第一篇：辉南县中医院成功晋级二甲
辉南县中医院成功晋级二甲
经过近一年的努力，我院再次以详实的创建资料、优良的服务形象和服务满意度赢得了评审专家团的充分肯定，经过全院医务工作者的辛勤努力，成功实现了多年来创建二甲医院的梦想，在我院的发展史上树立了重要的里程碑。
在上级卫生主管部门的领导下,辉南县中医院以科学发展观为指导，多年来根据《吉林省医疗机构等级评审试行办法》通知精神，结合开展医院管理年活动，全面启动了旨在提高医疗质量、规范医院管理的创建二级甲等医院工作。经过全院医务工作者的拼搏，在精神文明建设、医院管理、目标责任制、人才培养、医疗条件、预防保健工作等方面取得了丰硕的成果,为成功创建二甲医院奠定了坚实的基础。在加强精神文明建设方面,建立了院长亲自抓,班子其他成员具体抓的精神文明建设工作机制。在全院党员干部中深入开展了以“推动科学发展、提高服务水平、建设人民满意的医疗单位”为主题的创先争优活动，一线党员重点联系服务对象是自己医治过的患者，对出院病人，经常保持电话联系，定期回访。医院与乡医结成一帮一对子，每年选派医疗骨干免费授课、义诊、业务指导，收到了良好的效果。此外，我院还在医务人员中开展了“实施文明用语，改善服务态度,提高服务质量,促进医院发展”讨论活动、“医德医风教育”活动、治理医药购销领域商业贿赂专项活动等,使干部职工思想觉悟、廉洁自律性得到很大提高，以病人为中心，全心全意为患者服务已成为全院医务工作者的自觉行动。
在医院管理方面，注重提高医疗质量，大胆进行制度创新。为了确保医院管理、医疗质量符合创建二甲医院的要求，医院先后成立了创建二甲医院工作领导小组、创建二甲医院办公室，制定了医院创评二甲实施方案，并参照上级有关文件、规定，对医院所有制度进行完善和修订，做到了制度、规程上墙。并狠抓首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、查对制度等医疗核心制度，使医疗质量管理有章可循，使医院管理逐步科学化、规范化和标准化。
医院先后多次组织医院中层领导到二级甲等医院参观学习，汲取其先进的服务管理经验，院里定期召开创建二甲医院工作例会，及时解决创建工作中遇到的困难。院领导以身作则，亲临一线，检查指导科室创建二甲医院工作。先后完善了医疗和医技质量考核标准，完善了单病种诊疗常规，定期组织护理人员进行规范化护理操作培训。在药品、器械采购管理上，严格执行药械准入管理制度；院内感染和新入院、疑难危重、重大手术病人关键环节、急救医疗、手术分级、输血等管理上，强化安全意识，有效地保证了医疗安全。医院还建立了各项卫生事件应急预案。同时以创建二甲医院为契机，确保了各项目标任务的顺利完成。为了医院的可持续发展，我院高度重视人才培养工作。在资金紧缺的情况下，院里投入资金于人才培养，采取轮换的方式，定期输送各科室骨干到上级医院进修学习。为了提升、改善医疗条件，医院对院内停车场、道路、地面进行了改造；扩建骨外科病房，更换了部分科室病床设施，为病人就医提供了干净、舒适的环境。
2014年春季，辉南县中医院顺利通过了省市创建二甲医院各类指标验收，医疗工作更上了一个台阶。我们将紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心,依靠科技进步,提高医院社会和经济效益”这一目标，全院医务工作者决心努力巩固二级甲等医院的成果，在新的一年里，更好地为当地广大人民群众的身体保驾护航，为医院的各项工作跨越式发展作出更大的贡献，力争在三至五年时间建成全省一流的县级医院。
第二篇：创建二甲中医院
二甲中医院创建实施方案***医院为扎实开展新一轮“二甲”评审工作，使我院该项工作顺利通过国家评审，做到责任到组，责任到科，责任到人，全员发动、人人参与，把各项工作落到实处，制定本方案。
一、指导思想坚持以突出特色、提高疗效、促进发展、深化改革、加强管理为指导，围绕以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的工作方针，全面提高中医特色、中医疗效、质量、安全、服务、管理的工作理念，切实达到体现以病人为中心的工作目标。
二、时间安排
三、第一阶段：工作部署与动员时间：****-**-**至****为全面部署动员时间。方 式：分别院领导班子会、院办公会成员会议、科主任以上干部会、职工大会及各科室为单位会议。各会议以学习上级文件、“二甲”评审标准、专家检查手册为主要任务。
四、第二阶段：全面实施****至****完成材料收集、整理、完备二甲台账，其中：
五、（1）、XX月XX日以前完成标准学习、任务分解。
六、（2）XX月XX日以前组织院、股、科到XX中医院参观学习，完成材料收集整理。（七、3）XX月XX日以前整理台账。
八、（4）XX月XX日以前院、科台账基本完成，邀请XX级专家初查、指导。
九、（5）XX月XX日以前完成台账充实、再整理、再完善，自查、自评，第二次邀请XX级专家初评指导。
十、（6）XX月XX日以前全面完成台账，完成迎接评审各项工作。
十一、第三阶段：根据上级工作安排完成评审工作。十二、三、任务分配及责任人：
（一）小组分工： 中医、中西医结合医师考试：实践技能考试二神经检查-椎体束...戴无菌手套
十三、2第一部分中医药服务功能 标准内容责任人
1、发挥中医药特色优势的措施 XXX2、2、队伍建设 XXX3、3、临床科室建设 XXX4、4、重点专科建设 XXX5、5、中药药事管理 XXX6、6、中医护理 XXX7、7、文化建设 XXX8、8、预防保健 XXX
第二部分综合服务能力标准内容责任人
1、基本要求和医院服务 XXX
2、患者安全 XXX
3、医疗质量 XXX
4、药事管理 XXX
5、护理质量 XXX
6、医院管理 XXX
7、科教科 XXX 迎评办 XXX
（二）院领导分工：负责具体科室二甲全部工作的督促、督导、督查和推进台账 完成进度，督查科室工作质量：包括医疗文件书写，中医病例书写、中医特色及中医技术应用情况，临床路径及使用，检查科室人员中医基本知识掌握情况，二甲检查现场准备和接受访谈人员准备：（1）驴大（院长）二甲迎评第一责任人，负责二甲评审全面工作。（2）马二（副院长）负责各手术科室二甲业务指导及相关工作（协助人员：XXXXXX）3（3）牛三（副院长）负责大内科二甲业务指导及相关工作。（协助人员：XXXXXX）（4）羊四（副院长）负责儿科业务指导及相关工作。（协助人员：XXXXXX）（5）猪五（副院长）负责后勤科室业务指导及相关工作。（协助人员：XXXXXX）
四、奖惩措施（1）应得分评估由二甲迎评办协同各责任小组对照标准结合实际评估，其中 软件材料能够通过努力达到的不得扣分，硬件及材料通过努力也不能达到的则根据实际扣
除。（2）实际得分/应得评估分=得分比，各小组得分比不得小于95%，得分比每高 出1%奖励小组现金1500元（得分比乘以），每下降1%（得分比乘以）扣罚小组成员一个月绩效工资。得分比低于90%，担任科主任以上职务的则劝责任人辞职并扣罚半年绩效工资，其他人员扣罚半年绩效工资。（3）责任院领导因工资不力造成所管科室任意一个科室失分在5分以上的，则 扣罚半年领导津贴和绩效工资系数。成绩较好者奖励由院部研究决定。（4）科主任、护士长积极组织科室人员完成二甲各项工作，特别是医疗文书 书写。对完成工作较好的科室负责人每人奖励2000元，因工作不力造成丢失5分以上的免去职务，并处6个月不参加绩效工资核算。（5）医生因医疗文书、考试、现场访谈丢分的，每丢1分罚款500元，逃避 考核、访谈则罚款2000元。每人累计丢分达5分以上者除罚款外并处停处方权3个月处罚。现场访谈丢分在2分以内和（或）考试成绩90分以上每人奖励2000元。（6）其他人员考试、现场访谈丢分的，每丢1分罚款500元，逃避考核、访 谈则罚款2000元。每人累计丢分达5分以上者除罚款外并处当年不得申报晋级材料处罚。现场访谈丢分在2分以内和（或）考试成绩90分以上每人奖励2000元。（7）逃避考核、考试、现场访谈人员加倍处罚。相关课程
第三篇：阳城中医院.二甲奖惩制度
阳城中医院 二甲创建工作奖惩办法
为使医院“二甲”评审各项工作任务落实到位，确保医院“二甲”评审顺利通过，经院长办公会研究决定，特制定本办法。
一、奖励规定
1、如我院顺利通过此次二甲评审，要重奖全院在岗职工。
2、如我院顺利通过此次二甲评审，医院将评出创建先进个人、先进科室给予奖励。
3、对被抽检参加三基训练、技术操作、教学查房的人员，在考核中成绩达标的，给予相关人员奖励，全院通报表扬。
4、对在检查过程中及时发现问题、及时弥补、相互协作，为检查创造便利条件的科室给予奖励。
5、对二甲评审活动中的好人好事、工作带头、积极肯干的科室和个人年终要进行表彰及奖励。
二、处罚规定
1、加强组织纪律性，发扬无私奉献精神。在创建和评审过程中，除重大特殊事件外，原则上全院职工一律不准请假，请假三天以上者必须经分管院长同意，各专业组负责人、各临床、医技科室负责人必须保证24小时通讯畅通，离开区域须告知专业组负责人，对无故不参加科室创建工作者（含医院创建工作会议、科室会议、业务学习、三基培训等）第一次扣款100元，第二次扣款200元，三次以上者，罚全年奖金，并通报批评。
2、对不及时参加和传达院二甲创建领导小组及各专业组的各种会议，不及时落实工作任务的科室，发现一次扣罚责任科室当月奖金；两次扣罚责任科室3-6月奖金；两次以上者，科室负责人免职。
3、对未能在规定时间内完成评审所需材料，扣罚责任科室当月奖金，科室负责人全院通报批评。
4、对不配合医院各专业组工作人员开展工作的科室，扣罚责任科室当月奖金；并对具体责任人和科室负责人各扣罚200元；科室负责人全院通报批评。
5、对参加三基考试、技术操作的人员，在考核中不及格者扣罚当事人200元。
6、对不重视创建工作，在创建工作中因为人为因素，导致资料不全、制度执行不利、相关记录不完整、资料内容缺项而被扣分的科室，扣罚全科1个月奖金；同时扣罚责任科室主任200元、科副主任、护士长100元。
7、对在创建期间违反医院各项规章制度（包括：着装不整、迟到早退、不服从分配等因素）给医院带来不良影响的当事人，扣罚当事人100元；对影响极坏的当事人扣罚一个月奖金。
8、对在创建过程中各职能科室相互推诿、不团结协作，给医院造成不良影响的科室，扣罚200元奖金。
9、对在创建检查过程中，各职能科室（包括：医药护技、行政管理、保卫、总务、财务等部门）由于工作组织不利、管理缺陷造成隐患事故发生的，扣罚责任科室1个月奖金，扣罚科室负责人、直接责任人各200元。造成重大损失的给予严肃处理并按损失金额赔偿。
10、对在创建检查时，丢失病历，每份罚责任人1000元。出现严重病历缺陷，或出现丙级病历的相关科室，每份罚相关人500元。
11、对在创建期间，受检的科室和班组隐瞒检查中出现的问题，虚假汇报成绩，推卸责任，报喜不报忧，甚至借创建之机恶意诋毁医院名誉，给医院造成恶劣影响的，对在创建检查期间散布谣言、态度消极、不尊重评审专家的相关当事人，一经查实，责任人员停止工作，只发基本生活费；情节严重者下岗待聘。
12、本办法解释权在创建工作办公室。
13、本办法自发文之日起执行。
二〇一三年三月二十四日
第四篇：县级中医院二甲评审实施方案(草案)
中医医院2012年二甲医院评审工作
实 施 方 案(草案)
医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。我院在1998年荣获二级甲等中医院。近年来，医院加强管理，各项工作均取得了进展，但仍然存在较多方面的不足有待进一步加强。根据国家中医药管理局关于近期启动全国二级中医院等级评审及相关文件要求，经医院院长办公会研究决定，从 年 月 日起正式启动我院二甲评审迎评工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，团结一心，严格按照《二级中医医院评审标准》（2012年版），加强医院管理，完善制度建设，提高服务质量，促进内涵建设，增强综合实力，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等中医院标准。通过评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。
二、目标任务
1、全面规范医院管理，有力推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争以优异成绩一次性通过二级甲等中医医院的评审。
三、组织保证（领导小组及成员名单附后）
1、评审工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各
科室主任、学科主任、护士长各负其责的工作责任制。
2、医院成立领导小组，全面负责二甲医院评审工作的领导、组
织、指挥、协调工作。
3、评审办公室（名单附后）在医院评审工作领导小组的领导
下，负责医院二甲评审的具体工作，制定实施方案、各阶段工作安
排和工作要求，督促指导、检查考核，收集整理、汇总分析资料信
息，作好上下反馈。
4、评审工作领导小组下设行政财务信息组、医护院感质控组、防保宣传综治组、药品器械耗材组等4个工作组（名单附后），每组分别由院领导牵头负责，依据《二级中医医院评审标准》（201
2年版），按照二甲评审工作实施方案，认真做好自查、整改、实
施、评价等工作。
5、各职能部门要加强组织领导，根据医院实施方案、各阶段工
作安排和要求，及时进行布署、落实。加大督促指导、检查考核力
度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
6、全院各科室要成立科室工作小组，由科主任和护士长具体负
责，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的相关资料、应知应
会等准备工作，积极做好迎评工作。
7、全院共产党员、共青团员、业务骨干要在评审工作中起模范
带头作用，团结全院职工，为迎接二甲评审工作作出贡献。
8、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报等各种
形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审”的浓厚氛围。
9、医院二甲评审工作领导小组、办公室及各职能部门结合医院
阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。
10、医院二甲评审工作领导小组要适时向上级卫生主管部门汇
报工作进展情况，获得支持和帮助。
四、工作步骤与要求
（一）学习动员阶段（2012年月日-日，共天）
1、医院召开全院动员大会，宣讲二甲评审工作对我院发展的重
要意义，制定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院职
工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工
作。
2、各职能科室要认真学习标准，结合科室管理职能，逐条对比
梳理，落实措施，做好自身及分管科室的评审工作。
3、全院各科室应紧密联系工作实际，召开会议，学习标准，做
好宣传发动，提高认识，按要求逐条落实，做好医护质量、医疗安
全及科室管理工作。
（二）自查自纠阶段（201年月日-日，共天）
1、各职能部门、各科室根据评审工作的实施情况，要有计划的组织自查，不断地查漏补缺，对得分项目要做到不丢分，分分必
争。并将自查自纠结果上报评审办公室。
2、评审办公室收集、整理全套自查资料，上报医院二甲评审领
导组审阅，领导组进行讨论提出整改计划。
3、评审办公室拟定具体整改计划书，发放至各职能部门、各科
室，进行实施。
（三）实施阶段（201年月日至月日，共天）
1、各职能部门要加强检查考核。各职能科室要根据评审标准和
整改计划书，每天有工作重点，每周有检查考核结果，加大管理考
核力度，抓紧抓好落实各项工作。
2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照评审标准和
整改计划书，认真落实，确保评审通过。
（1）各科室的工作小组要把本科室、本专业要求的全部标准排
项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期
完成，各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值，需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议
及时报分管职能部门，对各职能部门不能处理的可上报评审办公室
统一组织协调解决。
（2）各级质量管理组织要充分履行职责，积极开展质控活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全
过程，尤其要反映出环节质量的控制、质量的持续改进过程。
3、医院二甲评审办公室要按照评审标准和整改计划书，定期组
织全面督导检查，并作好评审汇报材料的准备。
4、各职能部门、各科室要进一步规范、完善各类资料，时间涵
盖为2010年、2011年、2012年三年，应有详实的原始材料作支
撑。
（四）模拟试评阶段（201年月日至月日，共天）
1、上述工作完成后，可根据实际情况自行邀请上级医院有关专
家来我院模拟试评。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺完善，迅
速全面整改，落实整改责任人，明确限定整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和
精湛的技术，迎接评审委员会领导和专家的考核评审。
五、重点要求
1、立足院情，量力而行。各科室要在前几年工作的基础上，继
续抓实抓好医疗质量、医疗安全、技术水平、法律法规执行等方面
工作，持续改进工作中的不足。通过二甲评审，按照标准要求理顺
并规范各科室、各部门的管理并形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2、明确责任，奖惩分明。医院将二甲评审工作纳入综合目标管
理，加大考核奖惩力度。各职能科室要根据实施方案和工作安排，加大管理力度，及时进行布署、落实、指导、总结，每周有督查考
核，并将考核结果作为综合目标管理内容之一报医院二甲评审办公
室，工作总结中要反映出评审工作的内容与进展情况。全院工作人
员在评审工作中的表现要按照医院《绩效考核方案》进行严格考
核。全院中层干部在评审工作中的表现，严格与干部岗位绩效挂
钩，对未完成医院各阶段工作任务的科室负责人，按有关规定进行
严肃处理。评审工作结束后，医院将对评审工作中成绩突出的集体
和个人予以表彰奖励，并设立二甲评审工作专项奖励基金元。各
项得分率大于90%科室，按科室得分进行排位奖励；反之，将予以
处罚。
3、宣传到位，齐心协力。这次二甲评审工作坚持“谁主管，谁
负责”的工作责任制，各职能部门及各科室主任是本部门和本科室
评审工作的第一责任人，要求各级各类人员要在评审工作中切实履
行好职责，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和工作落实。由于
工作量大，时间紧，任务重，各科室、各部门要紧紧围绕这个中心
工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院
实施方案认真落实各项工作。全院职工要以饱满的热情、认真的态
度、从我做起，从细节做起，用实际行动做好各项工作，确保二级
甲等医院评审工作顺利通过。
附件
中医院二甲评审领导组
组长：
副组长：
成员：
下设：四个小组，分管院长任组长 医护院感质控组成员：
行政财务信息组成员：
防保宣传综治组成员：药品器械耗材组成员：
二甲评审办公室
办公室主任：
办公室副主任：
成员：
办公地点设在院办室，电话：0553-8811210
注：以上排名均不分前后，各工作组可根据工作需要再增补成员。
第五篇：县级中医院二甲评审实施方案(草案)
中医医院2012年二甲医院评审工作
实 施 方 案(草案)医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。我院在1998年荣获二级甲等中医院。近年来，医院加强管理，各项工作均取得了进展，但仍然存在较多方面的不足有待进一步加强。根据国家中医药管理局关于近期启动全国二级中医院等级评审及相关文件要求，经医院院长办公会研究决定，从 年 月 日起正式启动我院二甲评审迎评工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，团结一心，严格按照《二级中医医院评审标准》（2012年版），加强医院管理，完善制度建设，提高服务质量，促进内涵建设，增强综合实力，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等中医院标准。通过评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。
二、目标任务
1、全面规范医院管理，有力推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争以优异成绩一次性通过二级甲等中医医院的评审。
三、组织保证（领导小组及成员名单附后）
1、评审工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室主任、学科主任、护士长各负其责的工作责任制。
2、医院成立领导小组，全面负责二甲医院评审工作的领导、组织、指挥、协调工作。
3、评审办公室（名单附后）在医院评审工作领导小组的领导下，负责医院二甲评审的具体工作，制定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核，收集整理、汇总分析资料信息，作好上下反馈。
4、评审工作领导小组下设行政财务信息组、医护院感质控组、防保宣传综治组、药品器械耗材组等4个工作组（名单附后），每组分别由院领导牵头负责，依据《二级中医医院评审标准》（2012年版），按照二甲评审工作实施方案，认真做好自查、整改、实施、评价等工作。
5、各职能部门要加强组织领导，根据医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布署、落实。加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
6、全院各科室要成立科室工作小组，由科主任和护士长具体负责，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的相关资料、应知应会等准备工作，积极做好迎评工作。
7、全院共产党员、共青团员、业务骨干要在评审工作中起模范带头作用，团结全院职工，为迎接二甲评审工作作出贡献。
8、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报等各种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审”的浓厚氛围。
9、医院二甲评审工作领导小组、办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。
10、医院二甲评审工作领导小组要适时向上级卫生主管部门汇报工作进展情况，获得支持和帮助。
四、工作步骤与要求
（一）学习动员阶段（2012年 月 日-日，共 天）
1、医院召开全院动员大会，宣讲二甲评审工作对我院发展的重要意义，制定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2、各职能科室要认真学习标准，结合科室管理职能，逐条对比梳理，落实措施，做好自身及分管科室的评审工作。
3、全院各科室应紧密联系工作实际，召开会议，学习标准，做好宣传发动，提高认识，按要求逐条落实，做好医护质量、医疗安全及科室管理工作。
（二）自查自纠阶段（201 年 月 日-日，共 天）
1、各职能部门、各科室根据评审工作的实施情况，要有计划的组织自查，不断地查漏补缺，对得分项目要做到不丢分，分分必争。并将自查自纠结果上报评审办公室。
2、评审办公室收集、整理全套自查资料，上报医院二甲评审领导组审阅，领导组进行讨论提出整改计划。
3、评审办公室拟定具体整改计划书，发放至各职能部门、各科室，进行实施。
（三）实施阶段（201 年 月 日至 月 日，共 天）
1、各职能部门要加强检查考核。各职能科室要根据评审标准和整改计划书，每天有工作重点，每周有检查考核结果，加大管理考核力度，抓紧抓好落实各项工作。
2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照评审标准和整改计划书，认真落实，确保评审通过。（1）各科室的工作小组要把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成，各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值，需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门，对各职能部门不能处理的可上报评审办公室统一组织协调解决。
（2）各级质量管理组织要充分履行职责，积极开展质控活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制、质量的持续改进过程。
3、医院二甲评审办公室要按照评审标准和整改计划书，定期组织全面督导检查，并作好评审汇报材料的准备。
4、各职能部门、各科室要进一步规范、完善各类资料，时间涵盖为2010年、2011年、2012年三年，应有详实的原始材料作支撑。
（四）模拟试评阶段（201 年 月 日至 月 日，共 天）
1、上述工作完成后，可根据实际情况自行邀请上级医院有关专家来我院模拟试评。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺完善，迅速全面整改，落实整改责任人，明确限定整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接评审委员会领导和专家的考核评审。
五、重点要求
1、立足院情，量力而行。各科室要在前几年工作的基础上，继续抓实抓好医疗质量、医疗安全、技术水平、法律法规执行等方面工作，持续改进工作中的不足。通过二甲评审，按照标准要求理顺并规范各科室、各部门的管理并形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2、明确责任，奖惩分明。医院将二甲评审工作纳入综合目标管理，加大考核奖惩力度。各职能科室要根据实施方案和工作安排，加大管理力度，及时进行布署、落实、指导、总结，每周有督查考核，并将考核结果作为综合目标管理内容之一报医院二甲评审办公室，工作总结中要反映出评审工作的内容与进展情况。全院工作人员在评审工作中的表现要按照医院《绩效考核方案》进行严格考核。全院中层干部在评审工作中的表现，严格与干部岗位绩效挂钩，对未完成医院各阶段工作任务的科室负责人，按有关规定进行严肃处理。评审工作结束后，医院将对评审工作中成绩突出的集体和个人予以表彰奖励，并设立二甲评审工作专项奖励基金 元。各项得分率大于90%科室，按科室得分进行排位奖励；反之，将予以处罚。
3、宣传到位，齐心协力。这次二甲评审工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，各职能部门及各科室主任是本部门和本科室评审工作的第一责任人，要求各级各类人员要在评审工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和工作落实。由于工作量大，时间紧，任务重，各科室、各部门要紧紧围绕这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案认真落实各项工作。全院职工要以饱满的热情、认真的态度、从我做起，从细节做起，用实际行动做好各项工作，确保二级甲等医院评审工作顺利通过。
附件
中医院二甲评审领导组
组 长： 副组长：
成 员：
下 设：四个小组，分管院长 任组长 医护院感质控组成员： 行政财务信息组成员：
防保宣传综治组成员：药品器械耗材组成员：
二甲评审办公室
办公室主 任： 办公室副主任： 成 员：
办公地点设在院办室，电话：0553-8811210
注：以上排名均不分前后，各工作组可根据工作需要再增补成员。
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