第一篇：健康档案 讲稿
古蔺镇社区卫生服务中心
健康知识讲座教案
（九）一、标题：建立健康档案、享受终身服务
二、教学目标
（一）、知晓健康档案的建立目的和好处
（二）、知晓健康档案的建立途径
三、重点
重点：建立健康档案的意义和好处
四、教学方法：发放宣传资料，知晓率调查，互动。
五、课时安排：1课时
六、教学步骤
（一）、发放宣传资料
（二）、授课
尊敬的社区居民朋友们：
您们好！古蔺镇社区卫生服务中心全体医务人员向您表达最诚挚的敬意，感谢您对我们工作的大力支持和密切配合！
今天的健康知识讲座的主题是“建立健康档案、享受终身服务”。随着卫生行政主管部门提出要加快发展社区卫生服务相关政策的贯彻实施，促进基本公共卫生服务均等化，为使社区卫生服务成为解决群众“看病难、看病贵”的窗口，我社区卫生服务中心将通过为您建立健康档案，为您实行健康责任制管理和服务。
健康档案的概念
从2009年开始，我国已经开始逐步在全国范围内统一建立居民健康档案，并实施规范管理，按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等
同时要记载诸如家庭环境及设施、家庭经济状况及生活周期、家庭成员情况等，它是一个动态、连接且全面的记录过程，贯穿生命的始终，通过其详细完整的健康记录，为实现全方位的健康保健服务提供重要依据。
健康档案的作用和意义
健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，它记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。通过比较一段时间来所检查的资料和数据，你可发现自己健康状况的变化，疾病发展趋向、治疗效果等情况，有利于下一步医疗保健的决策。如高血压病人根据血压值的变化，就能较好掌握控制血压的方法；糖尿病病人可了解血糖变化的规律，使病人对自己的病情变化做到心中有数。有些病人对某种药物接连发生过敏反应，这一情况记入健康档案，就可提示再就医时避免用这种药物。
随着网络技术迅猛发展，卫生领域的电子商务、电子服务应运而生，居民健康档案将实现信息传递和资源共享，能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息，你无论到哪家医院就诊或体检，都能提取到自己的以往健康档案，就诊的时间大大缩短，诊疗质量大大提高。
为自己建立健康档案是一件既简便又有价值的事情，如果你过去未重视这方面的工作，那么从现在开始积累和保存好你的医疗检查资料，联系你的社区服务医生，为你逐渐完善你的健康档案。
建档方式
我们建档的形式主要有三种：一是您携带家庭户口薄主动到我社区卫生服务中心（站）建档；二是我们的调查人员主动上门为您及家人建档；三是借助集中体检进行建档。凡建立健康档案的社区居民，全年均可享受各项诊疗检查优惠服务项目
享受九项免费服务
一、0-3岁幼儿健康体检、访视和健康指导；
二、国家及省、市规定的免费疫苗接种；
三、妇女健康指导、孕产妇健康管理；
四、65岁及以上老年人每年1次健康体检，针对性健康指导；
五、35岁以上人群门诊首诊测血压；
六、确诊的高血压、糖尿病病人每年1次健康体检，至少4次健康咨询和指导；
七、确诊的重性精神病人每年1次的健康体检，针对性健康指导 八、一般人群针对性健康咨询和指导；
九、优先参与健康教育讲座。
您的健康就是就是我们的工作目标，我们将继续以最大的热情为您提供最优质的服务。希望我们的医务人员真正成为您的邻里、朋友、健康守护者，成为您的生活贴心人！
祝您身体健康！阖家幸福！
第二篇：两河镇卫生院城乡居民健康档案培训讲稿
两河镇中心卫生院
城乡居民健康档案及建档业务培训讲稿
一．建档对象
辖区内所有常住及新增人口（包括当年新出生及迁入人口）1.包括居住半年以上的户籍及非户籍居民；
2.重点人群：0~36月龄儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者。
二、建档内容及要求
1.包括纸质档案和电子档案两部分；纸质档案包括档案封面、个人基本信息表和居民健康信息卡3部分，建档工作完成后居民健康信息卡统一建档保管；
2.档案填写一律使用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写，要求字迹清晰、书写工整，数字或代码一律填写在方格内；
3.首次建档应在档案封面写清楚建档时间；
4.所填写得基本信息如姓名、性别、出生日期、身份证号、工作单位、出生地、户口地址、门牌号等应与居民户口本、身份证保持一致；现在驻地、联系人、联系电话及本人电话应真实可靠；
5.凡有备选答案的项目如常住类型、民族、血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、既往史、家族史、过敏史、遗传病史、残疾情况等，应在该项目拦的“□”填写相应选项，要求真实可靠；对于备选答案中“其他”或“异常”这一选项，应在该选项后的空白处填写相应文字内容，并在项目栏的“□”内填写“其他”或“异常”选项相对应的编码； 6.少数民族居民在“民族”一栏中的“□”内填“2”，并在“2”选项后的“＿＿＿”上填写具体民族；
7.血型一栏“∕”前的“□”内填写相应ABO血型数字代码，后面的“□”内填写相应Rh血型数字代码；
8.家族史没有的空下不填，有的应分清是哪类或哪几类家庭成员患的哪种或哪几种疾病，注意填写在正确的项目栏；
9.健康档案封面的编码：第一组6个“□”为县及县以上的行政区划代码； 第二组3个“□”为乡镇街道区划代码，两河镇均填“007”； 第三组2个“□”为村及居委会代码，双河村为“01”、中心村为“02”等； 第四组5个“□”为居民个人序号，由各村从“00001”开始，由小到大自行顺序编排；
10.个人基本信息表及居民健康信息卡上的编号取健康档案封面编号中第三及第四组编号，并保持一致；
11.两个片区服务中心所有居民健康档案应在2013年6月底建档完毕及档案更新情况有记录，片区及各村级医疗机构工作人员要各司其职，扎实有序开展工作，确保此项工作圆满完成；
12.此项工作未尽事宜的以《石泉县基本公共卫生服务项目精细化管理方案》、《两河镇基本公共卫生服务项目文件》及《村级承担公共卫生项目考核标准》为准进行全面考核。
三、建立城乡居民健康档案的意义
1.对于城乡医生的意义：可为医生提供病人全面的基础资料 ,是医生全面了解居民个体及其家庭问题、做出正确临床决策的重要基础,保障了城乡医生为居民提供针对性和连续性的服务,为开展三级预防提供基础性资料,利用家庭健康档案，掌握家庭卫生问题和卫生资源情况，更好的实现慢病管理,普及和推广健康教育知识。2.对于城乡居民的意义：能够了解城乡居民的整体健康状况，为社区诊断提供依据。掌握社区的疾病分类情况，通过流行病学调查，得出危害居民健康的危险因素，从而能够有针对性的开展工作。能够更多地了解社区居民的综合情况，从而更有针对性地为居民提供预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导等多方位的城乡卫生服务。
3.对于城乡管理人员的意义：使城乡服务站日常工作更加的方便、快捷、规范，提高了工作效率，使其能为居民提供更好的服务。使其从大量的手工工作解脱出来，快速、方便、准确的找到需要的数据 ,方便了社区的管理.两河镇中心卫生院 二〇一三年三月二十日
第三篇：健康档案
建立健康终生管理档案，做健康的“大数据”管理
【导读】大多数的患者可能都有类似经历，我们去看病时常会忘带病历本，这除了使抽屉里积累了一大摞病历本之外，更让您对医生的提问语塞：最近患过什么病，上一年用过什么药物，上一次患病的治疗和用药情况„„哪里记得那么多！您的朋友或许想打听上次给您看病的那位专家的电话，这些细节，谁能记得那么清楚？如果您有健康管理档案帮您，这都是小菜一碟。
健康终生管理档案是什么呢？
用来记录每个人从出生到死亡的所以有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件。
从架构设置来看，主要包括每个人的生活习惯、既往病史、诊断治疗情况、家庭病史及历次体检结果等。它是一个动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。因此它是提供健康康复服务的依据。
健康数据会通过健康终生管理系统服务平台相关的分析处理，拥有电子健康终生管理档案的患者就可享受到免费的定期健康评估和个性化的健康指导。
建立患者健康终生管理档案的好处
（1）健康终生管理档案记录每个人从建档后所有生命体征的变化，以及自身所的健康相状况和指标分析，是一份终生属于自己的完整健康信息资料。对自己的日常健康管理、就医都能提供十分有益的帮助；
（2）患者在我院建立健康终生管理档案，能享受到我院医师动态、连续、完善、细致的“一对一”的医疗卫生服务，好比拥有了自己的“私人医生”。减少就诊时的重复检查，节省医疗费用支出。
（3）建立患者健康终生管理档案是各项惠民补助、康复、医疗、报销政策落实的根据。如出院患者的定期回访、慢性病人免费健康体检、康复中患者的疗养和一些注意事项等。
太原益民中医院是太原市首个具有“健康管理”系统的医院
作为太原市首个构建《患者健康终身管理档案》的民营医院，借鉴国内外相关方面的经验，医院与患者共同构建一体化的医疗体系，把优质医疗资源向患者延伸，建立起医患间首诊、分级医疗和康复治疗模式，秉持“早发现病源，早治疗病症，早康复病体”的原则，患者可以不转病房便能享受”系统式“的医疗服务。
目前，我院已为数百名名患者建立了电子健康终生管理档案，近半数患者和“家庭医生”签约。
建立电子健康终生管理档案的患者可提前预约，减少候诊时间。
太原益民中医院设置了全科医疗科（心脑血管科最优）、康复医疗科、医学检验科、医学影像科等临床和医技科室，为患者提供常见病及多发病的诊疗和健康教育、慢性病患者规范化管理等长效的医疗卫生服务。
凡来益民中医院就诊的患者，无论户籍如何，都可以申建电子健康终生管理档案建立，患者只要携带被建档人的身份证或户口本来我院即可办理，方便快捷。
为给患者提供更为系统、精细和高效的医疗卫生服务，我院还为患者配备了“家庭医生”。并且患者与医院签订“家庭医生”服务合约；这样一来，便可享受到家庭医生的服务。患者一旦需要就诊，只要一个预约电话就可以找到熟悉的家庭医生。简单说明情况后，家庭医生初步了解其状况，再前来就诊将更便捷。若是行动不便的老年人、残疾人、慢性病患者、重症患者、术后病人等特殊人群，家庭医生还提供上门诊疗、家庭护理、康复指导、常规换药等服务。
患者健康终生管理档案的服务对象和服务内容是什么？
患者健康终生管理档案的服务对象为所有前来就诊的患者，患者健康终生管理档案的内容包括个人基本信息、健康体检、以心脑血管方面的慢性病患者为重点人群的健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
建立患者健康终生管理档案的目的
建立患者健康终生管理档案是患者的必然选择，“倘若没有健康终生管理档案，您的将康康就会打折，您的生命就会无从保障，您的将无法享受你的生活。所以，患者建立健康终生管理档案势在必行。
【备注】我院会对患者的所有健康终生管理档案资料进行保密，尊重患者隐私。
第四篇：健康档案
杨公平
2013-03-01
束庄行政村二号院
束庄
束文生
野菊花泡茶
银杏叶15克水煎服
复方降压片1/1或2/2（用量/次）
利血平1/1丹参片3/3 硝笨地平缓释片1/1
卡托普利片12.5/1
糖尿病
消渴丸10/3
盐酸二甲双胍2/1
格列齐特片1/3
二甲双胍缓释片2/3
中医马齿菜50克晾干水煎服一天一次太子参胡黄连菟丝子（泡茶）
精神病
安定片3/1
七叶安神片2/3
利眠宁片2/1
高血压正常值130/70
糖尿病正常值3.5----6.8
第五篇：健康档案基本要求
健康档案的基本要求
一、资料的真实性 健康档案是由各种原始资料组成的，这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况，如实地记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽的资料。在记录时，对于某些不太明晰的情况，一定要通过调查获取真实的结果，绝不能想当然地加以描述。已经记录在案的资料，绝不能出于某种需要而任意改动。健康档案除了具有医学效力还具有法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。
二、资料的科学性 居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通用规范进行记录。各种图表制作、文字描述、计量单位使用都要符合有关规定，做到准确无误，符合标准。实际工作中经常使用的健康问题的名称，要符合疾病分类的标准，健康问题的描述符合医学规范。
三、资料的完整性 居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内容必须完整。这种完整性一是体现在各种资料必须齐全，一份完整的健康档案应该包括个人、家庭和社区三个部分；二是所记录的内容必须完整，如居民个人健康档案应包括病人的就医背景、病情变化、评价结果、处理计划等。
四、资料的连续性 以问题为导向的记录方式及其使用的一些表格与传统的以疾病为导向的记录方式有显著区别。以疾病为导向的记录方式是以病人某次患病为一个完整资料保存下来的，对病人整个生命过程中的健康变化很难形成一个连续性的资料。而以问题为导向的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录，每次患病的资料可以累加，从而保持了资料的连续性。而且通过病情流程表，可以把健康问题的动态变化记录下来。
五、资料的可用性 一份理想的健康档案不应成为一叠被隔离在柜子里、长期贮存起来的“死资料”，而是保管简便，查找方便，能充分体现其使用价值的“活”资料，这就需要我们对健康档案的设计要科学、合理，记录格式要简洁、明了，文句描述要条理清晰，善于使用关键词、关键句。
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