检验科常规工作

第一篇：检验科常规工作

检 验 科 常 规 工 作

血常规

血粘度

生化

免疫

尿检

尿HCG

白带RT，粪常规检验 外送项目来回登记上传

报告审核

基本工作安排：浦西浦东标本，除免疫外当天做，因为只有一管血。免疫次日做，遇到周末顺延至次工作日。目前不是体检高峰期，标本不多的情况下，标有入职编号的标本，次工作日11点前审核报告发至终检。流检标本基本是加班完成。

1.外送项目目前包括：

C-12，TSGF，基因检测，肿瘤（PSA，CA153,CA125,CA199,NSE,CF211,铁蛋白等）糖化血红蛋白GHB，微量元素，电解质，两对半定量，HBV定量，HIV，HCV，甲状腺，性激素六项等。

2.标本性状要求：

一般项目要求是血清血浆。

全血：糖化血红蛋白GHB，微量元素，（强直性脊柱炎B7，B-27）3.标本量要求比较多的项目：

（两对半定量，甲状腺，性激素六项）至少4毫升全血离心

4.血常规：两台sysmex三分类仪器。结果出来18项。50个标本/小时。每天做质控。异常值都复查。出现危急值上报终检部。WBC

>18.0×10E+9/L

<3.0×10E+9/L RBC

<2.5×10E+12/L HB

〈80g/L PLT

>400×10E+9

〈60×10E+9/L

5.尿常规：桂林优利特-300，50个标本/小时。每天质控，清洗。

6.生化：一台sysmex,一台konelab。也是每天做质控，保证质量。

7.免疫：两对半 AFP CEA HP。AFP CEA科内阳性结果也是外送后再发报告。

影响检验结果的原因：

科内部：仪器 试剂

人员操作

外部原因：标本量不够，性状不对，标本凝血

第二篇：医院检验科工作常规

检验科技术操作规范

一、临床各科送检标本常规

1．检验申请单由经治医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

2．标本收验时间：一般常规标本，应于上班后1小时内送检；须立即检验的标本，应及时送检，必要时并应注明采集时间。

3．临床采集的检验标本，应按试验要求留取，标本容器上应贴有检验联号或写明患者的姓名、病区、床号。

4．送检标本原则上应按检验项目分别盛装，若同一标本须作数项检验而标本量又太少，不能分装时，则应按送检项目分别填写检验单，并在该标本容器上贴上各项附联。

5．特殊检验，应由临床科事先与检验科联系，便于计划工作。

6．紧急检验，应于检验单上注明“急”字。

二、标本收验常规

1．标本收验时，应查对科别（病区）、姓名、联号、标本数、标本质量。送验单填写是否完善，遇有不合要求者，应即与临床科取得联系、及时退回。

2．由检验者本人采取标本时，须查对科别（病区）、床号、姓名、检验目的。采集后，应在标本容器上做好标记。

3．遇有一天多次检验的血液标本、或有时间要求的标本，应于检验单上注明采集时间。

三、检验操作常规

1．实验室内保持整洁安静。检验操作必须严肃认真，细致正确，集中思想，有条不紊。分清轻重缓急进行检验，一切操作均按规定执行。

2．检验者采取血标本时，必须先核对姓名、床号，做到态度和蔼、动作轻快。对患儿要特别注意安全，如在病区采血完毕后，应将床栏关好。接触传染病患者，应严格执行消毒隔离制度。

3．检验者在进行操作前，必须详细核对检验材料、检验项目、标签或号码是否有误，器材是否清洁合用，试剂有无变质。

4．普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验优先进行，随时报告。需一定时间发出报告者，应按规定时间发出报告。

5．遇有重要意义的检验结果，应立即通知经治医师，以便及时处理，随后发出正式报告。遇有检验目的以外的阳性结果，主动报告。

6．检验者应注意前后检验结果有无显著差异，若检验结果的改变与临床不符或检验结果可疑，须将标本重复检验，核对无疑后，始可发出报告。如仍未得到肯定的结果时，应请示上级或及时与经治医师联系。

四、填写报告单及登记常规

1．填写报告单字迹要清楚，不得潦草或涂改，检验者须签全名，报告日期必须将年、月、日全部填写。结果记录、报告书写方式，按本常规规定填写。同一标本检验两次以上者，应注明检验总次数。

2．报告单须经核对无误，始可发出，对未能单独工作的实习进修人员所写报告，应由带教者审核签名后才可发出。

3．阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性可用“＋”表示，阴性可用“θ”表示，未查者可用“/”表示。

4．检验完毕后，必须将结果完整地记录于登记本上，登记本上有编号者，则按登记编号填入，无登记号者，必须注明年、月、日，以便查考。登记本必须妥善保管，保存期限暂定2年以上。

五、检验完毕后标本处理常规

1．标本之处理，须经检验者允许后方可进行，他人不得任意处理，以免造成不可弥补的损失。

2．对于有传染性的标本，在检验完毕后，必须消毒灭菌。

3．骨髓涂片及其他有重要临床意义的标本，应登记编号保存。

4．一般标本，例如血片、各种细菌涂片，有必要时，保存一天；血清标本应于冰箱保存两天后处理，以便必要时复查。

六、试药及仪器使用常规

1．配制试剂的原药应由专人负责保管。剧毒药品除专人保管外，还须专柜加锁保存，并须严格执行请领制度及登记、统计工作。

2．试药必须按照处方精确配制，药品名称与标签名称必须仔细核对。配制完毕后，应作对照试验，合格者始可应用。试药发出时，必须仔细核对标签。

3．贮存试剂，可于药瓶前面贴标签，药瓶后面贴试剂配方。

4．应定期标化以及定期检查试剂质量，变质者不可应用。

5．易燃药品必须远离火源，易爆药品应单独存放或埋入沙土内。

6．500元以上贵重仪器规定专人保管，并按照仪器说明书的要求制订使用规则及维护方法，定期进行保养与检修。如有损坏，应及时报告科主任。

7．孵箱、水箱、冰箱：外观清洁整齐；孵箱内温度上下波动不超过1℃；定期检查应有记录；水箱内水位适宜；冰箱内不得存放私人物品。

8．光电比色计及分光光度计：外观清洁整齐，不用时有防尘罩；比色滤光片无灰尘；各比色皿配对试验透光率相差不超过0.5%T；重复性测试误差不超过透光率0.5%T；灵敏度测试读数不低于消光值2.5ug/ml；玻璃棱镜分光光度计灵敏度以重铬酸钾溶液中铬量测定吸光度应＞0.01/2.5ug·ml－1为合格。30ug/dl重铬酸钾含铬量为106.5ug·ml－1，其吸光度应＞0.42为合格。比色波长为440nm，光径1cm。

9．光电分析天平：避免阳光晒射及涡流液侵袭和单面受热，框罩内存放有硅矾干燥剂保存；仪器内外均能保持清洁，称盘上及底板均无样品散落；天平安放稳固无振动，通过三点调整均合要求；砝码无变形无沾污异物，无锈损；天平灵敏度重复性两次误差＜2%。

10．各种光学显微镜：机械部分清洁无尘，无油渍，各种螺旋功能良好；光学部件清晰无霉、无油渍；非使用时间有罩防尘；使用人责任明确，交接班时有交接记录。

11．其他常用仪器用具：离心机外观清洁整齐，内部无积灰，安放平稳，转动时无振摇；吸管及定量瓶均核对容量，其误差不超过±1%；实验定时钟、分钟、秒钟均经核对无误。

七、检验科的安全管理

（一）消毒常规

1．污染的玻片、标本容器、吸管及注射器等先投入盛有消毒液（0.1%过氧乙酸或3%甲酚皂溶液或0.1%洗必泰等）的容器内浸泡2h，再进行洗涤。被污染的试管、培养皿和其他玻璃器具等，须经高压蒸汽灭菌或煮沸灭菌后，方可洗涤。

2．如有传染性物质洒于桌面或地面，应立即用0.2%过氧乙酸、0.1%洗必泰或其他有效消毒剂倒于被污染处，待半小时后拭净。

3．如工作服被污染，应立即小心脱下，以高压蒸汽灭菌。如手被污染，可于0.1—0.2%过氧乙酸溶液或2—3%甲酚皂溶液内浸泡2分钟，然后用肥皂与清水刷洗干净。

4．如有传染性物质误入口内时，应立即吐出，并用0.1%高锰酸钾液或1%过氧化氢溶液多次漱口，必要时可用抗生素或免疫法预防。

（二）安全措施

1．使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。

2．产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风橱内进行；带有腐蚀性的试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。

3．在工作中要注意防止玻璃物品刺伤，烧伤或吸入腐蚀性药物等。

第三篇：检验科工作职责

检验科查对制度

一、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。

二、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。

三、采集标本时：

1、门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。

2、住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。

四、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。

五、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。

六、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。

七、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。

检验标本管理制度

一、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否符合要求。

二、检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥善保存。

三、检验后的标本应按规定，根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。

四、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。

差错事故登记报告制度

一、严格执行检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量；检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别等。

二、要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留七天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。

三、严格执行检验标本接收制度。病房送检的检验标本和化验单应及时验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。

四、发现差错应及时向科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告科主任、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

五、对已发生的差错事故，科主任应视不同情况进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

六、科主任加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。

检验科医院感染管理制度

一、检验人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应作到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

四、无菌物品及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

五、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理。

六、检验报告单消毒后发放（电脑打印的除外）。

七、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

八、保持室内清洁卫生。每天空气、各种物体表面及地面常规消毒，有记录。在进行各种检验时应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

九、各种卫生学监测达到要求。

检验师职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、亲自参加检验，并指导检验士进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

三、负责毒剧药品，贵重器材的管理和检验试剂、材料的计划和请领、报销等工作。

四、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

五、负责开展对本专业质量控制工作。

检验科科主任岗位职责

一、负责部门内部各岗位分工、人员调整、员工考核及日常管理等工作；

二、负责实验室人员的招聘、培训、梯队建设等管理工作；

三、负责各专业组内流程的优化，拟定本科工作规划并组织实施,检查并上报相关执行情况；

四、完成医院交办的其他任务，配合相关人员开展工作；

五、在保证检验质量的前提下，尽量节约开支，控制成本等。

主管检验师岗位职责

一、在主任领导和主任检验师指导下，负责本科一定范围的检验、教学和科研工作。

二、参加部分检验工作，解决业务上复杂疑难问题。搞好本专业组质量控制和质量管理，检查组内人员工作质量。审查检验报告单是否准确规范。

三、监督检查本组人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，负责本室的仪器设备正确使用和保养维修，做好剧毒物品等的保管登记工作，严防差错事故。

四、开展科研，负担教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员的培养提高工作。

五、协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

第四篇：检验科工作责任书

2013年检验科工作责任书及考核方案

（一）医疗质量管理工作

第一条 按照《天祝藏族自治县人民政府办公室关于印发天祝县突发公共卫生事件应急预案等四个预案的通知》（天政办发〔2012〕182号）要求，做好相关工作，同时做好单位内部患者紧急医疗救治工作。组织开展群众性红十字救护培训2次以上，受训人数200人（次）以上。

平时检查：未制定相应的工作方案或一项工作未开展，每项扣50元，一项工作开展不力或造成后果，每项扣100元。

年终考核：未制定相应的工作方案或一项工作未开展，每项扣50元，一项工作开展不力，造成后果，扣100元。

第二条 实行医疗机构院长、科主任行政查房制度、医疗质量月考核分析会议制度、违反诊疗技术规程责任追究制度、医疗事故重大差错报告制度、三级查房制度、药剂师查房制度、处方权管理制度、中医师查房制度、中医师会诊制度、医院死亡登记报告管理制度、医师“四排队” 制度、医疗机构8排队数据统计上报制度、排队结果分析评估制度；制定并落实医疗机构间医技检查结果互认制度，避免不必要重复检查，制定防范和处理医疗事故预案。制定并落实医疗机构间医技检查结果互认制度，避免不必要重复检查，制定防范和处理医疗事故预案；建立预约挂号服务制度，开展预约挂号服务；在门诊大厅开展导诊咨询服务。

平时检查：未设立质控科，扣50元，每缺少一项必备制度或制度不规范，扣50元，医、护质量和院内感染等未进行月考核或通报、整改落实，每项扣50元，每发现一项制度一次未贯彻落实，扣50元；未开展处方点评工作，未落实处方权监护、处方权限制和处方权取消等管理制度，每一项扣50元；未开展导诊服务，扣50元；每月对医师“4排队结果”上墙公示，每少一次扣50元，未进行评估分析扣50元，未对不合理用药医师采取处理措施扣50元；每季度次月5日前及时向县卫生局卫生监督所报送上月医疗机构“8排队”统计数据，由卫生监督所负责每季度通报1次，少报或迟报一次扣50元，每发现1项统计数据不准确，扣50元，每发现1次统计数据未保存统计资料，扣50元。

年终考核：同平时检查，每一项扣0.2分，扣100元。

第三条 按照《医院管理评价指南》,认真开展自查和整改提高工作。

年终考核：查记录，未开展自查工作或无整改措施，扣0.5分，扣200元。第四条 按照卫生部《卫生系统 “三好一满意”活动2013年工作方案》的相关要求，认真开展“三好一满意”活动。

平时检查：未按要求成立领导小组，扣50元，未制定活动方案，扣50元，未开展此项活动或未按方案规范开展活动，每一项扣50元。

年终考核：每项扣0.2分，扣款加倍。

第五条 规范开展医疗服务合理性综合评估工作，要于每月15日前完成上月出院病例的合理性评估，评估内容包括各种检查和治疗项目的合理性。评估方式应采用随机抽样法。内科、外科、妇产科、儿科等专业每月评估住院终末病历不少于10份；门诊患者评估对象应不少于门诊就诊患者的10%。每季度第一个月8日之前将上一季度医疗机构诊疗服务合理性评估报告上报县卫生局。

平时检查：无评估统计资料，扣50元；评估病历或门诊患者每少1例或下降1%，扣50元；评估工作开展不规范或对存在问题未及时整改，扣50元；工作信息上报不及时，扣50元；未按要求规范合理性评估，扣50元。

年终考核：以卫生局掌握的信息及考核记录为准，每项扣0.2分，扣款加倍。第六条 按照卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》设立急诊科，急诊、住院部实行24小时值班，急诊抢救实行首诊负责制，急诊、住院部值班人员公示制（公示医护人员名单），急诊和危重病人的抢救，必须做到组织、人员、设备、药品四落实，各类急救药品、器械完好，有专人管理，放置固定位置，建立急救药品、器械、急诊室、手术室严格执行交接班制度，保持应急状态。急诊科室有急诊登记、留观病历及医护交接班记录。设立急救药品柜（箱），必备14种急救药品（肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、毒毛花甙K（或西地兰）、654-

2、氨茶碱、尼可刹米（或洛贝林）、利多卡因、氢化可的松、多巴胺、间羟胺、速尿、阿托品、安定注射液），在上述根据本单位业务需求，适当增加急救药品品种，每种急救药品基数不少于5支。

平时检查：急诊科设置不规范，扣50元，查交接班记录，院内未实行24小时值班者，扣200元(主管领导承担)，急诊抢救未实行首诊负责制，扣200元，急救设备不能应急使用者，扣200元；急救药品、设备、急诊室、手术室未严格执行交接班制度，或不能应急使用者扣400元；未实行急诊、住院部值班人员公示制，扣100元。急诊科室无急诊登记、留观病历及医护交班记录之一，扣100元。每发现少一种必备急救药品，扣100元；每一种急救药品使用后未及时补充少于规定基数，扣50元。

年终考核：急诊科设置不规范，扣0.2分，扣100元，急诊未实行24小时值班不得分，扣400元；急诊抢救未实行首诊负责制，扣1分，扣500元；年内因未实行急诊首诊负责制造成推拒病人而引发后果的，由首诊医生承担全部责任并由单位安排待岗学习（每月只发当地城镇职工最低生活保障费）。未实行急诊、住院部值班人员公示制，扣0.5分，扣100元；急诊抢救做不到四落实之一者，扣0.5分，扣400元，急救器械不能使用者，扣0.5分，扣400元。未严格执行交接班制度致使急救药品、器械、急诊室、手术室无法应急使用者，扣0.5分，扣800元。对有意拖延诊治时间，暗示患者送钱物或索要钱物者经查证落实后降低一级专业技术职务聘用，三年内不得晋升高一级专业技术职称。急诊科室无急诊登记、留观病历及医护交接班记录之一，扣0.5分，扣200元（主管领导和责任人各承担一半）。每少一种急救必备药品，扣0.5分，扣200元；每一种急救药品使用后未及时补充，少于基数规定，扣0.2分，扣100元。因急救必备药品短缺，造成医疗事故者扣500元，并承担由此造成的一切后果。

第七条 使用通用门诊病历和处方，认真执行《处方管理办法》，开展临床合理用药培训，鼓励使用基本药物，进行《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训，资料齐全。药物混合使用不得出现配伍禁忌。超剂量使用中西药品须有医师在药品名称下签字以示负责，中西针剂不得混合肌肉注射，要求皮试的药品必须经皮试后使用。

平时检查: 未使用门诊病历或处方，扣50元；每发现书写、调剂等1个问题，扣10元；每发现1名患者不合理用药，扣50元；每发现一次药物混合使用存在配伍禁忌，扣50元。1种超剂量使用中西药品无医师附加签字，或中西针剂混合肌肉注射，扣50元，1种要求皮试的药品未经皮试后使用，扣50元。

年终考核：未使用门诊病历或处方，扣0.5分，扣100元；每发现书写、调剂等1个问题，扣0.1分，扣20元。每发现1名患者不合理用药，扣0.1分，扣100元；未制定鼓励基本药物用药的措施，扣0.5分，扣50元；未开展临床合理用药培训和《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训，每项扣0.5分，扣100元；抽查5人1人无学习笔记，扣0.1分，扣50元；查记录，单位未组织集中讨论扣0.5分，扣100元，无培训总结扣0.5分，扣100元。随机抽查10张使用抗菌药物的处方，每发现一张处方抗菌药物使用不规范，扣0.1分，扣50元(责任人承担)，每发现一张处方或医嘱中存在配伍禁忌，扣0.1分，扣50元。1种超剂量使用中西药品无医师附加签字，或中西针剂混合肌肉注射，扣0.1分，扣100元，1种要求皮试的药品未经皮试后使用，扣0.1分，扣100元(责任人承担)。

第八条 严格执行卫生部印发的《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号），文件要求书写病历，门诊及医技科室医疗文书按要求书写合格率达100%。各类报告单、申请单项目齐全，书写符合要求。各类医疗文书按规定专人管理，专柜加锁，借阅、归档登记完整无缺，有单位负责人、借阅人、管理人员签字。为门诊患者提供五有“看病有登记、用药有处方、收费有票据、输液有记录、功能检查有记载”。甲级病案率达90%以上，不出现丙级病例，计生手术及住院分娩者应有必要的记录（计生手术有术前检查、术前谈话、手术记录、术后留置观察记录，住院分娩有临产记录、分娩记录）。建立手术安全核查制度，使用医疗知情同意书。

平时检查：随机抽取门诊医疗文书各10份，每发现一份书写不规范，扣10元；一类医疗文书未按规定保存或未经审批及借阅人、管理人员签字借阅者，扣50元，造成后果的由责任人承担一切后果。每发现1名患者缺“五有”之一，扣50元。未按照新版病历书写规范书写病历，扣50元，一类记录未在规定时间内完成、一类记录未按要求书写、一类记录内容缺如或缺一个项目、一类记录未按顺序书写或逻辑错误，每一项扣10元。

年终考核：随机抽取门诊医疗文书各10份，每发现一份书写不规范，扣0.1分，扣20元。一类医疗文书未按规定保存，或未执行文书借阅制度，未经审批及借阅人、管理人签字借阅者，扣0.2分，扣100元，遗失文书造成后果的，由责任人承担由此造成的一切后果。每发现1名患者缺“五有”之一，扣0.1分，扣100元。随机抽取各科病历40份，甲级病历每下降10个百分点扣0.5分，扣100元，每发现1份丙级病例，扣1分，扣200元。未按照新版病历书写规范书写病历，每项扣0.5分，扣100元。其它同平时考核，每一项扣0.1分，扣20元。

第九条 积极开展临床路径管理工作，管理病种不少于50种，指定专人负责，有专门的管理登记本，按照管理要求在病历中建立管理表，规范管理，并于每月5日前上报上月工作开展情况。

平时检查：管理病种每少一种，扣100元；开展不规范，扣100元；应管理的病种每发现1例没有管理的，扣100元；没有管理登记本或管理表，扣100元；工作信息报送不及时，扣100元。

年终考核：每项扣0.2分，扣款加倍。

第十条 住院病人治愈好转率达90%以上，入出院诊断符合率达95%以上。平时检查：查入、出院登记本，随机抽查10名住院病人，每降低一个百分点，扣

100元；

年终考核: 同平时检查，每降低一个百分点，扣0.1分，扣100元。第十一条 住院病人病死率控制在2.5%以内。年终考核：查入、出院登记本，每超出一人扣0.1分。

第十二条 按照《卫生部医疗机构手术分级管理办法（试行）》，实行手术分级管理。平时检查：每发现其他上述1个问题，扣100元。

年终考核：未建立手术分级管理制度或未实行分级管理，每项扣0.5分，扣200元；每发现上述1个问题，扣0.1分，扣100元。

第十三条 按照职业病科工作规范，做好职业病预防性健康检查工作。

平时检查：未设立职业病科，扣200元，每发现其他上述1个问题，扣100元。年终考核：未设立职业病科，每项扣0.5分，扣200元；每发现上述1个问题，扣0.1分，扣100元。

第十四条

按照《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物合理使用培训，合理使用抗菌药物；根据县卫生局《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，继续开展抗菌药物专项整治活动。严格控制抗菌药物品种，制定本单位抗菌药物品种目录，抗生素使用品种不得超过30种，卫生会15日后将本单位抗菌药物使用目录报卫生局备案。

平时检查：每发现1名患者抗菌药物应用不规范，扣100元；未开展培训或专项整治活动，扣100元，未成立组织机构、未签订责任状、活动开展不规范、对存在问题未制定整改措施或未及时整改，每一项扣100元；抗生素每超出1个品种，扣100元；未上报目录，扣100元；

年终考核：同平时考核，每项扣0.2分，扣款金额加倍。

第十五条 认真贯彻落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，加强临 床用血管理，科学合理用血，保障临床用血安全和医疗质量。

平时检查：在临床用血中，每发现1项违反规定，扣100元，并承担由此造成的一切后果。

年终考核：在临床用血中，每发现1项违反规定者，扣0.2分，扣100元，同时承担由此造成的一切后果，并视情节轻重，追究法律责任。

第十六条 遵守医疗设备操作规程，定期校准检测；按照《医疗机构临床实验室管理办法》相关规定，做好临床检验相关工作。实验室必须注册参加省临床检验中心组织实施的实验室室间质量评价活动

平时检查：未建立相关制度、未定期校验、未开展质控或违反相关技术规范和标准，每项扣50元；

年终考核：未建立相关制度、未定期校验、未开展质控或违反相关技术规范和标准，每项扣0.1分，扣100元。

第十七条 院领导急诊查岗每周不少于三次，总值班每晚查岗一次，护士长、住院部主任夜间查房每周不少于一次，住院医生执行床头交接班制度。

平时检查：查记录，每少查岗一次，扣100元，每发现一患（次）未执行床头交接班制度，扣100元。

年终考核：查记录，每少查岗一次扣0.1分，扣100元。每发现一患（次）未执行床头交接班制度，扣0.1分，扣100元。

第十八条 危重病人抢救成功率达80%以上。

年终考核:查危重病人抢救登记本和急诊病历,以80%为基数，每下降10%扣0.1分。

第十九条 开展“以病人为中心、以医疗质量、医疗安全为重点”专项检查活动，完成内部医疗服务质量管理督查2次，并将结果报县卫生局。

平时检查：无方案，扣100元；

年终考核：无方案扣0.2，扣200元；每少督查1次或无记录，扣0.2分，扣200元。

第二十条 按要求设置济困病床，并公示优惠对象条件和优惠内容、优惠比例，每月28日前按要求将收治情况上报县卫生局。

年终考核：济困病床未公示相关内容者，每项0.1分，扣100元；每少上报1次，扣0.5分，扣100元；随即抽查10分报销资料，1份资料收集不全或项目不全，扣0.1分，扣200元。

第二十一条 预防性健康检查要按照县卫生局有关通知要求开展工作。

年终考核：查阅相关资料，每发现1例预防性健康检查不符合要求，扣0.1分，扣100元。非卫生局指定医疗机构每开展1例预防性健康检查，扣0.5分，扣100元。（平时检查发现上述问题扣款减半）。

第二十二条 制定医疗机构会诊制度，邀请其它医疗机构医生会诊时，要向患方说明并征得同意；医师外出会诊必须经所在医疗机构批准；会诊费要支付给会诊医疗机构纳入财务帐目统一管理，会诊医疗机构要按照规定落实会诊医生合理报酬。

平时检查：无会诊制度，扣200元，未征得患方同意会诊，扣200元，每发现1项

（次）上述问题，扣200元。

年终考核：每发现1项（次）上述问题，扣0.5分,扣200元。

第五篇：检验科工作纪实

医生的眼睛，病人的喉舌——检验科

检验科的职责是通过对血液样本的采集与分析，用数据反映病人的身体状况，为医生的诊断提供依据，犹如医生的眼睛，病人的喉舌，每一份报告，每一个结果都对患者的治疗起着非常重要的作用。

“你好，请出示您的就诊卡；小朋友，别害怕，让阿姨看看你的胳膊；请用棉棒压住针眼，不要揉” 这些啰嗦、平常的话语，我们每天要重复上百次，同时还要紧张的消毒、采血、项目分类归放。这便是我们的工作，我们沉浸在这样的氛围中，我们热爱这份神圣的职业。

因为大部分化验项目要求清晨空腹，部分项目只能在规定时间采血，使检验科门诊工作非常的紧张、辛苦。但我们深知“人命关天”的危急和“救死扶伤”责任，时刻牢记“把群众满意作为医院最高追求”的服务宗旨。面对每一位就诊病人，不论什么情况，不论工作多忙，我们都认真对待，耐心回答他们的各种提问，尽最大努力提供最好的帮助和最优质的服务，直至他们满意。

我们热爱这份工作，看着一个个患者凭着准确的化验结果得到有效治疗，康复出院，我们倍感欣慰、由衷欢喜。但我们永不满足、永求上进，随着工作经历的不断丰富，对做好化验工作的责任与使命也愈发强烈，深刻感受到，扎实的理论基础，娴熟的采血技术，先进的技术设备已经远远不够，需要我们时刻保持清醒冷静、临危不乱、严谨细致的心态和习惯，更需要我们视病人如亲人一样，用心对待工作，用爱呵护生命。

医生辛苦一点，病人就能幸福一些。我们愿尽最大努力，做好医生的帮手，任劳任怨、无怨无悔，恪尽职守、坚持到底，用平凡、朴实和忙碌来铸就对检验事业的热爱与忠诚！

在此，我们检验科郑重承若，将不断改善服务态度，加强交流合作，提高检验质量，以先进的设备、精湛的技术、严谨的作风、优质的服务，为全院各科室临床诊断和全社会各界人士健康体检，及时准确的发出每一份检验报告，与全院医护人员携手努力，把我院建设成为社会满意、群众满意的现代化高标准医院。