白岩松论医患关系紧张的根本原因

第一篇：白岩松论医患关系紧张的根本原因

白岩松论医患关系紧张的根本原因

医患关系紧张是我国长期以来一直关注的问题，“看病难，看病贵”的现实状况以及“以药养医”的体制引起了社会强烈的不满，一直以来，这些问题的矛头都指向了医生，而实际上，是医生在替医疗改革的不彻底背黑锅。

著名媒体人白岩松分享了一个关于自己父亲的故事：“我爸一直在咳嗽，偶尔吐血，但是一直没治，后来去天津出差，我妈就嘱咐他一定要去看看病，结果医生一看病知道坏了，是癌症，但是他没有直接告诉我父亲，而是告诉他你必须住院，我爸就急了，把火车票掏出来给他看，那医生说，不行，你等一下我去找我们的领导，就在医生找领导的时候，我爸给跑了，结果晚上我爸在火车站等车的时候，发现门口停着一辆救护车，下午给他看病的医生看到他，急匆匆地跑过来说，赶紧上车。对医生最高的评价，不是你治得好，而是在治得好的更高层面，还有医德。”

白岩松父亲的经历从侧面上展现了在医疗实施的过程中，大部分的中国医生还是很有责任心的。医患关系矛盾的根源在于医患思维的差异性。白岩松自己也就我国医患关系发表了自己的看法：“请注意，现在我们的医生，在面对冲突，面对误解，相当大的层面是在替改革推进太慢，改革不彻底背黑锅。”

近年来，医患关系越来越紧张，敲诈、辱骂、殴打甚至恶性伤害医生事件的发生越来越频繁，性质极其恶劣。“以药养医”的制度与老百姓看不起病，吃不起药的现状反逼着医改需要进行的更快更彻底。

然而，在改革的过程中，患者和社会却将医疗体制性的问题强加转嫁到医疗人员身上，尤其是最为辛苦的一线工作者，甚至对其进行恶性伤害，这些则更加剧了紧张的医患关系。医患关系的紧张影响了患者和家属的心理，干扰了医院的正常工作秩序，也给医务人员造成了心理压力。

医患关系是社会问题，是目前医改不可避免的问题，构建和谐的医患关系要建立在相互信任的基础上，患者要尊重医学，尊重医生，从一个更高的层次上去看待医疗和医护人员，用爱与沟通解决矛盾。

第二篇：医患关系紧张原因

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医师与病员的关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者扩展为与相关的每一种社会关系。

传统医患关系中，医生以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的工作地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的一声。

近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有日渐激化趋势。说到“看病难、看病贵”，每个患者都有许多话要说，“回扣”、“红包”等不正之风也在群众中造成了相当恶劣的影响。另一方面，据中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示：将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护，认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的达60%之多。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起以上，打伤医师5人；北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明：近3年共发生殴打医务人员事件502起，致伤、致残90人。日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场，医护人员流失现象越来越严重，转行的逐年增多。调查显示，一半以上的医务人员不愿让自己的子女报考医学院校。

全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但是和医疗事故并不成比例。这反映医疗方面的技术问题并不是主要原因，而是由深刻的社会根源，导致医患关系紧张的原因有以下几个方面：

一、政府因素

社会发展建设和国家基本保障建设包括环保、医疗、教育、养老鸡退休保障、社会救济等等。改革开放以来，政府注重以GDP（国民生产总值）为导向的经济发展，却相对的忽略了以医疗卫生建设为代表的社会发展和国家基本保障建设。

政府医疗卫生支出占GDP的比重，在发达国家一般在5%至7%。，发展中国家大部分是2%—6%。2011年，全国医疗卫生支出6367亿元，比上年增加1563亿元，增长32.5%。虽然增长比例惊人，但是却仅占47.16万亿GDP总额的1.35%，低于世界上绝大部分国家，甚至低于都难以列入发展中国家之列。从财政支出方面来讲，2010年，我国医疗卫生支出4804.18亿元，比2009年增长20.3%，占全国财政支出的5.3%。

我国成为的医疗卫生系统得到的财政支持远远不够，政府为促进和改善人民卫生条件所做的工作的还不是很够。

在我国经济高速发展的同时，社会发展和国家社会保障发展相对滞后，再加上新药品、新医疗技术和新设备的引进，使得医疗费用大幅度上涨，国家还不具备非常完善的医疗卫生保障制度。虽然医疗卫生主管部门已经做了多方面的努力，但是仍然会造成许多患者看不起病、吃不起药，而这样的事实和矛盾直接转化成了医患冲突，大多数情况下，医院就成为了冲突发生点。

二、媒体因素

随着传媒业市场化竞争的日益加剧，各个传媒为了维持自身的听众、观众和读者，竞相推出大众感兴趣的热点新闻，已达到扩大市场占有率的目的。由于经济高速发展而社会发展相对之后，我国在社会治安、环境保护、教育、医疗卫生等方面出现了许多问题，而医疗问题由于涉及的受众最广，炒作医疗问题所产生的政治风险最小因而成为媒体报道的热点对

象。

医生和患者本是应该站在同一战线医生和患者原本是站在同一阵线，一起对付共同的敌人——疾病。在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面的把医患关系矛盾理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，放大部分医生的收红包拿回扣现象，媒体试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。2011年8月底，某患儿出生才两天因为肚子有点肿胀，被送到深圳儿童医院就诊。之后，医院作出诊断，孩子得的是先天性巨结肠，要求第二天就做造瘘手术。患儿父亲当时对医院的诊断结果和手术建议很怀疑，拒绝费用10万元的手术，而患儿在另一家医院凭借8毛钱的石蜡油缓解了病情；9月，家长向医院讨说法，发酵成“八毛门”；10月，患儿病情复发，在武汉的医院做手术，证明最初诊断无误；10月底，陈刚向深圳儿童医院公开道歉。

虽然，在这一事件的爆发过程中，患方的父亲处于一种不理性的状态，他不知晓医学，因而可能在认知上有错误，而对医方产生误解。但是我们的媒体方在报导这件事情的时候，又故意制造医方错误诊断并开出天价手术的舆论。诸多媒体方在新闻中链接众多医患紧张关系的新闻去吸引读者的注意，使得众多民众对于医者敌意更加，医患关系更加紧张。

三、患方因素

消费者维权意识高涨——据中国社会调查所连续4年在北京、上海、天津、重庆、武汉、广州等地对近6000名居民的调查表明，中国消费者的维权意识正在增强。在遇到权益受损时，有94%的消费者表示会主动采取各种行动以维护自己的合法权益。“顾客是上帝”这句商业活动中的口号，被有些患者简单地套用过来，认为医疗活动中也应“患者是上帝”。健康意识加强——随着生活水平的提高，人们越来越关注自身和家人的健康状况，对疾病的预防和早期诊治都更加重视，由此对疾病的治疗效果预期更高。实际上就医疗工作而言，仍有许多疾病目前是无法根治的，每一个患者身体和心理的个体差异，也必然影响每次治疗的效果。

患者对医疗过程参与意识加强——社会文化水平整体上升，资讯发达使患者更方便地了解到与疾病相关的讯息，患者要求更多地了解自己的治疗方案、用药及预后。病人自主及参与意识的觉醒是不可逆转的文明进步潮流，知情同意也是患者的重要权利，是患者得到尊重的重要体现。按照知情同意原则，病人或家属必须知晓治疗真实充分的信息，特别是可能引发的风险，取得病人或家属的自主同意。

“就医感受”对医疗满意度的影响——以前的患者只要治好疾病或减轻痛楚就满意了，现在的患者更注重就医感受，希望能在轻松愉快的环境和心境下治疗并痊愈，这除了要满足技术性医疗服务需求之外，还对人文性医疗服务提出新的要求，医生要给予人文关怀，秉着同情心和同理心给予病人足够的精神支持，以满足病人的心理需求。一部分经济能力较好的患者还对就医环境提出更高的要求，以满足病人的社会需求。以在医院生孩子为例，常规顺产数千元就够了，而大城市费用高达上万元的高级产科病房需要提前半年预约。

医疗服务的直接和间接客户——患者是医院的直接客户，但不是医院的惟一顾客；病人家属是医院的间接顾客，对医院的服务可能有比患者更深切的体会。不了解这一点，有时可能会埋下医疗纠纷的隐患。例如成都某大医院发生的一起病人死亡后，其妻子拿刀砍医生的事件，和医院忽略了病人家属的心理和情感不无关系；另外，相对患病的婴儿，他们的家长是医院的重要间接顾客，医院除了对患儿进行治疗外，还需对患儿的家长进行教育，告诉他们如何正确护理、考虑到自己的孩子；对于癌症晚期病人和家属，除了对临终病人做好关怀外，照顾病人家属的心理需求和社会需求，安抚他们失去亲人的痛苦，可以避免一些不必要的医患冲突。

四、医方因素

医护人员收入偏低——众所周知，医生是一个高劳动强度、高风险的职业，在去年非典疫情中，医护人员职业的危险性就充分凸显出来。但医生的收入与其工作的强度和风险并不相称。一个医科硕士毕业生，本科读了5年，加上硕士一共读7～8年，在上海这个国内经济比较发达的地方工作，最初的3个月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只读4年的大学生，在我国一个中等城市的联通公司工作，月收入近5000元。在我国各行业收入排名中，医生的收入在10名以后；而在美国，各行业收入排行榜上排名前8位都是医生（不同专业）。医生收入长期低迷，无法体现工作价值，这也是现在一部分医生收红包回扣的原因之一，同时也造成医生在大众心目中唯利是图的偏见。

医生工作量大——并不是所有医院的医生都忙得不可开交，由于医疗资源分布不够合理，相当多地集中在大城市条件比较好的大医院，而社区医院、中小医院条件比较差；而且在大医院（三甲）看病和小医院的收费档次没有拉开，看同样的病种价格相差无几，患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。据艾力彼公司不完全统计资料显示，三甲医院医生工作量平均是县医院的2～3倍。以广州某综合三甲医院门诊为例，一位医生一个上午要诊治30～40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五、六分钟。在如此繁重的工作下，医生往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要说明，这也是造成医患关系紧张的潜在矛盾。

第三篇：论医患关系紧张的原因及解决办法（xiexiebang推荐）

论医患关系紧张的原因及解决办法

引言

关于医患关系紧张的原因和解决办法，涉及的范围很广。本文针对我国现阶段医患关系中出现的问题，结合我国医疗卫生工作的特点，提出了解决医患关系紧张的几点意见。从医患关系的概念与特征、现状及影响、原因三方面进行分析研究，以期为构建和谐的医患关系贡献力量。

一、医患关系的概念与特征

（一）医患关系的概念

所谓的医患关系就是人们为维护身体健康，提高生命质量而在医疗行为过程中与实施医疗行为的医疗单位、医护人员之间的关系。它是以疾病和医学技术为基础，以医学道德权利与义务对立为特征的一种特殊的双向人际关系。

医患关系是医务人员与患者在诊疗中产生的特定人际关系，是医疗人际关系中的基础。著名医事学家西格里斯曾经说过：“每个医学行动始终涉及两类人群，医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。” 现代医学的高速发展更加扩充了这一概念，“医”已由单纯的医学团体扩充为参加医疗活动的医疗机构以及全体职工，“患”也由单纯的求医者扩充为与之相关的每一个社会关系。

（二）医患关系的特征

医患关系是一种特殊的人际关系，与一般的人际关系相比，其特

论医患关系紧张的原因及解决办法

殊性主要表现在以下几个方面：

1.目的的专一性。医患交往与一般的人际交往不同，它本身不仅具有明确的目的性，而且表现出高度的专一性。尽管医患交往的形式、层次多种多样，但其目的只有一个，即为了诊治疾病，确保机体健康，而且这一目的是医患双方的共同期望。

2.地位的不平衡性。这里的不平衡性主要是就其在交往中的作用来说的，医方在其中担当主导的角色，患方存在着无法改变的知识拥有上的不足，始终处于弱势地位，并且患方为了治病必须服从医方的指令，配合医方的治疗，处于从属地位。

3.特殊的亲密性。病人在求医的过程中，出于诊治的需要和对医者高度的信任，可能会将一些不愿告诉他人的隐私、秘密告诉医者。医者也应以诊治疾病为根本，认真听取患者与疾病有关的隐私和秘密，而不对其妄加指责，从而构成医患之间特殊的亲密关系。

4.选择的不对等性。救死扶伤、防病治病，是医疗工作对医务人员和医疗单位提出的职业要求。在医疗过程中，患者是各式各样的，社会地位、文化水平、病情轻重均有不同，作为医方应平等地对待所有的患者，一视同仁，不应有所区别。

与医方不同，患方对医方有较大的选择权，患者可以根据自己的病情、经济状况、对医方的了解程度选择不同的就医对象，这不仅是对患者基本权利的尊重，也有利于促进广大医务人员及医疗单位不断的改进自身医疗技术水平和医德水平。

二、我国医患关系紧张的现状及其影响

论医患关系紧张的原因及解决办法

据不完全统计，在北京，1997年到2002年几年间共发生殴打医务人员事件502起，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院事件5.42起，打伤医师5人，影响医院正常诊疗事件1567起。暨南大学的一项研究表明，在接受调查的8000余名医务人员中，有65%曾遭受到不同程度的心理或躯体伤害。中国医师协会2004年进行的医师执业环境调查结果显示，认为执业环境良好的为7.1%，一般的为43.5%，较差的为37.3%，极差的为11.1%；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28% 医患关系的紧张不仅直接影响到患者的切身利益、医务人员的人身安全和正常的医疗秩序，而且阻碍了医疗卫生事业的健康发展。并且造成医疗诉讼案件日益激增，给司法界也带来了巨大的诉讼压力。

三、医患关系紧张的原因

近年来，医患关系日益紧张，医患矛盾也有激化趋势。医疗纠纷增多并引发暴力事件，其产生的原因很多，具体来说可以从以下几方面进行分析：

（一）医方因素

1.医方法律意识欠缺。医方往往不能明确界定医患双方的权利与义务，所以医方常常出现越权或不履行义务的行为，这些行为往往造成了非医源性的医患纠纷。相对而言，由于医疗过错而引起得医源性医患纠纷则较少。作为医护人员，虽然在医学知识构成上具有很强的专业性，但法律意识欠缺，在对患者进行治疗时，可能会出现违反相关法律、法规及卫生行政部门的管理规定，而引起患者对医疗服务的

论医患关系紧张的原因及解决办法

不满，使患方对医方的信任度降低，这是医患矛盾产生的潜在因素。

2.医院重程序轻人文关怀，医德建设不到位。据有关调查，医患关系紧张，以致引发医疗纠纷，40%以上的原因与医务人员缺乏爱心、责任心和同情心有关。有很多医院只是把“加强医德医风建设”停留在口号上，而没有落实到现实的工作之中。由于医德建设不到位，往往出现医生收受“红包”、索取“药品回扣”等问题，同时，在服务

态度上，很多医院都存在着门难进、脸难看、话难听、事难办等现象。医生面对病人，注重病人治疗疾病的医疗程序，只埋头于自己的工作，忽略患者的心理感受，导致出现医疗效果不尽人意时，病人就认定是医生的问题。

3.医方欠缺与患方进行沟通与交流。医方在诊疗过程中处于主导地位，患方处于从属地位。现阶段有很多医生不愿意与患方进行交流与沟通，只是简单的向患方告知病情发展状况，很少关心患方的心理感受。有时甚至会出现面对患方的询问不耐烦、不理睬的情况，导致了部分患者不愿意再与医方进行沟通，这很容易激化医患矛盾的产生。

(二)患方因素

1.患方法律意识增强。据中国社会调查所连续4年在北京、上海、天津、重庆、武汉、广州等地对近6000名居民的调查表明，中国消费者的维权意识正日益提高。在遇到权益受损时，有94%的消费者表示会主动采取行动以维护自己的合法权益。“顾客就是上帝”这句商 业活动中的口号，被有些患者简单的套用过来，认为在医疗活动中“患

论医患关系紧张的原因及解决办法

者就是上帝”。

2.患者对医疗期望值过高。就我国目前的医疗服务现状来看，医疗保险体制尚不够健全。有很大一部分患者都是以自费的方式来获得医疗服务，他们对医疗效果抱有较高的期望，一旦达不到他们理想的治疗效果，从心理上往往难以平衡，容易把责任全部推到医生身上，认为医方没有做出100%的努力，以致于引发医患冲突。

3.患者对医疗活动参与意识加强。社会文化水平整体上升，资讯发达使患者更方便的了解到与疾病相关的信息，除此之外，患者要求了解更多的与自己疾病治疗有关的信息，包括疾病检查、用药及预后等。病人自主参与是不可逆转的进步潮流，知情同意作为患者的重要权利，是患者得到尊重的重要体现。按照知情同意原则，病人或家属 必须知晓治疗的真实充分信息，特别是可能引发的风险，更应取得病 人或病人家属的自主同意。

（三）社会因素

1.医疗投入不足以及医疗服务体制改革不完善。上世纪九十年代，中央财政预算中，卫生支出占全国卫生总费用的比重不到20%,从1995年的17%一路下滑到2000年的14.9%；而同期个人卫生支出占总费用的比重则由50.3%提高到60.6%，5年上涨了10个百分点。2000年6月19日，世界卫生组织在对全球191个成员国国家卫生统计的业绩作出量化评估后，对这些成员国的卫生绩效进行了排名，中国在“财政负担公平性”方面，位居尼泊尔、越南之后，倒数第四，与巴西、缅甸和塞拉里昂等国家一起排在最后。在我国经济高速发展

论医患关系紧张的原因及解决办法 的同时，社会保障发展相对滞后，再加上新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨。

医疗服务体制改革涉及到很多深层次问题需要调整。医疗服务体系改革不是简单的医院改革，还应该包括医疗保险、药品、医疗器材、公共卫生等方面的改革，需要综合考虑，同步前进。如果没有足够强大的保障公平机制，单是推进医院市场化，必然损害患者利益，造成医患对立。

2.社会保障制度不健全。尽管我国的城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度取得了重大发展，但对于一个拥有13亿人口特别是贫困人口相对较多的发展中国家来说，现在建立的全民医疗保险覆盖率仍然是很低的。在我国现行医疗体制下，大部分患者特别是以自费方式来获得医疗保健服务的患者，对医疗效果抱有较高的期望。但是当他们没有得到满意的治疗效果时，在心理上难以接受这种现实，为此导致医患矛盾的产生。

3.解决医患纠纷的相关法律不够完善以及媒体舆论的错误导向。2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》比之前的《医疗事故处理办法》有很大进步，但近年来的实际情况显示：我国对医疗纠纷处理的相关法律规定过于原则，不便于操作。医疗纠纷在处理过程中由于各方面的原因，给执法人员带来了一定难度，对于无理取闹者很难做到果断处理，没能有效地将分歧化解在萌芽状态。现在有些医院不得不花钱买平安，这无形中助长了医疗暴力事件的发展。暴力事件的频频发生和不断升级，不仅影响了正常的医疗秩序，而且给医务人

论医患关系紧张的原因及解决办法

员带来巨大的心理压力，这样不但对患者本身不利，对医疗技术的进步也会有消极影响。

随着传媒市场化竞争的日益加剧，各媒体为了维持和增加本媒体的听众、观众或读者，竞相推出大众感兴趣的热门新闻，以达到扩大市场占有率的目的。随着经济高速发展而社会公共事业发展相对滞后，治安、环境、教育、医疗等方面相继出现问题，其中以医疗问题涉及面最广，炒作所产生政治风险又最小，因而成为媒体报道的首选对象。

在媒体过度炒作中，医生和患者被人为的化成对立的两面。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，加上部分媒体片面的把医患关系理解为商业流通中的消费行为关系，强调患方的弱势群体地位，媒体试图扮演锄强扶弱角色以唤起大众的共鸣，对医患冲突直接起着推波助澜的作用。

四、解决医患关系紧张的办法

（一）医疗机构应加强自身建设与管理

1.加强法律意识与内部管理。作为医方应加强自身的法律意识的培养，在不断提高自身医疗技术的同时也要明确法律赋予自身的权利与义务。医务人员要知法守法，依法行医，履行自己的义务，运用法律武器维护正当的合法的权益。作为医疗机构加强自身管理要从以下几点做起：第一，医疗机构必须提高技术水平、医疗质量、选择正确的治疗方案、准确操作、合理用药并要预防院内感染；第二，加强诊治操作路径管理，完善各项规章、制度，规范各项诊疗技术；第三，论医患关系紧张的原因及解决办法

合理安排医疗资源，注重医院就诊布局，以及人员、科室、诊疗项目设置方面的合理性；第四，强调重点诊疗环节的风险防范，注意观察患者病情变化，对患者进行及时有效的治疗护理；第五，严格规范药品、医用耗材产品的使用，对其质量、来源严格把关，并进行登记和管理；第六，定期检查维护设备和设施，确保使用安全。

2.加强医德建设，积极与患方进行交流与沟通。构建“以病人为中心的”的服务理念，在诊疗过程中，医疗机构应当给患者提供准确、有效的诊治服务，减少差错的发生，最大限度的保证医疗过程的安全，避免患者在医疗过程中受到医疗过错和不良事件的伤害。

除此之外，要加强医患交流与沟通，现在大多数的医疗机构及医务人员只是用传统医学模式进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态。医务人员缺乏与患者沟通的技巧，以致造成患者对医方不信任、不主动配合，从而不能达到预期的治疗效果。随着社会的发展、人们文化层次的提高，患者已不再是被动的接受医疗和护理，而是医疗和护理的评判者、参与者、诊疗中的每一项工作都受到患者的监督。

患者希望与医务人员进行平等交流、获得尊重、享有充分的权利。知道病情是患者的基本要求，如果对自己的病情不了解，容易对医疗方案产生误解，也可能因而产生矛盾。所以医务人员应告之真实病情，方能使治疗取得更好的效果。在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，即维护了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。

（二）患方应提高自身素质，合理行使权利

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1.患方应正确应用法律，合理行使自己的权利。作为患方应自觉提高自己的法律意识。法律虽然赋予了患者生命权、身体权、健康权不受侵害的权利和对自己疾病的知情同意权，以及获得公正医疗保健服务的权利，但作为患者应正确行使法律赋予自己的权利，不能无限度的扩大自己的权利，对医方提出苛刻要求，以致于仰仗法律规定的患者权利对医务人员进行暴力威胁，这样就失去了法律的真正意义。患者只有正确应用法律，合理行使自己的权利，才能真正有利于社会安定、司法执法的有序进行、医疗工作的顺利开展。

2.患方应加强对医学知识的认识。患方与医方相比，存在着不可 回避的医学知识构成上的不平衡性。作为患方应努力提高自身的医学 素质，对一些常见疾病以及部分医疗常识都应该有所知晓，这样既有利于患方对自身病情的了解，又有利于与医务人员之间的沟通与交流，使医方在最好的状态下拿出最佳的治疗方案。

3.患方应多与医方进行沟通与交流。医学科学是一门具有实践性、风险性的学科，有很多疾病还没有被人类完全认识，医务人员要不断探索，需要广大患者的支持与配合。患方与医方进行沟通与交流显得十分重要，只有与医方加强沟通与交流，才能真正实现自己的知情权，在完全了解自身病情的状态下，积极支持、配合医疗工作，使医务人员在良好的心态下进行医学治疗，在很大程度上可以避免可能发生的医患矛盾。

（三）社会应从宏观上创建良好的大环境

1.实现医疗机构市场化与建立完善的社会保障制度。实现市场调

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节，关键是改变医院原有体制，把适当数量的医院从事业单位改制为企业，在医院中建立现代企业制度。政府应以正确的政策、法律、法规对医疗机构进行引导和规范，改变目前绝大多数医院国有政办的单一格局，形成多元化格局，让医疗服务走向市场竞争之路。

建立由政府、医疗机构、医务人员三方共同投保的社会医疗责任保险体制。政府从税收中拿出一定比例作为医疗责任保险基金投入，补偿医疗机构医疗收入与赔偿之间的差距，确保政府投入的医疗机构正常运转。同时采用强制性投保模式，医院和医生也要拿出相应比例，作为医疗机构和医生的风险保障。如果某医生终身未发生事故和赔偿，可在退休后按其投入的比例领取奖金，医疗机构发生赔偿时由医疗责任保险基金额赔付。如果某医院或医生赔付数额较少或较多，可逐年减少或增加保费。保费基金的筹集可类似医保资金筹集模式，三方共同投保，也可募捐社会基金加入等。

2.促进商业医疗保险的进一步发展。由商业保险公司建立医疗意外（手术、治疗、特殊治疗等）和补充医疗责任商业保险险种，由医疗机构和患者自愿参保分流医疗责任风险。在临床实践中大量的医疗纠纷是基于非医务人员过失所引起的，如：医疗意外、特殊疾病、患者体质差异等。当上述情况发生后，患者家属往往心态不能平衡。如果建立医疗意外和补充医疗责任商业保险险种，医患双方在手术前、检查治疗前都可以购买，一旦发生意外或是由于非医务人员过错引起 的后果，可以得到保险公司的适当补偿，使患方心态得到一些平衡，同时也使医患双方共同承担风险。

论医患关系紧张的原因及解决办法

3.完善立法，加强法制化管理及树立正确的舆论导向。卫生部近年来在医疗机构的监督管理、医患关系调解、公共卫生等方面作了大量的工作，也出台了一些部门性规章，但有必要订立医事法作为特殊法，明确医患双方的权利义务关系，对医患双方进行约束和调整，统一全国患者赔付标准，为正确处理医疗纠纷提供依据，树立法律地位，可更好地调整医患双方关系。

目前法院在处理医疗纠纷案件的过程中，在认定追究医疗事故责任时，并不完全按《医疗事故处理条例》的规定处理。由于人身损害的赔偿额高，法院经常适用《民法通则》及《人身损害赔偿司法解释》的相关规定进行赔偿，造成同一类医疗损害案件，不构成医疗事故比构成医疗事故的赔偿还多。这种情况加重了医务人员责任的赔偿数额，造成司法实践过程中法律适用的冲突。因此卫生行政部门应与相关司法部门进行协调，建立统一标准，为医疗纠纷的处理提供理性的司法环境，正确引导医疗纠纷的处理。

除此之外，新闻媒体要充分认识自己在处理医疗纠纷与冲突中扮演的角色与权限，以公正、全面的立场，对医疗纠纷与冲突进行客观的报道与评论，从而成为沟通医务人员和患者心灵的一座桥梁。积极正确的舆论导向，对解决医患关系紧张起到了至关重要的作用。

结论

构建和谐的医患关系，要努力维护人民群众生命健康权，让群众享有公平、安全的医疗服务。医方要以患者为中心，不断深化改革，改变服务理念，提高医疗质量；患者要积极配合和理解；政府要加大

论医患关系紧张的原因及解决办法

宏观调控力度，增加对医疗服务的精力与物力支持。只有全社会各部门共同努力，方能最终构建和谐的医患关系。

第四篇：医患关系紧张原因分析

医患关系紧张原因分析

吴依明 电话：*** 地址：福建省南平市政县政东平中心卫生院 邮编353602

近年来，医患关系空前紧张，很多患者对医生不信任，甚至采取提防、戒备心理，其原因复杂，纵观分析后可在四个方面作出归纳：

一、社会环境因素

1、在改革开放建设过程中，社会经济飞速发展，物质文明取得巨大成就，金钱观念突出。传统美德、社会伦理底线被践踏，社会公众缺乏对疾病客观、本质认识，错把就医当作一宗商品进行交易。

2、医疗商业化导致政府责任意识弱化，政府在农村医疗保障中责任不到位；医疗卫生事业资金投入比例相对不足，规范与监督医疗卫生服务的法规建设滞后；卫生资源配置不合理；医疗保障制度建设落后。医生工资、医院发展及维持医院正常运转所需费用短缺，短缺部分需从医生日常诊疗过程中弥补，使医疗公益性带有浓厚商业特点，成为看病贵的一个原因。

3、社会舆论缺乏正确引导，个别媒体对医疗事件过程不全了解的情况下，偏重或过度报道一方言词，使社会舆论出现偏差，甚至成为某些别有意图的患者用来向院方施加压力的工具，加深了社会公众对医院的不信任、不理解和不满意。引起事态升级，加重医患关系紧张。

3、医疗体制改革相对滞后，医疗纠纷处理法律、法规不完善，催生了“医闹”，使纠纷复杂化、扩大化、商业化、非法化，引发暴力事件，严重扰乱正常诊疗秩序。

二、患者因素

1、病人把就医视作简单的商品交易，只要付费医院就理应提供令人满意的就医环境、服务措施、治疗技术，造成心态失常。

2、病人和家属对治疗期望值过高，忽视医学是一种高风险行业。疾病发展虽有一定规律可寻，但其发展过程复杂多变。病人及家属面对病情恶化或死亡时，无法理解，甚者情绪激动、暴躁，与医务人员发生过激行为甚至引发暴力事件。

3、某些病人丧失了起码的道德规范，以恶意敲诈医方获取不正当利益；有的患者及者家属对医护人员小题大做、无理取闹；有的无视法律，对医护人员大打出手甚至残害医务人员等。

三、医源性因素

1、一些医院存在管理缺陷，医疗质量和医疗安全问题突出，医务人员法律意识比较淡薄，卫生法律、法规、规章和规范等执行不力，行为不太规范，成为医疗纠纷的隐患；

2、人口数量与医生配比失衡，中国医疗资源占世界20%，但医师人数却不到2%，且大部分集中在城市，现全国平均每万名居民只拥有2-3名全科医生，基层卫生机构矛盾更加突出。医生长期从事高风险的繁重工作，承受着精神上和躯体上双重巨大压力，付出与收入不成正比，医生工作积极性、主动性受挫，部分医生跨越道德底线，收受红包回扣，出现看病贵、看病难现象。白衣战士形象在患者的心目中逐渐退化，甚至丑化，医患关系空前紧张，缺乏相互信任。

3、医生出于自我保护，患者则对医生缺乏信任，二者促使医生对每个疾病实施全面检查和排查，宁可过度使用医疗资源、增加医疗费用，也不留有后患。如此恶性循规，医患之间就存在无法逾越的鸿沟。

四、非医疗因素

随着社会法治进程不断深入，人们法律意识不断提高。住院患者在医院内发生意外伤害后，依据国家的法律，医院负有监管责任，一旦出现问题，院方很难“全身而退”，由此引起的紧张关系因引起足够重视。

2012-02-15

第五篇：浅析我国医患关系紧张及解决之道

浅析我国医患关系紧张及解决之道

一起恶性的医患冲突事件，让许多人无法享受周末的轻松。3月23日，哈尔滨医科大学第一附属医院，患者持刀行凶，致一死三伤。遇害的实习医生刚刚接到香港一大学的博士录取通知„

舆论一片唏嘘。骂行凶者丧心病狂者有之，叹医生没有沟通技巧、不谙患者心理者有之，怨医生已成低收入高风险职业者有之，盼医生有尊严地活着者有之，忧未来病无所医者亦有之„„甚至竟有叫好声，让行医者更添痛楚，身心受伤。

医患纠纷走向屠刀与手术刀的较量，所折射的一种社会情绪的冷漠，比血案更可怕！“医者父母心”，中国传统曾最受人尊敬、并与人伦至尊父母相提并论的职业，屡屡因冲突事件受伤，令人深思。

其实，不管在哪个国家，总有病重不治者、铤而走险者，也总有缺乏沟通技巧的医者，医患冲突何以在今天令人震惊？这次哈尔滨被杀的医生，和凶手并无直接接触，受伤的医生在替谁挨刀？

在很多程度上，医患矛盾也是一个多方面的，有政府指导的失误，有媒体导向的偏颇，有社会诚信度的下降，有贫富差距的一种增大。当然，医生也有自律的不够，人文精神的缺失，法律不够健全等等，这些都是一些重要的因素。虽说此次血案与其他医患血案相比有很多特殊之处，但其折射出来的仍然是医患之间长期缺乏互信的困局。最应该互相信任的两个群体，缘何表现出势如水火的对立，乃至酿成一再发生的患者杀医惨剧。医生群体被严重污名化和妖魔化

绝大多数医生护士，都在勤勤恳恳、兢兢业业地治病救人。他们“白加黑”地工作，承受着超乎常人想象的心理压力，以及被一些无良同行倒出的、泼向这个职业的污泥浊水，甚至还得挨上虽然个别、却令人痛心的无妄之刀，承受直接伤害。

中国医患关系非常紧张，医生不得不提防着随时被病人告上法庭，不得不书写着世界上最厚的医疗档案、签署着最多的知情同意。这种被患者提防、不信任的程度，在其他国家是不可以想象的。于是，我们看到，从“缝肛门”到“八毛门”，从“医生防暴”到“患者录音”，折射出医患之间的不信任感在加深。医生害怕患者，患者也害怕医生。双方互相戒备、互相防范，可谓“如临深渊，如履薄冰”。

医德败坏却不断被放大

不可否认，长期以来由于政府对医疗卫生行业经费补偿不足，使医务人员的技术性、劳务性价值得不到很好的体现，待遇 与投入不成比例。加之目前医疗市场的不规范竞争，个别医务人员受拜金主义影响，经不起金钱的诱惑，出现了收受“红包”、药品回扣等违纪违规行为，加重了患者的负担。患者对于医生开出的各种处方用药检查，都总不免作出戒备、以疑惑之心看待。许多医疗纠纷表面上看是患者对就诊医生不满，但实际上已超出对具体医疗人员的意见，他们是对医疗行业、相关政策和制度甚至整个社会体制不满意。

媒体助推舆论强化了医患敌意 舆论在反思医患关系时是不停摇摆的。当发生一起患者被伤害的事件后，舆论会高举道德大棒，把医生当成敌人，一边倒地站到患者那一边，严词谴责医德的堕落和医风的败坏。而过段时间发生一起医生被伤害、被羞辱的事件后，舆论又会站到同情医生的那一边，谴责患者的蛮横、偏执和极端。

这样的舆论摇摆中，带来的不是宽容与和解，不是理性的反思，而是不断强化的敌意和冲突。医生感觉受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的伤害，这种“受害者”意识中都会选择报复对方，对对方充满防范和敌意，于是形成一个恶性循环。医患关系在摇摆中自然不断恶化，这一次的伤害事件，可能就埋藏着下一次对对方的报复和伤害。

敌意加剧 暴力登场

从哈医大杀医事件来看，医患矛盾不仅来源经济矛盾，各方的舆论都指向医生和医院无良。总之，错误的舆论、医疗和医院的体制落后、法律法规不完善，极少数医生缺乏人文素质道德无良，都导致了患者对医院的敌对情绪和对医生的不信任。这种不信任和医患之间的对立，经媒体报道，更容易在社会上形成“破窗效应”：窗户上有一个破口，就会有更多的石头投向它。

而国内大医院的医生超负荷工作现象十分普遍，这使得医生没有更多的时间与病人沟通。另一方面，患者在一次次不信任情绪累积后，看病遭遇挫折或者不公正待遇时，往往诉诸的只有暴力。因为他们什么都不信，就堵死了和平解决问题的通道。解决问题的关键是双方都有自己信任的第三方来担任自己的代言人和合法利益维护者。可惜我们现在的政府自己不是，也没有找到这样的第三方。这就涉及医生群体自律与他律的问题，包括医生真正济世救人、心怀父母心，主动排除各种金钱利益的干扰；也同样包括监管部门对这种黑暗现象决不姑息，遇一例严厉查处一例，坚决把害群之马清除出医疗队伍。目前看来，一些医院与监管部门对于一些“没有道德底线”的医务人员仍然睁只眼闭只眼，放任、纵容甚至同流，大有大贪，小有小贪。

作为患者，会为自己的不信任找到很多理由，比如担心医院乱收费，担心粗心的医生会下错诊断，担心缺德的医生会坑自己。现实中确实有这样的情况，但这些个案不能成为理由。先入为主地把眼前替自己看病的医生，想象成会坑害病人的恶魔，本身是愚昧无知。

只能丢掉这种无知的偏见，在良善的沟通中选择信任。信任，在医患关系中是一种依赖互动的循环：如果互相信任，会形成良性循环，如果互不信任、互相猜忌，只会形成恶性循环。

事实上，没有相应的权利保障，医生与患者注定都是体制下的弱者。

经济高速发展的中国，在社会保障事业方面积累了不少欠账，而“教育”和“医疗”就是被拖累的两个大户。今年，我们终于有望实现一个承诺近20年的目标——教育投入占GDP的4%。然而，政府医疗卫生的财政投入也是一个长期低迷、至今仍未引起重视的指标。2011年，我国政府的医疗卫生支出仅占GDP的1.35%，低于世界上绝大部分国家。而发达国家的政府卫生支出占GDP比例一般为6%—8%，发展中国家大部分是2%—6%。

投入偏低，造成医疗保障水平偏低，城乡与东西部医疗资源配置失衡，医药不分家带来的“以药养医”、大处方等乱象，医药市场监管不力带来的医托作祟、假药横行„„这一切恰与国民物质生活的日渐富裕形成反差。百姓在温饱之后，健康长寿的欲望激增，求医问药时却殚精竭虑。人命关天，一些非理性患者便将怨气宣泄到了一线临床医生头上。

除了政府对于医疗系统加大投入以改变现状之外，医疗费用的合理性、医疗行为的安全性、医疗流程、医疗事故的鉴定、赔偿都应该有规范的法律体制来保障，而这些同样是政府责任。如果任由医患关系紧张，必然导致弱者继续相残，最终结果便是“丛林规则”——谁拥有暴力，谁“赢”。医生和患者，本该是同一战壕的战友，携手迎击共同的敌人——疾病。处于对立的两极，只会两败俱伤。因此，请将手术刀对准制度之弊，请像提升教育投入一样，为提升医疗投入而呼吁努力。

这，才是让医生再不挨刀的治本之策。

无论李梦南的杀医案是因为对医生的误解，还是医患矛盾为基础引发的，一方面我们不能为杀人案叫好，这个社会中的每一个人要恪守底线，尊重人的共同价值。如果我们的社会赞扬施暴者，无视受害者，那么这个社会就真的是病入膏肓了。另一方面社会的管理者也应该反思，我们的社会也要恪守让每一个老百姓都能看的起病，每个老百姓活的都有尊严的底线，这是一个人在世界上生存的基本要求。

台湾慈济人写的一本书上说了这样一段话，面对很多我们不喜欢的丑恶现象的时候，以暴制暴是一种方法，但不是我们采取的，我们要扩大善，当真正把善扩大到足够地步的时候，恶不就剩不了多大的空间了吗？我们要去强调那个杀人的凶手不是一个医患纠纷，而是一个刑事案件，但他也是受害者，据媒体报道，他3岁的时候父母离异，父亲现在还在服刑，母亲没有去带他，他跟爷爷一起相依为命，爷爷得了癌症，而他可能也是一个受伤者，是这个社会病了，我们要去思考为什么过去我们没有把爱给他。

改善医患关系，不是一蹴而就的事情。我们希望患者对医生少一些苛责，多一些理解，有病治病，别闹。我们也希望医生少一些冷漠，多一些理解。医者父母心，别敷衍，理解万岁。