次均费用增长调研报告

第一篇：次均费用增长调研报告

2013年第三季度次均费用增加的分析报告

二零一三年八月份出院患者次均费用突破5000元/每人，超出上级部门要求近1000元，经与财务科分析、核算办、质控科等多部门协商讨论，结合病历运行情况，谈一下几点意见：

1、计算公式有出入。次均费用应为月对月的住院收入除以出院人数所得的商。而我院现在的计算方式为出院结算后的总收入除以出院人数所得的商值，这样可能出现本月有几十人未结算（如缺钱、担保签字者、医疗纠纷者，有余钱但无人结算者等），而病历已归档，信息科在统计时看不到发生的费用，则不计这些病人发生的住院费。待到跨月结算后，这部分费用不能分类列入信息科数据，只能以其他费用计入，故结算月份“无故”增长几万甚至几十万就不足为奇了。（如内科查不出20多万是什么费用）

9月13日下午4点从电脑统计待出院未结算者全院共21人：其中儿科1人、心血管综合内科2人，内分泌呼吸科3人、神经内科3人、五官科1人、神经外科6人（李昌泰、赵拉成、岳小强、王克伍、李瑞军、郭明敏）。

与信息科霍俊爱主任沟通，8月对已交病历但未结算者，一一打电话催各科已办理，故数据比较真实。

2、手术科室和非手术科室增长点不相同

手术科室多增长在高植入物，如骨科2011年每人平均7811.32元，2012年则平均8541.04元，增长了729.72元；2013年平均9392.87元比2012年人均增长851.83元。耗材费用呈递增趋势，与患者期望值增高，主动要求使用钛质等高档植入物有关，但主要与医生引导不当有关，说白了有30%利益在其中作祟；另外部分手术科室药占比超标，如6、7月份普外科住院药占比37%左右，妇产科门诊药占比超过50%。

非手术科室主要在用药上超标。如6、7月份心血管内科住院药占比44.41%、42.19%，门诊药占比56.40%、63.4%；内分泌呼吸科住院药占比39.55%、41.95%，门诊药占比62.9%、65.2%；神经内科6、7月住院药占比：54.14%、57.4%，门诊药占比：59%、60.7%。儿科各项指标执行较好。药占比超标的原因也是有约30%利益在左右每位医师的行为。

3、上有政策，下有对策。各临床科室在药占比指标升高后，为适当降低比例，增加检查、检验项目、频次，以期达到降低药占比目的。但这样造成的最直接后果是每位患者住院费用的不合理增长。

建议：

1、回归理性的计算公式或按大多数三级医院公式：分子不变，增加分母，即出院人数，按病种规定好转、治愈天数，以疗程进行间断办出院，在办住院，入院后以新病人对待，增加黄金期收费。但很可能造成部分医务人员和患者不配合、不理解，还得和相关报销部门沟通、协调。

2、院长发挥一把手行政职能，把涉及利益的高植入物、药品降低10—20%再进入我院。因为高植入物各科录入只能多收取5%费用，最大赢家在供应商，必须从源头进行治理，不能单靠器械、药剂、手术等部门人员进行监管。

医务科

2013.9.14

第二篇：增长次均费用的请示报告

关于增长次均费用的请示报告

尊敬的县新农合办领导：

****人民医院是一所综合性医院，担负着全县及周边地区人民的医疗保健和急危重症病人的抢救重任。我院现拥有职工419人，高级职称30人，中级职称80人。

2014年住院人次1.54万人，门诊人次31.69万人次，药占比38.72%，次均费用3268元（全市平均3305元）。

次均费用较去年增长原因分析：

一、2014年新成立了ICU重症救治中心，担负了全县危急重症病人抢救重任，自ICU成立后救治了重症病人176人次，费用442万元，次均费用25113元。病人报销比例提高了，县外转诊率下降了4%，解决了大病不出县的难题。

二、2014年元月还成立了肿瘤科，以前我县肿瘤病人要到上级医院进行诊治，肿瘤科成立后把肿瘤病人留在了本院治疗，相对病人的医疗费用降低了，报销比例提高了，转诊率下降了。2014年全年共收治肿瘤病人1014人次，费用393万元，次均费用3875元。

三、县医院是全县唯一一家二级甲等综合性医院，开展微创腔镜手术是要求的项目，投资设备开展手术得到了患者好评，去年共开展微创手术125例，费用119万元。

四、开展了脑外科、开颅手术，共做13例，费用44.36万元，处理复杂创伤，留住了危重病人。

五、按照二级甲等医院要求，放射诊疗设备更新由原来的CR更换成DR，住院病人节省了时间，提高了效率。共计11200人次，费用67.2万元。

六、开展了生物治疗和CT引导下的介入治疗技术。生物治疗12例，费用39万元。介入技术25例，费用19.5万元。

综合以上几个方面是次均费用直接增长的主要因素，但以上新增科室或开展的新技术都是县级医院必开展的技术，作为一个综合性县级医院，我们始终求进步求发展，保持救治急危重症病人的生命安全，确保大病不出县，真正为群众解决疑难病症问题，让老百姓得到更多的实惠。

我们这次提交的申请主要目的是想增加次均费用，从原来的2900元增长到3300—3500元为盼。对于2015年工作力争做到：

一、严格医疗质量管理，按照新农合要求的监控指标，对各科室的医疗工作，定期考核，与绩效挂钩。

二、严格控制次均费用，严格用药指征。做到合理检查、合理用药，严格执行药品零差率销售。

三、坚持危急重症就治，发挥一流医疗技术水平，全力做到大病不出县，降低病人诊疗费用，降低转诊率，保证新农合资金安全。

四、积极学习新农合政策，定期教育培训职工，把党的惠民政策，体现到诊疗活动中去，让患者感受到党的温暖，打造和谐医院关系。

2015年2月25日

第三篇：住院病人次均费用管理办法

新农合医疗费用控制管理规定

为切实减轻新农合病人医药费用负担，有效控制医药费用不合理增长，现根据XX省卫生厅X卫农［2011］XX号《关于控制新农合定点医疗机构住院医药费用增长的意见》文件精神，结合医院实际情况，就新农合费用控制管理工作规定如下：

一、核定各科室新农合病人次均费用标准： 针灸科4250 内科

3250

骨科5400 外科

3250

妇产科 2950 各科室新农合病人的次均费用不得超过上述标准。

二、不纳入科室次均费用计算的情况：

有下列情形之一的，各科室每月报医院合作医疗办公室审核后，可不纳入科室次均费用计算：

1、因治疗需要住院2个月以上的患者。

2、需特殊用药的患者（如肿瘤化疗用药）。

3、报医务科批准开展高难度新手术、新治疗方法的。

三、奖惩规定：

1、各科室出院病人次均费用每超过规定标准1%，扣发科室劳务奖1%，每低于规定标准1%，奖科室劳务奖1%；

2、为促进临床合理用药，控制不合理费用的增长。科室药品比例、抗生素使用率超过规定标准时不予奖励；

3、全年次均费用、出院病人药品比例均未超出规定标准，但年内有少数月份因次均费用超标扣发劳务奖的，所扣劳务奖年终返还科室。

四、监督与管理：

医院将“出院患者次均费用”纳入科室综合目标考核，由财务科、医务科每月进行考核。

各科室应采取措施降低药品使用比例、降低抗生素使用比例。能用国产药品则不用进口药品，能用价格低的药品则不用价格高的药品。所有在住院期间的外出检查和治疗，应事先征得病人签字同意，并报医务科批准。要通过加强合理用药、合理治疗、合理收费，有效控制医疗费用不合理增长。

第四篇：住院次均费用增高自查报告

住院次均费用增高自查报告

我院于2015年8月13日收悉贵中心下发的关于我院住院次均费用增高的整改通知，我院按通知要求进行了自查，现将自查情况报告如下：

一、次均费用增高的原因：

1、购进了新的医疗设备，开展了新的医疗技术服务。我院在省中医院的指导下，按照病情的需求开展了类风湿、风湿免疫检测，此项目费用人均为700元。

2、所有住院病人都开展了艾滋病检测，费用为30元，外科增加了手术患者术前凝血四项检测，费用为68元。

3、按照二级乙等中医医院评审标准，要求二级乙等中医医院至少开展45项中医医疗技术项目，我院在原有开展的基础上，新增了40种，该项目费用人均为400元。

4、慢性病人住院人数增多，住院时间延长。

5、我院为了减轻病人外出就医负担，邀请省级医院专家到我院协助开展“髋关节置换术”、“腰椎间盘摘除术”等骨科新业务、新技术。骨科手术比例逐年上升，骨科病种类别扩大，基础疾病复杂，住院周期长，耗材比例高，手术费用高，故住院费用相对较高。

二、整改措施

1、各科室严格按照云南省非营利性医疗服务价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。

2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。

3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查、严禁乱用药、扩大检查等现象发生。追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。

4、各科室临床医生要掌握抗生素用药指针，严禁滥用抗生素。

第五篇：降二均次费用措施

西溪中心卫生院降二均次费用的具体控制措施

前三季度我院的门诊和住院均次费用和去年同期比都有所增长，并以住院均次费用增长较为明显，10月19日在三院召开1—3季度财务分析会后，我院马上进行整改，1—10月份门诊均次费用为55.5元，较1—9月份的56元下降1%左右，住院均次费用为2926.4元，较1—9月份2959.3元下降1.1%。为降二均次费用，我院主要有以下几方面措施：

一、统一思想，领导重视。10月22日马上召开科主任会议，对财务分析会议的思想进行了传达，并要求各科主任充分认识到降低二均次费用的重要性。同时，还召开了临床一线医师会议，也要求临床一线医师充分认识降二均次费用是新医改的精神，是解决看病贵的重要途径，并提高服务态度，尽可能的增加门诊量。

二、提高廉价基药用量比例。10月份开始，医院对过渡期及一些价格昂贵的药物进行了控制，有些进行停药。对临床医师的处方进行检查监督，杜绝大处方的出现。

三、减少一些不必要的检查。特别是住院均次费用的增加，主要和今年辅助检查项目增加有关，10月份开始，医院将对辅助检查项目进行控制，特别是一些不必要的检查项目进行剔除，来降低住院均次费用。

四、尽量缩减病人住院时间。对一些要求长期住院的慢性病老病号进行劝导和宣传，尽量缩减住院时间，提高病床利用率。二0一二年十一月十二日