医药费用控制管理办法

第一篇：医药费用控制管理办法

医疗费用控制管理办法

各科室：

为加强新农合基金的管理，控制医疗费用不合理增长，切实保障基金安全，结合我院实际，现制定管理办法如下。

一、建立健全基金安全责任制。

院长是新农合基金安全第一责任人，分管院长是分管责任人，新农合办公室工作人员是直接责任人，责任医生和责任护士是具体责任人。

二、明确岗位职责，规范审核流程。

医院规范设臵会计、出纳、审核、复核、信息统计、稽查等岗位，明确职责分工。采取网络实时审核与病历事后审核双重措施，着重对病人、病历、处方、收费的真实性、一致性、合理性进行综合审核并定期复核。严格票据审核，必须使用合法的就诊票据原件报销。

三、规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长。

（一）严格掌握出入院标准，有效控制住院人次。严格按照卫生行政部门界定的诊疗和手术范围执业，准确掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得为不符合住院标准的患者办理入院手续、严禁挂床住院和故意拖延出院时间。

（二）严格执行基本药物目录、新农合基本药物目录、诊疗项目目录。严格按照临床诊疗技术操作规范的要求，坚持因病施治、合理检查、合理诊疗，梯度用药，合理配伍，不得滥用药物、开大处方。

（三）加强处方点评工作。认真开展处方（含住院医嘱）点评活动。病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

（四）落实好医疗机构检测结果互认制度。上级医院已经检查并出具结果报告的应当予以认可，同级医院出具的检查结果报告应当予以互认，避免重复检查。

（五）责任医师履行好告知义务。使用自费药品、大型检查、高值耗材时，责任医师必须向患者说明价格和使用的必要性，并经患者签字同意；不得将新农合病人一次住院分解成二次甚至二次以上，同一种疾病病人两周返院率控制在2%以内；不得要求新农合住院病人到门诊做大型检查（院外检查必须经医院批准）；不得要求新农合住院病人在门诊药房取药或院外购药。新农合病人在本院住院期间产生的门诊检查费、门诊药费甚至院外药费原则上由责任医师承担；未经医院批准的处方或检查单外流，应追究责任医师的责任。

四、严格考核评价。严格遵守新农合定点医疗机构规章制度，积极开展医疗费用“双控、双降、双规范”活动，严格执行医疗服务收费标准和药品价格政策，加强对责任医师的考核评价。坚决做到“十个严禁”：严禁为冒名顶替者办理门诊及住院手续；严禁降低住院标准、扩大住院范围；严禁串换药品及检查项目报销；严禁虚开住院天数和虚报门诊、住院、体检人次；严禁伪造住院病历；严禁以免费医疗等名义套取新农合资金；严禁擅自提高医疗服务收费标准、增加服务项目；严禁虚高药品定价或不按政策规定确定药品加成；严禁乱收费、乱检查；严禁借以新农合总额预付改革名义推诿住院病人和暗示、诋毁新农合基金安全。

五、大力推行新农合支付方式改革。加大支付方式改革力度，积极推进按总额预付的支付方式改革，通过改变支付方式实现对医疗服务行为的激励约束作用。

第二篇：费用预算控制管理办法

费用预算控制管理办法

（暂 行）

第一章 总 则

第一条 为加强公司费用预算控制，建立健全内部约束机制，规范公司费用支出，降低公司运行成本，根据XXX的文件规定，结合公司实际，制定本办法。

第二条 公司费用预算控制范围为公司各部门为履行工作职责而发生，纳入全年财务收支预算的各项费用支出的控制。包括办公费、差旅费、因公临时出国（境）费用、会务费、董事会工作费、业务招待费、车辆运行费、聘请中介机构费、宣传费、党群工作费、职工薪酬、各项税费及其他费用等支出。

第三条 公司费用预算控制遵循以下原则：

1.从严从简。严格界定费用列支范围，不得随意扩大。各项办公及商务活动要力求精简、高效。

2.厉行节约。坚持勤俭节约办企业的原则，坚决杜绝奢侈、铺张浪费现象。

3.责任明确。公司费用预算分解到各部门（各业务板块）,各部门（各业务板块）分解到各岗位，形成全方位的预算执行责任体系。

4.严格执行。按费用预算根据各部门工作开展情况预算月度费用，部门费用超预算当月不予以报销。第四条 公司费用实行预算管理，根据业务收入情况确定费用列支额度,预算费用原则上不得突破，在预算总额内分项可调剂使用。

各部门（各业务板块）按照公司费用预算计划，结合工作实际编制月度费用、收入、回款、用款预算，经公司批准后执行，月度公司费用及用款预算一经批准，未纳入月度公司预算范围内的费用和款项原则上不得列支和支付。

第二章 管理部门及责任人

第五条 公司费用实行部门（业务板块）管理，各部门（业务板块）须制定本部门（业务板块）管理办法，对费用列支的范围、标准等进行管理和控制。

第六条 各部门（业务板块）负责人是本部门费用预算控制的直接责任人，对本部门（业务板块）费用预算执行结果负总责。

第三章 预算分项管理实施细则

第七条 各部门（业务板块）根据业务开展情况进行费用预算。

第八条 各费用管理细则

（一）职工薪酬

1.工资性薪酬。是指纳入工资总额预算，以货币形式直接支

至扣完为止；

e.对连续3个月无工作业绩的，由部门提出，公司可作辞退处理；

f.公司每月按规定核定部门岗位工资总额，部门根据员工履职情况可进行再分配，报公司计算发放。

（3）津补贴按公司《工资性薪酬和福利管理暂行办法》执行。（4）绩效工资根据公司费用包干和绩效考核办法执行。2.福利性薪酬按以下办法发放。

（1）住房公积金，按XXX住房公积金管理中心相关规定执行。

（2）住房增量补贴、冬季取暖费、夏季降温费按公司《工资性薪酬和福利管理暂行办法》执行。

3.社会保险费包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险，严格按照XXXX社保局政策规定计提和缴纳。

4.工会经费、员工教育经费及其他薪酬项目严格按照上级和公司的管理规定计提和使用。

(二)办公费

1.办公费是指公司各部门（业务板块）在处理日常业务过程中发生的文具、纸张、印刷品、邮电、通信、传真打印耗材等各项费用。

2.办公物品原则上统一由公司综合部负责按需采购，各部门不得擅自采购，各部门确需自行购买急需或特殊办公物品的，需

用车严格按XXX执行；管理（服务）部门用车实行审批制度，市区内由分管领导审批，市区以外由公司主要领导审批；外单位借用车辆须经公司主要领导批准方可派车。若未经分管领导或主要领导批准擅自派车的，发生的一切费用和相关责任由派车人员承担。

3.车辆要严格执行定点保险、定点维修制度，原则上不能用现金加油，尽量自己擦洗车辆，最大限度降低运行成本。

（六）会务费

1.召开会议须符合精简会议、改进会风的要求，严格执行国家和盘江控股公司的相关规定。

2.会务费开支范围包括会议住宿费、伙食费、会议室租金、交通费、办公用品费、资料印刷费等费用。会务费实行预算管理，预算要细化到具体会议项目，执行中不得突破。

3.会务费应纳入经费预算，并单独列支。会议预算内容包含但不限于：会议名称、内容、时间、地点、与会人数、会议费用预算等。

4.公司综合部要研究制定会务费综合定额标准，积极推行综合定额标准控制制度。

（七）董事会经费

1.董事会经费包括公司召开董事会会务费用、董事履职所需工作费用、董事学习、培训、考察、调研等费用，以及以董事会名义组织的各项活动所发生的费用。

2.公司董事会办公室负责拟定经费预算和使用计划，纳

（十二）项目合作费

项目合作费原则上在包干费用内列支。

（十三）各项税费

1.各项税费包括企业所得税、流转税（营业税、增值税、消费税）及其附加税、房产税、土地使用税、车船税、印花税、土地增值税、其他政府性基金等。

2.各项税费预算由公司财务按照公司经营状况，发生的业务收入和资产增减情况，按税收法律法规及政策规定的税率进行测算，并协同业务部门做好税务筹划。

（十四）因公临时出国(境)费用

1.因公临时出国(境)费用包括国际差旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食补助费、公杂费及其他费用。

2.因公临时出国(境)费用预算不单列，根据工作需要，履行审批手续后以实际发生为准。

3.因公临时出国(境)由公司综合部统一办理，严格按照中共中央、国务院印发的《党政机关厉行节约反对浪费条例》及贵州省委、省政府印发的《党政机关厉行节约反对浪费条例》实施细则执行。

（十五）其他费用

1.其他费用是指除上述项目以外的其他管理、业务费用。2.其他费用根据相关政策规定或合同协议约定经公司研究后列支。

第九条 大额费用

第十三条 本办法自三月一日起执行。

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第三篇：多项措施控制医药费用增长

人民医院多项措施并举抓落实

合理控制医药费用增长

近年来，原州区人民医院始终坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位。在业务量快速增长的同时，我院在固原市公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次费用、住院病人次费用、门诊病人次药费住院病人次费用位居全市9家医院较低，特别是住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。为有效控制医药费用过快增长，逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题，我院采取了以行风建设和治理医药购销领域商业贿赂为切入点，坚决贯彻执行自治区出台的药品和医用耗材“三统一”政策，坚持合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。

一、措施

（一）强化宗旨意识、加强行风建设，着力提高广大干部职工的思想政治素质

院委会明确提出了坚持社会效益第一的原则和“办人民满意医院”的口号，大力弘扬“弘敷仁爱，泽被群生”的主体文化与“和而不同，和衷共济”的核心理念。组织干部职工认真学习党的十七大精神和以科学发展观为主要内容的职业道德教育，积极参加全区卫生行业“巾帼杯，天使大赛”主题竞赛活动，采取量化打分的办法评选文明先进科室，并组织开展了 1

“白求恩式好医生”主题演讲比赛，通过这些工作，为控制医药费用、搞好医疗服务奠定了坚实的思想基础；

（二）积极响应自治区党委政府出台的药品和医用耗材招标采购“三统一”政策

目前我院使用的520种药品和76种医用耗材全是招标配送，统一执行招标价，没有使用一种备案采购药品和耗材。这样就减少了药品购销环节，切断了医药厂商与医院的利益关系，以降低药品、耗材虚高价格，减轻患者的医疗负担，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”。

（三）农民实施新型农村合作医疗、城镇职工居民实施医疗保险，有效控制了医药费用不合理增长

新型农村合作医疗和城镇医疗保险制度的实施，监督医院合理使用医药费，防止医保、农保基浪费；同时促使了医院提高医疗质量，真正对病人负责。我院自2006年实施医保制度和新型农村合作医疗制度以来，2008－2010年连续三年出院病人平均医药费比上下降了3%，4.5%，6%。

（四）坚持合理用药及内置一次性医用耗材

医院制定了《关于临床用药管理及考核的规定》、《合理使用抗生素管理办法》、《抗菌药物分级应用管理办法》和《抗菌药物临床应用实施细则》、《医用特殊耗材使用规定》等管理办法，每月都要对每位医生的用药情况进行一次量化考核，并实行了处方评价制度，考核情况纳入绩效考评，在院周例会上通报，不按规定用药的医务人员予以相应处理，有效地规范了合理用药。内置钢板全部全部以普通不锈钢为主，钛合金为辅，严禁使用进口钢板，停止使用止痛泵；补片全部采用国产最便宜厂家的产品等等。

（五）坚持合理检查

医院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到65%以上。

（六）坚持合理治疗

医院要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，为此加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

（七）坚持合理收费

增强收费透明度，自觉接受社会监督。医院严格执行《自治区医疗服务价格手册》，坚持住院病人费用查询、出院费用审核制度，常规医疗项目收费标准和药价公布上墙，全院微机联网，住院大厅、门诊大厅设置电子屏，各项收费标准和全部药品规格、价格全天滚动播放公开透明，同时，为住院患者提供一台费用查询机，各项收费接受广大病员和社会监督，真正做到让患者“明明白白消费”，对单病种费用实行限价管理。

（八）为了减轻病人负担，降低药品收入比例 医院根据全院总收入中药品所占比例科学核定各科室药品收入占医疗收入的比例，每月进行考核，并将考核情况纳入绩效考评，有效降低各科收入中的药品占比，目前我院药占比为45%。

（九）采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日

医院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定标准计算考核系数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用的目的。

（十）积极开展治理医药购销领域的商业贿赂工作，进一步规范医务人员的诊疗行为

药品、医用耗材采购坚决执行招标采购，严把药品耗材的质量关和价格关。继续深入开展医用试剂、卫生材料招标采购工作，严格执行公正、公开、公平、透明的规范招标程序。每月公布用量、销售金额在前十名的药品和大处方，以及相关医生名单，组织有关人员对其合理性进行评估，防止过度服务、过度收费的现象发生。

（十一）接受审计监督

审计、财政、监察等部门每年对我院各项资金的收支情况进行审计监督，我院在各项督查、评估工作中，十分注重抓好整改工作。对在检查、督查、审计和监察中发现出来的问题及时在全院范围内进行通报，制定整改措施，并指定财务科负责落实。

另外，医院收费管理小组根据卫生局考核要求，对医疗收费开展内部不定期检查，对检查出来的问题组织相关科室讨论，并提出整改措施，从根本上杜绝乱收费现象。

二、目标

由于我院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，把群众需要当作第一需要，把群众呼声当作第一呼声，把群众利益当作第一利益，以群众满意不满意作为考核 4

工作的“金标准”，使其工作得到了广大病员群众的认可，有力的促进了医院各项工作的开展。

根据统计汇总，今年1-7份，医院门诊总人次比去年同期增长16%；出院人次比去年同期增长14.1%；病床使用率比去年同期增长11%；出院者平均住院日为8.9天；门诊次均医疗费用109.2元，较去年下降12.4%；平均每位出院患者医药费用2729元；较去年下降10%；药品收入占医药收入比例的45%比去年住院药品占比降低２个百分点；每门诊人次费用、住院患者费用增长幅度远低于卫生部规定平均增长幅度，其中每住院床日费用反而比去年同期降低100.00元，实实在在地降低了病人的负担。我院在固原市四县一区公布的全市9家医院医疗服务与费用情况多次通报中，门诊病人次均费用、门诊每人次药费在全市9家医院排榜较低，住院病人每床日费用、住院病人每床日药费位居各县市区医院最低，出院者平均住院日位居各县市区医院最低。

三、建议

（一）需建立合理的财政补偿机制

现今我院自身创收能力有限，债务包袱沉重，社会负担加大，私立医院不断涌现，医院处在夹缝中生存，发展举步艰难。与此同时，国家财政只拨付人员60%工资，医院收入仅维持人员40%工资和聘用人员工资，不能改善住院条件和检查设备，不利于医院发展。因此，建立合理的财政补偿机制，维持稳定的财政拨款，弥补医院自身创收的不足，对于发展卫生事业、安定职工队伍十分重要。

（二）需强化监管力度

对于今后我院收费方面的监管，除了自查自纠完善相关制度寻找存在漏洞外，更进一步需要物价、财政、审计监察等部门及广大患者监督指导，力求做得更好更完善。让患者真正做到明明白白消费。

（三）需继续实施好新型农村合作医疗和城镇职工居民医疗保险制度，是控制医药费用不合理增长的长效机制

由于信息的不对称，广大患者对医院监督力度很弱。如果实施全民医保和农保，政府买单，对医院的监督由个人转向政府的医保、农保部门，医保、农保部门与医院签订协议，明确责权利，确保有限基金合理使用，必然会规范各项收费标准。

二0一一年八月九日

主题词：多项措施 控制 医药费用 增长 报：固原市医保中心

送：本院院长 书记 各副院长

固原市原州区人民医院 2011年8月9日印发

第四篇：新型农村合作医疗医药费用控制制度

沈阳煤业集团新型农村合作医疗费用控制自查自检自纠制度和

处理办法

为加强定点医疗机构管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，制定费用控制自查自检自纠制度如下：

一、提高认识、强化管理。用比较低廉的费用为参合农民提供质优价廉的服务，是促进新农合制度可持续发展的关键。严格控制新农合住院患者费用（不超过5000元）。要加强对医务人员进行医德医风建设，正确处理好社会效益和经济效益的关系，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进我院自身发展。

二、严格执行新农合药品目录。为控制医药费用的不合理增长必须严格执行《辽宁省新型农村合作医疗基本药物目录》，严格控制参合农民自费药品、自费检查治疗项目的使用。每月不定期检查，并形成记录向院主管领导反馈。

三、规范诊疗行为。我院应严格执行诊疗、护理规范和出入院标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。要严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。每月在院质控会通报检查结果。

五、坚持公示告知制度。对目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等需事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

六、严格奖罚制度。对群众举报或检查中发现乱开大处方、乱检查、乱用药的医务人员取消其新农合定点医师资格，并按有关规定处理。对多次违反规定且整改不力的科室给予通报批评，直并追究科室负责人责任；对工作中积极开展便民、利民活动，控制费用增长成效

显著的科室，年终给予表彰。

七．对每月的检查进行月反馈，对新农合运行情况进行分析、总结。对存在的问题制定整改措施和办法。

第五篇：新型农村合作医疗医药费用控制制度

新型农村合作医疗医药费用控制制度

为加强定点医疗机构管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，制定费用控制制度如下：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为参合农民提供质优价廉的服务，是促进新农合制度可持续发展的关键。要加强对医务人员进行医德医风建设，正确处理好社会效益和经济效益的关系，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进医疗机构自身发展。

二、严格执行新农合药品目录。为控制医药费用的不合理增长必须严格执行《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》，严格控制参合农民自费药品、自费检查治疗项目的使用。

三、规范诊疗行为。定点医疗机构应严格执行诊疗、护理规范和出入院标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。要严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。

五、坚持公示告知制度。对目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等需事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

六、严格奖罚制度。对群众举报或检查中发现乱开大处方、乱检查、乱用药的医务人员取消其新农合定点医师资格，并按有关规定处理。对多次违反规定且整改不力的单位给予通报批评，直至取消定点医疗机构资格，并追究单位负责人责任；对工作中积极开展便民、利民活动，控制费用增长成效显著的单位，年终给予表彰奖励。