关于申请提高次均费用的请示

第一篇：关于申请提高次均费用的请示

关于申请提高次均费用的请示

重庆璧山医疗保险管理服务中心：

为了更好地为广大市医保患者医疗健康服务，缓解我院因总额控制费用、次均费用指标过低带来的需求与服务的矛盾，特就2015年至今的市医保运转实际情况及需解决的问题简要报告如下：

一、基本情况 1、2015年全年共收治职工市职工医保病人xxx人次，总费用xxx万元，统筹报销总费用xxx万元，超总额控制费用xxx元，超总额控制费用xx%。平局费用xxx元，超次均费用xxx元，超次均费用xx%；市居民医保病人xxx人次，总费用xxx万元，统筹报销总费用xxx万元，超总额控制费用xxx元，超总额控制费用xx%。平局费用xxx元，超次均费用xxx元，超次均费用xx%。2、2016年至今共收治职工市职工医保病人xxx人次，总费用xxx万元，统筹报销总费用xxx万元，已完成总额控制费用的xxx%。平局费用xxx元，超次均费用xxx元，超次均费用xx%。市居民医保病人xxx人次，总费用xxx万元，已完成总额控制费用的xxx%。平局费用xxx元，超次均费用xxx元，同比2015年次均费用无明显增长，超次均费用xx%。

3、根据以上数据对比中心下达的xxx万元的定额，xxx元的次均定额，同比其他二级医院。我院总额控制费用严重

不足，次均定额同比其他二类专科医院明显偏低。成为影响患者正常就医和医院运行的重大障碍。（最好能列举几家同级别医院的总额与次均数据）

二、回顾今年以来的工作，我院为提升服务能力主要做了以下几方面的努力。

1、投资数百万元完成了xxx科室的装潢改造和设备配置，开展了xxx等新项目。增添了全自动生化仪，血凝仪等检验、xxxx等设备，开展了甲功系列，胰岛功能测定xxx等新的检查项目；购进并开展了动态心电、动态血压、胰岛素泵治疗xxx等新技术项目（最近几年开展了那些新科室、新设备、新项目有重点的写主要是与医院开展诊疗有关的）。从硬件项目上有了一定程度的提高完善，这也成了次均费用增长较高的一方面原因。（如有增加床位变更医院等级等有关费用的直接原因写在第一条）

2、大力充实专业技术力量，外聘了多名特聘省市专家，（那些专家比较有名写具体，姓名、原工作单位、特殊称号等）对指导提高诊疗水平、术后康复有了较大促进。

以上措施在下半年相继实施产生了住院病人不断增加的良好效应，这为我院下一步发展打下了较好基础。

三、我院从xxx年被批准成为重庆市医保定点医疗机构。在中心领导和各业务主管部门的指导帮助下，通过全院职工的积极努力，一方面我们以协议要求为标准，发挥专业服务

特长，拓展提升诊疗能力，把创办“患者满意，政府放心”的定点医院为目标，努力在内强素质，外树形象上下功夫，取得了长足进步。另一方面下大力气不断整改存在问题和缺陷，规范医保病人管理，针对中心在不同时期提出的整改要求结合自查发现的缺陷，以过度检查，过度治疗为重点，通过细化诊疗细则，先后制定实施了一系列规范化的规章制度，如：财务、药品管理、医保病人管理、病案管理、奖罚制度等。使我院的医保管理工作在规范化，标准化方面取得了明显进步，为医院长远发展和规范管理奠定了良好基础。这些成绩的取得与中心领导的支持帮助有着难以替代的直接作用。

根据以上情况，为了更好地服务广大医保患者，实现正确执行医保政策，使医保工作健康规范发展，缓解我院资金定额压力。特专题申请中心领导充分考虑我院定额偏低、次均费用过低的实际情况，予以合理调整。建议定额、次均费用提升30%。我院将不辜负中心领导的支持帮助，有信心、有能力、有决心把规范做好医保患者服务工作按“没有最好，只有更好”的标准做的更好，真正办成“患者满意，政府放心”的优良定点医疗机构。

特此报告，妥否请批示。

重庆璧山肛肠医院

2016年9月21日

第二篇：住院病人次均费用管理办法

新农合医疗费用控制管理规定

为切实减轻新农合病人医药费用负担，有效控制医药费用不合理增长，现根据XX省卫生厅X卫农［2011］XX号《关于控制新农合定点医疗机构住院医药费用增长的意见》文件精神，结合医院实际情况，就新农合费用控制管理工作规定如下：

一、核定各科室新农合病人次均费用标准： 针灸科4250 内科

3250

骨科5400 外科

3250

妇产科 2950 各科室新农合病人的次均费用不得超过上述标准。

二、不纳入科室次均费用计算的情况：

有下列情形之一的，各科室每月报医院合作医疗办公室审核后，可不纳入科室次均费用计算：

1、因治疗需要住院2个月以上的患者。

2、需特殊用药的患者（如肿瘤化疗用药）。

3、报医务科批准开展高难度新手术、新治疗方法的。

三、奖惩规定：

1、各科室出院病人次均费用每超过规定标准1%，扣发科室劳务奖1%，每低于规定标准1%，奖科室劳务奖1%；

2、为促进临床合理用药，控制不合理费用的增长。科室药品比例、抗生素使用率超过规定标准时不予奖励；

3、全年次均费用、出院病人药品比例均未超出规定标准，但年内有少数月份因次均费用超标扣发劳务奖的，所扣劳务奖年终返还科室。

四、监督与管理：

医院将“出院患者次均费用”纳入科室综合目标考核，由财务科、医务科每月进行考核。

各科室应采取措施降低药品使用比例、降低抗生素使用比例。能用国产药品则不用进口药品，能用价格低的药品则不用价格高的药品。所有在住院期间的外出检查和治疗，应事先征得病人签字同意，并报医务科批准。要通过加强合理用药、合理治疗、合理收费，有效控制医疗费用不合理增长。

第三篇：住院次均费用增高自查报告

住院次均费用增高自查报告

我院于2015年8月13日收悉贵中心下发的关于我院住院次均费用增高的整改通知，我院按通知要求进行了自查，现将自查情况报告如下：

一、次均费用增高的原因：

1、购进了新的医疗设备，开展了新的医疗技术服务。我院在省中医院的指导下，按照病情的需求开展了类风湿、风湿免疫检测，此项目费用人均为700元。

2、所有住院病人都开展了艾滋病检测，费用为30元，外科增加了手术患者术前凝血四项检测，费用为68元。

3、按照二级乙等中医医院评审标准，要求二级乙等中医医院至少开展45项中医医疗技术项目，我院在原有开展的基础上，新增了40种，该项目费用人均为400元。

4、慢性病人住院人数增多，住院时间延长。

5、我院为了减轻病人外出就医负担，邀请省级医院专家到我院协助开展“髋关节置换术”、“腰椎间盘摘除术”等骨科新业务、新技术。骨科手术比例逐年上升，骨科病种类别扩大，基础疾病复杂，住院周期长，耗材比例高，手术费用高，故住院费用相对较高。

二、整改措施

1、各科室严格按照云南省非营利性医疗服务价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。

2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。

3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查、严禁乱用药、扩大检查等现象发生。追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。

4、各科室临床医生要掌握抗生素用药指针，严禁滥用抗生素。

第四篇：增长次均费用的请示报告

关于增长次均费用的请示报告

尊敬的县新农合办领导：

****人民医院是一所综合性医院，担负着全县及周边地区人民的医疗保健和急危重症病人的抢救重任。我院现拥有职工419人，高级职称30人，中级职称80人。

2014年住院人次1.54万人，门诊人次31.69万人次，药占比38.72%，次均费用3268元（全市平均3305元）。

次均费用较去年增长原因分析：

一、2014年新成立了ICU重症救治中心，担负了全县危急重症病人抢救重任，自ICU成立后救治了重症病人176人次，费用442万元，次均费用25113元。病人报销比例提高了，县外转诊率下降了4%，解决了大病不出县的难题。

二、2014年元月还成立了肿瘤科，以前我县肿瘤病人要到上级医院进行诊治，肿瘤科成立后把肿瘤病人留在了本院治疗，相对病人的医疗费用降低了，报销比例提高了，转诊率下降了。2014年全年共收治肿瘤病人1014人次，费用393万元，次均费用3875元。

三、县医院是全县唯一一家二级甲等综合性医院，开展微创腔镜手术是要求的项目，投资设备开展手术得到了患者好评，去年共开展微创手术125例，费用119万元。

四、开展了脑外科、开颅手术，共做13例，费用44.36万元，处理复杂创伤，留住了危重病人。

五、按照二级甲等医院要求，放射诊疗设备更新由原来的CR更换成DR，住院病人节省了时间，提高了效率。共计11200人次，费用67.2万元。

六、开展了生物治疗和CT引导下的介入治疗技术。生物治疗12例，费用39万元。介入技术25例，费用19.5万元。

综合以上几个方面是次均费用直接增长的主要因素，但以上新增科室或开展的新技术都是县级医院必开展的技术，作为一个综合性县级医院，我们始终求进步求发展，保持救治急危重症病人的生命安全，确保大病不出县，真正为群众解决疑难病症问题，让老百姓得到更多的实惠。

我们这次提交的申请主要目的是想增加次均费用，从原来的2900元增长到3300—3500元为盼。对于2015年工作力争做到：

一、严格医疗质量管理，按照新农合要求的监控指标，对各科室的医疗工作，定期考核，与绩效挂钩。

二、严格控制次均费用，严格用药指征。做到合理检查、合理用药，严格执行药品零差率销售。

三、坚持危急重症就治，发挥一流医疗技术水平，全力做到大病不出县，降低病人诊疗费用，降低转诊率，保证新农合资金安全。

四、积极学习新农合政策，定期教育培训职工，把党的惠民政策，体现到诊疗活动中去，让患者感受到党的温暖，打造和谐医院关系。

2015年2月25日

第五篇：降二均次费用措施

西溪中心卫生院降二均次费用的具体控制措施

前三季度我院的门诊和住院均次费用和去年同期比都有所增长，并以住院均次费用增长较为明显，10月19日在三院召开1—3季度财务分析会后，我院马上进行整改，1—10月份门诊均次费用为55.5元，较1—9月份的56元下降1%左右，住院均次费用为2926.4元，较1—9月份2959.3元下降1.1%。为降二均次费用，我院主要有以下几方面措施：

一、统一思想，领导重视。10月22日马上召开科主任会议，对财务分析会议的思想进行了传达，并要求各科主任充分认识到降低二均次费用的重要性。同时，还召开了临床一线医师会议，也要求临床一线医师充分认识降二均次费用是新医改的精神，是解决看病贵的重要途径，并提高服务态度，尽可能的增加门诊量。

二、提高廉价基药用量比例。10月份开始，医院对过渡期及一些价格昂贵的药物进行了控制，有些进行停药。对临床医师的处方进行检查监督，杜绝大处方的出现。

三、减少一些不必要的检查。特别是住院均次费用的增加，主要和今年辅助检查项目增加有关，10月份开始，医院将对辅助检查项目进行控制，特别是一些不必要的检查项目进行剔除，来降低住院均次费用。

四、尽量缩减病人住院时间。对一些要求长期住院的慢性病老病号进行劝导和宣传，尽量缩减住院时间，提高病床利用率。二0一二年十一月十二日