我国医药费用的增长问题（共5则范文）

第一篇：我国医药费用的增长问题（共）

浅析我国医药费用增长问题（卫生经济学）

姓名:xxx

班级： 2010级公共事业管理

日期：2012年5月

摘 要

本文首先从合理因素和不合理因素分析了我国医药费用增长的原因，然后针对不同的原因提出了不同的对策，最后列举了甘肃省在控制医药费用增长方面采取了哪些主要措施。

关键词 正常增长 不合理因素 对策 混合支付方式

医药费用是指全社会各级各类医疗卫生机构和城乡居民个人在一定时期内用于治疗和预防疾病的消费总额，是卫生总费用的重要组成部分。

一、现状分析

目前医药费用增长过快，加重了政府、企业和个人的经济负担，拖欠员工医药费用现象屡见不鲜，人民群众因病致贫情况时有发生，“看病难”矛盾越来越突出，已引起社会普遍关注。新形势下，如何合理有效地控制医药费用过快增长，促使其与社会经济的发展相协调，这不仅关系到人民群众身体健康，而且还影响到医院可持续发展。在2011全国卫生工作会议上，陈竺部长会上表示，现在我国群众个人医疗费用负担仍然较重，今年卫生部和地方卫生部门将对控制医药费用增长情况进行专项评价和考核，重点控制不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗费用的较快上涨，当前重病大病医疗费用仍然对城乡居民构成较为沉重的经济负担。

仅以2006--2010年我国门诊病人人均医药费用及药费占比为例，从下图中我们可以看出这五年的门诊病人人均医疗费用呈上升趋势，其中药费占比虽然有波折，但总体趋势还是上升的，到2010年稍微有些下降。

2006--2010年我国门诊病人人均医药费用及药费占比趋势图

二、医药费用增长的原因

首先我们应该明确一下医药费用的增长有合理的增长和不合理的增长。控制医药费用过快增长，需要把握两个关键，一是应该分析费用增长的原因，哪些是合理的，哪些是不合理的；二是费用增长幅度是否合理，是否超过社会经济发展水平、2 民众的承受力等。导致医药费用增长的因素很多，有些是“正常的、天然的”,正如陈竺部长在报告中所说，包括经济发展、技术进步、人口老龄化以及消费者物价指数（CPI）增长等；需要控制的是“过快的、不合理的、非费用增长”,比如不合理用药、大处方，不合理检查等。因此，控制增长必须采取多种手段，对症下药。

（一）致使医药费用正常增长的因素

1.新药的大量推广和使用。新药由于开发研制费用投入多，定价较高，比传统同类药品价格高出一倍，甚至几倍。

2.先进的医疗设备的运用。20世纪90年代初期，县级医院最贵的检查项目收费也只有10多元，如今，ＣＴ、彩超以及核磁共振等先进仪器投入使用，一次检查收费几百元。

3.医用卫生材料上涨。新型卫生材料技术含量高，质量好，价格贵。同时，大量一次性卫生材料的使用，使得医疗成本增加。

4.患者对医疗服务消费要求高。一些先富起来的人往往要求做高档检查，使用价格高的药品，甚至昂贵的进口药，要享受星级宾馆式的病房，需要特殊的医疗服务，如专家门诊、点名手术、特殊护理等。

5.国家对医疗收费的正常提价。计划经济条件下，医院是福利性的事业单位，国家包医院职工的工资，基本建设由财政拨款。

（二）医药费用不合理上升的原因

1.财政补贴的逐年减少。我国现行医疗卫生服务行业的补偿主要来源于财政补贴、医疗收费和药品差价收入，由于财政补贴占医院收入的比重越来越小，医院只能从药品销售、医疗设备检查等中得到补偿，致使一些医院的医疗行为发生扭曲，出现了“以药养医”的局面。

2.药品的虚高定价。社会普遍反映医院药品贵，那么到底贵在什么环节。省级物价和药品管理部门出于对本地企业的保护，不以药品实际成本为基础，过分迁就企业，无原则地满足企业的要求，企业报多少，批多少，甚至出现同种药品在不同省份相差几倍的现象。新药价格市场也是鱼龙混杂，有的药品仅仅是包装或是剂量改变，冠以新药之名，价格翻倍。

3.医院的垄断地位和医生的诱导性收费。在医疗体制改革相对滞后的状况下，医院在医疗市场上仍处于相对垄断地位，尤其人才、技术力量多数集中在大医院，出现了单纯追求经济效益现象，自觉地把追求经济效益放在首位。漠视社会对医院改进服务、降低收费水平的呼声。有的医务人员出于对自身经济利益的考虑，利用病人对医生的信任，诱导病人做多种检查，本来一般检查可确诊的，劝病人做ＣＴ、彩超等；普药可治好的病，却开贵重药品或者纯粹大处方，加重病人的负担。

4.医疗服务项目的增多。随着社会经济和医学科学技术的发展，新业务、新技术的投入运用速度不断加快，医院开展的新特项目不断增多，加上医疗保健制度的不健全使部分患者追求超前的医疗服务消费，特别是“公费”医疗制度（一人“公费”全家享受情况时有发生）助长了一些人看病点名贵药、新特药、进口药、高科技医疗仪器设备检查和治疗等，医生听之任之无形中使次均费用提高，致使医药费用增加。

三、遏制医药费用过快增长的对策

（一）加大力度，深化医药卫生体制改革。

在政府对医药卫生投入有限的情况下，为切实解决“看病贵”、“看病难”问题，保证人民群众的基本医疗服务，政府部门要切实转变职能，以办医院向管医院转变。通过深化医药卫生和医疗保险救助体制改革，建立起适应现代社会经济发展需要的医药卫生服务体系，引入竞争机制，打破医院的垄断地位，才能最终解决群众“看病贵”、“看病难”问题。

1.实行政府宏观调控与市场配置资源有机结合，推进国有医疗卫生资源的战略调整，政府不再新办国有独资或国有控股的公立医疗机构。

2.积极探索建立全社会医疗救助体系，全面提高人民群众的基本医疗保障水平。

3.进一步深化药品流通体制改革，培育公平、有序、竞争充分的药品流通市场。

4.加快开放药品零售市场，鼓励发展零售药店，规范药品市场准入条件，对零售药店的设立实行核准制，不限数量，不论公私，不定距离。

5.建立政府医药价格公共信息平台，通过多种途径，定期向社会公布各类医院的服务质量、医药费用等方面的信息，促进医院之间公平竞争，引导患者选择医院合理消费。

6.有关职能部门综合运用法律、行政、经济等手段，加强行业管理，进一步完善医疗机构、从业人员、医疗技术等服务要素的准入制度。

（二）逐步实行医药费用“总量控制、结构调整”政策。

可循序渐进地实行“总量控制、结构调整”政策的办法，所谓“总量控制”就是控制医疗费用增长的总量和药品费用在总收入中所占比例及其增长的速度，“结构调整”就是调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。“结构调整”必须要从“医”和“药”两方面着手。从医的方面:确定在一定时期和地区医疗费用增长的总量，对医院业务收入性的总量、增长幅度进行控制;从药的方面:采取强制措施限制药品收入占医院业务收入的比例，凡超过规定比例的药品收入一律上缴财政专户，不再返还医院，逐步减少以药品收益对医院的补偿作用，扭转“以药养医”的局面，从而降低患者的医药费用负担，使其医药费增长与经济发展和群众承受能力相适应。

（三）调整与规范收费标准，健全医院的补偿机制。

在财政补贴不足的情况下，医疗收费是医院补偿的一条重要渠道，医院如果不能合理补偿，势必不能继续经营，医务人员的劳动报酬不能得到保证，医疗服务价格的管理部门必须根据医院和患者的不同情况对医疗服务收费价格作出相应的调

整。在价格调整过程、医院成本不断上涨的情况下，以增设诊查费、提高技术劳动价格、降低大型医疗设备检查费和核定新增项目价格着手。采取“小步快跑”的办法定时做到调整与规范相结合，先规范，后调整，拉开不同等级医院、不同技术职务人员服务价格差距;常规服务项目与人民群众关系密切的项目调价幅度从严，高技术含量、高风险、高难度的项目调价幅度适当放宽，形成合理的价格结构，使医院得到合理的补偿，从而引导医疗服务资源合理配置和利用，使医院走上靠医学技 4 术进步求发展，靠提高服务质量求发展，而非靠卖药和大型设备赚钱的良性发展轨道。

（四）适应形势，及时调整经营策略。

随着医药卫生体制改革的不断深入，合资、股份制和民营医院发展步伐加快，零售药店、医保定点药店的迅速增多，医药市场竞争日趋激烈。面对市场经济的这种新形势，作为医院的管理者必须保持清醒头脑，及时调整经营策略，正确处理社会效益与经济效益的辩证关系，克服单纯追求经济效益的思想和倾向，强化内涵建设，深化医院运行机制改革，以低廉的价格实现优质服务，使医院在竞争中立于不败之地，保持医院可持续发展。

（五）采取措施，加强医院内部管理

1.严格执行药品集中招标政策。作为药品虚高定价的受害者――医院，必须紧紧把握药品购销的主动权，实施药品公开集中招标采购，避免药品购销当中的暗箱操作，把虚高的药品价格降下来。对招标采购的药品，根据单位价格高低采取差别差率的办法顺加作价，以中标价为基础加购销差率确定招标药品的零售价格，保证药品招标采购获得的收益大头让给患者，维护患者权益。

2.努力控制药品在业务收入中的比重。要按照“总量控制，结构调整”的原则，降低药品收入在医院业务总收入中的比例，并可采用限制处方值、限制每床日费用、限制出院人次费用、限定各科室药品收入占医药总收入中的比重、取消奖金分配与业务收入挂钩等方法，减少不合理医药费用。

3.增强收费透明度，让患者明明白白消费。医院要建立医疗服务价格自我约束机制，建立医疗服务价格管理机构，配备价格专职管理人员，要严格按照收费标准，取消一切不合理、不合法收费。在显要位置公布各类收费标准，明码标价;在病房落实医疗费用“一日清单”;在门诊科室落实常用医疗收费项目标准清单;对出院病人医疗保险住院费用落实结算清单等制度。并实行住院病人贵重药、进口药、自费药、检查单、处置单等由患者或家属签字认可制度，使患者看明白病、花明白钱。

总之，医院工作与人民群众的切身利益息息相关，紧密相连，只有通过医院规范化管理及各级各类人员的共同努力，才能为病人创造良好的就医条件，提供方便、快捷、舒适、温馨、优质、低价的就医环境，才能有效遏制医药费用的过快增长，使医院在激烈的医疗市场竞争下，立于不败之地，更好地发挥医院救死扶伤的功能。

四、甘肃省采取的措施

甘肃省在2012年全面开展新农合支付方式改革，启动住院按病种定额付费、限额付费、门诊总额预付等多种支付方式，各级医疗机构纳入单病种付费管理的病种达到50种，以控制医药费用不合理支出。对于未纳入按病种付费范围的病种，探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。

从监管入手，治理过度医疗，是甘肃开出的“药方”。甘肃省卫生厅厅长刘维忠说，近两年，我省相继推出医务人员“4个排队”（医师用药量、抗生素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队）和医疗机构“8个排队”（药品收入总额、平均住院费及自费比例、平均门诊费、单病种平均费用、患者满意率 5 排队等），从医生和医院入手，在全省范围内集中治理过度医疗。自2008年以来，剔除物价上涨、城镇居民医保和新农合增点扩面、报销范围和比例扩大、药品限价等影响因素后，9家省级医疗机构平均住院费整体呈稳中下降趋势。其中，住院患者平均自费比例由31%降至28%，门诊输液人次占门诊总人次比例累计平均降幅达9.8%。

五、小结

从上面的分析我们可以看出医药费用增长已经成为一种趋势，这其中包括了合理的增长，也有不合理的增长，我们应该从不合理的增长因素着手控制医药费用的增长速度，这就需要各省采取积极的措施，制定出适合本省情况的目标和对策，并响应群众积极行动。

参考文献：

1 李琳.我国医药费用中存在的问题及解决对策J.时代报告,2011.2 甘肃省全面改革新农合支付方式以控制不合理支出N,甘肃日报, 2012-04-20.3 控制医药费过快增长从点滴做起N,健康报,2011-01-07.

第二篇：多项措施控制医药费用增长

人民医院多项措施并举抓落实

合理控制医药费用增长

近年来，原州区人民医院始终坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位。在业务量快速增长的同时，我院在固原市公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次费用、住院病人次费用、门诊病人次药费住院病人次费用位居全市9家医院较低，特别是住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。为有效控制医药费用过快增长，逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题，我院采取了以行风建设和治理医药购销领域商业贿赂为切入点，坚决贯彻执行自治区出台的药品和医用耗材“三统一”政策，坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

一、措施

（一）强化宗旨意识、加强行风建设，着力提高广大干部职工的思想政治素质

院委会明确提出了坚持社会效益第一的原则和“办人民满意医院”的口号，大力弘扬“弘敷仁爱，泽被群生”的主体文化与“和而不同，和衷共济”的核心理念。组织干部职工认真学习党的十七大精神和以科学发展观为主要内容的职业道德教育，积极参加全区卫生行业“巾帼杯，天使大赛”主题竞赛活动，采取量化打分的办法评选文明先进科室，并组织开展了 1

“白求恩式好医生”主题演讲比赛，通过这些工作，为控制医药费用、搞好医疗服务奠定了坚实的思想基础；

（二）积极响应自治区党委政府出台的药品和医用耗材招标采购“三统一”政策

目前我院使用的520种药品和76种医用耗材全是招标配送，统一执行招标价，没有使用一种备案采购药品和耗材。这样就减少了药品购销环节，切断了医药厂商与医院的利益关系，以降低药品、耗材虚高价格，减轻患者的医疗负担，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”。

（三）农民实施新型农村合作医疗、城镇职工居民实施医疗保险，有效控制了医药费用不合理增长

新型农村合作医疗和城镇医疗保险制度的实施，监督医院合理使用医药费，防止医保、农保基浪费；同时促使了医院提高医疗质量，真正对病人负责。我院自2006年实施医保制度和新型农村合作医疗制度以来，2008－2010年连续三年出院病人平均医药费比上下降了3%，4.5%，6%。

（四）坚持合理用药及内置一次性医用耗材

医院制定了《关于临床用药管理及考核的规定》、《合理使用抗生素管理办法》、《抗菌药物分级应用管理办法》和《抗菌药物临床应用实施细则》、《医用特殊耗材使用规定》等管理办法，每月都要对每位医生的用药情况进行一次量化考核，并实行了处方评价制度，考核情况纳入绩效考评，在院周例会上通报，不按规定用药的医务人员予以相应处理，有效地规范了合理用药。内置钢板全部全部以普通不锈钢为主，钛合金为辅，严禁使用进口钢板，停止使用止痛泵；补片全部采用国产最便宜厂家的产品等等。

（五）坚持合理检查

医院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到65%以上。

（六）坚持合理治疗

医院要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，为此加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

（七）坚持合理收费

增强收费透明度，自觉接受社会监督。医院严格执行《自治区医疗服务价格手册》，坚持住院病人费用查询、出院费用审核制度，常规医疗项目收费标准和药价公布上墙，全院微机联网，住院大厅、门诊大厅设置电子屏，各项收费标准和全部药品规格、价格全天滚动播放公开透明，同时，为住院患者提供一台费用查询机，各项收费接受广大病员和社会监督，真正做到让患者“明明白白消费”，对单病种费用实行限价管理。

（八）为了减轻病人负担，降低药品收入比例 医院根据全院总收入中药品所占比例科学核定各科室药品收入占医疗收入的比例，每月进行考核，并将考核情况纳入绩效考评，有效降低各科收入中的药品占比，目前我院药占比为45%。

（九）采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日

医院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定标准计算考核系数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用的目的。

（十）积极开展治理医药购销领域的商业贿赂工作，进一步规范医务人员的诊疗行为

药品、医用耗材采购坚决执行招标采购，严把药品耗材的质量关和价格关。继续深入开展医用试剂、卫生材料招标采购工作，严格执行公正、公开、公平、透明的规范招标程序。每月公布用量、销售金额在前十名的药品和大处方，以及相关医生名单，组织有关人员对其合理性进行评估，防止过度服务、过度收费的现象发生。

（十一）接受审计监督

审计、财政、监察等部门每年对我院各项资金的收支情况进行审计监督，我院在各项督查、评估工作中，十分注重抓好整改工作。对在检查、督查、审计和监察中发现出来的问题及时在全院范围内进行通报，制定整改措施，并指定财务科负责落实。

另外，医院收费管理小组根据卫生局考核要求，对医疗收费开展内部不定期检查，对检查出来的问题组织相关科室讨论，并提出整改措施，从根本上杜绝乱收费现象。

二、目标

由于我院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，把群众需要当作第一需要，把群众呼声当作第一呼声，把群众利益当作第一利益，以群众满意不满意作为考核 4

工作的“金标准”，使其工作得到了广大病员群众的认可，有力的促进了医院各项工作的开展。

根据统计汇总，今年1-7份，医院门诊总人次比去年同期增长16%；出院人次比去年同期增长14.1%；病床使用率比去年同期增长11%；出院者平均住院日为8.9天；门诊次均医疗费用109.2元，较去年下降12.4%；平均每位出院患者医药费用2729元；较去年下降10%；药品收入占医药收入比例的45%比去年住院药品占比降低２个百分点；每门诊人次费用、住院患者费用增长幅度远低于卫生部规定平均增长幅度，其中每住院床日费用反而比去年同期降低100.00元，实实在在地降低了病人的负担。我院在固原市四县一区公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次均费用、门诊每人次药费在全市9家医院排榜较低，住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。

三、建议

（一）需建立合理的财政补偿机制

现今我院自身创收能力有限，债务包袱沉重，社会负担加大，私立医院不断涌现，医院处在夹缝中生存，发展举步艰难。与此同时，国家财政只拨付人员60%工资，医院收入仅维持人员40%工资和聘用人员工资，不能改善住院条件和检查设备，不利于医院发展。因此，建立合理的财政补偿机制，维持稳定的财政拨款，弥补医院自身创收的不足，对于发展卫生事业、安定职工队伍十分重要。

（二）需强化监管力度

对于今后我院收费方面的监管，除了自查自纠完善相关制度寻找存在漏洞外，更进一步需要物价、财政、审计监察等部门及广大患者监督指导，力求做得更好更完善。让患者真正做到明明白白消费。

（三）需继续实施好新型农村合作医疗和城镇职工居民医疗保险制度，是控制医药费用不合理增长的长效机制

由于信息的不对称，广大患者对医院监督力度很弱。如果实施全民医保和农保，政府买单，对医院的监督由个人转向政府的医保、农保部门，医保、农保部门与医院签订协议，明确责权利，确保有限基金合理使用，必然会规范各项收费标准。

二0一一年八月九日

主题词：多项措施 控制 医药费用 增长 报：固原市医保中心

送：本院院长 书记 各副院长

固原市原州区人民医院 2011年8月9日印发

第三篇：医院控制医药费用增长的措施

按照《河北省三级医院评审标准》中第三部分第六章《医院绩效》的第二部分第一条要求“医院有控制医药费用过快增长的措施，并落实。所列患者费用指标不合理增长得到有效控制”。现将情况分析如下：

一、在河北省下发的评审评价路径中指出：

1、该项内容被检查科室为统计室和财务处；

2、资料为医疗费用统计及财务分析报告；

3、检查内容为主要费用指标及分析材料：门诊患者人均医疗费用、门诊患者人均药品费用、住院患者人均医疗费用、住院患者人均药品费用、住院床日平均费用、门诊处方人均费用与上比较；

4、所查资料为评审前2年（即2011年和2010年）统计、财务报表和分析报告，要求：

（1）定期（每月、季度、半年、全年各一次）进行统计、分析、比较和报告。财务、统计数据要真实、准确，分析报告内容要完整、齐全。

（2）对增减变动较大的指标要分析原因。

（3）需整改的指标要看整改措施，但重点查整改结果。

二、我院目前已有的措施有：

（一）强化绩效考核。（以《绩效考核方案》作为证明材料）为进一步加强医院规范管理、强化内涵建设，有效控制患者医药费用过快增长，减轻患者负担，结合《河北省三级综合医院评审标准》，医院一

是将大型设备检查、化验、药品费不纳入科室作为奖金分配的依据，以促进科室合理用药、合理检查，提高各科室诊治水平；二是把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定权重计算考核分数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高服务效率及质量，减少病人住院天数，从而达到降低病人医药费用的目的；三是将各科室的药品收入占业务收入比例也作为考核指标也纳入绩效考核，有效降低了各科收入中的药占比；四是将各科室人均支出指标纳入绩效考核，以加强降低成本意识，尽量使用价格低廉的国产材料替代进口高值耗材，以减少病人医疗费用支出。

（二）坚持合理收费。医院严格执行《河北省医疗服务价格手册》，实行了计算机价格管理系统，充分尊重患者的知情权，增加收费透明度，坚持医疗收费价格及药品价格公示制度、医药费用查询制度和住院费用清单制度，广泛接受患者和社会各界的监督。

医院设立物价科，并有专职物价员负责监督检查各科室执行情况。（有职能部门人员配置表、《服务价格投诉管理制度》、病历记录和费用核查记录、电子显示屏和价格公示栏为佐证）

（三）合理检查、合理治疗、合理用药

1、有合理检查、合理治疗、合理用药的措施；

2、积极推广临床路径和单病种质量控制；

3、积极推行检验检查结果互认制度；

4、有缩短住院日措施：择期手术前平均住院日≤3天。

第四篇：医院控制医药费用增长专项工作汇报12

开展控制医药费用增长专项工作情况汇报

一年多来，在市委、市政府及上级主管部门的正确领导下，医院从实践“三个代表”重要思想的高度出发，紧紧抓住群众反映的“看病贵、看病难”这一热点、难点问题，认真贯彻落实市卫生局制定下发的《关于开展医疗机构控制医药费用增长的实施方案》精神，以控制费用为着手，将合理合法收费、努力控制医疗费用的不合理增长、切实减轻群众的经济负担作为一项重要工作常抓不懈。通过采取一系列有效措施，医院的医疗费用在一定程度上有所下降，收到了较好的效果。现将具体工作情况汇报如下：

一、加强组织领导，落实控制医药费用增长工作目标责任。我院高度重视控制医疗费用增长工作，把该项工作作为医院工作的重要组成部分摆上议事日程。一是重新调整了医疗服务价格管理领导小组，成立了以院长任组长，分管院长任副组长，班子成员、科室主任任成员，指定分管领导具体抓，班子成员协助抓、各科室主任具体落实控制医药费用增长工作，进一步加强控制医药费用增长工作的组织领导。二是多次召开专题会议，研究分析控制医药费用增长工作中出现的新问题，并加以解决。三是制定了《市医院控制医药费用增长实施方案》、《市医院医疗服务价格内部检查实施方案》、《市医院医疗服务价格管理制度》、《市医院医疗服务和药品价格查询制度》、《市医院医疗服务和药品公示制度》、《市医院住院收费一日清单和出院病人医药费用签字认可制度》，把各项工作内容细化分解，明确工作分工，落实工作责任，确保控制医药费用增长工作扎实、有效开展。

二、加强医德医风教育，着力提高医务人员素质。一是与医院管理年活动结合起来，与治理医药领域商业贿赂专项工作结合起来，开展为人民服务宗旨、职业道德、职业纪律及法律法规为重点的教育活动，使全院工作作风和职业道德建设得到逐步强化。二是向社会公开“八个不”服务承诺，与医务人员签定诚信服务承诺书，实行行风建设责任制。三是坚决查处医务人员收受“回扣”、“红包”、开单提成等违纪违法行为，2006年至今，医务人员拒收红包78人次。

三、公开收费项目和标准，规范医院收费行为。一是医院在门诊大厅设置电子显示屏、科室悬挂收费价格手册等形式，公开药品价格、医疗服务价格收费标准等，方便患者查询，主动接受社会的监督。去年9月1日起全面实行新的医疗服务价格收费标准，及时下调国家发改委对22种抗生素价格调整。二是要求各科室坚持合理用药、合理检查、合理治疗，严格掌握检查、用药、治疗的适应症，并组织财务、纪检和医务科人员对合理用药、合理检查、合理治疗情况进行督查。根据统计，大型医疗设备检查如CT检查、X光检查阳性率均大于70%。三是开展大额病历和处方检查分析，每月通报用药前10种和前5名医生情况，并进行用药分析、评议，对违反用药原则，存在乱检查、滥用药的医务人员采取告诫、谈话警示教育，对用药量大，可疑有回扣的药品给予停止使用，2006年有12种药品停止使用。四是下达科室药品收入比例，处罚药费比例超标，凡超过额定比例1%的，扣奖金的2%，超5%扣奖金4%，五是实行收费日清单制，为门诊和住院病人提供了准确、完整、规范的费用日清单。

四、进一步规范药品、医用耗材、检验试剂集中招标采购工作。实行“票决制”确认中标品种，制定了《新药引进审批制度》。医院80%以上药品的品种和金额、90%以上的医用耗材、检验试剂纳入全省集中招标采购。据统计，2005年第三、第四批集中招标采购药品品种达623种，总金额达745多万元，减轻群众负担150多万元。今年参加全省第五、六批网上药品招标工作，中标药品573种，医用耗材、检验试剂303种。1～4月份，药品采购金额402.2万元,中标药品金额374.9万元,中标药品占医院药品总数的87.5%。

五、严肃财经纪律，严格财务管理。医院财务工作实行统一领导，集中管理，一切财务活动均纳入财务科统一管理，依法规范医院财务账户，严禁各科室设立“账外账”，“小金库”，坚决杜绝乱收费和私自收费。此外，医院还通过完善经济核算与分配办法，开源节流，充分利用资源，控制医疗成本，提高工作效率，降低患者医药费用。

六、建立工作责任追究制度，严历查处违法违纪和损害群众利益的行为。对没有完成医药费用控制指标的科室或医疗组，科室或医疗组负责人当考核不能评优，并与奖金挂钩；对乱检查、滥用药的医务人员要给予惩处，与其晋升、聘任工作挂钩，每年二次审验存在问题的医务人员职业道德在该考核定为不合格，并延长晋升时间。

一年来，我院通过加强组织领导，健全各项规章制度，规范医疗服务行为，改善医患关系，医院信誉明显提高，有效控制了药品费用的不合理增长，杜绝了乱收费现象，让群众真正得到了实惠。但是我们也清醒地认识到，有效控制药品费用增长是一项 长期工作，受到很多因素的影响，一是医院药品虽然按规定参加集中招标采购，但与市场药价对比仍较虚高；二是药品短缺，4月份全省实行第五、六批药品网上招标，目前，药品中标企业和药品配送企业未能到位，又与第三批确标药品未能衔接，虽然我院努力从正规渠道购入，但仍有大量药品短缺。这些现象也从另一个角度突显了群众“看病难、看病贵”等问题，影响了群众的就医活动，也影响了医院正常医疗工作的进行。对此，我院积极采取各项措施解决药品短缺问题，确保患者就医用药。在今后工作中，我院将进一步加强医院科学管理，建立健全各项规章制度，进一步规范医疗行为，采取更为有力措施控制医药费用增长，提高医疗服务质量，确实满足人民群众的就医需求。

第五篇：医药费用控制管理办法

医疗费用控制管理办法

各科室：

为加强新农合基金的管理，控制医疗费用不合理增长，切实保障基金安全，结合我院实际，现制定管理办法如下。

一、建立健全基金安全责任制。

院长是新农合基金安全第一责任人，分管院长是分管责任人，新农合办公室工作人员是直接责任人，责任医生和责任护士是具体责任人。

二、明确岗位职责，规范审核流程。

医院规范设臵会计、出纳、审核、复核、信息统计、稽查等岗位，明确职责分工。采取网络实时审核与病历事后审核双重措施，着重对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核并定期复核。严格票据审核，必须使用合法的就诊票据原件报销。

三、规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长。

（一）严格掌握出入院标准，有效控制住院人次。严格按照卫生行政部门界定的诊疗和手术范围执业，准确掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得为不符合住院标准的患者办理入院手续、严禁挂床住院和故意拖延出院时间。

（二）严格执行基本药物目录、新农合基本药物目录、诊疗项目目录。严格按照临床诊疗技术操作规范的要求，坚持因病施治、合理检查、合理诊疗，梯度用药，合理配伍，不得滥用药物、开大处方。

（三）加强处方点评工作。认真开展处方（含住院医嘱）点评活动。病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

（四）落实好医疗机构检测结果互认制度。上级医院已经检查并出具结果报告的应当予以认可，同级医院出具的检查结果报告应当予以互认，避免重复检查。

（五）责任医师履行好告知义务。使用自费药品、大型检查、高值耗材时，责任医师必须向患者说明价格和使用的必要性，并经患者签字同意；不得将新农合病人一次住院分解成二次甚至二次以上，同一种疾病病人两周返院率控制在2%以内；不得要求新农合住院病人到门诊做大型检查（院外检查必须经医院批准）；不得要求新农合住院病人在门诊药房取药或院外购药。新农合病人在本院住院期间产生的门诊检查费、门诊药费甚至院外药费原则上由责任医师承担；未经医院批准的处方或检查单外流，应追究责任医师的责任。

四、严格考核评价。严格遵守新农合定点医疗机构规章制度，积极开展医疗费用“双控、双降、双规范”活动，严格执行医疗服务收费标准和药品价格政策，加强对责任医师的考核评价。坚决做到“十个严禁”：严禁为冒名顶替者办理门诊及住院手续；严禁降低住院标准、扩大住院范围；严禁串换药品及检查项目报销；严禁虚开住院天数和虚报门诊、住院、体检人次；严禁伪造住院病历；严禁以免费医疗等名义套取新农合资金；严禁擅自提高医疗服务收费标准、增加服务项目；严禁虚高药品定价或不按政策规定确定药品加成；严禁乱收费、乱检查；严禁借以新农合总额预付改革名义推诿住院病人和暗示、诋毁新农合基金安全。

五、大力推行新农合支付方式改革。加大支付方式改革力度，积极推进按总额预付的支付方式改革，通过改变支付方式实现对医疗服务行为的激励约束作用。