第一篇:办理医疗保险待遇的申请书
办理医疗保险待遇的申请书
xx人力资源和社会保障局:
本人xx,男,19xx年x月x日出生,汉族,住xxxxx号,系枣庄市xx厂的职工,本人于20xx年xx月份办理了职工退休手续,申请人仅仅领取了基本养老金,但是对于基本医疗保险没有任何待遇。而申请人所在的xxxx市直国有企业,其享受职工医保待遇,见xx市经济贸易委员会x经贸字(200x)xxx号文件。另外xx市人民政府以专纪字(200x)xx号、专纪字(200x)xx号、专纪字(20xx)xx号专题会议纪要对申请人的医疗保险费规定为破产企业破产清偿不足以为职工补缴医疗保险费的其缴部分经由市财政局、市人力资源社会保障局、破产清算组共同认定,视为其实际缴费,欠缴年限视为实际已缴费用年限。本人的情形完全符合上述文件规定,本人无需再行向你局交纳任何医疗保险费用,现在申请人向你局提出请求履行法定职责,为本人办理本人的医疗保险,请准予以办理。
此致
申请人:
二O一x年x月x日
第二篇:平顶山市城镇居民医疗保险待遇
平顶山市城镇居民医疗保险政策的相关规定
一、缴费时间:2015年10月10日至12月31日。
二、缴费标准:18岁以下的城镇居民每人每年30元,18岁以上每人每年100元;低保对象、重度残疾18岁以下个人缴纳20元,18岁以上个人缴纳40元;低收入家庭60岁以上老年人缴纳40元。缴费期间内,未按时缴费的视为中断参保,再次参保时,3个月以后方可享受医疗保险待遇,当年报销比例降低5%。
三、报销限额:一个结算内最高支付限额15万;建立居民大病保险待遇,统筹费用每人每年26元,个人不交费按政策享受大病保险待遇,起付线为1.8万元,每人每年最高限额30万。一个保险内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分有大病保险资金按比例分段支付:1.8万—5万元(含5万)支付50%,5万—10万元(含)支付60%,10万以上支付70%。参保人员在一个保险内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用大病保险报销后当次剩余费用不在累计。
一个缴费内发生符合医保政策规定的普通医疗保险费用,不设起付线,按50%比例报销,累计报销限额为300元(门诊时参保人员须持医保卡到本人参保社区卫生服务中心及社区服务站就诊)。
四、住院报销比例:
乡镇卫生院(社区医疗机构),起付标准200元,报销比例85%
县级【二级或相当规模以下医疗(含二级)】,起付标准400元,报销比例80%。
市级:【二级或相当规模以下医疗(含二级)】起付标准600元,报销比例75%;
三级医院,起付标准900元,报销比例65%。
省级:【二级或相当规模以下医疗(含二级)】,起付标准600元,报销比例75%;
三级医院,起付标准1200元,报销比例65%。
五、生育报销:定额报销,顺产600元,剖宫产1200元;
六、婴儿:计划内新生婴儿自出生之日起3个月内参保并足额缴费的,自出生之日起享受当年居民医保待遇;超过三个月办理参保缴费的,按照其他居民参保缴费规定执行(参保三个月后才能享受医保待遇,切报销比例降低5%。
五、居民医保政策咨询电话:
市社会医疗保险中心:2978601 2978602 新华区:4999277 卫东区:3992760 3992667 湛河区:2266112 2266113 新城区:2667857 2667858
第三篇:享受医疗保险待遇须知
享受医疗保险待遇须知
享受医疗保险待遇须知
一、参保人员如何选择定点医疗机构?
1、根据就近就医、方便管理的原则,参保人员可在北京市基本医疗保险定点医疗机构中选择4家个人就医的定点医疗机构,如选择社区卫生服务中心,则还可以加选中心下属一个社区卫生服务站,如对选择的医疗机构不满意一年以后可以更换。
2、本市医保定点专科医院、定点中医医院作为全体参保人员共同的定点医院,可随时就医。
本市评定的医疗保险A类管理医院,参保人员也可以随时就医;
3、参保人员在就医时,可以在医院门诊药方购药,也可以持加盖“北京市基本医疗保险外配处方专用章”的医保处方到北京市定点零售药店购药。
注:在职职工个人缴费2%全部划入个人医疗帐户
三、参保人员退休时,如何确实享受退休人员基本医疗保险待遇资格? 2001年4月1日以后退休的参保职工,退休时缴纳基本医疗保险费的年限男满25年的,女满20年的可以享受退休人员基本医疗保险待遇,不足上述缴费年限的,须由本人按照用人单位和职工个人的缴费比例一次性补缴到规定年限要求,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
2001年4月1日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限,经劳动保障行政部门认定可视同基本医疗保险缴费年限。
四、参保人员门、急诊医疗费用报销比例是多少?
参保人员在一个自然内符合规定的门、急诊医疗费用,在职职工累计超过2000元以上部分,退休人员累计超过1300元以上部分,按以下标准进行报销。参保人员门急诊支付及个人自付比例
注:
1、门急诊医疗费用费用资金最高支付限额2万元
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用按住院报销。
3、在职人员在定点社区卫生服务机构发生的大额医疗费报销比例为60%,并于次年1月20日至2月15日由单位单独申报。
五、参保人员住院怎么办?
1、参保人员在定点医疗机构住院时,根据病情的不同先交纳一定数额的住院个人自负部分预交金,出院时结算。
2、参保人员住院,基本医疗保险统筹基金支付,设定起付标准,目前执行的是一个内第一次住院起付标准为1300元。第二次及以后住院起付标准为650元。
3、参保人员住院每90天为一个结算期,住院超出90天的,视为第二次住院,另交一次起付标准金,并做一次住院费用结算。对于跨连续住院的病人,在90天之内的,以12月31日前的费用作当年结算。1月1日以后所发生的住院医疗结算期。小于90天的,住院次数算在上一年,大于90天的部分,作为本年第一次住院,费用按所发生的分别累加计算。
4、参保人员住院治疗时,需中途转院治病的,要经定点医院副主任(含)以上医师填写“北京市医疗保险转诊转院单”报医保管理部门审核批准。参保人员患传染病,转诊转院要按《传染病防治法规定》执行。
5、住院时,中途转院在24小时内算一次住院,只收一次起付标准金,个人支付的比例按不同级别医院及各医院的全部费用累加计算,按全部住院医疗费用计算本人本的最高支持限额。计算周期累加计算。
六、患特殊病种的参保人员如何就医?怎样结算?
参保人员如果患病需进行恶性肿瘤放化疗、肾移植后服用抗排异药、肾透析治疗,需由参保人员的二、三级定点医疗机构出具“疾病诊断证明”并填写“北京市医疗保险特殊病种申报审批病的定点医院”进行治疗。就医时,个人应随时或定期与医院结清个人自付、自费的医疗费用,应由统筹基金支付的医疗费用由经办机构与医院结算。
七、关于特殊疾病患者医药费负担的有关问题
为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担,保证其基本医疗,对这部分患者的医疗费报销问题规定如下:
1、肾透析患者在门诊因病情需要,所进行的检查治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
2、肾移植后抗排异治疗的患者,在门诊因病情需要,所进行的检查、治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
3、恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间,因病性需要,使用辅助性治疗的医药费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
4、精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,360天内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。
5、以上患者纳入基本医疗保险统筹基金支付的费用,指符合基本医疗保险支付范围及标准的医疗费用。
八、特殊情况的医疗结算
1、参保人员因患急症不能到本人的定点医院就医时,可在就近的基本医疗保险定点医院急诊就医或住院治疗,但病性稳定后应及时转回本人的定点医院。
2、参保人员因公外出或探亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医院就医,医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。
3、用人单位足额补缴医疗保险欠费后,参保人员可以补报欠缴期间的医疗费用,报销时将本人在定点医疗机构就诊的诊断证明、处方底方、专用收据、住院费用结算清单等材料交由单位汇总,由单位报区医疗保险中心审核结算。
九、医疗保险基金不予支付的医疗费用有哪些?
在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的,在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的,因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的,因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
第四篇:小学生医疗保险怎么办理
小学生医疗保险怎么办理?
在校学生参加城镇居民医疗保险在所就读的学校申请办理,集中统一办理申报缴费时间为每年的8、9两个月。如果错过了统一的缴费时间,也可以补办,但也需要缴纳全年的医保费。
商业保险与城镇居民医疗保险并不存在冲突,是对它的有益补充,您可以根据个人情况选择是否参加商业保险。
同时,商业保险品种多样、待遇不一且不在我局管辖范围,难以对比。现将居民医疗保险待遇告知如下:
参加城镇居民学生医保可以享受住院、大病门诊报销待遇,具体如下:
一、住院待遇:
参保居民须凭证在定点医院就医,符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用,起付标准以上部分由居民医保基金按规定支付,报销比例如下:
一级医院:同一保险内起付标准均为100元,起付标准以上甲类费用报销70%,乙类费用报销60%。
二级医院:同一保险内第一次住院起付标准为300元,第二次及以上住院起付标准为150元,起付标准以上甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。
三级医院:同一保险内第一次住院起付标准为500元,第二次及以上住院起付标准为250元,起付标准以上甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。
二、大病门诊待遇:
参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊,大病门诊实行费用定额管理,定额内费用报销50%。
办理报销需携带哪些材料?
医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件(加盖医院公章)、医保卡、患者本人身份证原件、XX银行存折(卡)原件及复印件,异地转诊患者还需提供《XX市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表》。
注:报销材料如需复印留存的,请在办理报销业务前自行复印,医保部门受理业务后不负责查找报销材料。
第五篇:医疗保险申请书
个人医疗保险申请书:
申请书其实也是以单位或者部门的名义写个证明,如“某某保险公司,我公司因某种原因的需要,需要办理某种医疗保险业务,请给予办理”既可以了。完后主要是填写各种表格,去了以后他们的业务人员会给你具体介绍的。
缴纳基本医疗保险基金程序
咨询→填写《参加社会保险登记表》→审核材料→缴纳保险费→签定《个人委托存档人员缴纳基本医疗保险和大额医疗互助资金协议书》→办理缴费情况认定手续→领取医疗保险手册 基本医疗保险的各险种的参保对象
医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。下列人员参加综合医疗保险:
(一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;
(二)退休前具有本市户籍,由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;
(三)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;
(四)市政府规定的其他在职人员。下列人员参加住院医疗保险:
(一)非本市户籍的在职人员;
(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;
(三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员。
经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。