度焦虑与恐惧 压力和焦虑引发的表现中哪项是错误的（D）
A 呼吸加快 B 血糖增高 C 子宫收缩乏力 D 血压下降 压力和焦虑引起体内内分泌激素的变化哪项是错误的（C）A 肾上腺素分泌增加 B 去甲肾上腺素分泌增加
C 促甲状腺激素释放激素分泌增加 D 肾上腺皮质释放糖皮质激素分泌增加 3 产妇的心理支持哪项正确（D）
A 第三产程多关心新生儿以解除产妇的顾虑 B 在第三产程应观察产妇的疼痛程度
C 尽量不要让产妇了解分娩室的环境，以减轻其恐惧感 D 认真解答产妇提出的各种问题 分娩过程中加腹压的方法哪项错误（A）
A 宫缩时向上用力 B 宫缩间歇时，全身肌肉放松
C 下一次宫缩时再屏气用力
D 让产妇觉得自己具有控制力 5 下列哪项不是过度焦虑与恐惧的表现（B）
A 产妇手握拳头、肌肉绷紧僵硬
B 自述腹痛、出汗 C 过度兴奋或过度沉默
D 哭泣、拍打、身体扭动
第八章
分娩并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破
（一）最佳选择题 1.关于胎膜早破，下面哪项是不正确的（B）
A．胎膜早破，发生于产程开始之前
B.胎膜破裂后阴道pH值可升高
C．破膜12小时开始给抗生素
D, 胎膜24小时未分娩应给刮宫产结束分娩 2.如测得阴道液pH值是多少，可以判定胎膜已破（A）A ≥7.0 B.4.5~~5.5 C 5.5~~6.5 D 6.5~~7.0
（二）简答题
简述胎膜早破病人的护理措施 答：1.叮嘱孕妇住院待产 2． 定时观察 3． 外阴护理 4． 遵医嘱用药
5． 掌握终止妊娠指症 6． 心理护理 7． 健康教育
第二节 产后出血
（一）最佳选择题
1.与产后出血无关的是（D）
A.子宫肌瘤合并妊娠
B，滞产
C。双胎
D。早产 2.关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是（B）
A．乙醚刺激阴道黏膜
B 按摩子宫，并注射宫缩剂
C 双手压迫腹部 按摩子宫
D压迫腹主动脉
3.关于产后出血原因，下列哪项是错误的（D）
A.宫缩乏力
B，完全性植入胎盘 C，软产道撕裂
D 全身性出血性疾病 4．关于产后出血的预防，下列哪一项是错误的（A）
A，晚哺乳
B 凡有血液病不宜妊娠者劝其避孕 C，提高接产技术，减少软产道损伤 D 仔细检查胎盘，胎膜是否完整
5．产后出血最常见的原因是（A）
A，宫缩乏力
B
胎盘胎膜残留
C 胎盘植入
D 软产道裂伤
6.软产道裂伤多见于（C）
A 会阴，阴道扩张缓慢
B 产程延长
C 手术助产不当 D 胎儿前肩娩出时
7孕足月出产妇，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是（D）
A 按摩子宫底
B 肌注催产素10~~20u
C 开放静点输血输液
D 手取胎盘
（二）简答题
产后出血的评估内容是哪些？
答：1.病史
收集病史时要询问产妇既往难产史，子宫肌瘤史，血液病史（血小板减少症，白血病，凝血因子Ⅶ，Ⅷ减少，再生障碍性贫血等），重症肝炎病史，高血压病史，贫血史，尤其应注意收集与诱发产后出血相关的病史。，如妇产精神过度紧张、分娩过程过多使用镇静剂及麻醉剂、产程过长、产妇衰竭或急产。双胎、巨大胎儿，羊水过多，羊水栓塞，产妇贫血，软产道裂伤等。2.身体评估
（1）症状：产妇表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml。不同原因引起的产后出血症状不完全相同，要仔细评估。产妇多表现为面色苍白，心慌，出冷汗，头晕，懒言，表情淡漠等。
（2）体征：不同原因引起的产后出血体征不完全相同。宫缩乏力引起的产后出血出诊腹部往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底或宫底升高；软产道裂伤引起的产后出血检查宫颈和阴道，宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样，阴道裂伤多在阴道侧壁，后壁和会阴部，多成不规则裂伤，胎盘因素引起的产后出血的评估应根据不同的原因，可行子宫下段狭窄环检查，产后检查胎盘/胎膜不完整等。
（3）辅助检查；包括学校，血常规，出，凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原测定和3P试验等有关凝血功能的实验室检查。心理社会评估
产妇一旦发生产后出血，创面局部针眼出血或阴道流血不凝时，家属及本人会异常惊慌，恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。
第三节 子宫破裂
（一）最佳选择题
1.下列哪项与子宫破裂有关（A）
A 横位
B 额先露
C 协调性宫缩乏力
D 软产道损伤
2.下列哪种情况会出现病理缩复环（D）
A 羊水过多
B 双胎
C 巨大儿
D梗阻性难产 24岁初产妇G1P0,宫内孕40周，临产，已破水24小时，胎儿手脱出阴道口，胎心140次/ 分，此时宫口已开，于下腹脐耻之间出现一凹陷，最佳处理方法是（D）
A 立即给与镇静剂
B 乙醚麻醉下行内倒转术
C 抗休克治疗
D 立即剖宫产
4.初产妇38周，胎儿估计3800g，在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开9cm，突然脐下2指处可见病理性缩复环，导尿浅粉色，最适宜的处理是（C）
（二）简答题
子宫破裂的护理评估内容有哪些？
答：1病史 了解揖让诱发子宫破裂的因素，如梗塞性分娩，不适当难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤痕愈合不良等病史。身体评估 在妊娠晚期或临床后突然感到腹部剧烈疼痛，伴恶心，呕吐，阴道流血要考虑子宫破裂可能。有休克前期或休克现象，腹部检查发现病理缩复环，子宫压痛，胎心听不清。完全子宫破裂者检查时发现全腹压痛及反跳痛，在下腹可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出。量可多可少。拨露或下降中的胎先露消失，曾扩张的宫口回缩。
3辅助检查 腹腔穿刺，后穹窿穿刺和B型超声可协助评估 心理社会评估
产妇及家属会担心产妇、胎儿的生命，出现恐慌，恐惧的表现。要评估产妇及家属的心理的反应。
第四节
羊水栓塞
（一）最佳选择题 下列哪一项不是羊水栓塞的病因（C）
A 催产素应用不当
B 宫颈裂伤 C 早产 D 滞产 2 羊水栓塞临床经过哪三个阶段（A）
A 急性休克期，出血期，肾衰竭期 B 心衰期，出血期，DIC期
C 出血期，心衰期 DIC期
D 出血期，肾衰竭期
急性休克期
（二）简答题
简述羊水栓塞的处理原则
答：一旦出现羊水栓塞的临床表现，应采取紧急措施，积极组织抢救，解决主要矛盾。最初阶段主要是坑休克，抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭。
第九章 产后并发症妇女的护理
第一节 产褥感染
（一）最佳选择题
1.产褥病率常指（C）
A 产后24小时内，体温在38℃以下。B 产后24小时内，体温在38℃以上
C 分娩24小时后，10天内，2次体温超过38℃以上。D 产后2天到10天之间。体温在38℃以上 2.产褥感染表现的疾病是（C）
A 乳腺炎 B 膀胱炎 C 子宫肌炎 D 产后出血 3.产妇产后受感染的最主要的原因是
（B）
A 怀孕时营养不良及出血
B 分娩时的出血与损伤
C 胎膜早破
D 产程延长
4.产妇在产后主诉小腿疼痛被怀疑患血栓性静脉炎时，护理人员应（C）
A 鼓励产妇下床活动
B 局部按摩
C 鼓励产妇卧床休息
D 鼓励产妇多喝水 5.有关产褥感染的叙述，正确的是（B）
A 最常见的病原体是金黄色葡萄球菌
B 最常见的感染为盆腔结缔组织炎 C 感染可经由淋巴管和血管播散而造成腹膜炎
D 已发生于过期妊娠的产妇 6.产褥感染最常见的病理表现是（B）
A 阴道炎 B 子宫内膜炎
C 子宫肌炎
D 子宫颈炎
7最常引起产褥期感染的病菌是厌氧性（B）
A 葡萄球菌
B
链球菌
C 革兰氏阴性杆菌
D 类白喉菌、（二）简答题
1解释产褥感染和产后病率
答：产褥感染（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化。发病率为6%。产褥病率（puereral morbidity）则指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。二者的不同在于产褥病率包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染，急性乳腺炎，上呼吸道感染等。
2说出产褥感染的两大途径并举例说明
答（1）外源性感染：1.由被污染的衣物，用具，各种手术器械，物品等接触产妇，病原体被带入生殖器官引起感染。2.临近孕产期性交，阴道异物等将病原体带入阴道并繁殖。3.产褥期不注意卫生，如使用不洁的外阴垫，内裤，床单，便盆等都可能是感染的来源
（2）内源性感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，在有感染诱因存在的情况下可致病，如阴道内的寄生菌在一定的情况下进入生殖道的其他器官内引起繁殖感染。
第二节
产后心理障碍
（一）最佳选择题
1.产后心理 并发症最常见的类型是（A）
A产后沮丧 B 产后抑郁
C 产后精神病 D 产后紧张
2.一产妇产后一周，一次见到其丈夫来探望，一句话没说就哭了。丈夫带来的饭菜也不吃，把她的孩子抱给她也不要。丈夫问她为什么哭？她也不说。哭了一阵就睡着了。此产妇目前的情况最可能是（A）
A 产后沮丧
B 产后抑郁
C 产后精神病
D 产后紧张 3.对于产后沮丧的产妇，最适合的护理措施应该是（B）A把孩子暂时抱走，不要让产妇看到
B 找机会与产妇交流，让其表达心里的不快或心事。C把产妇一个人留在房间，以保证她的睡眠 D 把产妇叫醒，让她按时吃饭
4.可能与遗传因素有关的产后心理并发症是（D）
A．产后沮丧 B 产后抑郁 C 产后紧张
D 产后精神病
5.产后心理障碍可能伤害孩子的情况是（D）
A 产后沮丧和产后抑郁 B 产后沮丧和产后紧张
C 产后沮丧和产后精神病
D 产后抑郁和产后精神病
（二）简答题
简述产后心理并发症的产妇常见的护理问题（护理诊断）答：1.有家庭作用改变2.有暴力行为的危险 3.有婴儿及新生儿生长，发育改变的危险。
第十章 高危儿的护理
第一节 胎儿窘迫
（一）最佳选择题 下列哪项因素不是引起胎儿窘迫的诱发原因（B）A母亲患有高血压 B 母亲患有轻度贫血 C 胎儿宫内感染
D 胎盘功能底下 出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿E3值急骤减少（C）A 10%~20% B 20%~30% C30%~40%
D40%~50%
（二）简答题
简述胎儿窘迫的处理原则
答：1 在分娩期突然发生胎儿窘迫者，若宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面一下3cm者，应尽快助产经产道娩出胎儿。宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给与吸氧，嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。胎儿窘迫发生在妊娠晚期，应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理方案。
第二节 新生儿窒息
（一）最佳选择题 关于轻度窒息的新生儿，下列描述中错误的是（D）A 面部与全身皮肤呈青紫色
B 心跳规则且有力 C 对外界刺激有反应
D 肌张力松弛 关于新生儿窒息复苏后护理，下列说法中正确的是（D）A 尽早哺乳，增加营养
B 持续大流量给氧，改善呼吸 C平卧位，保证呼吸道通常 D 预防感染，做好重症记录 3抢救新生儿窒息最首要的步骤是（C）
A保暖
B 吸氧
C 清理呼吸道
D 维持正常循环 4关于重度窒息的新生儿，下列描述中错误的是（B）
A全身皮肤苍白，口唇青紫 B 呼吸表浅或不规则
C 心跳不规则，心率慢且弱
D喉反射消失 下列哪项可确诊为胎儿窘迫（A）
A臀先露羊水中含有胎粪 B 头先露娩出时臀部有胎粪
C 胎心率120次/分
D 胎动8次/12小时
6下列哪项不是Apgar评分的依据是（C）A心率 B 皮肤颜色
C 体温
D肌张力
7下列哪项是新生儿窒息的临床表现（A）
A 心率120次/分 B 肌张力消失
C 反射缺如
D 偶有呼吸
8关于胎儿窘迫的处理，哪项是错误的（D）
A立即吸氧
B 纠正酸中毒 C 滴注50%葡萄糖、维生素C D人工破膜(二)简答题
胎儿窘迫的原因是哪些。
答：1母体因素 母体患有高血压，慢性肾炎，妊娠期高血压疾病，高度贫血，心脏病。心力衰竭，肺心病，产前出血性疾病和创伤，急产或子宫不协调性收缩，缩宫素使用不当，产程延长，子宫过渡膨胀，胎膜早破等。
2胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍，呼吸系统疾病如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染等，3，脐带，胎盘因素
脐带和胎盘功能障碍影响胎儿不能获得所需氧及营养物质，如脐带血运受阻，胎盘功能低下。
（三）分析题
某新生儿出生后1分钟哭声弱，肌张力松弛，无反射，躯干红，四肢青紫色，心率82次。请问：此新生儿用Apgar评几分并说明根据。为其提供的护理措施有哪些？
答。1 Apgar评分3分。哭声弱1分，肌张力松弛0分，无反射0分，躯干红，四肢青紫色1分，心率82次/分。Apgar评分3分。2护理措施（1）配合医生按ABCDE程序进行复苏
A 清理呼吸道
抬头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出后，第一次呼吸前即用吸痰器或细导管吸尽口腔，鼻腔及咽部的粘液和羊水。或气管插管吸取。动作轻柔，避免负压过大损伤气道粘膜。经上述处理后仍无呼吸可拍打足底1~~2次。
B建立呼吸：确认已吸尽呼吸道粘膜并在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时氧气吸入，人工呼吸方法有托背法，口对口呼吸，人工呼吸器持续正压呼吸或间歇正压呼吸为宜。
C维持正常循环：心率＜80bpm。可体外心脏按摩，用示，中指有节奏的按压胸骨中段，每分钟按压100次，按压深度为胸廓按下1~~2cm，每次按压后随机放松。按压时间和放松时间大致相等。按压有效者可摸到颈动脉和股动脉搏动。
D药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用，如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物 E评价：复苏过程中要随时观察并评估患儿情况，以决定下一步的抢救方案。（2）保暖。
（3）氧气吸入：人工呼吸的同时给与氧气吸入。鼻内插管给氧。气管插管加压给氧。（4）复苏后护理：复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色，呼吸，心率，体温，预防感染，做好记录、窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养
（5）母亲护理：做好心理护理，促进子宫收缩，预防产后出血，选择适宜的时间告之新生儿情况，抢救时避免大声喧哗，以免加重恐惧心理。
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