医院控制医药费用增长的措施

第一篇：医院控制医药费用增长的措施

按照《河北省三级医院评审标准》中第三部分第六章《医院绩效》的第二部分第一条要求“医院有控制医药费用过快增长的措施，并落实。所列患者费用指标不合理增长得到有效控制”。现将情况分析如下：

一、在河北省下发的评审评价路径中指出：

1、该项内容被检查科室为统计室和财务处；

2、资料为医疗费用统计及财务分析报告；

3、检查内容为主要费用指标及分析材料：门诊患者人均医疗费用、门诊患者人均药品费用、住院患者人均医疗费用、住院患者人均药品费用、住院床日平均费用、门诊处方人均费用与上年度比较；

4、所查资料为评审前2年（即2011年和2010年）统计、财务报表和分析报告，要求：

（1）定期（每月、季度、半年、全年各一次）进行统计、分析、比较和报告。财务、统计数据要真实、准确，分析报告内容要完整、齐全。

（2）对增减变动较大的指标要分析原因。

（3）需整改的指标要看整改措施，但重点查整改结果。

二、我院目前已有的措施有：

（一）强化绩效考核。（以《绩效考核方案》作为证明材料）为进一步加强医院规范管理、强化内涵建设，有效控制患者医药费用过快增长，减轻患者负担，结合《河北省三级综合医院评审标准》，医院一

是将大型设备检查、化验、药品费不纳入科室作为奖金分配的依据，以促进科室合理用药、合理检查，提高各科室诊治水平；二是把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定权重计算考核分数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高服务效率及质量，减少病人住院天数，从而达到降低病人医药费用的目的；三是将各科室的药品收入占业务收入比例也作为考核指标也纳入绩效考核，有效降低了各科收入中的药占比；四是将各科室人均支出指标纳入绩效考核，以加强降低成本意识，尽量使用价格低廉的国产材料替代进口高值耗材，以减少病人医疗费用支出。

（二）坚持合理收费。医院严格执行《河北省医疗服务价格手册》，实行了计算机价格管理系统，充分尊重患者的知情权，增加收费透明度，坚持医疗收费价格及药品价格公示制度、医药费用查询制度和住院费用清单制度，广泛接受患者和社会各界的监督。

医院设立物价科，并有专职物价员负责监督检查各科室执行情况。（有职能部门人员配置表、《服务价格投诉管理制度》、病历记录和费用核查记录、电子显示屏和价格公示栏为佐证）

（三）合理检查、合理治疗、合理用药

1、有合理检查、合理治疗、合理用药的措施；

2、积极推广临床路径和单病种质量控制；

3、积极推行检验检查结果互认制度；

4、有缩短住院日措施：择期手术前平均住院日≤3天。

第二篇：多项措施控制医药费用增长

人民医院多项措施并举抓落实

合理控制医药费用增长

近年来，原州区人民医院始终坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位。在业务量快速增长的同时，我院在固原市公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次费用、住院病人次费用、门诊病人次药费住院病人次费用位居全市9家医院较低，特别是住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。为有效控制医药费用过快增长，逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题，我院采取了以行风建设和治理医药购销领域商业贿赂为切入点，坚决贯彻执行自治区出台的药品和医用耗材“三统一”政策，坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

一、措施

（一）强化宗旨意识、加强行风建设，着力提高广大干部职工的思想政治素质

院委会明确提出了坚持社会效益第一的原则和“办人民满意医院”的口号，大力弘扬“弘敷仁爱，泽被群生”的主体文化与“和而不同，和衷共济”的核心理念。组织干部职工认真学习党的十七大精神和以科学发展观为主要内容的职业道德教育，积极参加全区卫生行业“巾帼杯，天使大赛”主题竞赛活动，采取量化打分的办法评选文明先进科室，并组织开展了 1

“白求恩式好医生”主题演讲比赛，通过这些工作，为控制医药费用、搞好医疗服务奠定了坚实的思想基础；

（二）积极响应自治区党委政府出台的药品和医用耗材招标采购“三统一”政策

目前我院使用的520种药品和76种医用耗材全是招标配送，统一执行招标价，没有使用一种备案采购药品和耗材。这样就减少了药品购销环节，切断了医药厂商与医院的利益关系，以降低药品、耗材虚高价格，减轻患者的医疗负担，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”。

（三）农民实施新型农村合作医疗、城镇职工居民实施医疗保险，有效控制了医药费用不合理增长

新型农村合作医疗和城镇医疗保险制度的实施，监督医院合理使用医药费，防止医保、农保基浪费；同时促使了医院提高医疗质量，真正对病人负责。我院自2006年实施医保制度和新型农村合作医疗制度以来，2008－2010年连续三年出院病人平均医药费比上下降了3%，4.5%，6%。

（四）坚持合理用药及内置一次性医用耗材

医院制定了《关于临床用药管理及考核的规定》、《合理使用抗生素管理办法》、《抗菌药物分级应用管理办法》和《抗菌药物临床应用实施细则》、《医用特殊耗材使用规定》等管理办法，每月都要对每位医生的用药情况进行一次量化考核，并实行了处方评价制度，考核情况纳入绩效考评，在院周例会上通报，不按规定用药的医务人员予以相应处理，有效地规范了合理用药。内置钢板全部全部以普通不锈钢为主，钛合金为辅，严禁使用进口钢板，停止使用止痛泵；补片全部采用国产最便宜厂家的产品等等。

（五）坚持合理检查

医院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到65%以上。

（六）坚持合理治疗

医院要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，为此加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

（七）坚持合理收费

增强收费透明度，自觉接受社会监督。医院严格执行《自治区医疗服务价格手册》，坚持住院病人费用查询、出院费用审核制度，常规医疗项目收费标准和药价公布上墙，全院微机联网，住院大厅、门诊大厅设置电子屏，各项收费标准和全部药品规格、价格全天滚动播放公开透明，同时，为住院患者提供一台费用查询机，各项收费接受广大病员和社会监督，真正做到让患者“明明白白消费”，对单病种费用实行限价管理。

（八）为了减轻病人负担，降低药品收入比例 医院根据全院总收入中药品所占比例科学核定各科室药品收入占医疗收入的比例，每月进行考核，并将考核情况纳入绩效考评，有效降低各科收入中的药品占比，目前我院药占比为45%。

（九）采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日

医院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定标准计算考核系数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用的目的。

（十）积极开展治理医药购销领域的商业贿赂工作，进一步规范医务人员的诊疗行为

药品、医用耗材采购坚决执行招标采购，严把药品耗材的质量关和价格关。继续深入开展医用试剂、卫生材料招标采购工作，严格执行公正、公开、公平、透明的规范招标程序。每月公布用量、销售金额在前十名的药品和大处方，以及相关医生名单，组织有关人员对其合理性进行评估，防止过度服务、过度收费的现象发生。

（十一）接受审计监督

审计、财政、监察等部门每年对我院各项资金的收支情况进行审计监督，我院在各项督查、评估工作中，十分注重抓好整改工作。对在检查、督查、审计和监察中发现出来的问题及时在全院范围内进行通报，制定整改措施，并指定财务科负责落实。

另外，医院收费管理小组根据卫生局考核要求，对医疗收费开展内部不定期检查，对检查出来的问题组织相关科室讨论，并提出整改措施，从根本上杜绝乱收费现象。

二、目标

由于我院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，把群众需要当作第一需要，把群众呼声当作第一呼声，把群众利益当作第一利益，以群众满意不满意作为考核 4

工作的“金标准”，使其工作得到了广大病员群众的认可，有力的促进了医院各项工作的开展。

根据统计汇总，今年1-7份，医院门诊总人次比去年同期增长16%；出院人次比去年同期增长14.1%；病床使用率比去年同期增长11%；出院者平均住院日为8.9天；门诊次均医疗费用109.2元，较去年下降12.4%；平均每位出院患者医药费用2729元；较去年下降10%；药品收入占医药收入比例的45%比去年住院药品占比降低２个百分点；每门诊人次费用、住院患者费用增长幅度远低于卫生部规定平均增长幅度，其中每住院床日费用反而比去年同期降低100.00元，实实在在地降低了病人的负担。我院在固原市四县一区公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次均费用、门诊每人次药费在全市9家医院排榜较低，住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。

三、建议

（一）需建立合理的财政补偿机制

现今我院自身创收能力有限，债务包袱沉重，社会负担加大，私立医院不断涌现，医院处在夹缝中生存，发展举步艰难。与此同时，国家财政只拨付人员60%工资，医院收入仅维持人员40%工资和聘用人员工资，不能改善住院条件和检查设备，不利于医院发展。因此，建立合理的财政补偿机制，维持稳定的财政拨款，弥补医院自身创收的不足，对于发展卫生事业、安定职工队伍十分重要。

（二）需强化监管力度

对于今后我院收费方面的监管，除了自查自纠完善相关制度寻找存在漏洞外，更进一步需要物价、财政、审计监察等部门及广大患者监督指导，力求做得更好更完善。让患者真正做到明明白白消费。

（三）需继续实施好新型农村合作医疗和城镇职工居民医疗保险制度，是控制医药费用不合理增长的长效机制

由于信息的不对称，广大患者对医院监督力度很弱。如果实施全民医保和农保，政府买单，对医院的监督由个人转向政府的医保、农保部门，医保、农保部门与医院签订协议，明确责权利，确保有限基金合理使用，必然会规范各项收费标准。

二0一一年八月九日

主题词：多项措施 控制 医药费用 增长 报：固原市医保中心

送：本院院长 书记 各副院长

固原市原州区人民医院 2011年8月9日印发

第三篇：医院控制医药费用增长专项工作汇报12

开展控制医药费用增长专项工作情况汇报

一年多来，在市委、市政府及上级主管部门的正确领导下，医院从实践“三个代表”重要思想的高度出发，紧紧抓住群众反映的“看病贵、看病难”这一热点、难点问题，认真贯彻落实市卫生局制定下发的《关于开展医疗机构控制医药费用增长的实施方案》精神，以控制费用为着手，将合理合法收费、努力控制医疗费用的不合理增长、切实减轻群众的经济负担作为一项重要工作常抓不懈。通过采取一系列有效措施，医院的医疗费用在一定程度上有所下降，收到了较好的效果。现将具体工作情况汇报如下：

一、加强组织领导，落实控制医药费用增长工作目标责任。我院高度重视控制医疗费用增长工作，把该项工作作为医院工作的重要组成部分摆上议事日程。一是重新调整了医疗服务价格管理领导小组，成立了以院长任组长，分管院长任副组长，班子成员、科室主任任成员，指定分管领导具体抓，班子成员协助抓、各科室主任具体落实控制医药费用增长工作，进一步加强控制医药费用增长工作的组织领导。二是多次召开专题会议，研究分析控制医药费用增长工作中出现的新问题，并加以解决。三是制定了《市医院控制医药费用增长实施方案》、《市医院医疗服务价格内部检查实施方案》、《市医院医疗服务价格管理制度》、《市医院医疗服务和药品价格查询制度》、《市医院医疗服务和药品公示制度》、《市医院住院收费一日清单和出院病人医药费用签字认可制度》，把各项工作内容细化分解，明确工作分工，落实工作责任，确保控制医药费用增长工作扎实、有效开展。

二、加强医德医风教育，着力提高医务人员素质。一是与医院管理年活动结合起来，与治理医药领域商业贿赂专项工作结合起来，开展为人民服务宗旨、职业道德、职业纪律及法律法规为重点的教育活动，使全院工作作风和职业道德建设得到逐步强化。二是向社会公开“八个不”服务承诺，与医务人员签定诚信服务承诺书，实行行风建设责任制。三是坚决查处医务人员收受“回扣”、“红包”、开单提成等违纪违法行为，2006年至今，医务人员拒收红包78人次。

三、公开收费项目和标准，规范医院收费行为。一是医院在门诊大厅设置电子显示屏、科室悬挂收费价格手册等形式，公开药品价格、医疗服务价格收费标准等，方便患者查询，主动接受社会的监督。去年9月1日起全面实行新的医疗服务价格收费标准，及时下调国家发改委对22种抗生素价格调整。二是要求各科室坚持合理用药、合理检查、合理治疗，严格掌握检查、用药、治疗的适应症，并组织财务、纪检和医务科人员对合理用药、合理检查、合理治疗情况进行督查。根据统计，大型医疗设备检查如CT检查、X光检查阳性率均大于70%。三是开展大额病历和处方检查分析，每月通报用药前10种和前5名医生情况，并进行用药分析、评议，对违反用药原则，存在乱检查、滥用药的医务人员采取告诫、谈话警示教育，对用药量大，可疑有回扣的药品给予停止使用，2006年有12种药品停止使用。四是下达科室药品收入比例，处罚药费比例超标，凡超过额定比例1%的，扣奖金的2%，超5%扣奖金4%，五是实行收费日清单制，为门诊和住院病人提供了准确、完整、规范的费用日清单。

四、进一步规范药品、医用耗材、检验试剂集中招标采购工作。实行“票决制”确认中标品种，制定了《新药引进审批制度》。医院80%以上药品的品种和金额、90%以上的医用耗材、检验试剂纳入全省集中招标采购。据统计，2005年第三、第四批集中招标采购药品品种达623种，总金额达745多万元，减轻群众负担150多万元。今年参加全省第五、六批网上药品招标工作，中标药品573种，医用耗材、检验试剂303种。1～4月份，药品采购金额402.2万元,中标药品金额374.9万元,中标药品占医院药品总数的87.5%。

五、严肃财经纪律，严格财务管理。医院财务工作实行统一领导，集中管理，一切财务活动均纳入财务科统一管理，依法规范医院财务账户，严禁各科室设立“账外账”，“小金库”，坚决杜绝乱收费和私自收费。此外，医院还通过完善经济核算与分配办法，开源节流，充分利用资源，控制医疗成本，提高工作效率，降低患者医药费用。

六、建立工作责任追究制度，严历查处违法违纪和损害群众利益的行为。对没有完成医药费用控制指标的科室或医疗组，科室或医疗组负责人当考核不能评优，并与奖金挂钩；对乱检查、滥用药的医务人员要给予惩处，与其晋升、聘任工作挂钩，每年二次审验存在问题的医务人员职业道德在该考核定为不合格，并延长晋升时间。

一年来，我院通过加强组织领导，健全各项规章制度，规范医疗服务行为，改善医患关系，医院信誉明显提高，有效控制了药品费用的不合理增长，杜绝了乱收费现象，让群众真正得到了实惠。但是我们也清醒地认识到，有效控制药品费用增长是一项 长期工作，受到很多因素的影响，一是医院药品虽然按规定参加集中招标采购，但与市场药价对比仍较虚高；二是药品短缺，4月份全省实行第五、六批药品网上招标，目前，药品中标企业和药品配送企业未能到位，又与第三批确标药品未能衔接，虽然我院努力从正规渠道购入，但仍有大量药品短缺。这些现象也从另一个角度突显了群众“看病难、看病贵”等问题，影响了群众的就医活动，也影响了医院正常医疗工作的进行。对此，我院积极采取各项措施解决药品短缺问题，确保患者就医用药。在今后工作中，我院将进一步加强医院科学管理，建立健全各项规章制度，进一步规范医疗行为，采取更为有力措施控制医药费用增长，提高医疗服务质量，确实满足人民群众的就医需求。

第四篇：医院控制医疗费用不合理增长的措施

XX医院控制医疗费用不合理增长的措施

为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，提出如下措施：

一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感

控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门自身的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增长,是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。

二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次补偿率>60%，自费比例≤15%。为了保证新城居医保各项指标达要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。

2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。

3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。

4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械 严禁私自进货采购，外来带入。做好先申报审批后使用的原则。

5、合理检查，合理诊治：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩

大检查项目；②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性率≥65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属并经签字同意；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告知参合病人或其家属，并经签字同意。

6、合理收费：严格执行物价规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费；

7、合理补偿：①认真执行基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准，严禁擅自提高或降低补偿标准，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金；②严格执行支付政策、标准、范围，对超范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿，并强化责任追究制度。

8、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、假处方、假票据。、三、落实责任追究、加强违规处理

1、医务人员有下列行为之一者，依情节给予经济处罚，严重触犯刑律的移交司法部门处理。

①不执行诊疗、药品价格政策，对参合农民擅自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费，重复收费、超标准收费的；

②不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方式增加合作医疗基金支出的；

③不坚持《基本药品目录》内用药比例，增加参合农民经济负担，降低基金的有效使用率的；

④不严格遵守医疗操作规程，不因病施治，不合理用药，开人情处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，以及超范围特殊检查、重复检查的；搭车开药者承担所开取的药品费用并给予双倍罚款处罚

⑤医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不相符的； ⑥弄虚作假套取合作医疗补助的。如：擅自变更疾病名称、出具虚假证明、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提供方便、将目录内的药品串换成自费药品、更换诊治项目等；

⑦不热情接待患者，不认真核对患者身份，造成冒名顶替的，以及随意转诊，推诿病人的；

⑧住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料的；

⑨为逃避承担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有意延长住院日的；

⑩其他违反合作医疗管理规定的。

2、应用自费药品，自费或部份自费的诊疗、服务项目（如特殊检查、特殊治疗、特殊服务）应事先征得病人或家属同意、签字。

4、应用特殊医用材料，必须遵循先征得病人同意、签字。

第五篇：控制医疗费用不合理增长措施

医院控制医疗费用不合理增长的措施

为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，提出如下措施：

一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感

控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门自身的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增长,是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。

二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次补偿率>60%，自费比例≤15%。为了保证农合各项指标达要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。

2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。

3、合理用药：①严格执行《新型农村合作医疗基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%；⑦出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过7天用量（口服治疗药品）。

4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，严禁私自进货采购，外来带入。并由科室报医院合管科，再报市合管办同意后方可应用，切实做好先申报审批后使用的原则。

5、合理检查，合理诊治：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目；②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性率≥65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属并经签字同意，并由科室报医院合管科，再报市合管办同意后方可进行，切实做好先申报审批后检查的原则；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告知参合病人或其家属，并经签字同意。

6、合理收费：①严格执行《孝感市医疗服务项目指导价格》规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费；②全面实行医疗费用一日一清单，要求住院清单必须与医嘱相符，且经病人或家属签字认可；不准张冠李戴，用可报销药品项目代替自费药品项目等。一日一清单、药品清单必须每天到收费室进行记帐登记，并加盖农合收费专用章后方可由科室留存，切实保证患者住院费用与医嘱一致，让患者明白消费。

7、严格执行单病种限价政策，有合并症或病情特殊者要及时向市合管办申报，超标费用必须审批后方可纳入补偿。

8、合理补偿：①认真执行新型农村合作医疗基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准，严禁擅自提高或降低补偿标准，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金；②严格执行支付政策、标准、范围，对超范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿，并强化责任追究制度。

9、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。护士站在参合病人的住院卡上要标明“农合”字样，住院病历应在住院证上标明“农合”字样以备查。非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、假处方、假票据。、三、落实责任追究、加强违规处理

1、医务人员有下列行为之一者，根据《市新型农村合作医疗定点医疗机构管理制度》和《新型农村合作医疗服务协议书》要求，处以500元罚款，对科室负责人予以责任追究，造成经济损失的，处以2倍罚款，并视情节轻重分别给予批评、记过、除名、取消科室该参与农村合作医疗服务的资格等处理，触犯刑律的移交司法部门处理。

①不执行诊疗、药品价格政策，对参合农民擅自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费，重复收费、超标准收费的；

②不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方式增加合作医疗基金支出的；

③不坚持《基本药品目录》内用药比例，增加参合农民经济负担，降低基金的有效使用率的；

④不严格遵守医疗操作规程，不因病施治，不合理用药，开人情处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，以及超范围特殊检查、重复检查的；

⑤医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不相符的； ⑥弄虚作假套取合作医疗补助的。如：擅自变更疾病名称、出具虚假证明、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提供方便、将目录内的药品串换成自费药品、更换诊治项目等等；

⑦不热情接待患者，不认真核对患者身份，造成冒名顶替的，以及随意转诊，推诿病人的；

⑧住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料的；

⑨为逃避承担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有意延长住院日的；

⑩其他违反合作医疗管理规定的。

2、应用自费药品，自费或部份自费的诊疗、服务项目（如特殊检查、特殊治疗、特殊服务）未事先征得病人同意、签字，由经治医生承担全额费用。

4、应用特殊医用材料，必须遵循先征得病人同意、签字，再提供相关的证件，经合管办审批同意后应用的原则，否则不予报销，所发生的费用由经治医生全额承担。

5、超范围从业者，所发生的费用由科室全额承担。

6、其他有关农合政策的文件仍参照执行。