住院费用报销申请

第一篇：住院费用报销申请

申 请

尊敬的公司领导：

您们好！

我叫XXX，在打磨车间工作，4月28日下午5点在帮忙关闭院墙大门时意外被歪倒的大门砸伤，由于左脚严重受伤，到XXX县第二人民医院住院治疗7天，因为需静养恢复，出院后直接回家养伤，通过5月和6月两个月的静养，基本上可以走路了，在公司领导安排下到新厂看门。养伤期间，因没有工资，生活困难，直接影响了我家庭的正常生活！！

恳请公司领导考虑我个人的实际情况，对住院费用给予报销；并按照有关工伤工资的相关法律依据，适当对我在家养伤期间的工资给予考虑为盼。

感谢领导一直以来的照顾和关心。

申请人：XXX

2015年7月9日

第二篇：住院费用报销申请书

住院费用报销申请书

一、门诊（普通疾病、特殊疾病、意外伤害门诊）、门诊慢性病及住院医疗费用的报销地点、时间为：

赭山校区

地点：赭山校区医院二楼215室

时间：每月15日（门诊报销）、每月21日（门诊慢性病及住院报销）上午：8：30～11：30

下午：14：30～17：00

花津校区

地点：花津校区医院二楼保险理赔办公室

时间：每月16日（门诊报销）、每月22日（门诊慢性病及住院报销）上午：9：00～11：30

下午：14：30～17：00

说明：

1、如遇节假日，报销日期自动往后顺延至节假日后的第一、第二工作日；

2、上述时间，寒暑假除外。

二、申报医保省级调剂金补助的材料受理地点、时间为：

地点：赭山校区医院医管办；

时间：每季度末的最后一周。

三、报销、申请补助需携带下列相关材料：

（一）门诊

1、门诊病历与发票；

2、身份证复印件；

3、检查费在200元以上的（即大型检查），需提供检查报告单复印件；

4、属于意外伤害门诊治疗的，需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明（如学院证明等）；

5、本人银行卡账号复印件；

6、其他的相关材料。

（二）门诊慢性病及住院

1、医疗费用发票的原件、复印件；

2、加盖住院部印章的出院小结、住院费用明细清单的原件、复印件；

3、身份证复印件；

4、门诊病历、处方、检查及化验报告单（门诊慢性病需提供）；

5、属于意外伤害事故住院的，需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明（如学院证明等）；

6、其他相关证明材料。

（三）医保省级调剂金补助

1、本人或其法定监护人的书面申请书；

2、本人当年的参保凭证；

3、医疗费用发票、清单的复印件；

4、医疗费用报销凭证（市镜湖区医保中心、新农合报销后的理赔单据原件或复印件；医疗费用结算单等）；

5、家庭经济困难学生需提供《安徽师范大学家庭经济困难学生认定表》复印件（加盖学校公章）。

温馨提示：参保学生因病就医需注意：

1、只有使用医保范围内的药品才能给予报销；

2、凡药房购药一律不予报销。

四、可登陆校医院网页/site/hospital/，查看相关医保政策： 《安徽师范大学在校学生医疗保险政策宣传提纲》

《芜湖市城镇居民基本医疗保险大学生参保政策宣传》

《关于部分调整2011芜湖市市区居民基本医疗保险有关政策规定的通知》

《规范大学生基本医疗保险省级调剂金申报审核有关工作办法》

《芜湖市城镇居民基本医疗保险不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施》

平安保险公司为我校参保学生（以下简称“被保险人）承担的保险责任及提供的服务》

第三篇：办理学生原籍住院费用报销业务工作

办理学生原籍住院医疗费用报销业务说明

一、报销依据：

1、青岛市劳动和社会保障局《关于城镇居民基本医疗保险若干问题的处理意见》（青劳社

[2008]86号）

2、《青岛市基本医疗保险药品目录实用手册》、《青岛市医疗服务项目价格》、《青岛市基本医疗保险病种目录》

二、所需材料：

1、住院病历及医嘱单复印件（手术者须提供手术记录、麻醉记录）；

2、住院医疗费用的有效票据；

3、药品费用明细汇总清单；

4、住院期间化验检查报告单；

5、出院记录；

6、当地医疗保险经办机构加盖公章确认的该医院属定点医疗机构的证明（注明医院等级）；

7、所属学校加盖公章的病情等情况的说明（学校行政章）；

8、户籍证明。

三、报销流程：

1、接收材料审核：社会保障中心业务经办人员对申报人的异地医疗资格予以确认，并对其所申报的医疗费报销材料的真实性、完整性进行审核；对所提供的医疗费报销材料不完备者给予一次性告知。材料完整的给予《业务办理回执单》。

2、专家初审：社会保障中心组织专家对所提供的材料进行确认病例：核对异地就医住院病例及医嘱单、医疗费用有效票据、相关检查检验报告单、医疗费用明细汇总单、出院记录等，内容不符及不完整病例不予审核；对医疗费的审核：根据青岛市三个目录进行药品费用审核及诊疗费用、服务设施费用审核；填写《青岛市基本医疗保险医疗费用审核表》：将患者自付费用的明细在审核表中一一列出，并简要说明扣款原因，反映出患者所有自付费用的明细。

3、复审：对于费用较高的药品或者诊疗项目进行再次审核，包括：乙类药品费用或诊疗项目在纳入统筹支付前按比例自负的费用；全额自负的用费；超出青岛市医保规定最高限价的自付费用；违规项目收费等。进行项目统计并核对，其中包括全额统筹费用、部分统筹费用、部分自负费用、全额自费费用。

4、社会保障中心在10个工作日内对报销结果予以答复。

第四篇：城乡居民医保住院费用报销提交资料

城乡居民医保住院费用报销提交资料

一、住院病历复印件（加盖医院公章）:病案首页、入院记录、出

院记录、各种辅助检查报告单、治疗记录（医嘱），手术病人还须提供手术记录、麻醉记录。

二、住院发票（原件）、住院费用明细清单（盖医院公章）。

三、《户口簿》、《合医证》原件及复印件、患者及代理人身份证：

另附：所提供的报账资料、《户口簿》和《合医证》上个人基本信息情况必须吻合；五保户、独生子女户、二女结育户须提供相关证件原件及复印件：外伤患者须提供村委出具、乡镇合管办盖章签字的详细受伤原因、经过的证明；当年出生的患儿须提供《出生医学证明》。

第五篇：报销供暖费申请专题

报销供暖费申请

姓名： 入所时间： 所在部门： 职称： 婚姻状况： 配偶工作单位：

本人现住房位于

（商品房、限价房、经济适用房、房改房），产权人

，房屋建筑面积

平方米。供暖方式为（集中供暖、自采暖），收费单价

元/平方米。

申请按规定报销供暖费。

申请人：（签字）

联系电话：

年 月 日